Ушиб мягких тканей – классификация травмы, характерные симптомы и отличие от перелома, алгоритм действий при оказании первой помощи и лечение медикаментами и народными средствами

Ушиб — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 июня 2017; проверки требуют 18 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 июня 2017; проверки требуют 18 правок.

Ушиб
Ушиб верхней части ноги, вызванный тупым предметом
МКБ-10	S00, S01, S02, S03, S04, S05, S06, S07, S08, S09, S10, S11, S12, S13, S14, S15, S16, S17, S18, S19, S20, S21, S22, S23, S24, S25, S26, S27, S28, S29, S30, S31, S32, S33, S34, S35, S36, S37, S38, S39, S40, S41, S42, S43, S44, S45, S46, S47, S48, S49, S50, S51, S52, S53, S54, S55, S56, S57, S58, S59, S60, S61, S62, S63, S64, S65, S66, S67, S68, S69, S70, S71, S72, S74, S75, S76, S77, S78, S79, S80, S81, S82, S83, S84, S85, S86, S87, S88, S89, S90, T14.0 и S73
МКБ-9	xxxxxx
DiseasesDB	31998
MedlinePlus	007213
MeSH	D003288
Медиафайлы на Викискладе

Уши́б (лат. contusio) — закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, придавливаемые в момент травмы к костям.

С точки зрения судебной медицины «ушиб» — это неудачный термин, не определяющий сущность повреждения, а скорее являющийся механизмом образования какого-либо повреждения, например, кровоподтека. Понятие «ушиб» отражает механизм образования, то есть имело место воздействия тупым предметом, в результате которого образуются повреждения в виде ушибленных ран, кровоподтеков, ссадин и т. п., а также субарахноидальные кровоизлияния, разрывы тканей и внутренних органов.

Также «ушибы» могут образоваться при взрывной и огнестрельной травме, когда помимо местного, локального воздействия, появляются признаки «гидродинамического удара», т. е. повреждение органов и тканей на удалении от «точки приложения силы».

Как правило, при ушибе пострадавшие испытывают более или менее интенсивные боли. Продолжающееся в глубине тканей кровотечение нередко приводит к дополнительной травме соседних тканей в результате их сдавливания, что сопровождается постепенным усилением боли и нарушением функции. Кровоизлияние в месте ушиба обычно проявляется кровоподтеком — сине-багровым пятном, окраска которого постепенно изменяется на зеленоватую и жёлтую.

Возникает обычно в результате удара тупым предметом или при падении.

• В результате ушиба голени в области предневнутреней её поверхности, где кожа и подкожная клетчатка прилежат к кости, возможно омертвение кожи и её последующее отторжение.
• При ударах по мало защищённым мягкими тканями костям наступают не только очень болезненные ушибы надкостницы с её отслоением, но и повреждения костей (трещины и переломы).
• Удар в косом по отношению к поверхности кожи направлении может вызвать её отслойку вместе с подкожной клетчаткой.
• При ушибе мягких тканей в месте повреждения нарастает кровоизлияние и образуется более или менее выраженная припухлость. Кровь постепенно пропитывает ткани, может скапливаться «гемартроз».
• При ушибе сустава (например, коленного) через несколько часов после травмы его объём увеличивается, нарушается функция, усиливается боль (особенно при движениях). Нога в этом случае слегка согнута, её разгибание резко болезненно.
• При ушибе головы может отмечаться лишь незначительная припухлость («шишка»), которая не причиняет много хлопот. Однако, если травма сопровождалась потерей сознания, слабостью, тошнотой, рвотой и т. п., то скорее всего, произошло сотрясение или даже ушиб головного мозга.
• При ушибе шеи, кроме повреждения мягких тканей, может вторично нарушаться кровоток в проходящих здесь сосудах, что нарушает кровоснабжение головного мозга.
• При ушибе спины (позвоночника) может нарушаться кровообращение спинного мозга (отмечается снижение чувствительности в конечностях, нарушение функции мышц и т. п.).
• При ушибе грудной клетки могут отмечаться только местные изменения в поверхностных мягких тканях, но при сильном ударе, например в результате падения, может нарушаться дыхание, при ударах в область сердца возможна его остановка.
• Ушиб живота иногда сопровождается повреждением внутренних органов (например, разрыв печени, селезёнки, сопровождающиеся внутренним кровотечением).
• Нередко в месте приложения травмирующей силы, особенно при отслойке кожи, наблюдаются ссадины и неглубокие ранения кожи, которые служат входными воротами возбудителей различных инфекций.

В первую очередь нужно приложить что-то холодное. Холод уменьшает боль и быстрее снимает кровоизлияние. Можно приложить к области ушиба смоченное в ледяной воде полотенце, или пузырь со льдом, или бутылку с ледяной водой. Через 3 часа после получения ушиба на ушиб накладывают давящую (но не слишком тугую, чтобы не нарушала кровотока) повязку на ближайшие два дня.

Клиническими симптомами ушиба является припухлость, кровоподтек, боли, нарушение функций. Припухлость тем больше, чем рыхлее подкожная клетчатка. Нарушение функции ткани или органа является результатом пропитывания их кровью и лимфой и легче всего обнаруживается при ушибах конечностей, особенно вблизи сустава, подвижность которого вследствие этого ограничивается. При больших гематомах в период рассасывания может наблюдаться повышение температуры тела. При обширных ушибах, особенно с повреждением сосудов и нервов, вследствие нарушения питания могут быть некрозы кожи и подлежащих мягких тканей, сдавление нервов с расстройством их двигательной, чувствительной и трофической функций.

