Закрытый двухлодыжечный перелом левой голени со смещением – Двухлодыжечный перелом: реабилитация при переломе костей конечностей со смещением и без, открытый и закрытый, классификация

Содержание

Двухлодыжечный перелом со смещением и без

Двухлодыжечный перелом – травма, в результате которой нарушается целостность голеностопных костей. Такая травма может получиться совершенно случайно – даже при подворачивании ноги. Особенно часто травмируются таким образом женщины, которые любят носить высокие каблуки или обувь на платформе. Оступившись, в такой обуви можно легко получить серьезную травму, при которой оказывается сломанной и внутренняя, и наружная лодыжка.

Анатомия лодыжки

Голеностопный сустав составлен из костей, которые связаны между собой – малой и большой берцовых, таранной. Лодыжки – это выступающая часть костей. При их соединении образуется голеностоп, у которого есть внутренняя и наружная части. Малая кость располагается параллельно большой берцовой. При этом создаются литеральная лодыжка и наружная часть. Выступающие кости напоминают вилку, окружающую таранную кость с трех сторон.

Анатомия лодыжки

У голеностопа сустав опоясан мембраной, в которой содержится синовиальная жидкость. За ее счет костям обеспечено нормальное функционирование, они могут двигаться без проблем, не препятствуя друг другу.

Работа голеностопа, соответствующая норме, достигается за счет связок, поддерживающих костное объединение в нужном положении. Связки, имеющиеся в суставе, таковы:

  1. Малоберцовая пяточная;
  2. Дельтовидная;
  3. Малоберцовые таранные – передняя и задняя.

Кроме названных связок, в работе этой части ноги значительное участие принимает синдесмоз межберцовый, скрепляющий малые и большие берцовые кости.

Возможные причины двойного перелома

Перелом обеих лодыжек может произойти из-за воздействий механического характера. Они должны обладать достаточной силой, чтобы целостность кости оказалась нарушенной. Травмы чаще всего случаются из-за падений, при неудачном приземлении на стопу, которая подворачивается, голеностоп может скрутиться под неудобным углом или неправильно сгибается, разгибается. Причиной перелома может быть также удар большой силы, падение на эту область какого-либо тяжелого предмета.

Переломы считают травмами профессионального характера для людей, которые занимаются подвижными разновидностями спорта.

Футболисты, велосипедисты, борцы ломают кости в несколько раз чаще обычных людей. Также данному виду травм очень подвержены люди с ослабленными из-за возраста костями – дети, граждане в возрасте.

Получению переломов также подвержены люди, страдающие разными болезнями – онкологией, остеопорозом, прочими проблемами с костной системой. В таких случаях целостность костей может случиться даже из-за достаточно безобидной травмы. Важную роль в предрасположенности к травмам играет и слабость голеностопа вследствие генетических особенностей. К переломам предрасположены люди любого возраста с диагностированным «привычным вывихом» стопы.

Перелом обеих костей голени классифицируют по таким признакам:

  • Открытые и закрытые варианты;
  • Со смещениями и без смещений;
  • С вывихом или подвывихом.
Разрыв голеностопных связок

Большая редкость, когда перелом лодыжки двухсторонний образуется без разрывов голеностопных связок

Диагностика перелома и симптомы

Нарушение целостности наружной лодыжки может произойти из-за разрыва дельтовидной связки голеностопа. При этом внутренняя может остаться невредимой, но по проявлениям можно заподозрить переломы обеих лодыжек, поскольку связка идет от внутреннего сегмента.

Признаки переломов могут быть такими:

  • Гематома в травмированной области из-за кровоизлияния;
  • Сильные боли;
  • Отек и деформация конечности;
  • На сломанную ногу наступать больно;
  • Ограничивается подвижность ноги;
  • При открытом переломе кожа оказывается разорванной, начинается кровотечение, в ране можно заметить обломки костей.

Диагностика обычно проводится такими методами:

  • Оцениваются жалобы больного.
  • Проводится сбор анамнеза.
  • Выполняется осмотр и анализируются полученные при нем данные.
  • Проводится рентгенография поврежденной области. Выполнение снимков производится в двух проекциях – боковой и прямой. В случае необходимости могут назначить дополнительную процедуру. Чтобы лучше уточнить диагноз, могут быть назначены МРТ, КТ.

Осмотр голеностопа

Оказание первой помощи

Двухлодыжечный перелом – непростая травма, которую не удастся самостоятельно вылечить.

Необходимо вызвать к человеку с возможным переломом «Скорую помощь», а до приезда специалистов постараться снизить страдания больного.

Ему надо принять обезболивающее – это может быть прием таблетки или проведение инъекции. Затем надо остановить кровотечение. Травмированную конечность обездвиживают, накладывая шину.

Когда на место приедет бригада медиков, пострадавшего перевезут в больницу. Поврежденную ногу на время транспортировки устраивают так, чтобы она была намного выше тела – это помогает снизить отечность. Возможно, на пострадавшую область будет помещен холод – это уменьшает гематому и отеки.

Необходимо обеспечить иммобилизацию пострадавшей конечности. Она состоит из таких мероприятий:

  1. На травмированную область накладывают гипсовую повязку шириной 8-12 см. Ее границы начинаются от проксимальной области верхней трети голени. Затем доводят фиксирующую повязку до голеностопного сустав, пятки, до латеральной лодыжки.
  2. Повязка должна быть надежной – для этого на голень сзади накладывают шину 15-сантиметровую. Она должна охватить верх голени и низ, а окончиться около подошвы.
  3. Доктор особенное внимание должен обратить на степень отечности конечности и цвет пальцев на ней. Тактика, используемая для лечения, будет определяться в зависимости от присутствия данных симптомов.

Лечение переломов

Перед тем, как принять решение по поводу лечения травмированной конечности, врач осмотрит больного и составит на основании его жалоб картину болезни. Затем пострадавший отправляется на рентген. Данные, полученные в результате процедуры, помогут точнее узнать о характере травмы.

После того, как не останется сомнений в определении диагноза, врач назначает лечебные мероприятия. Переломы лодыжек лечат, применяя консервативные либо хирургические способы – в зависимости от состояния пациента.

Консервативное лечение 2х лодыжечного перелома

Применение консервативного лечения подразумевает непременное вправление костных отломков. Затем накладывают гипсовую повязку, которую снимать надо будет не раньше, чем через 6 недель. Через срок 6-12 недель наступает период реабилитации. Больному понадобится использовать для улучшения состояния голеностопа приспособление под названием ортез.

Когда перелом закрытый, кожа не будет разорвана. При открытом переломе доктор может через рану увидеть отломки костей. Закрытый двухлодыжечный перелом левой или правой голени лечить намного удобнее и проще. Выполняется обезболивание, после чего травматолог постарается вправить поврежденные кости. Для поврежденной ноги будут выполнены ручные манипуляции – конечность доктор сгибает, затем начинает с усилием давить на стопу. Это воздействие помогает вернуть на положенное место кость. Когда она будет вправлена, накладывают гипс, а при необходимости шину.

