Ювенильный хронический артрит у детей: Симптомы и лечение ювенильного артрита у детей

Содержание

Симптомы и лечение ювенильного артрита у детей

Патологический процесс у детей, характеризующийся воспалением в суставном аппарате с ограничением его движений, называется ювенильным артритом. Продолжительность острого течения заболевания составляет более 2,5 месяцам, болезнь регистрируется у людей младше 16 лет.

Этиология заболевания

Источники развития воспалительной реакции суставов до конца не выяснены, существует теория о генетической предрасположенности, вирусном или бактериальном происхождении недуга. Установлено, что у половины пациентов в семейном анамнезе отмечены ревматические заболевания, что позволяет утверждать о генетической природе развития ювенильного артрита.

Вторая подгруппа больных перенесла вирусные, бактериальные болезни, последствием которых стали суставные воспаления. Полных доказательств этих предположений не существует, общепринятая теория говорит, что причины, вызывающие заболевания, – повышенная чувствительность к влиянию внешнего воздействия.

Ювенильный артрит - заболевание, которое встречается у детей до 16 летЮвенильный артрит - заболевание, которое встречается у детей до 16 лет

Симптоматика

Симптоматические особенности зависят от имеющейся патологии, суставной тип отличается от общесистемного по основным признакам. К первому варианту относят:

  • захват всех подгрупп суставных аппаратов с выраженной отёчностью и припухлостью;
  • невысокая температура в области повреждения;
  • неприятные ощущения в покое и движении;
  • скованность в утренние часы – продолжается больше 30 минут;
  • проблемы со сгибательной функцией, развитие подвывихов;
  • на последних этапах наблюдается потеря работоспособности суставов.
Симптомы зависят от стадии развития патологического процессаСимптомы зависят от стадии развития патологического процессаСимптомы зависят от стадии развития патологического процесса

Аномалия системного варианта имеет более выраженные и агрессивные симптомы. К главным проявлениям относят:

  • повышенную температуру – до 40 градусов;
  • с одновременным воспалением нескольких или одного сустава;
  • для патологии характерны коричневатые пятнышки около ногтевых пластин;
  • проблемы с функциональностью сердечного отдела – дискомфорт, одышку, аритмические отклонения, ускоренное или замедленное сердцебиение;
  • увеличение в объёме печени, лимфоузлов, селезёнки;
  • увеиты.

Важно: Локальные изменения в форме припухлости и отёков суставов приводят к выводу, что изначально образуется хроническое течение заболевания и только после него – ревматоидный ювенильный артрит.

Патологией поражаются и младенцы, проблема диагностирования связана с тем, что в этом возрасте дети не ходят и поражения суставов определить сложнее.

Виды ювенильных артритов

Существует несколько разновидностей заболевания, предпочтение отдаётся делению по характеру течения.

Ревматический

Заболевание может протекать до двух недельЗаболевание может протекать до двух недельЗаболевание может протекать до двух недель

Болезнь регистрируется у пациентов от 5 до 15 лет, источником считают лихорадочный синдром. К важным признакам развития ювенильного ревматоидного артрита у детей относят повышенную температуру, опухоли тканей, воспалением, в ряде случаев отличающимся симметричностью поражения. Больные жалуются на сильный болевой синдром, проблемы с подвижностью суставов.

Продолжительность заболевания варьирует от нескольких суток до двух недель. При выявлении болезни важное значение имеет её происхождение — она может быть связана с другими патологиями, спровоцировавшими появление ревматических признаков.

Инфекционно-аллергический

Малая подвижность суставов при инфекционно-аллергическом артритеМалая подвижность суставов при инфекционно-аллергическом артритеМалая подвижность суставов при инфекционно-аллергическом артрите

Проблема развивается при нарушении работы аутоиммунной системы, проникновении бактериальных, вирусных, грибковых агентов. По основному течению артрит напоминает классическую форму недуга с отёчностью суставных тканей, повышенными показателями температуры, болевым синдромом.

Чаще встречается у малышей до трёхлетнего возраста, может протекать по атипичному варианту, с ускоренным сердцебиением и проблемами с дыханием. При поражении вирусами наблюдается скованность и малая подвижность суставов.

Ювенильный идиопатический

Встречается в исключительных случаях, в ходе течения ювенильного артрита неизвестной этиологии отмечается потеря трудоспособности и переход на инвалидность. Среднестатистические данные сообщают, что появление патологии регистрируется у 1 из 1000 детей. Данная форма ювенильного артрита отличается по клинической и иммунологической симптоматике, формируется при продолжительной опухоли суставного аппарата, без поражения бактериальными, вирусными патогенами. Различают не менее 7 форм ювенильного идиопатического артрита.

Идиопатический артритИдиопатический артрит

Юношеский

Заболевание часто приводит к разнообразным осложнениям, только при своевременном определении болезни прогноз благоприятный. К важным признакам заболевания относят одновременное поражение воспалением 4 суставов, болевой синдром, отёчность, гиперемию. Общая симптоматика характеризуется быстрым наступлением усталости, отказом от приёма пищи, ухудшением состояния.

Ювенильный хронический

Сложная форма недуга с необходимостью продолжительного лечения и постоянной профилактики во время ремиссии. Аутоиммунный процесс регистрируется у подростков, воспаление продолжается больше полутора месяцев, поражает суставы и снижает показатели их подвижности. При ювенильном хроническом артрите отмечается деформация и эрозивные изменения на тканях хрящей.

Деформация суставов при ювенильном хроническом артритеДеформация суставов при ювенильном хроническом артритеДеформация суставов при ювенильном хроническом артрите

Важно: 90% больных становятся инвалидами – на фоне деформационных изменений суставного аппарата.

Существует вероятность потери зрения, вплоть до абсолютной слепоты. Воспаление тазобедренного, коленного сустава провоцирует хромоту.

Системная группа

Данный вариант поражает не только суставные аппараты воспалением, но и внутренние органы. Основной характеристикой болезни является скопление серозного экссудата в тканях, негативно воздействующего на сердечный, легочной отдел. Воспалившиеся лимфатические узлы выдвигаются, видны невооружённым взглядом, при пальпации не провоцируют болезненные ощущения.