[1]

1. ↑ Л. П. Трояновская, А. Н. Белогуров. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология. — 2011. — 285 с.

Ушиб мягких тканей: симптомы, причины, диагностика, лечение

Содержание статьи

Ушиб мягких тканей часто сочетается с травматизацией костей, суставов, внутренних органов. Большинство пострадавших откладывают визит к врачу, считая, что возникшие гематомы пройдут самостоятельно и не принесут серьезных проблем со здоровьем. Во избежание необходимости продолжительного лечения запущенных осложнений необходимо посетить травматологический пункт сразу же после ушиба.

 

 

Общие сведения о патологии

Под ушибом мягких тканей подразумевается повреждение механического типа, возникающее после прямого контакта тела с твердыми предметами. При травмах отсутствует нарушение целости кожного покрова, воздействию подвергаются кровеносные сосуды, подкожная клетчатка, эпидермис.

 

Отсутствие профессиональной помощи приводит к формированию осложнений, которые представлены:

1. Пульсирующей гематомой – состояние характеризуется разрывом крупного кровеносного сосуда, отвечающего за питание мышечных тканей. При подобных патологиях существует высокая вероятность массивного кровотечения, которое требует визита в травматологию для диагностического обследования, дальнейшего лечения.
2. Ущемлением мышц костно-фасциальными ложками – при отсутствии хирургического лечения заболевание угрожает некрозом мышечных тканей. В ходе процедуры осуществляется рассечение фасций – для предотвращения развития осложнений.
3. Миозитом со скоплением солей – патология характерна для застаревших травм. В районе кровоподтека начинается отложение солей, гематома окостеневает. Последствие отсутствия адекватной терапии проявляется неполным сокращением мышц, с выраженным болевым синдромом.
4. Артрозом – дистофическо-деструктивной болезнью с повреждением хрящевых дисков в сочленениях.

 

Симптоматика

Травмы подобного рода встречаются в любом возрасте, как у взрослых, так и у детей. Стандартным проявлением является болевой синдром, возникающий сразу же после контакта с твердой поверхностью. Поврежденная область опухает, за счет разрывов капилляров образуется гематома.

Многие пациенты ушибы путают с переломом, из-за ярких болезненных ощущений. Травматологи напоминают, что при повреждениях костей нарушается двигательная активность пострадавшей верхней или нижней конечности, что не бывает во время поражении мягких тканей.

 

Специалисты подразделяют патологический процесс по степеням тяжести:

1. При первой – возникают незначительные боли, самостоятельно исчезающие в течение нескольких часов. Отечность, кровоподтеки в травмированном участке нехарактерны, функциональность полностью сохранена.
2. При второй – болезненные ощущения сохраняются на протяжении получаса, в течение 24 часов формируется гематома и отечность. Наблюдается небольшое ограничение в движениях, больной нуждается в консультации травматолога.
3. При третьей – возникают повреждения мышечных тканей, связок. Патология характеризуется сильным болевым синдромом, выраженной опухолью пострадавшего участка, разлитым кровоподтеком. Травма требует длительного лечения.
4. При четвертой – существует опасность для здоровья пациента, ушиб затрагивает внутренние органы, приводит к нарушению функциональности организма. Источником подобных травм считают автомобильные катастрофы, падения с больших высот. Пострадавшему требуется визит в травматологическое отделение.

 

Травматизация отдельных частей тела имеет специфические клинические проявления. При ударах по голове формируется шишка, которая исчезает в течение нескольких суток. Если на фоне ушиба присутствует посторонний звон в ушах, головокружение, явления сохраняются 72 часа, то у специалистов возникает подозрение о развитии сотрясения мозга.

Ортопед: “Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

 

 

 

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

 

 

 

Серьезные травмы шейного отдела способны привести к кислородному голоданию, за счет нарушения циркуляции крови. К наиболее опасным патологиям относят ушибы мягкий тканей живота – существует риск повреждения внутренних органов. Пациент нуждается в экстренной помощи и срочной отправке в больницу.

 

Причины появления

Ушибы образуются только при прямом контакте с твердыми предметами в результате механического воздействия. Большинство травм возникает:

• в момент падений – на скользких поверхностях в холодную пору года, на мокром полу;
• на производстве, драках, автомобильных катастрофах.

 

Травматизм становится первопричиной нарушения целости мелких сосудов в коже, разрывов подкожно-жировой клетчатки, отдельных долек жира, волокон из коллагена. При тяжелых патологиях может отмечаться отрыв подкожно-жировых слоев от мышечных тканей, в исключительных случаях встречается одновременное поражение фасций, мышц.

К редким повреждениям относят поражение надкостницы – мышечные ткани являются амортизаторами, предотвращающими кости от ударов. Патология встречается при близком анатомическом расположении надкостницы к кожному покрову – в этом случае в ней образуются гематомы. Травма сопровождается выраженным болевым синдромом – на участке располагается большое количество нервных волокон.

 

 

Лечение

Терапия включает в себя экстренную помощь, использование медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур.

 

Алгоритм доврачебных мероприятий

Первичная помощь начинается с обеспечения покоя пострадавшему. При повреждении верхней или нижней конечности ее обездвиживают, если пострадала спина, то пациента укладывают на живот.

К ушибленной области прикладывают грелку со льдом, замороженные продукты. Перед манипуляцией холодные предметы заворачивают в хлопчатобумажную ткань – кожный покров не должен напрямую контактировать со льдом. Процедура проводится не более 20 минут, затем следует перерыв на такое же время. Более продолжительное лечение может стать причиной холодового ожога.

