Уплотнение на подвздошной кости – эностоз, остеоид — остеома, гемангиома, энхондрома, остеохондрома. Почему развивается рак костей. Причины и факторы риска развития рака костей таза

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Это патологическая полость, локализирующаяся в костной ткани и возникшая в результате нарушения местного кровотока и усиленной выработки ферментов, которые растворяют органическое вещества костной ткани.

Причины

Чаще всего формирование кисты подвздошной кости происходит в результате нарушения кровотока на ограниченном участке кости. Снижение качества кровоснабжения становится причиной нехватки питательных веществ и кислорода в данной области, что сопровождается разрушением костной ткани и интенсивной выработкой в патологическом очаге лизосомных ферментов, расщепляющих коллаген, гликозаминогликаны и другие протеины. В результате таких процессов происходит формирование полости, заполненной жидкостью. В образовавшейся полости отмечается высокое гидростатическое и осмотическое давление, что значительно усложняет ситуацию. В связи с присутствием в кистозном секрете значительного количества ферментов возникает дальнейшее разрушение близлежащих костных тканей. По мере прогрессирования патологии давление жидкости и активность ферментов снижаются, в следствии чего из активной, опухоль трансформируется в пассивную и со временем исчезает. С течением времени кистозная полость постепенно заполняется новой костной тканью.

Симптомы

Подвздошная кость это одна из самых крупных и крепкий костей человеческого скелета. В организме человека имеется правая и левая подвздошные кости, они расположены вверху тазовой кости. Обе кости принадлежат к группе парных и имеют одинаковые размеры и строение: каждая состоит из крыла и тела. Киста подвздошной кости может возникнуть на любом участке, но чаще всего она локализируется в крыле, так как оно подвергается более высоким нагрузкам. Крыло подвздошной кости соединяется с крестцом и тазовой костью ушком.

В подвздошной кости чаще всего выявляются солитарные и аневризмальные кисты, врачи отмечают, что первые чаще выявляется у детей в возрасте от 15 до 16 лет, а вторые – у взрослых. Больные старшего возраста также могут жаловаться на признаки, схожие с проявлениями костной кисты, однако такая симптоматика скорее является признаком других специфических остеопатологий.

Киста подвздошной кости в большинстве случаев развивается латентно в течение нескольких лет. В этом случае у больного могут иногда появляться слабые ломящие боли в области таза. Характерным симптомом кисты является перелом кости, который может возникать как самопроизвольно, так и в результате небольшого ушиба или падения.

На перелом кости может указывать резко возникшая боль в области таза и в зоне ягодиц, появление отека в области травмы, усиление болей при движении, нарушение функции конечности и изменение объема движения в ней. Иногда может обнаруживаться гематома в верхней зоне бедра.

Диагностика

При подозрении на кисту подвздошной кости выполняется физикальный смотр, пальпаторное обследование, сбор анамнеза и назначение общего анализа крови и мочи. Во время обследования специалист выясняет длительность существования новообразования.

Диагноз киста подвздошной кости подтверждается при помощи ультразвукового или рентгенологического обследования. Также в диагностических целях больному может быть назначена компьютерная или магниторезонансная томографии и биопсия опухоли с дальнейшим гистологическим и цитологическим изучением полученного биоптата.

Лечение

Киста подвздошной кости примерно в 70% случаях лечится хирургическим методом, так как консервативное лечение не только неэффективно, но и может спровоцировать активный рост кисты, что увеличивает вероятность возникновения патологического перелома. Крупные новообразования подлежит обязательному удалению. В этом случае проводится резекция кости доступным способом, с дальнейшим заполнение образовавшегося дефекта костным аллотрансплантантом. Трансплантат укладывают вертикально, чтобы укрепить не только кость, но и предупредить протрузию головки бедра, после чего раневая поверхность ушивается послойно.

При возникновении перелома на фоне кисты у детей и подростков в большинстве случаев происходит уменьшение размеров опухоли, а в дальнейшем ее полное исчезновение.

Профилактика

Профилактика кисты подвздошной кости основана на предупреждении развития травм данной анатомической области, а также своевременном лечении заболеваний, которые могут вызвать появление данной патологии.

