Вывих копчика – симптомы и отличие от перелома, диагностика и лечение в домашних условиях, устранение болевого синдрома, возможные осложнения и рекомендации врачей

Вывих копчика: симптомы, диагностика и как лечить

Копчик – самая нижняя относительно земли часть позвоночника в человеческом теле. Она прикреплена суставом к крестцу. Полное или неполное смещение соединяющихся поверхностей называется вывихом или подвывихом. Он иннервирован огромным количеством нервов, поэтому данная проблема является особо болезненной.

Код по мкб-10

По мкб-10 вывих копчиково-крестцового сустава имеет код S33.2.

Причины

Причинами явления чаще всего становятся механические повреждения данного отдела позвоночника. Поводом для смещения суставных поверхностей могут быть падения или удары, сильное раскачивание, например, во время занятия велоспортом, осложнения при родах и проблемах с развитием мускулатуры данной области позвоночника. Часто подобные травмы встречаются у детей и пожилых людей.

Дети часто получают такое повреждения во время игр из-за не сформировавшегося скелета, пожилые люди из-за проблем с суставами и мышцами. К причинам также относят слабую амортизации коленных суставов.

Особенно часто с таким заболеванием обращаются в больницы в зимнее время года, так как в это время очень часты падения на ягодицы, которые и становятся наиболее распространённой причиной травмы.

Чем это опасно?

Как и все травмы позвоночника, вывих копчика часто приводит к очень резким болевым ощущениям в данном районе тела. При этом движение или попытки сесть будут сопряжены с резкой болью. Она нередко переходит в пах и прианальную зону.

При отсутствии движения или лёжа, дискомфорт будет гораздо слабее. Возможны проблемы с выполнением акта дефекации. При получении такой травмы возможны гематомы или отёк нижних отделов позвоночника и закономерные проблемы с движением из-за этого. Вследствие вывиха копчика возможны повреждения внутренних органов мочеполовой и выделительной системы. Передавливание костного мозга при смещении суставных поверхностей вызывает головные боли.

Виды

В зависимости от того, смещены ли суставные поверхности копчико-крестцового сустава полностью или частично заболевание может называться вывихом или подвывихом. К подобным симптомам приводят закрытые переломы со смещениями, получаемые при падениях с большой высоты и сильных ударах тупыми предметами.

Симптомы

При наличии такого повреждения позвоночника пациент чувствует сильную боль в повреждённом месте. Она продолжается после момента получения повреждения ещё очень долгий срок. Переносимые в процессе травмы ощущения зависят от индивидуального болевого порога пациента.

Со временем боль перемещается по всей нижней части тела, соприкосновенной с тазовыми костями – зоне паха, перианальной области, ногах. Она значительно ощутимее в согнутом положении. Синяки и гематомы на месте повреждения могут сохраняться на протяжении долгого срока.  Особенно сильно проявляется при прикосновениях.

При длительном отсутствии лечения, боль иррадиирует к внутренним органам, появляются частые мигрени.

Диагностика

Для диагностики вывиха требуется провести визуальный осмотр повреждённого участка тела. Осмотр проводиться только практикующим травматологом или ортопедом. В некоторых случаях может быть необходимо провести внутриректальную пальпацию.

В случае невозможности точно диагностировать вывих копчика, пациента направляют на рентгенографию области таза в двух плоскостях. В некоторых случаях возможно направление на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Первая помощь

Первая помощь полностью соответствует оказании первой помощи при всех прочих травмах позвоночника. Для её оказания необходимо:

• Разместить тело в горизонтальном положении.
• По возможности приложить лёд к повреждённому участку тела.
• Обеспечить неподвижное состояние человека, в случае сильных болевых ощущений травмированный пациент должен принять болеутоляющие препараты.
• Доставить к врачу. При этом доставка возможно только если пациент лежит на боку, при этом клиническая картина не будет смазанной к моменту осмотра.

Лечение вывиха копчика

При отсутствии перелома обычно лечение проходит амбулаторно. Врач вправляет повреждённую кость на место пациенту, после чего ему назначается полный покой на срок до семи дней. Чаще всего необходимо соблюдать постельный режим. В случае необходимости назначаются обезболивающие препараты с учётом индивидуальной непереносимости пациента.

Далее может быть назначен комплекс физиотерапевтических процедур или посещение кабинета лечебно-физкультурного комплекса в больнице для разработки повреждённого участка.

В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Удаление копчика необходимо в случаях сильного смещения кости, которое приводит к проблемам с кровоснабжением конечностей и таза.

Лечение в домашних условиях

Проведение лечения травм позвоночника в домашних условиях категорически запрещено. Неправильно оказанная помощь часто приводит к осложнениям. При получении подобной травмы обязательно необходимо обратиться к врачу.

Профилактика

Для того чтобы уменьшить шанс получить такое заболевание желательно в рационе больше продуктов, содержащих кальций, для укрепления костей и суставов. В зимнее время стараться меньше ходить по обледенелым участкам земли.

Последствия и осложнения

При долгом отсутствии лечения травма может привести к следующим осложнениям:

1. Искажение формы кости, вследствие чего возможны проблемы при родах и актах дефекации.
2. Кокцигодиния – болезнь вызывающая значительный дискомфорт в копчике. Появляется после травм.
3. Продолжительные боли, нарушение функций данного отдела позвоночника, проблемы с принятием сидячего положения.
4. При неправильно проведённом вправлении возможен рецидив болезни.

---

 

Похожие материалы:

Вывих и подвывих копчика – 3 случая когда его можно вправить

Подвывих и вывих копчика являются смещением спинных позвонков.

Подобная травма появляется после травмирования копчикового крестцового сустава.

При подвывихе копчика лечение врач прописывает пациенту консервативное лечение. До начала лечебной терапии хирург вправляет повреждённый копчик вручную.

Что такое подвывих копчика?

Подвывих копчика считается спинной травмой, во время которой у человека смещаются костные поверхности в пояснично крестцовой области.

Чтобы было визуально понятнее, можно представить себе копчиковую кость, крестец и область их соединения – копчиковый крестцовый сустав, который состоит из 2 поверхностей.

Подобные 2 суставные поверхности соединяют хрящи — в пазл. Такие поверхности удерживают крестцово копчиковые связки, которые расположены спереди, с 2 боков и на задней спинной области.

После травматизации спины суставы смещаются спереди или сзади, а 2 поверхности – в самом крестце. В итоге появляется вывих копчика.

Причины

Чаще перелом копчика (смещение костей или без него) образуется в том случае, если происходит случайное падение на ягодицы. Эту травму люди получают, например, при пешей прогулке по обледеневшей дороге. Таким образом, зимой каждый прохожий может получить подобную травму, ведь на улице гололёд.

