Узи пупочной грыжи у взрослых: когда назначается и что показывает – Узи пупочной грыжи у взрослых: когда назначается и что показывает

Пупочная грыжа на узи. Лечение

Когда в брюшных мышцах появляется отверстие (пупочное кольцо), то через него начинает выпирать кишечник или брюшной сальник — это состояние называют пупочная грыжа на узи ее очень хорошо видно. Это довольно массовая патология, обычно не представляет угрозы. Особенно часто такая грыжа бывает у грудных детей, но бывает и взрослых людей. Ее очень легко увидеть, когда человек напрягает живот (у малышей это обычно происходит, когда они кричат), при этом грыжа начинает очень сильно выступать наружу.

пупочная грыжа на узи

У грудничков обычно пупочные грыжи сами проходят после 1 года жизни. Однако, если этого не произошло до 3 лет, то такую грыжу нужно закрывать с помощью операции, чтобы потом не было осложнений. У взрослого эта патология лечится только с помощью хирургического вмешательства.

Симптомы пупочной грыжи

Обычно пупочная грыжа на узи похожа на небольшая мягкая шишка в районе пупка. Бывает, что ее можно заметить и в состоянии покоя, но чаще всего только в тех случаях, когда пациент напрягает мышцы живота.

У младенцев такая патология обычно проходит бессимптомно. А у взрослых людей могут причинять неприятные ощущение в области живота или органах ЖКТ.

Когда следует обращаться к врачу

Если вы замечаете у младенца пупочную грыжу, то обязательно сообщите об этом педиатру во время обязательного осмотра ребенка.

Но иногда возникают такие состояния, что требуется срочная врачебная помощь. Тогда нужно не откладывая ехать в больницу или вызывать карету скорой помощи. Если вы замечаете такие симптомы:

-Если вы уверены в том, что у малыша болит животик рядом с грыжей;

-Если появляется тошнота и рвота при болях в области грыжи;

-Если сама грыжа стала твердой, появилась отечность вокруг, а прикосновения причиняют болезненные ощущения;

Взрослому человеку тоже не стоит откладывать консультацию с врачом. А если вдруг появились вышеописанные симптомы, срочно обращайтесь в больницу. Это поможет вам избежать многих проблем и осложнений.

Причины возникновения пупочной грыжи

Ребенок до своего рождения получает все жизненно необходимое через пуповину от матери. Для нормального функционирования пуповины у младенца на животе существует специальное отверстие в мышцах. Обычно, после появления ребенка на свет, это отверстие затягивается само. Однако случается такое, что брюшные мышцы не сходятся до конца и это провоцирует появление пупочной грыжи в ближайшее время, но иногда и через годы.

Во взрослом возрасте такая грыжа может появится после повышения внутрибрюшного давления, которое возникает, если у человека лишний вес, многоплодная беременность у женщин, асцит, осложнения после предыдущих оперативных вмешательств. Больше всех подвержены этой патологии женщины пожилого возраста.

Осложнения пупочной грыжи

У детей никаких последствий от пупочной грыжи обычно не бывает. Но, если отверстие в брюшных мышцах сокращается, тогда защемляется грыжевой мешок и его содержимое не продвигается дальше по кишечнику. Такое состояние вызывает уменьшение кровообращения в ущемленной части, что провоцирует боль и деформацию кишечника. Если же кровообращение прекратится совсем, это называют ущемленной грыжей, и как осложнение возможно появление гангрены из-за омертвения грыжевого мешка, что грозит перитонитом, сепсисом и даже смертью пациента.

Во взрослом возрасте осложнением такой грыжи может стать кишечная непроходимость, которая всегда нуждается в срочном оперативном лечении.

