Восьмое ребро – Перелом 5, 6, 7, 8, 9 ребра: симптомы, диагностика, лечение

Перелом 8 (восьмого) ребра

Врач А.Дерюшев

 

    Перелом ребра происходит под воздействием значительного по силе и площади травмирующего агента, который в определенном направлении сдавливает грудную клетку. При этом развивается деформация грудной клетки и в местах наибольших искривлений  возникает перелом ребра. Обычно это передний и задний отдел ребра.

  Типичный признак сломанного ребра – локальная боль, которая усиливается при дыхании и кашле. При переломе восьмого ребра появляется  выраженная локальная болезненность по ходу реберной дуги, так как восьмое ребро является нижним, формирующим эту дугу. Далее идут ребра, которые называются ложными и они соединяются не с грудиной, а с вышележащим ребром. При прощупывании места перелома, возможно, определить и такой симптом, как крепитация отломков. При осмотре может обращать на себя внимание и тот факт, что движения грудной клетки со стороны повреждения ограничены, щадящие. Помните, что если запустить диагностику, то возможно образование уплотнения ребер и последующие осложнения.

  В диагностике перелома ребра имеет значение не только осмотр, прощупывание, но и инструментальные методы исследования, в частности рентгеновские методы, позволяющие определить локализацию перелома, состояние и расположение отломков ребра. Вот здесь и выявляют ушиб ребер или все же перелом.

  Пожалуй, самым важным в оказании помощи при переломе ребра является обезболивание. Необходимо использование анальгетиков, не угнетающих дыхание, так как эта особенность может осложнять течение травмы. Это может быть 50% раствор анальгина, введенный внутривенно в дозе 2-4 миллилитра, в более сложных случаях, либо при множественных переломах ребер возможно использование и наркотического анальгетика, такого например как промедол (1 или 2 %). Другие наркотические анальгетики (фентанил, морфин)вводить не рекомендуется именно из-за их способности угнетать дыхательный центр. При переломе одного ребра возможно проведение местного обезболивания раствором прокаина, либо спиртопрокаиновой смеси. Обычно обезболивающий эффект после такой процедуры развивается уже после одной или двух минут. Акт дыхания и движения становятся безболезненными.

   Наложение всякого рода фиксирующих повязок при переломе ребра в настоящее время считается недопустимым, поскольку это ограничивает движение грудной клетки и создает предпосылки для развития пневмонии, то есть воспаления легкого.

   Обычно при переломе одного ребра пациенты не нуждаются в госпитализации в стационар, их лечение проводится в амбулаторных условиях, заключается в обезболивании, создании покоя для сломанного ребра и дыхательной гимнастики для профилактики застойных явлений в легком. Прогноз при переломе одного ребра практически во всех случаях благоприятен. Однако, следует иметь в виду. Что перелом даже одного ребра может сопровождаться осложнениями, в частности отломок ребра при определенных условиях может повредить плевру и даже лёгкое, в этих случаях, когда отмечается развитие дыхательной недостаточности, при коллапсе лёгкого пациенты госпитализируются в хирургический стационар.