Копчик в человеческом скелете – это наименее развитая кость, которая фактически не несёт никаких значимых для организма функций. Однако к ней прикреплены многие мышцы, связки, в том числе тазовые мышцы.

После перелома этой области спины у человека происходит смещение позвонков и появляется несколько неприятных осложнений. В подобной ситуации больному не удобно ходить или садиться на стул.

Если своевременно не вправить копчик, то в организме могут образоваться различные дегенеративно-дистрофические процессы. Кроме того, при вывихе копчика человек страдает от постоянных болевых синдромов.

Вывих копчика возникает во время таких ситуаций:

• из-за травмирования этой области спины при падении. Вывих копчика чаще бывает у тех спортсменов, которые катаются по льду,
• вывих копчика и проведение родов. В подобной ситуации новорождённый бывает слишком крупным, а объем таза у молодой мамы слишком узкий. Таким образом во время трудных родов происходит растяжение копчика,
• из-за получения ударов по пояснице,
• при катании на велосипеде по неровным дорогам. В подобной ситуации велосипедиста постоянно сильно трясёт,
• из-за врождённой атрофии мышечного аппарата на поясничном спинном отделе.

Симптомы

При вывихе этой области спины человек ощущает различные по интенсивности боли. Таким образом, больной ощущает такие симптомы вывиха копчиковой кости:

• при нажиме на копчиковую кость пациент ощущает сильную боль,
• появление внезапной острой боли, которую больной ощущает на копчике. Интенсивность неприятных недомоганий напрямую связана с интенсивностью болевого порога. У каждого пациента он имеет свою силу,
• неприятные недомогания отдают в пах. При этом пациент ощущает сильные неприятные недомогания при сидении, а также при нескольких попытках встать с кровати. В лежачей позе или при пешей ходьбе болевые ощущения становятся слабее,
• ощущает дискомфорт при хождении в туалет «по большому». Тазовые мышцы при этом сильно напряжены, особенно при образовании запоров.
• в области ушиба у пострадавшего возникают гематомы, а также появляется кожный отёк.

Все вышеназванные признаки вывиха копчикового отдела позвоночника (симптомы) помогают врачу поставить правильный диагноз, после чего доктор направляет пациента на диагностическое обследование.

Диагностика

При подвывихе на копчике врач проводит медосмотр пациента. Таким образом хирург выслушивает жалобы пострадавшего и устанавливает причины, по которым была произошли различные повреждения копчика.

После вывихов и подвывихов копчиковой кости пациент проходит такую диагностику:

• ректальное обследование. В подобной ситуации в прямую кишку пациента врач вставляет палец и проводит ректальное исследование. Таким образом, хирург выявляет, на какую сторону отклонилась копчиковая кость, определяет ощущения больного на этом месте и проверяет, есть ли хруст.
• Рентген. На рентгеновском снимке врач чётко видит, как расположены между собой все сегменты спинного сустава.
• МРТ и томография на компьютере (КТ). При таком исследовании врачи получают более точные и послойные снимки копчика.

Первая помощь

Если человек вывихнул свой копчик, то ему надо быстрее попасть в больницу. Ведь только врач может поставить верный диагноз и провести комплексную диагностику для предотвращения копчикового перелома. Такая травма является тяжёлой и трудноизлечимой.

Однако после того, как человек упал, проходившие мимо люди должны оказать ему такую неотложную медпомощь:

• сразу после вывиха копчика человека надо уложить на живот, в удобную позу. Если пострадавший сам не может лечь на живот, то надо помочь ему медленно и осторожно переложить его в нужную позу.
• Для купирования болевых ощущений, снижения отёчности и гематомы надо наложить на повреждённый копчик холод.
• Если пострадавшему очень больно, ему надо дать анальгетик. Только в 1 очередь надо узнать, нет ли у человека аллергии на него.
• Госпитализировать больного. Можно позвонить диспетчерам скорой медпомощи или привести его в стационар на своём авто. Положение при помещении человека в авто должны быть лёжа на боку.

Видео

Травма копчика

Лечение

Вывих и подвывих копчиковой кости лечат в амбулаторных, а не в стационарных условиях. До того, как отпустить пациента домой, врач делает вправление копчика. При консервативном лечении копчика при вывихе пациент выполняет такие действия:

• соблюдает щадящий постельный режим,
• пьёт различные анальгетики,
• пьёт противовоспалительные препараты,
• ходит на ЛФК (лечебная физкультура),
• ходит на физиотерапию.

Сначала хирург вправляет пациенту копчик под местной анестезией-блокадой с новокаином.

Во время проведения операции больной ложится на живот, а хирург ставит на место суставные поверхности. После того, как успешно проведена лечебная процедура вправления копчиковой кости, пациент проходит послеоперационную реабилитацию.

На протяжении первых 7 суток после проведения такой процедуры человек только лежит на постели.

При этом он лежит только на животе. Именно при такой позе больной избегает давления на вывихнутый копчик.

Если у больного случился подвывих копчиковой кости, то ему на протяжении 1 недели нельзя сидеть. Спустя 7 суток человек может осторожно садиться на ортопедическую твёрдую подушку.

Все движения человека и его суставов должны быть нерезкими, чтобы избежать повторения вывиха.

В целом пострадавший проходит вышеназванную реабилитацию с соблюдением постельного режима за 30 дней.

Консервативная терапия

При лечении вывиха копчиковой части позвоночника человек самостоятельно пьёт различные анальгетики. Также врач прописывает пациенту такие препараты — НПВС:

• «Диклофенак» (уколы, таблетки),
• «Кеторол»,
• «Мовалис».

Дети и беременные после вывиха копчика пользуются такими медикаментами:

• «Ибупрофен»,
• свечки с анестезином,
• Но-шпа — уколы, таблетки,
• Папаверин.

Для облегчения хождения в туалет «по большому» человек пьёт «Дюфалак», и вставляет в анальное отверстие слабительные и различные растительные свечки с глицерином.

При прохождении физиотерапии человек проходит такие процедуры:

• электрофорез с применением новокаина и эуфиллина,
• магнитная терапия,
• лечение лазером.

Также при лечении вывиха копчиковой кости пациент занимается лечебной гимнастикой (ЛФК), Подобные упражнения восстанавливают повседневную жизнедеятельность и повышает качество жизни пострадавшего человека.

При занятиях ЛФК больной не резко, медленно и осторожно возвращает утраченные ранее функции копчиковой кости.

Лечение вывиха в старости заключается в таком лечении. Врач выписывает пациенту такие препараты:

• различные НПВС,
• миорелаксанты центрального действия («Сирдалуд»),
• новокаиновые блокады.

