Вольтарен гель или кетопрофен: Кетопрофен гель или вольтарен что лучше. Что эффективнее фастум гель или вольтарен – Вольтарен гель или кетопрофен – диагностика, лечение, расшифровка, травы

Вольтарен гель или кетопрофен – диагностика, лечение, расшифровка, травы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Содержание:

• Мази и гели от растяжений мышц и связок
• Полезные свойства
• Показания и противопоказания
• Виды мазей

Мази и гели от растяжений мышц и связок

Принято различать три лекарственных формы препаратов от растяжений местного воздействия:

1. Крема – универсальные средства.
2. Мази – наиболее густые и концентрированные.
3. Гели – самые быстродействующие.

Их воздействие на ткани не одинаково. Одни имеют преимущественно обезболивающее действие, другие разогревают мышцы или, наоборот охлаждают их, третьи способствуют оттоку лимфы и уменьшают отек, а четвертые направлены на рассасывание неизбежно образующейся гематомы.

Кроме того, есть средства, которые принято использовать непосредственно после получения травмы, как первую помощь, а также те, которые применяют в длительной терапии и восстановительном периоде, либо, как профилактику.

Полезные свойства

При растяжении мышц и связок добиться их полного восстановления очень сложно. Процесс реабилитации занимает несколько месяцев и человек сильно ограничен в это время в своем передвижении. Средства местного воздействия по капиллярам попадают непосредственно к пораженному участку и восстанавливают ткань. Полезные свойства препаратов данной группы состоят в:

• Минимизации болевого синдрома.
• Снятии отека.
• Восстановлении подвижности.
• Уменьшении воспаления.

Показания и противопоказания

Мази и гели от растяжений не являются самостоятельным средством лечения и тем более панацеей при подобных травмах, так как лишь способствуют излечению, вкупе с физиотерапией. Показанием к применению таких средств являются интенсивные тренировки, вывихи и ушибленные раны, растяжения и даже банальное скопление молочной кислоты в мышцах.

Абсолютным противопоказанием для использования подавляющего большинства средств от растяжений является период беременности и лактации, а также детский возраст.

Кроме того, воздействуя на кожу, эти средства способны спровоцировать аллергическую реакцию, спазм сосудов и раздражение. Вместе с тем, метаболиты мазей быстро выводятся и организма и не накапливаются.

Запрещено наносить мази от растяжений на участки с поврежденным эпидермисом, а также противопоказаны они лицам, страдающим заболеваниями крови. С осторожностью средства назначают тем, кто принимает антибиотики, так как иные лекарственные формы несовместимы.

Виды мазей

Постановка вопроса, о том, какая мазь, крем или гель от растяжений наибол

какая мазь лучше при артрозе

Сегодня мы рассмотрим данные о клинической эффективности обоих препаратов, ответив на вопрос, что лучше при артрозе — диклофенак (Вольтарен) или кетопрофен (Фастум). Эффективны ли наружные средства вообще? Или стоит выбрать пероральные лекарственные формы (таблетки, капсулы)? Взглянем на факты.

Содержание статьи:

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ:

Тактика лечения гонартроза: от ЛФК к НПВС

Остеоартрит коленного сустава, или гонартроз, встречается более чем у 32% людей старше 65 лет. При широком выборе методов нужно соблюдать хрупкое равновесие между эффективностью, безопасностью и удобством.

Это сочетание факторов необходимо для успешного продолжительного лечения артроза.

Иллюстрация «Тактика лечения артроза с клиническими проявлениями»:

Сверху вниз: Диагноз — Физическая терапия и обучение пациента — фармакотерапия — препараты быстрого действия (слева) и препараты медленного действия (справа).
Левый блок «Анальгетики». Пероральные: парацетамол, трамадол (опиоиды), СИОЗС, СИОЗНиД. Наружные: капсаицин и лидокаин. Другие: миорелаксанты, флавококсид (пероральные формы).

Средний блок «Противовоспалительные средства». Наружные: НПВС. Пероральные: НПВС / селективные ингибиторы ЦОГ-2 под прикрытием ПГЕ2, ИПП и без них. Внутрисуставные инъекции: депо-формы кортикостероидов.
Правый блок. Пероральные: антирезорбтивные препараты (кальцитонин), глюкозамин и хондроитина сульфат. Внутрисуставные инъекции: гиалуронат.
Последняя опция внизу: хирургическое лечение
Сокращения: ПГЕ2 — простагландины Е2, ИПП — ингибиторы протонной помпы, СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, СИОЗНиД — селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина.

При суставных болях многие привыкли обращаться в аптеку за противовоспалительными и обезболивающими мазями, содержащими ибупрофен, нимесулид, диклофенак или кетопрофен.

Между тем, западная доказательная медицина сформулировала другой алгоритм.

Лечение артроза должно начинаться с модификации образа жизни, а также физиотерапии и лечебной физкультуры.

Немедикаментозные опции позволяют уменьшить боль, улучшить качество жизни, замедлить развитие болезни.

