Ушиб нижней челюсти код мкб – Перелом нижней челюсти: классификация МКБ-10, симптомы, диагностика, лечение HealthIsLife.ru

Содержание

Ушиб челюсти: симптомы, лечение, код МКБ-10

В жизни нередко люди встречаются с такой травмой как ушиб челюсти. Опишем симптомы и лечение проблемы, а также укажем код МКБ-10 для более детального изучения. На практике желательно овладеть навыками первой помощи при подобных происшествиях.

Ушиб челюсти – это довольно распространенное повреждение, при котором травмируются мягкие ткани и происходит разрыв кровеносных сосудов. В результате может возникнуть отечность лица и появиться синяк, гематома. И хоть сама по себе такая травма не является опасной, все же нужно обратиться к травматологу, чтобы исключить более серьезные поражения челюсти или головного мозга.

Причины возникновения

Чаще всего подобная проблема появляется после сильного удара, механического воздействия на нижнюю или верхнюю челюсть тупым предметом. Разберемся, почему такое происходит. Так, самыми распространенными факторами выступают:

драки;
аварии на дороге, в транспорте, когда пострадало лицо или челюсть;

падения в быту, на детской площадке, при езде на велосипеде и пр.;
спортивные травмы – встречаются чаще всего;
несоблюдение правил техники безопасности на производстве.

Более редким случаем считается получение травмы в виде ушиба челюсти после неудачного стоматологического лечения. Например, если произошло сложное удаление зуба мудрости, могли повредиться ткани и сосуды на оперируемой челюсти.

На интенсивность и выраженность симптомов влияет то, какая именно область лица пострадала, насколько сильным оказался удар, глубина поражения и даже исходное состояние костной системы человека. В зависимости от всех этих факторов будет отличаться и длительность лечения, применяемые методики, возможность реабилитации в домашних условиях и скорость заживления.

Симптомы

Клиническая картина в случае ушиба может выглядеть так же, как и другие травмы лица или челюсти. Но основное отличие от них состоит в том, что такое повреждение затрагивает лишь мягкие ткани, при этом кости остаются целыми и не смещаются.

Основными признаками считаются:

болевой синдром довольно сильный, человеку больно жевать, глотать, говорить;
появляются отеки и покраснения на пораженном участке, из-за повреждения сосудов образуется синяк, видны кровоподтеки;
заметны сложности при любых движениях челюстью;
иногда воспаляются лимфатические узлы, находящиеся рядом;
общее состояние слабости, головные боли.

И хоть внешне может казаться, что нет признаков более серьезных травм, все же нужно обязательно обратиться к специалисту и сделать рентгенографию, чтобы ушиб отличить от перелома или других проблем. От этого всецело будет зависеть выбранная тактика лечения и дальнейшие меры по восстановлению естественных функций. Врачи при этом ориентируются на код по МКБ-10. Так, данное поражение относится к разделу S00-S09 и классифицируется, как поверхностная травма головы уточненного или неуточненного характера.

Что делать в первую очередь?

После удара, при котором всего лишь пострадали мягкие ткани, не последует госпитализация. Достаточно домашних мер восстановления кровотока и обезболивания. Но показаться специалисту необходимо. К какому врачу обратиться? Обычно такими проблемами занимается травматолог.

Он визуально осмотрит состояние тканей, костей, сделает КТ или рентгенографию и установит интенсивность поражения. В зависимости от этого будут отличаться и прописанные процедуры для реабилитации. Поскольку под одинаковыми внешними признаками могут скрываться более серьезные травмы, такие как сотрясение, перелом, вывих, то этап диагностики является обязательным.

Первая помощь при получении ушиба заключается в таких действиях:

На пораженный участок следует наложить сдавливающую повязку, которая зафиксирует состояние челюсти.
При любых кровотечениях и открытых ранах нужно дезинфицировать поверхность, например, с помощью Хлоргексидина или перекиси водорода.

Для обезболивания и снятия отечности желательно приложить лед или холодный предмет к больному участку.

Все эти действия проводят до приезда врача или «скорой», которую обязательно нужно вызвать на место происшествия. Категорически запрещено двигать челюстью или разогревать ее компрессами, иначе это спровоцирует воспалительный процесс и сильно затянет период восстановления.

Как проводят лечение?

После диагностических мероприятий будет назначена терапия в зависимости от состояния пациента. Для восстановления тканей после ушиба делают следующее:

накладывают тугую повязку с целью закрепления костей в правильном положении, чтобы предотвратить болезненные ощущения и вывих;
в первые дни после удара нужно как можно чаще прикладывать холодные компрессы к поврежденному участку;
назначают курсы физиотерапевтических процедур, например, сухое тепло, озокеритовые аппликации, УВЧ, соллюкс и пр.;

для снятия болевого синдрома прописывают доступные в аптеке таблетированные препараты Нурофена, Диклофенака и т. д.

Если же после ушиба появился сильный синяк, отек тканей, кровоподтеки, тогда дополнительно применяют местные мази или гели. К самым эффективным относятся Бадяга, Финалгель, Троксевазин. Они способствуют более быстрому заживлению мягких тканей, рассасывают синяки, обезболивают, охлаждают и снимают отечность.

Большая часть процедур проводится в домашних условиях, так как не требует стационарного осмотра и контроля. Важно придерживаться таких рекомендаций:

Строго соблюдать щадящий режим, то есть не нагружать челюсть, не разговаривать, больше лежать и отдыхать. Исключены любые физические нагрузки.
Питание также должно быть особенным – мягкая теплая пюрированная пища. Важно избегать любых твердых, острых, горячих продуктов.
Для обезболивания можно применять аптечные препараты в виде таблеток или мазей, а также воспользоваться рецептами народной медицины. Так, отлично помогают при подобных травмах спиртовые настойки толокнянки, березовых почек или хвоща.

Последствия

Чтобы предположить, сколько времени проходит восстановительный процесс, нужно учесть множество факторов. И хоть осложнения при такой травме возникают крайне редко, все же нужно быть особо внимательным и аккуратным в процессе реабилитации. Важно строго соблюдать все врачебные рекомендации, чтобы не столкнуться с более серьезными последствиями.

Если же пренебрегать щадящим режимом, перегружать челюстной аппарат, разогревать больную зону, тогда может развиться:

миозит жевательных мышц – воспалительный процесс, который чаще возникает при повреждении нижней челюсти, трудно поддается лечению;
периостит – когда проблема переходит на надкостницу, затрагивает более глубокие ткани и в результате приводит к гнойным выделениям, деформации расположения костей и прикуса;

контрактура – сопровождается сильнейшим болевым синдромом, скованностью движений.

Обратите внимание, что если аналогичным образом пострадал ребенок, то последствия могут оказаться более серьезными и внушительными. Так, у детей ушиб челюсти заживает дольше, а в некоторых случаях после этого развивается саркома, то есть злокачественное новообразование.

Нелишним будет посещение стоматолога, чтобы тот оценил воздействие травмы на состояние мягких и твердых тканей ротовой полости. Иногда на фоне ушиба появляются воспалительные процессы или другие проблемы в структуре и функционировании близлежащих органов.

Видео: как лечить ушиб челюсти?