Также престарелый человек проходит ЛФК и физиотерапию.

Если лечение вправленного самостоятельно копчика не дало результатов, то вправить его можно только хирургическим путём. В подобной ситуации делается репозиция копчика.

Оперативное лечение

Хирурги оперируют человека после вывиха копчика, когда подобная травма была получена давно. При проведении репозиционного вправления вывиха копчиковой кости врачи оперируют больного под общим наркозом или местным обезболивающим.

Основными методами лечения копчикового вывиха считают вправление копчика через прямую кишку (как оперативное, так и безоперационное) и соблюдение пациентом постельного режима.

Вправление кости копчиковой ректально проводят только в крайне запущенных случаях:

• если сильно повреждён копчик,
• если человек страдает от сильных недомоганий на этой области спины, а консервативное лечение не помогло,
• если невозможно вылечить пояснично-крестцовый остеохондроз различными медикаментами.

Реабилитация

При прохождении реабилитации после вывиха копчика человек временно отказывается от приёма продуктов, в которых есть много жира. Ведь жирная пища замедляет пищеварение и провоцирует образование запоров.

Таким образом, во время реабилитационного периода пострадавший питается продуктами, в которых есть много растительной клетчатки.

Также во время реабилитации больной проходит различные физиопроцедуры. В подобной ситуации физиотерапевт ставит на копчик электрофорез с эуфиллином и новокаином, а также проводит магнитную и лазерную терапию.

При выполнении лечебно-профилактических мероприятий человек приближает своё выздоровление и безболезненное сидение на стуле.

ЛФК

Для улучшения своего состояния пострадавший также выполняет такие упражнения:

• сначала ложится на спину, а потом подтягивает согнутые в коленках ноги к груди. Подобное лечебное упражнение человек делает 10–12 раз,
• между коленками кладёт мячик и на протяжении 3–4 секунд сдавливает мяч ногами. Оптимальное число повторов 6–8 раз. После каждого подхода больной расслабляет свои мышцы на 15 секунд,
• сгибает ноги, и ставит ступни вплотную к ягодицам. Далее, плавно приподнимает таз. В процессе выполнения подобного физупражнения человек напрягает ягодичные мышцы, пресс и таз.

Осложнения и последствия

Если своевременно не обратиться за медпомощью, то у человека возникают такие осложнения последствия при вывихе копчика:

• деформируется копчиковая кость,
• развивается кокцигодиния. В подобной ситуации человек страдает от интенсивных неприятных недомоганий,
• у женщин проходят тяжёлые роды,
• происходит нарушение обычного функционирования копчиковой кости,
• у больного образуется ещё 1 вывих, что происходит из-за слабой эластичности и сильной упругости связочного аппарата,
• появляются неприятные хронические боли.

Таким образом, чтобы избежать появления вышеназванных осложнений после вывиха и подвывиха копчиковой кости, человеку надо вовремя идти к хирургу.

Он поможет избежать появления негативных травматических последствий.

Самолечение подвывиха (прогноз от врачей) чаще приводит к печальным результатам, которые сложно исправить и придётся потом долго восстанавливать свой организм.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Загрузка…

Вывих и подвывих копчика: симптомы, лечение и последствия

Вывих копчика – это полное смещение костных элементов сустава, которые расположены на копчике и крестце, по отношению друг к другу. При этом крестец остается в анатомически правильном положении, а сдвигается непосредственно копчик. При такой травме у поверхностей нет точек соприкосновения.

Если соответствие суставных поверхностей в крестцово-копчиковом сочленении нарушено не полностью, и у них остаются точки соприкосновения, диагностируется подвывих копчика.

Эта статья предоставляет полную информацию о данных видах повреждений, в ней описаны причины их возникновения, основные симптомы, принцип оказания первой помощи и методики лечения, кроме того, перечислены последствия, к которым может привести отсутствие адекватного лечения травмы копчика.

Почему возникает травма?

Вывихнуть копчик могут как взрослые, так и дети. Причиной вывиха могут быть не только механические повреждения в районе крестца, но и другие факторы, из-за которых смещается копчиковая кость относительно крестцовой. Перечислим наиболее распространенные факторы, провоцирующие повреждения копчика данного типа:

• падение на твердую плоскость с приземлением на ягодичную мышцу. Это наиболее частая причина подвывихов копчиковой поверхности у детей, которая объясняется их повышенной активностью и частыми падениями;
• интенсивная спортивная активность;
• чрезмерное сотрясание тела во время езды в транспорте по плохой дороге;
• сильный прямой удар в район ягодиц;
• родовая деятельность также может спровоцировать повреждения копчика, в особенности, если у роженицы узкие тазовые кости либо плод имеет слишком крупные размеры. Также подобные травмы становятся следствием тяжелых и затяжных родов;
• такие травмы часто встречаются у стариков из-за ослабленности и атрофии мускулатуры в области поясницы;
• нарушенные амортизационные свойства коленных суставов.

В исключительных случаях диагностируют идиопатический вывих копчиковой кости, причиной которого может стать недуги костно-мышечной системы или онкологические новообразования, формирующиеся в позвоночном столбе.

Клиническая картина

Симптоматика вывиха и подвывиха копчиковой кости идентична. Отличить одну травму от другой можно только при проведении рентгенологического исследования.

Признаки обеих травм будут такими:

• во время получения травмы пострадавший чувствует резкую боль, со временем болевые ощущения усиливаются и сохраняются достаточно длительный промежуток времени. Сначала боль имеет острый характер, но со временем он может меняться;
• если травма получена недавно, болевые проявления носят постоянный характер, пострадавший не может найти положения, в котором бы боль могла утихнуть. При застаревших травмах болевые ощущения в стоячей или лежачей позе стихают, но в момент сидения и подъема они возобновляются вновь;
• боль может проецироваться в область промежности и заднепроходного отверстия;
• болезненность нарастает во время натуживания и опорожнения кишечника. В этом случае она имеет стреляющий характер;
• ощупывание крестцово-копчиковой зоны причиняет пациенту боль;
• визуальный осмотр выявляет в районе крестца припухлость и кровоподтеки различной тяжести.

Несмотря на яркие болевые ощущения в области копчика, самостоятельно определить наличие подвывиха или вывих очень сложно, поэтому очень важно сразу же после получения травмы обратиться в ближайший травмпункт для уточнения диагноза.

