Уколы мидокалм побочные действия: Мидокалм-Рихтер инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Mydocalm-Richter Раствор для в/в и в/м введения (2889)

G81.1 – Спастическая гемиплегия – список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Входит в группу: G81 – Гемиплегия

Препараты нозологической группы G81.1

	Лидамитол		Раствор для в/в и в/м введения рег. №: ЛП-005293 от 14.01.19 Дата перерегистрации: 07.02.20
	Мидокалм-Рихтер		Раствор для в/в и в/м введения рег. №: П N014846/01 от 31.10.08 Дата перерегистрации: 29.11.19
	Мидокалм®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 30 шт. рег. №: Р N002409/01 от 09.10.08 Дата перерегистрации: 11.02.20 Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 30 шт. рег. №: Р N002409/01 от 09.10.08 Дата перерегистрации: 11.02.20
	Тизанил		Таб. 2 мг: 10, 30, 50, 100 или 1000 шт. рег. №: ЛС-000831 от 11.09.12 Таб. 4 мг: 10, 30, 50, 100 или 1000 шт. рег. №: ЛС-000831 от 11.09.12 Таб. 6 мг: 10, 30, 50, 100 или 1000 шт. рег. №: ЛС-000831 от 11.09.12
	Толизор		Капс. 50 мг: 30 шт. рег. №: ЛП-003217 от 23.09.15 Дата перерегистрации: 31.10.19 Капс. 150 мг: 30 шт. рег. №: ЛП-003217 от 23.09.15 Дата перерегистрации: 31.10.19	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Фенобарбитал		Таб. 100 мг: 6 или 10 шт. рег. №: ЛС-000850 от 03.08.11

Описания активных веществ под международным непатентованным наименованием

G82.1 – Спастическая параплегия – список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Входит в группу: G82 – Параплегия и тетраплегия

Препараты нозологической группы G82.1

	Лидамитол		Раствор для в/в и в/м введения рег. №: ЛП-005293 от 14.01.19 Дата перерегистрации: 07.02.20
	Мидокалм-Рихтер		Раствор для в/в и в/м введения рег. №: П N014846/01 от 31.10.08 Дата перерегистрации: 29.11.19
	Мидокалм®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 30 шт. рег. №: Р N002409/01 от 09.10.08 Дата перерегистрации: 11.02.20 Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 30 шт. рег. №: Р N002409/01 от 09.10.08 Дата перерегистрации: 11.02.20
	Тизанил		Таб. 2 мг: 10, 30, 50, 100 или 1000 шт. рег. №: ЛС-000831 от 11.09.12 Таб. 4 мг: 10, 30, 50, 100 или 1000 шт. рег. №: ЛС-000831 от 11.09.12 Таб. 6 мг: 10, 30, 50, 100 или 1000 шт. рег. №: ЛС-000831 от 11.09.12
	Толизор		Капс. 50 мг: 30 шт. рег. №: ЛП-003217 от 23.09.15 Дата перерегистрации: 31.10.19 Капс. 150 мг: 30 шт. рег. №: ЛП-003217 от 23.09.15 Дата перерегистрации: 31.10.19	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Фенобарбитал		Таб. 100 мг: 6 или 10 шт. рег. №: ЛС-000850 от 03.08.11

Описания активных веществ под международным непатентованным наименованием

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Реакции гиперчувствительности к толперизону или другим аналогичным химическим веществам (эперизон), к лидокаину, а также к вспомогательным веществам; Тяжёлая миастения; Период лактации; Детский возраст до 18 лет.

Относительное противопоказание: период беременности, главным образом первый триместр (см. р. 4.6).

Особые указания

Лекарственное средство не применяется у детей.

Реакции гиперчувствительности

В пострегистрационный период наиболее часто сообщалось о развитии реакций гиперчувствительности. Аллергические реакции варьировали от легких кожных реакций до тяжелых системных реакций, включая анафилактический шок. Симптомы аллергической реакции: эритема, сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек (отек Квинке), тахикардия, гипотензия и одышка.