 

Выраженные болезненные ощущения купируются обезболивающими препаратами. Разрешается применение Баралгина, Анальгина, Темпалгина, Кетанола. После проведения основных манипуляций больного доставляют в ближайший травматологический пункт или вызывают бригаду неотложной помощи.

 

Варианты терапии

Травматолог после проведения диагностического обследования назначает отдельные фармакологические подгруппы препаратов. Медикаментозные средства разделяются по принципу действия, часто использующиеся представлены:

Охлаждающими – местные лекарства снижают уровень отечности тканей, обезболивают.

Разогревающими – у медикаментов раздражающий спектр действия, способствующий улучшению циркуляции крови, устранению болевого синдрома, отечности в ушибленной области. Средства применяются через несколько суток после травмы, лечение проводится Фастум-гелем, Миотоном.

Рассасывающими – лекарства позволяют быстрее избавиться от гематом. Распространенные препараты представлены Лиотоном, Аэсцином, Гепатробином, Лавенумом, Долобене.

НПВС – обладают противовоспалительным, обезболивающим, противоотечным спектром действия: Найз, Ибупрофен, Нурофен, Кетанов, Нимесулид, Апонил, Нимика.

 

Физиотерапия

На третьи сутки допускается применение сухого тепла в зоне ушибов, прогревание проводится грелками, ультрафиолетовой лампой, парафиновыми аппликациями. Процедуры назначаются дважды в сутки, по 40 минут. При повреждении нижних конечностей в комплексные мероприятия включают лечебную гимнастику – под надзором инструктора ЛФК. Физкультура помогает улучшить кровообращение, избежать ограниченности движений в суставах.

Сильные ушибы требуют проведения длительной терапии магнитотерапией, электрофорезом, УВЧ. Все манипуляции осуществляются после окончания острой фазы болезни. При достаточной базе в лечение включают лимфодренажный массаж – с его помощью ускоряется рассасывание гематом, исчезает отечность тканей.

 

Профилактика

Предупреждение ушибов подразумевает обеспечение максимальной безопасности при передвижении по скользким поверхностям, на производстве, при тренировках. Пациентам рекомендуется ношение обуви, соответствующей походным условиям, соблюдение правил техники безопасности при работе на высоте, использование защитного снаряжения при соревнованиях и ежедневных занятиях спортом.

Ушиб мягких тканей – распространенная травма, при которой необходимо своевременное диагностирование возникших повреждений. Игнорирование клинических признаков заболевания может стать причиной развития серьезных осложнений, которые в будущем потребуют проведения хирургической коррекции.

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени или поясница, втирайте каждой утро… 

 

 

 

Ортопед: “Если ноют колени или тазобедренный сустав, возьмите в привычку… 

 

 

 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

 

 

 

 

Закрытые повреждения мягких тканей. Ушибы, растяжения, разрывы. Клиника, диагностика, ле­чение.

К закрытым повреждениям мягких тканей относятся:

—ушиб;

— растяжение;

— разрыв;

— сотрясение;

— синдром длительного сдавления

Ушиб

Ушибом (contusio) называется закрытое механическое повреждение мяг­ких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостно­сти.

Ушибы являются наиболее частыми повреждениями. Они могут встре­чаться как самостоятельно, так и сопутствовать другим более тяжелым трав­мам (вывихи, переломы, повреждения внутренних органов), быть одним из компонентов политравмы.Ушиб обычно является следствием падения с небольшой высоты или удара, нанесенного тупым предметом, обладающим малой кинетической энергией.

Тяжесть ушиба определяется как характером травмирующего предмета (его массой, скоростью, точкой приложения и направлением действия силы), так и видом тканей, на которое пришлось воздействие (кожа, подкожная клетчатка, мышцы), а также их состоянием (кровенаполнение, сокращение, тонус).

Наиболее часто ушибу подвергаются поверхностно расположенные мяг­кие ткани — кожа и подкожная клетчатка. Однако возможен и ушиб внут­ренних органов (ушиб головного мозга, сердца, легких). Такие травмы от­носятся к повреждениям внутренних органов.

Диагностика

Основными клиническими проявлениями при ушибе являются боль, при­пухлость, гематома и нарушение функции поврежденного органа.

Боль возникает сразу в момент получения травмы и может быть весьма значительной, что связано с повреждением большого числа болевых рецеп­торов. Особенно болезненны ушибы при повреждении надкостницы. В тече­ние нескольких часов боль стихает, а ее дальнейшее появление обычно свя­зано с нарастанием гематомы.

Практически сразу после повреждения становится заметной припухлость, болезненная при пальпации, без четких границ, постепенно переходящая в неизмененные ткани.

Припухлость нарастает в течение нескольких часов (до конца первых суток), что связано с развитием травматического отека и воспалительных изменений.

Время проявления гематомы (кровоизлияния) зависит от ее глубины. При ушибе кожи и подкожной клетчатки гематома становится видна прак­тически сразу (имбибиция, пропитывание кожи — внутрикожная гемато­ма). При более глубоком расположении гематома может проявиться снару­жи в виде кровоподтека лишь на 2-3-и сутки.

Цвет кровоподтека меняется в связи с распадом гемоглобина. Свежий кровоподтек красного цвета, затем его окраска становится багровой, а через 3-4 дня он синеет. Через 5-6 дней кровоподтеки становятся зелены­ми, а затем желтыми, после чего постепенно исчезают. Таким образом по цвету кровоподтека можно определить давность повреждений и одновре­менность их получения, что особенно важно для судебно-медицинской экс­пертизы.

Нарушение функции при ушибе происходит обычно не сразу, а по мере нарастания гематомы и отека. При этом возникают ограничения в активных движениях, что связано с выраженным болевым синдромом. Пассивные дви­жения могут быть сохранены, хотя тоже весьма болезненны. Это отличает ушибы от переломов и вывихов, при которых нарушение объема движений возникает сразу после травмы и касается как активных, так и пассивных движений.