Диагностические мероприятия

При подозрении на травму копчиковой кости специалист обязательно проводит опрос пациента, выслушивает его жалобы и составляет анамнез, где устанавливает фактор, спровоцировавший повреждение. Далее диагностика предполагает проведение визуального осмотра и ощупывание пораженного участка. Чтобы уточнить вид травмы, могут быть назначены дополнительные диагностические манипуляции:

• ректальное обследование, в ходе которого специалист пальцем, вставленным в задний проход, определяет, в каком направлении отклонилась копчиковая кость – кпереди или кзади от своего анатомически правильного положения. Также этим методом определяется болезненность и наличие крепитации;
• рентген – наиболее информативный метод диагностики. На рентгеновском снимке можно четко увидеть расположение элементов крестцово-копчикового сустава;
• МРТ и КТ – эти методики позволяют оценить не только состояние костной ткани, но и связочного аппарата. Результат выдается в виде послойных снимков, благодаря чему диагноз устанавливается более точно.

Доврачебная помощь

Человека, получившего травму в области крестца, нужно в срочном порядке доставить в травматологию. Если же пострадавшему вызвана карета скорой помощи, до ее приезда может быть оказана доврачебная первая помощь, которая заключается в следующих манипуляциях:

• сразу после травматизации пациент укладывается животом вниз в удобное для него положение. Если он не может сделать этого сам, следует осторожно, избегая резких движений, помочь ему в этом;
• чтобы купировать боль, снять отек, не допустить образования кровоподтека и исключить другие осложнения травмы копчика, нужно приложить к поврежденной области холодный компресс;
• если компресс не помогает снять боль, нужно дать пострадавшему анальгетик, предварительно уточнив у него наличие аллергии на препараты;
• нужно вызвать скорую помощь или доставить человека в больницу личным транспортом, при этом положение пострадавшего при транспортировке должно быть лежа на боку.

Лечение и реабилитационный период

Лечить вывих и подвывих копчиковой кости можно в амбулаторных условиях. Терапия для обоих видов травм будет идентичной. Она включает ряд таких мероприятий:

• вправление вывихнутой части сустава. Процедура проводится под местным наркозом, который вводится путем блокады новокаином. Во время вправления пациент лежит на животе, а врач устанавливает суставной элемент в нужное место;
• рекомендуется недельный постельный режим сразу после вправления. Лежать нужно только животом вниз, чтобы не допустить давления на пострадавшую часть позвоночника. В случае подвывиха пациенту запрещено сидеть на протяжении недели. После этого срока пострадавший может усаживаться на ортопедическую подушку. В среднем ограничение двигательной активности достигает 1 месяца;
• при сильных болях назначают обезболивающие, а также медпрепараты для устранения и предотвращения развития воспалительных процессов. Это могут быть нестероидные противовоспалительные лекарства на подобии Мовалиса, Ибупрофена или Диклофенака. Детям и беременным назначают Но-шпу и препараты на основе папаверина в форме суппозиториев, таблеток и уколов;
• назначается диетическое питание и соблюдение питьевого режима для облегчения процесса испражнения кишечника. Еда должна быть богата клетчаткой, а в сутки нужно пить не менее 2 л воды. По назначению врача можно использовать мягкие слабительные средства, например, Дюфалак, который разрешается даже беременным;
• лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры для ускорения процесса выздоровления.

Если терапевтическое лечение неэффективно, может быть назначена кокцигэктомия или полное удаление копчика.

Чем опасна травма?

Любая травма хребта сказывается на состоянии всего организма, повреждение копчика не является исключением. Без своевременного обращения к специалисту при вывихе или подвывихе копчиковой кости могут возникнуть следующие последствия:

• копчиковая кость может деформироваться;
• пострадавшего может беспокоить интенсивная боль, вызванная воспалением в расположенных поблизости нервных коршках;
• у представительниц прекрасного пола может нарушиться процесс родоразрешения;
• нарушается функционирования копчиковой кости;
• из-за слабой эластичности и упругости связочного аппарата могут возникать повторные вывихи;
• развивается хронический болевой синдром, он может появиться даже у пациентов, прошедших лечение.

При своевременном обращении в травматологию можно получить адекватную терапию трав копчика и не допустить развития возможных осложнений.

симптомы и методы лечения, последствия

Повреждение любого отдела позвоночника чревато серьезными последствиями. Симптомы вывиха копчика предполагают немедленное врачебное вмешательство, без терапии возможны осложнения.

Вывих копчика — представляет собой разновидность травмы позвоночника, при которой смещаются суставные поверхности костей в копчиковом отделе относительно друг друга.

Симптомы

Самостоятельно поставить диагноз сложно, но заподозрить патологию после травмы или падения можно по следующим симптомам:

• Болевой синдром разной интенсивности.
• Болезненность в паховой зоне.
• Сразу после травмирования боль наблюдается независимо от положения тела.
• Болевой синдром усиливается при попытках сесть или встать, прострелы даже при кашле.
• Если надавить на копчик, то ощущается сильная боль.
• Зона травмирования отекает и появляется краснота.

Если слышится хруст от трения костных образований, то можно заподозрить переломовывих копчика.

Часто наблюдается не полный вывих, а подвывих, когда смещение суставных поверхностей происходит не полное. Симптоматика практически одинакова. Поэтому поставить диагноз может только врач после проведения обследования.

к содержанию ↑

Причины

Чаще всего провокаторами получения такой травмы являются следующие ситуации:

• Внезапное падение на асфальт или любую твердую поверхность ягодицами.
• Сильный удар, нанесенный на зону копчика.
• Интенсивные физические нагрузки.
• Сложные и продолжительные роды у женщин.
• Прохождение крупного малыша по родовым путям, когда у женщины узкий таз.
• Езда на лошади, велосипеде, мотоцикле по пересеченной местности с буграми и ухабами.
• Заболевания коленных суставов.
• В пожилом возрасте ослабление мышц в области поясницы.
• Врожденные проблемы связочного аппарата.
• Новообразования в костях.
• Дегенеративные нарушения в хрящевой ткани.

Множество причин могут спровоцировать такую травму, но только точная диагностика позволит распознать проблему.

к содержанию ↑

Диагностика

Когда пациент обращается к специалисту по поводу сильных болей в области копчика, то его действия заключаются в следующем:

1. Осмотр пациента.
2. Выяснение жалоб и времени их появления.
3. Установление провоцирующего фактора, который спровоцировал получение травмы.
4. Исследование через прямую кишку позволяет определить степень отклонения копчика, наличие хруста.
5. Проведение рентгенологического исследования. Оно дает полную картину патологии.
6. МРТ и компьютерная томография. Эти методы дают возможность получить снимки высокого качества.

После уточнения диагноза пациенту назначается лечение.

к содержанию ↑

Как оказать первую помощь?

После травмирования копчикового отдела позвоночного столба и при наличии выраженной симптоматики важно отправить пострадавшего в больницу. Доктор осмотрит пациента, оценит тяжесть его состояния, определит степень  травмы и направит на обследование.