В дальнейшем при неэффективности указанных опций требуется комбинирование медикаментозных и немедикаментозных подходов.

На начальных стадиях гонартроза как терапия первой линии идет парацетамол (ацетаминофен), который успешно купирует симптомы у большинства больных без чрезмерного риска побочных явлений. Это выбор №1 по AAOS.

При неэффективности парацетамола для обезболивания применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, диклофенак, нимесулид и др.

В данной группе выделяются препараты с более выраженным обезболивающим (кеторолак) или же противовоспалительным эффектом (мелоксикам).

Другие пероральные препараты, такие как опиоиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (антидепрессанты), назначаются редко.

Наружные (топические) средства при артрозе коленного сустава считают препаратами второй линии: ибупрофен (Долгит гель и крем), диклофенак (Вольтарен), индометациновая мазь, нимесулид (Найз), кетопрофен (Фастум).

Некоторые из них (5% пластырь с лидокаином Версатис) официально не одобрены при гонартрозе, а назначаются при других заболеваниях. Например, Версатис — при постгерпетической невралгии.

Некоторые авторитетные организации, в том числе EULAR – Европейская лига против ревматизма — отдают предпочтение наружным формам перед пероральными.

Пероральные нестероидные противовоспалительные средства опасны своими системными побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, сердца, сосудов, почек.

Чтобы минимизировать риски, рекомендации по лечению хронической боли предполагают осторожное назначение НПВС пожилым людям, начиная с минимально эффективных доз и непродолжительных курсов.

Обычно терапия осуществляется под прикрытием гастропротекторного агента, такого как ингибитор протонной помпы омепразол и аналог простагландина Е1 мизопростол.

Обзор клинических данных, накопленных с начала 2000-х годов, подтверждает: НПВС хорошо переносятся пожилыми людьми с артрозом, если врач учитывает сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства.

Диклофенак или Кетопрофен: сравнение эффективности

НПВС для наружного применения можно наносить на неповрежденную кожу в форме крема, мази, пластыря.

Топические средства проникают сквозь кожу, достигая воспаленного сустава и окружающих тканей. Это подтверждает изучение фармакокинетики известных препаратов Фастум и Вольтарен.

Содержание диклофенака натрия в суставе после нанесения мази почти в 20 раз превышает его содержание в крови. А при нанесении на кожу 50 мг кетопрофена его уровень в плазме спустя 5-6 часов составляет 80 нанограммов на мл.

Это минимизирует вероятность побочных эффектов.

Какая мазь лучше при артрозе?

Обезболивающий эффект топических форм диклофенака и кетопрофена при артрозе отмечается далеко не у всех больных.

Кокрейновский обзор исследований 2016 года показал: процент больных артрозом, которые отмечают выраженное улучшение после применения топических форм кетопрофена или диклофенака, всего лишь на 20% превосходит плацебо.

Не доказано, что эти средства эффективны при других заболеваниях с хронической костной и мышечной болью.

Таковы неоднозначные результаты обзора Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults («Наружные формы НПВС для лечения хронической костно-мышечной боли у взрослых пациентов»).

Организаторов проекта интересовал выраженный эффект (уменьшение восприятия боли как минимум наполовину), в идеале через 6-12 недель после начала терапии.

Длительные исследования наиболее репрезентативные для реального мира. При таких хронических состояниях боль почти никогда не исчезает без вмешательства.

Кетопрофен и диклофенак при артрозе коленного сустава сравнивались лишь в двух крупных и длительных клинических исследованиях. Участники — преимущественно больные старше 40 лет с хронической болью в колене.

В обоих случаях гель или мазь диклофенака и кетопрофена сопоставляли с точно такой же формой, но без активного вещества (плацебо). Исследования были слепыми.

В группах на НПВС 60% пациентов ощутили значительное улучшение после 6-12 недель терапии, в группе плацебо таких оказалось 50% участников. Это говорит о том, что лечение на самом деле помогало малой части больных.

Что касается безопасности диклофенака и кетопрофена, кожные реакции на диклофенак отмечались намного чаще (20% против 5% на плацебо). Частота кожных реакции при нанесении кетопрофена была на уровне плацебо.

Другие побочные явления (язва, кровотечение) оценить в рамках данных исследований не удалось.

Разница между диклофенаком, кетопрофеном или плацебо оказалась незначительной, но ничтожное количество эпизодов не позволяет сделать окончательные выводы.

Серьезных побочных явлений не зафиксировано.

Рекомендации врачей

Авторы обзора Conaghan и Da Silva заключили: топические формы с диклофенаком и кетопрофеном при артрозе обеспечивают адекватный обезболивающий эффект у незначительной доли пациентов.

При выборе учитывайте, что оба препарата одинаково эффективны в соответствующих дозах, однако диклофенак чаще вызывает кожные реакции в месте нанесения.

Что выбрать — Фастум гель или Вольтарен — решать только вам. Но клинический опыт подсказывает, что пероральные НПВС и парацетамол — более надежное решение при гонартрозе.