Подготовка к приему врача

Если вы заметили появление пупочной грыжи у себя или у ребенка, то нужно обязательно посетить врача. Основным специалистом по этому заболеванию является хирург. Для того, чтобы доктор мог лучше поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, предоставьте ему следующую информацию:

Запомните или законспектируйте все признаки, которые указывают на это заболевание и сколько времени они продолжаются;

Лучше всего сфотографировать грыжу во время ее выпирания, потому что в покое она не всегда видна, и врач может ее не увидеть;

Расскажите подробно о всех прошлых и существующих болезнях и операциях, какие медикаменты принимаете и какой образ жизни ведете, каковы физические нагрузки;

Чтобы не растеряться, запишите вопросы, которые вас волнуют, чтобы спросить о них доктора;

Дополнительные методы диагностики

Обычно пупочная грыжа на узи достаточно просто находится хирургом. УЗИ поможет уточнить расположение и опасность ущемления грыжи. Очень редко требуются более сложные обследования, такие, как КТ, МРТ, рентген брюшной полости.

Пупочная грыжа на УЗИ

Чтобы удостоверится в существовании пупочной грыжи, а главное обнаружить невправимые маленькие участки выпуклости и отличить их от других образований или лимфоузлов — проводят ультразвуковое исследование.

пупочная грыжа на узи

Что смотрят?

На УЗИ врач определит существование грыжи и получит дополнительные сведения, такие как размер грыжевого мешка, какой именно внутренний орган выпирает через брюшную стенку, наличие спаек или каких-нибудь других усугубляющих факторов.

Как подготовиться к осмотру пупочная грыжа на узи?

Для проведения УЗИ ничего предпринимать не следует, эта процедура проходит без подготовки.

Но если вдруг вам понадобятся дополнительные обследования, тогда врач вам расскажет, какую диету нужно соблюдать и какие препараты использовать для очистки кишечника (если нужно).

Как проходит процедура?

Как следует из названия, пупочная грыжа находится возле пупка. Как уже говорилось, это выпирание какого-либо органа через отверстие в брюшных мышцах. Чтобы хорошо рассмотреть патологию, врач водит датчиком по кругу около пупка. Бывают случаи, что выпуклость грыжи находится далеко от глубокой области пупка и ее плохо видно из-за воздуха в пупочной щели. В таком случае в пупок наливают побольше специального геля, который вытеснит воздух и тогда грыжевой мешок станет хорошо виден на мониторе.

Процедуру проводят в вертикальном положении, потому что так гораздо легче сделать маневр Вальсальвы, особенно крупным и тяжело больным людям. Для этого нужно закрыть рот и нос и попытаться вдохнуть воздух. При этом выпуклость начинает двигаться и ее лучше осматривать.

Расшифровка результатов

В заключении должно быть указано: размеры брюшного отверстия и грыжевого мешка, есть ли возможность ущемления грыжи, какой именно орган выпячивается через брюшную стенку.

Противопоказания

Обследование пупочной грыжи на узи не имеет никаких ограничений. Единственной проблемой могут быть заболевания кожи, при которых нельзя использовать гель.

Где сделать и сколько стоит?

Обычно направление на обследование дает врач в поликлинике, если же вы хотите сделать УЗИ самостоятельно, то обратитесь в любой частный медицинский кабинет или клинику и вас примут без проблем за умеренную плату.

Не откладывайте обследование в долгий ящик, особенно если патология проявилась во взрослом возрасте, иначе может произойти ущемление. А тогда сильные боли и срочная полостная операция неизбежны. Лучше это предупредить и обойтись малыми мерами предосторожности.

Лечение пупочной грыжи

Лечение грыжи назначает только врач и оно зависит от возраста больного, его здоровья и сопутствующих патологий, размеров и состояния грыжевого мешка, возможности осложнений, но обычно это всегда оперативное вмешательство. Если грыжу обнаружили у ребенка, то обычно ждут примерно до 7 лет и только тогда оперируют, если до этого возраста она не уйдет сама или не возникнет усугубления состояния.

Консервативное лечение этой патологии бывает только в том случае, если пациенту нельзя делать операцию по жизненным показателям, например:

-если женщина беременна;

-если человек тяжело болен;

-если сильно понижен иммунитет;

-если начался острый период хронического заболевания;

-при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы или легких;

Тогда врач назначает использовать специальный грыжевой бандаж, исключить физические нагрузки и перенапряжения, укрепление мышц брюшной полости и другие процедуры для того, чтобы держать грыжу в безопасном состоянии и оградить от осложнений. Также большую роль при консервативной терапии играет правильная диета. Это очень важно для купирования симптомов и поможет добиться максимального эффекта от остальных процедур.