Но до приезда скорой помощи больному  важно своевременно оказать помощь, которая подразумевает выполнение следующих действий:

1. Обеспечить человеку удобное положение. Можно расположить на животе или аккуратно положить на бок.
2. Исключить любые движения, которые могут только усугубить ситуацию.
3. Для устранения болевого синдрома, уменьшения отечности на травмированную область надо приложить холод.
4. Для купирования острого болевого синдрома дать человеку выпить обезболивающее средство.
5. Отправить в больницу, транспортируя только в положении лежа на животе или на боку.

Чем быстрее пациента доставить в больницу, тем короче и легче пройдет восстановление.

к содержанию ↑

Дальнейшее лечение

В стационаре терапия патологии вывиха копчика предполагает:

• Хирургическое правление.
• Лечение с приемом анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Лечебная физкультура.

Лечение вывиха копчика начинается с его вправления. Процедура осуществляется под наркозом, в большинстве случаев используется местная анестезия или новокаиновая блокада. Важно, чтобы операция проводилась специалистом, знающим, как это делается.

Техника вправления следующая:

1. Пациент располагается в положении на животе.
2. Врач одной рукой входит в прямую кишку, а второй осуществляет коррекцию костей копчика.

После хирургических манипуляций пациенту назначается полный покой и постельный режим, который необходимо соблюдать не менее 7 дней. Если ситуация не так критична, диагностика показала не вывих, а подвывих, то врач может только запретить занимать сидячее положение.

После окончания  режима строгого покоя необходимо постепенно возвращаться к прежнему образу жизни. Первое время для сидения использовать только ортопедическую подушку. С каждым днем время проведения в таком положении можно увеличивать.

При переломовывихе повышается сложность оперативного вмешательства. Объем такого лечения зависит от многих факторов:

• Степени травмы.
• Имеющихся сопутствующих переломов.
• Ушибов мягких тканей.
• Возрастной группы.
• Половой принадлежности.

Если после травмы произошел полный отрыв копчика или его раздробление, то во время операции врач полностью его удаляет. В таких случаях постельный режим занимает дольше времени. Лежать можно только на животе, а через некоторое время доктор разрешает ходить, но садиться категорически нельзя.

После операции по поводу вывиха копчика терапия заключается в следующем:

1. Соблюдение постельного режима.
2. Прием обезболивающих лекарственных средств: Амелотекс, Мовалис, Ибупрофен, в виде свечей Папаверин. Женщинам в положении и детям разрешено только использовать Но-шпу или Папаверин.
3. Прикладывание льда к проблемному месту, но не дольше, чем на полчаса.
4. Рекомендуется принимать препараты кальция, но при отсутствии противопоказаний к этому.
5. Рацион должен включать пищу с минимальным содержанием жира, больше клетчатки для облегчения опорожнения кишечника.
6. Стул в первые дни после хирургического вмешательства провоцируется с помощью клизмы.

Для ускорения реабилитации после вывиха копчика через некоторое время после операции назначаются физиопроцедуры. Наиболее эффективными считаются:

• Электрофорез. Место оперативного вмешательства обрабатывают Эуфиллином, а сверху прикладываются металлические пластины. Время проведения процедуры составляет около 15 минут. Лекарственное средство проникает глубоко в ткани и оказывает расслабляющее воздействие на спазмированные мышцы, снимает спазм кровеносных сосудов, улучшает насыщение тканей кислородом и питательными веществами.
• Лазерная терапия. Воздействие лазера ускоряет процесс восстановления после вывиха копчика, активизирует метаболические процессы, снимает отечность и улучшает кровообращение.
• Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля ускоряет заживление поврежденных тканей после вывиха копчика, избавляет пациента от болевого синдрома, стимулирует процессы регенерации, избавляет от воспалительного процесса.

Полный курс восстановления после такой травмы занимает около месяца. Скорость реабилитации после вывиха копчика зависит от возраста, индивидуальных особенностей организма, тяжести травмы и ответственного выполнения пациентом всех рекомендаций лечащего врача.

к содержанию ↑

Профилактика

Никто не застрахован от получения вывиха копчика, но можно предпринять некоторые меры в качестве профилактики. К таковым относятся:

• При необходимости выполнения работ на высоте обязательно использовать страховку.
• Работа на стремянке требует правильного ее установления. Необходимый объект должен находиться на уровне глаз, а не выше или ниже.
• Передвигаясь по улице во время гололеда соблюдать особую осторожность, носить обувь с нескользящей подошвой.
• Заниматься спортом и достаточно времени уделять физическим нагрузкам для укрепления мышц и связочного аппарата.
• Рацион обогатить достаточным количеством нужных витаминов и минералов, которые способствуют укреплению костной ткани.
• Избегать драк, чтобы не допустить травмы копчика.

к содержанию ↑

Вывод

Вывих копчика — это травма не смертельная, но требующая врачебного вмешательства. Появление подозрительных симптомов нельзя оставлять без внимания. Своевременная первая помощь и терапия позволят быстрее восстановиться и вернуться к прежнему образу жизни.

симптомы, первая помощь, лечение и восстановительный период

Под вывихом копчика понимается полное смещение поверхностей суставов, находящихся на копчике, а также на крестце, относительно друг друга. При вывихе происходит сдвиг копчика, в то время как крестец находится на своем месте. Поверхности копчика и крестца теряют точки соприкосновения. Существует довольно много причин развития подобных травм. Картина течения патологии имеет выраженный характер, поэтому выявление вывиха не представляет особых трудностей.

Причины

В медицинской практике выделяется вывих и подвывих копчика, когда суставы смещаются не полностью. Подобные травмы могут встретиться как у взрослого человека, так и в детском возрасте. Различаются, однако, факторы, которые приводят к возникновению вывиха или подвывиха. Наиболее распространенными причинами получения подобных травм являются:

1. Падение на твердую поверхность. Особенно когда приземление происходит на ягодицы. Наиболее характерна такая травма для детей, которые в силу повышенной активности часто падают.
2. Интенсивные физические нагрузки, в том числе спорт.
3. Сильная тряска при езде по неровной дороге.
4. Удар непосредственно в область ягодиц с большой интенсивностью.
5. Родовая деятельность также может привести к вывиху копчика. Это происходит по причине узкого таза у женщины, крупного размера плода, а также при затяжных, осложненных родах.
6. Атрофия или слабость мышц в области поясницы. Чаще всего встречается у людей в пожилом возрасте.
7. Нарушение амортизации суставов колен.

