Уздс головы и шеи – что показывает, для чего назначают, что это такое, как делают, расшифровка результатов, норма, виды (дуплекс, триплекс, допплерография артерий и вен), цена

что это такое, порядок проведения

Дуплексное сканирование – ультразвуковое исследование, которое позволяет определять состояние сосудов в области шеи, головы и других частей тела. В ходе процедуры получают двухмерное изображение элементов кровеносной системы. Врачу доступны сведения об изменениях, которые произошли в тканях сосудистой стенки, о величине сосудистого просвета, скорости кровотока и наличии препятствий на пути движения крови.

Особенности метода

Дуплекс сосудов, расположенных в голове – это такое исследование, в котором используются ультразвуковые волны, что определяет принцип работы оборудования. Любая среда (структуры, ткани и элементы организма) является препятствием для распространения ультразвуковых колебаний. Эффект называется акустическим сопротивлением.

Ультразвуковая волна встречает объект, частично продолжает двигаться дальше при малом сопротивлении, частично отражается при значительной уплотненности и упругости изучаемой среды. Ультразвук отражается от объектов кровеносной системы с разной интенсивностью и скоростью обратного движения.

Чем выше интенсивность отраженного сигнала, тем ярче и отчетливей на экране выглядит участок изучаемой ткани. Отраженный сигнал интерпретируется и подается на экран, где врач в режиме реального времени видит особенности строения и функционирования системы кровотока.

Сканирование на экстракраниальном уровне предполагает изучение ветвей магистральных артерий, которые пролегают за пределами черепной коробки, но снабжают кровью мозговые структуры головы. Обследование интракраниальных артерий позволяет выявлять нарушения в кровеносной системе головного мозга.

Допплеровское и дуплексное сканирование: в чем разница

Допплеровское сканирование сосудов – схожий метод исследования при помощи ультразвуковых волн. Принцип действия диагностической процедуры строится на эффекте Доплера. Прибор помогает увидеть движение кровотока и определить его скорость. Можно определить диаметр просвета между сосудистыми стенками и наличие препятствий на пути движения физиологической жидкости. Допплерография не визуализирует стенки артерий и геометрию русла, из-за чего невозможно определить причину нарушений в работе системы кровоснабжения.

Дуплекс сосудов в отличие от допплеровского исследования дает возможность оценить геометрию сети вен и артерий, составляющих кровеносную систему головного мозга. Кроме эффекта Доплера используется так называемый B-режим, который существенно увеличивает диагностические возможности оборудования. Врачу доступны сведения об извилистости русла, аномалиях формы элементов системы кровотока, структуре паравазальной соединительной ткани, выстилающей артериальные и венозные стенки.

На снимке отчетливо видны участки сужения (стеноз) и паталогического расширения (аневризмы) сосудистого просвета. Выявляются патологии: мальформации (неправильное соединение артерий и вен), аплазия (дефекты развития), гипоплазия (истончение) сосудистой стенки, расслоение магистральных сосудов.

Изменение скорости движения крови указывает на наличие препятствий внутри сосудистого русла или на изменение реологических свойств физиологической жидкости. Изображение передает анатомические или послеоперационные изменения, которые произошли в системе кровотока. Врач получает представление о толщине стенки сосудистого элемента, наличии тромбов и очагов атеросклеротического поражения.

Показания к исследованию

Цветное дуплексное сканирование, которое проводится в отношении сосудов системы кровотока головы и шеи, является одним из самых эффективных дооперационных методов исследования при планирующемся эндоваскулярном (внутрисосудистом) вмешательстве.

С помощью УЗИ исследований осуществляется контроль состояния сосудов, пролегающих в зоне головы и шеи, после операции (стентирование, ангиопластика, эмболизация). Врач невролог назначит дуплексное исследование сосудов, расположенных в зоне головы и шеи, в случаях наличия или подозрения на заболевания:

1. Остеохондроз. Для выявления паталогического влияния, которое оказывает болезнь позвоночника на систему мозгового кровотока.
2. Атеросклероз. Для контроля над образованием холестериновых бляшек на сосудистых стенках.
3. Эндартериит (аутоиммунное заболевание, характеризующееся постепенным заращением, закрытием сосудистого просвета). Для определения проходимости русла.
4. Тромбоз (закупорка артерий и вен кровяными сгустками). Для выявления наличия и локализации тромбов.