Увеличение лимфатических узловУвеличение лимфатических узловУвеличение лимфатических узлов

Суставная группа

Олигоартрит у ребенкаОлигоартрит у ребенкаНе затрагивает ткани организма, а только суставной аппарат. Патология представлена олигоартритом – повреждением от 1 до 4 суставов. Отмечается поэтапное поражение как крупных, так и мелких сочленений, с перерывами в полгода.

Болезнь встречается у детей разного возраста, начиная от первого года жизни. Опасность болезни связана с деформацией конечностей, замедлением роста, последующей инвалидностью. Возможно формирование увеита, катаракты.

Полиартритом – в процесс вовлекают руки, ноги, больше 5 суставов. Аномалия чаще регистрируется у девочек, с повреждением шеи, челюсти. Терапия проводится в стационаре, отличается сложным и длительным течением.

Важно: Зрение можно восстановить только на первоначальных этапах заболевания, на запущенных стадиях оно нарушается безвозвратно.

Диагностические методы

Приём ведёт врач-ревматолог, который изучает историю семейного анамнеза и наличия подобных болезней у близких родственников. После визуального осмотра и пальпаторного исследования доктор уточняет имеющие симптоматические признаки, силу их выраженности и время образования. Клиническая диагностика ювенильного ревматоидного артрита позволяет подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.

Лабораторная (Анализы)

Пациенту необходимо сдать кровь на анализПациенту необходимо сдать кровь на анализПациент направляется на сдачу:

  • развёрнутого и биохимического изучения крови с определением С реактивного, общего белка, глюкозы, креатинина, показателя активности ферментов печени;
  • общий анализ мочи, изучение биоматериала на ревматоидный фактор;
  • иммунологического исследования крови.

Если в анамнезе указаны частые случаи ангины, то проводится дополнительное изучение крови на присутствие стрептококковых микроорганизмов.

Инструментальная

Больной проходит ультразвуковое сканирование суставов, сердца, почек, брюшной полости рентгенографические снимки, электрокардиограмму. Только после получения всей информации и выявления особенности течения болезни пациенту назначается индивидуальная программа терапии.

Традиционное лечение

Ювенильный артрит относится к патологиям, требующим комплексного подхода к проблеме. Лечение предусматривает не только подавление симптоматических признаков, но и предупреждение последствий. Терапия активной фазы проходит в госпитале, в остальное время ведётся наблюдение за больным и санаторно-курортный отдых.

Медикаментозное

В зависимости от особенностей, с которыми развивается ювенильный ревматоидный артрит, назначается терапия:

  • НВПС – противовоспалительные средства употребляют только после еды. Если необходим быстрый обезболивающий эффект, то время приёма препаратов изменяется индивидуально, по схеме, которую назначил врач. После применения ребёнок должен двигаться не меньше 10 минут – для предотвращения образования эзофагита. Лечение проводится «Пироксикамом», «Индометацином», «Диклофенаком», «Ибупрофеном», «Напроксеном». НВПС не влияют на прогрессирование болезни, а только купируют основные симптомы.

Диклофенак таблеткиДиклофенак таблетки

  • Глюкокортикостероидами – для подавления симптоматики воспалительного процесса необходима эта фармакологическая подгруппа. Активные компоненты быстро выводятся из организма, но препараты отличаются большим количеством побочных эффектов. Продолжительная терапия ими запрещена. Лечение проводится «Преднизолоном», «Бетаметазоном».

Преднизолон таблеткиПреднизолон таблетки

  • Иммуносупрессивными средствами — препарата предназначены для угнетения функциональности аутоиммунной системы, с защитой суставов от разрушений. Терапия предусматривает приём в течение продолжительного времени, и только 3 раза в неделю. Назначение проходит с учётом индивидуальных характеристик организма, лечения проводится «Метотрексатом», «Циклоспорином», «Лефлуномидом».

Метотрексат таблеткиМетотрексат таблетки

Важно: Терапевтические мероприятия предусматривают приём поливитаминных комплексов, с целью стабилизации работы внутренних систем и органов.

Препараты выписываются в соответствии с возрастом и недостатком определённых видов витаминов.

Хирургическое

Хирургическая операция проводится крайне редкоХирургическая операция проводится крайне редкоХирургическая операция проводится крайне редко

Операции используются в исключительных случаях, когда проявляется выраженная деформация суставов. Хирургические манипуляции предусматривают частичную или полную замену суставного аппарата.

Гимнастика

Юношеский ювенильный артрит требует корректировки привычной двигательной активности. Пациентам прописывается курс упражнений ЛФК с необходимостью их ежедневного использования, плавание в бассейне, занятия на велотренажёре или езда на велосипеде. Уровень нагрузок имеет индивидуальную программу подхода.

Выполнение гимнастических упражненийВыполнение гимнастических упражненийВыполнение гимнастических упражнений

Терапия и процедуры

Физиотерапевтическое направление предусматривает выполнение:

  • магнитотерапии, электрофореза – для изменения иммунного статуса, купирования признака болезни;
  • аппликаций парафином и грязями, инфракрасного облучения – для стабилизации двигательной функции, релаксации мышечных тканей;
  • криотерапии, лазеротерапии – рекомендованы при обострении, используются для снятия воспаления.
Физиотерапевтические процедуры помогут снять болевые ощущенияФизиотерапевтические процедуры помогут снять болевые ощущенияФизиотерапевтические процедуры помогут снять болевые ощущения

Сеансы массажа проводятся в латентной фазе, позволяют улучшить циркуляцию крови в районе повреждённых суставов, снизить показатели деформации, повысить их подвижность.

Питание

Питание должно быть сбалансированнымПитание должно быть сбалансированным

Большую роль отводят специализированной диете. В ежедневное меню включают свежие фрукты, овощи, молочную и кисломолочную продукцию, орехи, морепродукты. Обязательно уменьшают объём поступающей соли: с исключением колбас, копчёностей, твёрдых сыров.

Подойдёт диета при ревматоидном артрите, про которую написана отдельная статья.