«Кетонал» или «Вольтарен»? – meds.is

Сравнение эффективности Кетонала и Вольтарена

Эффективность у Кетонала достотаточно схожа с Вольтареном – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Кетонала более выраженный, то при применении Вольтарена даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Кетонала и Вольтарена примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Кетонала и Вольтарена

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Кетонала она достаточно схожа с Вольтареном. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Кетонала, также как и у Вольтарена мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Кетонала нет никаих рисков при применении, также как и у Вольтарена.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Кетонала и Вольтарена.

Сравнение противопоказаний Кетонала и Вольтарена

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Вольтарена в пределах нормы, но оно больше чем у Кетоналом. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Вольтарена или Кетонала может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Кетонала и Вольтарена

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Кетонала достаточно схоже со аналогичными значения у Вольтарена. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Кетонала значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Вольтарена.

Сравнение побочек Кетонала и Вольтарена

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Кетонала состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Вольтарена. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Кетонала схоже с Вольтареном: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Кетонала и Вольтарена

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Кетонала примерно одинаковое с Вольтареном. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:01:15

Кетонал или вольтарен что лучше

Боли в спине, наверное, чувствовали большинство из нас. И остеохондроз непосредственно и есть наиболее частой их причиной. По-разному проявляется и боль. В пораженной части позвоночника – ощущения жжения, острой боли, а также тянущей. Болевой синдром часто зависит также от локализации поражения, когда изменяется положение тела, или резкие движения провоцируют неприятные ощущения.

Обычно боль непосредственно не носит острый характер, поэтому качество жизни не страдает. Но при фазе обострения боль может быть невыносимой и приносить большие неудобства в повседневной жизни. И воздействие несколькими способами в этот период просто необходимо, чтобы облегчить боль как можно быстрее. И если игнорировать данную проблему, то возможен риск развития сколиоза. В первые дни обострения желательно и прибегнуть к использованию уколов. Врач определит вид остеохондроза (шейный, поясничный, грудной и т. д.), даже может назначить уколы. Но этот способ предназначен только для того, чтобы снять симптомы, то есть острую боль, и не воспринимается как лечение данного заболевания.

Читайте также: Лечение грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника

Поэтапно после обезболивания применяют другие методы, такие как таблетированные препараты или мази. Форма выпуска лекарства играет также значительную роль, поскольку травмы и факт их получения играют здесь важную роль. Серьезные побочные эффекты реально избежать, сочетая как местные, так и общие формы этих препаратов, при этом можно достичь максимальной эффективности.

Кетонал и Диклофенак наиболее часто используются для нейтрализации боли умеренной, а также легкой. Эти препараты обладают анальгезирущим эффектом, являясь нестероидными противовоспалительными средствами общего и местного применения. Рассмотрим подробнее, в каких формах выпускаются препараты Кетонал и Диклофенак, а также, когда и что более уместно применять. Многих интересует: какой лучше применять в каждом конкретном случ

Кетопрофен или Диклофенак — что лучше выбрать

Многие пациенты интересуются, что лучше — Кетопрофен или Диклофенак, в чем разница между ними. Оба препарата являются нестероидными противовоспалительными средствами.

Состав и свойства препаратов

Воздействие данных медикаментов основано на уменьшении образования особых ферментов — циклооксигеназы, дающих начало возникновению реакции организма на патологические процессы:

• болевой синдром;
• лихорадочное состояние;
• воспалительный процесс.

Кетопрофен выпускается фармацевтической промышленностью в форме таблеток, геля, раствора для инъекций, в капсулах, свечах. Диклофенак же производится еще и в форме мази и капель, но его нет в форме свечей. Главное действующее вещество Кетопрофена — кетопрофен, производимый из пропионовой кислоты, а в Диклофенаке — это диклофенак натрия, производимый из фенилуксусной кислоты.

В таблетках Кетопрофена содержится 100 мг или 150 мг кетопрофена. Содержание в 2,5% геле Кетопрофена составляет 25 мг, а в 5% – 50 мг. Содержимое 30 или 50 г алюминиевой тубы с 2,5% гелем прозрачное, бесцветное, слегка мерцающее, с 5% – может иметь немного желтоватый оттенок. Капсулы содержат в составе 50 мг кетопрофена. Свечи в своем составе имеют 100 мг кетопрофена. В растворе для инъекций содержится 100 мг кетопрофена.

В таблетках Диклофенака содержится 25 мг, 50 мг или 100 мг диклофенака натрия. Содержание в 1% и 5% геле диклофенака натрия составляет соответственно 10 мг и 50 мг.

0,1% капли имеют 1 мг диклофенака натрия. Свечи в своем составе имеют 50 мг или 100 мг диклофенака натрия. Раствор для инъекций содержит 75 мг диклофенака натрия. 1% мазь содержит 10 мг диклофенака натрия.

Показания к их применению

Кетопрофен в таблетках, свечах и растворах для инъекций применяется при воспалительных заболеваниях опорно-двигательной системы:

• артрит;
• бурсит;
• остеоартроз;
• спондилоартрит.