www.jw.surgeon-live.com

Закрытый перелом 8 ребра - Травматология и ортопедия

анонимно

Здравствуйте!По причине некомпетентности врачей-травматологов (которых было всего 4 человека),или их нежелании исполнять свои функциональные обязанности.....,моя мама оказалась одна наедине со своей бедой! 24 .01.13 моя мама (1948 г.р.)подскользнулась и неудачно упала на спину, сильно ударившись правым боком о тротуарный бордюр(об его угол ) ;от полученного травматического болевого шока ,она на время потеряла дар речи-не могла даже произнести слов ,что с ней случилось людям, подоспевшим ей на помощь,которые не могли понять,что произошло.Когда ей помогли встать,она отказалась от вызова скорой,и самостоятельно дошла до подъезда(30 метров),поднялась на 4 этаж,а потом ощутила боль и решила показаться травматологу.Мы обратились в этот день в травматологию.После осмотра, врач сделал заключения,что сильный ушиб и потому делать рентген нет необходимости,сказал купить мазь долобене гель и обезбаливающие таблетки дексалгин .4 дня мы лечили место "" УШИБА примочками,долобене-гелем,хоз.мылом,капустным листом,пили мумиё и перевязывали (утягивали для того,чтобы обездвижить и уменьшить трение ребра) пелёнкой(потому что боль не утихала)30.01.13 я всё-таки настояла на рентгене,который показал"закрытый перелом 8 ребра справа с незначительным смещением.Латеральный синус чётко не дифференцируется"Мы пошли в поликлинику к травматологу,чтобы он назначил лечение! Не проведя даже пальпации и не посмотрев снимок,он назначил магнитные процедуры и электрофорез с новокаином .После магнита маме стало хуже(или потому что в этот день мы были на ногах 2,5 часа пока добивались рентгена и ждали его рез-та и 1,5 часа она стояла ещё под дверью травматолога )Уже 8 дней прошло,ей кажется,что у неё что-то внутри булькает.Сегодня, 30.01 она не спала ночь,не знает какое ей выбрать положение,чтобы облегчить боль.Не могли бы Вы помочь советом и назначить лечение,потому что я не вижу разницы в оказании помощи по-месту (её всё равно никто не смотрит и снимок даже не просили,назначение было с записи рентгенолога- как сказал травматолог,что зачем ему смотреть снимок,он же не рентгенолог?!) и на расстоянии.Всё равно ответственность никто не несёт,а здоровье мамы мне не безразлично!Что надо,чтобы ребро срослось правильно и как проверить нет ли жидкости,или воздуха в лёгких,чтобы избежать гемоторакса или пневмоторакса ?А также меня беспокоит вопрос: как определить затронуты ли внутренние органы (почки ,печень,селезёнка) при ударе.

health.mail.ru

инструкция, врач, перелом нижних ребер

Распространенное повреждение в области груди знакомо многим — 16% всех переломов приходится на реберные дуги. Несложные травмы залечиваются после консультации врача в амбулаторных условиях, без госпитализации.

При соблюдении рекомендаций и правильном подходе восстановление проходит успешно. Но бывают повреждения ребер, опасные для жизни по причине смещения костного осколка к соседним органам.

Перелом ребра справа опасен повреждением правого легкого, печени, почки, сосудов.

Анатомические особенности

Какую опасность несет перелом ребер справа, жизненно важные органы

12 пар ребер, входящие в структуру грудной клетки, служат щитом для органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Изогнутые пластины состоят из костно-хрящевой ткани. Задние края присоединены к позвоночнику, передние соединены с грудиной. Строение ребер одинаково, различия проявляются в размерах и способах соединения.

Положение ребер удерживают прилегающие мышцы. 10 смыкающихся пар образуют кольцо для внутренних органов. Нижние 2 пары не связаны с грудиной, их называют колеблющимися за свободное удержание на мышцах.

Среди верхних и срединных ребер выделяют:

  • 1−7-ые истинные пары, связанные с грудиной хрящевой тканью;
  • 8−10-ые ложные пары, соединенные хрящевой тканью с верхними дугами.

Внутренние борозды каждой реберной дуги содержат нервно-сосудистые пучки. Повреждения нарушают их целостность, что вызывает резкие болевые ощущения, нарушает кровоснабжение органов.

Мышечная система удерживает реберный каркас. В случае переломов смещение отломков редко бывает столь значительным, как в других случаях. Но риск повреждения других органов сохраняется, особенно при множественных повреждениях реберных дуг.

Перелом ребер справа

Пожилой возраст — время особого риска повреждения ребер по причине снижения эластичности, хрупкости костных тканей. Незначительное механическое воздействие (столкновение, падение) может привести к травме.

Боковые поверхности, в том числе правая сторона, являются типичным местом травмы. Высокий риск повреждения связан с максимальным изгибом реберной пластины, поэтому чаще страдают от механического воздействия 7−10 пары. Верхние дуги «укрыты» ключицами и плечевыми мышцами, а нижние характеризуются подвижностью, сломать их очень сложно.

Травма ребер с правой стороны может быть неосложненной, с переломом 1−2 ребер без смещения. Это состояние с типичными симптомами и болевыми ощущениями не угрожает жизни пострадавшего, хотя, как любая травма, требует медицинской помощи и курса терапии.

Множественные переломы ребер опасны поражением соседних органов и нарушением их работы (правое легкое, желудок, печень, почка).

Признаки тяжелых травм свидетельствуют о необходимости срочной госпитализации для сохранения жизненно важных функций организма. Причинами переломов ребер с правой стороны может выступать общее заболевание, влияющее на состояние костных тканей, снижающее их прочность (туберкулез, опухолевые образования, ревматоидный артрит, генетические аномалии, остеопороз).