Контрольное обследование при вышеперечисленных заболеваниях проводится с периодичностью 1 раз в 6 или 12 месяцев. Сделать дуплексное сканирование, чтобы определить, в каком состоянии находятся сосуды головы и шеи, рекомендуется людям, которые регулярно испытывают:

• Головные боли неясного происхождения.
• Головокружения, временные расстройства сознания, обмороки.
• Нарушения двигательной координации не выявленной этиологии.
• Преходящие нарушения зрительной функции (посторонние предметы в обзоре зрения, двоение, потемнение, расплывчатость картинки).

Обследование показано людям, склонным к развитию патологий мозгового кровообращения. Это касается пациентов, страдающих сахарным диабетом, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфаркт миокарда, ишемия сердечной мышцы, мерцательная аритмия, пороки сердца), с высоким уровнем холестерина, нарушением липидного обмена, с повышенной свертываемостью крови.

Наследственная предрасположенность, наличие родственников, перенесших инсульт, инфаркт миокарда – показания для проведения исследования. Врач назначит диагностическое сканирование сосудов, пролегающих в области головного мозга и шеи, при наличии симптомов нарушения мозгового кровотока – признаков развивающегося инсульта, ишемии мозга, вертебробазилярной недостаточности, венозной дисциркуляции, энцефалопатии.

ДССГ – это высокоинформативное исследование сосудов головы и шеи, что позволяет врачу точно поставить диагноз на основании полученных результатов. Точность интерпретации полученного изображения зависит от компетентности и опыта врача.

Процедура дуплексного сканирования

Дуплекс сосудов, находящихся в голове и шее – это такая процедура, которая не требует специальной подготовки, что значительно облегчает процесс проведения. Врачебные манипуляции безболезненны, не вызывают дискомфортных ощущений, поэтому обследование выполняется без анестезии. На кожные покровы в зоне исследования наносится специальный гель.

К обработанному гелем участку подносят датчик, который передает считываемую информацию на экран. При изучении экстракраниальных артерий датчик прикладывают в области шеи с передней (сонные артерии) и затылочной (позвоночные артерии) стороны. Процедура длится около 30-40 минут.

Преимущества и недостатки методики

Выполнение дуплексного обследования сосудов, пролегающих в области шеи и головы, не связано с использованием вредного ионизирующего облучения. Процедуру назначают пациентам любого возраста без ограничений. Другие преимущества дуплексного сканирования сосудов, пролегающих в головном мозге:

1. Безопасность.
2. Информативность.
3. Безболезненность.
4. Отсутствие противопоказаний.
5. Доступная стоимость.

В отличие от ангиографии, ультразвуковая диагностика может повторяться многократно в течение короткого периода, позволяет выбирать точную локацию сосудистой стенки, не требует внутреннего вмешательства (внутривенного введения контрастного вещества или датчика), дает возможность определять функциональные параметры кровотока. По информативности дуплексное сканирование уступает КТ (компьютерной томографии) с использованием контрастного вещества.

Дуплексное сканирование – информативная, безопасная, безболезненная процедура, которая не имеет противопоказаний. Ультразвуковое исследование позволяет врачу выявлять нарушения, которые возникли в системе кровоснабжения мозговых структур.

Просмотров: 369

что это такое, как делается и что показывает

Обследование мозга и его тканей не обходится без оценки качества и скорости локального кровотока по брахиоцефальным (сокращенно БЦА) и позвоночным артериям.

В этом случае субъективные ощущения не имеют достаточной достоверности. Потому как симптоматика недостаточно специфична, а порой вовсе отсутствует. Это несколько усложняет комплексную оценку ситуации. Необходима всесторонняя диагностика.

Дуплексное сканирование — это ультразвуковое исследование сосудов шеи и головного мозга, приводящееся в двух режимах. Методика дает много информации о функциональном состоянии церебральных структур и степени местной гемодинамики, позволяет выявить возможные отклонения.

Однако все же остается ограниченной в плане выявления статичной картины, а значит, анатомическое состояние интересующей области остается за пределами сферы действия. Имеет смысл проводить ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС)  в системе с другими методиками визуализации.

Диагностика способом допплерографии отличается безопасностью и высокой эффективностью, что делает ее золотым стандартом в раннем первичном обследовании и верификации расстройств.

Что показывает процедура и какие сосуды сканируются?

В ходе мероприятия исследуются брахиоцефальные (сонные, подключичные, плечеголовной ствол) и позвоночные артерии. 

Однако допплерография позволяет увидеть и ветви мозговых  (интракраниальных) сосудов, что дает еще больше информации о характере кровотока.

Потому дуплексную процедуру считают куда более эффективной при углубленной оценке, нежели стандартное УЗДГ.

В ходе мероприятия аппарат, которые используется в деле, работает сразу в двух режимах. Такая широта визуализации и потенциала к оценке и делает методику незаменимой.