Пациенты женского пола с реакциями гиперчувствительности к другим препаратам или аллергическими реакциями в анамнезе подвержены более высокому риску.

В случае известной гиперчувствительности к лидокаину применение лекарственного средства Мидокалм® противопоказано.

Пациентам следует рекомендовать быть внимательными в отношении любых симптомов повышенной чувствительности. Если симптомы развились, следует немедленно прекратить применение толперизона и немедленно обратиться к врачу. Не следует повторно применять толперизон после эпизода гиперчувствительности к толперизону.

Взаимодействие с лекарственными средствами и другие взаимодействия

Исследования фармакокинетического взаимодействия лекарственных средств с маркерным субстратом CYP2D6 декстрометорфаном показали, что одновременное применение толперизона может повысить уровень содержания в крови лекарственных средств, которые метаболизируются преимущественно CYP2D6 (тиоридазон, толтеродин, венлафаксин, атомоксетин, дезипрамин, декстрометорфан, метопролол, небивалол, перфеназин).

Лабораторные эксперименты на микросомах печени человека и человеческих гепатоцитах не показали значительного ингибирования или индукции других изоферментов CYP (CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2, CYP3A4).

Не предполагается повышение воздействия толперизона при одновременном применении субстратов CYP2D6 и/или других препаратов в связи с разнообразием метаболических путей толперизона.

Хотя толперизон является препаратом центрального действия, седативный эффект его очень низкий. В случае одновременного назначения с другими миорелаксантами центрального действия дозу толперизона следует снижать.

Толперизон усиливает действие нифлумовой кислоты, поэтому при одновременном применении следует рассматривать возможность снижения дозы нифлумовой кислоты или других НПВС.

Применение препарата во время беременности и в период лактации

По данным доклинических исследований, толперизон не обладает тератогенным действием. Ввиду отсутствия клинических исследований назначение препарата Мидокалм® во время беременности, особенно в первый триместр, возможно только в случае, если ожидаемая польза однозначно превосходит риск нанесения вреда плоду. Применение толперизона во время лактации противопоказано из-за отсутствия соответствующих данных о проникновении толперизона в грудное молоко.

МИДОКАЛМ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | MYDOCALM таблетки, покрытые пленочной оболочкой компании «Gedeon Richter»

фармакодинамика. Толперизон — миорелаксант центрального действия. Механизм действия толперизона полностью не выяснен.

Он обладает высокой аффинностью к нервной ткани, достигая наивысших концентраций в стволе головного мозга, спинном мозгу и периферической нервной системе.

Наиболее значимым эффектом толперизона является его тормозящее действие на спинномозговой рефлекторный путь. Вероятно, этот эффект в сочетании с ингибирующим действием на нисходящие проводящие пути обусловливает терапевтический эффект толперизона.

Химическая структура толперизона схожа с таковой лидокаина. Как и лидокаин, он оказывает мембраностабилизирующее действие и снижает электрическую возбудимость двигательных нейронов и первичных афферентных волокон. Толперизон дозозависимо тормозит активность потенциалзависимых натриевых каналов. Соответственно, снижается амплитуда и частота потенциала действия.

Доказан угнетающий эффект на потенциалзависимые кальциевые каналы. Это свидетельствует о том, что толперизон не только оказывает мембраностабилизирующее действие, но и может подавлять высвобождение медиатора.

В довершение ко всему толперизон обладает слабыми свойствами антагонистов α-адренорецепторов и оказывает антимускариновое действие.