Симптомы

Какую опасность несет перелом ребер справа, жизненно важные органы

Общие признаки поражения ребер, с правой или с левой стороны, одинаковы в проявлениях:

  • сильной боли на месте травмы;
  • затрудненного дыхания.

Некоторые признаки связаны с локализацией переломов, характером повреждения, вовлеченностью соседних органов в область поражения:

  • перелом 1-го ребра — всегда сочетается с повреждением ключицы, возникают ограничения движений руки, болезненное дыхание;
  • перелом 5−6-го ребер — уровень расположения крупных сосудов, легкого, возникают кровоизлияния, осложнения в дыхательной сфере, угрожающие жизни человека;
  • перелом 8−9-го ребер — выраженный синдром «прерванного вдоха», когда попытка вдохнуть не может завершиться из-за резкой боли;
  • перелом 11−12-го ребер — клиническая картина из-за подвижности дуг требует детализации с помощью рентгенографии. Опасны повреждения близко расположенных пищевода и желудка, о которых сигнализируют обильные кровотечения.

Особенности симптомов перелома зависят от линии повреждения. Травмы задней области по лопаточной линии лишены яркой симптоматики. Реберные дуги здесь практически неподвижны, болевой синдром приглушен.

Часто встречающейся сочетанной травмой является перелом реберной дуги и повреждение легкого, в том числе с правой стороны.

Признаки тяжелой травмы:

  • одышка, присвистывания;
  • бледность кожи;
  • частый пульс;
  • кровотечение;
  • низкое давление.

Состояние пострадавшего с признаками ухудшения требует срочной медицинской помощи в условиях стационара.

Первая помощь

Какую опасность несет перелом ребер справа, жизненно важные органы

Меры первой помощи при переломах ребер с правой или левой сторон грудной клетки одинаковы.

Поддержка пострадавшему заключается в следующих действиях:

  • обезболивание средствами, не влияющими на дыхательную деятельность;
  • иммобилизация подручными средствами (перевязка круговыми движениями грудной клетки на вдохе больного).

Важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы получить полную картину повреждения на основе врачебного осмотра и рентгенологических снимков.

Транспортировка собственными силами возможна при удовлетворительном состоянии потерпевшего. Положение тела в сидячей или полусидящей позе наиболее безопасно в данной ситуации.

Ухудшение общего состояния свидетельствует о повреждении внутренних органов. Кровотечения, прерванное дыхание, липкий пот — признаки тяжелой травмы, требующей срочной госпитализации.

Особенности лечения

Какую опасность несет перелом ребер справа, жизненно важные органы

Лечение неосложненных переломов с правой стороны не отличается от левосторонних травм. Клиническая картина, данные рентгенографии, рентгеноскопии, УЗИ являются основанием выбора терапевтического курса или оперативного вмешательства для обеспечения жизнедеятельности организма.

Частые осложнения при закрытых травмах проявляются после скоплений в области плевры:

  • крови — гемоторакс;
  • воздуха — пневмоторакс.

Лечением переломов занимаются травматологи.

До 65% переломов ребер связаны с повреждениями плевры, легкого, сосудов и нервов.

Пребывание в стационаре включает основные этапы:

  • обезболивания;
  • диагностики;
  • иммобилизации.

Медикаментозное сопровождение, диетическое питание, лечебная физкультура играют важную роль в реабилитации пострадавшего.

mymedic.clinic

Перелом 10, 11, 12 ребра: причины, симптомы и лечение

Оглавление:

  1. Особенности строения грудной клетки
  2. Причины
  3. Симптоматика
  4. Особенности лечения
  5. Интересное видео

 

Человек может сталкиваться с различными травмами туловища и позвоночника. Одни из них могут быть легкими (ушибы, ссадины), другие же наоборот тяжелыми (переломы с различной степенью тяжести). Чаще всего встречаются переломы ребер.

Согласно исследованиям, в медицине на данный вид травмы приходится 15 % известных случаев переломов. Ее главная опасность состоит в том, что помимо повреждения костей могут пострадать жизненно важные органы, которые находятся рядом - сердце, легкие, важные сосуды.

Фото: перелом рёбер

Особенности строения грудной клетки

Грудная клетка является системой, в состав которой входят 12 позвонков. Именно они и служат устойчивой опорой для 12 пар реберных костей. Передняя часть ребер полностью состоит из хрящевой ткани, и она сообщается с грудиной.