Отсутствие видимых причин

Необходимо учитывать, что травма может проявиться без видимых и очевидных причин. В таком случае вывих носит название идиопатический. Такого рода патология возникает при условии наличия в анамнезе патологий опорно-двигательного аппарата или ввиду развития новообразования злокачественного характера в структурах позвоночной системы.

Симптомы

Практически все разновидности травм копчика обладают сходными проявлениями. Вывих копчика от подвывиха возможно отличить только на основании результатов рентгенологического исследования. Клиническая картина у патологии выглядит следующим образом:

1. Главный признак вывиха – болезненность. Она возникает сразу после получения травмы и сохраняется в течение продолжительного периода времени. Выраженность болевого синдрома может различаться. На начальном этапе боль резкая и острая, однако в дальнейшем при застарелом вывихе копчика она описывается пациентами по-разному, так как это напрямую зависит от порога чувствительности каждого человека.
2. При свежей травме болезненность носит постоянный характер и не затихает при смене положения тела. Если речь идет о старой травме, то интенсивность боли возрастает при сидении и вставании. При этом она перестает беспокоить, когда человек стоит или лежит. Симптомы вывиха копчика довольно неприятны.
3. Боль имеет свойство иррадиировать в область паха и ануса.
4. Повышение интенсивности болевого синдрома происходит во время акта дефекации, когда человек начинает тужиться. При этом меняется характер боли, она становится стреляющей.
5. Пальпация области копчика или крестца также является болезненной.
6. Визуальный осмотр показывает припухлость в районе копчика, которая характеризуется наличием гематомы.

Благодаря болезненности, клиническая картина при вывихе копчика не вызывает сомнений. Несмотря на это, диагноз не ставится на основании только жалоб пациента. Для уточнения диагноза пациент должен быть помещен в отделение травматологии для тщательного обследования.

Диагностика

Когда пациент обращается с жалобами на боль в области копчика, в первую очередь необходимо провести физикальный осмотр и собрать подробный анамнез. Важно выяснить, что привело к вывиху копчика. Визуальный осмотр и пальпация травмированной области позволяют подтвердить жалобы, высказанные пациентом.

Дополнительное обследование

Кроме того, врач назначит дополнительное обследование с целью уточнения разновидности повреждения, включающее:

1. Ректальное исследование, предполагающее введение пальца в прямую кишку для определения степени травмированности копчика. Данный метод позволит определить, насколько копчик отклонился в сторону, и выявить интенсивность болевого синдрома и отсутствие хруста.
2. Рентгенологическое исследование. Доступный и достоверный способ выявить вывих или подвывих. Снимок покажет суставы копчика и крестца.
3. Компьютерная и магниторезонансная томография. Позволяют получить наиболее четкий и точный снимок, причем он будет послойный.

Первая помощь

В случае, если человек получает травму позвоночника в области копчика или крестца, необходимо – насколько это возможно – быстро доставить его в ближайшую больницу или травмпункт. Специалист сможет оценить состояние больного и проведет полное обследование, чтобы исключить вероятность перелома копчика, что является тяжелой травмой и потребует длительного и сложного лечения.

До того как попасть к врачу-травматологу, возможно проведение ряда самостоятельных мероприятий, связанных с первой помощью больному:

1. Как только травма была получена, пациенту необходимо обеспечить удобное положение тела, в данном случае лежа на животе. Если нужно перевернуться, то важно помочь травмированному человеку это сделать, соблюдая осторожность и не совершая резких телодвижений.
2. Чтобы снять болезненность и отечность при полном вывихе копчика, можно приложить лед к травмированной области.
3. Если боль усиливается и становится невыносимой, можно дать пациенту обезболивающий препарат, однако только после уточнения у больного насчет аллергической реакции на те или иные лекарственные средства.
4. Проведение госпитализации больного. В данном случае можно как вызвать бригаду скорой помощи, так и доставить пострадавшего в больницу самостоятельно. Транспортировку следует осуществлять, уложив человека на бок.

Лечение

Лечение вывиха копчика следует проводить в амбулаторных условиях. Стандартная схема терапевтических мероприятий предполагает следующие шаги:

1. Вправление подвывиха или вывиха.
2. Соблюдение постельного режима.
3. Прием обезболивающих препаратов.
4. Проведение противовоспалительного лечения.
5. Лечебная физическая культура.
6. Физиотерапевтические процедуры.

Как вправляют вывих копчика?

Это должно происходить под действием местного обезболивания, как правило, выбор падает на новокаиновую блокаду. Во время процедуры пациент находится в положении лежа на животе, а специалист проводит сопоставление поверхностей суставов. После того как копчик поставлен на место, необходимо провести реабилитацию.

Восстановительные мероприятия предполагают соблюдение постельного режима в течение одной недели после проведения вправления вывиха. Лежать можно только на животе, чтобы предотвратить чрезмерную нагрузку на отдел позвоночника, получивший травму. Если пациенту был диагностирован подвывих, то ему запрещается в течение этого периода сидеть. Спустя этот промежуток времени разрешается садиться на ортопедическую подушку. Движения должны быть плавными, это даст возможность избежать повторного вывиха.

Реабилитационный период, когда пациент сильно ограничен в движениях, составляет до одного месяца. Из обезболивающих и противовоспалительных препаратов могут назначаться инъекции «Диклофенака», а также «Ибупрофен», «Мовалис» и т. д. В детском возрасте, а также беременным женщинам выписываются такие спазмолитики как «Но-шпа», «Папаверин» и т. д.

Так как акт дефекации может быть осложнен вывихом, пациенту в восстановительный период назначаются легкие слабительные препараты, а также специальная диета и питьевой режим. Также проводится лечебная физкультура и физиопроцедуры, что позволяет ускорить процесс реабилитации.

Последствия вывиха

Любая, даже самая незначительная травма позвоночника не может пройти бесследно для здоровья человека. Если не обратиться к врачу своевременно, сразу после получения вывиха копчика (МКБ S33.2), человек может получить следующие осложнения:

1. Деформационный процесс в области копчика, сопровождающийся выраженным болевым синдромом.
2. Кокцигодиния, обусловленная воспалительным процессом в нервных окончаниях, расположенных близко к поврежденной области позвоночника.
3. Нарушение родовой деятельности у женщин.
4. Нарушение функции копчика.
5. Рецидив, связанный с несостоятельностью аппарата связок после первого вывиха.
6. Хронический болевой синдром.

Чтобы избежать перечисленных последствий, необходимо своевременно обращаться к врачу при получении травмы и пройти необходимое лечение с восстановительным периодом.

симптомы, лечение, последствия и фото

Содержание статьи:

При вывихе и подвывихе копчика смещаются суставы, расположенные в крестцово-копчиковой зоне. Лечением этого состояния и постановкой диагноза должен заниматься врач. Специалисты выделяют несколько степеней тяжести отклонения, поэтому длительность реабилитации может отличаться.

