Ультразвуковая денситометрия костей: что это такое и как проводится, виды (ультразвуковая, компьютерная), как подготовиться к исследованию, показания, противопоказания, расшифровка результатов, норма, где сделать, цены

В чем суть денситометрии и как она проводится

Известно, что прочность скелета определяется наличием микроэлементов – кальция и фосфора. Однако при некоторых заболеваниях кальций вымывается или не усваивается. Кости становятся менее плотными и более легкими. Увеличивается риск переломов, которые плохо срастаются.

Выяснив костную плотность, можно определить наличие остеопороза и рассчитать его риск. Существует два вида такой диагностики:

• Рентгеновская, при проведении которой данные получают с помощью рентгена. Доза облучения при таком исследовании крайне мала, поэтому не влияет на организм.
• Ультразвуковая, при проведении которой применяется ультразвук. Поскольку диагностика не сопровождается облучением, ее можно проводить даже во время беременности.

При денситометрии ультразвук или рентгеновские лучи проходят через костные ткани, измеряя их плотность. Полученные показатели сравнивают с эталонными и оцениваются в баллах:

• Т-балл – сравнение плотности костей больного с общепринятым стандартом. Нормой считается один балл или выше.
• Z-балл – сравнение данных с возрастными показателями. Это более гибкая характеристика, поскольку плотность костей в разном возрасте существенно различается. Нормальным Z-баллом считается показатель более 2,5. При результате в 1-2,5 диагностируется остеопения. Такому больному уже нужно принимать меры по восстановлению уровня кальция.

Денситометрия позволяет поставить диагноз остеопороза на ранних стадиях болезни, когда показатель деминерализации не превышает 3-5%.

Кому и как часто нужно проходить

• В возрасте старше 45 лет – раз в два года.
• Женщинам старше 60 и мужчинам старше 70 – раз в год.

Существуют ситуации, когда нужно проходить обследование вне зависимости от возраста:

• Слишком часто возникающие переломы. Снижение прочности костной ткани – одна из причин травм.
• Длительный прием глюкокортикоидов – гормональных препаратов, приводящих к деминерализации.
• Гормональные нарушения, особенно дефицит эстрогенов – женских половых гормонов.
• Гиподинамия или слишком сильные физические нагрузки. И то и другое одинаково вредно.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и почек. При таких патологиях кальций, поступающий с пищей, плохо впитывается или не усваивается.
• Ревматические поражения.
• Наследственная предрасположенность.
• Длительная иммобилизация конечностей.

Не стоит считать, что молодой возраст является страховкой от такого нарушения. Снижение плотности костной ткани может возникнуть в любом возрасте.

Преимущества прохождения денситометрии в «Открытой клинике»

К сожалению, при выборе клиники пациенты часто ориентируется на цену. Такая экономия может привести к неприятностям.

При прохождении подозрительно дешевой диагностики оказывается, что в медучреждении используется устаревшее оборудование, а результаты оцениваются только компьютером. После такого исследования пациент получит неверные данные, но будет уверен, что у него всё хорошо. На самом деле патология будет развиваться и разрушать кости.

Преимущества прохождения денситометрии в «Открытой клинике»:

• В медцентре установлено оборудование, дающее максимально точные результаты.
• При проведении диагностики оценивается плотность не только костей, но и мышц, жира, жидкости. Это увеличивает точность измерений и позволяет узнать причину отклонения показателей.
• Отдельно оценивается толщина кортикального слоя, плотность которого при остеопорозе может быть значительно снижена.
• Расшифровка проводится опытными врачами, которые не только определят нужные показатели, но сделают поправку на возрастные, половые и другие факторы. По результатам денситометрии будет выдано заключение, где указано наличие или отсутствие остеопороза и даже риск его возникновения. Больному дадут рекомендации по питанию и лечению.

В «Открытой клинике» можно пройти денситометрическое обследование:

• Всего скелета.
• Конкретной области – верхних конечностей, шейки бедра, всей нижней конечности и т.д.
• Позвоночника или какого-то определенного отдела, например поясничного.
• Детям, поскольку снижение плотности деминерализации может возникнуть даже в детском возрасте.

Каким врачам нужны результаты, полученные при денситометрии

• Эндокринологу. Деминерализация часто вызывается болезнями надпочечников, гипофиза, щитовидной железы.
• Геронтологу – метод выявляет признаки остеопороза у пожилых людей.
• Травматологу – диагностика предсказывает, как пройдет сращение при переломах.
• Ревматологу, поскольку ревматические заболевания приводят к хрупкости скелета.
• Ортопеду – при назначении ортопедического лечения врач сделает поправку на состояние костной системы
• Гастроэнтерологу. При заболевании желудочно-кишечного тракта возникает мальабсорбция – нарушение всасывания веществ, одним их которых является кальций.
• Специалисту по спортивной медицине. Опираясь на результаты обследования, можно подобрать нагрузки, позволяющие избежать травм.