Лечение

Перед началом лечения ушиба нужно убедиться в отсутствии других более тяжелых повреждений.

Лечение ушибов довольно простое. Для уменьшения развития гематомы и травматического отека как можно раньше следует местно применить холод и покой. Для этого к месту по­вреждения прикладывают пузырь со льдом, который желательно держать с перерывами в течение первых суток. При спортивных травмах с той же целью применяют опрыскивание кожи в области повреждения хлорэтилом. При повреждении конечности ее можно поместить под холодную проточ­ную воду и забинтовать мокрым бинтом.

Для уменьшения движений при ушибах в области суставов накладыва­ют давящую повязку (как можно раньше от момента получения травмы). Для уменьшения отека применяют возвышенное положение конечности.

Начиная со 2-3-х суток для ускорения рассасывания гематомы и купи­рования отека применяют тепловые процедуры (грелка, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия).

В некоторых случаях при образовании больших гематом, особенно глу­боких, их пунктируют, после чего накладывают давящую повязку. Пунк­ции в ряде случаев приходится повторять. Эвакуация подобных гематом необходима из-за опасности развития инфекции (нагноившаяся гематома) или ее организации (организовавшаяся гематома).

При ушибах возможна также значительная отслойка подкожной клет­чатки, что обычно приводит к скоплению серозной жидкости и требует по­вторных пункций и наложения давящих повязок, а иногда и введения скле-розирующих веществ.

Растяжение

Растяжением (distorsio) называется повреждение тканей с частичными разрывами при сохранении анатомической непрерывности.

Растяжение обычно встречается при резком, внезапном движении. Меха­низм травмы заключается в воздействии сил с противоположными направ­лениями или создается действием силы при фиксированном органе, конеч­ности. Чаще повреждаются связки суставов, особенно голеностопного (при подворачивании стопы).

Диагностика

Клиническая картина при растяжении напоминает ушиб с локализацией в области суставов. Здесь также наблюдается боль, припухлость и гематома, а нарушение функции сустава выражено еще в большей степени, чем при ушибе.

Лечение

Лечение заключается в охлаждении зоны повреждения и наложении да­вящей повязки для уменьшения объема движений и нарастания гематомы. С 3-х суток начинают тепловые процедуры и постепенно восстанавливают нагрузки.

Разрыв

Разрывом (ruptura) называют закрытое повреждение тканей или органа с нарушением их анатомической целостности.

Механизмы возникновения разрывов и растяжений схожи. Но при раз­рыве внезапное сильное движение или сокращение мышц приводит к растя­жению тканей, превосходящему барьер эластичности, что вызывает наруше­ние целостности органа.

Выделяют разрывы связок, мышц и сухожилий.

Разрыв связок

Разрыв связок может быть как самостоятельным повреждением, так и сопровождать более серьезные повреждения (вывих или перелом). В последних случаях диагностику и лечение определяют наиболее тяжелые по­вреждения.

Разрыв связок наиболее часто происходит в области голеностопного и коленного сустава. При этом наблюдается выраженная боль, отек и гематома, а также значительное нарушение функции сустава. Разрыв связок коленного сустава часто сопровождается развитием гемартроза (осо­бенно при повреждении внутрисуставных крестообразных связок). Нали­чие крови в суставе определяют с помощью симптома баллотирования надколенника (охватывают сустав кистями, при этом I пальцами обеих кистей надавливают на надколенник и пальпаторно ощущают плавающе-пружинящее его смещение), а также при рентгенографии (расширение суставной щели).

Лечение разрыва связок заключается в охлаждении в течение первых суток и обеспечении покоя. Для этого применяют тугое бинтование, а в некоторых случаях и наложение гипсовой лонгеты.

К осторожным движениям приступают через 2-3 нед после травмы, по­степенно восстанавливая нагрузки.

При гемартрозе производят пункцию сустава с эвакуацией излившейся крови. При накапливании крови в дальнейшем пункции могут повторяться, но это требуется довольно редко. После пункции накладывают гипсовую лонгету на 2-3 нед, а затем начинают реабилитацию.

Некоторые виды повреждения связок требуют оперативного лечения в экстренном или плановом порядке (например, разрыв крестообразных свя­зок коленного сустава).

Разрыв мышц

Разрывы мышц обычно наблюдаются при чрезмерной нагрузке на них (воздействие тяжести, быстрое сильное сокращение, сильный удар по сокра­щенной мышце).

При повреждении пострадавший ощущает сильнейшую боль, после чего появляется припухлость и гематома в зоне разрыва, полностью утрачивается функция мышцы. Наиболее часто встречаются разрыв четырехглавой мыш­ца бедра, икроножной мышцы, двуглавой мышцы плеча.

Различают неполные и полные разрывы мышц.

При неполном разрыве наблюдается гематома и выраженная болезнен­ность в зоне повреждения. Лечение обычно состоит в охлаждении (1-е сут­ки), создании покоя в положении расслабления мышцы на 2 нед. (гипсовая лонгета).

С 3-х суток возможно проведение физиотерапевтических процедур. При повторных повреждениях (спортивная травма) лечение может быть более длительным.

Отличительной чертой полного разрыва является пальпаторное определе­ние дефекта («провала», «западения») в мышце в зоне повреждения, что связано с сокращением разорванных концов мышцы. В зоне дефекта опреде­ляется гематома.