Таблетки и свечи прописываются для избавления от:

• болей в мышцах;
• различного рода невралгии;
• травм позвоночника;
• при растяжении связок;
• вывихах;
• ушибах;
• разрывах сухожилий;
• ЛОР-заболеваниях.

Раствор для инъекций применяют в качестве дополнительного лечения для подавления болевого синдрома при:

• невралгии;
• радикулите;
• отите;
• зубной и головной боли.

Кетопрофен в гелевой лекарственной форме помогает при остеохондрозе, радикулите и артрите.

Диклофенак в форме раствора для инъекций используют при таких патологиях:

• невралгии;
• артритах;
• спондилоартрите;
• остеоартрозе;
• ревматизме;
• послеоперационных болевых ощущениях.

Свечи и таблетки Диклофенака применяют при таких болезнях:

• артритах;
• остеоартрозе;
• бурсите;
• мигрени;
• онкологических заболеваниях;
• зубной боли;
• невралгии;
• радикулите;
• ЛОР-заболеваниях.

Гель или мазь используют:

• при болях в мышцах;
• при вывихах;
• при ушибах;
• при повреждениях связок.

Капли назначаются при оперировании катаракты, воспалительных процессах органов зрения, конъюнктивите, эрозии.

Свечи применяются для подавления лихорадки, появляющейся при ОРВИ либо гриппе.

Таким образом, в основном Кетопрофен и Диклофенак применяют практически при одинаковых заболеваниях за некоторым исключением.

Способ применения и дозировка

Кетопрофен и Диклофенак, в зависимости от лекарственных форм, имеют определенную дозировку и способ применения. Однако в любом случае это устанавливается врачом в зависимости от заболевания и возраста. Инструкции по применению Кетопрофена и Диклофенака, находящиеся в упаковках вместе с препаратами, содержат следующие рекомендации:

Кетопрофен:

1. Гель используется местно до 3-х раз в день, его втирают в воспаленный участок тела на протяжении не более 10 дней.
2. Кетопрофен в таблетках применяется внутрь независимо от приема пищи.
3. Кетопрофен в свечах применяют по 1 штуке 1 или 2 раза в день.
4. Кетопрофен в ампулах вводится внутримышечно или внутривенно (в основном в стационаре). Разрешено использовать совместно с морфием, растворяя смесь физиологическим раствором. Полученное средство необходимо использовать с интервалом в 8 часов.

Диклофенак:

1. Раствор для инъекций для внутримышечного введения применяется на протяжении 2 суток.
2. Прием таблеток осуществляют для быстрого эффекта перед едой, а в основном во время еды или сразу же после нее, глотая и запивая достаточным количеством воды комнатной температуры.
3. Свечи вводят в течение дня в дозировке не более 100 мг.
4. Гель и мазь применяют местно, втирая их в болезненную область трижды в день взрослым и дважды в сутки детям.
5. Капли применяют как до операции, так и после нее.

Ограничения и нежелательные реакции

У обоих препаратов существуют побочные действия и противопоказания к применению. Проведенными исследованиями выявлен достаточно длинный список побочных действий от приема обоих препаратов, проявляемых практически всеми основными органами человека:

• тошнота;
• изжога;
• рвота;
• болевые ощущения и кровотечения в желудке;
• запор;
• диарея;
• головная боль;
• сонливость;
• головокружение;
• появление шума в ушах;
• возможное нарушение речи;
• анемия;
• конъюнктивит;
• сыпь на коже;
• зуд.

У Диклофенака дополнительно возможны к проявлению:

• язвы;
• кровяные выделения в кале;
• гепатит;
• некроз или цирроз печени;
• асептический менингит;
• экземы;
• дерматиты;
• пневмония;
• кашель;
• инфаркт.

Что касается противопоказаний, при которых применять данные препараты категорически запрещено, то ими являются:

• индивидуальная непереносимость у пациента какого-либо компонента препарата;
• наличие повышенной чувствительности к лекарствам нестероидной группы;
• беременность;
• период лактации;
• бронхиальная астма;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• желудочные кровотечения;
• гемофилия;
• сердечная,печеночная и почечная недостаточность;
• пожилой возраст.

Для раствора для инъекций — детский возраст до 18 лет, для геля — 6 лет, для таблеток — 15 лет.

Какое лекарство выбрать

Показания и противопоказания к применению этих препаратов практически одинаковые. Выясним, какое же лекарственное средство сильнее воздействует и безопаснее в применении.

Можно сразу отметить, что эффективность применения доказана у обоих препаратов, однако Кетопрофен обладает более выраженным обезболивающим эффектом, а Диклофенак — противовоспалительным, поэтому для моментального снятия боли следует использовать Кетопрофен, а для уменьшения воспалительного процесса — Диклофенак.

Безопаснее все-таки Кетопрофен, нежели Диклофенак, поскольку второе средство с осторожностью назначается пожилым пациентам за счет плохой его переносимости и наличия серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Еще одним отличием данных препаратов является их цена: Диклофенак — более доступный медикамент, чем Кетопрофен. Однако здесь не стоит забывать о достаточно большом количестве производителей данных медикаментов, поскольку у некоторых известных изготовителей Диклофенак будет стоить даже дороже, чем Кетопрофен.