Денситометрия – высокоинформативное обследование, которое нужно пройти, чтобы узнать о состоянии своих костей.

Наши партнеры

КОСТНАЯ ДЕНСИТОМЕТРИЯ | Радиологический ключ

Измерение плотности кости требует разделения рентгеновских ослабляющих воздействий на мягкие ткани и кости. Коэффициенты массового ослабления мягких тканей и кости различаются и зависят от энергии рентгеновских фотонов. Использование двух разных энергий фотонов (двойной энергии рентгеновских лучей) оптимизирует дифференциацию мягких тканей и костей. GE Lunar Model Advance (GE Lunar Corp, Madison, WI) и Norland модель XR-46 (Norland, Inc, Форт-Аткинсон, WI) используют другой метод получения двух энергий, чем Hologic модель Discovery (Hologic, Inc, Бедфорд, MA).

GE Lunar и Norland используют редкоземельный отфильтрованный рентгеновский источник. Первичный рентгеновский луч пропускается через выбранные редкоземельные фильтры для получения спектра с пиками около 40 килоэлектрон вольт (кэВ) и 70 кэВ по сравнению с обычным непрерывным спектром с одним пиком около 50 кэВ (Рис. 35-6, ). A и (B ). Сложные счетчики импульсов используются для разделения и измерения низкоэнергетических и высокоэнергетических фотонов (Рис. 35-7). Калибровка должна выполняться снаружи путем регулярного сканирования калибровочного фантома.

Сканеры Hologic используют систему переключения энергии, которая синхронно переключает потенциал рентгеновского излучения от 100 кВп до 140 кВп. Эта система генерирует первичный пучок с двумя энергиями фотонов с пиками около 40 кэВ и 80 кэВ (см. Рис. 35-6, C ). Система переключения энергии непрерывно калибрует луч, пропуская его через калибровочное колесо или барабан (Рис. 35-8), содержащий три сектора для зазора под открытым небом, эквивалент мягких тканей и эквивалент кости. Каждый сектор разделен так, чтобы он мог дифференцировать и измерять фотоны с низкой и высокой энергией.Это позволяет использовать относительно простой интегрирующий ток детектор, который не должен разделять фотоны.

Общие физические проблемы DXA заключаются в следующем:

Низкоэнергетические и высокоэнергетические рентгеновские лучи по-разному ослабляются у каждого пациента; это создает уникальную схему ослабления на детекторе, которая передается электронным способом на программное обеспечение сканера. Затем выполняются математические вычисления, которые вычитают сигналы мягких тканей, создавая профиль кости (рис.35-9). Затем применяются собственные алгоритмы обнаружения краев кости, и вычисляется двумерная площадь. Среднее BMD рассчитывается для всех областей, и, наконец, BMD рассчитывается как BMD = BMC II площадь. Три параметра денситометрии кости, представленные на распечатках DXA: площадь в сантиметрах в квадрате (см ² ), BMC в граммах (г) и BMD в г / см ² . BMD является наиболее широко используемым параметром, потому что он уменьшает влияние размера тела.

BMD можно рассчитать, если BMC и площадь известны по уравнению BMD × BMC II площадь.Это уравнение можно использовать, чтобы определить, связано ли изменение BMD с изменением BMC, площади или того и другого. Снижение BMC приводит к снижению BMD; и наоборот, уменьшение площади приводит к увеличению МПК. Если BMC и область движутся пропорционально в одном направлении, BMD остается неизменным. Как правило, изменение BMD пациента с течением времени должно быть результатом изменения BMC, а не области. Изменение в области может быть связано с тем, что технолог не воспроизводит базовое позиционирование, или из-за изменения в программном обеспечении определения края кости.Изменения в области с течением времени должны быть исследованы и исправлены, если это возможно.

BMD основан на двумерной области, а не трехмерном объеме, что делает DXA проекционным , или ареалом, техника . Методы оценки объемной плотности по данным сканирования DXA были разработаны, но не было показано, что они имеют улучшенную диагностическую чувствительность по сравнению с традиционной ареальной плотностью. На рис. 35-10 показаны боковые области позвоночника и расчетные объемные МПК.

Значения BMD от сканеров разных производителей нельзя сравнивать напрямую. Тем не менее, были разработаны математические формулы для преобразования BMD любого производителя в стандартизированные значения BMD (sBMD), которые можно сравнивать. ¹ , ¹ Значения sBMD лучше всего использовать для больших групп населения, например, для стандартизации эталонной базы данных населения. Они должны использоваться с осторожностью для людей, потому что sBMD от одного производителя может отличаться от 3% до 6% от sBMD любого другого производителя.По этой причине не рекомендуется широко использовать sBMD для сравнения отдельных сканирований, выполненных на сканерах разных производителей.