По результатам обследования удается обнаружить группу расстройств разнообразного характера:

• Аневризмы. Стеночные выпячивания внечерепных артерий. Встречаются чаще всего как последствия различных заболеваний. Гипертонии, атеросклероза, нарушений строения сосудистых стенок. Могут быть одно- и двусторонними, выпячиваться сразу по всей толщине.

Сами несут колоссальную опасность, могут разорваться и привести к массивному кровотечению. Поэтому должны выявляться как можно быстрее.

Обнаружение аневризмы сонной артерии по результатам дуплексного сканирования — достаточное основание для постановки диагноза и без верификации, подтверждения другими способами.

• Нарушения целостности и структуры сосудистой стенки. Встречается в результате повреждений, реже прочих заболеваний. Например, васкулитов. Аутоиммунных воспалительных процессов, при которых ткани рубцуются, недостаточно проводят кровь. Возможно образование фибриновых тяжей — спаек, что не менее опасно. Все эти отклонения хорошо видны при проведении диагностики.

• Атеросклероз — классическая патология, на выявления которой зачастую и направлено дуплексное сканирование сосудов головы и шеи. Характерной чертой выступает сужение просвета одной или сразу нескольких артерий, проблемы с кровотоком. Такое особенно часто наблюдается у гипертоников, любителей спиртного или сигарет.

В прочих случаях возникают атеросклеротические бляшки. Образования из липидов, которые связываются с собственными белками организма и составляют препятствие для кровотока.

Как то, так и другое одинаково опасно. Без лечения начинается ишемия, вероятность инсульта растет стремительно.

Дуплексное сканирование сосудов дает возможность выявить проблему на ранней стадии. Когда вполне есть шанс помочь медикаментозным способом. В этом главная ценность методики.

• Последствия травм. Ушибов, ЧМТ и прочих расстройств. Важно провести мероприятие как можно раньше после полученного повреждения. Оценка сосудов шеи и головы проводится наравне с МРТ, задачи у них разные, но конечный итог один. Выявление отклонений в структуре и функциях нервных тканей и местной системы кровообращения.

• Последствия влияния различных процессов. От опухолей до анатомических изменений. Смысл заключается в определении того, насколько аномальная структура сдавливает сосуды и нарушает нормальный кровоток.

Внимание:

В случае с кистами, новообразованиями, гематомами, это жизненно важное мероприятие.

Встречаются у детей сразу после появления на свет. Но часто не обнаруживаются до определенного возраста. Порой весьма существенного. Манифестация может быть большой неожиданностью для человека.

Восстановление проводится после оценки ситуации и целесообразности вмешательства. Не всегда нужно лечение.

• Приобретенные расстройства структуры сосудов. Результат травм, воспалительных процессов и иных нарушений.

Обнаружить можно многое, от качества проведенной диагностики зависит правильность всей терапевтической тактики.

Показания к сканированию и противопоказания

Оснований для исследования довольно много. Примерный перечень представлен такими моментами:

• Частые головные боли неясного происхождения. Сопровождают массу патологических процессов. При наличии системы, регулярности проявлений, скорее всего речь идет об ишемии головного мозга, причины которой и выявляет дуплексное сканирование мозговых сосудов и артерий шейной локализации.
• Головокружения. Часть неврологической симптоматики. Характеризуется невозможностью нормально ориентироваться в пространстве. Также относится к проявлениям недостаточного питания экстрапирамидной системы (в частности мозжечка) и нарушением работы позвоночных артерий (чаще всего).

• Тошнота, рвота без видимых патологий пищеварительного тракта.
• Снижение чувствительности конечностей, онемение лицевой области. На сей раз расстройство обусловленное поражением теменной доли мозга.

 

• Шум в ушах. Так проявляется гипоксия (кислородное голодание), как правило, в одиночку этот симптом не встречается.
• Процедура дуплексного сканирования сосудов головы и шеи обязательно проводится при развитии синкопальных состояний, обмороков, тем более частых, без видимых причин. Тревожный признак, указывающий на прогрессировании ишемии. Обычно к этому моменту присутствует целый комплекс нарушений.
• Наличие в анамнезе некоторых заболеваний, создающих риски для здоровья. Сахарного диабета, гипертонии, васкулитов, перенесенных тромбозов. Сюда же можно включить возраст от 45 лет и более, поскольку такие пациенты в большей мере подвержены патологическим изменениям.
• Негативная семейная история. При отягощенном анамнезе имеет смысл проходить диагностику в профилактическом порядке 1 раз в полгода.
• Расстройства зрения разных типов. Вплоть до преходящей монокулярной или тотальной слепоты.
• Изменения слуха.
• Галлюцинаторные синдромы при полностью сохраненной критике к продуктивным симптомам. Развиваются на фоне поражения височных долей.
• Эпилептические припадки при нормальной активности головного мозга в обычное время, что показывает ЭЭГ.
• Мышечная слабость.
• Гиперкинезы. Самопроизвольные движения без воли человека. В том числе тики и прочие.
• Болезненные мускульные спазмы.
• Проблемы с поведением, эмоциональным фоном. Повышенная раздражительность, плаксивость, агрессивность, депрессивные эпизоды.
• Бессонница.
• Апатичность.
• Слабость, усталость, астенические явления в дневное время.
• Пониженная переносимость физических нагрузок.