При подборе диеты нужно учитывать такие аспекты, как питание по-немногу, но чаще, не есть острого, жареного, соленого, сладкого, не пить алкогольные напитки и крепкие чай и кофе.

Если же было сделано хирургическое вмешательство, то послеоперационная диета должна включать в себя дневную норму потребления белка, кушать поменьше продуктов, которые скрепляют кишечник, не есть острое, копченое, соленое, жареное.

Хирургическое вмешательство может быть проведено методом лапароскопии или же консервативной лапаротомии. При закрытии отверстия в брюшной стенке используют или собственные ткани пациента, как бы натягивают их, или же вшивают имплант.

пупочная грыжа схемы

При методе натяжения, для удаления грыжи, ее убирают в брюшную полость и закрывают отверстие при помощи натяжения с соединения мышечных тканей и закрывания их пластинки из пластичного коллагена. Такую процедуру можно применять только при нормальном весе больного и маленьком размере грыжевого мешка и отверстия. Послеоперационный щадящий период длится три месяца и в это время нельзя напрягаться и поднимать тяжести, иначе швы на брюшине могут разойтись и грыжа появится снова.

Если используют второй (не натяжной) способ удаления грыжи, то в процессе операции грыжевой мешок возвращают в брюшную полость, и отверстие закрывают специальными искусственными имплантами (гипоаллергенная сетка), которые через определенный срок срастаются с естественными органами человека. Такая операция имеет два возможных способа:

Первый способ чаще всего применяется для людей старшего возраста, или же для тех, кто ведет спокойный образ жизни и может долго не прилагать никаких физических усилий во всех областях жизни. Тогда искусственный имплант вшивают прямо под кожу пациента.

Второй способ используют для активных людей, которые хотят быстрее вести полноценную жизнь и вернуться к работе. Здесь искусственный имплант вшивают под пупочное кольцо гораздо глубже под кожу и мышцы.

При наличии современных технологий, предпочтительнее лапароскопия, при которой делают минимальный надрез, через который внутрь брюшины помещают специальную оптику для видеокамеры. И врач следит за ходом всей операции и производит все манипуляции глядя только на монитор.

Для полного восстановления после такой операции нужно не больше двух недель. Повторение патологии после лечения — это единичные случаи. Это главные положительные стороны такого метода хирургического вмешательства при пупочной грыже.

В любом случае, для сохранности швов, после любой операции, нужно провести в постели и полном покое хотя бы пару дней. Если больного что-то беспокоит, то доктор, в зависимости от симптомов, может прописать физиотерапевтические процедуры, обезболивание и антибиотики, для снятия воспаления.

И обязательно, после успешного курса лечения и удаления грыжи, даже если больше ничего не беспокоит, все равно, еще пару лет нужно проводить контрольные осмотры у хирурга. Это спасет вас от любых осложнений или повторного возникновения грыжи.

Осложнения

Ущемление пупочной грыжи — это самое массовое осложнение. При этом главную опасность представляет то, что очень ухудшается кровообращение в грыжевом мешке и часть органа может просто отмереть. Такое состояние может наступить даже при небольшом напряжении мышц живота или поднятии минимального груза. При этом возникают очень неприятные ощущения, например:

-сильный и острый болевой синдром в брюшной полости, переходящий иногда даже на спину и увеличивающийся при любом движении. Облегчение наступает только в положении лежа и полностью не шевелясь;

-если возникла непроходимость кишечника из-за ущемления, то болевой синдром переходит на пах и верхнюю часть ног;

-может упасть давление, появится одышка, сердце начинает биться чаще и сильнее;

-нарушается работа органов малого таза, появляются диарея, задержка газов или мочеиспускания, можно наблюдать кровь в моче;

Если, при ущемлении какого-либо органа, он отмирает из-за недостатка кровообращения, тогда начинается гангрена, которая провоцирует появление перитонита или сепсиса, которые требуют срочного хирургического вмешательства и долгого и сложного лечения. В случае промедления такие осложнения грозят пациенту смертью.