Отличие вывиха от подвывиха

В медицинской практике часто встречается понятие подвывиха копчика, которое по классификации МКБ 10 идет под номером S33. В отличие от вывиха, эта травма характеризуется неполным смещением позвонков. Симптомы состояния мало чем отличаются от полного вывиха, но носят менее выраженный характер. Определить, кпереди или вбок смещены позвонки, помогает рентгенологическое исследование. Заниматься последующим обследованием больного должен травматолог в поликлинике.

Существует понятие застарелого вывиха, который может не проявляться в течение многих лет. Спровоцировать симптомы подобной травмы могут роды, падения и удары. Старое повреждение начинает проявляться при ходьбе, а также в лежачем положении или при попытке резко встать. Способы лечения застарелых патологий часто предполагают оперативное вмешательство.

Хронический вывих копчика – это травма, повторяющаяся чаще 1 раза в полгода и не поддающаяся полному вправлению. Лечить подобное состояние нужно хирургическим путем — показана резекция отростка.

Причины возникновения травмы

Поясничный отдел, которым заканчивается позвоночник, характеризуется наличием мелких структур. В этой зоне копчик присоединяется к крестцовому суставу с помощью хрящей. Травмы, которые приводят к изменению их правильного положения обычно вызваны следующими причинами:

• падения с упором на спину или ягодицы;
• родовая деятельность у женщин, особенно при наличии крупного плода или его неправильном положении, а также затяжные роды или узкий таз;
• удар тупым предметом;
• атрофированные или ослабленные поясничные мышцы — подобное состояние чащ встречается у пожилых людей;
• заболевания коленных суставов, нарушающие их амортизирующие функции;
• занятия велосипедным спортом при езде по ухабистой местности;
• напряженные физические тренировки.

Из-за особенностей строения организма дети нередко получают травмы копчика: резкие падения на физкультуре, при занятиях танцами и другими видами спорта.

Идиопатический вывих – внезапная травма, которая случается без видимых причин (интенсивных нагрузок, ударов). Встречается подобное состояние в 8-10% всех случаев.

При детальном обследовании врачи иногда обнаруживают злокачественные новообразования в опорно-двигательном аппарате. Проводить вправление вывиха копчика в этом случае нужно только после устранения причины патологии, если это возможно.

Симптомы вывихов и подвывихов

При любой травме пояснично-крестцовой области болевые ощущения примерно одинаковы. К специфическим симптомам вывиха копчика можно отнести:

• Боль, отдающая в область паха, при полном вывихе она может переходить в зону бедра. Острее всего болезненность ощущается в сидячем положении. При подвывихе боль не такая резкая, но интенсивность ощущения по большей степени зависит от чувствительности пациента;
• Если больной пытается встать из сидячего положения, симптомы усиливаются, но во время ходьбы и при горизонтальном положении ослабевают.
• Если первый вывих произошел недавно, неприятные симптомы сохраняются в любом положении.
• Гематома или небольшой отек в области крестца, даже если травма пришлась на зону ниже или выше.
• Неприятные ощущения в процессе дефекации.

Наличие таких симптомов может указывать и на перелом копчика. Для диагностики необходимо в экстренном порядке сделать рентген и пройти другие обследования, назначенные врачом.

Методы диагностики травмы копчика

При обращении пациента травматолог проводит первичный осмотр, собирает историю болезни и события, которые взвали неприятные симптомы. Дополнительно проводят следующие обследования:

• Ректальный осмотр – в прямую кишку вводят пальцы и на ощупь определяют положение копчика, либо степень его смещения. Иногда в процессе врач вправляет отклонившиеся позвонки.
• МРТ – назначают, если рентген не дает достаточной информации. С помощью томографии можно определить степень поражения во всех слоях.

Может потребоваться компьютерная томография, если остальные методы не помогают составить общую картину.

Способы лечения травмы

Заниматься лечением подвывиха или вывиха копчика нельзя без консультации доктора. Однако если человек только что получил травму, до приезда скорой следует оказать ему первую помощь: уложить на живот и приложить холодную грелку на поврежденную зону. Давать обезболивающие не рекомендуется до получения консультации врача. Для дальнейшего обследования пациента забирают в больницу.

При вывихе копчика пациентам выписывают больничный, длительность которого определяется тяжестью повреждения.

Первичный способ терапии – вправление позвонков в условиях стационара. После получения снимков и подтверждения диагноза врач укладывает пациента на живот, ставит новокаиновую блокаду и вводит руку в прямую кишку. Контролируя положение позвонков, второй рукой врач вправляет суставы, принявшие неправильную позицию.

Пациенту назначают постельный режим на неделю. Далее начинается реабилитация – больной постепенно возвращается к привычному образу жизни, принимая медикаменты и соблюдая диету.

Медикаментозное лечение

После вправления копчика пациент принимает противовоспалительные препараты, так как болевой синдром сохраняется в течение всего периода реабилитации: «Нимесулид», «Диклофенак», «Мовалис», «Ибупрофен», «Кеторол» помогут в его устранении.

Для профилактики запоров используют легкие слабительные на основе природных компонентов. Электрофорез помогает снять спазмы сосудов, расслабляет мышцы, улучшает микроциркуляцию.

Обязательно назначают лечебные физические упражнения, с помощью которых можно улучшить кровообращение, снять спазмы, а также укрепить связочный аппарат. При выполнении ЛФК нельзя допускать резких рывков.

Хирургическое вмешательство

Операцию чаще назначают при застарелых травмах, а также в сочетании вывиха с переломом. Резекция копчика – хирургическая процедура, которую выполняют под местным или общим наркозом. Она назначается, если застарелое повреждение начинает вызывать осложнения. Полностью удаляют отросток в том случае, если вывих происходит несколько раз за год.

Особенности реабилитации

Магнитная терапия снимает боль, улучшает кровообращение

Длительность реабилитации зависит от тяжести травмы и последовавших за ней осложнений. В восстановительный период пациенту выписывают обезболивающие препараты, витамины и другие медикаменты для поддержания организма.

В период реабилитации важна диета – необходимо есть легкие продукты, которые быстро усваиваются, следует ограничить потребление жиров.

Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с новокаином, магнитную терапию, лазерное воздействие. В среднем, процесс восстановления в домашних условиях занимает 30 суток.

Возможные осложнения патологии

К последствиям травмы врачи относят долгосрочные изменения в организме. Возникают они только в том случае, если пациент ничего не делал после получения вывиха или подвывиха. К осложнениям относят:

• деформацию копчикового отдела;
• хронические боли из-за воспаления нервных окончаний;
• невозможность естественного родоразрешения;
• нарушение функций копчика;
• повторные вывихи и атрофию связочного аппарата.