Народное лечение

Альтернативная медицина помогает справиться с патологией на первичных этапах развития, включается в общие терапевтические процедуры. Признаки ювенильного артрита купируют:

  • Отваром ивовой коры – в небольшую ёмкость насыпают столовую ложку растительного сырья, заливают кипятком, держат на плите 20 минут. После фильтрации лекарство употребляют дважды в день, один месяц. Он может послужить основой для примочек и компрессов, которые накладывают на больные суставы.
  • Отваром лаврового листа – маленькую ложку предварительно измельчённого сырья заливают стакан кипятка, варят 10 минут. Готовое вещество переливают в термос, выдерживают 12 часов, употребляют по трети чашки три раза в день, до еды.
  • Медовой мазью – 150 мл натурального продукта смешивают с 200 мл сока чёрной редьки, половиной стакана водки, 15 г поваренной соли. Готовое средство втирается в проблемные участки до получения стойкого результата.
Отвар лаврового листа - один из вариантов народного леченияОтвар лаврового листа - один из вариантов народного леченияОтвар лаврового листа — один из вариантов народного лечения

Важно: альтернативные методики не могут полностью заменить медикаментозные препараты.

Профилактика

Отсутствие определённых источников формирования ювенильного артрита приводит к невозможности формулирования чётких профилактических мероприятий. Специалисты советуют придерживаться общих клинических рекомендаций для предупреждения и развития болезни:

  • снизить количество случайных травматизаций – ушибов, порезов, открытых раневых поверхностей, особенно в возрасте от 5 до 7 лет;
  • уменьшить негативное влияние потрясений, стрессовых, конфликтных ситуаций;
  • перейти на рекомендованный рацион питания, соответствующий возрастным стандартам, с достаточным количеством витаминов, минеральных элементов;
  • избегать продолжительного нахождения под прямыми лучами солнца, переохлаждений;
  • не водить малыша в места массового скопления людей, особенно во время эпидемий;
  • заниматься с ребёнком спортом – для нормализации работы суставов, общего укрепления организма;
  • не забывать о необходимости сезонной витаминотерапии – с приёмом назначенных педиатром поливитаминных комплексов;
  • для больных детей запрещён контакт с домашними животными: кошками, собаками, птицами, которые являются вероятным источником переноса инфекций.

При ювенильном артрите у детей прогноз зависит от качества лечения и профилактических мероприятий по предотвращению рецидивов. Неблагоприятное развитие недуга происходит у пациентов с систематическими обострениями, что в скором времени может привести к потере трудоспособности, инвалидности. Заболевание является пожизненным, без надежды на полное выздоровление. От своевременной терапии зависит вся оставшаяся жизнь маленького пациента.

Рекомендации по лечению и профилактике ювенильного хронического артрита у детей – Артриту

Ювенильный артрит – это заболевание аутоиммунной природы, которое чаще всего характеризуется хроническим течением. Под воздействием определенных факторов ювенильный артрит у детей может переходить в острую фазу.

Особенности лечения патологии

Для повышения эффективности лечение заболевания суставов у детей проводится поэтапно. На начальном этапе необходимо подавить аутоиммунную активность и устранить симптомы хронического артрита, после чего можно приступать к восстановлению подвижности поврежденных суставных структур.

Медикаментозная терапия основывается на применении местных противовоспалительных средств и обезболивающих препаратов. Немаловажную роль в лечении играет сбалансированный рацион и средства, снижающие активность иммунитета. Одновременный прием медикаментов разного действия и диета быстро улучшают клиническую картину, что позволяет дать положительный прогноз на будущее детям, страдающим хроническим артритом

.

При ювенильном артрите показаны физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж. Манипуляции нормализуют кровоток, улучшают работу нервных окончаний, повышают скорость регенерационных процессов, а также способствуют восстановлению подвижности сустава. В некоторых клинических случаях лечение хронической патологии у детей проводится в оздоровительных учреждениях санаторного типа. Следует отметить, что эффективность применяемой терапии напрямую зависит от стадии развития заболевания, а также сознательности пациента и его родителей. Для качественного устранения клинической симптоматики ювенильного хронического артрита у детей важно четко соблюдать рекомендации врачей.

Профилактика и прогнозы

Чтобы снизить риск рецидива, детям следует избегать длительного пребывания на открытом солнце. В период обострения инфекционных заболеваний разной этиологии малышам стоит подальше держаться от мест массового скопления людей. Прием иммуностимуляторов может спровоцировать повторное развитие

ювенильного хронического артрита у детей. Именно поэтому врачи рекомендуют отказаться от применения таких препаратов.

Легкие формы заболевания чаще всего протекают без серьезных последствий для детского организма. Но при поражении крупных суставов и внутренних органов полностью вылечить хроническую суставную патологию практически невозможно.

Ювенильный хронический артрит у детей

Ювенильный артрит — сложное заболевание, грозящее инвалидностью

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Ювенильный артрит очень часто провоцирует развитие сложных нарушений в организме ребенка и зачастую приводит к инвалидности детей.

Самый опасный ювенильный артрит ревматоидный – заболевание довольно редкое. Однако оно занимает первое место в группе ревматических детских патологий. Дети могут «перерасти» недуг, а могут получить группу инвалидности.

Все зависит от степени развития заболевания, его вида и возраста малыша. При первых же признаках ювениального артрита у детей родителям следует обязательно обращаться к врачу, не затягивать с походом в больницу.

Такой опасный и непредсказуемый «ЮРА»

Ювенильный ревматоидный артрит обозначать аббревиатурой «ЮРА» – это аутоиммунная патология, сопровождающаяся хроническим воспалением суставов. Поражаются не только соединительные ткани, хрящи и кости, но и внутренние органы в отдельных случаях. Недуг наблюдается в возрасте до 16 лет.

Ревматоидный артрит носит аутоиммунный характер. Что это значит? Организм ребенка по неизвестным на сегодняшний день причинам начинает воспринимать собственные клетки в качестве инородных.

Иммунитет вырабатывает комплекс антител, которые активно борются с «врагом». То есть организм начинает медленно разрушать сам себя.

Антитела воздействуют на суставы, провоцируя воспаление. В некоторых случаях по той же схеме они нарушают работу внутренних органов – сердца, почек, печени. Течение болезни сопровождается частичной или полной потерей функциональных способностей суставов – невозможность согнуть пальчики или ножки в зависимости от локализации воспаления.

Ювенильный ревматоидный артрит принято классифицировать п

Лечение ювенильного артрита у детей

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Содержание:

  • Проявления
  • Причины
  • Типы течения
  • Системная форма
  • Лечение

Ювенильный ревматоидный артрит – это заболевание, которому подвержены дети до 16 лет и которое протекает чаще всего с развитием инвалидности. Среди всех детских ревматических болезней оно находится на первом месте по частоте.