пупочная грыжа

Профилактика

Чтобы предупредить появление пупочной грыжи, стоит придерживаться таких правил:

-внимательно следить за состоянием пупка новорождённый ребенка, правильно ухаживать и перевязывать его;

-для развития мышц брюшной полости, младенца надо периодически класть на животик;

-грудного ребенка не стоит слишком сильно и плотно заворачивать в пеленки и часто ставить его в положение стоя;

-женщинам, которые ждут малыша нужно обязательно придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться и желательно использовать специальный бандаж;

-независимо от возраста и пола, надо обращать внимание на диету и культуру питания;

-вовремя обращаться для консультации к врачу и не допускать развития болезней, которые провоцируют появление грыжи;

-обращать внимание на физическое состояние тела, не поднимать очень тяжелые грузы и не перенапрягаться. Это очень сильно касается тех людей, у которых уже были проблемы с органами ЖКТ и особенно, если им уже делали какие-либо хирургические манипуляции на животе;

-следить за своим весом, не позволять ему расти;

-ни в коем случае не применять монодиеты или системы питания, из-за которых вес может резко понизится;

-будьте внимательны, следите за своим здоровье и избегайте травмы живота;

-не откладывая, сразу же обращайтесь за медицинской помощью при любых проявлениях симптомов. Пупочная грыжа на узи легко видна. Так вы сможете не допустить плохого развития болезни и появления осложнений. При своевременном и правильном лечении вы сохраните свое здоровье и избежите многих проблем, неприятностей и боли.

Психосоматика заболевания

Может быть это прозвучит странно, но многие ученые считают, что на формирование и развитие пупочной грыжи влияют также психологические и эмоциональные аспекты и проблемы.

Эксперты в этой области, особенно иностранные, уверены, что появление разных грыжевых заболеваний провоцируют плохие отношения и стрессы в семье или других личных отношениях. Если человек все время нервничает, находится в напряжении или под гнетом негативных эмоций, усталости или же что-то мешает ему выражать свои чувства или выплеснуть накопившийся негатив, то такое состояние способствует образованию многих болезней и грыжи одни из самых часто встречающихся в этом перечне.

Диагностика пупочной грыжи: симптомы, обследование

Эффективное лечение пупочной грыжи возможно только после проведения комплексной диагностики этого заболевания. Выпячивание органов брюшины долгое время может проявляться бессимптомно, но при появлении первых признаков необходимо обратиться к терапевту или хирургу с подробным описанием ощущений. Дабы понять, как выглядит пупочная грыжа, необходимо разобрать механизм ее образования. Выпячивание пупка можно увидеть визуально, часть кишечника выходит за свои пределы и может ущемляться, для чего характерно болезненность при надавливании. Сопутствующими проявлениями пупочного выпячивания можно выделить кишечную непроходимость, специфические щелчки при попытке вдавливания пупка.

Выпячивание в области пупка обычно вызвано развитием пупочной грыжи, требующим лечения

Появление выпячивания пупка уже является основным поводом обратиться на обследование. На осмотре врача необходимо ответить на все вопросы хирурга, подробно описывая все симптомы с момента появления патологии, дабы в дальнейшем провести лапароскопию.

Диагностика грыжи: что нужно знать о заболевании?

Распознать пупочную грыжу необходимо своевременно для профилактики защемления части кишечника, развития кишечной непроходимости. Важно также провести дифференциальную диагностику, так как под этим заболеванием может скрываться развитие злокачественного образования.

Основными диагностическими признаками при визуальном обследовании выделяют:

• незначительное или существенное выпячивание пупка наружу;
• при надавливании на пупок врач слышит щелчки;
• пальпация провоцирует болезненность и дискомфорт;
• большое выпячивание может не становиться на свое место, что уже говорит об осложнении.

Помимо осмотра пупка, врач проводит обследование близлежащих структур, ощупывает лимфатические узлы, прослушивает сердце и дыхание. Осмотр пациента проводится в разных положениях: сидя, лежа, стоя. Хирург в процессе осмотра может попросить пациента покашлять, глубоко вдохнуть, чтобы услышать характерные звуки в районе брюшной полости.