Двухлодыжечный переломЕсли в результате осмотра диагностирован двухлодыжечный перелом с подвывихом стопы, проводится дополнительно осмотр пальцев – таким образом определят степень отечности. Затем больного вновь отправляют для прохождения рентгена. Это поможет убедиться, что кость встала на место так, как надо.

Когда обнаружен двойной перелом лодыжки со смещением, операция может быть назначена при неудачном выполнении устранения подвывиха.

Даже в случаях, когда врач при вправлении действовал правильно, иногда остается необходимость поработать с подвывихом методом хирургической операции. Действие процедуры может быть направлено и на устранение диастаза между малой и большой берцовыми костями.

Операции показаны также при рецидивах смещения костей. Иногда в проблему превращается сдавливание мягких тканей, которое может развиться из-за малой эффективности консервативной терапии.

Операционное вмешательство

Наибольшую эффективность операция может дать в период спустя 5-10 дней от момента получения травмы. При более раннем проведении операции эффективность больше в разы. При наличии отеков голеностопа это не считают противопоказанием к проведению операции.

При выполнении операции основная задача – убрать подвывих и устранить межберцовый диастаз. Для этого используют остеосинтез – процедура позволяет правильно сопоставить и укрепить отломки костей.

Когда костные обломки наконец зафиксированы, ногу следует держать в обездвиженном состоянии. Если работа ведется над переломом двух лодыжек со смещением, иммобилизацию надо обеспечить приблизительно на три месяца. Иногда перелом диагностируется в сочетании с подвывихом. В этом случае срок ношения гипсовой повязки продлевают как минимум на один месяц.

Операционное вмешательство

Реабилитация

При двустороннем переломе лодыжки проводятся такие реабилитационные мероприятия:

  • Лечебный массаж;
  • Процедуры физиотерапевтического характера;
  • Гимнастика для оказания лечебного эффекта;
  • Применение ортеза.

В чем состоят задачи периода восстановления:

  • В голеностопе должна восстановиться функциональность;
  • Предупреждается травматическое плоскостопие;
  • Устраняется отечность конечности;
  • Восстановление кровообращения;
  • Профилактика деформации стопы и сустава;
  • Недопущение образования кривизны;
  • Предупреждение образования пяточных шпор.

Чтобы уменьшить отеки в области голеностопа при двойном переломе лодыжки, пациенту назначают проведение теплых ванн – утром и вечером. Температура воды должна быть комфортной, можно в нее добавить травяной отвар с успокаивающим эффектом или морскую соль.

Рекомендовано каждый день примерно 15-20 минут лежать с поднятыми на 120 градусов ногами.

Помимо лечебного массажа, пациентам могут рекомендовать самостоятельно разминать голень и стопу. При выполнении массажных движений надо соблюдать аккуратность, начинать разминку от стопы и голени, понемногу поднимаясь к коленному суставу.

Эластичный бинт

В период выздоровления после перелома надо пользоваться эластичным бинтом, обматывая им пораженную ногу от пальцев до самого колена

Снимать бинт во время реабилитации допустимо только перед сном, для проведения массажа или лечебной гимнастики. Самым полезным видом нагрузки в это время является плавание.

Полезные советы

В течение минимум полугода после болезни необходимо поберечь себя. Исключите занятия видами спорта, которые предполагают рывки. Не стоит заниматься бегом, прыжками, исключите резкое напряжение. При выполнении физических нагрузок следует получить консультацию лечащего врача.

Для большего эффекта реабилитационную программу необходимо сочетать с правильно подобранным питанием.

В рацион стоит добавить побольше витаминов и кальция. Если того количества кальция, что удается получать из пищи, недостаточно, доктор выпишет его в пилюлях. Чтобы получить витамины в нужном количестве, в рацион стоит добавить побольше фруктов.

При проведении лечения не вовремя или неправильно, перелом будет с большой вероятностью заживать с серьезными осложнениями. Во многом успешность лечения будет зависеть от того, каков опыт врачей, занимающихся пациентом. Но и от прилежности больного во многом зависит скорость и качество восстановления после перелома лодыжки.

Двухлодыжечный перелом голени - Lechimtravmy.ru

Двухлодыжечный перелом — представляет собой травматическое повреждение голеностопного сустава, характеризующееся переломом внутренней и наружной лодыжки. Согласно статистическим данным, это повреждение составляет около 60% ото всех видов переломов. От чего возникает данная травма? Каковы ее симптомы и последствия? Какое лечение требуется пострадавшему?

От чего возникает?

Двойной перелом лодыжки — достаточно распространенная травма, которую могут спровоцировать следующие факторы:

  1. Удар по нижней конечности.
  2. Внутреннее или наружное подворачивание стопы.
  3. Падение на ногу тяжелого предмета.
  4. Чрезмерная осевая нагрузка на нижнюю конечность (например, при прыжках).
  5. Защемление голени.
  6. Скручивание области голеностопного сустава.

Получить данное повреждение можно при занятиях спортом, подвижных играх, в аварийных и бытовых ситуациях.

Перелом голени наиболее часто фиксируется у спортсменов, людей, ведущих активный, подвижный образ жизни. У лиц преклонного возраста риски данной травмы возрастают в связи с развитием остеопороза, нарушением координации движений.

Представительницы прекрасного пола могут получить травму в результате ношения неудобной модельной обуви на высоких каблуках. Специалисты выделяют следующие разновидности данного повреждения:

  • Открытый перелом;
  • Закрытые травмы;
  • Перелом со смещением;
  • Перелом без смещения.

Как проявляется?

Двухлодыжечный перелом сопровождается сильными болевыми ощущениями. Помимо этого, врачи-травматологи выделяют следующие клинические симптомы и проявления, характерные для данного повреждения:

  1. Суставная деформация;
  2. Отечность;
  3. Повышение местной температуры тела в области травмы;
  4. Подкожные кровоизлияния, гематомы;
  5. Боль, локализованная в области стопы;
  6. Ограничение двигательной активности;
  7. Подкожная костная дефрагментация;
  8. Покраснение кожных покровов;
  9. Нарушение лодыжечных функций.

Перелом двух лодыжек со смещением вызывает развитие сильного кровотечения. В случае открытого перелома, в раневой поверхности можно рассмотреть осколки, фрагменты кости. Пострадавший жалуется на боли, невозможность наступить на поврежденную ногу, сильно отекает и увеличивается в размерах щиколотка.

При появлении перечисленных выше тревожных признаков необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт, предварительно оказав ему необходимую доврачебную помощь!

Возможные последствия

При адекватном своевременном лечении данная травма редко приводит к развитию неблагоприятных последствий. Если медлить с обращением к специалисту, то вполне вероятно неправильное сращивание костей, что чревато нарушением функций нижней конечности, развитием хромоты и даже инвалидностью пациента.

Костные осколки могут спровоцировать некроз прилегающих тканей, замедлить процессы выздоровления и восстановления. Наиболее часто у пациентов развиваются следующие осложнения:

  • Артриты;
  • Артрозы;
  • Остеомиелиты;
  • Болевой синдром, протекающий в хронической форме;
  • Флегмона.