Клиническая эффективность и безопасность. Доказана эффективность толперизона в лечении мышечного спазма после перенесенного инсульта.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, в котором участвовали 120 пациентов с мышечным спазмом после инсульта, при лечении толперизоном отмечалось высоко достоверное уменьшение спастичности по шкале Ашворта, что было основным целевым показателем. В соответствии с общей оценкой эффективности врачом и исследователями толперизон превосходил плацебо (p<0,001). Среднее улучшение по шкале Ашворта составило 32% в общей популяции пациентов, которым было назначено лечение (intention-to-treat, ITT), и 42% в подгруппе пациентов, получавших толперизон в дозе 300–450 мг/сут. При оценке показателей функциональных тестов эффективность толперизона также была выше, чем эффективность плацебо, однако различия были статистически незначимыми.

В рандомизированном двойном слепом сравнительном исследовании с участием 48 пациентов с поражением головного мозга эффективность толперизона по индексу Бартеля сопоставима с эффективностью баклофена. В то же время толперизон превосходил баклофен в улучшении по шкале оценки моторной функции Ривермид (Rivermead Motor Assessment Scale, RMAS).

Данные об эффективности толперизона при повышенном мышечном тонусе у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, отличными от мышечного спазма после инсульта, противоречивы. В некоторых исследованиях отмечены положительные результаты по показателям некоторых тестов, в то время как в других исследованиях преимуществ толперизона при таких заболеваниях не выявлено.

Профиль безопасности толперизона основан на данных клинических исследований с участием пациентов с повышением мышечного тонуса различной этиологии, а также на данных спонтанных сообщений о нежелательных реакциях.

Фармакокинетика. После приема внутрь толперизон хорошо всасывается в тонком кишечнике. C_max в плазме крови достигается через 0,5–1,5 ч после приема. В связи со значительно выраженным метаболизмом первого прохождения биодоступность толперизона составляет около 20%. Жирная пища повышает биодоступность препарата после приема внутрь приблизительно на 100%, а C_max в плазме крови — примерно на 45% по сравнению с приемом натощак. Время достижения C_max при этом увеличивается приблизительно на 30 мин.

Толперизон интенсивно метаболизируется печенью и почками. Препарат почти полностью выделяется почками (>99%) в виде метаболитов. Фармакологическая активность метаболитов неизвестна.

Т_½ толперизона после в/в введения составляет около 1,5 ч, после приема внутрь — около 2,5 ч.

Доклинические данные по безопасности. На основании данных доклинических исследований по изучению фармакологической безопасности, токсичности при многократном применении, генотоксичности, токсического влияния на репродуктивную функцию не отмечено специфического риска для людей.

Эффекты в ходе доклинических исследований выявлены только при приеме в дозах, значительно превышающих максимально допустимые дозы для человека, что указывает на малую значимость для клинического применения.

У крыс и кроликов выявлены эмбриотоксические изменения при пероральном введении препарата в дозах 500 мг/кг массы тела и 250 мг/кг массы тела соответственно. Однако эти дозы многократно превышают рекомендуемые терапевтические дозы для человека.

симптоматическое лечение мышечного спазма у взрослых после перенесенного инсульта.

препарат следует принимать после еды, запивая стаканом воды. Недостаточный прием пищи может снизить биодоступность толперизона.

Взрослые: в зависимости от индивидуальной потребности и переносимости по 150–450 мг/сут в 3 приема.

Пациенты с нарушениями функции почек. Опыт применения препарата у пациентов с поражением почек ограничен, в данной группе больных отмечалась более высокая частота нежелательных явлений. В связи с этим при умеренном поражении почек рекомендуется индивидуальное титрование дозы с тщательным наблюдением за состоянием пациента и контролем функции почек. При тяжелом поражении почек назначать толперизон не рекомендуют.

Пациенты с нарушениями функции печени. Опыт применения препарата у пациентов с поражением печени ограничен, в данной группе больных отмечалась более высокая частота нежелательных явлений. В связи с этим при умеренном поражении печени рекомендуется индивидуальное титрование дозы с тщательным наблюдением за состоянием пациента и контролем функции печени. При тяжелом поражении печени назначать толперизон не рекомендуют.