Врач, пальпируя живот пациента, выявляет наличие пупочной грыжи

Типичные вопроса хирурга на обследовании касаются времени появления выпячивания, странных ощущений в районе пупка, кишечника. Врач узнает о наличии диспепсических явлений: рвоты, диареи, метеоризма, отрыжки или ощущения тяжести в брюшной полости. Правильная диагностика пупочной грыжи возможна после сбора анамнеза заболевания и жизни больного, после чего назначаются инструментальные методы: эндоскопия, ультразвуковое исследование, рентгенография, а также лабораторные методы для подтверждения диагноза.

Пупочная грыжа имеет менее шокирующий вид, чем другие типы грыж живота, но тоже опасна и требует лечения

Клинические проявления и дифференциальная диагностика

Симптоматический комплекс пупочного выпячивания схож с иными вариантами заболевания, потому проведение дифференциальной диагностики обязательно с грыжей белой линии брюшной полости, паховой и бедренной, опухолью желудка и кишечника, эндометриозом. Важно на этапе диагностики исключить хронические заболевания органов пищеварения, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекционные и злокачественные заболевания.

При диагностике пупочной грыжи необходимо тщательное всестороннее обследование пациента на предмет других заболеваний внутренних органов

 

Какие симптомы учитывает хирург в диагностике грыжи живота?

1. Первые проявления начались после поднятия тяжести или тяжелой физической работы.
2. В районе выпячивания появляется болезненность и ощущение инородного тела.
3. Прогрессирование патологического процесса приводит к диспепсическим явлениям.
4. Первые дни заболевания больной может самостоятельно вправить выпячивание.

Бессимптомное течение этой патологии опасно, так как больной часто не придает значения небольшому дефекту пупка, и не обращается к специалисту. Это приводит к распространению грыжи, усилению выпячивания, и уже тогда начинают проявляться все клинические симптомы.

Инструментальные методы диагностики

Больным с грыжей, которым показана операция лапароскопия, необходимо пройти ряд инструментальных диагностических мероприятий, чтобы убедиться в точной локализации и стадии патологического процесса. До того как определить пупочную грыжу необходима подготовка, о которой рассказывает врач.

1. Ультразвуковое исследование показывает размер грыжевого образования, структуру, локализированную в грыжевом мешке, а также количество и наличие спаек. Проводиться УЗИ брюшной полости стандартным методом, больной ложиться на кушетку, в области брюшной полости растирается гель, и врач проводит исследование специальным ультразвуковым датчиком. Такая методика проводится перед лапароскопией и в случае осложнений.
2. Герниография проводится для тщательного изучения мешка грыжи. В брюшную полость пациента вводится контрастное вещество, после чего патологическая область четко визуализируется. Перед лапароскопией и в случае сомнений этот метод позволяет подтвердить наличие пупковой грыжи.
3. КТ (компьютерная томография) – метод инструментальной диагностики при выпячивании органов брюшной полости. Диагностика показана для исключения злокачественного разрастания тканей, для дифференциальной оценки заболевания. Врач получает изображение послойной структуры органов.

   Среди прочих исследований, пациенту назначается компьютерная томография области живота для исключения онкологических заболеваний

4. Рентгенографическая диагностика также позволяет исключить малигнизацию тканей брюшной полости, распознать сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта.
5. Эндоскопическая диагностика методом гастродуоденоскопии проводится перед лапароскопией, для выявления системных отклонений, заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, влияющих на появлении грыжи в районе пупка.

Дополнительные диагностические мероприятия: рентгенография пассажа бария, оценка непроходимости кишечника, исследование содержимого мешка грыжи.

Предоперационная диагностика

Пупочная грыжа проявляется яркой симптоматикой в запущенной стадии, когда уже требуется провести лапароскопию. Перед удалением выпячивания также назначается диагностика, включающая следующие мероприятия:

• лабораторное исследование крови, биохимический анализ, коагулограмма;
• электрокардиограмма, рентгенография;
• анализ мочи и кала.

Резузьтаты анализов интерпретирует хирург, после чего делает заключение о возможности проведения лапароскопии или консервативного лечения грыжи брюшной полости.