Проявления

Этот детский недуг может проявляться совершенно разными симптомами. На первый план в самом начале развития болезни выходит повышение температуры тела. При этом внешне какого-то воспалительного процесса длительное время не проявляется. И только через некоторое время присоединяется отёчность и болезненность в одном суставе. По мере развития болезни начинают поражаться и другие суставы. Сам же воспалительный процесс протекает, как правило, симметрично и затрагивает еще и внутренние органы.

При ювенильном артрите происходит поражение крупных суставов, мелкие страдают гораздо реже. Основные симптомы поражения:

  1. Боль.
  2. Отёчность.
  3. Гиперемия кожи над местом воспаления.
  4. Постоянное повышение температуры тела до 39 градусов.
  5. Наличие аллергической сыпи.
  6. Увеличение селезёнки.
  7. Увеличение лимфатических узлов.

Причины

Сказать, почему именно у ребёнка появилась болезнь, довольно сложно. Чаще всего это инфекция, травма, переохлаждение или вирусы. В некоторых случаях она начинает проявляться практически сразу после ОРВИ, после прививки от краснухи, кори и паротита. Чаще всего заболевают девочки. А вот наследственного фактора при развитии этого заболевания не выявлено.

Ювенильный хронический артрит после правильного лечения даёт стойкую ремиссию, которая длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако в некоторых случаях может быть непрерывное постоянно рецидивирующее течение. Если не начать лечить болезнь своевременно, то она обычно приводит к инвалидности, особенно часто это происходит при артрите у маленьких детей.

Типы течения

Ювенильный артрит у детей может протекать в острой, подострой или хронической форме. Самой тяжёлой формой является острая форма заболевания. При этом болезнь прогрессирует очень быстро, а найти правильное лечение удаётся не всегда. Это характерно для детишек первых 3 лет жизни. При этом врачи дают неутешительные прогнозы.

Подострая форма начинает проявляться в одном суставе – это, как правило, это колено. Оно начинает распухать и перестаёт правильно функционировать. Но вот болевых ощущений при этом ребёнок не чувствует. Если недуг з

Ювенильный идиопатический артрит у детей: протекание болезни, поражения

Здоровье наших детей – это объект нашего пристального внимания, так как дети это самое драгоценное, что у нас есть. На сегодняшний день различные заболевания суставов у детей являются серьезной проблемой для врачей ревматологов. Одним из таких заболеваний,  характерных для детского возраста является ювенильный хронический артрит.

Это заболевание также называют ювенильный идиопатический артрит. Идиопатический – означает то что, причина развития заболевания не известна. Ювенильный – говорит о том что, у такого заболевания симптомы появляются в возрасте до 16 лет.

ювенильный идиопатический артрит у детей

Причина заболевания на данный момент пока не установлена. Но известно что, в основе развития заболевания лежат те же причины, что и при ревматоидном артрите в организме у взрослых.

Появившийся в этом возрасте артрит прогрессирует и даже после того, как ребенок стал взрослым. Ювенильный идиопатический артрит может протекать в различной форме.

У некоторых маленьких пациентов изменения суставов могут быть такими же, как и у взрослых больных. В других случаях возможно доброкачественное течение болезни. Основными признаками возникновения болезни являются припухлость и боли в суставах.

Совсем маленькие дети становятся раздражительными, плаксивыми, теряют аппетит, и при движении стараются щадить болезненный сустав.

Со временем у ребенка могут возникнуть такие же поражения суставов, как и у взрослого больного страдающего ревматоидным артритом: отклонение пальцев рук в сторону, ограничение подвижности локтевых, плечевых, лучезапястных суставов. Однако имеются особенности заболевания, которые присущи только детям.

Так, у пациентов, в детском возрасте происходит воспаление суставов шейного отдела позвоночника. Со временем это приводит к ограничению подвижности шеи и болевому синдрому при движении, а также в дальнейшем анкилозироваться.

Возможно поражение височно-нижнечелюстного сустава. Движение при пережевывании пищи приносит боль.

Хроническое воспалительное течение заболевания может существенно замедлить рост ребенка. На фоне того, что общий рост ребенка нарушается, развитие отдельных костей может  замедлиться. Возможно также выборочное отставание роста стоп и кистей, что приводит к не пропорциональному развитию некоторых конечностей. Воспаление же, коленных суставов может вызвать как уменьшение, так и увеличение общей длины ног. Замедление роста ребенка тесно связано с активностью заболевания. При благоприятном развитии заболевания и правильном лечении процессы роста ребенка могут восстановиться в течение 2-3 лет.

При воспалении суставов у ребенка возможно повышение температуры, но в некоторых случаях она может возрасти до 39-40 град. У многих заболевший детей на кожном покрове появляется сыпь.

При рентгенографическом исследовании суставов наблюдаются такие же изменения, что и у взрослых. При лабораторных исследованиях наблюдается увеличение СОЭ, анемия, увеличения количества лейкоцитов. Изменения связаны с проходящим воспалительным процессом в организме ребенка, но могут встречаться не у всех больных.

Анализ на ревматоидный фактор выявляется довольно редко. Диагностика на ранних этапах такого хронического заболевания, как ювенильный хронический артрит очень важна, так как выявление заболевания и постановка точного диагноза сократят возможное острое  течение, что в дальнейшем улучшит качество жизни пациента. Заболевание –  хроническое и требует постоянного наблюдения у врача ревматолога.

Ювенильный идиопатический артрит. Genetics Home Reference органы и ткани организма, в данном случае суставы.

Исследователи описали семь типов ювенильного идиопатического артрита. Типы различаются по признакам и симптомам, количеству пораженных суставов, результатам лабораторных исследований и семейному анамнезу.

Системный ювенильный идиопатический артрит вызывает воспаление в одном или нескольких суставах. Высокая суточная лихорадка, которая длится не менее 2 недель, либо предшествует артриту, либо сопровождает его. Люди с системным артритом могут также иметь кожную сыпь или увеличение (лимфаденопатия), печень (гепатомегалия) или селезенку (спленомегалия).