— гиперчувствительность к действующему веществу или сходному с ним по химическому составу эперизону, либо к любому из вспомогательных веществ.

— Миастения гравис.

— Период кормления грудью.

профиль безопасности таблеток, содержащих толперизон, основан на данных касательно более чем 12 тыс. пациентов. В соответствии с этими данными наиболее часто возникали такие побочные реакции, как нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки, системные нарушения, нарушения со стороны нервной и пищеварительной систем.

По данным постмаркетингового наблюдения, около 50–60% случаев побочных реакций, ассоциированных с приемом толперизона, составляют реакции гиперчувствительности. Большинство из этих реакций были несерьезными и проходили самостоятельно. Реакции гиперчувствительности, представляющие собой угрозу для жизни, возникали в единичных случаях.

Побочные реакции приведены по классам систем органов согласно Медицинскому словарю регуляторной деятельности MedDRA с использованием определений частоты MedDRA: нечасто (≥1/1000, <1/100), единичные (≥1/10 000, <1/1000), редко (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным).

Классы систем органов	Нечасто (≥1/1000, <1/100)	Единичные (≥1/10 000, <1/1000)	Редко (<1/10 000)
Со стороны системы крови и лимфатической системы			Анемия, лимфаденопатия
Со стороны иммунной истемы		Реакции гиперчувствительности, анафилактические реакции	Анафилактический шок
Со стороны питания и обмена веществ	Анорексия		Полидипсия
Психические нарушения	Бессонница, нарушения сна	Снижение активности, депрессия	Спутанность сознания
Со стороны нервной системы	Головная боль, головокружение, сонливость	Нарушение внимания, тремор, судороги, гипестезия, парестезия, летаргия (повышенная сонливость)
Со стороны органа зрения		Нарушениея зрения
Со стороны органа слуха и равновесия		Шум в ушах, вертиго (головокружение)
Со стороны сердца		Стенокардия, тахикардия, снижение АД	Брадикардия
Со стороны сосудов	Артериальная гипотензия	Гиперемия кожи
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения		Затруднение дыхания, носовое кровотечение, одышка
Со стороны пищеварительной системы	Ощущение дискомфорта в животе, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, диспепсия, тошнота	Боль в эпигастрии, запор, метеоризм, рвота
Со стороны печени и желчевыводящих путей		Поражение печени легкой степени
Со стороны кожи и подкожной клетчатки		Аллергический дерматит, гипергидроз, зуд, крапивница, сыпь
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани	Мышечная слабость, миалгия, боль в конечностях	Ощущение дискомфорта в конечностях	Остеопения
Со стороны почек и мочевыводящих путей		Энурез, протеинурия
Общие нарушения и осложнения в месте ведения	Астения, дискомфорт, повышенная утомляемость	Ощущения опьянения, ощущение жара, раздражительность, жажда	Ощущение дискомфорта в груди
Лабораторные показатели		Снижение АД, повышение концентрации билирубина в крови, изменение активности печеночных ферментов, уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитоз	Повышение концентрации креатинина в крови

реакции гиперчувствительности. В постмаркетинговый период при применении толперизона наиболее часто отмечали реакции гиперчувствительности. Их выраженность варьирует от легких кожных реакций до тяжелых системных реакций, включая анафилактический шок. Симптомами реакций гиперчувствительности могут быть эритема, сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, тахикардия, артериальная гипотензия или одышка.

У женщин с гиперчувствительностью к другим препаратам или аллергическими состояниями в анамнезе риск реакций гиперчувствительности при приеме толперизона более высокий.

Необходимо рекомендовать пациентам внимательно следить за своим состоянием для выявления возможных симптомов аллергии. Пациенты должны быть осведомлены о том, что при появлении симптомов аллергии следует прекратить прием толперизона и немедленно обратиться за медицинской помощью.

После эпизода гиперчувствительности к толперизону повторно назначать препарат нельзя.