Все это — показания для ультразвукового исследования экстракраниальных сосудов головы (расположенных вне черепной коробки).

Противопоказаний к диагностике не так много. Их практически нет.

Среди возможных оснований для отказа от дуплексного сканирования:

• Острые психотические состояния. Алкогольный делирий, реактивные расстройства, атипичные депрессии, рецидивы шизофрении. До нормализации положения вещей. В этом случае пациент неадекватен. Не воспринимает реальность и не сможет спокойно пройти обследование.
• Гиперкинезы, исключающие временное отсутствие двигательной активности. Поскольку произвольные движения, особенно при большой амплитуде будут мешать врачу.
• Общее тяжелое состояние, требующее подключения к аппаратам для поддержания жизнедеятельности. До коррекции расстройства.

В остальном же противопоказаний как таковых нет. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий — это безопасная методика, что и создает возможность проведения в большинстве случаев.

Подготовка к исследованию

Специальные мероприятия не вызывают трудностей. Алгоритм предельно простой:

• За 12 часов стоит отказаться от кофе, чая. Напитков, которые тонизируют сосуды.
• В течение того же срока исключают курение и прием спиртного. Вредные привычки спровоцируют еще худшие итоги и вызовут неверные предположения о наличии расстройств.
• За 7-8 часов нельзя купаться в горячих ванных, принимать душ высокой температуры.
• Также есть потребность в отказе от препаратов некоторых типов. Ингибиторов АПФ, и вообще противогипертензивных средств. Если только на это есть санкция врача. Лучше уточнить подобный момент у специалиста, чтобы не рисковать здоровьем.

Во время диагностики нужно выполнять все инструкции. По необходимости менять положение тела, темп дыхания и т.д. Вопрос решается на месте.

Дискомфорта мероприятие не доставляет, потому хорошо переносится людьми любого возраста.

Ход процедуры

С точки зрения пациента, дуплекс сосудов головы и шеи ничем кроме места наложения датчика не отличается от простого УЗИ, к которому привыкли все.

В кабинете будет предложено принять положение сидя или лежа. В зависимости от конкретной методики доступа. Далее врач будет исследовать интересующие участки. В процессе диагностики возможны инструкции, которые нужно выполнять.

В зависимости от ситуации врач-диагност может провести серию функциональных тестов. Каждый из них сопровождается опять же простейшими командами: согнуть шею, повернуть голову и прочими.

На всю диагностику уходит не более 10-20 минут. Плюс-минус. По результатам врач имеет возможность оценить состояние мозгового кровотока и системы местной гемодинамики. Вопрос целесообразности дополнительных процедур решает он же.

На руки больной получает полное описание, протокол дуплексного сканирования, также заключение. В некоторых случаях еще и изображения в оцифрованной форме, зависит от клиники.

Достоинства и недостатки метода

Преимущества дуплексного ангиосканирования БЦА заключаются в следующем:

• Отсутствие каких-либо ощущений или дискомфорта. Пациент может проходить процедуру без опасений.
• Высокая эффективность. Благодаря двум режимам сканирования, врач получает качественную и всестороннюю информацию о характере, скорости кровотока и всех его отклонениях. Это основная методика функциональной оценки гемодинамики со стороны головного мозга.
• Скорость сканирования. На процедуру уходит от 10 до 20 минут или чуть более, хотя и редко. Если нет каких-либо изменений хватает и меньшего количества времени.
• Отсутствие вредного воздействия на организм. Чего не сказать про ангиографию, КТ, некоторые другие способы, создающие лучевую нагрузку.
• Есть возможность получить услугу бесплатно, по полису ОМС или его аналогам в других государствах бывшего Союза. Однако стоит оговориться. Не все клиники предлагают доступные цены, и не везде предполагается прохождение мероприятия без оплаты.
• Возможность ранней диагностики множества опасных патологических процессов. От аневризм и до изменений по типу атеросклероза — предвестников инсульта.