Оба препарата имеют много противопоказаний к использованию, побочных эффектов, поэтому назначить определенный препарат к приему должен только специалист.

Чем нас лечат: Вольтарен. Гель и пластыри против боли в мышцах и суставах: indicator — LiveJournal

Помогает ли популярное средство Вольтарен от боли в мышцах и суставах, чем отличаются разные заболевания суставов и кому не стоит использовать основанные на действующем веществе Вольтарена препараты, читайте в рубрике «Чем нас лечат» Indicator.Ru.

Препарат Вольтарен составил 0,53% стоимостного объема продаж на фармацевтическом рынке в июле. По данным аналитической компании DSM Group, он поднялся на одиннадцатое место в списке самых продаваемых лекарств в российских аптеках, обогнав другой противовоспалительный и обезболивающий препарат, Найз, и препарат от гипертонии Лозап.

Вольтарен в формах геля и пластыря рекомендуется при болях в спине, шее, суставах и мышцах. У этих болей может быть различное происхождение. Конкретно этот препарат борется с теми, которые возникают при воспалительных и дегенеративных поражениях позвоночника (радикулит, остеоартроз, люмбаго, ишиас), ревматоидном артрите, воспалениях суставов и травмах мышц или суставов, растяжениях, воспалениях и отеках мягких тканей. Расскажем вкратце об этих болезнях.

С «болезнью королей», подагрой (о ней и о ревматоидном артрите можно прочитать подробнее в нашем рассказе о Фастум-геле), дело обстоит гораздо проще: она начинается из-за накопления уратов (солей мочевой кислоты) в тканях, поэтому диета и смена образа жизни может помочь не хуже любых лекарств.

Радикулитом называют поражение выходящих из позвонков отростков (корешков) спинного мозга. Очень часто встречается пояснично-крестцовый радикулит, при котором больше всего страдает отдел позвоночника у нижней части спины. При резких движениях боль усиливается, может отдаваться в ноге. Больному хочется согнуть ногу, когда он лежит, чтобы уменьшить болевые ощущения. Ишиас – это разновидность радикулита, когда поражается седалищный нерв, корешки которого заходят в крестцовый отдел позвоночника. В отличие от предыдущих состояний, люмбаго – это даже не заболевание в прямом смысле этого слова. Так называют резкую боль в пояснице (в народе – «прострел»), хотя у нее могут быть разные причины.

Ревматоидным артритом называют сложную комплексную болезнь суставов (об их строении мы уже подробно рассказывали в статье про хондропротекторы), при которой поражается много мелких суставов сразу. Поскольку у ревматоидного артрита нет одной четкой причины, нельзя сказать, с чем надо бороться в первую очередь: с воспалением, инфекцией, аутоиммунными реакциями (когда иммунитет работает против собственного организма) или другими проблемами. Но облегчение боли здесь бы точно не помешало.

Из чего же, из чего

Главный действующий компонент Вольтарена – диклофенак (в форме диклофенака натрия). Диклофенак появился в 1966 году и стал одним из первых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), к которым относятся также ибупрофен (известный нам как Нурофен), кетопрофен (продающийся в форме Фастум-геля), аспирин и другие производные уксусной кислоты с ароматическими «колечками», повернутыми по отношению друг к другу. На тот момент ученые уже понимали, какой примерно должна быть структура молекулы, которую они хотят получить, и открытие не стало случайным, а оказалось результатом планомерного поиска, как рассказывает статья об истории диклофенака.

Название «diclophenac» составлено из сокращенного химического наименования: 2-(2,6-*dic*h*lo*ranilino) *phen*yl*ac*etic acid (дихлорфенил фенилуксусной кислоты). Оно отражает структуру молекулы: два хлора на одном ароматическом «колечке», и второе «колечко» с остатком уксусной кислоты
Harbin/Wikipedia

Молекулы с такой структурой должны уметь связывать в организме фермент циклооксигеназу (ЦОГ), поэтому их и выбрали в качестве новых НПВП. Циклооксигеназа, которая для постоянных читателей рубрики уже стала старой знакомой, может быть и «хорошей», и «плохой». «Хорошая» циклооксигеназа носит номер I и работает в организме всегда, участвуя в уйме важных реакций в слизистых оболочках. Она производит из арахидоновой кислоты липидные биологические вещества – простагландины, причем те, без которых бронхи становятся менее проходимыми, а слизь в оболочке желудка хуже защищает стенки от соляной кислоты, что может привести к язве.

«Плохая» циклооксигеназа (ЦОГ II) активируется только при воспалениях и патологических процессах, и в меньшем количестве клеток. Во время болезни она поднимает в организме тревогу, и именно с ней противовоспалительные препараты и хотят бороться.