Препарат в форме таблеток содержит лактозы моногидрат. При непереносимости лактозы, дефиците лактазы саамов (Lapp lactase deficiency) или мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует применять этот препарат.

Применение в период беременности и кормления грудью. По данным исследований на животных, толперизон не оказывает тератогенного действия.

Ввиду отсутствия значимых клинических данных по применению этого препарата, Мидокалм не следует применять во время беременности.

Поскольку неизвестно, проникает ли толперизон в грудное молоко, применение препарата Мидокалм в период кормления грудью противопоказано.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Учитывая возможность развития таких симптомов, как головокружение, сонливость, нарушение внимания, эпилепсия, нечеткость зрения, следует с осторожностью применять препарат при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами.

Дети.

Безопасность и эффективность применения толперизона у детей не изучены.

фармакокинетические исследования лекарственных взаимодействий с декстрометорфаном, субстратом CYP 2D6, продемонстрировали, что одновременное назначение толперизона повышает концентрации в плазме крови препаратов, которые преимущественно метаболизируются цитохромом CYP 2D6, в частности концентрации тиоридазина, толтеродина, венлафаксина, атомоксетина, дезипрамина, декстрометорфана, метопролола, небиволола, перфеназина.

В исследованиях in vitro в микросомах печени и гепатоцитах человека значимого ингибирования или индукции других изоферментов CYP (CYP 2B6, CYP 2C8, CYP 2C9, CYP 2C19, CYP 1A2, CYP 3A4) не выявлено.

Ожидается, что при одновременном приеме с другими субстратами CYP 2D6 и/или другими препаратами экспозиция толперизона увеличиваться не будет, что обусловлено разнообразием путей метаболизма толперизона.

При приеме толперизона натощак его биодоступность снижается, поэтому при назначении препарата рекомендуется учитывать связь с приемом пищи.

Хотя толперизон является препаратом центрального действия, вероятность развития седативного эффекта при его применении низкая. В случае одновременного назначения с другими миорелаксантами центрального действия необходимо рассмотреть вопрос о снижении дозы толперизона.

Толперизон потенцирует эффекты нифлуминовой кислоты, поэтому при одновременном приеме с толперизоном дозу нифлуминовой кислоты, равно как и других НПВП, целесообразно снизить.

данных о передозировке толперизона недостаточно.

Симптомы при передозировке в основном могут включать сонливость, проявления со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, боль в эпигастрии), тахикардия, АГ, брадикинезия и вертиго. В тяжелых случаях сообщалось о судороги и кому.

Для толперизон не существует специфического антидота. В случае передозировки рекомендуется симптоматическое лечение.

при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Дата добавления: 30.05.2021 г.

При боли в спине МИДОКАЛМ на коне

14 сентября в Национальном дворце искусств «Украина» проходило подведение итогов VII ежегодного конкурса профессионалов фармацевтической отрасли Украины «Панацея–2006», где победителем в номинации «Препарат года» среди рецептурных лекарственных средств стал МИДОКАЛМ (толперизон), выпускаемый всемирно известной венгерской компанией «Рихтер Гедеон рт.». А днем позже в столице Венгрии Будапеште состоялся Европейский симпозиум по проблемам боли в нижнем отделе спины — крупный международный форум специалистов, вызвавший живой интерес среди врачей Европы и Азии. Делегацию от нашей страны возглавлял директор Украинского научно-медицинского центра проблем остеопороза Института геронтологии АМН Украины, профессор Владислав Поворознюк, имеющий большой опыт лечения болевых синдромов в спине различной этиологии. Программа симпозиума поднимала вопросы доказательности различных направлений в терапии боли, в частности на нем обсуждали целесообразность и эффективность применения МИДОКАЛМА для лечения указанной патологии. Эта публикация посвящена некоторым интересным фактам, озвученным на симпозиуме.