опухоли, остеомиелит, эностозы, экзостозы, гемангиома

Содержание статьи:

Опухолевые новообразования костей таза бывают доброкачественными и злокачественными. Последние состоят из бесконтрольно делящихся клеток, которые способны метастазировать в соседние ткани и органы. В медицине этот процесс называется онкологическим заболеванием. Если рак поражает саму костную ткань, диагностируют первичную форму. Если недуг является следствием инвазии — вторичную. Чтобы своевременно диагностировать разрушение костей таза, необходимо знать симптомы различных патологий и причины их возникновения. Обнаружение онкологии или воспаления на ранней стадии значительно повышает шансы на выздоровление и снижает вероятность рецидивов в будущем.

Заболевания костей таза и характерные признаки

Рост опухолей и воспалительные процессы в костных структурах — распространенные в современной медицине явления. Причины заболеваний:

• наследственность:
• травмы и переломы;
• радиоактивное облучение;
• мутации ДНК;
• вредные привычки;
• хронические заболевания костной системы.

В полости таза находится большое количество соединительной ткани, представленной мочевым пузырем, органами половой системы. В них также возможно развитие злокачественных клеток.

Саркома

Саркома подвздошной кости на рентгене

Редкая форма онкологии, поражающая костную ткань. Делится на два подвида — остеогенную или хондрогенную. Первая встречается в большинстве случаев, обладает высокой злокачественностью. Метастазы быстро прогрессируют и распространяются на соседние участки. На начальной стадии клиническая картина не точная. Боли тупые и слабовыраженные, сопровождаются субфебрильной температурой. Дискомфорт возрастает одновременно с увеличением опухоли и может иррадиировать в бедро, половые органы, промежность. При отсутствии терапии метастазы вместе с кровью попадают в головной мозг, легкие и другие жизненноважные системы.

Хондрогенная саркома образуется из хрящевых тканей, откуда и получила свое название. Болезнь характерна для мужчин в возрасте 20-60 лет. Распознать проблему можно в первую очередь по болезненным ощущениям. Их локализация зависит от места новообразования. Опухоль седалищного нерва провоцирует дискомфорт в ягодице, а рак тазовой кости — в поясничном отделе, крестце. Сопутствующие симптомы:

• припухлость над кожей;
• смещение или сдавливание тазовых органов;
• нарушение функций органов мочеполовой системы;
• отек мягких тканей бедра;
• резкая боль при ходьбе.

На начальных стадиях интенсивность боли умеренная. В процессе роста опухоли она увеличивается.

Гемангиома

Доброкачественная сосудистая опухоль характерна для пожилых людей. Она поражает позвонки, трубчатые кости, кости таза.

По статистике гемангиома встречается у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. В 10% случаев от недуга страдают новорожденные.

Симптомы, по которым можно определить наличие патологии:

• боли;
• функциональные нарушения тазовой области;
• неврологические нарушения;
• сдавливание спинного мозга;
• ощущения неподвижного вздутия кости.

Если опухоль выходит наружу, под кожей прощупывается мягкое небольшого размера образование. Оно имеет круглую или овальную форму, ячеистую структуру с перепонками.

Эностоз

Доброкачественную опухоль ещё называют костным островком, узелком. Встречается у новорожденных, детей и молодежи до 35 лет. Размер новообразования варьируется от 2 мм до 2 см, реже достигает 5 см. Его развитие происходит во внутреннюю часть кости. Чаще всего эностоз выбирает в качестве места своего расположения позвоночник, бедренную или подвздошную кость, фаланги пальцев.

Для заболевания характерно бессимптомное течение. Обнаружить эностоз в кости можно при прохождении рентгена, радионуклидного исследования или других способах диагностики костей. Врачу понадобится изучить снимок, чтобы правильно расшифровать результат и определить характеристики костного узелка.

Экзостоз

Костный или хрящевой нарост на поверхности кости состоит из губчатой середины и окостеневшей хрящевой ткани снаружи. Со временем незлокачественное образование может увеличиваться в размерах. К формированию экзостоза на тазовой кости приводит воспалительный процесс в костных тканях, ушиб или ущемление, инфекция, нарушение работы эндокринной системы или её отдельных органов.

Клиническая картина, как и в случае с эностозом, протекает незаметно для больного. Нарост не доставляет дискомфорта и не вызывает боли. При этом он медленно растет. Обнаруживается патология при рентгене или пальпации, когда уплотнение уже видно под кожей.