Минусы у дуплексного сканирования также присутствуют:

• Необходимость высокой квалификации диагностирующего персонала. Расшифровка большей частью ложится на этих врачей, особенно, если не предоставляются снимки. Потому при недостаточном профессионализме риск ошибки крайне велик.
• Отсутствие возможности оценки анатомического состояния исследуемой области. Это функциональная, а не универсальная методика. Что, в прочем, минусом можно назвать довольно условно.

Преимуществ намного больше. Кроме всего, достойных альтернатив мероприятию нет.

Отличия дуплексного и триплексного сканирования

Для последнего типична работа в трех режимах, методика считается расширением двухрежимного метода, рассмотренного в материале.

Добавляется функция цветного допплера, благодаря чему врач имеет возможность точнее оценить особенности, скорость и качество кровотока.

Стоимость процедуры растет. Однако необходимость такого исследования весьма спорная. При достаточной квалификации врача, есть возможность точно диагностировать расстройство и меньшими силами.

Для триплексного сканирования существуют четкие показания. И их минимум. Вопрос лучше оставить на усмотрение специалиста. Бездумно идти на более дорогое исследование в расчете получить лучшие результаты не стоит.

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы — золотой стандарт функциональной диагностики, который позволяет выявить большинство патологий на ранних стадиях, вовремя среагировать на изменения и начать лечение. Возможно, сберечь не только здоровье, но и жизнь.

Узи сосудов головы и шеи — 24 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Андрей, мрт делала.Но,говорят ,что не знают,почему у меня такое состояние.Но я считаю,что с позвоночником беда.На серии МРТ позвоночника от 23.11.18г.
МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях получены изображения структур от С1 до Thl. Физиологический лордоз выпрямлен, отмечается формирование кифотической деформации, на фоне смещения тел С4, С5 позвонков кпереди на 0.4 см и 0,2 см. соответственно, ось позвоночника отклонена влево. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника в виде снижения сигнала от дисков G2-C7, мах выраженного на уровне С5-С6 их фиброзной перестройки и высоты дисков С5-С6, С6-С7 и уплотнения задней продольной связки
На фоне дорзальных остеофитов визуализируются дорзальные диффузные грыжи дисков С4- С5. С5-С6. С6-С7, размером пролапса до 0,3 см, 0,3 см и 0,4 см, соответственно, с латерализацией влево на уровне С4-С5, вправо на уровне С6-С7 распространяющаяся в центральном направлении и межпозвонковые отверстия, суживая их. с признаками компрессии нервных корешков с обеих сторон на уровне Сб- Сб. слева на уровне С4-С5, справа на уровне С6-С7. с деформацией переднего дурального пространства, сужением позвоночного канала на 1/3 от эффективного сагиттального размера и компрессией ствола спинного мозга на уровне С5-С6, С6-С7