Лечение полных разрывов — оперативное: мышцы сшивают, после чего необходима иммобилизация в положении расслабления сшитой мышцы на 2-3 нед (гипсовая повязка). Восстановление функции и нагрузок осуществ­ляют под контролем методиста по лечебной физкультуре.

Разрыв сухожилий

Механизм разрывов сухожилий такой же, как и при разрыве мышц. Разрыв (отрыв) сухожилий обычно происходит либо в месте прикрепления к кости, либо в месте перехода мышцы в сухожилие. Наиболее часто возни­кают разрывы сухожилий разгибателей пальцев кисти, ахиллова сухожилия, длинной головки двуглавой мышцы плеча.

При разрыве сухожилия больные жалуются на боль, отмеча­ется локальная болезненность и припухлость в области сухожилия, полнос­тью выпадает функция соответствующей мышцы (сгибание или разгибание) при сохранении пассивных движений.

Лечение разрывов сухожилий оперативное: сухожилия сшивают с помо­щью специальных швов, после чего на 2-3 нед производят иммобилизацию с помощью гипсовой повязки в положении расслабления соответствующей мышцы, а затем постепенно приступают к реабилитации.

Лишь в некоторых случаях при отрыве сухожилия разгибателя пальца кисти возможно консервативное лечение (иммобилизация в положении раз­гибания).

Ушибы: симптомы, осложнения, лечение

 

 

Однако, несмотря на это, ушибы мягких тканей требуют к себе серьезного внимания, что объясняется возможностью развития осложнений. Кроме того, не во всех случаях диагноз ушиба очевиден: под этой маской может скрываться и более тяжелое повреждение органов.

 

 

Причины ушибов

 

 

Ушиб возникает при ударе тела тупым предметом или в результате падения. Тяжесть ушиба определяется несколькими факторами:

 

1.характеристиками травмирующего агента:

 

массой;

 

формой;

 

скоростью воздействия;

 

2.особенностями травмируемых тканей:

 

обширностью площади повреждения;

 

упругостью тканей;

 

возрастом больного;

 

степенью кровоснабжения органа;

 

соседством с другими органами (крупными сосудами, костью, нервом и т.п.).

 

 

Симптомы ушиба

 

 

Проявления ушиба характеризуются болью различной интенсивности, отеком, формированием кровоподтека и нередко гематомой – локальным скоплением крови. Выраженность отека наибольшая в местах с рыхлой подкожной клетчаткой – на лице, в области суставов, на тыле кисти. Боль сохраняется 3 и более дней – это зависит от обширности и глубины повреждения, а также от вовлечения в процесс близлежащего органа, например сустава.

 

 

Микроскопически при ушибе определяется повреждение кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц, мелких сосудов. Нарушение целостности сосудов приводит к внутритканевому кровотечению, которое, наряду с реактивным отеком, еще больше сдавливает ткани и может усиливать их повреждение.

 

 

Как отличить ушиб от перелома, вывиха, растяжения или разрыва связок?

 

 

Ушиб мягких тканей может привести к ограничению движения, особенно если речь идет о травме конечностей. Далеко не всегда ушиб можно легко отличить от более серьезной травмы, но существует ряд характерных признаков.

 

1.При ушибе никогда не развивается патологическая подвижность сустава, когда, например, коленный или локтевой сустав может чрезмерно разгибаться.

 

2.Форма сустава существенно не меняется, однако может возникать отек, визуально увеличивающий его объем.

 

3.Ушиб никогда не приводит к изменению формы кости: никаких неестественных изгибов длинных костей быть не должно.

 

4.Боль при ушибе имеет тенденцию к затуханию. В некоторых случаях в первые часы после травмы боль может усиливаться, что объясняется продолжением кровотечения в мягкие ткани и сдавлением нервных окончаний.

 

5.Как правило, на второй-третий день человек уже может активно использовать травмированную конечность.

 

 

Тем не менее, дифференцировать ушиб и перелом (разрыв связки или мышцы, растяжение, вывих) бывает достаточно сложно.

 

 

В каких случаях обязательно нужно обратиться к врачу?

 

 

1.Сустав неестественно вывернут.

 

2.Нарушена правильная геометрия длинной кости: на глаз виден ее изгиб.

 

3.Травма головы сопровождалась потерей сознания, беспокоит головокружение, головная боль, тошнота, рвота.

 

4.Ушиб грудной клетки привел к выраженной боли при дыхании.

 

5.Ушиб живота повлек за собой рвоту (особенно с кровью), черный стул, интенсивную боль в животе, головокружение, потерю сознания, отсутствие стула в течение 3 и более дней.

 

6.Боль интенсивная, анальгетики практически не помогают.

 

7.Травма конечности привела к невозможности ее использования – боль не дает ступить на ногу, сгибание конечности в суставе крайне болезненно.

 

8.Симптомы № 6 и 7 не проходят в течение 2-3 дней.

 

 

Осложнения ушибов

 

 

Хотя сами по себе ушибы не относятся к тяжелым повреждениям, в ряде случаев они могут привести к серьезным последствиям.

 

 При воздействии травмирующего агента по косой может возникнуть массивное отслоение подкожно-жировой клетчатки и кожи с образованием полости. Полость заполняется экссудатом – воспалительной жидкостью, смешанной с лимфой и кровью.

 

Скопление крови – гематома – при отсутствии адекватного лечения может нагнаиваться.

 

Если в результате ушиба кровь скапливается в суставе, развивается гемартроз, требующий квалифицированной хирургической помощи.

 

Ушиб мягких тканей головы может сопровождаться сотрясением или ушибом головного мозга.

 

Ушиб шеи в ряде случаев может привести к нарушению кровотока по местным сосудам и признакам недостаточности кровоснабжения головного мозга.