Остеомиелит

Воспалительный процесс, при котором поражаются все элементы кости, называется остеомиелитом. В зависимости от этиологии выделяют несколько форм: специфический, неспецифический, гематогенный, посттравматический, контактный, постоперационный.

Специфическому остеомиелиту сопутствуют острые общие инфекции: сифилис, тиф, скарлатина, корь, стафилококк.

Симптомы остеомиелита костей таза:

• озноб;
• высокая температура;
• лейкоцитоз;
• отсутствие аппетита;
• общая слабость, сонливость;
• местная боль;
• припухлость;
• расширение подкожных вен;
• абсцесс.

При тяжелой форме болезни поражаются преимущественно крылья таза, тело крестца. У женщин в послеродовой период могут воспаляться лобковые кости. На снимке пораженный участок выглядит бугристым, утолщенным и весь пронизан фистулезными ходами.

Остеопороз

Дегенеративный процесс, при котором происходит перестройка кости, называется остеопорозом. В основе метаболического заболевания лежит рассасывание тканей. Это приводит к повышенной ломкости, асимметрии, нарушению работы опорно-двигательной системы.

Как проявляется себя остеопороз:

• боль в пояснице, области таза и грудном отделе;
• боли в конечностях;
• деформация кости;
• припухлость;
• общая мышечная слабость.

Неприятные ощущения усиливаются при физических нагрузках. В дальнейшем боль становится опоясывающей, круглосуточной. Уменьшить болевой синдром помогают только специальные препараты.

Болезнь Педжета

Хроническое состояние скелета, при котором происходит усиление метаболизма костной ткани, чаще других поражает тазовые и бедренные кости, позвонки, ключицы и плечи. Аномальные ткани в них со временем замещают нормальные, что приводит к сдавливанию нервов, стенозам и артрозам.

На протяжении длительного времени болезнь Педжета протекает бессимптомно. Признаки нарушения метаболизма в костях появляются резко и очень схожи с другими патологиями::

• местные боли;
• скованность движений;
• повышенная утомляемость;
• деформация костей.

Боль обычно носит ноющий характер и усиливается к ночи. При прогрессировании недуга отмечается утиная походка, искривление бедер и голеней, гипертермия кожи.

В медицинской практике часто встречаются кисты, укорочение тазобедренной кости, гигантоклеточный рак, дистрофические процессы. Как и у других заболеваний, их симптомы слабо выражены на начальных стадиях развития. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо обратиться к врачу и пройти ряд обследований.

Постановка диагноза

Диагностика любых патологий костей таза состоит из трех этапов:

1. осмотр травматологом;
2. рентген;
3. дополнительные исследования.

Другие методы не обязательны, если рентгеновские снимки позволяют точно поставить диагноз. При подозрении на онкологию и острые воспалительные процессы назначают дополнительные процедуры: лабораторные анализы и онкомаркеры, компьютерно-оптическая диагностика (КОД), УЗИ, МРТ, радиоизотопное исследование, остеоденситометрия, биопсия.

Методы терапии

Схему лечения подбирает лечащий врач по типу заболевания и индивидуальным особенностям пациента. Для эффективной терапии опухолей костей таза используют следующие методы:

• химиотерапия;
• иммунотерапия;
• гормональная терапия;
• введение радиоактивных препаратов;
• лучевая терапия;
• хирургия;
• медикаментозная терапия.

Для закрепления результата пациент проходит реабилитацию. Затем следует регулярно проходить обследование, чтобы избежать рецидивов и не допустить метастазирования.

симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Содержание статьи:

Подвздошные кости – это парные структуры, расположенные в верхней части таза. Тело подвздошных костей крепится к крестцу, а широкие массивные крылья образуют подвздошный гребень. Боль в костных структурах может быть обусловлена травмой, гнойно-воспалительными процессами в костной ткани, формированием новообразований или метаболическими изменениями.

Заболевания подвздошной кости и их характерные симптомы

Травмы

Подвздошные кости – одни из наиболее крупных структур в опорно-двигательном аппарате человека. Они регулярно подвергаются сдавлению, открыты для прямых ударов и ушибов. Переломы нередки у детей и лиц пожилого возраста, так как плотность костей существенно снижена. Сильный удар, падение даже с небольшой высоты, автомобильная авария могут стать причиной нарушения целостности верхней части таза. Симптомами перелома являются:

• резкая боль в области таза, усиливающаяся при движении ногами;
• отек и припухлость тканей в области повреждения;
• нарушение функции нижней конечности справа или слева в зависимости от локализации поражения.