Профилактика

Несчастные случаи практически непредсказуемы и предотвратить беду или аварию не всегда возможно. Но для повышения безопасности и максимального снижения рисков травматизации стоит предпринять следующее:

на уровне государства проводятся санитарно-просветительские мероприятия среди разных слоев населения – сюда входят инструктаж по технике безопасности, профилактические беседы с родителями, детьми в детских учреждениях, обучение оказанию первой помощи;
нужно улучшить условия работы и тренировок, для чего желательно применять современное оборудование, новые технологии, качественные спортивные снаряды и т. д.;
на предприятиях постоянно требуется следить за техникой безопасности, рабочим состоянием машин и аппаратов, важно своевременно модернизировать производство.

Нередко подобные травмы происходят в домашних условиях или на детской игровой площадке с участием ребенка. Чтобы этого не допустить родители должны максимально обезопасить пространство от острых предметов, высоких поверхностей, до которых дети могут добраться, следить за активными играми. При увлечении спортивными занятиями малыша нужно грамотно экипировать и научить правилам безопасности.

infozuby.ru

Ушиб челюсти: причины, симптомы, лечение

Ни один человек не застрахован от травмы челюсти, самой известной патологией считается ушиб челюсти (МКБ-10 S00-S09). При этом травмироваться можно в любом возрасте. Случаются ушибы челюсти по различным обстоятельствам: начиная катастрофами различного уровня серьезности и завершая травмами от удара, приобретенного вследствие уличной драки. Удар, что приходится в челюсть, затрагивает мягкие ткани лица, кровеносные артерии и капилляры. Это приводит к формированию гематом и отеков. Люди ощущают сильную боль и дискомфорт.

Причины

К главным предпосылкам, приводящим к ушибам и другим травмам челюсти, можно причислить:

падение, ушиб челюсти после удара либо иной контакт с любой жесткой поверхностью, что происходит стремительно и внезапно;

драка — это могут быть попросту детские забавы либо взрослые серьезные разборки;
авария, к примеру падение с велосипеда, скутера, мотоцикла, а также всевозможные дорожно-транспортные происшествия, в которых удар пришелся в лицевую часть головы.

Симптомы

Ушиб челюсти – это травма, которая протекает без нарушения структуры костей и целостного покрова кожи лица. Она довольно распространенная и отличается от перелома тем, что при ушибе можно стиснуть зубы.

Симптомы:

Появляются болевые ощущения на месте травмы, которые возрастают при физическом контакте с областью травмы. Например, пальпирование места ушиба.
Образовывается отек, покраснение. Могут появляться ссадины или гематомы в месте ушиба.
Трудно принимать пищу. Сложно зевать, говорить и т. д. Но вот оскалиться человек сможет, хоть это и причинит боль.

Также появляется зубная боль. Она становится ярче, если надавить на зубной ряд.
Губы могут начать кровоточить и опухнуть.
Будет сложно двигать челюстью.
Если человек носит брекеты или зубные протезы, то может появиться неудобство в ношении.
Идет воспаление лимфатических узлов.

Человек начинает ощущать ухудшение состояния. Окончательно выяснить, есть ли у человека ушиб челюсти, может только рентген или компьютерная томограмма. Также это позволит выявить, какая именно челюсть пострадала:

верхняя;
нижняя.

Травма верхней челюсти может быть опасной. Верхняя челюсть имеет связь с носом, глазницами, гайморовой пазухой, также она неотделима от костей черепа. Менее опасен ушиб нижней челюсти (МКБ-10 определяет код этой патологии – S00-S09).

Первая помощь

Как оказать правильную первую помощь при ушибе? Он имеет наглядные симптомы:

изменение оттенка кожи;
появляется сильная боль;
ткани начинают отекать.

Охлаждение будет элементарной первой помощью при ушибе челюсти, код по МКБ-10 – S00-S09 – у данной патологии мы уже назвали. В качестве охлаждающего предмета можно взять что угодно – от полиэтиленового пакета со снегом до грелки с ледяной водой. Сверху обязательно нужна давящая повязка.

После этого важно сохранять поврежденную челюсть в покое и как можно быстрее доставить больного в травматологическое отделение. Когда пострадавший жалуется на сильную боль, разрешено дать ему обезболивающее. На такие травмы категорически запрещены греющие повязки, так как это спровоцирует развитие воспаления.

В больнице необходимо сделать ренгтеновские снимки, чтобы точно определить, перелом это или ушиб. Никак иначе это определить невозможно. Также нужно знать, что зачастую эта травма сопровождается сотрясением мозга. Пройти медицинское освидетельствование необходимо, чтобы исключить серьезные челюстные травмы, будь то переломы или же повреждения костей черепа. Успешное лечение ушиба челюсти дома возможно, только когда будет известен точный диагноз и предупреждены возможные осложнения.

Лечение медикаментами

При ушибах челюсти пострадавшему назначают медикаментозное лечение, которое заключается в принятии обезболивающих средств для снятия боли, а также различных противовоспалительных медикаментов наружного применения, снимающих опухоль и синюшность. В первую очередь при подобных травмах может помочь холод. Он не только снимает отечность, но и способствует остановке кровотечения. Такой эффект имеют многие мази и гели. Они просты в использовании, быстро впитываются в кожу, не пачкая одежды.

Устраняют боль

Препараты, рекомендуемые при повышенных болевых ощущениях:

“Анальгин”;
“Кеторол”;
“Нурофен”;
“Седалгин”;
“НайзБрал”;
“Нимесил”;
“Темпалгин”.

Наружное применение

Средства наружного применения, назначаемые при ушибах:

“Кетонал”;
“Фастум гель”;
“Долгит крем”;
“Финалгон”;
“Репарил гель”;
“Индометацин”.

Очень эффективны лекарственные препараты, в состав которых входит гепарин. Он отлично справляется с подкожными скоплениями крови и лимфы, а также эффективно снимает отек. Однако этот препарат имеет некоторые противопоказания.

Людям с плохой свертываемостью крови запрещено использовать подобные лекарства. Некоторые гели содержат экстракт конского каштана, который категорически противопоказан беременным женщинам и людям с заболеванием почек. Поэтому перед использованием любого медикамента необходимо изучить инструкцию по применению.

Лечение народными средствами

Этот вид устранения последствий ушиба челюсти используют в тандеме с традиционным медицинским лечением. Самые известные виды лечения с помощью народных средств:

К челюсти нужно прикладывать листья подорожника, измельченные листья полыни, а также мелко нарезанный лук. Эти все кашицы прикладывают как компресс на ушиб. Как только эта масса высыхает, ее нужно убрать и положить новую.
Самым популярным и действенным способом остается бодяга, ее покупают в аптеке, разбавляют водой до средней густоты и прикладывают к ушибленной челюсти.
Если на месте ушиба есть синяки и кровоподтеки, нужно использовать в виде компрессов настоянные на водке травяные настойки. Настойки подходят из следующих растений: толокнянка, спорыш, хвощ, из оболочки фасоли, а также листья березы, синего василька. Если их нет в виде спиртовых настоек в аптеке, необходимо купить в сухом виде, насыпать в емкость, измельчить, залить водкой и настаивать в темном месте несколько дней.
Для устранения последствий ушиба идеально подходит мазь, которую можно сделать самостоятельно. Для этого нужен любой жир (свиной, куриный), добавить туда морскую соль и репчатый лук измельченный. Первая задача средств, которыми лечат ушиб, – это снятие боли. Первые сутки после получения ушиба можно прикладывать только холод. А на следующий день уже можно прикладывать различные мази, примочки и настойки из лекарственных трав в виде компрессов.