Боль является важной адаптационной реакцией организма, сигналом тревоги. Однако, если боль становится хронической, она теряет свое физиологическое значение и считается патологической. Поясничные боли с или без иррадиации в ногу — симптомы, очень часто встречающиеся в практике врачей различных специальностей. Боль в спине — это проблема, в которой переплетаются неврологические, ортопедические, травматологические и ревматологические аспекты.

Боли в нижнем отделе спины (БНС) — неспецифичный симптом, который может быть обусловлен множеством причин. Причиной большинства болей в спине являются мышечно-скелетные морфофункциональные изменения (первичный синдром БНС) — преимущественно дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Если у пациента имеются симптомы спинальной патологии, его следует незамедлительно направить к специалисту для дальнейшего обследования.

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боль в пояснице. И хотя хроническая боль в спине не угрожает жизни и во многих случаях не сопровождается потерей трудоспособности, тем не менее она резко ухудшает качество жизни, становясь бременем для пациентов и окружающих.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются золотым стандартом для лечения боли в спине. Учитывая, что практически всегда в патологический процесс вовлекаются мышцы, целесообразно комбинировать НПВП с миорелаксантами. Подобная комбинация позволяет сократить сроки лечения и снизить риск развития побочных эффектов НПВП за счет снижения дозировок последних.

Комбинированное лечение НПВП и миорелаксантами назначают значительному количеству пациентов с БНС, поскольку эффективность миорелаксантов подтверждена результатами многих рандомизированных клинических исследований.

Профессор Геза Балинт (Geza Balint, National Institute of Rheumatology and Physiotherapy, Budapest) остановился на вертеброгенных причинах болевых синдромов, важности физических методов лечения, а также роли врача в социальной адаптации больного и объяснении необходимости активного образа жизни при лечении БНС. При этом было отмечено, что обезболивающую терапию следует начинать немедленно. Так, по данным профессора, при немедленной анальгезии 40% пациентов через 8 дней вернулись к работе.

В связи с большим интересом к применению миорелаксантов докладчик озвучил результаты проспективного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования МИДОКАЛМА, в котором участвовало 16 венгерских и ряд зарубежных центров.

В исследование были включены 255 пациентов с болью в пояснице, появившейся не ранее чем за 5 сут до начала исследования, у которых в течение 3 мес до этого не были отмечены случаи поясничной боли, а также специфические заболевания (онкологические, травматологические, воспалительные). Лечение длилось 2 нед. Поскольку цель терапии — скорейшее возвращение пациента к активному образу жизни, необходимо избегать средств с седативным эффектом. Во многих странах, где существуют жесткие требования к регистрации и применению препаратов (например в Германии), из миорелаксантов центрального механизма действия чаще всего назначают МИДОКАЛМ, миорелаксирующий эффект которого основывается на стабилизации мембран и оптимизации водно-электролитного баланса клеток. В отличие от других препаратов этой группы, МИДОКАЛМ не ухудшает психомоторных функций и не оказывает седативного действия. Результаты исследования свидетельствуют, что при терапии МИДОКАЛМОМ период временной нетрудоспособности сокращался на 1–2 дня, то есть процесс выздоровления значительно ускорялся.

Миорелаксанты позволяют прервать замкнутый круг: боль — мышечный спазм — боль. МИДОКАЛМ (толперизона гидрохлорид) — оригинальная разработка венгерских специалистов — применяют в клинической практике вот уже 40 лет в более чем 30 странах мира. Толперизона гидрохлорид отличается от других миорелаксантов фармакологическими свойствами, он вызывает мышечное расслабление без сопутствующего седативного эффекта и симптомов отмены. Благодаря химической структуре третичный амин толперизона гидрохлорид обладает лидокаиноподобной активностью и оказывает в отношении нейронов мембраностабилизирующее действие, что доказано в экспериментах на изолированных нервах. МИДОКАЛМ дозозависимо купирует моно- и полисинаптические рефлексы на уровне спинного мозга, а также устраняет мышечное напряжение.