 

Ушиб спины, при котором произошло вовлечение в процесс сосудов, может повлечь за собой нарушение кровоснабжения спинного мозга.

 

Сильный ушиб грудной клетки может стать причиной остановки сердца и нарушения процесса дыхания.

 

Следует помнить, что ушиб живота чреват повреждением внутренних органов – кишечника, желудка, печени, почек и т.д.

 

Нарушение целостности кожных покровов при ушибе нередко осложняется инфицированием и нагноением.

 

 

Лечение ушибов

 

 

В зависимости от тяжести повреждения используют консервативное или хирургическое лечение.

 

 

Консервативное лечение

 

 

В первые сутки-двое нужно постараться обеспечить покой травмированной конечности. Сразу после получения травмы можно использовать орошение хлорэтилом – охлаждающим препаратом. В дальнейшем на место ушиба прикладывают холод, однако стоит помнить о необходимости каждые 2 часа убирать его и делать перерыв на 30-60 минут – это предотвратит холодовое повреждение тканей и сосудов.

 

 

Наложение давящей повязки поможет ограничить распространение отека и кровотечения. Если накладываете такую повязку самостоятельно, не переусердствуйте – не передавите питающие сосуды нижележащих органов.

 

 

При выраженной боли можно принимать анальгетики – обезболивающие средства. В условиях хирургического стационара могут быть использованы блокады (назначаются и выполняются врачом). Боль можно снизить также приданием ушибленной конечности возвышенного положения.

 

 

На вторые-третьи сутки лечебное воздействие принципиально меняется: холод отменяют и назначают терапию, направленную на рассасывание кровоизлияний и восстановление поврежденных тканей. Уже в этот период возможно использование УВЧ; чуть позже, когда боль станет минимальной, – другие тепловые процедуры. Используют растирание, ванны, компрессы. Постепенно начинают разработку травмированной конечности, при этом следует избегать резких и форсированных движений.

 

 

Для усиления процессов рассасывания можно использовать мази, обладающие противовоспалительным действием, например диклофенак. Предотвращает распространение кровоподтеков и снимает отек свинцовая вода в виде примочек. Стоит помнить, что наружные средства не рекомендуется использовать на область ран и ссадин.

 

 

Хирургическое лечение

 

 

Хирургическое лечение может потребоваться при наличии гематом или обширных полостей, заполненных жидкостью. Жидкость отсасывают при помощи иглы и шприца, для предотвращения воспаления в образовавшуюся полость вводят антибиотики.

 

Гемартроз – скопление крови в полости сустава – также требует хирургического лечения. После пункции сустава, как правило, прибегают к наложению гипсовой повязки. В дальнейшем используют лечебную гимнастику, направленную на предупреждение контрактур – ограничений движения в суставе.

 

 

Лечение ушибов народными средствами

 

 

Существует множество рецептов народной медицины, которые могут быть использованы в дополнение к лечению, назначенному врачом.

 

Цветы арники

 

Берут чайную ложку цветов арники, заливают 200 мл кипящей воды, укутывают и оставляют на 2 часа настаиваться. Готовый настой процеживают и пьют по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Этот же настой можно использовать для местного лечения: для этого смачивают составом марлю или хлопчатобумажную тряпочку и накладывают на место ушиба.

 

 

Камфарный спирт

 

 

Используется для растирания ушиба на второй-третий день после получения травмы.

 

 

Бодяга

 

 

Бодягу можно использовать сразу после травмы. Этот способ лечения позволит существенно уменьшить размер кровоподтека и отека, а значит снизить болевой синдром. Готовят бодягу так: траву заливают кипятком в соотношении 1:2 до получения кашицы. Получившуюся кашицу накладывают на ушибленное место и укрывают марлей, зафиксировав на травмированном месте.

 

 

Английская соль

 

 

Ее применяют для горячих ванн. Для этого 400 г английской соли помещают в 8 л воды и, дождавшись ее растворения, опускают травмированную конечность в соляной состав на 40 минут.

 

 

Цветы багульника

 

 

Спиртовую настойку или отвар цветов багульника можно использовать для растирания.

 

 

Капуста

 

 

Самая обычная белокочанная капуста также может снизить отек и воспаление. Лист капусты плотно фиксируют к ушибленному месту на 30-50 минут. В течение дня можно использовать несколько капустных листов.

 

 

Картофель

 

 

Для уменьшения боли и отека накладывают кружочки сырого картофеля на больное место.

 

 

Фасоль

 

 

Фасоль варят, измельчают в пюре и накладывают в горячем виде на ушиб.

 

 

Мед и алоэ

 

 

Готовят кашицу из алоэ, смешивают ее с медом примерно в одинаковых пропорциях и делают компресс.

Ушибы мягких тканей | Компетентно о здоровье на iLive

Правила первой помощи при условии, что диагностированы ушибы мягких тканей

Холодовой компресс в виде емкости со льдом, ледяной водой или ткани, смоченной в холодной воде. Если есть возможность ушиб нужно обработать хлорэтилом («заморозить»). Холод помогает снизить интенсивность имбибиции (пропитывание и проникновение кровью подкожных тканей. Холодовые компрессы следует менять по мере их согревания, во избежание теплового воздействия на травмированный участок. 

Иммобилизация – покой, для того, чтобы поврежденная часть тела была неподвижна. Если ушиб приходится на грудную клетку, показано горизонтальное положение с приподниманием верхней части туловища. Если ушибы мягких тканей затрагивают нижние конечности, также возможно горизонтальное положение, при котором нога слегка приподнимается для обеспечения оттока крови (валик, подушка). Если это ушиб головы, горизонтальное положения является обязательным, однако, следует внимательно наблюдать за проявлением симптоматики в первый час, чтобы избежать риска серьезных осложнений. 