Лучшие настойки и мази

Народные настойки и мази, которыми пользовались еще наши предки:

Чтобы избавиться от боли, нужно приготовить следующую мазь. Смешиваем жир нутрии и шишки хмеля. Прикладываем на пораженную часть челюсти. В течение двух дней боль уходит.
Берем водку и камфору. Примочки нужно пропитать в приготовленном средстве. После того как бинт или тряпочка, которую используете в виде марли, высыхает, ее нужно сразу намочить опять.
Примочки из настойки или отваров горной арники. Если нет такого настоя в аптеке, покупаем сухой концентрат, кипятим воду, бросаем траву. Оставляем, ждем, когда остынет, процеживаем и прикладываем к больному месту.
Листья капусты снимают отек, жар с ударенного места. Просто взять чистый лист, приложить к месту удара.

Все эти лекарственные методы от матушки природы можно применять только после квалифицированного осмотра врача. Если он после осмотра скажет, что лечить ушиб можно и дома, только тогда можно применять описанные выше средства. А также по назначению врача можно лекарственные препараты чередовать с примочками и компрессами из трав.

Последствия

Как и любое повреждение, описываемое состояние при несвоевременном и неправильном излечении может послужить причиной крайне печальных последствий и довольно резкого ухудшения самочувствия.

Запущенный ушиб может быть фактором формирования посттравматического периостита, что в последующем спровоцирует деформацию. Откорректировать эту патологию станет существенно труднее, а терапия заберет много времени.

Еще одним нежелательным последствием может стать развитие посттравматического миозита, представляющего собою воспаление костных тканей. Зачастую на фоне запущенных ушибов формируется контрактура – ограничивание природной подвижности челюстных суставов.

Особенно тяжелыми данные последствия могут быть при получении ушиба в детском возрасте. Непосредственно в этот период в организме формируется надкостница. В случае, если вовремя не выполнить хирургическое вмешательство, нарушение может спровоцировать образование злокачественной опухоли – саркомы.

Таким образом, для того чтобы сберечь собственное здоровье и исключить все малоприятные последствия ушиба, следует правильно оказать первую неотложную помощь пострадавшему, сделать высококлассную диагностику в условиях медицинского учреждения и вовремя применять правильные способы излечения. При соблюдении абсолютно всех советов доктора прогноз практически всегда положительный.

fb.ru

Открытые раны челюстно-лицевой области > Клинические протоколы МЗ РК

№	Препарат, формы выпуска	Дозирование	Длительность и цель применения
	Антибиотикопрофилактика
1	Цефазолин порошок для приготовления раствора для инъекций 500 мг и 1000 мг	1 г в/в (детям из расчета 50 мг/кг однократно)	1 раз за 30-60 минут до разреза кожных покровов; при хирургических операциях продолжительностью 2 часа и более – дополнительно 0,5-1 г во время операции и по 0,5-1 г каждые 6-8 часов в течение суток после операции с целью профилактики воспалительных реакций
2	Цефуроксим + Метронидазол Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций 750 мг и 1500 мг Метронидазол раствор для инфузии 0,5% – 100 мл	Цефуроксим 1,5-2,5 г, в/в (детям из расчета 30 мг/кг однократно) + Метронидазол (детям из расчета 20-30 мг/кг однократно) 500 мг в/в	за 1 час до разреза. Если операция длится более 3 часов повторно через 6 и 12 часов аналогичные дозы, с целью профилактики воспалительных реакций
	При аллергии на β-лактамные антибиотики
3	Ванкомицин порошок для приготовления раствора для инфузий 500мг и 1000 мг	1 г. в/в (детям из расчета 10-15 мг/кг однократно)	1 раз за 2 часа до разреза кожных покровов. Вводится не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин, с целью профилактики воспалительных реакций
	Опиоидные анальгетики
4	Трамадол раствор для инъекций 100мг/2мл по 2 мл или 50 мг перорально	Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет вводят внутривенно (медленно капельно), внутримышечно по 50-100 мг (1-2 мл раствора). При отсутствии удовлетворительного эффекта через 30-60 минут возможно дополнительное введение 50 мг (1 мл) препарата. Кратность введения составляет 1-4 раза в сутки в зависимости от выраженности болевого синдрома и эффективности терапии. Максимальная суточная доза – 600 мг. Противопоказан детям до 12 лет.	с целью обезболивания в послеоперационном периоде, 1-3 суток
5	Тримеперидин раствор для инъекций 1% по 1 мл	Вводят в/в, в/м, п/к 1 мл 1% раствора, при необходимости можно повторить через 12-24ч. Дозировка для детей старше 2х лет составляет 0.1 – 0.5 мг/кг массы тела, при необходимости возможно повторное введение препарата.	с целью обезболивания в послеоперационном периоде, 1-3 суток
	Нестероидные противоспалительные средства
6	Кетопрофен раствор для инъекций 100 мг/2мл по 2 мл или перорально 150мг пролонгированный или 100мг.	суточная доза при в/в составляет 200-300 мг (не должна превышать 300 мг), далее пероральное применение пролонгированные 150мг 1 раз в день или 100 мг 2 раза в день	Длительность лечения при в/в не должна превышать 48 часов. Длительность общего применения не должна превышать 5-7 дней, с противовоспалительной, жаропонижающей и болеутоляющей целью.
7	Ибупрофен суспензия для приема внутрь 100 мг/5 мл100мл или перорально 200 мг или гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 600 мг	Для взрослых и детей с 12 лет ибупрофен назначают по 200 мг 3–4 раза в сутки. Для достижения быстрого терапевтического эффекта у взрослых доза может быть увеличена до 400 мг 3 раза в сутки. Суспензия – разовая доза составляет 5-10 мг/кг массы тела ребенка 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг на кг массы тела ребенка в сутки.	Не более 3-х дней в качестве жаропонижающего средства Не более 5-ти дней в качестве обезболивающего средства с противовоспалительной, жаропонижающей и болеутоляющей целью.
8	Парацетамол 200 мг или 500мг; суспензия для приема внутрь 120 мг/5 мл или ректально 125 мг, 250 мг, 0,1 г	Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 40 кг: разовая доза – 500 мг – 1,0 г (1-2 таблетки) до 4 раз в сутки. Максимальная разовая доза – 1,0 г. Интервал между приемами не менее 4 часов. Максимальная суточная доза – 4,0 г. Детям от 6 до 12 лет: разовая доза – 250 мг – 500 мг , по 250 мг – 500 мг до 3-4 раз в сутки. Интервал между приемами не менее 4 часов. Максимальная суточная доза – 1,5 г – 2,0 г.	Продолжительность лечения при применении в качестве анальгетика и в качестве жаропонижающего средства не более 3-х дней.
	Гемостатические средства
9	Этамзилат раствор для инъекций 12,5% – 2 мл	4-6 мл 12,5 % раствора в сутки. Детям, вводят однократно внутривенно или внутримышечно по 0,5-2 мл с учетом массы тела (10-15 мг/кг).	При опасности послеоперационного кровотечения вводят с профилактической целью
	Антибактериальные препараты
10	Амоксицилин клавулановая кислота (препарат выбора)	Внутривенно Взрослые: 1,2 г каждые 6-8 ч. Дети: 40-60 мг/кг/сут (по амоксициллину) в 3 введения.	При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита, курс лечения 7-10 дней
11	Линкомицин (альтернативный препарат)	Применяют внутримышечно, внутривенно (только капельно). Вводить внутривенно без предварительного разведения нельзя. Взрослые: 0,6-1,2 каждые 12 ч. Дети: 10-20 мг/кг/сут в 2 введения.	При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита, курс лечения 7-10 дней
12	Цефтазидим (при выделении P.aeruginosa) или	Внутривенно и внутримышечно Взрослые: 3,0 – 6,0 г/сут в 2-3 введения (при синегнойной инфекции – 3 раза в сутки) Дети: 30-100 мг/кг/сут в 2-3 введения;	При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита, курс лечения 7-10 дней
13	Ципрофлоксацин (при выделении P.aeruginosa)	Внутривенно Взрослые: 0,4-0,6 г каждые 12 ч. Вводят путем медленной инфузии в течение 1 ч. Детям противопоказан.	При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита, курс лечения 7-10 дней