УЗИ диагностика паховой и пупочной грыжи у взрослых и детей, как делают

По причине слабости мышечно-связочного аппарата может развиваться такое явление, как грыжа. В медицинской практике выделяют такие разновидности грыж, как бедренная, паховая, брюшная и пупочная. Это патологическое состояние может развиваться в любом возрасте, независимо от пола. Беря во внимание опасность данного патологического состояния, можно сказать, что своевременное УЗИ грыжи позволяет избежать таких осложнений, как ущемление и её разрыв.

УЗИ пупочной области

При подозрении на пупочную грыжу человеку назначается ультразвуковое исследование данной области. В качестве содержимого грыжевого мешка чаще всего выступает большой сальник или часть кишечника. Местом выхода грыжи является пупочное кольцо. Данная проблема особенно актуальна для людей, профессионально занимающихся силовыми видами спорта, а также новорожденных детей.

Образование пупочной грыжи у грудничков связано с замедлением процесса зарастания пупочного кольца. При частой плаксивости происходит напряжение мышц брюшного пресса, в результате чего у малыша формируется грыжевое выпячивание. Еще одной распространенной причиной грыжи пупочного отверстия являются запоры.

У взрослых людей провоцирующим фактором могут являться повышенные физические нагрузки, а также роды. В процессе ультразвуковой диагностики медицинский специалист может оценить степень выпячивание содержимого брюшной полости, а также риск ущемления грыжевого мешка.

Тактика УЗИ пупочной грыжи у взрослых одинакова как для мужчин, так и для женщин. Перед назначением ультразвукового исследования пациентам с подозрением на грыжу пупочного кольца назначаются такие методы диагностики, как кашлевая проба, определение степени вправляемости и выпячивания грыжевого мешка, а также оценка цвета кожных покровов вокруг грыжевого образования.

УЗИ паховой грыжи

Данное патологическое состояние характеризуется выпадением участков внутренних органов через отверстие в ослабленном паховом канале. Во взрослом возрасте спровоцировать это явление может размягчение соединительной ткани при повышенном внутриглазном давлении. В детском возрасте эта проблема бывает спровоцирована несращением так называемого кармана, посредством которого осуществляется закрепление круглой связки матки у девочек и опущение семенников в мошонку у мальчиков. Наибольшую распространенность данная патология получила среди представителей мужского населения.

В качестве наиболее достоверного метода диагностики этого состояния выступает УЗИ паховой области и её канала. У мужчин выполняется не только УЗИ исследование паховой грыжи, но и УЗИ мошонки. Данная методика позволяет обнаружить такие особенности:

• расположение и состояние стенок пахового канала;
• размер и локализация грыжевого выпячивания;
• характер содержимого грыжевого мешка.

При необходимости выполняется дополнительное исследования органов малого таза, что позволяет определиться с природой содержимого грыжевого мешка.

Ультразвуковая диагностика паховой грыжи необходима в том случае, если имеется воспаление пахового лимфатического узла или гидроцеле. Гидроцеле представляет собой водянку яичка, характеризующуюся скоплением жидкости в ранее упомянутом кармане. При воспалительном процессе в области паховых лимфатических узлов формируется плотное выпячивание, сопровождающееся повышением температуры тела.

Эти особенности дают возможность дифференцировать оба состояния с паховой грыжей. В процессе УЗИ области пахового канала визуализировать грыжу можно только в том случае, если имеет место выпадение части одного из органов. При малом размере грыжевых ворот отсутствует возможность визуализации грыжи пахового канала.

• Если исследование проводится у мужчин, то медицинский специалист ведет оценку состояния семенных канатиков, семенников и других органических структур паховой области.
• При исследовании женщин берется во внимание состояние органов малого таза, так как у представительниц женского пола существует риск формирования грыжевого мешка из частей маточных труб и яичников.

Для получения более достоверной информации о наличии грыжи выполняется ультразвуковое исследование области пахового канала в продольном и поперечном срезе. На стадии формирования грыжевого мешка, данный вид исследования сможет визуализировать соответствующую клиническую картину, которая укажет на заполнение грыжевого мешка.

Для проведения данного исследования не требуется специальная подготовка, оно безболезненно, безопасно и не имеет противопоказаний.