Фиксация для того, чтобы уменьшить отечность и имбибицию. Неподвижность обеспечивается с помощью бинтования (эластичный материал), наложения лангеты, прибинтовывания конечности к здоровой части тела. 

Если боль интенсивная, следует принять обезболивающий препарат (анальгин, парацетамол, кетанов, ибупрофен). Однако прием должен ограничиться одной-двумя таблетками в сутки. Если симптомы показывают развитие осложнений, прием препаратов может исказить клиническую картину, помогающую установить верный диагноз. 

Вторые сутки после ушиба следует посвятить процедурам, помогающим процессу рассасывания гематом, снижению воспаления и отечности. Это могут быть щадящие растирания мазями, содержащими гепарин, диклофенак. Также показ прием препаратов, которые относятся к нестероидной противовоспалительной группе – ортофен, ибупрофен, нимесил, нимид. 

Через три-четыре дня можно принимать физиотерапевтические процедуры – электрофорез, магнитотерапию.

[6]

Ушиб мягких тканей ягодицы: первая помощь, лечение, реабилитация

Ушиб ягодицы является достаточно распространенной травмой, получаемой при падении. В ягодичной мышце имеется достаточно плотная жировая прослойка, и для получения серьезного увечья требуется большое силовое воздействие в область тазобедренного сустава. При сильном ушибе пациент обычно жалуется на боль в ягодичной мышце во время сидения или ходьбы, а также при пальпации ушибленного места.

Код травмы по МКБ 10

Согласно международному классификатору болезней 10 (МКБ 10) ушиб ягодицы относят к коду МКБ 10-S30.

Распространенные травмы ягодицы находятся под следующими кодами МКБ 10:

• S0 – ушиб ягодичной области,
• S20 – закрытые переломы копчика,
• S21 – открытые переломы копчика,
• S2 – вывихи крестцово-копчиковых соединений.

Причины

Наиболее частой причиной боли в ягодичной мышце является ушиб ягодицы при падении или ударах. При повреждении мягких тканей кровеносные сосуды и лимфатическая система области ягодиц дают мгновенную реакцию – ушибленное место опухает, и на нем образуется гематома, сопровождающаяся долго не прекращающейся болью ягодицы.

Основными причинами получения травмы являются:

• повреждение при неудачном выполнении упражнений во время занятий спортом,
• падение в результате скользкого покрытия напольной поверхности,
• бытовая травма.

Симптомы

Симптомы повреждения мягких тканей ягодицы в результате ушиба зависят от силы полученного ушиба. При этом происходят некоторые изменения тканей подкожной клетчатки.

При сильной травме ягодицы может возникнуть внутреннее кровоизлияние, в результате чего на бедре может появиться сильная гематома. И хотя боль от удара в результате падения или механического повреждения ягодичной мышцы со временем проходит, такие повреждения могут оказывать вред здоровью своей масштабностью и глубиной локализации. Например, пострадавшего будут долго сопровождать болевые ощущения, возникающие при ходьбе.

Вывих тазобедренного сустава

Также во время несчастного случая могут быть травмированы нервные окончания, что аналогично вызывает боль, а в некоторых случаях даже гипертермию и увеличение лимфоузлов.

Первая помощь

Первая помощь при ушибе ягодицы заключается в следующих действиях: изначально следует наложить холод на место ушиба. Такое действие поможет сужению сосудов, что, в свою очередь замедлит кровотечение. Через пару дней, на гематому можно наносить теплые компрессы и примочки для устранения болезненных ощущений и уменьшения отека.

Диагностика и лечение

Если ушиб ягодичной области продолжает болеть длительное время, следует обратиться к врачу. Так как кроме ушиба ягодицы при падении, может быть перелом тазобедренного сустава или таза. Своевременная диагностика и определение степени повреждения крайне важны.

Врач оценит масштаб ушиба ягодицы и назначит оптимальные методы лечения. Также определит и выпишет рецепт на медицинские препараты, наиболее подходящие для купирования боли из-за несчастного случая.

Чаще всего к ним относятся обезболивающие средства местного действия (Мовализ, Найз, Нимесил, Ибупрофен). Благодаря этим лекарствам уменьшается отечность и снижается воспаление.

Как вылечить ушиб

Лечение ушиба ягодицы в домашних условиях подразумевает использование всевозможных компрессов, настоев, приготовленных по народным методам.

Для снятия воспалительных процессов широко известно такое народное средство, как яблочный уксус.

Рецепты с использованием уксуса:

• В стакан уксуса необходимо всыпать 1 ч. л. соли и 10 – 15 капель йода. Пораженный участок нужно обкладывать смоченным в растворе ватным диском, для уменьшения отека сверху желательно приложить холод и укутать место ушиба.
• Головку чеснока измельчить и добавить в стакан с яблочным уксусом, в течение суток настаивать содержимое в темном месте, затем втирать его в пораженный участок кожи с последующим наложением компресса.

Компресс, приготовленный из коры дуба:

• Дубовую кору и цветки маргаритки измельчают до трухи, в равных пропорциях оба ингредиента перемешивают и заливают 1 ст. л. смеси 250 мл кипятка, настаивают полчаса. После остывания до комнатной температуры дубовая кора с цветками маргаритки накладывается на поврежденное место.

Ушиб молочной железы

Чесночная настойка для снятия опухоли:

• Для приготовления настойки понадобятся 2 измельченные головки чеснока и яблочный уксус, которые перемешиваются в непрозрачной емкости объемом половина литра, настойку оставляют на неделю в прохладном месте. После приготовления, полученную смесь втирают каждый день в гематому по 2 раза в течение 10 минут. Срок годности настойки составляет не менее 8 месяцев.