diseases.medelement.com

Перелом нижней челюсти код по МКБ 10: диагностика и лечение

Почему случается перелом нижней челюсти

К расколу нижнечелюстной кости приводит действие силы, способной преодолеть механическое сопротивление костного вещества. В основном это обычно имеет место в таких ситуациях, как:

нанесение фронтальных либо боковых ударов нижнечелюстную зону лица;
удар нижней областью лица о твердую поверхность при падении;
попадание в челюсть летящих массивных предметов.

При сильном механическом воздействии раскол кости происходит там, где плотность костной ткани минимальна. Чаще всего страдают область подбородка, челюстной угол, а также отростки челюстной ветви.

Причиной перелома челюстной кости может стать и не слишком большое механическое воздействие. Это происходит тогда, когда челюстное костное вещество поверглось сильной резорбции по причине, например, остеомиелита, радикулярного кистозного образования либо развития опухолевого процесса.

Переломы такого рода называются патологическими, и могут случиться даже во время разжевывания чересчур жесткой пищи.

Классификация переломов нижней челюсти

Этот род челюстно-лицевого травматизма может быть классифицирован по таким признакам, как:

Условия травмирующего воздействия.
Последствия травмы.
Область разлома кости.
Форма.
Тип разлома кости.
Направление разлома.
Величина образовавшихся осколков.
Количество разломов кости.
Локализация.

Разломы челюстной кости могут произойти либо на производстве, либо в непроизводственных условиях, а именно:

на улице при падении либо в ходе драки;
в быту;
на спортивных тренировках либо соревнованиях;
вследствие ДТП.

По местоположению разлома кости выделяют такие разновидности травматического разрушения, как:

перелом тела нижней челюсти;
перелом угла нижней челюсти;
перелом ветви нижней челюсти;
перелом суставного отростка нижней челюсти;
перелом венечного отростка нижней челюсти.

Когда мягкие ткани травмированы несильно, и не наблюдается оголений кости, то говорят, что у пациента произошел закрытый перелом нижней челюсти. В противном случае травма квалифицируется как открытый перелом.

В соответствии с типом разлома выделяют:

линейный перелом челюсти;
перелом челюсти с осколками;
перелом нижней челюсти со смещением.

Разломы с образованием осколков делятся на мелкоосколочные и крупноосколочные

Линии перелома нижней челюсти способны обладать как продольной, так и поперечной ориентацией. Помимо этого, встречаются разломы, имеющие зигзагообразную форму.

По количеству разломов кости выделяют одиночные, двойные и множественные переломы. По локализации разломов различают такие виды травм, как:

односторонний перелом нижней челюсти;
двусторонний перелом нижней челюсти.

Помимо этого, челюстные переломы различаются по тому, произошел разлом непосредственно в зоне силового воздействия, либо же на некотором удалении от него. В первом случае говорят о прямом переломе, а во втором случае – об отраженном.

Виды переломов нижней челюсти в соответствии с местом расположения разлома кости

В соответствии с местом разлома челюстной кости выделяют следующие группы переломов:

Перелом тела нижней челюсти.
Перелом ветви нижней челюсти.

Травмы первой группы обычно являются открытыми. При таких травмах имеет место разрыв мягких тканей, сопровождающийся кровотечениями. В соответствии с местом локализации костного разлома, существуют следующие их разновидности:

ментальный перелом нижней челюсти – когда линия раскола локализована либо между малыми коренными зубами, либо между малым коренным зубом и клыком;
срединный перелом нижней челюсти – когда разлом костной ткани произошел между основными резцами;
перелом угла нижней челюсти.

Ко второй категории относятся такие виды переломов нижней челюсти, как:

собственно перелом ветви нижней челюсти;
перелом суставного отростка нижней челюсти;
перелом венечного отростка нижней челюсти.

Когда произошел разлом челюстной ветви, линии перелома нижней челюсти могут проходить параллельно главной оси либо в перпендикулярном ей направлении. Местом локализации раскола мыщелкового отростка может являться его основание, шейка либо головка. Травмы данной группы, как правило, относятся к закрытым переломам.

К опасным и распространенным повреждениям относится перелом нижней челюсти в области угла, называемый также ангулярным.

Симптомы

Проявления данной травмы достаточно специфичны. Однако симптомы будут различаться в зависимости от того, в каком участке сломалась кость.

Так как нижняя челюсть анатомически состоит из двух отделов – тела и ветви – выделяют две группы переломов.

Ветвь кости имеет два отростка для соединения с другими костями – их переломы также обозначаются отдельно:

Первую группу составляют переломы тела кости. Имеет эта травма код по МКБ 10 S02.65. Линия повреждения может проходить по середине или по бокам тела челюсти.
Во вторую группу входят повреждения ветви челюсти (S02.64) и ее отростков: мыщелкового (S02.62) или венечного (S02.63).

Кроме этого, выделяют закрытый перелом (S02.60). Если повреждение открытого характера, травма кодируется как S02.61. Все эти коды необходимы для ведения статистического учета случаев травматизации.

Проявления

В момент травмы человек чувствует острую боль в нижней части лица. Попытка говорить, пить или принимать пищу приводит к усилению болей. Иногда болезненными становятся и повороты головы. Закрытый перелом выявляет чаще, чем открытый.

При этом образуется отек в области повреждения, появляется подкожная гематома. Если поврежден угол челюсти, происходит деформация лица. Онемение кожи и языка говорит о повреждении ветвей лицевого нерва.

При открытом переломе, который чаще происходит в середине тела кости, наблюдается разрыв кожи, откуда видны отломки. Речь практически невозможна. Кровотечение достаточно сильное. Отмечается асимметрия зубных дуг (фото). Зубы в области повреждения подвижны, возможны их полные вывихи.

Симптоматическая картина при разломе нижнечелюстной кости выражается в таких признаках, как:

отечность лица в травмированной области;
болевые ощущения во время пережевывания пищи;
кровоизлияния в полость рта – в случае, если при расколе кости произошел также разрыв кровеносных сосудов;
нарушение симметрии лица – при латеральной локализации линии разлома;
чувство онемения в области передних нижнечелюстных зубов и губы – из-за травмы нервных окончаний.

Открытый перелом нижней челюсти характеризуется наличием ран в мягких тканях и оголением челюстной кости.