Реберные кости обычно разделяют на несколько категорий:

  • первичная. В нее входят реберные пары под номером 1 и 7;
  • ложная. Сюда относят 8 и 10 пару;
  • колеблющиеся. В эту категорию включают 11 и 12 пару.
Фото: строение рёбер

Первичные реберные пары соединены с грудной клеткой при помощи хрящевой ткани. А вот ложные пары не обладают фактической связью с грудиной. Реберные пары под номерами 8, 9, 10 прикреплены к вышележащим ребрам при помощи хрящевых пластинок. А вот 11 и 12 реберные пары располагаются в свободном положении, по этой причине они называются колеблющимся.

Причины

Перелом ребра может произойти в результате разных причин, при этом перелом 1 или 10 ребра может никак не отличаться и возникнуть одновременно. Обычно факторы, вызывающие данные виды травм, разделяют на две разновидности - естественные и патологические.

К естественным причинам можно отнести следующие:

  • дорожно-транспортные происшествия. Зачастую перелом 10, 11, 12 ребер возникает именно в аварийных ситуациях на дороге. Данные травмы обычно возникают у водителя во время удара грудью о руль при столкновении. Также могут пострадать и пешеходы, они могут столкнуться с автомобилем или упасть на асфальт, что спровоцирует сильный удар именно на область расположения нижних реберных пар;
  • сильный удар в грудь. При этом может возникнуть не только перелом 10 ребра, но и других реберных пар. Удар может произойти как кулаком, так и о различные предметы;
  • падение с определенной высоты. Если перелом ребер у молодого человека может возникнуть при падении с высокой точки, к примеру с дерева, забора, крыши, то у пожилого может возникнуть перелом 10, 11, 12 ребер можно даже при падении со стула. Хрупкость костей у пожилых людей обусловлена сильным истончением хрящевой и костной ткани;
  • различные спортивные травмы;
  • сдавливание, которое похоже на рабочий процесс пресса. Данные травмы относятся к производственному типу. При этом может произойти не только повреждение реберных пар, но и других частей опорно-двигательного аппарата - копчика, тазовой части, позвоночника, а иногда даже и черепа.

Патологические виды переломов обычно появляются не в результате экстренных ситуаций. Они могут возникать при различных проблемах со здоровьем, которые могут приводить к хрупкости костной ткани.

К патологическим причинам относят:

  • артрит ревматоидного вида;
  • раковые метастазы. Образование метастаз в грудной клетке может происходить из-за наличия опухолей злокачественного характера в груди, предстательной железе, почках. Также к данным патологическим процессам можно отнести рак костей;
  • остеопороз. Данное заболевание вызывает хрупкость костной ткани. По этой причине может произойти не только перелом 11 ребра, но и других реберных пар, а также разных частей скелета (позвоночника, тазовой части, рук, ног). Травмы и переломы часто возникают даже при незначительном воздействии;
  • иногда может отсутствовать грудина. Данная патология может быть врожденной или приобретенной;
  • наличие генетических аномалий в строении скелета. При данных состояниях наблюдается сильная хрупкость костей.

Симптоматика

Перелом 11 ребра слева или справа, также как и повреждения других реберных пар, сопровождается определенными симптомами, которые могут отличаться по степени выраженности. Характер признаков зависит от локализации травмы и состояния больного.

Фото: боль при переломе рёбер

К общим симптомам можно отнести:

  • болезненные ощущения. Перелом 10, 11, 12 ребра часто сопровождается болями в области травмы. Они обычно носят постоянный характер, и могут усиливаться при резких движениях, во время глубокого дыхания, сильного кашля;
  • проявление отечности мягких тканей. Область с переломом зачастую отекает, а также она может краснеть. Под кожным покровом может развиться гематома;
  • деформирование грудной клетки;
  • подкожная эмфизема. Данный симптом наблюдается при закрытом переломе 10, 11, 12 ребра справа или справа. Он может проявляться при повреждениях листков плевры, что может провоцировать проникновение под кожу воздуха;
  • наличие кровохарканья. Этот симптом обычно наблюдается при повреждениях тканей легкого и сосудов.