В случае перелома со смещением, происходит сдвиг верхней лодыжки, что может привести к развитию целого ряда сопутствующих осложнений, в том числе и к разрыву дельтовидной связки. В подобных случаях больному обязательно требуется профессиональная медицинская помощь. Поэтому при первых же признаках возможного лодыжечного перелома следует не заниматься самолечением, а обращаться за помощью к квалифицированным докторам.

Как помочь?

Вызвав бригаду скорой помощи, следует оказать потерпевшему адекватную доврачебную помощь, необходимую для облегчения общего состояния и предупреждения возможных осложнений. При наличии открытой раневой поверхности пораженный участок следует обработать антисептическим раствором, наложить чистую стерильную повязку, с целью остановки возможного кровотечения и предупреждения инфицирования.

В первую очередь, нужно обеспечить абсолютный покой пострадавшей конечности, иммобилизовав поврежденный голеностопный сустав при помощи шины. В качестве шины можно использовать доски, палки, плотный картон и другие подручные средства.

Пострадавшего укладывают на спину и немного приподнимают сломанную ногу, чтобы ускорить процессы оттока крови. Можно подложить под ногу бревно, подушку или валик, сделанный из свернутой одежды. К пораженной лодыжке рекомендуется приложить лед, холодный компресс. Холод поможет сузить сосуды, предупредив отечность и образование гематом, несколько ослабив болезненные ощущения.

Сильный болевой синдром, граничащий с шоковым состоянием, купируется при помощи обезболивающих препаратов. Причем наиболее эффективным в данном случае будет инъекционное введение анальгетиков.

О диагностике

Данный вид перелома голеностопного сустава диагностируется после осмотра пострадавшего квалифицированным специалистом, изучения клинической картины и характерной симптоматики.

Для определения вида и степени тяжести перелома пациенту рекомендуется проведение рентгенографического исследования, после чего врач назначает ему оптимальное лечение.

Консервативное лечение

При закрытом переломе применяется консервативное лечение. В первую очередь, специалист вправляет поврежденную кость. Процедура достаточно болезненна, а потому осуществляется под действием местной анестезии. После этого на область голеностопного сустава накладывается гипсовая повязка.

В некоторых случаях, помимо гипса, пострадавшим рекомендуют наложение шины для максимально правильной фиксации поврежденной конечности. Продолжительность восстановительного периода при обычном двухлодыжечном переломе составляет 2 месяца. Если травма осложнена подвывихами или смещением, реабилитация может длиться до 3–4 месяцев.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается пострадавшим при неэффективности консервативной терапии или в особенно сложных клинических случаях, например, при повторном смещении, сильных раневых поражениях, сопутствующем зажатии мягких тканей и развитии некоторых других характерных осложнений.

В ходе операции хирург составляет костные осколки и фрагменты, закрепляя при помощи специальных винтов и болтов. Поврежденные мягкие ткани сшиваются. Проводится хирургическое вмешательство под действием общего наркоза.

Особенности реабилитации

Для ускоренного восстановления и нормализации суставных функций, после вправления кости пациентам требуется грамотная реабилитация. Больному необходимо строго соблюдать все предписания и рекомендации своего лечащего врача. Во время восстановления пациентам следует максимально ограничить свою двигательную активность, избегая нагрузок на поврежденную конечность, особенно в случае переломов, осложненных подвывихами или смещением.

На протяжении первых нескольких недель или даже месяца передвигаться больному разрешается исключительно при помощи костылей. После снятия гипса на ногу накладывается тугая эластичная бинтовая повязка, носить которую рекомендуется на протяжении года, снимая исключительно во время занятий гимнастикой и перед отходом ко сну. Бинт поддерживает поврежденный сустав, предупреждая повторные травмы.

Комплексная программа реабилитации после двухлодыжечного перелома, включает в себя следующие методики:

  • Курсы массажа;
  • Физиотерапия;
  • Занятия лечебной физкультурой;
  • Использование отреза.

Хороший эффект дают занятия плаванием, поэтому часто спустя полгода после травмы пациентам рекомендуют записаться в бассейн. Лечебная гимнастика позволяет нормализовать процессы кровообращения, устранить отечность. Массажи и физиотерапевтические процедуры направлены на предупреждение возможного искривления голеностопного сустава или стопы, профилактику плоскостопия.

Помимо курсов профессионального массажа, пациентам рекомендуется два раза на протяжении суток делать легкий самомассаж голеностопа, аккуратными движениями растирая и разминая поврежденный участок. Также приобрести специальную ортопедическую обувь, которая поможет уменьшить нагрузку на больную ногу, снизить вероятность появления отечности и болезненные ощущений во время ходьбы.

Для успешного восстановления пациентам следует обратить особенное внимание на свой рацион питания. В ежедневное меню рекомендуется обязательно включить следующие продукты, богатые витаминами и кальцием, необходимыми для костной и суставной ткани:

  • Фрукты;
  • Зелень;
  • Молоко, кефир, творог, сметана;
  • Твердые сорта сыра;
  • Рыба и морепродукты;
  • Яйца;
  • Бобовые.

Для ускоренного срастания и укрепления костей можно использовать специальные биологически активные добавки, препараты кальция. Очень хороший эффект дает добавление в пищу измельченной яичной скорлупы, отличающейся повышенным содержанием кальция!

Двухлодыжечный перелом — достаточно серьезная травма, грозящая развитием многочисленных осложнений, нарушением основных функций голеностопного сустава. Правильно оказанная доврачебная помощь, своевременное обращение к специалисту и грамотное, индивидуально подобранное лечение, значительно снижает возможные риски и повышает шансы на полноценное восстановление. Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести повреждения, возраста больного и особенностей конкретного клинического случая. Полное восстановление голеностопного сустава может занимать до 2 лет!

Двухлодыжечный перелом - причины, симптомы, лечение и восстановление

Двухлодыжечный перелом представляет собой один из видов нарушения целостности костей голеностопа. В результате травматического воздействия разрушается как наружная, так и внутренняя лодыжка.

Анатомия лодыжки

Сустав голеностопа состоит из трех связанных между собой костей:

  • малая берцовая;
  • большая берцовая;
  • таранная.

Строение голеностопного сустава

Лодыжки представляют собой выступы малой и большой берцовой костей. Вместе они образуют наружную и внутреннюю части голеностопа. Малая берцовая кость находится параллельно большой берцовой кости, создавая наружную и литеральную лодыжки. Выступы указанных трубчатых костей выглядят как вилка, которая с трех сторон окружает таранную кость.

Сустав голеностопа опоясывает капсула, являющаяся по своей сути мембраной, содержащей синовиальную жидкость. За счет жидкости обеспечивается нормальное функционирование малой и большой берцовой, таранной костей — они могут передвигаться, не создавая друг другу препятствий.

Нормальная физиологическая функциональность голеностопа достигается благодаря связкам, которые поддерживают кости в правильном положении.

В суставе есть следующие связки:

  • дельтовидная;
  • малоберцовая пяточная;
  • задняя малоберцовая таранная;
  • передняя малоберцовая таранная.