Исследование грыжи белой линии живота

Грыжевое выпячивание в области прохождения белой линии живота является достаточно опасным состоянием. Это заболевание характеризуется появлением единичных или множественных комков между прямыми мышцами живота. Наиболее часто формируются грыжевые выпячивания в эпигастральной области, расположенной выше пупка. Это обусловлено слабостью мышечно-связочного аппарата данной области.

Люди, страдающие данным заболеванием, отмечают неприятные ощущения по ходу белой линии, а также образование характерных мешковатых выпячиваний. В зависимости от тяжести патологического процесса, грыжевые мешки могут как самостоятельно выходить наружу, так и возвращаться в исходное положение. Если грыжа перестала вправляться, то речь идет о её ущемлении. Детальное ультразвуковое исследование грыжи вентральной области позволяет своевременно диагностировать тяжесть патологического процесса и оценить характер грыжевого содержимого.

Независимо от места локализации грыжевого выпячивания, исследование посредством ультразвуковых волн позволит выявить характер содержимого патологического выпячивания, а также оценить перспективы его ущемления. Кроме того, это исследование может использоваться и как самостоятельный метод, и в составе комплексного диагностического обследования.

Загрузка…

симптомы, лечение без операции, прогноз для жизни

Пупочная грыжа относится к одной из наиболее распространённых патологий организма.

Среди известных грыж живота это нарушение занимает третье место. Отклонение связано с нарушениями функций пупочного кольца. Это самое слабое и уязвимое место на передней стенке брюшной полости. В области пупочной впадины нет жира, оно не защищено мышечной тканью, поэтому для локализации и развития грыжи, это место является идеальным.

Состояние характеризуется выпиранием внутренних органов через кольцо пупка. Выпадающие органы оказываются в грыжевом мешке, представляющем собой тонкую плёнку из соединительных тканей. Сначала грыжевое выпячивание может быть незначительным, человеку достаточно слегка надавить на него и вправить на место. Это не больно и не опасно, но подобные действия помогают временно. Лучше не увлекаться самоустранением проблемы и сразу приступить к более радикальному лечению с участием врача.

При переходе заболевания в запущенную стадию пупочное кольцо разрастается, что приводит к увеличению размеров самой грыжи. Она расширяется, выпячивается и доставляет дискомфорт.

Что это такое?

Пупочная грыжа – наиболее частая хирургическая патология в педиатрии, которая диагностируется у 20% доношенных и 30% недоношенных детей.

Среди взрослых пупочная грыжа чаще встречается у женщин старше 40 лет, составляя в структуре грыж передней брюшной стенки 5-12%. В оперативной гастроэнтерологии под пупочной грыжей понимают состояние, сопровождающееся выходом внутренних органов (части кишки и большого сальника) через расширенное пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки.

Классификация пупочных грыж

В хирургии пупочные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К врожденной патологии относятся эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые пуповинные грыжи (грыжи пупочного канатика). Приобретенные дефекты включают пупочные грыжи детского возраста и пупочные грыжи взрослых.

У взрослых различают прямые и косые пупочные грыжи. Образование прямых грыж связано с истончением поперечной фасции, прилегающей к пупочному кольцу. В этом случае грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через пупочное кольцо. При косых пупочных грыжах грыжевое выпячивание образуется над или под пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией живота и поперечной фасцией (пупочный канал), затем выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо.

По критерию смещавемости пупочные грыжи бывают вправимыми и невправимыми:

1. Вправимая (свободная). При вправимых пупочных грыжах содержимое выпячивания легко исчезает в брюшине, как только больной занимает горизонтальное положение. Это возможно на первых этапах болезни, когда грыжа только начинает проявляться. Если не заниматься лечением пупочной грыжи, она может перейти в следующую разновидность.
2. Невправимая грыжа. Характеризуется невозможностью вправить выпячивание внутрь кольца. Это вызвано тем, что начинается спаечный процесс, при котором ткани грыжи сращиваются с грыжевым отверстием. Такое случается при запущенных пупочных грыжах, которые могут быть серьезной угрозой здоровью и жизни больного, поскольку велика вероятность серьезных осложнений.

Пупочная грыжа у взрослых, как правило, приобретенная в процессе жизни.