Горькая полынь в лечении:

• Траву полыни необходимо измельчить в блендере или с помощью мясорубки. Дальнейшее применение зависит от степени фантазии, — можно прикладывать сырье, предварительно поместив его в марлю, если же растение свежесобранное, приложенный к месту ушиба сок горькой полыни также прекрасно снимет отеки.

Реабилитация

При уменьшении ярко выраженных симптомов ушиба назначаются такие процедуры, как:

• электрофорез,
• УВЧ,
• магнитотерапия,

Применение всего нескольких подобных процедур приводит к быстрому восстановлению нормальной двигательной активности и устранению болевого синдрома.

Осложнения и последствия

При сильном ушибе мягких тканей ягодичной области нередки неблагоприятные последствия. Если полученная травма имеет тяжелую «природу», может возникнуть инфекционное заражение или нагноение.

Для того чтобы избежать возможных осложнений, пострадавшему необходимо своевременно помочь и приступить к лечению, которое может включать в себя как традиционные медицинские препараты, так и народные средства.

Загрузка…

Закрытые повреждения мягких тканей

К закрытым повреждениям мягких тканей относят сотрясение, ушиб, разрыв.

Сотрясение

Сотрясением (commotio) называют механическое воздействие на ткани, приводящее к нарушению функционального их состояния без макроскопически видимых анатомических нарушений.

В настоящее время клиницисты основное внимание уделяют сотрясению головного мозга. Однако в последние годы специалисты стали изучать сходные функциональные изменения внутренних органов при травме других анатомических областей (грудь, живот и др.).

Патологические дегенеративные изменения, возникающие при воздействии сотрясения на мышцы, кости, суставы и нервы, имеющие место при длительной работе с вибрирующими инструментами, получили название вибрационной болезни, которую рассматривают в курсе профессиональной патологии.

Ушиб

Ушибом (contusio) называют закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов без существенного нарушения их анатомической целостности.

Ушибы являются наиболее частыми повреждениями. Они встречаются как самостоятельный вид травмы мягких тканей, а также могут сопутствовать другим более тяжёлым повреждениям (вывихи, переломы), особенно тяжело могут протекать ушибы внутренних органов как компоненты сочетанных повреждений.

Механизм возникновения

Ушиб чаще всего является следствием падения с небольшой высоты или удара, нанесённого тупым предметом, обладающим малой кинетической энергией. При огнестрельных ранениях ушибы мягких тканей или внутренних органов могут являться следствием действия бокового удара ранящего снаряда (пули или осколка), обладающего большой кинетической энергией, и образования временной пульсирующей полости при его прохождении через анатомическую область.

Тяжесть ушиба определяется как характером травмирующего предмета (его массой, скоростью, точкой приложения и направлением действия силы), так и видом тканей, на которые пришлось воздействие (кожа, подкожная клетчатка, мышечная ткань, паренхима внутренних органов), а также их функциональным состоянием (кровенаполнение, сокращение, тонус и пр.).

Наиболее часто ушибу подвергаются поверхностно расположенные мягкие ткани – кожа, подкожная клетчатка, мышцы. Ушибы внутренних органов (головного мозга, сердца, лёгких, печени, почек и др.) относят к разделам повреждений различных анатомических областей (голова, грудь, живот и др.) и рассматривают в соответствующих разделах частной хирургии, хирургии повреждений и военнополевой хирургии.

Диагностика

Основные клинические проявления ушиба – боль, припухлость, гематома и нарушение функций поврежденного органа.

Боль возникает сразу в момент получения травмы и может быть весьма значительной, что связано с повреждением большого количества болевых рецепторов в зоне поражения. Особенно болезненными оказываются ушибы надкостницы. В течение нескольких часов боль стихает, а её дальнейшее появление обычно связано с нарастанием гематомы.

Практически сразу после повреждения становится заметной припухлость, болезненная при пальпации, без чётких границ переходящая в неповреждённые ткани. Припухлость нарастает в течение нескольких часов (до конца первых суток), что связано с развитием травматического отёка и воспалительных изменений.

Время клинического проявления гематомы (кровоизлияния) зависит от её локализации и объёма. При ушибе кожи и подкожной клетчатки гематома образуется практически сразу, чаще всего за счёт имбибиции (пропитывания) кровью тканей (внутрикожная и подкожная гематомы). При повреждении более крупных сосудов кровь может скапливаться в подкожной клетчатке, ушибленных мышцах, межмышечных и межфасциальных пространствах. При более глубоком расположении гематома может проявиться снаружи в виде кровоподтека лишь на 2-3-и сутки.

Цвет кровоподтёка подвергается изменениям во времени в связи с распадом гемоглобина. Свежий кровоподтёк всегда красного цвета, затем он становится багровым, начинает синеть и приобретает синюю окраску через 3-4 дня. Через 5-6 дней кровоподтёки становятся зелёными, а затем жёлтыми, после чего постепенно исчезают. Таким образом, по цвету кровоподтёка можно довольно точно определить давность повреждения, одновременность их получения, что особенно важно в вопросах судебной экспертизы.

Нарушение функций при ушибе происходит обычно не сразу, а по мере нарастания гематомы и отёка. При этом возникает ограничение активных движений, что связано с выраженным болевым синдромом. Пассивные движения чаще всего сохранены, хотя тоже весьма болезненны. Это отличает ушибы от переломов и вывихов, при которых нарушение объёма движений возникает сразу после травмы и касается как активных, так и пассивных движений.