Если пациент соблюдает рекомендации врача и проходит полный курс лечения, последствия чаще всего сводятся к сохранению болезненных ощущений в течение 1-2 месяцев после травмы.

Симптомы, лечение, последствия вывихов и подвывихов копчика

Подвывих копчика – это состояние, характеризующееся его смещением и неполным нарушением соответствия суставных поверхностей в крестцово-копчиковом суставе. Чтобы было понятнее, лучше представить крестец, копчик и место их соединения – крестцово-копчиковый сустав, образованный двумя поверхностями. Эти поверхности соединяются с помощью хрящевой ткани как пазл, а дополнительное удержание их обеспечивают крестцово-копчиковые связки спереди, с боков и сзади.

Под влиянием травмирующего или иного фактора копчиковые сегменты смещаются кпереди или кзади (реже латерально), а копчиковая суставная поверхность – относительно крестца, образуя подвывих или вывих.

Возможные механизмы формирования травматического подвывиха копчика:

1. Падение на ягодичную область, например, при катании на коньках, занятиях танцами.
2. Роды, например, крупный плод, затяжные роды, клинически и анатомически узкий таз.
3. Езда на велосипеде, мотоцикле и ином транспорте по кочкам и выбоинам, тряска.

Существует категория людей, имеющих подвывих копчика, не связанный с травмой крестцово-копчиковой области, появившийся «вдруг», без причины. Это состояние называется идиопатическим подвывихом. По данным зарубежных авторов, до 10% людей могут иметь такую особенность. Считается, что ее наличие обуславливает впоследствии развитие идиопатической кокцигодинии.

Симптоматика травмы

Жалобы и клиника свежего травматического подвывиха неспецифичны, т.е. абсолютно те же, что и при других травмах копчика.

1. Среди симптомов на первом месте при подвывихе находятся боли. Выраженность их зависит от уровня болевого порога конкретного пострадавшего. Локализация боли в копчиковой области, возможна иррадиация в паховую и перианальную области.

Боль максимальна при сидении, попытке встать. Лежать и ходить обычно легче, но при свежих травмах болевой синдром сохраняется и в положении лежа и стоя. Болевой синдром может усиливаться при дефекации в связи с натяжением мышц тазового дна.

2. При надавливании на копчиковую область, крестцово-копчиковое сочленение и около него пострадавший ощущает болезненность.

3. Локально в крестцово-копчиковой области можно наблюдать гематомы, отек кожных покровов. ИИзменения на коже будут при падении, травмирующем воздействии со стороны кожи.

Ниже приведен один из примеров травмы копчиковой области

При осмотре врачом-травматологом или ортопедом проводится ректальное пальцевое исследование, которое позволяет установить локализацию копчика, наличие или отсутствие «хруста», болевого синдрома, степень смещения в крестцово-копчиковом суставе.

Подтвердить диагноз подвывиха позволяет рентгенография крестцово-копчиковой области в двух проекциях, а при недостаточной визуализации дополнительно выполняются КТ или МРТ.

Ниже в таблице приведены симптомы, характерные для свежего подвывиха.

[table id=19 /]

Терапия свежего подвывиха

Свежий подвывих копчика можно лечить амбулаторно у врача-травматолога или ортопеда. Основными направлениями лечения являются:

1. Вправление под местной анестезией.
2. Создание щадящего режима для крестцово-копчиковой области.
3. Адекватное обезболивание, назначение противовоспалительных препаратов.
4. Физиотерапия, ЛФК.

Вправление копчика осуществляется после проведения анестезии – пресакральной новокаиновой блокады. При этом пострадавший укладывается на живот, а врач одной рукой через прямую кишку, а другой снаружи исправляет несоответствие между суставными поверхностями. Подробнее о технике вправления можно читать здесь.

После проведенных манипуляций пациенту рекомендуется постельный режим в течение недели либо щадящий режим с запретом на сидение. Через неделю можно присаживаться на специальную ортопедическую подушку, полное восстановление прежнего режима активности обычно становится возможным через месяц от момента травмы.

Лечение подвывиха также подразумевает адекватное обезболивание в первые дни. В зависимости от индивидуальной переносимости, наличия противопоказаний, сопутствующей патологии возможно назначение НПВС: «Диклофенак» (инъекции и таблетированные формы), «Нимесил», «Мовалис», «Кеторол». У детей и беременных для лечения болевого синдрома возможно назначение «Ибупрофена», свечей с анестезином, «Папаверина» и «Но-шпы» в виде инъекций и таблетированных форм. Для облегчения акта дефекации при выраженной болезненности могут быть рекомендованы «Дюфалак», растительные слабительные, свечи с глицерином.

Физиотерапевтическое лечение способно значительно сократить сроки выздоровления, а также является хорошей профилактикой поздних осложнений подвывиха.

Наиболее часто применяются:

1. Электрофорез с новокаином и эуфиллином.
2. Магнитотерапия.
3. Лазеротерапия.

Лечение подвывиха также включает в себя назначение комплексов ЛФК, которые помогают нормализовать обычную жизнедеятельность и качество жизни пациента с подвывихом. Основная задача ЛФК – плавно, постепенно и осторожно возвратить утраченные функции копчика.

Лечение старого и идиопатического подвывиха копчика заключается в консервативном ведении пациента с назначением НПВС, миорелаксантов центрального действия («Сирдалуд»), новокаиновых блокад, физиотерапевтических методов и ЛФК.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии любого из рассмотренных подвывихов возможна резекция копчика – кокцигэктомия.

Прогноз и возможные осложнения

Любые травмы копчика наиболее опасны своими отдаленными последствиями, поэтому важно обратиться за медицинской помощью в первые день-два от момента действия повреждающего фактора.

Последствия нелеченного (старого) травматического подвывиха включают в себя:

1. Развитие симптомов кокцигодинии – хронического болевого синдрома в крестцово-копчиковой области. Подробно о кокцигодинии и ее лечении можно читать здесь.
2. Изменение формы копчика и нарушение нормального течения родовой деятельности у женщин.

Вместе с тем у небольшого числа пациентов, получавших лечение по поводу подвывиха копчика, также впоследствии формируется кокцигодиния.

Источники:

1. Манипуляции в практике ургентной травматологии. Практическое руководство. В.Г. Климовицкий, В.Н. Пастернак. ООО Издательство «АСТ», 2003.
2. Современные подходы к лечению кокцигодинии. А.В. Бабкин, З.В. Егорова. ГУ «Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии», Минск, Беларусь. Журнал «АРС-Медика», №4, 2012.