На наличие перелома также указывают такие симптомы, как:

искажение у пострадавшего дикции, хорошо заметное во время разговора;
искажение прикуса;
ступенчатая форма зубного ряда после получения травмы;
потеря устойчивости зубов в зоне разлома.

Нижнечелюстной перелом нередко сопровождается вывихом зубов – их сдвигом в лунке, сопровождающимся травмированием ткани периодонта. Вывихнутый зуб смещается относительно линии зубного ряда и становится подвижным, при этом пациент ощущает интенсивную боль. Вывих зуба нередко становится причиной таких патологий, как периодонтит и некротическое поражение зубной пульпы.

Симптоматика перелома челюсти довольно разнообразна. В большинстве случаев данная патология сочетается с рядом внешних проявлений, а также с рядом субъективных ощущений.

Однако, так как довольно часто перелом челюсти сочетается с черепно-мозговыми травмами, при которых пострадавший может находиться в бессознательном состоянии, наибольшее значение имеют именно те клинические проявления, которые врач может увидеть при осмотре.

Диагностика

Коды стоматологических заболеваний (МКБ 10)

Характер травмы оценивает врач-стоматолог. Диагноз можно поставить уже на основании клинической картины. Для подтверждения используется рентгенография челюсти. Снимок выполняют в нескольких проекциях. Также необходима консультация челюстно-лицевого хирурга.

Перелом челюсти можно заподозрить на основании опроса больного, данных осмотра и клинического обследования. Однако в большинстве случаев для окончательной постановки диагноза требуются дополнительные инструментальные исследования, позволяющие диагностировать как непосредственно перелом, так и ряд существующих и потенциальных осложнений данного явления.

Следует отметить, что при патологических переломах диагностический процесс не ограничивается только лишь выявлением места и типа перелома, но и предполагает ряд дополнительных радиографических и лабораторных исследований, нацеленных на выявление первоначальной костной патологии.

Тем не менее, так как абсолютное большинство людей, поступающих в травматологические отделения больниц с переломом челюсти, пострадали в ходе различных травматических обстоятельств, их обследование считается рутинным и включает осмотр и ряд дополнительных процедур.

Лечение

При открытой травме сначала проводят первичную хирургическую обработку открытой раны. Осуществляют адекватное обезболивание. После этого определяется тактика лечения. Инструкция предусматривает два метода – консервативный и оперативный.

Консервативное

Такой метод применяется если перелом простой и нет смещения отломков. Лечение заключается в создании неподвижности костей. Для этого используют тугие повязки, лигатуры, проволочные или пластиковые шины. Срок заживления повреждения в среднем составляет 35-40 дней.

Хирургическое

Применяется при сложных и множественных повреждениях. Производится сопоставление отломков кости и фиксация их с помощью костного шва или металлических пластин.

Слизистую после фиксации отломков ушивают, полость рта и рану обрабатывают антисептиком. На несколько дней накладывают жесткую межзубную шину. Подробнее о методах лечения расскажет специалист в видео в этой статье.

Уход за пациентом

Жесткая фиксация челюстей при любом методе лечения делает невозможным привычный образ жизни – прием пищи, гигиену, разговор. Поэтому проводится комплекс дополнительных мероприятий, направленных на улучшение самочувствия пациента.

Первыми действиями при признаках перелома является обеззараживание имеющихся ран и снятие болезненных ощущений. Следующим шагом является обездвиживание костяных обломков.

Оно может потребовать сглаживания костных краев и эвакуации мягких тканей, оказавшихся между частями кости, разделенными разломом. Зубы, оказавшиеся непосредственно на линии раскола кости, обычно требуют удаления.

Чтобы исключить заражение ран патогенными микроорганизмами, выполняется их дезинфекция с последующим наложением швов на разрывы.

Первичная фиксация нижней челюсти при переломе осуществляется применением бинта либо лигатуры. Тем самым производится стягивание челюстей друг с другом, и создается фиксированный блок. В той ситуации, когда у пострадавшего имеет место линейный либо ангулярный костный раскол при отсутствии смещения, обездвиживание осуществляется установкой двухчелюстных шин из проволоки.

Методы лечения переломов нижней челюсти могут быть консервативными либо оперативными. Хирургия нужна тогда, когда ортопедическое лечение переломов нижней челюсти с использованием повязок либо различных фиксирующих приспособлений обладает низкой результативностью – в частности, при расположении расколов на угловом участке и мыщелковом отростке.

При этом, для соединения костей на участке разлома могут использоваться нитки из полиамидного волокна либо мини-пластины. Также фиксация может производиться с помощью проволоки, продетой через отверстия, проделанные в кости.

Дополнительным средством фиксации являются специальные шины, одеваемые на зубы.

Соединение отломков кости посредством мини-пластин производится в случае косого либо оскольчатого характера перелома. Операция производится через разрез, сделанный на стороне щеки, и состоит из таких процедур, как:

хирургическое оголение челюстной кости;
удаление из зоны повреждения мелких осколков;
сглаживание краев кости;
просверливание отверстий по линии разлома;
крепление мини-пластин с помощью шурупов;
наложение швов на разрез.

Оперативное лечение переломов челюсти

https://www.youtube.com/watch?v=DJNIdRykxYg

Оперативное лечение перелома челюсти, которое показано большинству пациентов, и которое в медицине называется остеосинтезом, является основным эффективным методом восстановления целостности кости.

sustaw.top

код по МКБ 10, первая помощь, лечение, последствия

Симптоматика

Медики различают два вида ушиба головы.

Первый — травма мягких тканей. Чаще всего она бывает без нарушения целостности эпидермиса, но в некоторых случаях возникает ушибленная рана и кровотечение.
Второй — ушиб мозга, нередко сопровождающийся переломом черепных костей или кровоизлиянием.

Ушиб становится причиной первичных изменений в состоянии больного, спровоцированных непосредственно ударом, и вторичных, развивающихся постепенно вследствие кислородного голодания тканей.

При ударе головой, вызывающем несильный ушиб головного мозга, быстро проявляются неприятные симптомы. Человек может ненадолго потерять сознание. Когда он приходит в себя, то чувствует:

болезненные ощущения в висках и в области затылка;
головокружение;
шум в ушах;
дезориентацию;
спутанность сознания;
тошноту и позывы к рвоте.

Если травма тяжелая, ее признаки развиваются интенсивнее. В голове пульсирует острая боль, тревожит обильная рвота, наблюдаются провалы в памяти, конвульсии.

Когда произошел удар мягких тканей головы, возникает боль в пораженной области. Может быть кратковременная потеря сознания, руки и ноги холодеют. Спазм и повреждение сосудов нередко провоцируют носовое кровотечение. Постепенно в зоне поражения выскакивает синяк. Если произошла травма волосистой части головы, обычно появляется шишка, которая сильно болит. Это результат механического разрыва сосудов и кровоизлияния.

Классификация

Существует несколько классификаций гематом: • С учетом локализации. Подкожные, подслизистые, подфасциальные, межмышечные гематомы и пр. Кроме того, выделяют гематомы, которые локализуются в области внутренних органов, а также в полости черепа. • С учетом отношения к сосуду. Непульсирующие и пульсирующие гематомы.