На фоне дорзальных костных разрастаний, определяются минимальные протрузии дисков СЗ- С4, C7-Th 1, размером до 0,2 см, распространяющиеся каудально в центральном направлении, без признаков компрессии нервных корешков, с деформацией переднего дурального пространства.
Грыж и протрузий дисков на остальных уровнях исследуемой зоны не определяется Спинной мозг структурен, сигнал от спинного мозга (no Т1 и Т2) не изменен Тела позвонков обычных и размеров, определяются краевые костные экзофиты преимущественно по передним и задним контурам на уровне СЗ-С7 позвонков, замыкательные пластины уплотнены, деформированы, с признаками узурации и грыж Шморля по смежным поверхностям тел С6, С7 позвонков. МР-сигнал от костного мозга тел позвонков неоднородный, за счет липоидной дегенерации и субкортикального спондилита по смежным поверхностям» тел С6, С7 позвонков.
Околопозвоночные мягкие ткани с неизмененным МР сигналом
На серии МР-томограмм грудного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях физиологический кифоз сглажен, ось позвоночника отклонена вправо. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника в виде снижения сигнала от дисков Thl-Thl 2. за счет гипогидратации пульпозных ядер, деформации замыкательных пластин Отмечается уплотнение задней продольной связки
На фоне резко выраженных дорзальных костных экзофитов, визуализируется дорзальная медианная грыжа диска Th8-Th9 размером пролапса – 0,4 см. основанием 0.7 см. с латерализацией влево, распространяющиеся в центральном направлении, с признаками компрессии ствола спинного мозга деформирующая переднюю стенку дурального мешка и сужением позвоночного канала на 1/3 от эффективного сагиттального размера.
На фоне краевых костных разрастаний определяются дорзальные протрузии дисков Thl-Th3, Th3-Th4. Th5-Th5, Th7-Th8. Th9-Thl0. размером до 0,2-0.3 см распространяющиеся каудально в дорзальном направлении и межпозвонковые отверстия, суживая их. без признаков компрессии нервных корешков, с деформацией и сужением передней ликворной камеры.
Позвоночный канал не деформирован. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Тела позвонков обычной формы, размеров, определяются мелкие краевые костные остеофиты тел позвонков на всем протяжении грудного отдела позвоночника.
Замыкательные пластины с признаками субхондрального склероза, деформированы, за счет грыж Шморля тел Thl0-Thl2 позвонков, глубиной до 0.4 см. Сигнал от костного мозга тел позвонков неоднородный, за счет очагов липоидной дегенерации.
Паравертебральные мягкие ткани с неизмененным МР сигналом.
На серии МР-томограмм взвешенных no Т1 и Т2 в двух проекциях физиологический лордоз сглажен, ось позвоночника не изменена. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде резкого снижения сигнала от дисков L1-S1 с диффузной фиброзной перестройкой дисков, замыкательные пластины тел позвонков деформированы, за счет грыж Шморля тел L3, L4 позвонков, глубиной до 0.3-0.4 см. Отмечается уплотнение задней продольной связки на всем протяжении.
На фоне краевых костных заострений и отмечаются дорзальные протрузии дисков L3-L4. L 4- L5. L5-S1 размерами в дорзальном направлении до 0,3 см, 0.4 см и 0.4 см. соответственно, с латерализацией вправо на уровне L4-L5, распространяющаяся в центральном направления и в межпозвонковые отверстия, суживая их, в сочетании с гипертрофией фасеток дугоотростчатых суставов приводит к корешковой компрессии с обеих сторон на уровне L3-L4, L4-L5, с контурной деформацией переднего дурального пространства.
Грыж и протрузий на остальных уровнях исследуемой зоны не определяется.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен
Тела позвонков имеют обычную форму и размеры, с умеренными краевыми костными разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков. МР сигнал от тел позвонков неоднородный, за счет минимальной липоидной дегенерации (гиперинтенсивный МР сигнал no Т2, Т1 ВИ и гипоинтенсивный по Т2 FS ВИ). Отмечаются структурные изменения костного мозга тела L 4 позвонка, с неоднродным МР сигналом, за счет зон гипоинтенсивного МР сигнала по Tl, Т2 ВИ и слабогиперинтенсивного no Т2 FS ВИ (остеопороз?)
Околопозвоночные мягкие ткани с неизмененным МР сигналом
Крестцово – копчиковый переход выражен обычно. Участков нарушения целостности позвонков не определяется Визуализируется усиление МР-сигнала от нижне-крестцовых (S3. S4. S5) и копчиковых позвонков за счет липоидной реконверсии костного мозга (сигнал гиперинтенсивен в Т1 ВИ и Т2 ВИ, гипоинтенсивен в Т2 с жироподавлением ВИ). Окружающие мягкие ткани с |* неизмененным МР-сигналом.
В зоне исследования отмечаются эндоцервикальные кисты, диаметром до 1,1 см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина распространенных дегенеративно-дистрофических изменений шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, осложненных дегенеративным антелистезом тел С4, С5 позвонков, грыжами дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7, Th8-Th9. протрузиями дисков СЗ-С4, С7-ТЫ, Thl-Th3, Th3-Th4, Th5-Th5, Th7-Th8, Th9-Thl0, L3-L4, L4-L5, LS-S1, с признаками компрессии нервных корешков с обеих сторон на уровне С5-С6, L4-L5, слева на уровне С4-С5, справа на уровне С6-С7, ствола спинного мозга на уровне С5-С6, С6-С7 и относительным стенозом позвоночного канала на уровне на уровне С5-С6, С6-С7. Th8-Th9, на фоне спондилоартроза и изменения осанки. МР картина грыж Шморля тел С6, С7. ThlO- Thl2, L3, L4 позвонков, спондилита тел С6, С7 позвонков, структурных изменений тела L4 позвонка (остеопороз?).
На основании МР картины данных за посттравматические изменения копчика не выявлено.

Рекомендована консультация невролога, МРТ контроля в динамике по показаниям, МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника L4 позвонка, (остеопороз?).

ТКДГ сосудов головы и шеи: особенности проведения и расшифровка

В данной статье расскажем, что это такое – ТКДГ, и как проводится исследование.