Циклооксигеназы I и II очень похожи – даже вы с трудом можете их различить, не то что какой-то диклофенак
Cytochrome c/Wikipedia

Но, как вы видите на картинке, отличить их не так-то легко – из значимых для работы фермента аминокислот у них разница только в изолейцине (у первой) в 523 позиции (вторая на этом месте содержит валин). Поэтому «близорукие» лекарства, для которых важно лишь связаться с активной областью фермента, часто блокируют обе циклооксигеназы. От этого страдают бронхи, желудочно-кишечный тракт и почки. Так что, хотя диклофенак работает избирательно и в четыре раза чаще предпочитает ЦОГ-II, но и первой циклооксигеназе тоже иногда от него достается – но это общая проблема всех нестероидных противовоспалительных препаратов (более подробную историю про взаимоотношения циклооксигеназ можно прочитать в нашем рассказе о Нурофене).

От молекул до людей

Но теоретически обоснованная работа в пробирке – это еще не окончательный показатель эффективности в организме человека. Тем более, если речь идет о препарате местного применения. Одно дело – выпить таблетку, вещества из которой попадут в кровь, и совсем другое – применять лекарство наружно, нанося мазь, гель или пластырь. Хотя если мы хотим победить только вторую циклоокигеназу и не помешать первой работать в пищеварительном тракте, органах дыхания и почках, такой подход мог бы в этом помочь (конечно, если лекарство успешно проникает через кожу и достигает цели).

Обзор научных статей о применении этого вещества в виде гелей, кремов и пластырей показывает, что механизм его действия в этих случаях не совсем ясен, но это действие определенно есть. При этом известно, что в мягких тканях рядом с больным суставом и в синовиальной жидкости (которая находится внутри сустава и помогает поверхностям костей не истираться друг о друга) концентрация диклофенака достигает уровня в 20 раз выше, чем в крови. Правда, сам обзор был профинансирован производящей диклофенак компанией Новартис. Возможно, есть и другие пути работы диклофенака, не только через подавление циклооскигеназ, но и через воздействия на сами простогландины и другие звенья этой цепочки воспаления, предполагают авторы другого обзора.

Согласно более свежей научной статье 2017 года, лекарство гораздо легче попадает в кровь, если оно вводится внутримышечно, чем если пациенты получили пластырь. Однако и побочные эффекты сводятся на нет – чем меньше диклофенака циркулирует в крови, тем меньше он связывает первую циклооксигеназу.

В списках (не) значился

Есть множество испытаний этого препарата на людях, и просто невозможно изучить их все. Тут на помощь могут прийти Кохрейновские обзоры.

Диклофенак используется давно и изучен очень хорошо, поэтому информации о нем можно найти очень много, иногда даже противоречивой. Поэтому лучше выбрать исследования, отвечающие специальным критериям, которые могли бы снизить риск субъективных выводов и влияние предубеждений.

Как и кетопрофен, диклофенак в виде гелей и мазей лучше борется с болью в костях и мышцах, чем плацебо (здесь это был гель с тем же составом, что и лечебный, но без НПВП). Это ученые установили, когда проанализировали исследования на более чем десяти тысячах пациентов. Большинство испытуемых были старше 40 лет и страдали от болей в коленях из-за артрита. Где-то 20% больных получили местные побочные эффекты (раздражение кожи, покраснение, аллергические реакции и так далее). Кстати, другие нестероидные противовоспалительные препараты не показали значительного результата.

Другой обзор, уже не Кохрейновский, но с теми же критериями включения статей, также приходит к выводу, что диклофенак при местном применении облегчает боль при артритах и ревматоидных заболеваниях. Авторы также добавляют, что диклофенак уменьшает воспаление у пациентов.

Еще один обзор систематизирует данные из других Кохрейновских обзоров. В нем рассматривается список из нескольких нестероидных противовоспалительных препаратов, в числе которых – пластыри и гели с диклофенаком, в сумме испытанные на тридцати тысячах пациентов. Для пациентов с артритами и артрозами локтей и коленей диклофенак стал эффективным обезболивающим, как и кетопрофен. А вот от послеоперационной невралгии помогал гель с капсаицином (компонентом, полученным из острого перца). Другие лекарства в такой же форме не оказали сильного воздействия.

Indicator.Ru рекомендует: подходит для устранения боли, но не причин

Как и Фастум-гель, Вольтарен может помочь при ревматоидном артрите и других заболеваниях, которые вызывают немало проблем у людей старшего возраста. При этом не нужно забывать, что, хотя нестероидный противовоспалительный препарат может хорошо справиться со своей работой, уменьшив боль и воспаление, но это могут быть лишь симптомы, лежащие на поверхности, а само разрушение суставов, защемление нервов или другая внутренняя причина заболевания от Вольтарена не пройдет. Обезболивающие только маскируют болезнь, но не борются с ней, иногда не давая заметить новые тревожные симптомы.

Автор — Екатерина Мищенко

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники

инструкция по применению, аналоги, отзывы

Вольтарен гель — лекарство для наружного применения, которое используется для снятия воспаления, отека и приступов боли. Препарат способствует быстрой регенерации клеток и тканей. Гель оказывает только временный эффект и назначается для комплексной терапии болезней опорно-двигательного аппарата.