• С учетом состояния крови в области поражения. Свежие (несвернувшиеся), свернувшиеся, инфицированные, нагноившиеся гематомы. • С учетом клинических признаков. Диффузные, ограниченные и осумкованные гематомы. В отдельную группу также следует выделить внутричерепные гематомы (субдуральные и эпидуральные гематомы, внутрижелудочковые, внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния), которые по клиническим признакам, особенностям течения и возможным последствиям для жизни пациента отличаются от всех остальных видов гематом.

Травма классифицируется в зависимости от места локализации. Можно удариться:

лбом;
затылком;
теменной областью;
височной зоной головы.

Для установки диагноза нужно определить степень тяжести. Врачи используют специальную классификацию. Она включает 3 степени, имеющие отличительные признаки.

Легкая. Развивается из-за незначительного ушиба, не вызывающего опасных нарушений в головном мозге. Характеризуется коротким обмороком, тяжестью в голове, ослаблением чувствительности. Грамотная терапия позволяет восстановить здоровье в течение 3 недель.
Средняя. Человек надолго теряет сознание. Очнувшись, выглядит возбужденным, не может адекватно оценить ситуацию. Нередко возникает амнезия, тремор рук, перепады артериального давления. Чтобы стабилизировать состояние, необходимо продолжительное лечение.
Тяжелая. Диагностируется при значительном повреждении мозга. Часто нарушается целостность костей черепа. Пострадавший находится без сознания и может впасть в кому. Его следует немедленно подключить к аппарату интенсивной терапии и провести реанимационные мероприятия. Если угроза жизни миновала, предстоит длительное восстановление рефлекторных функций и мозговой деятельности, которое не всегда проходит успешно.

МКБ 10. КЛАСС XIX. ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН (S00-S99)

В большинстве случаев причиной развития гематомы становится посттравматическое внутреннее кровотечение, возникшее в результате ушиба, удара, сдавливания, защемления и других травм. Исключением из общего правила является субарахноидальное кровоизлияние, которое может возникать не только вследствие травмы, но и в результате нетравматического повреждения неизмененного сосуда.

Иногда гематомы (как правило – небольшие) развиваются при некоторых состояниях и заболеваниях внутренних органов. Один из примеров такой патологии – синдром Меллори-Вейса (трещины в нижней части пищевода или верхней части желудка вследствие рвоты при приеме алкоголя или обильного переедания). К числу факторов, которые влияют на частоту развития и объем гематомы, относится нарушение проницаемости сосудов, повышенная хрупкость сосудистой стенки, а также ухудшение свертываемости крови.

Исключены: родовая травма (P10-P15)акушерская травма (O70-O71)

Этот класс содержит следующие блоки:S00-S09 Травмы головыS10-S19 Травмы шеиS20-S29 Травмы грудной клеткиS30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и тазаS40-S49 Травмы плечевого пояса и плечаS50-S59 Травмы локтя и предплечьяS60-S69 Травмы запястья и кистиS70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедраS80-S89 Травмы колена и голени

S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы

Поверхностная травма, в том числе:ссадинаводяной пузырь (нетермический)ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематомутравма от поверхностного инородного тела (заноза) без большойоткрытой раныукус насекомого (неядовитого)

Открытая рана, в том числе:укушеннаярезанаярванаяколотая:• БДУ• с (проникающим) инородным телом

Перелом, в том числе:• закрытый:• оскольчатый }• вдавленный }• выступающий }• расщепленный }• неполный }• вколоченный } с задержкой или без задержки заживления• линейный }• маршевый }• простой }• со смещением }эпифиза }• винтообразный• с вывихом• со смещением

Перелом:• открытый:• сложный }• инфицированный }• огнестрельный } с задержкой или без задержки заживления• с точечной раной }• с инородным телом }

Исключены: перелом:• патологический (M84.4)• с остеопорозом (M80. -)• стрессовый (M84.3)неправильно сросшийся (M84.0)несросшийся [ложный сустав] (M84.1)

Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппаратасустава, в том числе:отрыв }разрыв }растяжение }перенапряжение }травматический(ая): } сустава (капсулы) связки• гемартроз }• надрыв }• подвывих }• разрыв }

Травма нервов и спинного мозга, в том числе:полное или неполное повреждение спинного мозганарушение целостности нервов и спинного мозгатравматическое(ая)(ий):• пересечение нерва• гематомиелия• паралич (преходящий)• параплегия• квадриплегия

Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:отрыв }рассечение }надрыв }травматическая(ий): } кровеносных сосудов• аневризма или свищ (артериовенозный) }• артериальная гематома }• разрыв }

Повреждение мышц и сухожилий, в том числе:отрыв }рассечение }надрыв } мышц и сухожилийтравматическая разрыв }

Размозжение [раздавливание]

Травматическая ампутация

Травма внутренних органов, в том числе:от взрывной волны }кровоподтек }травмы от сотрясения }размозжение }рассечение }травматическая(ий): } внутренних органов• гематома }• прокол }• разрыв }• надрыв }

Другие и неуточненные травмы

Ушиб головы по МКБ-10

Включены: травмы:• уха• глаза• лица (любой части)• десны• челюсти• области височно-нижнечелюстного сустава• полости рта• неба• окологлазной области• волосистой части головы• языка• зуба

Исключены: термические и химические ожоги (T20-T32)последствия попадания инородных тел в:• ухо (T16)• гортань (T17.3)• рот (T18.0)• нос (T17.0-T17.1)• глотку (T17.2)• наружные части глаза (T15. -)отморожение (T33-T35)укус и ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Исключены: контузия головного мозга (диффузная) (S06.2)• очаговая (S06.3)травма глаза и глазницы (S05. -)

S00.0 Поверхностная травма волосистой части головыS00.1 Ушиб века и окологлазничной области. Синяк в области глазаИсключен: ушиб глазного яблока и тканей глазницы (S05.1)S00.2 Другие поверхностные травмы века и окологлазничной областиИсключена: поверхностная травма конъюнктивы и роговицы (S05.0)S00.

Исключены: декапитация (S18)травма глаза и глазницы (S05. -)травматическая ампутация части головы (S08. -)

S01.0 Открытая рана волосистой части головыИсключен: отрыв скальпа (S08.0)S01.1 Открытая рана века и окологлазничной областиОткрытая рана века и окологлазничной области с вовлече нием или без вовлечения слезных протоковS01.2 Открытая рана носаS01.3 Открытая рана ухаS01.4 Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной областиS01.

Примечание• При первичной статистической разработке переломов черепа и лицевых костей, сочетающихся с внутриче репной травмой, следует руководствоваться прави лами и инструкциями по кодированию заболеваемостии смертности, изложенными в ч• 2. Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следуетклассифицировать как закрытый:0 — закрытый1 — открытый

S02.0 Перелом свода черепа. Лобной кости. Теменной костиS02.1 Перелом основания черепаЯмки:• передней• средней• заднейЗатылочной кости. Верхней стенки глазницы. Пазухи:• решетчатой кости• лобной костиКлиновидной костиВисочной костиИсключены: глазницы БДУ (S02.8)дна глазницы (S02.3)S02.2 Перелом костей носаS02.

3 Перелом дна глазницыИсключены: глазницы БДУ (S02.8)верхней стенки глазницы (S02.1)S02.4 Перелом скуловой кости и верхней челюсти. Верхней челюсти (кости). Скуловой дугиS02.5 Перелом зуба. Сломанный зубS02.6 Перелом нижней челюсти. Нижней челюсти (кости)S02.7 Множественные переломы черепа и лицевых костейS02.