Лечение перелома возможно только в условиях стационара. При смещении отломков кости может понадобиться операция для их репозиции и фиксации.

Органические поражения

Остеомиелит – гнойно-воспалительное заболевание, поражающее все уровни костной структуры. Заболевание может вызываться эндогенными причинами — при переносе возбудителя инфекции из другого очага в организме, или эндогенными — травмами, огнестрельными ранениями и т.п. Остеомиелит подвздошной кости протекает тяжелее, нежели при другой его локализации. Это обусловлено в первую очередь губчатой структурой костей, позволяющей инфекции распространяться молниеносно.

Чаще всего возбудителями заболевания являются стафилококки и стрептококки, чуть реже – палочка Коха, синегнойная и кишечная палочки, бактерии рода протей. Предрасполагающими факторами к развитию заболевания считаются:

• общее снижение иммунитета;
• недостаточное или несбалансированное питание;
• чрезмерные физические, умственные, эмоциональные нагрузки;
• присутствие в организме очагов скрытой инфекции: гайморит, синусит, пульпит, фурункулез и др.;
• повышенный аллергический фон.

Факторами, способными спровоцировать начало заболевания, принято считать:

• травмы;
• ожоги;
• обморожения;
• острые респираторные инфекции;
• сильный стресс;
• повышенные нагрузки.

Симптомы остеомиелита подвздошной кости:

• острые распирающие боли, имеющие тенденцию к нарастанию;
• отек и гиперемия (покраснение) тканей в области поражения;
• повышение температуры тела до 39 и выше градусов;
• формирование уплотнения, тесно сопряженного с костной тканью, болезненного при пальпации.

Лечение остеомиелита представляет собой комплекс мер, включающих системную антибиотикотерапию, хирургическое удаление гнойного очага, костных секвестров (отломков), обработку области операции септическими растворами.

Периостит подвздошной кости – острое или хроническое воспаление надкостницы инфекционного или асептического характера. Причинами развития заболевания могут являться травмы, сильные аллергические реакции, бактериальные и вирусные инфекции и аутоиммунные нарушения.

Симптомы периостита схожи с признаками остеомиелита:

• острые боли в области поражения;
• повышение температуры тела до фебрильных значений;
• болезненность очага воспаления при пальпации;
• отечность и покраснение тканей в области поражения.

Тактика лечения воспаления надкостницы подвздошной кости тазобедренного сустава определяется в зависимости от причин его возникновения. Как правило, оно представляет собой комплекс мер, включающих применение противовоспалительных препаратов, системную антибиотикотерапию, а также хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага.

Остеолиз – патологическое рассасывание костной ткани без её последующего замещения. Чаще всего становится причиной эрозии в передних отделах левой и правой подвздошных костей. Причины развития заболевания остаются не до конца изученными, предположительно факторами, провоцирующими разрушение верхней части таза, являются:

• генетическая предрасположенность,
• нейротрофические нарушения,
• заболевания соединительной ткани,
• злокачественные новообразования,
• инфекционные поражения.

Симптомы остеолиза:

• боль в области поражения,
• повышение температуры тела,
• костные деформации.

Лечение направлено на устранение первопричины.

Отек костного мозга подвздошных костей – это патологическое увеличение объема жидкости в костной ткани. Чаще всего отек развивается вследствие ушибов или иных травм. Симптомами являются:

• болезненность в области удара, которая сохраняется даже после исчезновения гематомы;
• отечность и изменение цвета кожных покровов в зоне поражения;
• воспаление суставов и связок в прилегающей зоне.

Лечение отека костного мозга подвздошной кости предполагает покой поврежденной области, ношение иммобилизационной повязки или бандажа, диетотерапию и прием нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения выраженности болевых ощущений.

Апофизит – это подострый воспалительный процесс апофизов, чаще всего возникающий в период роста и развития костной ткани. Апофизит крыла подвздошных костей таза слева или справа чаще всего диагностируется у мальчиков 8-15 лет. Предположительно развитие апофизита связано с нарушением кровообращения, обусловленного эндокринными, инфекционными или травматическими причинами.