Описание и состав

Вольтарен и Вольтарен Форте предназначаются только для наружного применения. Сам по себе гель имеет кремообразную консистенцию. Действующее вещество — диклофенак натрия. В составе содержится ряд дополнительных компонентов:

• жидкий парафин;
• карбомеры;
• изопропанол;
• пропиленгликоль;
• кокоил;
• олеиловый спирт;
• каприлокарт;
• очищенная вода.

Чтобы препарат имел приятный запах, в него добавляют эвкалиптовый ароматизатор. Эмульгель относится к нестероидным средствам. Он характеризуется ярко выраженным анальгезирующим и противовоспалительным воздействием.

Диклофенак впитывается через кожу, поэтому максимальное его содержание в крови в 100 раз меньше, чем во время перорального приема лекарства. Действующее вещество задерживается в глубоких пораженных тканях на длительный период. Время полувыведения составляет 1−2 часа. Действие мази непродолжительно, если нужен пролонгированный терапевтический эффект в течение 24 часов, нужно использовать Вольтарен в виде пластыря.

Форма выпуска препарата — ламинированные тубы по 50 и 100 г. Для удобного вскрытия защитной мембраны на колпачке есть специальное углубление с выступом.

Препарат выпускается за рубежом – в Испании, Швейцарии и Германии. В аптеках цена Вольтарен геля начинается от 237 р. Стоимость зависит от производителя, объема и расположения аптеки. Лекарство должно храниться в недоступном для детей месте при температуре воздуха не больше +30°C.

Показания и противопоказания

В инструкции по применению мази Вольтарен указывается, что лекарство чаще всего назначается для комплексного лечения. Главное показание — это боль и неприятные ощущения в мышцах и спине. Вольтарен используется для терапии:

• остеоартроза;
• поражения связок и суставов;
• остеохондроза;
• ревматоидного артрита;
• бурситов;
• псориатического артрита.

Лекарство не только устраняет боль, но и помогает снять воспаление. Длительное использование Вольтарена недопустимо. Для детей от 12 до 18 лет средство могут назначать в минимальных дозировках. Лечение пациентов пожилого возраста должно происходить под контролем специалистов.

Гель имеет следующие противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• бронхиальная астма;
• предрасположенность к кожным высыпаниям;
• беременность;
• период лактации;
• возраст до 12 лет.

С особой осторожностью гель применяется для лечения пациентов с патологиями печени и почек, хронической сердечной недостаточностью и поражениями ЖКТ.

Если имеется хотя бы одно противопоказание, от использования Вольтарена следует отказаться. В этом случае врач должен подобрать лекарство с аналогичным воздействием, но другим составом.

Инструкция по применению

Вольтарен гель должен использоваться только после консультации со специалистом. Пациентам в возрасте от 12 лет рекомендуется наносить средство на пораженный участок по 3−4 раза в сутки. Если же это Вольтарен Форте, то он используется только утром и вечером.

Количество средства, которое наносится на кожу, зависит от размера пораженного участка. Средняя одноразовая доза должна составлять от 2 до 4 г.

Если лекарство не наносится на руки, то их следует тщательно вымыть. Продолжительность терапии напрямую зависит от типа болезни и общего состояния пациента. Для устранения ревматических заболеваний лекарство рекомендуется использовать до 14 дней. Если через неделю после начала лечения не наблюдается положительных изменений, то следует обратиться к специалисту, чтобы тот скорректировал план терапии.

Гель запрещается наносить на участок кожи с царапинами, ранами или язвами. Нужно следить за тем, чтобы лекарственный состав не попал на слизистую оболочку. Если это случилось, то ее нужно промыть проточной водой.

При появлении симптомов аллергии следует немедленно отказаться от использования лекарственного средства. Если оно случайно попало внутрь, то чтобы избежать негативных проявлений, следует принять сорбент. Для большего эффекта место, куда наносится мазь, можно перебинтовать. Врачи не рекомендуют применять воздухонепроницаемые окклюзионные повязки.

Данные по использованию Вольтарена для лечения беременных отсутствуют. При необходимости лекарство можно выписывать под контролем специалиста.

Перед назначением геля врач должен сопоставить пользу для матери и вред для ребенка. Если есть возможность отказаться от применения лекарства и заменить его на другое, то лучше так и сделать.

Нет данных также и о том, проникают ли активные вещества препарата в грудное молоко. Женщинам в период лактации лучше отказаться от такого наружного лекарства. Если же без его использования не обойтись, то гель нельзя наносить на молочные железы. Срок терапевтического воздействия должен быть минимальным.

Побочные эффекты и передозировка

При неправильном использовании лекарственного средства на месте его нанесения может возникнуть побочная реакция. Чаще всего наблюдается дерматит. У пациента возникает сыпь, шелушение, зуд и отек. В редких случаях в качестве побочного эффекта появляется буллезный дерматит.