S03.0 Вывих челюсти. Челюсти (хряща) (мениска). Нижней челюсти. Височно-нижнечелюстного суставаS03.1 Вывих хрящевой перегородки носаS03.2 Вывих зубаS03.3 Вывих других и неуточненных областей головыS03.4 Растяжение и перенапряжение сустава (связок) челюсти. Височно-нижнечелюстного(ой) сустава (связки)S03.5 Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных отделов головы

S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путейЗрительного перекрестка. 2-го черепного нерва. Зрительной корыS04.1 Травма глазодвигательного нерва. 3-го черепного нерваS04.2 Травма блокового нерва. 4-го черепного нерваS04.3 Травма тройничного нерва. 5-го черепного нерваS04.4 Травма отводящего нерва.

6-го черепного нерваS04.5 Травма лицевого нерва. 7-го черепного нерваS04.6 Травма слухового нерва. 8-го черепного нерваS04.7 Травма добавочного нерва. 11-го черепного нерваS04.8 Травма других черепных нервовЯзыкоглоточного нерва [9-го черепного нерва]Подъязычного нерва [12-го черепного нерва]Обонятельного нерва [1-го черепного нерва]Блуждающего нерва [10-го черепного нерва]S04.9 Травма черепного нерва неуточненного

Исключены: травма:• глазодвигательного [3-го] нерва (S04.1)• зрительного [2-го] нерва (S04.0)открытая рана века и окологлазничной области (S01.1)перелом костей глазницы (S02.1, S02.3, S02.8)поверхностная травма века (S00.1-S00.2)

S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном телеИсключены: инородное тело в:• конъюнктивальном мешке (T15.1)• роговице (T15.0)S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы. Травматическая гифемаИсключены: синяк в области глаза (S00.1)ушиб века и окологлазной области (S00.1)S05.

2 Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной тканиS05.3 Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани. Рваная рана глаза БДУS05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без негоИсключено: неудаленное (давно попавшее в глазницу) ино родное тело вследствие проникающего ранения глазницы (H05.5)S05.

5 Проникающая рана глазного яблока с инородным теломИсключено: неудаленное (давно попавшее в глазное яблоко) инородное тело (h54.6-h54.7)S05.6 Проникающая рана глазного яблока без инородного тела. Проникающая рана глаза БДУS05.7 Отрыв глазного яблока. Травматическая энуклеацияS05.8 Другие травмы глаза и орбиты. Травма слезного каналаS05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты. Травма глаза БДУ

Примечание• При первичной статистической разработке внутричерепных травм, сочетающихся с переломами, следуетруководствоваться правилами и инструкциями по ко дированию заболеваемости и смертности, изложен ными в ч• 2.Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации внутричерепной травмы и открытой раны:0 — без открытой внутричерепной раны1 — с открытой внутричерепной раной

S06.0 Сотрясение головного мозга. Commotio cerebriS06.1 Травматический отек головного мозгаS06.2 Диффузная травма головного мозга. Головного мозга (контузия БДУ, разрыв БДУ)Травматическая компрессия головного мозга БДУS06.3 Очаговая травма головного мозгаОчаговая(ое)(ый):• церебральная(ый)• контузия• разрыв• травматическое внутримозговое кровоизлияниеS06.

4 Эпидуральное кровоизлияние. Экстрадуральное кровоизлияние (травматическое)S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияниеS06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияниеS06.7 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состояниемS06.8 Другие внутричерепные травмыТравматическое кровоизлияние:• мозжечковое• внутричерепное БДУS06.9 Внутричерепная травма неуточненная. Травма мозга БДУИсключена: травма головы БДУ (S09.9)

S07.0 Размозжение лицаS07.1 Размозжение черепаS07.8 Размозжение других частей головыS07.9 Размозжение неуточненной части головы

S08.0 Отрыв волосистой части головыS08.1 Травматическая ампутация ухаS08.8 Травматическая ампутация других частей головыS08.9 Травматическая ампутация неуточненной части головыИсключена: декапитация (S18)

S09.0 Повреждение кровеносных сосудов головы, не классифициро ванное в других рубрикахИсключены: травма:• церебральных кровеносных сосудов (S06. -)• прецеребральных кровеносных сосудов (S15. -)S09.1 Травма мышц и сухожилий головыS09.2 Травматический разрыв барабанной перепонкиS09.7 Множественные травмы головы.

Для удобства врачей создана международная классификация, в которой болезням присваивается определенный номер. Код по МБК 10 черепно-мозговой травмы включает значения от S00 до S09.

Поверхностное травмирование мягких тканей лица и волосистой части головы имеет номер S00.
Открытая рана без нарушения целостности черепа — S01.
Перелом лицевых черепных костей — S02.
Внутричерепная травма — S06.
Размозжение головы — S07.
Неуточненным диагнозам присвоен номер S09.

Содержание инструкции

Декспантенол

Названия

Русское название: Декспантенол.
Английское название: Dexpanthenol.

Латинское название

Dexpanthenolum ( Dexpanthenoli).

Химическое название

R-2,4-Дигидрокси-N-(3-гидроксипропил)-3,3-диметилбутанамид.

Фарм Группа

• Витамины и витаминоподобные средства.
• Дерматотропные средства.
• Регенеранты и репаранты.
• Офтальмологические средства.

Нозологии

• h26,0 Язва роговицы.
• h26,9 Кератит неуточненный.
• h28,4 Дегенерация роговицы.
• L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул.
• L13,9 Буллезные изменения неуточненные.
• L22 Пеленочный дерматит.
• L25 Контактный дерматит неуточненный.
• L30,4 Эритематозная опрелость.
• L55 Солнечный ожог.
• L89 Декубитальная язва.
• L98,4,2* Язва кожи трофическая.
• N64,0 Трещина и свищ соска.
• N86 Эрозия и эктропион шейки матки.
• R23,4 Изменения структуры кожи.
• R23,8,0* Сухость кожи.
• T14,0 Поверхностная травма неуточненной области тела.
• T14,1 Открытая рана неуточненной области тела.
• T26 Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата.
• T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации.
• Z94,5 Наличие трансплантированной кожи.
• Z97,3 Наличие очков и контактных линз.

Код CAS

81-13-0.

Фармакодинамика

Фармакологическое действие — противовоспалительное, дерматопротективное.
Восполняет дефицит пантотеновой кислоты, обладает противовоспалительным действием, стимулирует процессы регенерации. В организме образует активный метаболит — пантотеновую кислоту, являющуюся субстратным (единственный незаменимый компонент) стимулятором синтеза кофермента A; последний катализирует в организме ацилирование, участвует практически во всех метаболических процессах (цикл трикарбоновых кислот, обмен углеводов, жиров и жирных кислот, фосфолипидов, белков и тд;), обеспечивает образование кортикостероидов, ацетилирование холина с образованием ацетилхолина.
При местном применении быстро абсорбируется и превращается в пантотеновую кислоту, связывается с белками плазмы (главным образом с бета-глобулином и альбумином). Стимулирует регенерацию кожи.
Глазной гель обладает высокой вязкостью, что позволяет достичь длительного контакта декспантенола с эпителием роговицы.