Прогноз благоприятный. Лечение заболевания включает в себя ограничение физических нагрузок, диетотерапию, кварцевое облучение, бальнеофизиотерапию и парафинотерапию.

Гистиоцитоз (эозинофильная гранулема) – заболевание, вызванное генетически обусловленной недостаточностью ферментов, ответственных за расщепление липидов. Гистиоцитоз крыла правой или левой подвздошных костей (иногда – сразу обеих) – редкая патология, чаще всего диагностируется у ребенка в раннем возрасте. Заболевание начинается со спонтанного повышения температуры тела, к которому впоследствии присоединяется болевой синдром, увеличение локальных лимфоузлов, потеря массы тела, ухудшение аппетита, слабость, боль в суставах. Лечение патологии включает полихимиотерапию и хирургическую коррекцию гранулематозных очагов.

Злокачественные заболевания

Злокачественные новообразования в ткани подвздошной кости могут быть первичными и метастатическими. На первых порах заболевание может никак не проявлять себя, но по мере нарастания опухолевой массы появляются боли распирающего характера, не исчезающие в состоянии покоя. К местным симптомам добавляются общие, характерные для всех злокачественных патологий:

• беспричинное повышение температуры тела;
• ухудшение аппетита, потеря веса;
• слабость, апатия, недомогание.

Лечение и прогноз при злокачественных новообразованиях подвздошной кости индивидуальны, зависят от стадии заболевания и общего состояния пациента.

Диагностика заболеваний

Так как целый ряд заболеваний подвздошных костей таза имеет общую симптоматику, постановка правильного диагноза невозможна без применения точных инструментальных и оперативных методик:

• рентгенография позволяет получить представление о целостности костной ткани, объеме и степени её поражения, наличии остеофитов, кист и очагов эрозии;
• МРТ и КТ – высокоточные методы исследования, позволяющие получить трехмерную послойную картину области поражения и установить характер изменений всех тканей костных структур;
• биопсия – забор и исследование частиц ткани из очагов поражения.

Своевременная диагностика является ключом к успешному лечению заболеваний подвздошных костей таза, поэтому при наличии любых симптомов, прямо или косвенно указывающих на патологии в данной области, необходимо обратиться к  врачу за консультацией.

возможные причины, симптомы, лечение и фото

Содержание статьи:

К опухолям подвздошного типа относятся все новообразования доброкачественного и злокачественного характера, располагающихся в забрюшинной области. Для патологического синдрома свойственно длительное отсутствие клинических признаков. При крупногабаритных новообразованиях отмечаются расстройства диспепсического типа, отекают нижние конечности. Диагноз устанавливается врачом на основе ряда процедур: ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная терапия и другие. Код по МКБ — C 17.2.

Причины возникновения заболевания

Были выявлены провоцирующие факторы, значительно повышающие риск прогрессирования доброкачественной или злокачественной опухоли.

• Нарушения в генетике, которые ассоциируются с новообразованиями подвздошного типа, условно разделяются на специфические и неспецифические. К первой категории относят мутации KIT, ко второй относятся мутации p53.
• Излучение ионизирующего характера также повышает риск образования рака в подвздошном пространстве. У многих пациентов после прохождения лучевой терапии диагностировалось новообразование. Молекулярные изменения в ходе ионизирующего облучения врачами изучены не были. Важным моментом является то, что опухоли прогрессируют в тканях, находящихся на границе облучения.
• Медицинские исследования подтверждают, что риск возникновения сарком, в том числе и в подвздошной области, увеличивается под влиянием пестицидов, которые используются в области сельского хозяйства. Некоторые объясняют это имунносупрессией, развивающейся под влиянием вышеописанных химических препаратов.

Существует несколько предположений, которые не имеют под собой исследовательской базы, например, повышение вероятности прогрессирования опухоли после ушиба. Точные причины возникновения новообразований в подвздошной области пока неизвестны.

Клинические признаки забрюшинных опухолей

Проявления заболевания не зависят от стороны расположения опухоли, слева или справа в подвздошной области. Патологический синдром характеризуется длительным отсутствием симптомов. К признакам прогрессирования новообразования в подвздошной области следует отнести поражения органов и сосудистых каналов, которые участвуют в патологическом процессе во второстепенной роли. Широкое разнообразие симптомов заболевания объясняется возможностью расположения злокачественного или доброкачественного новообразования. Патология может развиваться в области малого таза или диафрагмы. От расположения опухоли зависят клинические признаки, а также ее объемные показатели. В некоторых случаях симптоматика напоминает аппендицит.