Перелом внутреннией и внешней лодыжки

Кроме указанных связок, немалая роль в функциональности голеностопа принадлежит межберцовому синдесмозу, который скрепляет между собой малую и большую берцовые кости.

к содержанию ↑

Причины

Перелом происходит в результате механического воздействия — достаточно сильного, чтобы нарушить целостность кости. Как правило, травматизация происходит в результате падения или неудачного приземления на ногу (подворачивание стопы в сторону, скручивание голеностопа или его избыточное сгибание-разгибание). Реже причиной перелома становится сильный удар или падение тяжелого предмета на нижнюю конечность.

Переломы — профессиональная травма у людей, занятых экстремальными или силовыми видами спорта. Чаще других ломают ноги борцы, легкоатлеты, футболисты, гимнасты, велосипедисты.

Статистика переломов имеет четкую взаимосвязь с возрастным фактором. Чаще этому виду травм подвержены те люди, кости которых в силу возрастных особенностей ослаблены — дети, подростки, лица пожилого возраста.

К переломам склонны люди, страдающие некоторыми видами заболеваний, в том числе болезнями костной системы (например, остеопороз) и онкологией. В таких случаях даже самая безобидная травма может привести к перелому.

Двухлодыжечный перелом часто встречается при спортивных травмах

Не последнюю роль играет и генетически обусловленная слабость связок голеностопа. Люди с «привычным вывихом стопы» изначально предрасположены к переломам.

Переломы двух лодыжек классифицируются по нескольким признакам:

  • открытые или закрытые;
  • со смещением или без такового;
  • с подвывихом или вывихом стопы.

Обратите внимание! Двухлодыжечный перелом редко возникает сам по себе — без разрыва межберцового синдесмоза и больших связок голеностопа.

к содержанию ↑

Симптомы и диагностика

Иногда внутренняя лодыжка остается в целости, однако перелом наружной лодыжки происходит на фоне разрыва дельтовидной связки голеностопа. Поскольку эта связка отходит от внутренней лодыжки, такая травма очень схожа с переломом сразу двух лодыжек.

К признакам перелома лодыжки относятся:

  • мощный болевой синдром;
  • гематома, возникшая в результате кровоизлияния в поврежденном месте;
  • отечность, заметная деформация конечности;
  • невозможность ступать поврежденной ногой;
  • подвижность стопы ограничена;
  • если перелом открытый, происходит разрыв кожи, в связи с чем отмечается кровотечение. Кроме того, в открытой ране видны отломки костей.

Отек и гематома при двухлодыжечном переломе

Диагностические мероприятия включают:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Изучение жалоб пациента.
  3. Анализ данных, полученных при осмотре.
  4. Рентгенологическое исследование голеностопа и стопы. Снимки делают в двух проекциях — прямой и боковой. При необходимости могут назначаться и дополнительные снимки в других проекциях. Для уточнения диагноза назначают КТ или МРТ.
к содержанию ↑

Первая помощь

Двухлодыжечный перелом — опасная травма, вылечить которую самостоятельно нельзя. До приезда бригады «Скорой помощи» пострадавшему желательно оказать первую помощь, которая заключается в обезболивании (пероральный прием соответствующего препарата или инъекция), остановке кровотечения. Необходимо обездвижить поврежденную конечность, для чего накладывается шина.

Приехавшая бригада врачей перевозит пострадавшего в больницу. Во время транспортировки ногу располагают на возвышенном положении, чтобы уменьшить ее отечность. При необходимости обеспечивается местная гипотермия, которая позволяет уменьшить отек и гематому.

Иммобилизация ноги состоит в проведении следующих мероприятий:

  1. Доктор накладывает на травмированный участок гипсовую повязку, ширина которой составляет 8 – 12 сантиметров. Границы накладывания повязки — от проксимальной части верхней трети голени. Далее гипс доходит до сустава голеностопа и пятки и до латеральной лодыжки.
  2. Чтобы повязка была достаточно надежной, накладывается 15-сантиметровая шина на заднюю часть голени. Шина охватывает верх и низ голени и заканчивается возле подошвы.
  3. Особое внимание врач обращает на цвет пальцев и степень отека, так как в зависимости от наличия этих симптомов может отличаться тактика действий.

Оказание первой помощи при двухлодыжечном переломе

к содержанию ↑

Лечение

До начала лечения травмированной конечности врач осматривает пациента и выслушивает его жалобы. После этого пострадавшего направляют на рентгенологическое исследование, которое позволит точно установить характер травмы.

После постановки диагноза врач приступает к лечебным мероприятиям. Перелом двух лодыжек лечится консервативно или хирургическим способом.

Консервативное лечение

Прежде всего необходимо вправить костные отломки. После этого накладывается гипсовая повязка (обычно на 6 – 12 недель). В дальнейшем — на период реабилитации — пациенту рекомендуется использовать ортез для голеностопа.

Если речь идет о закрытом переломе, разрыва кожи не происходит. В случае с открытым переломом в наличии разрыв кожных покровов, причем в ране можно разглядеть костные отломки.

Лечить закрытые переломы значительно легче. После обезболивания травматолог осуществляет вправление поврежденной кости. Для этого врач совершает ручные манипуляции с поврежденной ногой: сгибает конечность и с усилием давит на стопу. За счет эффекта противодавления удается вернуть кость на прежнее место. Когда кость вправлена, накладывается гипс и, если есть необходимость, шина.

Консервативное лечение двухлодыжечного перелома

Если перелом двух лодыжек сопровождается подвывихом, врач производит осмотр пальцев для определения степени отечности. После этого больной направляется на повторный рентген, чтобы убедиться, что кость вправлена как нужно.

Хирургическая операция при двухлодыжечном переломе проводится только при неудачной попытке устранения подвывиха. Причем подразумевается, что врач действовал правильно, но подвывих и диастаз между большой и малой берцовой костями все равно остались.

Кроме того, оперативное вмешательство показано при рецидиве смещения кости. К операции может понудить сдавливание мягких тканей при неэффективном консервативном лечении.

к содержанию ↑

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция наиболее эффективна в первые 5 – 10 дней после получения травмы. Еще лучше, если оперативное вмешательство проведено в промежутке 2 – 5 суток. Отечность в голеностопе не считается противопоказанием к операции.

В ходе вмешательства необходимо избавиться от подвывиха и межберцового диастаза. Применяется остеосинтез, благодаря которому можно корректно сопоставить и закрепить костные отломки.

Остеосинтез обломков костей при двухлодыжечном переломе

После фиксации костных отломков нога пациента длительное время пребывает в иммобилизованном состоянии. Если речь идет о переломе обеих лодыжек, срок иммобилизации доходит до 3 месяцев. Если же перелом сочетается с подвывихом, срок ношения гипса увеличивается как минимум на месяц.

к содержанию ↑

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия при двухлодыжечном переломе:

  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • использование ортеза.