Показания к применению

Сухость кожи. Нарушение целостности кожных покровов. Вызванное механическими. Химическими. Температурными факторами: ожоги (в тч солнечные). Царапины. Ссадины. Буллезный дерматит. Абсцесс. Фурункул. Трофические язвы нижних конечностей. Пролежни. Трещины. Асептические послеоперационные раны. Плохо приживающиеся кожные трансплантаты. Эрозия шейки матки. Трещины и воспаление сосков молочной железы у кормящих матерей. Профилактика и лечение опрелостей. Профилактика и лечение пеленочного дерматита у детей раннего возраста. Эрозия роговицы, ожоги глаз, кератит различной этиологии, дистрофические заболевания роговицы, профилактика повреждения роговицы при ношении контактных линз.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Побочные эффекты

Аллергические реакции: крапивница, зуд; для глазного геля (дополнительно) — преходящее затуманивание зрения, ощущение жжения, раздражение глаз.

Взаимодействие

При проведении дополнительной местной терапии интервал между применением глазного геля и других препаратов должен составлять не менее 5 мин (гель следует применять последним).

Способ применения и дозы

Наружно, конъюнктивально, интраназально.

Меры предосторожности применения

Лечение трофических язв и плохо заживающих кожных трансплантатов должно проводиться под наблюдением врача.
В период лечения глазным гелем не рекомендуется ношение мягких контактных линз. При использовании контактных линз следует снять их перед закапыванием и вновь одеть через 15 мин после инстилляции препарата.

Первая помощь

Если человек получил ушиб головы, ему необходима помощь окружающих людей. Ее следует оказать сразу после травмирования.

Больному нужен полный покой. Его надо положить на ровную поверхность, повернув голову набок, чтобы избежать попадания частичек рвоты в дыхательные пути. Важно извлечь изо рта зубные протезы, если они есть. Пострадавшему нельзя вставать, даже когда потеря сознания не наблюдается.
На лоб и место удара рекомендуется положить ткань, смоченную в прохладной воде, на 15—20 минут.
Если на голове можно увидеть ушибленную рану, кожу вокруг нее требуется обработать Хлоргексидином или перекисью. Сверху рекомендуется наложение стерильной марли, чтобы не допустить проникновения микробов.
Когда в ране виднеются частички костей или инородные предметы, их ни в коем случае нельзя вытаскивать, чтобы не углубить повреждение.

В некоторых случаях признаки проявляются слабо при серьезных поражениях головного мозга. Поэтому каждому пострадавшему необходим врачебный осмотр, чтобы исключить осложнения.

Диагностика

Пациента вначале проверяют по системе Глазго. Это специальные тесты, по которым можно определить степень нарушения сознания, двигательных и речевых реакций. При поступлении в больницу медики стабилизируют состояние пострадавшего и проводят экстренную диагностику.

Для обнаружения закрытых переломов и трещин делается рентгенография.
Чтобы определить степень травмирования и локализацию воспаления, используется компьютерная томография.

При необходимости у человека берут спинномозговую пункцию, чтобы выяснить уровень эритроцитов. В обязательном порядке сдается общий анализ крови и коагулограмма.

Лечение

По результатам обследования назначается схема терапии. Сильный ушиб может спровоцировать изменения, требующие хирургического вмешательства. Операция необходима, если диагностирована:

большая гематома, сдавливающая мозг;
смещение мозга более 5 мм;
высокое внутричерепное давление, которое не получается снизить;
перелом костей черепа;
кровоизлияние в мозг.

Медикаментозная терапия назначается индивидуально исходя из степени тяжести больного. Он должна быть направлена на стабилизацию состояния и восстановление всех важных функций.В комплексном лечении используются:

мочегонные препараты;
нейропротекторы, препятствующие разрушительным процессам в мозге;
противосудорожные средства;
миорелаксанты, расслабляющие сосуды;
анальгетики;
снотворные.

Чтобы нормализовать внутричерепное давление, капельным путем вводятся препараты, убирающие лишнюю жидкость из организма. Для регенерации поврежденных клеток головного мозга используются глюкокортикостероиды. Раны на голове после дезинфекции обрабатываются заживляющими мазями под повязку.

Фармакодинамика

• Витамины и витаминоподобные средства. • Дерматотропные средства. • Регенеранты и репаранты. • Офтальмологические средства.

последний катализирует в организме ацилирование, участвует практически во всех метаболических процессах (цикл трикарбоновых кислот, обмен углеводов, жиров и жирных кислот, фосфолипидов, белков и тд;), обеспечивает образование кортикостероидов, ацетилирование холина с образованием ацетилхолина. При местном применении быстро абсорбируется и превращается в пантотеновую кислоту, связывается с белками плазмы (главным образом с бета-глобулином и альбумином).

Реабилитация

После ликвидации острой фазы рекомендуются физиопроцедуры. Хорошо стимулируют работу мозга магнитотерапия, ионофорез. Для восстановления утраченных рефлексов полезно иглоукалывание. Если нарушены речевые функции, нужны консультации логопеда. Устранить психологические нарушения и депрессию можно при помощи психолога.

Улучшить общее состояние и повысить энергетический потенциал легко водными процедурами. Занятия в бассейне требуется проводить с инструктором и увеличивать нагрузку постепенно.

Процесс реабилитации осуществляется на протяжении от 1 месяца до 2 лет. Длительность зависит от установленного диагноза.

При ушибе мягких тканей, которые не затрагивают работу мозга, разрешается лечение в домашних условиях.

Чтобы унять боль, к пораженному участку в первый день регулярно прикладывают холод. Для быстрого рассасывания синяков и шишек применяются наружные средства:

Троксевазин;
Долобене;
Траумель;
Гепариновая мазь.

Их нужно наносить на шишку несколько раз в день, не втирая, и дожидаться полного впитывания.

Нозологии

• L98,4,2* Язва кожи трофическая. • N64,0 Трещина и свищ соска. • N86 Эрозия и эктропион шейки матки. • R23,4 Изменения структуры кожи. • R23,8,0* Сухость кожи. • T14,0 Поверхностная травма неуточненной области тела. • T14,1 Открытая рана неуточненной области тела. • T26 Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата. • T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации. • Z94,5 Наличие трансплантированной кожи. • Z97,3 Наличие очков и контактных линз.

Последствия травмы

Ушибы лба, висков, затылочной части головы опасны для здоровья. Чтобы избежать осложнений, нужно выполнять все рекомендации врача и придерживаться щадящего режима до полного выздоровления.

Серьезная травма нередко вызывает последствия, мешающие вернуться к нормальной жизни:

нарушение двигательной активности;
высокое внутричерепное давление;
формирование гнойных мешочков в области поражения;
менингит;
приступы эпилепсии;
частые мигрени;
галлюцинации;
ухудшение зрения.

Иногда неприятные последствия начинают тревожить через несколько месяцев или лет после заживления травмы. Чтобы не допустить такого сценария, нужно после курса реабилитации регулярно проходить профилактический медицинский осмотр.

Показания к применению

Эрозия шейки матки. Трещины и воспаление сосков молочной железы у кормящих матерей. Профилактика и лечение опрелостей. Профилактика и лечение пеленочного дерматита у детей раннего возраста. Эрозия роговицы, ожоги глаз, кератит различной этиологии, дистрофические заболевания роговицы, профилактика повреждения роговицы при ношении контактных линз.

Гиперчувствительность.

yu-service.ru