Причины развития патологии

Возникает пупочная грыжа в том случае, если нарушается баланс между давлением, оказываемым органами и физиологическими жидкостями на стенки брюшины, и способностью мышц брюшной стенки выдерживать это давление. Или появляются иные факторы, способствующие увеличению нагрузок на мышцы брюшины. У взрослых людей существует несколько причин, приводящих к возникновению пупочной грыжи:

1. Врожденная особенность строения пупочного кольца.

УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ ГРЫЖ | Блог RH

 Ультрасонографическая оценка возможного развития грыжи редко проводилась 20 лет назад. Сегодня  благодаря возможностям ультразвукового оборудования стали доступны исследования подобных патологий.

АВТОРЫ: Jared S. Burlison, MD, PhD; Michael R. Williamson, MD

Отделение радиологии, университет Нью Мексико, США

 ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

·         Бедренные грыжи двигаются сверху вниз в проксимальной части бедра и расположены в непосредственной близости к бедренной вене.

·         Косые грыжи двигаются в косом направлении (косо) от супралатеральной точки рядом с передней верхней остью подвздошной кости в нижнемедиальном направлении к лобковому симфизу.

·         Прямые грыжи двигаются непосредственно от задней к передней стенке живота в ее медиальной части нижних квадрантов.

·         Пупочные грыжи встречаются в любом месте в пределах от 2 до 3 см от центра пупка.

---

Ультрасонографическая оценка возможного развития грыжи редко проводилась 20 лет назад. Исключая пупочные и послеоперационные грыжи, мы получали примерно полтора десятка пациентов в год для оценки паховых грыж. В настоящее время мы регулярно выполняем ультрасонографическую оценку всех видов грыж (примерно 4-8 исследований в день в нашем учреждении). Наш протокол требует проведения врачом каждого из этих исследований в режиме реального времени. Хотя многие из наших сонографистов полностью освоили это исследование, недостаточное знание анатомии может привести к ошибкам. Паховая анатомия является сложной и ее не совсем легко понять. Кроме того, отсутствие четко детерминированной техники сканирования снижает чувствительность исследования. Таким образом, первоначальная оценка выполняется ультрасонографистом, проверяется резидентом, и, наконец, может быть повторно выполнена консультантом. Кино-клипы (сохраненное видео) могут подтвердить и документировать наличие грыж, что полезно для работы хирурга. Следует еще раз подчеркнуть, что исследование грыжи требует участия врача в режиме реального времени. Хорошо обученный ультрасонографист может адекватно выполнять эти исследования, но только под контролем достаточно опытного клинициста. Врачи неотложной скорой помощи часто просят провести исследование грыжи посреди ночи. В этой ситуации в нашем учреждении может быть невозможно повторить исследование резидентом или консультантом. Таким образом, очень важно, чтобы наши сонографисты прошли обучение и были способны выполнять эти исследования.

Боль в нижних квадрантах и в паху часто является диагностической проблемой. При дифференциальной диагностике аппендицита, патологии яичников, дивертикулярной болезни и другой патологии ободочной кишки, нас часто просят оценить возможное наличие грыжи, когда признаки и симптомы неочевидны. Различные нарушения опорно-двигательного аппарата (такие как разрыв прямой мышцы бедра, портняжной мышцы, травмы подвздошно-поясничной мышцы, травмы других тазовых мышц и паховой области) могут также вызывать симптомы, которые имитируют грыжу.

Факторы риска для формирования грыжи включают такие врожденные факторы, как персистирующий влагалищный отросток у мужчин или открытый канал Нака (Nuck’s canal) у женщин; коллагеновые аномалии, такие как мукополисахаридозы, синдром Элерса-Данлоса, синдром Хантер-Хурлера; наследственность; повторные беременности; ожирение; хирургические разрезы; пожилой возраст; слабость мышечной ткани; перитонеальный диализ; асцит и курение. Частое затрудненное мочеиспускание или дефекация могут также внести свой вклад в развитие грыжи.

Грыжа – это фасциальное отверстие или дефект, через который ткани выходят из одного анатомического пространства в другое. Характеристики грыжи включают в себя шейку, ограниченную размером фасциального дефекта, а также тип и объем гр