Имеются сведения о генерализованной сыпи, кратковременном удушье и ангионевротическом отеке. Риск передозировки этим лекарственным препаратом минимальный, так как он используется только наружно. Если человек имеет повышенную чувствительность к некоторым компонентам, может возникнуть аллергия. В этом случае необходимо обратиться к специалисту, чтобы он назначил симптоматическую терапию.

Аналоги

Существует большое количество аналогов Вольтарен геля. Они могут быть одинаковыми как по лекарственному воздействию на организм, так и по составу. Однако следует учитывать, что такие гели и мази имеют свои показания и противопоказания, с которыми следует заранее ознакомиться.

Вольтарен в большинстве случаев эффективно устраняет боль в мышцах и суставах. При этом многие пациенты стараются подобрать не менее эффективный аналог. Причины этому следующие:

1. Высокая цена. Люди предпочитают лекарства с таким же терапевтическим воздействием, но отечественного производства, так как они стоят дешевле.
2. Непереносимость диклофенака. Это вещество содержится во всех лекарственных формах Вольтарена.
3. Небольшой спектр действия. Гель быстро и эффективно устраняет болевые ощущения. Однако оригинальный продукт не оказывает жаропонижающего эффекта. Некоторые аналоги не только устраняют симптоматику заболевания, но и воздействуют на причину его развития.
4. Отсутствие возможности применять гель. При повреждении кожных покровов лучше отказаться от использования средства в форме мази. В этом случае врач может назначить таблетки, капли или пластырь.

Выбор аналога лучше доверить специалисту. Только он сможет правильно подобрать лекарство с нужным терапевтическим эффектом. Вместо Вольтарена чаще всего назначаются следующие препараты:

• Диклофенак;
• Диклофенак Лонг;
• Розтиран;
• Ибупрофен;
• Диклокаин;
• Ортофен;
• Наклофен.

Диклофенак — отечественный аналог Вольтарена. Главное различие между ними заключается в количестве активного компонента. В Диклофенаке процент действующего вещества может быть 1,2 и 5%, а Вольтарен выпускается только с концентрацией в 5%. Лекарство быстро впитывается в кожные покровы. Терапевтическое воздействие можно наблюдать уже спустя 15 минут после нанесения. Диклофенак не используется для лечения детей, беременных и кормящих женщин.

Диклофенак лонг имеет такую же лекарственную форму, как и обычный Диклофенак. Главное отличие заключается в долгом терапевтическом эффекте.

В составе Розтирана имеются натуральные компоненты. Препарат оказывает мягкое обезболивающее воздействие. Побочные проявления беспокоят крайне редко, так как средство полностью натуральное. Оно может назначаться для лечения детей начиная от двух лет. Во время беременности от Розтирана лучше отказаться.

Ибупрофен выпускается в разных лекарственных формах. В качестве активного вещества используется ибупрофен. Так же как и Вольтарен, Ибупрофен относится к противовоспалительным препаратам нестероидного типа. Чаще всего назначается для терапии проблем костно-мышечной системы. В педиатрии используется для лечения детей от 6 лет.

В составе Диклокаина присутствует два активных вещества: лидокаин и диклофенак. Препарат выпускается в виде раствора для инъекций. Он является противоревматическим и противоспалительным медикаментом. В большинстве случаев используется для лечения ревматизма.

Ортофен выпускается в нескольких фармакологических формах: гель, раствор для инъекций и мазь. Действующее вещество — диклофенак. Наклофен является анальгезирующим противовоспалительным препаратом словенского производства.

Некоторые врачи вместо Вольтарена назначают Фастум гель. Несмотря на то что эти лекарства из одной группы — нестероидные противовоспалительные средства – они не являются аналогами. Главное отличие заключается в разном составе. В Вольтарене активное вещество — диклофенак натрия, а в Фастум геле — кетопрофен.

Отзывы о Вольтарен геле

Марина. Я спортсменка, поэтому у меня периодически случаются разного рода растяжения и повреждения связок. Врач порекомендовал использовать Вольтарен гель. Теперь всегда держу его в своей аптечке. Гель имеет приятный ментоловый запах и хорошо впитывается в кожу. Терапевтический эффект продолжительный, наступает очень быстро. Единственный минус заключается в том, что Вольтарен стоит немного дороже других аналогичных лекарств.

София. У моего мужа проблемы со спиной, если на работе поднимет что-то тяжелое, то уже к вечеру начинаются ужасные боли. На этот случай я всегда держу в аптечке 2-процентный Вольтарен гель. Через 15 минут после нанесения препарат начинает действовать, и боль утихает. До этого перепробовали много аналогов. Цена на мазь Вольтарен больше, чем стоимость ее отечественных аналогов, но она оправдана высокой эффективностью лекарства.

Ксения. Недавно продуло шею. Боль была настолько сильной, что я не могла повернуть голову. Врач назначил использование мази Вольтарен. В инструкции по применению указывалось, что препарат эффективно купирует боль. Так и есть. Лекарство быстро впитывается в кожу, и, главное, оно не оставляет следов на одежде. За период использования никаких побочных эффектов не выявила.

© 2018 – 2019, . Все права защищены.