Задачи восстановительного периода:

  • возобновление нормальной функциональности в голеностопе;
  • улучшение лимфообращения и кровообращения;
  • устранение отеков;
  • предупреждение травматического плоскостопия;
  • профилактика деформирования стопы и сустава голеностопа;
  • избежание так называемых пяточных «шпор»;
  • предупреждение кривизны пальцев.

Чтобы снизить отечность в области голеностопа, пациенту рекомендуются теплые ванны по утрам и вечерам. При этом важно поддерживать комфортную температуру воды. В ванночку можно добавлять морскую соль или травяные отвары.

Рекомендуется в течение 10 – 20 минут ежедневно находиться в положении лежа с ногами, поднятыми под углом примерно 120 градусов.

Помимо массажных процедур, рекомендуется делать самостоятельный массаж травмированной ноги. Массировать конечность нужно очень аккуратно, разминая стопу и голень, постепенно поднимаясь от голеностопа к суставу колена.

Крайне важно в реабилитационный период после двухлодыжечного перелома использовать эластичный бинт. Бинтовать следует весь участок, от пальцев до коленного сустава. Снятие бинта в восстановительный период допускается лишь в нескольких случаях: при занятиях лечебной гимнастикой, перед массажем и на ночь.

Обратите внимание! Носить эластичный бинт нужно от 8 до 12 месяцев.

Помимо лечебной физкультуры, рекомендуется плавание, как один из самых полезных видов физической нагрузки в реабилитационный период.

При реабилитации после двухлодыжечного перелома рекомендуется заниматься плаванием

В течение 6 – 12 месяцев следует исключить любые рывковые упражнения, предполагающие резкое напряжение, прыжки, бег. Прежде чем приступать к программе физических нагрузок, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Обратите внимание! Отеки могут сохраняться длительное время, иногда до 2 – 3 лет.

Эффективная реабилитационная программа должна сочетаться с правильным питанием. В рационе необходимо достаточное количество кальция и витаминов.

Кальция много в таких продуктах, как:

  • молоко;
  • яйца;
  • сметана;
  • творог.

В некоторых случаях кальция, получаемого с едой, недостаточно, поэтому доктор может прописать это вещество в виде таблеток. Для потребления нужного количества витаминов следует включать в меню как можно больше овощей и фруктов.

Из-за неправильного или несвоевременного лечения возможны следующие осложнения двухлодыжечного перелома:

  • артроз;
  • артрит;
  • флегмона;
  • остеомиелит;
  • контрактура голеностопа;
  • хромота;
  • септические явления;
  • несращение кости;
  • болевой синдром в хронической форме.

Осложнение в виде артрита после перелома лодыжки

Успешность лечения и восстановления после перелома двух лодыжек во многом определяется мастерством врачей. Однако немало зависит и от упорства пациента в желании в полной мере восстановить функциональность травмированной конечности.

Особенности двухлодыжечного перелома

Лодыжкой называют образование отростка в виде шишки на ноге. Состоит она из латеральной лодыжки, которая находится на отдаленном расстоянии от центра малоберцовой кости и средней (медиальной) лодыжки, образуя при этом, так называемую, «вилку» сустава в области голеностопа. Такое строение позволяет равномерно распределить вес человека равномерно на голень.  Двухлодыжечный перелом (перелом обеих костей) встречается довольно часто в практике травматолога, как и перелом голени. Он является серьезной травмой, так как при несвоевременном обращении к врачу можно навсегда потерять нормальное функционирование голеностопного сустава.

Такие повреждения возникают при вывихе стопы вовнутрь или наружу, при этом удар на себя берет сама щиколотка. Данная травма характеризуется довольно болезненным состоянием.

Причины травмы

Такой перелом получить довольно просто, так как голеностоп является главной область опорно-двигательного аппарата. Рассмотрим причины, при которых может произойти перелом лодыжки:

  • Подворачивание стопы как наружу, так и внутрь;
  • Удар предметом любого рода непосредственно на лодыжку;
  • Чрезмерное действия под видом сгибания и разгибания голеностопного сустава;
  • Сильная нагрузка по оси на сустав голеностопа. Может быть вызвана при падении с большой высоты на стопу.

Виды переломов. Классификация

В медицине выделяют следующие варианты переломов:

  • перелом двух лодыжечных костей со смещением;
  • двухлодыжечный перелом без смещения;
  • перелом открытого характера;
  • перелом закрытого характера.

Так же различают двойные переломы лодыжек по такому принципу:

  • перелом с подвывихом стопы;
  • перелом с вывихом стопы.

Симптомы

При двухлодыжечном переломе у пострадавшего возникает сильная боль в районе стопы. Область голеностопа имеет явно увеличенный объем, а так же имеется кровоизлияние в данной области. Пострадавший может провести попытку встать на травмированную ногу, или совершить активные движения стопой, но это не представляется возможным из-за сильной боли. Открытый перелом характеризуется нарушением покровов кожи на месте травмы, а в иных случаях могут быть видны кости.

Диагностика травмы

Для точного составления диагноза травматолог обязан провести ряд следующих мероприятий:

  • составить анамнез пациента. Необходимо детально узнать, как была получена травма, при каких обстоятельствах и в какой позе;
  • учесть все жалобы пациента;
  • назначить обследование посредством применения рентгенографии стопы, а так же сустава голеностопа. Рентген проводится в двух проекциях;
  • для более точного диагностирования травмы назначают повторное проведение рентгена, а в ряде случаев КТ (компьютерную томографию).

Оказание первой помощи

Если вы получили травму лодыжки, вам, или находящимся по близости людям, необходимо

провести следующие действия:

  • вызвать сотрудников «скорой помощи»;
  • предоставить пострадавшему обезболивающие препараты;
  • если перелом открытый, то необходимо остановить кровотечение;
  • совершить иммобилизацию травмированной конечности, путем наложения шины;
  • при образовании гематомы или отека необходимо приложить холодный компресс.

Лечение двухлодыжеченого перелома

Двухлодыжечный перелом имеет два метода лечения:

  • консервативное;
  • путем хирургического вмешательства.

Лечение консервативным методом проводят путем вправления поврежденных костей и их отломков. Перед этим пострадавшему делают укол с обезболивающим. Затем врач накладывает гипсовую повязку, которую необходимо носить в течении 2-3 месяцев. Затем пациенту разрешается ношение ортеза.

Хирургическое же вмешательство проводят лишь в тех случаях, когда метод вправления был выполнен верно, но вывих или подвывих устранить не предоставлялось возможным, а фрагменты поврежденных костей верно сопоставить не удалось. Операцию проводят в течении первой недели, как пострадавший получил травму. Суть её заключается в ликвидации вывиха и подвывиха, а так же восстановление целостности фрагментов костей. Применяя остеосинтез, врачи проводят точное сопоставление поврежденных костей, применяя при этом специальные пластины, спицы и остальные фиксирующие предметы.

Период реабилитации

Для того, что бы перелом двухлодыжечный перелом прошел без последствий после лечения, необходимо в точности выполнять все советы лечащего врача. Так же необходимо уменьшить нагрузки на травмированную ногу.