Олигоартикулярный ювенильный идиопатический артрит (также известный как олигоартрит) отмечен возникновением артрита в четырех или менее суставах в первые 6 месяцев заболевания.Он делится на два подтипа в зависимости от течения заболевания. Если артрит ограничен четырьмя или менее суставами через 6 месяцев, то это состояние классифицируется как персистирующий олигоартрит. Если через 6 месяцев поражено более четырех суставов, это состояние классифицируется как распространенный олигоартрит. Люди с олигоартритом имеют повышенный риск развития воспаления глаз (увеит).

Ревматоидный фактор положительный полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит (также известный как полиартрит, ревматоидный фактор положительный) вызывает воспаление в пяти или более суставах в течение первых 6 месяцев заболевания.Люди с этим условием также имеют положительный анализ крови на белки, называемые ревматоидными факторами. Этот тип артрита очень напоминает ревматоидный артрит, наблюдаемый у взрослых.

Ревматоидный фактор, отрицательный полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит (также известный как полиартрит, ревматоидный фактор отрицательный), также характеризуется артритом в пяти или более суставах в течение первых 6 месяцев заболевания. Однако у лиц с этим типом тест на ревматоидный фактор в крови отрицательный.

Псориатический ювенильный идиопатический артрит включает артрит, который обычно возникает в сочетании с заболеванием кожи, которое называется. Псориаз – это состояние, характеризующееся пятнами красной раздраженной кожи, которые часто покрыты чешуйчатой ​​белой чешуей. У некоторых больных развивается псориаз перед артритом, в то время как у других сначала развивается артрит. Другие особенности псориатического артрита включают аномалии пальцев и ногтей или проблемы с глазами.

Юношеский идиопатический артрит, связанный с энтезитом, характеризуется болезненностью, при которой кость встречается с сухожилием, связкой или другой соединительной тканью.Наиболее часто поражаемые места – это бедра, колени и ступни. Эта нежность, известная как энтезит, сопровождает воспаление суставов при артрите. Связанный с энтезитом артрит может также включать воспаление в других частях тела, кроме суставов.

Последний тип ювенильного идиопатического артрита называется недифференцированным артритом. Эта классификация предназначена для лиц, страдающих этим заболеванием, которые не соответствуют ни одному из перечисленных выше типов или которые соответствуют критериям для более чем одного типа ювенильного идиопатического артрита.

Ювенильный идиопатический артрит – симптомы и причины

Обзор

Ювенильный идиопатический артрит, ранее известный как ювенильный ревматоидный артрит, является наиболее распространенным типом артрита у детей в возрасте до 16 лет.

Ювенильный идиопатический артрит может вызывать постоянные боли в суставах, отеки и скованность. Некоторые дети могут испытывать симптомы только в течение нескольких месяцев, в то время как другие имеют симптомы на всю оставшуюся жизнь.

Некоторые виды ювенильного идиопатического артрита могут вызывать серьезные осложнения, такие как проблемы роста, повреждение суставов и воспаление глаз.Лечение направлено на борьбу с болью и воспалением, улучшение функции и предотвращение повреждения суставов.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов из клиники Майо

Симптомы

Наиболее распространенные признаки и симптомы ювенильного идиопатического артрита:

  • Боль. Хотя ваш ребенок может не жаловаться на боль в суставах, вы можете заметить, что он или она хромает – особенно первым делом утром или после сна.
  • Набухание. Распухание суставов является распространенным явлением, но часто впервые замечается в более крупных суставах, таких как колено.
  • Жесткость. Вы можете заметить, что ваш ребенок выглядит неуклюже, чем обычно, особенно утром или после сна.
  • Лихорадка, опухшие лимфатические узлы и сыпь. В некоторых случаях может возникнуть высокая температура, опухшие лимфатические узлы или сыпь на туловище – что обычно хуже по вечерам.

Ювенильный идиопатический артрит может поражать один или несколько суставов.Существует несколько различных подтипов ювенильного идиопатического артрита, но основными являются системные, олигоартикулярные и полиартикулярные. Какой тип у вашего ребенка, зависит от симптомов, количества пораженных суставов, и если лихорадка и сыпь являются заметными признаками.

Как и другие формы артрита, ювенильный идиопатический артрит характеризуется временами, когда симптомы разгораются, и временами, когда симптомы исчезают.

Когда следует обратиться к врачу

Отведите вашего ребенка к врачу, если у него или у нее боль в суставах, отек или ригидность в течение более недели, особенно если у него или у нее жар.

Причины

Ювенильный идиопатический артрит возникает, когда иммунная система организма атакует собственные клетки и ткани. Неизвестно, почему это происходит, но наследственность и окружающая среда, кажется, играют роль. Определенные генные мутации могут сделать человека более восприимчивым к факторам окружающей среды, таким как вирусы, которые могут вызвать заболевание.

Факторы риска

Некоторые формы ювенильного идиопатического артрита чаще встречаются у девочек.

Осложнения

Несколько серьезных осложнений могут возникнуть в результате ювенильного идиопатического артрита. Но тщательное наблюдение за состоянием вашего ребенка и обращение за соответствующей медицинской помощью может значительно снизить риск возникновения таких осложнений:

  • Проблемы с глазами. Некоторые формы могут вызвать воспаление глаз (увеит). Если это состояние не лечить, это может привести к катаракте, глаукоме и даже слепоте.

    Воспаление глаз часто происходит без симптомов, поэтому важно, чтобы дети с этим заболеванием регулярно проходили осмотр у офтальмолога.

  • Проблемы роста. Ювенильный идиопатический артрит может повлиять на рост вашего ребенка и развитие костей. Некоторые лекарства, используемые для лечения, в основном кортикостероиды, также могут подавлять рост.

Декабрь20, 2017

ювенильный идиопатический артрит (JIA)

Олигоартикулярный JIA

Олигоартикулярная ЮИА является наиболее распространенной формой ювенильного идиопатического артрита. Олиго означает мало на латыни. По определению, эта форма ЮИА имеет четыре или менее суставов, вовлеченных в течение первых шести месяцев заболевания. Приблизительно у 40% пациентов с олигоартикулярным ЮИ будет развиваться артрит в более чем четырех суставах в течение следующих нескольких месяцев или лет. Это иногда называют расширенной олигоартикулярной ЮИА.