На сегодня проведено несколько открытых плацебо-контролируемых исследований влияния МИДОКАЛМА на выраженность болевого спазма.

Результаты двойного слепого рандомизированного исследования с участием 138 пациентов в возрасте 18–75 лет, проводившегося в 8 центрах восстановительной терапии Германии, показали, что у 89,6% всех включенных больных был отмечен положительный ответ на прием толперизона гидрохлорида, а эффективность по сравнению с плацебо была достоверно выше.

Также была отмечена хорошая переносимость МИДОКАЛМА по сравнению с плацебо (96,6% случаев). Причем важным являлось отсутствие влияния на показатели артериального давления и частоту сердечных сокращений. Эффективность препарата была выше у пациентов с наличием жалоб в течение менее года и получавших физиотерапию.

Профессор Владислав Поворознюк поделился опытом применения МИДОКАЛМА в комплексном лечении больных с болями в спине. Его наблюдения свидетельствуют о том, что сочетание МИДОКАЛМА с НПВП позволяет снизить дозу последних, а также сократить период лечения.

Опыт изучения МИДОКАЛМА специалистами кафедры рефлексотерапии Харьковской медицинской академии последипломного образования позволил выявить положительный миорелаксирующий, гемодинамический и обезболивающий эффекты препарата при мышечном спазме. Разработанная схема приема МИДОКАЛМА включает его инъекционное применение по 100 мг дважды в сутки в течение недели при острой боли, а затем 150 мг трижды в сутки на протяжении 2 нед. Существенное преимущество препарата — наличие готовой инъекционной лекарственной формы.

Большой опыт применения МИДОКАЛМА имеют московская неврологическая и нейрохирургическая школы (Российский государственный медицинский университет, профессора Г. Авакян, А. Никонов, доцент Е. Чуканова), которые изучили влияние этого препарата на выраженность болевого синдрома, тревожность, показатели электромиографии, а также разработали дифференцированные показания для его приема.

Так, было выявлено, что МИДОКАЛМ эффективен уже после первой инъекции у больных с острой вертеброгенной патологией, а на 7-е сутки отмечается значительное улучшение коэффициента бытовой адаптации, что позволяет сократить период лечения, повышается скорость проведения импульсов по афферентным и эфферентным волокнам, уменьшается тревожность.

Цель терапии острой боли — уменьшить ее выраженность, помочь пациенту как можно скорее вернуться к активному образу жизни, предупредить трансформацию острой боли в хроническую. Итоги симпозиума продемонстрировали значительный опыт в лечении болевых синдромов, накопленный украинскими и российскими врачами, который часто перекликается с европейским. Впрочем, это не умаляет необходимости разработки четких алгоритмов лечения БНС с учетом индивидуального подхода к каждому случаю заболевания. При этом высокоэффективные, проверенные временем лекарственные средства, одним из которых является МИДОКАЛМ, должны стать для врача мощным инструментом, помогающим преодолеть проявления болевого синдрома у пациента.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»,
по материалам, предоставленным компанией «Рихтер Гедеон рт.»

Мидокалм : инструкция, применение, цена

Мидокалм – препарат входит в группу миорелаксантов, имеет центральный механизм действия.  Он блокирует моно- и полисинаптические рефлексы спинного мозга, уменьшает ригидность и повышенный тонус мышц.  Антиадренергическое и спазмолитическое действие обусловлено толперизоном, который входит в состав препарата.

Действующие вещества: толперизона гидрохлорид, лидокаина гидрохлорид;

1 мл 100 мг толперизона гидрохлорида и 2,5 мг лидокаина гидрохлорида;

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (Е 218), диэтиленгликоля моноэтиловый эфир, вода для инъекций.

Раствор для инъекций.