Длительность реабилитации при такой травме индивидуальна, и зависит от того, насколько качественно было проведено лечение, а так же от самого пациента.

Период восстановления включает в себя стандартный ряд процедур, который включает в себя:

  • физиотерапии;
  • лечебную физкультуру;
  • специальный массаж;
  • применение специального медицинского устройства – оретеза.

К самым эффективным физеопроцедурам относят:

  • ультразвуковое воздействие;
  • грязевые и теплые ванны;
  • применение ионофореза.

Тепловые ванны делают днем и вечером. Их рекомендуют для того, чтобы снять отечность ноги и привести кровообращение в норму. Температуру необходимо подобрать такую, чтобы пациенту было комфортно. Для лучшего эффекта применяют морскую соль или же лекарственные травы.

Проведение гимнастических упражнений и лечебной физкультуры назначают через пару дней после травмы.

После того, как пациента выписали из стационара, ему могут порекомендовать массажировать поврежденную область ноги самостоятельно, посредством аккуратных поглаживаний, массирующих движений.

На протяжении 10 месяцев – 1 года рекомендуется бинтовать весь голеностопный сустав.

Рекомендуются водные процедуры, которые активно способствуют восстановлению всех функций сустава голеностопной области. Совершать активные действия в виде бега и прыжков разрешено только через 6 месяцев после получения травмы, и только с использованием эластичного бинта.

Восстановление пациента должно проходить под надзором лечащего врача и реабилитолога.

Витамины и минералы

Восстановление костной структуры требует употребления немалого количества кальция. Его необходимо принимать с каждыми приемом пищи. Кальций можно получить из яичной скорлупы, размельчив ее до порошковой структуры. Необходимо включить в свой рацион рыбу, бобы, черный хлеб, продукты кисломолочного состава. Рекомендуется употреблять в пищу свежие овощи и зелень.

Лечащий врач прописывает прием витаминов и минералов, которые содержатся в лекарственных препаратах.

Двухлодыжечный перелом - клиническая картина, лечение и реабилитация

Лодыжка – это едва ли не самая часто травмируемая область в теле человека. Двухлодыжечный перелом считают женским уделом, ведь именно они носят обувь с высоким каблуком, что оборачивается травмой. Однако любой способен получить перелом, достаточно лишь неправильно наступить на стопу, немного не так спрыгнуть с автобуса или что-то уронить на нее. Чем же отличается повреждение и как его лечить?

Общая характеристика

Лодыжкой называют отросток в конце большеберцовой и малоберцовой кости, которые образуют своеобразные шишечки. Эти костные выступы удерживают третью кость голеностопа – таранную. Сам сустав в этой области обладает очень плотным покрытием, в этой области расположен и сильные связки, способные удерживать в нормальном положении кости конечности. Сама лодыжка имеет 2 подвида:

  1. Латеральная – это край малоберцовой кости. Считается самой устойчивой к повреждениям со смещением.
  2. Медиальная. Соответственно, располагается на большеберцовой кости.

Нога обладает таким строением для того, чтобы в момент перенесения всего веса на одну конечность не случился перелом голени. Однако строение лодыжки не может полностью защитить ее от разломов.

Перелом сразу обеих лодыжек – это не такое редкое явление, как может показаться. Механизм появления повреждения – обычный удар, а также подвертывание стопы к наружной или внутренней стороне. При этом с одной стороны кость ломается больше.
Характерной эта травма является для спортсменов или просто молодых людей, предпочитающих активное времяпрепровождение. В пожилом возрасте она случается, как правило, под воздействием возрастных проблем, в т. ч. связанных с плохой координацией, остеопорозом. На производстве повреждение получают при сжатии задней части стопы, в момент падения на нее тяжестей.

Классификация

Выделяют такие типы травм голеностопа, как:

  • открытые,
  • закрытые,
  • со смещением,
  • без смещения.

Помимо общей классификации выделяют еще такие повреждения лодыжки:

  • с подвывихом стопы;
  • без подвывиха.

Клиническая картина

В голеностопном суставе как закрытый, так и открытый переломы вызывают острую боль. Он деформирован, поэтому дополнительно может возникнуть отечность, область травмы становится горячей. Невозможно шевеление ногой.
Кровотечение появляется лишь в сочетании со смещением, для остальных случаев присуще образование гематомы. Если провести пальпацию, то обнаруживается патологическая подвижность в суставе, ярче становятся болевые ощущения, проявляется крепитация.

Первая помощь

Необходимо пациенту до доставки в больницу или приезда «скорой» оказать следующую помощь:

  1. Обезболить травму, сделав прямо в эту область блокаду новокаином или внутримышечную инъекцию. Из-за быстрого действия желателен именно укол, но допускается и использование таблетированных анальгетиков.
  2. При наличии раны забинтовать ее осторожно для остановки крови.
  3. Наложить шину, положив предварительно под пострадавшую конечность небольшой валик.
  4. Если отечность или гематома развиваются быстро, к области повреждения прикладывают что-либо холодное.

Лечение

Перелом лечится, в основном, при помощи консервативных методик. Если есть возможность сопоставить отломки при наличии смещения, то после репозиции сразу будет наложена лонгета. Перед началом процедуры проводят обезболивание, а дальнейшие манипуляции зависят сугубо от характера повреждения. Если двухлодыжечный перелом с подвывихом, то после вправления стопы обязательно следят за тем, не образуется ли отека в момент накладывания гипса.
Иммобилизация при отсутствии смещения проводится по 2 сценариям:

  1. Циркулярно-лонгетная, похожая на сапожок. Ее накладывают до кончиков пальцев и от трети голени. В момент наложения она всегда формируется по индивидуальным особенностям ноги пострадавшего.
  2. U-образная. Идет по наружной стороне голеностопного сустава вверх до трети голени, далее переходит на подошвенную область и внутреннюю голеностопа. Лонгету фиксируют специальными кольцами или же бинтом.

После гипса обязательно делают повторный снимок рентгена, чтобы исключить вероятность смещения отломков в тот период, когда накладывалась иммобилизационная повязка.

Через несколько дней после наложения лонгеты к стопе прикрепляется каблук или стремя, что позволяет разгрузить травмированную область, перераспределив нагрузку на конечности.

Сразу два перелома костей лодыжки с обеих сторон достаточно опасно, поэтому в каждом случае предусмотрены свои сроки для иммобилизации:

  • 1 месяц при отсутствии смещения;
  • 1,5 месяцев при смещении отломков;
  • 2 месяца, если перелом двухлодыжечный;
  • 12 недель, если двухлодыжечная травма сочетается с подвывихом.

Общий нетрудоспособный период обычно длится до 3-4 месяцев.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство обычно проводят в случаях, когда двухлодыжечный перелом сопровождается сложным подвывихом или смещением. Это важно для устранения возникших проблем, сопоставления костных фрагментов, устранения диастаза.
Хирургическое лечение проводится всегда в первые дни после травмы (до 5 дня). Противопоказанием не считается даже наличие обширной гематомы или отека. Правильно совместить отломки удается методом остеосинтеза, поэтому врач использует в качестве фиксаторов пластины, спицы и винты. Далее некоторое время пациент остается в стационаре.