Олигоартикулярный ЮИА обычно встречается у молодых девушек (1-5 лет) или у мальчиков в позднем школьном возрасте или в подростковом возрасте. У молодых девушек с олигоартикулярным ЮИА начало часто наступает в возрасте до 5 лет. Наиболее частым поражением сустава является колено, и у этих пациентов обычно наблюдается положительная АНА. Эти молодые девушки с ограниченным вовлечением суставов и положительным АНА находятся в группе пациентов с самым высоким риском развития воспаления в глазу (до 30%). Воспаление глаз называется иритом или иридоциклитом (ear-ri-do-si-cli-tis).По этой причине офтальмолог чаще проверяет эту группу детей на предмет возможного воспаления глаз. Наибольший риск воспаления глаз в течение семи лет после развития артрита. Посещения офтальмолога обычно проводятся три-четыре раза в год, даже если симптомы не влияют на глаза. Считается, что для этих мальчиков с олигоартикулярным ЮИА существует связь между этой группой детей и семейством артритов, называемых спондилоартропатиями.«Спондило» означает позвоночник; «артропатия» означает поражение сустава. Вместе эти маловероятные дети мужского пола или подростки могут развить артрит в области спины или позвоночника. У пациентов с артритом в позвоночнике это заболевание называется ювенильным анкилозирующим спондилитом. Если в позвоночнике нет артрита, то этот диагноз еще не может быть поставлен. Общим звеном является ген под названием HLA-B27. Пациенты со спондилоартропатией обычно имеют HLA-B27. Около 60-80% молодых мальчиков с олигоартикулярным ЮИА имеют ген HLA-B27.Однако не у всех этих мальчиков (иногда девочек) развивается анкилозирующий спондилит.

У этих пациентов могут быть воспаления суставов в бедрах, коленях, лодыжках, пальцах ног и плечах. Вовлечение в руки, запястья и локти встречается гораздо реже. Воспаление также может возникать в пятках и сухожилиях (иногда это называется артрит, связанный с энтезитом, когда энтезом является сухожилие или связка). У некоторых из этих пациентов может развиться воспаление в тонкой кишке или толстой кишке. Для этой группы детей важно знать о симптомах, связанных с их кишечником.Если возникают боли в животе и диарея, внимание может быть направлено на правильную диагностику и лечение. Другим симптомом, на который следует обратить внимание, является внезапное воспаление глаз. Эта форма воспаления глаз довольно болезненна и обычно незамедлительно доводится до сведения врача.

Иридоциклит – Увеит, Ирит

Дети и подростки с ЮИА подвержены развитию воспаления как в глазу, так и в суставах. Дети из группы повышенного риска – это маленькие девочки с наименьшим количеством пораженных суставов.Большинство детей, которые болеют глазом, заболевают в течение семи лет после начала артрита.

Воспаление находится в передней части глаза в части, называемой радужной оболочкой (окрашенная часть глаза), и в цилиарном теле. Термин для воспаления глаз называется иридоциклит или увеит. У более чем 80% детей с ЮИА, у которых развивается увеит, нет абсолютно никаких симптомов, и единственный способ найти его – это окулист, смотрящий в глаза. Если у ребенка действительно есть симптомы, то это – затуманенное зрение, розовый глаз, косоглазие или боль.Так как симптомы проявляются редко или вообще отсутствуют, мы должны регулярно проверять наличие воспаления, прежде чем повредить глаз и не произойдут изменения зрения. При воспалении офтальмолог назначит глазные капли. Лечение глаз отдельно от лечения суставов.

Осмотр офтальмолога с помощью щелевой лампы – это короткий, простой и безболезненный тест, который можно проводить даже у маленьких детей, и это лучший способ обнаружить воспаление глаз, наблюдаемое у детей с ЮИА. Щелевую лампу нужно делать регулярно через несколько лет, в зависимости от типа JIA, который есть у вашего ребенка.Ревматолог расскажет вам, как часто нужно сдавать анализ на щелевую лампу.

Воспаление глаз не зависит от артрита. Это означает, что один симптом может быть активным, а другой – ремиссией или отсутствовать. Для вас важно следить за осмотром глаз.

Полиартикулярный JIA

Полиартикулярная ЮИА, по определению, включает пять или более суставов в первые шесть месяцев. «Поли» означает много. Пациенты с полиартикулярным ЮИА обычно имеют поражение как крупных, так и мелких суставов.Это означает, что любой сустав (шея, челюсти, пальцы, пальцы ног и все другие крупные суставы) может получить воспаление. Артрит в нижней и средней части спины будет редкостью. Тем не менее, шея (или шейный отдел позвоночника) обычно участвует в этом подтипе. Пациенты с полиартикулярным ЮИА могут иметь некоторые системные признаки, такие как повышение температуры тела, снижение веса, снижение аппетита, легкое увеличение лимфатических узлов и анемия низкого уровня. Проблемы с сердцем, легкими и почками встречаются редко. Тем не менее, мы будем следить за вовлечением в другие области тела в дополнение к суставам.

Не более одного из 10 (10%) детей с полиартикулярным ЮИА имеют положительный анализ крови на ревматоидный фактор. Большинство взрослых с ревматоидным артритом имеют положительный ревматоидный фактор. Наличие ревматоидного фактора у ребенка с полиартикулярным ЮИА позволяет предположить, что у этих детей может быть заболевание, очень похожее на ревматоидный артрит у взрослых. Эти дети (в основном девочки с заболеванием в позднем школьном возрасте или в подростковом возрасте) могут иметь другие признаки ревматоидного артрита у взрослых.К ним относятся ревматоидные узелки и возможность воспаления в мелких суставах. Мы поговорим с вами больше об этих функциях, если они появятся.

Полиартикулярные пациенты с ЮИА имеют меньший риск развития воспаления глаз, чем пациенты с олигоартикулярным ЮИА. Воспаление глаз может возникать примерно у пяти из 100 пациентов с полиартикулярным ЮИА. Это означает, что осмотры щелевой лампой офтальмологом необходимо проводить каждые 6-12 месяцев в течение первых нескольких лет заболевания.