Кислород и другие важные для жизни элементы по артериям и венам поступают в клетки головного мозга и прочих органов. Дефицит питательных веществ негативно отражается на состоянии организма человека. Ультразвуковая допплерография (допплерографическое исследование шейных сосудов, УЗДГ, допплероскопия сосудов головного мозга, допплерография сосудов головного мозга, транскраниальная допплерография) – неинвазивный способ анализа кровотока. Такую процедуру советует сделать невропатолог, чтобы назначить необходимое лечение или пройти дополнительные исследования.

Сущность допплерографии

Данная методика высокоинформативна, с ее помощью диагностируются многие нарушения головного мозга. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) или ТКДГ сосудов головы и шеи совмещает в себе исследования, в основе которых лежит эффект Доплера, и ультразвуковую диагностику. С технической стороны упрощенно допплерография может быть описана следующим образом: отраженные высокочастотные звуковые волны, влияющие на кровеносные сосуды, способствуют визуализации структуры вен и артерий, в то время как допплерография головных сосудов отражает движение эритроцитов в конкретный момент. С помощью компьютера два готовых снимка позволяют получить точную картину перемещения крови. За счет цветовой кодировки аппарат обеспечивает полноценную наглядность кровотока и особенностей имеющихся заболеваний.

Режимы исследования

В исследовании используется несколько режимов, что зависит от определенной области:

• сканирование магистральных артерий, которое позволяет изучить сосудистый кровоток;
• дуплексное артериальное и венозное сканирование, дающее специалисту цветной двухмерный эскиз, на котором фиксируется состояние сосудов в шее, черепной коробке, обеих долях мозга;
• триплексное сканирование, которое дополняет два первых исследования.

Чтобы отобразить всесторонне состояние сосудов мозга, основных вен и артерий, обеспечивающих ток крови, данные режимы применяются одновременно. Благодаря ТКДГ сосудов головы и шеи достоверно получают клиническую картину на мониторе компьютера с помощью излучения ультразвуковой волны, которая пронизывает сосуды, отражается от кровяных красных телец в зависимости от быстроты и направления, в котором они двигаются. Отраженные волны ловятся специальными датчиками и преобразуются в электросигнал, который формирует в динамике эскиз. Если есть тромбы, сужения просветов и спазмирование, меняется ход крови. Это сразу же получает фиксацию на экране. Чтобы изучить вены и артерии, расположенные в головном мозге, устанавливают датчик на кости черепа, которые имеют минимальную толщину.

Триплексное исследование

Часто пациенты задают вопрос: как осуществляется триплексное исследование сосудов головного мозга, в чем его суть и назначение? При обыкновенной допплерографии врач оценивает только проходимость сосудов, при дуплексном сканировании выясняется сосудистое строение, быстрота и интенсивность кровотока. Триплексное ТКДГ сосудов головы и шеи позволяет обследовать структуру сосудов, а также динамику передвижения крови, получить масштабную картину проходимости сосудов в цветном виде.

Кому требуется прохождение обследования?

Чтобы понять, что в головном мозге недостаточное питание клеток, требуется обратить внимание на такую симптоматику:

• нарушения равновесия, шаткая походка, проблемы во время передвижения;
• снижение остроты слуха и зрения;
• нарушение речевой артикуляции;
• частые боли в голове;
• шум в ушах;
• рвота и приступы тошноты, не вызванные расстройством пищеварения;
• головокружения, в особенности при наклонах;
• обмороки;
• изменение вкусовых ощущений;
• бессонница;
• снижение памяти, нарушения концентрации внимания;
• зябкость, отечность и онемение рук и ног;
• уменьшение чувствительности определенных областей тела.

Допплерография мозга головы показана пациентам с некоторыми хроническими болезнями. Специалист может назначить обследование людям, которые:

• страдают сахарным диабетом и вегетососудистой дистонией;
• курят;
• имеют избыточную массу тела;
• перенесли инфаркт или инсульт;
• имеют остеохондроз шейного отдела;
• чувствуют сильную усталость при ходьбе, беге и небольших физических нагрузках;
• имеют нарушения сердцебиения, если есть вероятность того, что оторвавшийся тромб закупорит артерию, которая питает мозг;
• имеют пульсирующий очаг в области шеи.

Кроме того, исследование может быть назначено перед оперативным вмешательством на сердце, а также детям с расстройствами развития психики.

На основании жалоб пациента невролог может определить, где был нарушен кровоток в организме.

Что определяется?