Реабилитационный период

Пока пациент не может передвигаться и должен соблюдать постельный режим, его конечность должна быть приподнятой над уровнем тела. Однако реабилитация не подразумевает длительного обездвиживания, в первую очередь потому, что это прямой путь к самым разным осложнениям. Именно поэтому начальные мероприятия планируют уже на 10 день от дня получения травмы. Рекомендуется использовать сразу комплекс методик, поскольку именно в таком случае можно гарантировать полноценное восстановление функций голеностопного сустава.
Реабилитация складывается из следующих мер:

  • ношение ортеза;
  • массажные процедуры;
  • разные методы физиотерапии;
  • ЛФК.

Первые серьезные нагрузки, в т. ч. и ходьба, начинаются в период после снятия гипса. Из-за того, что сама лодыжка, несмотря на то, что состоит она из 3 костей, остается достаточно уязвимой, упражнения вроде ходьбы на носочках, приседаний планируются лишь на конец реабилитационной терапии.
В целом, весь этап восстановления призван выполнить следующие задачи:

  1. Предупреждение образования пяточных шпор.
  2. Снижение воспаленности тканей и отека.
  3. Профилактика плоскостопия.
  4. Улучшение кровотока и лимфотока.
  5. Предупреждение деформации пальцев и стопы.

После травмы еще на протяжении 1 года рекомендуется бинтовать пострадавший голеностопный сустав. При этом считается нормой для некоторых пациентов, что отек его сохраняется до 2 лет. Рекомендуется так же заменить привычную обувь на ту, которая имеет супинаторы. В качестве профилактики желательно принимать витамины, а особенно кальций в сочетании с D3. Все эти меры уберегут не только от повторной травмы, но еще и от таких опасных осложнений, как артроз, флегмона, остеомиелит.

Закрытый двухлодыжечный перелом левой голени со смещением — Все про суставы



Перелом лодыжки или щиколотки, как принято именовать данный элемент костного скелета в обиходе, вполне можно отнести к числу самых распространенных и тяжелых травм, получаемых человеком в результате механических повреждений, ударов, повышенных нагрузках на сустав. Особенно опасным является перелом со смещением, характеризующийся не только нарушением целостности костной ткани, но также смещением костных отломков относительного друг друга, повреждением сосудов, связочного аппарата, мышечных тканей.

Осложнения и последствия травмы лодыжки, а также время и качество восстановления поврежденного сегмента, зависят от своевременности применения, правильности выбора методов лечения.

Немаловажным является реабилитационный период, соблюдение правил которого позволит полностью восстановить подвижность и функциональные особенности поврежденной конечности.

Содержание статьи:

Что это такое

Лодыжка или щиколотка представляет собой костный сегмент нижней части голеностопного сустава и является элементом его структуры. Соответственно с расположением, выделяют медиальную, то есть, внутреннюю, и латеральную – внешнюю лодыжки. Прочность и подвижность голеностопного сустава и лодыжки обуславливается мощным связочным аппаратом.

Перелом лодыжки со смещением представляет собой нарушение анатомической целостности латеральной или медиальной кости, сопряженное со отделением костных отломков и смещением их физиологически верного положения. Подобная травма в свою очередь подразделяется на закрытые и открытые переломы лодыжки. При этом второй вариант является наиболее опасным, так как сопровождается повреждением мягких тканей и связочного аппарата.Закрытый двухлодыжечный перелом левой голени со смещением

Разновидности

Типы переломов лодыжек со смещением классифицируются в соответствии с особенностями, характеристиками и степенями полученных травм. Чаще всего применяется следующий вариант классификации:

  • Пронационный. Характеризуется подворачиванием стопы с наружной стороны.
  • Супинационный. Противоположный вариант, то есть, подворачивание с внутренней стороны.
  • Ротационный. Сопряжен с получением травмы в момент относительной неподвижности стопы на фоне выворачивания голени.

Ротационный, нередко – двойной перелом лодыжки, сопряженный со смещением костных отломков, характеризуется как наиболее тяжелый вид травмы, лечение которого в подавляющем большинстве клинических случаев включает проведение хирургической операции. Также повреждения классифицируются соразмерно с количеством травм, то есть, перелом одной или обеих лодыжек.Закрытый двухлодыжечный перелом левой голени со смещением

Двухлодыжечный перелом

Двухлодыжечный перелом со смещением представляет собой один из вариантов нарушения целостности костного скелета, сопряженный с повреждением медиальной, латеральной кости. При получении подобной травмы следует немедленно обратиться к специалисту, так как отсутствие своевременной помощи может привести к тяжелым последствиям, в числе которых частичная или полная утрата функциональных возможностей голеностопного сустава.

Трехлодыжечный перелом

Одним из особенно тяжелых видов травм голеностопного сустава является тройной перелом лодыжки со смещением. Для данной разновидности является характерным повреждение нижнего сегмента большеберцовой, а также латеральной, медиальной костей. Для устранения данного повреждения и восстановления функций поврежденного сустава чаще всего используется метод оперативного вмешательства, включающий фиксацию отломков спицами с последующим наложением фиксирующей повязки.

Видео

Перелом лодыжки

Симптомы

Общими симптомами переломов со смещением являются следующие: болезненные ощущения в травмированной области, выраженная отечность тканей, гематомы. При открытой форме перелома характерным является появление раневой поверхности, разрыв сосудов. Пострадавший не может опираться на поврежденную конечность ввиду выраженного болевого синдрома.

Не является исключением болевой шок, сопряженный с помутнением или потерей сознания, появлением тошноты, головокружения.

Перелом внутренней лодыжки со смещением

Для перелома внутренней лодыжки со смещением типичным и основным признаком является наружное выворачивание ступни. В качестве дополнительной симптоматики называет признаки, приведенные выше.

Перелом наружной лодыжки

Соответственно, перелом наружной лодыжки со смещением сопровождается подворачиванием стопы внутрь, нередко – повреждением мышечных тканей, связочного аппарата.

Как диагностируется

Для определения всех характеристик и параметров перелома со смещением обязательным методом диагностики является рентгенография, сделанная в трех проекциях, а именно: в прямой, косой и боковой вариантах съемки. Для оценки состояния мышечных тканей, связочного аппарата необходимым является ультразвуковое исследование.

Кроме того, нередко делают контрольный снимок в процессе наложения фиксирующей гипсовой повязки или во время операции. Такая мера позволяет исключить неточности при совмещении костных отломков. Как правило, данный способ применяется при лечении многооскольчатых сложных переломов.Закрытый двухлодыжечный перелом левой голени со смещением

Оказание первой помощи

При получении пострадавшим перелома щиколотки со смещением обязательным и неотъемлемым является вызов бригады скорой помощи. До приезда специалиста необходимо оказать больному меры первой помощи:

  • В первую очередь следует освободить поврежденную конечность от сдавливающей обуви и одежды.
  • При кровотечении на фоне открытого перелома со смещением следует наложить жгут.
  • Поврежденную ногу необходимо расположить таким образом, чтобы она находилась несколько выше туловища.
  • Для снятия боли, отечности следует приложить к месту травмы ледяной компресс.
  • После проведения перечисленных выше манипуляций следует зафиксировать стопу в анатомически верном положении при помощи доски или любого другого твердого предмета.