Системная JIA

Системная ЮИА является формой ювенильного идиопатического артрита, который поражает весь организм или «систему», часто до того, как он поражает суставы. Наиболее распространенным симптомом является высокая температура, которая обычно бывает один или два раза в день. Лихорадка обычно довольно высокая с температурой 103 ° или выше. Эта лихорадка обычно возникает во второй половине дня или вечером. Во время лихорадки ваш ребенок может выглядеть очень плохо. Когда у вашего ребенка не жар, будет меньше признаков или симптомов заболевания.

Во время лихорадки часто бывает сыпь. Эта сыпь приходит и уходит. Только один из 20 детей будет жаловаться на любой зуд от сыпи. Сыпь не заразна. Сыпь часто присутствует, когда есть давление на кожу. Например, под резинкой нижнего белья или там, где кожа была поцарапана. Сыпь также появляется всякий раз, когда кожа становится горячей от физической нагрузки или температуры окружающей среды. Даже принятие теплой ванны и сушка полотенцем может вызвать сыпь.Сыпь длится недолго, а затем полностью исчезает или переходит в другую часть тела. Сыпь не вызывает каких-либо повреждений или постоянных изменений кожи.

Лимфатические узлы, печень и селезенка – это органы, которые реагируют на воспаление. Они могут увеличиться примерно у шести из десяти детей. Расширение не опасно. Тем не менее, это часть болезни и должна быть понята.

В конце концов, у большинства детей развивается артрит, по крайней мере, в нескольких суставах.В начале болезни она может прийти и уйти с системными особенностями. Невозможно спроецировать прогноз в отношении суставов, пока не пройдет какое-то время и не станет очевидным течение болезни вашего ребенка.

Большинство пациентов с системным ЮИА становятся довольно анемичными в течение первых нескольких недель воспаления. Эта анемия может быть серьезной у некоторых пациентов, но редко требует переливания крови. Обычно уровень лейкоцитов и тромбоцитов очень высок.

Обычно системные особенности системного JIA длятся от нескольких недель до нескольких месяцев.Это необычно для системных функций, чтобы длиться бесконечно; однако это происходит в редких случаях.

Воспаление внешней оболочки сердца, перикарда, встречается у некоторых детей с системным ЮИА. Однако, только у небольшой группы детей это становится серьезным с болью в груди, одышкой и давлением в груди. Если это произойдет, важно как можно скорее уведомить об этом врача или медсестру, чтобы его можно было оценить и при необходимости начать лечение.К счастью, поражение сердечной мышцы происходит редко.

,
ювенильный ревматоидный артрит | Медицина Джона Хопкинса

Что такое ювенильный идиопатический артрит?

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) является формой артрита у детей. Артрит вызывает отек суставов (воспаление) и скованность суставов. JIA – это артрит, поражает один или несколько суставов в течение не менее 6 недель у ребенка в возрасте 16 лет или младше.

В отличие от ревматоидного артрита у взрослых, который продолжается (хронический) и длится всю жизнь, дети часто перерастают ЦРУ.Но болезнь может повлиять на развитие костей в растущем ребенок.

Существует несколько типов JIA:

Системное начало JIA. Этот тип влияет на один или несколько суставов. Там часто высокий лихорадка и кожная сыпь. Это может также вызвать воспаление внутренних органов, в том числе сердце, печень, селезенка и лимфатические узлы. Это наименее распространенный тип. Влияет на 1 от 10 до 1 из 7 детей с ЮИА.

олигоартикулярный JIA. Этот тип поражает от 1 до 4 суставов в первые 6 месяцев болезнь. Если через 6 месяцев суставы больше не поражаются, этот тип называется упорный. Если через 6 месяцев поражается больше суставов, это называется расширенным.

Полиартикулярный JIA. Этот тип поражает 5 или более суставов в первые 6 месяцев болезнь. Анализ крови на ревматоидный фактор (РФ) покажет, является ли этот тип RF-положительный или RF-отрицательный.

Связанный с энтезитом JIA. С этим типом у ребенка есть артрит так же как энтезит. Это опухание ткани, где кость встречается с сухожилием или связкой. Это часто влияет на бедра, колени и ступни.

псориатический артрит. С этим типом, ребенок может иметь как артрит, так и красное, чешуйчатое заболевание кожи, называемое псориазом. Или ребенок может иметь артрит и 2 или больше из следующего:

  • Воспаление пальца или ног
  • ямы или гребни в ногтях
  • А родственник первой степени с псориазом

Недифференцированный артрит. Это артрит с симптомами 2 и более ЮИА типы выше. Или симптомы могут не соответствовать любому типу JIA.

Что вызывает ювенильную идиопатию артрит?

Как и взрослый ревматоидный артрит, JIA является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что Иммунная система организма атакует собственные здоровые клетки и ткани. JIA вызвано несколько вещей. К ним относятся гены и окружающая среда. Это означает, что болезнь может работать в семьях, но также может быть вызвано воздействием определенных вещей.JIA является связан с частью гена, называемого антигеном HLA DR4. Человек с этим антигеном может быть больше шансов заболеть

Каковы симптомы ювенильный идиопатический артрит?

Симптомы могут появиться во время эпизодов (вспышек). Или они могут быть постоянными (хроническими). Симптомы у каждого ребенка могут быть разными. Симптомы могут включать в себя:

  • Опухшие, жесткие и болезненные суставы в коленях, руках, ногах, лодыжках, плечи, локти или другие суставы, часто утром или после сна
  • Глаз воспаление
  • Тепло и покраснение в суставе
  • Меньше возможность использовать один или несколько суставов
  • Усталость
  • Снижение аппетита, плохое увеличение веса и медленный рост
  • Высокая температура и сыпь (при системном JIA)
  • Набухшие лимфатические узлы (при системном JIA)

Эти симптомы могут походить на другие состояния здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок видит его или ее врачу для постановки диагноза.

Как ювенильный идиопатический артрит диагностирован?

Диагностика JIA может быть затруднена. Не существует единого теста для подтверждения заболевания. Медицинский работник вашего ребенка возьмет историю болезни вашего ребенка и сделает физический экзамен. Поставщик вашего ребенка спросит о симптомах вашего ребенка, и любой недавняя болезнь. JIA основана на симптомах воспаления, которые произошли в течение 6 недели или больше.