Особенности лечения

При выявлении основных симптомов перелома 10, 11, 12 ребра слева или справа, стоит сразу же обратиться к врачу - травматологу, хирургу. Лучше всего пострадавшему вызвать скорую помощь, чтобы его без проблем доставили в больницу. При осмотре специалист сможет установить тяжесть травмы, ее локализацию. После этого он назначит адекватное лечение.

Если будет установлен перелом 10, 11, 12 ребра, то лечение в стационаре проводится с использованием следующих процедур:  

  • выполняется терапия обезболивания, при которой применяются нестероидные, противовоспалительные препараты. Если у пациента имеются подозрения на болевой шок, то ему могут быть сделаны инъекции с кортикостероидами, наркотическими анальгетиками;
  • на область перелома накладывается иммобилизационная циркулярная повязка, которая делается из эластичных материалов;
  • при необходимости делается пункция плевральной области для отведения воздуха или крови;
  • может быть назначена кислородотерапия для устранения симптомов дыхательной недостаточности;
  • если имеются множественные переломы, то может быть проведено оперативное вмешательство.

Обязательно нужно соблюдать все необходимые рекомендации врача в реабилитационный период. Обычно назначается специальные физические упражнения, которые требуется сочетать с дыхательной гимнастикой. Также рекомендуется соблюдать специальную диету. Все эти меры помогут быстрее восстановиться и прийти в норму.

Интересное видео

bitravma.com

симптомы, лечение, в домашних условиях, грудной клетки

 

 

Среди всех известных в медицине травм грудной клетки, чаще всего на практике встречается перелом ребер. Среди всех переломов частота такой травмы составляет 10-15%. Важнейшим аспектом такого типа перелома является высокая вероятность повреждения внутренних органов. В некоторых случаях такое развитие событий может привести к летальному исходу, поэтому важность вопроса перелома ребер является очень высокой.

 

Перелом ребер – это нарушение целостности костной или хрящевой части ребра или группы ребер. Повреждение одного или двух ребер в большинстве случаев не требует иммобилизации и госпитализации. Если повреждено большое количество ребер, при этом оно осложнено повреждением органов грудной клетки, необходимо проводить лечение под наблюдением врача в стационаре.

 

Грудная клетка включает 12 грудных позвонков, к которым, с помощью суставов, крепятся 12 пар ребер. Спереди хрящевые части ребер примыкают к грудине.

Все ребра делятся на три группы: истинные – включают 1-7 пары, ложные – представлены 8-10 парами и колеблющиеся – 11-12 пары. Истинные ребра примыкают к грудине при помощи собственных хрящевых частей. У ложных ребер отсутствует собственное непосредственное соединение с грудиной. Хрящевые окончания срастаются с хрящами ребер, которые находятся выше. Колеблющиеся ребра вообще не сочленяются ни с чем своими хрящевыми частями. 

Все ребра имеют костную и хрящевую части. В анатомическом строении ребра выделяется бугорок, тело, шейка и головка. На внутренней поверхности бедра имеется бороздка, в которой размещается сосудисто-нервный пучок. В случае перелома ребра, очень часто, этот пучок повреждается, что приводит к нарушению трофики межреберных мышц и кровотечению.

 

Этиология заболевания

В большинстве случаев, причиной перелома ребер, является сдавливание грудной клетки, удар в нее или падение грудной клеткой на твердый выступающий предмет. Также такое повреждение может развиваться на фоне течения других заболеваний в организме: остеомиелит, остеопороз, опухоли. В таких случаях перелом называется патологическим.

Классификация переломов ребер

 

По наличию повреждения целостности кожных покровов

По степени повреждения

  • Трещина

  • Поднадкостничный перелом – повреждается только костная ткань

  • Полный перелом – наиболее частый вид. Ребро повреждается по всей толщине

П расположению

  • Двусторонний перелом – ребра повреждаются с двух сторон. Может сопровождаться нарушением дыхательных процессов

  • Окончатый перелом – ребра повреждаются в нескольких местах, но с одной стороны грудной клетки

По числу переломов

По наличию смещения отломков

  • Без смещения

  • Со смещением

 

 

Механизм травмы

Чаще всего ребро ломается в зоне наибольшего изгиба, а именно вдоль подмышечной линии на боковой поверхности грудной клетки. Наиболее распространены переломы 5-8 ребер, наиболее редко происходят переломы 9-12 ребер. Это связанно с тем, что эти пары ребер имеют наибольшую подвижность, особенно в дистальной части.