Клинические признаки отсутствуют на первых стадиях развития заболевания по причине рыхлости забрюшинной области. Симптомы развиваются либо из-за опухоли, либо из-за повышенного давления на органы, располагающихся вблизи.

Опухоль забрюшинного пространства

У 4 из 5 пациентов с диагностированной забрюшинной опухолью в правой подвздошной области отмечается пальпируемый характер. У 2 из 5 больных в процессе прощупывания параколярной и других разновидностей новообразования имеются болезненные ощущения в области левого подреберья и других участков ЖКТ, локализация определяется месторасположением опухоли. Гематома подвздошной области характеризуется малой степенью подвижности. Консистенция зависит от множества факторов. Многие пациенты жалуются на болезненные и дискомфортные ощущения в области живота, возникает чувство тяжести. Больной быстро наедается, процесс дефекации затрудняется. Это объясняется сдавливанием отделов желудочно-кишечного тракта.

Если новообразование располагается в нижней части живота, возникают проблемы с мочеиспускательным процессом. Компрессия венозных каналов провоцирует отечность нижних конечностей. При высоком расположении опухоли создается давление на диафрагму, что провоцирует развитие одышки.

На заключительных этапах прогрессирования патологического синдрома отмечается повышенная температура тела, больной худеет, развивается хроническая усталость. Это результат интоксикации организма в результате распада новообразования, начавшегося процесса метастазирования.

Клинические признаки неврологического характера объясняются сдавливанием нервных стволов, отмечаются у 3 из 10 пациентов. Отличием патологического синдрома в подвздошной области считается высокая вероятность рецидива. После радикальной методики лечения заболевание развивается снова более чем в половине всех случаев. Кистозное объемное образование справа в подвздошной области характеризуется метастазированием лишь в  15%. Клинические признаки одинаковы у детей, женщин и мужчин.

Чаще процесс распространения метастазов затрагивает систему печени или легких, редко поражаются лимфоузлы.

Диагностирование патологического синдрома

Диагноз устанавливается на основе сбора анамнеза, жалоб пациента, а также дополнительных процедур. При наличии подозрений на прогрессирование новообразования подвздошного характера пациента направляют на ультразвуковое исследование, компьютерную томографию забрюшинной области. Также используется магнитно-резонансная томография.

Диагностические процедуры дают возможность определить расположение опухоли, её структуру, влияние на близкорасполагающиеся органы, наличие или отсутствие метастазирования. В зависимости от плотности, гомогенности, формы новообразования удается определить характер заболевания.

Для определения функционирования работы системы желудочно-кишечного и мочеиспускательного тракта используются рентгеноконтрастные методики исследования. Для обнаружения герминогенной разновидности патологического синдрома используются тесты на альфа-фетопротеин. Биопсия используется в редких случаях, что объясняется высокой вероятностью обсеменения. К исключениям относятся ситуации, когда материал требуется для определения характера заболевания или для дальнейшего планирования хирургической методики лечения.

Лечение и прогноз опухоли подвздошного типа

Единственным эффективным способом терапии считается резекция новообразования. Согласно статистическим данным это повышает пятилетнюю выживаемость до 50%. В качестве оперативного вмешательства чаще других используется лапаратомия. Доступ сбоку считается менее приемлемым вариантом, что объясняется затруднениями в процессе удаления новообразования. Становится сложнее контролировать сосуды, снабжающие опухоль кровеносными тельцами.

При верхней локализации патологического синдрома, используется торакоабдоминальный доступ. Изначально проводится лапаратомия, позволяющая определить возможность удаления новообразования, наличие метастазов. Нередко после разреза проводится биопсия клиновидного характера, если имеются подозрения на прогрессирование лимфатических кист в подвздошной области.

Одним из положительных факторов для дальнейшего прогноза считается отсутствие признаков объемного образования в правой подвздошной области по краям удаления. Однако процесс резекции анэхогенного новообразования довольно затруднителен, что объясняется солидными габаритами патологии, а также сложностью строения подвздошной области.

Степень резектабельности, по статистическим данным, имеет широкий диапазон, от 25 до 95%. Причиной низкой операбельности является распространение отсевов в сосудистые каналы магистрального типа, отдаленное метастазирование. После хирургического вмешательства не исключается возможность рецидивов в течение первых 5 лет жизни после операции. Повторное уплотнение диагностируется у каждого 2 больного.