Тесты также могут быть сделаны. К ним относятся анализы крови, такие как:

  • Антиядерные антитела (АНА) и другие тесты антител. Эти тесты измерять уровень антител в крови, которые часто встречаются у людей с ревматизмом болезнь.
  • Полный анализ крови (CBC). Этот тест проверяет низкий уровень красного клетки крови, лейкоциты и тромбоциты.
  • Дополнительный тест. Этот тест проводится для измерения уровня комплемента. Это группа белков в крови, которые помогают уничтожать чужеродные вещества. Низкий уровень комплемента в крови связан с иммунными нарушениями.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седата). Этот тест смотрит на как быстро эритроциты падают на дно пробирки. Когда отек и воспаление присутствует, белки крови слипаются и становятся тяжелее чем обычноОни падают и быстрее оседают на дне пробирки. чем быстрее падают клетки крови, тем сильнее воспаление.
  • С-реактивный белок (СРБ). Этот белок обнаруживается при воспалении найдено в теле. СОЭ и СРБ показывают одинаковое количество воспалений. Но можно будь высоким, когда другого нет. Этот тест может быть повторен, чтобы проверить ребенка ответ на лекарство.
  • креатинин. Это анализ крови на наличие заболеваний почек.
  • Гематокрит. Это измеряет количество красных кровяных клеток в крови образец. Низкий уровень эритроцитов (анемия) часто встречается у людей с воспалительный артрит и ревматические заболевания.
  • Ревматоидный фактор (РФ). Этот тест проверяет, находится ли RF в крови. Это антитело обнаруживается в крови большинства людей с ревматоидным артрит и другие ревматические заболевания.
  • Белый количество клеток крови. Это измеряет количество лейкоцитов в кровь. Более высокий уровень лейкоцитов может означать инфекцию. Нижние уровни может быть признаком некоторых ревматических заболеваний или реакцией на лекарство.

Ваш ребенок может также пройти тестирование изображений. Они могут показать, насколько сильно повреждены кости иметь. Тесты могут включать в себя:

  • рентген. Этот тест использует небольшое количество излучения, чтобы сделать изображения органы, кости и другие ткани.
  • CT сканирования. Это использует серию рентгеновских лучей и компьютер, чтобы сделать детальный изображения костей, мышц, жира и органов. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.
  • МРТ. Этот тест использует большие магниты и компьютер, чтобы сделать подробные фотографии органов и структур в организме.
  • Кость сканирования. При этом используется небольшое количество излучения, чтобы выделить кости в сканер.

Другие тесты могут включать в себя:

  • мочи тесты. Они ищут кровь или белок в моче. Это может означать Почки не работают нормально.
  • Джойнт аспирация (артроцентез). Небольшой образец синовиальной жидкости взяты из сустава. Это проверено, чтобы видеть, являются ли кристаллы, бактерии или вирусы настоящее время.
  • Полный осмотр глаз, проведенный офтальмологом

Как ювенильный идиопатический артрит лечится?

Цель лечения – уменьшить боль и скованность и помочь вашему ребенку нормальный образ жизни, насколько это возможно.

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка.Это также будет зависит от того, насколько серьезным является состояние.

Лечение может включать в себя такие лекарства, как:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), для уменьшения боли и воспаление
  • Модифицирующие заболевание противоревматические лекарственные средства (DMARD), такие как метотрексат, для облегчить воспаление и контроль JIA
  • Кортикостероидные препараты, для уменьшения воспаления и тяжелых симптомов
  • Лекарства под названием биопрепараты, которые влияют на воспалительные процессы в организме ответ.Они используются, если другое лечение не работает.

Поговорите с врачом вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочные эффекты всех лекарств.

Другие процедуры и изменения образа жизни могут включать в себя:

  • Физиотерапия, для улучшения и поддержания мышечной и суставной функции
  • трудотерапия, чтобы улучшить способность заниматься повседневной деятельностью
  • Диетологическое консультирование
  • Регулярные осмотры глаз для выявления ранних изменений глаз от воспаления
  • Регулярные упражнения и контроль веса
  • Достаточно отдохнуть
  • Научиться использовать большие суставы вместо маленьких суставов для перемещения или переноски вещи

Какие осложнения ювенильный идиопатический артрит?

Почти половина всех детей с ЮИА полностью выздоравливают.У других могут быть симптомы года. У некоторых будут сыпь и лихорадка. У других может развиться артрит. Проблемы могут включать медленный рост и истончение костей (остеопороз). В редких случаях могут быть проблемы с почками, сердцем или эндокринной системой.

Помогаем вашему ребенку жить с ювенильный идиопатический артрит

Помогите своему ребенку справиться со своими симптомами, следуя плану лечения. это включает в себя достаточное количество сна.Поощряйте физические упражнения и физиотерапию и находите способы чтобы было весело. Работайте со школой вашего ребенка, чтобы убедиться, что ваш ребенок необходимо. Работайте с другими опекунами, чтобы помочь вашему ребенку как можно больше участвовать в школьные, социальные и физические нагрузки. Ваш ребенок также может претендовать на специальные помощь в соответствии с разделом 504 Закона о реабилитации 1973 года. Вы также можете помочь ребенок найти группу поддержки, чтобы быть рядом с другими детьми с JIA.

Когда я должен позвонить медицинская организация?

Сообщите поставщику, если симптомы вашего ребенка ухудшаются или появляются новые симптомы.

Ключевые моменты о несовершеннолетних идиопатический артрит

  • JIA является формой артрита у детей в возрасте до 16 лет. Это вызывает совместное воспаление и скованность в течение более 6 недель.
  • Болезнь может поражать несколько суставов или множество суставов.Это может вызвать симптомы во всем тело.
  • Наиболее распространенные симптомы включают опухшие, жесткие, теплые, красные и болезненные суставы.
  • Варианты лечения включают лекарства, физиотерапию, здоровое питание и физические упражнения, обследование глаз и отдых.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения медицинского учреждения вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
  • ат посещение, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечение или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает ваш провайдер ты для своего ребенка.
  • Знать почему новое лекарство или лечение назначено и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите если состояние вашего ребенка можно лечить другими способами.
  • Знать почему тест или процедура рекомендуется и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство или не проходит тест или процедура.
  • Если у вашего ребенка назначена последующая встреча, запишите дату, время и цель для этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с поставщиком вашего ребенка в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболевает и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
,