При переломе ребер в задней части дуги симптомы проявляются смазано. Такая особенность связана с небольшой подвижностью костных отломков при дыхании именно в этой части. Перелом ребра в передней и боковой части реберной дуги имеют очень ярко выраженные симптомы и переносятся тяжелее всего. Стоит рассмотреть тройку наиболее встречающихся, в зависимости от механизма травмы, перелома.

 

Вдавливание отломка ребра

Если на  большой участок грудной клетки воздействует сильное давление, то может наблюдаться вдавливание отломка ребра или ребер внутрь грудной клетки. В ходе этого процесса травмируются сосуды, плевра, легкое, нервы. Переломы такого типа называются окончатыми. При травмировании большого участка, включающего несколько ребер, может появляться большой подвижный участок, расположенный в стенке грудной клетки. Такой участок называют реберным клапаном.    

Полный перелом ребра

Наиболее часто появляется при падении на грудную клетку. В ходе перелома появляется отломок, который двигается в момент осуществления двигательных движений. Довольно часто наблюдается повреждение нервов, межреберных сосудов, легкого, плевры.

Перелом ограниченного участка дуги ребра

Появляется при получении травмы тяжелым угловатым предметом. Повреждение происходит в месте непосредственного травмирующего воздействия. Перелом устремляется внутрь. Сначала происходит повреждение внутренней части ребра, а затем – наружной.

 

Клиническая картина

Симптомы при переломе ребер:

  • Боль – появляется в области перелома, усиливается при вдохе и выдохе, движениях, кашле. Для уменьшения болевых ощущений необходим покой, можно принять сидячее положение.

  • Поверхностное дыхание, а также отставание поврежденной стороны грудной клетки в дыхании.

  • Отек тканей расположенных в области повреждения.

  • Появление гематомы в месте перелома – развивается при травматическом переломе, который появился в результате прямого механического воздействия.

  • Хруст или звук трущихся костей в момент травмирования – характерно для множественных переломов одного ребра без смещения частей поврежденной кости или для переломов приведши к появлению большого количества отломков.

 

При осложненных и множественных переломах могут появляться такие признаки:

  • Кровохарканье – в процессе кашля из дыхательных путей выделяется кровь. Это указывает на наличие повреждения легкого.

  • Подкожная эмфизема – при наличии повреждения легкого под кожу постепенно начинает проникать воздух.

 

Осложнения

  • Пневмоторакс – проникновение в плевральную полость воздуха. Без своевременного лечения процесс может перейти в напряженный пневмоторакс, что повышает риск остановки сердца.

 

  • Гемоторакс – проникновение в плевральную полость крови. Появляется сдавливание легкого, наблюдается затрудненность дыхания, одышка. При прогрессировании переходит в дыхательную недостаточность.

  • Дыхательная недостаточность – это процесс, при котором наблюдается поверхностное дыхание, учащается пульс, появляется синюшность и бледность кожных покровов. В процессе дыхания визуально определяется асимметрия грудной клетки и западение отдельных участков.

  • Плевропульмональный шок – развивается при пневмотораксе и наличии большой площади раны. Это приводит к попаданию в плевру большого количества воздуха. Скорость развития шока возрастает, если воздух холодный. Проявляется как дыхательная недостаточность, с похолоданием конечностей и мучительным кашлем.

  • Пневмония. Часто появляется воспаление легкого при повреждении легочной ткани, невозможности выполнять нормальные двигательные движения, низкой двигательной активности.

 

Стадии заживления перелома ребра

  • Первая стадия – соединительнотканная мозоль. В точке повреждения начинает скапливаться кровь, а с ее током туда мигрируют клетки, которые вырабатывают соединительную ткань (фибробласты).

  • Вторая стадия – остеоидная мозоль. В соединительнотканной мозоли происходит накопление отложений минеральных солей, неорганических веществ и формируется остеоид.

  • Третья стадия – увеличивается прочность мозоли за счет откладывания в остеоиде гидроксиапатитов. Вначале мозоль сохраняется рыхлой и по размеру превышает диаметр ребра, но со временем достигает нормальных размеров.

 

Диагностика заболевания

  • Осмотру и сбор данных. При прощупывании (пальпации) области травмы можно обнаружить деформацию похожую на ступеньку и ощутить крепитацию отломков кости.

  • Симптом прерванного вдоха – глубокий вдох прерывается из-за боли.