Нерадикальные методики хирургического вмешательства считаются оптимальным вариантом при клинических признаках непроходимости желудочно-кишечного тракта. Подобные мероприятия позволяют увеличить выживаемость только при липосаркоме на начальных этапах её развития.

Злокачественные и доброкачественные опухоли, расположенные в подвздошной области, отличаются неутешающим прогнозом. Пятилетняя выживаемость пациентов при обнаружении патологического синдрома на поздней стадии развития составляет около 25%. Рецидивный характер является главной причиной высокой смертности. С каждым повторным возникновением опухоли вероятность проведения радикальной хирургической терапии уменьшается. После оперативной методики лечения назначают лучевую или химиотерапию.

Чтобы улучшить прогноз, больному требуется обратиться в медицинское учреждение при первых признаках кисты подвздошных сосудов.

симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Содержание статьи:

Подвздошно-гребешковый бурсит – это воспалительное поражение синовиальной сумки, входящей в строение тазобедренного сустава. Заметная крыловидная часть таза – гребень симметрично расположенных подвздошных костей, сочленен с бедренными, брюшными, спинными мышцами и нервными окончаниями. Патологический процесс, развиваясь в подвижном сочленении, проявляется болевым синдромом в разных частях тела: область живота, спины, бедро, пах.

Клетки внутренней оболочки околосуставной сумки (бурсы) в норме вырабатывают синовиальную жидкость, обогащенную коллагеном и белком. Вещество выполняет функцию смазочного материала, предотвращает трение суставных элементов. При воспалении выработка экссудата увеличивается, полость бурсы расширяется, формируется опухоль, давящая на мягкие ткани и сухожилия.

Симптоматические проявления бурсита

Подвздошно-гребешковый бурсит тазобедренного сустава характеризуется появлением припухлости и болезненности по передневнутренней поверхности бедра. Болевой синдром усугубляется при разгибательных движениях, в состоянии покоя – сидя, лежа на боку.

В стадиях обострения подвздошный гребень интенсивно болит в ночное время суток. При гнойном бурсите, кроме синовиальной сумки сильно увеличиваются лимфатические узлы. Двигательная активность в суставе резко ограничивается. Ухудшается общее состояние: повышается температура тела, появляются головные боли, озноб, слабость.

Причины развития отклонений

Провокаторами бурсита подвздошно-гребешковой сумки тазобедренного сустава выступают:

• частые микротравмы;
• профессиональная деятельность, требующая долгого нахождения на ногах;
• чрезмерные физические или длительные монотонные нагрузки на тазобедренную область;
• проникновение патогенной микрофлоры в синовиальную сумку прямым путем при открытых ранах, по лимфо- и кровотоку при инфекционных заболеваниях;
• ревматические патологии;
• сбой в работе иммунной системы;
• эндокринные нарушения, гормональный дисбаланс;
• врожденные, либо приобретенные аномалии в строении опорно-двигательного аппарата.

Если предпосылки отсутствуют, а гребни подвздошных костей болят, значит организм сигнализирует об устойчивых болезненных отклонениях.

Заболевания, вызывающие боль в подвздошном гребне и характерные симптомы

Причинами боли в подвздошном гребне таза могут быть различные патологические состояния организма.

Болезнь Бьюкенена (остеохондропатия гребня подвздошной кости) – отмирание отдельных участков костной ткани. Болевой дискомфорт развивается постепенно, распространяется на нижний отдел поясницы, бедро, пах, коленный сустав. Со временем пораженная область теряет чувствительность, движения в тазобедренном суставе ограничиваются, отмечается укорочение конечности. Болезненные отклонения носят односторонний, либо двусторонний характер, соответственно, боль в области подвздошного гребня проявляется справа, слева, с обеих сторон.

Перелом гребня подвздошной кости является результатом сильного сдавливания или удара. Первый признак – резкий приступ боли, ограничивающий движения ногой. Поврежденная зона отекает, на верхней части бедра проступает обширное подкожное кровоизлияние, рефлекторно сокращаются мышцы брюшной стенки.