Травмы щиколотки со смещением сопровождаются выраженными болевыми ощущениями. Для снятия боли рекомендуется дать больному любой препарат, обладающий анестезирующими свойствами.

Лечение перелома

Методы лечения при переломе лодыжки избираются в соответствии с особенностями, степенью и характеристиками полученного повреждения. При незначительных смещениях костных отломков требуется наложение фиксирующей гипсовой повязки. Операция требуется при многооскольчатом переломе лодыжки со смещением, а также при значительном отклонении костных отломков.

Консервативное

Консервативные методы лечения заключаются в фиксации костных отломков в анатомически верном положении и последующей иммобилизации поврежденной стопы при помощи гипсовой шины. Подобная процедура проводится специалистом вручную. Ввиду значительной болезненности метода, в процессе вправления костных отломков требуется обязательное применение анестезирующих препаратов.

В зависимости от возраста пострадавшего продолжительность периода, в течение которого существует необходимость ношения гипса, составляет от тридцати до шестидесяти суток. Снятие гипсовой повязки производится только после проведения рентгенографии, которая позволяет оценить качество сращивания костных отломков.

Оперативное

Оперативное вмешательство является необходимым при существенном смещении костных отломков относительно друг друга. При переломах лодыжки со смещением проводится вмешательство методом остеосинтеза — операции с постановкой пластин или иных металлических каркасов, позволяющих зафиксировать костные ткани в анатомически верном положении. Существует два основных варианта подобного метода:

  • Наружный или открытый остеосинтез. Данный метод не подразумевает обнажения поврежденного участка костных тканей. Для фиксации кости в верном положении используются металлические спицы, которые проводятся сквозь поврежденные ткани, фиксируя и направляя их в верном положении.
  • Погружной остеосинтез. Второй вариант основан на применении металлических пластин, которые крепятся к поврежденной кости или вводятся в ее полость, фиксируя поврежденные отломки в правильном положении.

После восстановления тканей, образования костной мозоли металлические конструкции удаляются посредством проведения дополнительного хирургического вмешательства.Закрытый двухлодыжечный перелом левой голени со смещением

Послеоперационная реабилитация

Правила реабилитации после перелома лодыжки со смещением более чем просты, но именно их соблюдение позволит предупредить возможные осложнения. После снятия гипсовой повязки требуется восстановление подвижности и эластичности мышечных тканей, для этого рекомендуется выполнение элементов лечебной физкультуры и гимнастики.

Для восстановления и укрепления костных тканей больному необходимо правильно питаться, а также принимать витаминные препараты, обеспечивающие организм важными и полезными веществами.

Важно помнить, что после снятия гипсовой повязки или иных фиксирующих устройств болезненные ощущения в поврежденной конечности могут сохраняться на протяжении года и более. Для их устранения следует регулярно делать массаж поврежденной лодыжки, принимать теплые ножные ванночки, а также избегать изматывающих физических нагрузок. Приведенные правила являются простыми, но именно они помогут предупредить возможные осложнения и повысить качество жизни пациента.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме



Source: SkeletOpora.ru

Читайте также

Двухлодыжечный перелом с подвывихом и смещением

двухлодыжечный перелом с подвывихом и смещением

Травма лодыжек считается одной из наиболее распространенных. Представительницы прекрасного пола очень часто получают такое повреждение из-за любимых, стильных красивых, но таких неудобных каблуков. Иногда нарядная обувь даже становится причиной двухлодыжечного перелома с подвывихом и смещением. Это очень сложное и серьезное повреждение, которое, к счастью, встречается достаточно нечасто.

Лечение двухлодыжечного перелома со смещением и подвывихом стопы

Как и обычные переломы, травмы лодыжки могут быть открытыми и закрытыми. При последних кожа в месте повреждения остается целой. При открытом же виде травмы поломанные кости разрывают ткани и выходят наружу.

Закрытый двухлодыжечный перелом лечить значительно проще. Начинается терапия с иммобилизации. На голень пострадавшему накладывается гипсовая полоска шириной до десяти сантиметров. Свое начало она берет на проксимальной границе верхней трети голени, продолжается до голеностопа и пятки, а потом по латеральной лодыжке поднимается к латеральному участку голеностопа.

Чтобы гипс был более прочным, в большинстве случаев на место травмы дополнительно накладывают шину. Располагается последняя сзади на голеностопном суставе и проходит от верха до низа голени, спускаясь по подошвенной зоне стопы.

Накладывая гипс и шины при двухлодыжечном переломе с подвывихом и смещением, врач обязательно должен принимать ко вниманию, какого цвета пальцы пострадавшего, и насколько сильно у него отекла нижняя конечность. После этого следует провести повторный рентген – чтобы убедиться в том, что кости были соединены правильно.

Перед наложением гипса очень часто делают инъекцию новокаина. Она помогает снять болезненные ощущения. Что важно – при двухстороннем переломе уколами нужно обезболивать обе травмы.

При обычном двухлодыжечном переломе ходить в гипсе нужно на протяжении двух месяцев. Более же сложная травма со смещением и подвывихом стопы срастается дольше – на протяжении 12 недель.

Операция при двухлодыжечном переломе со смещением

К хирургическому лечению обращаются реже. Операции проводятся только в наиболее тяжелых случаях. Тогда, например, когда врач не может сопоставить все осколки костей. Показаниями к оперативному вмешательству также считаются вторичные смещения и открытые переломы, сопровождающиеся крупной раной.

Иногда операцию делают при зажатии мягких тканей в том случае, когда консервативное лечение оказывается бессильным. Проводится она под общим наркозом. Врачи оголяют костные ткани, соединяют между собой все отломки и скручивают их специальными болтами или витниками. После остеосинтеза больному показано стационарное лечение.

Реабилитация после двухлодыжечного перелома с подвывихом стопы и со смещением

Чтобы восстановить двигательную активность ноги, нужно провести полноценный комплекс реабилитационных мероприятий, включающий в себя физиотерапевтические процедуры, гимнастику, массаж.

Лечебной физкультурой и гимнастическими упражнениями заниматься можно уже на второй день после получения травмы. Очень полезно разрабатывать четырехглавые мышцы бедра, совершать сгибательные и разгибательные движения коленного сустава. На втором этапе – после снятия гипса – можно начинать выполнение вращательных движений. На сустав позволяется давать нагрузки. Но ходить нужно, не спеша. И только на третьем этапе можно перейти к ходьбе на носочках, приседаниям.

Из физиопроцедур самыми полезными считаются:

  • теплые ванны;
  • воздействие ультразвуком;
  • ионофорез;
  • грязевые аппликации.

То, когда можно одеть каблуки после двухлодыжечного перелома, однозначно сказать нельзя. По этому вопросу консультироваться нужно со специалистом индивидуально.