  • Симптом осевой нагрузки – при сдавливании самой грудной клетки в разных плоскостях, болезненность появляется не в области давления, а в месте перелома.

  • Симптом Пайра – при наклоне в здоровую сторону ощущается болезненность в области самого перелома.

  • Рентгенологическое исследование – наиболее точный и самый распространенный метод диагностики.

 

Первая помощи при переломе ребра

Самолечение при такой травме категорически противопоказано, а применение компрессов, трав, мазей может привести только к усугублению ситуации. Если пострадавший находится в тяжелом состоянии, у него наблюдается одышка, слабость, присутствует открытый перелом необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Также можно помочь сесть, если в сидячем положении ему становиться легче. Если есть подозрение на наличие закрытого перелома ребра можно приложить лед, принять обезболивающие, наложить на грудную клетку тугую повязку, но после обязательно обратиться в травматологию.

 

Лечение

  • Основным методом лечения, при неосложненном переломе ребра, является иммобилизация и обезболивание.

  • В условиях стационара проводят спиртопрокаиновую блокаду.

  • В проекцию перелома вводят прокаин и 1 мл этилового спирта 70%.

  • Грудную клетку фиксируют с помощью повязки из эластичного бинта.

  • При наличии дыхательной недостаточности применяют кислородные ингаляции.

  • При обширном гемотораксе и пневмотораксе выполняют пункцию плевральной полости, тем самым отводя кровь или воздух.

  • Если гемоторакс присутствует с малым количеством крови, пункция не выполняется, кровь рассасывается организмом самостоятельно.

  • Сроки лечения при переломе ребра составляют в среднем 3-4 недели.

 

Клинический случай

Пациент Н. поступил в травматологию с жалобами на затруднение дыхания, боль в грудной клетке справа, слабость. Из анамнеза: Во время гололеда поскользнулся и упал, при этом ударился о большой камень грудной клеткой.

  • При осмотре: Справа на коже по подмышечной линии в области 5-8 ребер присутствует кровоподтек и  отек мягких тканей небольшого размера. Кожный покров бледный. При пальпации обнаружена крепитация и болезненность в области 6-7 ребер. Пульс составляет 88 ударов в минуту, дыхание поверхностное, одышка – до 20 дыхательных движений за минуту. При обследовании обнаружен перелом 6 и 7 ребер справа и правосторонний гемоторакс.

  • Лечение: Иммобилизация грудной клетки, купирование болевого синдрома, инфузионная терапия, пункция плевральной полости (отведение 80 мл крови), ингаляции кислорода.   

doctoroff.ru

Перелом 8 (восьмого) ребра

Врач А.Дерюшев

 

    Перелом ребра происходит под воздействием значительного по силе и площади травмирующего агента, который в определенном направлении сдавливает грудную клетку. При этом развивается деформация грудной клетки и в местах наибольших искривлений  возникает перелом ребра. Обычно это передний и задний отдел ребра.

  Типичный признак сломанного ребра – локальная боль, которая усиливается при дыхании и кашле. При переломе восьмого ребра появляется  выраженная локальная болезненность по ходу реберной дуги, так как восьмое ребро является нижним, формирующим эту дугу. Далее идут ребра, которые называются ложными и они соединяются не с грудиной, а с вышележащим ребром. При прощупывании места перелома, возможно, определить и такой симптом, как крепитация отломков. При осмотре может обращать на себя внимание и тот факт, что движения грудной клетки со стороны повреждения ограничены, щадящие. Помните, что если запустить диагностику, то возможно образование уплотнения ребер и последующие осложнения.

  В диагностике перелома ребра имеет значение не только осмотр, прощупывание, но и инструментальные методы исследования, в частности рентгеновские методы, позволяющие определить локализацию перелома, состояние и расположение отломков ребра. Вот здесь и выявляют ушиб ребер или все же перелом.

  Пожалуй, самым важным в оказании помощи при переломе ребра является обезболивание. Необходимо использование анальгетиков, не угнетающих дыхание, так как эта особенность может осложнять течение травмы. Это может быть 50% раствор анальгина, введенный внутривенно в дозе 2-4 миллилитра, в более сложных случаях, либо при множественных переломах ребер возможно использование и наркотического анальгетика, такого например как промедол (1 или 2 %). Другие наркотические анальгетики (фентанил, морфин)вводить не рекомендуется именно из-за их способности угнетать дыхательный центр. При переломе одного ребра возможно проведение местного обезболивания раствором прокаина, либо спиртопрокаиновой смеси. Обычно обезболивающий эффект после такой процедуры развивается уже после одной или двух минут. Акт дыхания и движения становятся безболезненными.