ТКДГ сосудов головы и шеи помогает:

• определить сужение артериального просвета и тяжесть диагностированного расстройства;
• выявить силу и скорость тока крови в магистральных артериях;
• обнаружить аневризмы сосудов мозга;
• дать оценку состоянию артерий позвоночника;
• проанализировать, в каком состоянии сосуды находятся при сдавливании, изгибах и деформациях;
• определить расстройства, которые являются следствием скапливания атеросклеротических бляшек или образования тромбов;
• найти причины головной боли, способные заключаться в нарушении кровообращения, высоком внутричерепном давлении и ангиоспазмах.

Подготовка пациента

Пациенту следует воздержаться от употребления кофе, чая, алкогольных и энергетических напитков за сутки до осуществления УЗДГ и ТКДГ сосудов головы и шеи. Нежелательно курить как минимум за четыре часа до процедуры и принимать лекарственные средства. Смысл таких ограничений заключается в том, чтобы не было лишней нагрузки на сосуды и в целом на артериальное давление. При прохождении обследования ребенком требуется обеспечение его эмоционального и физического покоя.

Что важно понимать?

Пациент должен понимать, что исследование совершенно безболезненно, ему нужно выполнять все требования врача, не делать лишних движений и не разговаривать. Специалист может попросить маленького пациента задержать дыхание или начать дышать быстро. Детей до года желательно покормить за час до исследования и обеспечить сон. К употреблению пищи накануне процедуры ограничений нет, но непосредственно перед ней есть не следует, поскольку при переваривании пищи снижается приток крови к голове, и исследование может быть искажено. В гигиенических целях с собой нужно взять полотенце.

Особенности проведения

Занимая на кушетке горизонтальное положение, пациент ложится на спину. Допплерография сосудов головы и шеи с допплером длится от 20 до 35 минут. Специалист наносит специальный гель на тело, чтобы облегчить скольжение датчика и избежать помех. Вначале анализируется шея с помощью плавного перемещения датчика по шее вверх до нижней челюсти. Ставят его на точки, в которых размещаются средние и крупные вены и артерии. Пациента несколько раз просят задержать дыхание, а также изменить положение тела, чтобы точно оценить сосудистый тонус. После этого прибор переключают в цветовой режим, чтобы обнаружить патологии сосудов, области с нарушением кровотока и тромбами.

Исследование проводится на затылке, висках и волосистой части головы. Во время него используются нагрузки на вестибулярный аппарат, световые вспышки, звуковые раздражители, повороты головы, задержки дыхания и мигания. Сосудистая допплерография сосудов мозга головы болевых ощущений не приносит. Когда процедура оканчивается, потребуется проведение гигиенических манипуляций – убрать оставшийся гель.

Как расшифровываются данные?

Расшифровка при УЗДГ и допплерографии сосудов головы и шеи заключается в сравнительном анализе артерии с конкретными нормами по ряду параметров: диаметру; толщине стенок; индексам сопротивления; особенностям симметричности кровотока; систолической пиковой скорости. Оценка вен производится по сосудистому диаметру, характеру обмена крови, а также состоянию стенок вен. Если результаты соответствуют норме, то:

• между сосудами будет хорошо заметный и свободный просвет;
• толщина здоровых артериальных стенок должна быть около одного сантиметра;
• в областях, в которых отсутствует разветвление сосудов, турбулентный кровоток отсутствует;
• не должно быть также артериовенозных мальформаций;
• при сдавливании сосудов между собой понадобится дополнительное обследование;
• при аномальности какого-либо участка врач указывает цифробуквенную аббревиатуру;
• зная все обозначения, невролог с легкостью расшифровывает полученные сведения и назначает соответствующую терапию.

Противопоказания и предполагаемые риски

Не существует безусловных противопоказаний, которые запрещают проводить процедуру. Ограничениями являются тяжелое состояние пациента и другие факторы, которые не позволяют пациенту занять положение лежа (хроническая сердечная недостаточность, обострение бронхиальной астмы). Допплерография абсолютно безопасна для человеческого организма, лучевой нагрузки не несет. Данная процедура не имеет ограничений по возрасту. Ее проводят пожилым, грудничкам, кормящим матерям, беременным. При беременности врач может направить на исследование, если есть вероятность нарушения кровообращения в плаценте.

ТКДГ ДС сосудов головы и шеи разрешается проводить многократно. Благодаря безвредности и высокой точности методика используется для контроля производящегося лечения. Кроме того, назначается она и для профилактики серьезных болезней.

При проведении исследования могут появиться определенные сложности: оценить состояние мелких сосудов труднее, чем крупных; бывает, что черепные кости мешают в полном объеме проанализировать состояние всех сосудов мозга. Результаты часто зависят от квалификации специалиста и приборов. Часто транскраниальная допплерография (ТКДГ) используется вместо ангиографии.