Неопухолевое образование кости — шишка на внешней стороне подвздошного гребня. Формируется в процессе неправильного разрастания костной, фиброзной, хрящевой ткани. В процессе медленного роста в подлежащие ткани не прорастает, в отличие от злокачественных. Болезненность проявляется при значительном увеличении в объеме, когда нарост начинает сдавливать мышечные и нервные волокна.

Синдром гребня подвздошной кости – разрыв подвздошно-поясничной связки, сопровождается сильным болевым дискомфортом в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При вращательных движениях боли иррадиируют в область бедра и паха.

Боль в гребне подвздошной кости также провоцируют:

• остеохондроз, межпозвоночные грыжи, протрузии нижнего отдела позвоночника;
• злокачественные новообразования;
• остеомиелит;
• артроз;
• абсцесс ягодичной мышцы.

В заднем забрюшинном пространстве расположены подвздошные сосуды, аорта и нижняя полая вена. Травматические поражения и дегенеративно-дистрофические изменения костных структур приводят к нарушению кровообращения. Подобные состояния сопровождаются вздутием вены у гребня подвздошной кости.

Боль с одной или другой стороны в большинстве случаев имеет одинаковые предпосылки и более выражена на стороне поражения. Разница в том, что болевой синдром чаще локализуется в части тела, где находится рабочая конечность. Подвздошный гребень болит справа, если ведущую роль играет правая нога и рука. В то же время проявление боли именно с этой стороны может быть связано с правосторонним развитием геморроидальных узлов, колитов, пиелонефритов.

Постановка диагноза

Рентгеновский снимок тазовых костей

Первоначальный осмотр пациента проводят врачи ортопедической или травматологической практики. Для разграничения бурсита от заболеваний с похожими симптомами показаны консультации эндокринолога, гинеколога, ревматолога, хирурга. Детальному изучению клинической картины способствуют результаты лабораторных и инструментальных исследований, которые определяют как и чем лечить подвздошный гребень кости. С этой целью назначают:

• забор крови для общего анализа;
• забор венозной крови для биохимического анализа;
• забор синовиальной жидкости для бактериологического анализа;
• рентгенография;
• артрография;
• УЗИ;
• артроскопия.

Самый информативный способ диагностики при бурсите подвздошно- гребешковой сумки тазобедренного сустава – МРТ. Трехмерное изображение позволяет четко установить степень поражения твердых и мягкотканых структур.

Методы терапии

Терапевтические мероприятия начинают с лечения боли в подвздошном гребне кости. Пациенту рекомендуется временное ограничение подвижности, болевой синдром купируют нестероидными противовоспалительными препаратами. Вещества используют для перорального приема и в виде мазей для местного нанесения. Эффективность лекарственных средств в мягких формах усиливают электрофорезом.

Если бурсит сопряжен с заселением инфекционного агента, подключают антибактериальную терапию. До получения результатов микробиологического исследования на чувствительность возбудителя, предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия. При процессе с образованием гноя подвздошно-гребешковая сумка тазобедренного сустава нуждается во вскрытии, дренировании, обработке полости антисептическими препаратами.

В тяжелых случаях практикуется инъекционное введение стероидных гормонов непосредственно в очаг воспаления. Для лечения бурсита в хронической и подострой форме прибегают к физиотерапевтическим процедурам:

• лекарственному электрофорезу;
• озокеритовым и парафиновым аппликациям;
• УВЧ;
• магнитотерапии;
• ударно-волновой терапии.

Физиолечение снимает отечность, нормализует лимфо- и кровообращение в проблемной зоне, стимулирует трофику питательных веществ к пораженным тканям, усиливает обменные и регенерационные процессы. Восстановление мышечного тонуса, увеличение объема двигательной активности проводится с помощью специально разработанных гимнастических упражнений.

Прогноз

Своевременное выявление и адекватное лечение подвздошно-гребешкового бурсита повышает шансы на благоприятный исход. Грамотно подобранные препараты и их дозировка позволяют избавиться от болезненных проявлений за 7 – 10 дней. Самостоятельные способы исцеления, особенно при развитии гнойного осложнения представляют явную угрозу для жизнедеятельности больного.

Чтобы предотвратить переход бурсита в хроническую форму, медики рекомендуют избегать частой травматизации, избавиться от вредных привычек, пересмотреть рацион в пользу продуктов, обогащенных достаточным количеством витаминов и минералов, вовремя пролечивать инфекционные заболевания.