   Наложение всякого рода фиксирующих повязок при переломе ребра в настоящее время считается недопустимым, поскольку это ограничивает движение грудной клетки и создает предпосылки для развития пневмонии, то есть воспаления легкого.

   Обычно при переломе одного ребра пациенты не нуждаются в госпитализации в стационар, их лечение проводится в амбулаторных условиях, заключается в обезболивании, создании покоя для сломанного ребра и дыхательной гимнастики для профилактики застойных явлений в легком. Прогноз при переломе одного ребра практически во всех случаях благоприятен. Однако, следует иметь в виду. Что перелом даже одного ребра может сопровождаться осложнениями, в частности отломок ребра при определенных условиях может повредить плевру и даже лёгкое, в этих случаях, когда отмечается развитие дыхательной недостаточности, при коллапсе лёгкого пациенты госпитализируются в хирургический стационар.

hirurgs.ru

эффективная тактика лечения в домашних условиях

Симптомы перелома ребра можно определить самостоятельно, но только доктор может ответить на вопрос, как лечить перелом ребра. Поэтому необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения.

Перелом ребра — наиболее распространенный вид травмы, при котором поражению подвергается грудная клетка

Перелом ребра могут вызвать следующие причины:

Симптомы повреждения ребра:

Изолированный перелом ребра вызывает боль в месте перелома, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле. Больной щадит поврежденное место и снижает двигательную активность, так как неосторожные движения усиливают боль. При осмотре место перелома ребра припухшее, может быть гематома.

Отмечается поверхностное дыхание, одышка. Иногда наблюдается легкая цианотичность кожных покровов.

В момент травмы может произойти ранение париетальной плевры и легких, и воздух попадает под кожу. Развивается подкожная эмфизема и пневмоторакс, сдавливающий легкое и вызывающий затрудненное дыхание. При ранении сосудов возникшее кровотечение может вызвать гемоторакс. Краем сломанного ребра могут быть травмированы органы брюшной полости: печень, почки. В зависимости от степени повреждений, возникших при переломе ребра, у больного основные симптомы будут дополняться другими.

Какие симптомы может определить врач при осмотре больного, имеющего перелом ребра?

  1. Положение больного вынужденное, с наклоном к месту повреждения (при наклоне в здоровую сторону усиливается боль).
  2. Припухлость и гематома в месте травмы, болезненность при пальпации пораженного участка.
  3. Отставание части грудной клетки в акте дыхания.
  4. Поверхностное дыхание с периодическим его прерыванием из-за усиления боли.
  5. Признаки пневмоторакса: одышка и изменение легочного звука при перкуссии.

При переломе срочно ребра проводят рентгенографию грудной клетки, после чего уточняется диагноз. Устанавливают рентгенологические признаки перелома ребра, пневмоторакса, гидроторакса, оценивают состояние легких и сердца.

Перелом ребер не характерен для детей, что обусловлено эластичностью костей. Но такой перелом может возникнуть у ребенка в случае сильного травмирующего воздействия на грудную клетку, например, ДТП, падение с высоты. В этом случае симптомы будут такие же, как и у взрослых: боль, припухлость и гематома в месте перелома, болезненность движений, поверхностное дыхание

Что делать в этом случае? Сохранять спокойствие, вызвать скорую помощь, посадить ребенка, при необходимости провести иммобилизацию (туго обмотать бинтом вокруг грудной клетки на выдохе).

Что делать, если необходимо оказать первую помощь больному? При подозрении на перелом ребра надо усадить больного и провести иммобилизацию. Для этого пострадавшего туго обматывают бинтом вокруг грудной клетки, вследствие чего экскурсия грудной клетки прекращается, а дыхание осуществляется за счет диафрагмы.

Единичный перелом ребра не опасен для здоровья, если быстро и правильно оказать первую помощь

Если есть признаки кровотечения в грудную полость (усиливающаяся одышка, бледность, отхаркивание пенистой крови), пострадавшего надо усадить, а если определяются признаки кровотечения в брюшную полость — уложить на спину и приложить холод на живот. При этом пить пострадавшему не дают. Если есть проникающее ранение, то на эту область накладывают герметизирующую повяз

mydoctor3.ru