Мидокалм относится к группе миорелаксантов центрального действия.  Выполняет местноанестезирующее и мембраностабилизирующее действие, блокирует поли- и моносинаптические рефлексы спинного мозга.  Вторичный механизм проявляется блокировкой поступления в синапсы ионов кальция, ведет к блокированию высвобождения трансмиттера.  В ретикулоспинальних путях ствола мозга ведет к снижению рефлекторной готовности.  Мидокалм уменьшает ригидность и повышенный тонус мышц, обусловлено децеребрацией животных во время проведения эксперимента.  Под действием препарата усиливается периферическое кровообращение.  На центральную нервную систему препарат не влияет.  Вероятно, это объясняется антиадренергическим и спазмолитическим действием толперизона.

Фармакокинетика

Интенсивный метаболизм составляющих Мидокалма происходит в почках и печени.  Выводится почками в виде метаболитов на 99 %.  Изучение фармакологической активности метаболитов не проводилось.  Период полувыведения при введении внутривенно составляет около 1,5 часа.

Лекарственное средство показано при мышечной спастичности, постинсультной спастичности при выборе инъекционной формы.

Возможны такие противопоказания при приеме Мидокалма:

• чувствительность к действующим веществам или сходного с толперизоном по химическому составу эперизону, а также к любому из вспомогательных веществ и к другим амидным местноанестезирующим средствам;
• миастения гравис;
• период кормления грудью;
• детский возраст.

Данных о передозировке Мидокалмом известно немного.  Препарат характеризуется широким терапевтическим индексом.  Ярко выраженные симптомы передозировки не наблюдались даже при дозе 600 мг у детей.  В этих случаях появлялась раздражительность.

На этапе доклинического испытания при введении высоких доз возникали:

• атаксия;
• затруднения и остановка дыхания;
• тонико-клонические судороги.

Толперизон не имеет специфического антидота.  При передозировке следует применять поддерживающую и симптоматическую терапию.

В 50 % случаев проявления побочных эффектов происходят реакции гиперчувствительности.  Большинство из них не представляли угрозы, и проходили самостоятельно.  Единичные случаи были связаны с угрозой для жизни. Реакции наблюдались в виде:

• очень редко – анемии и лимфаденопатии, анафилактического шока, полидипсии, спутанности сознания, брадикардии, остеопении, появлялся дискомфорт в груди, повышалась концентрация креатинина в крови;
• редко – проявляется реакция гиперчувствительности, снижается активность, возникает депрессия, анафилактические реакции, нарушается внимание, появляется тремор, гипестезия, судороги, парестезии, шум в ушах, летаргия (повышенная сонливость), вертиго, нарушение зрения, стенокардия, тахикардия, учащенное сердцебиение, затруднение дыхания, снижение артериального давления, одышка, носовое кровотечение, боли в эпигастрии, метеоризм, запор, рвота, аллергический дерматит, повреждения печени легкой степени, гипергидроз, крапивница, зуд, сыпь, энурез, протеинурия, ощущение дискомфорта в конечностях, ощущение опьянения, раздражительность, чувство жара, жажда, снижается артериальное давление, повышается концентрация билирубина в крови, изменяется активность ферментов печени, уменьшается количество тромбоцитов;
• нечасто – анорексии, бессонницы, нарушения сна, головокружения, головной боли, гипотонии, сонливости, диареи, ощущения дискомфорта в животе, сухости слизистой оболочки полости рта, тошноты, диспепсии, миалгии, мышечной слабости, астении, боли в конечностях, дискомфорте, повышенной утомляемости;
• часто – возникает покраснение в месте введения.

Препарат должен вводиться только парентерально.

Детям не применять.

Взрослым – 2 раза в день по 100 мг внутримышечно;  1 раз в день 100 мг.

Продолжительность использования Мидокалма определяется врачом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использовать лекарственное средство в первом триместре беременности противопоказано.  Во втором и третьем триместре беременности применять Мидокалм только в случае, когда польза будет превышать потенциальные риски для плода.  При кормлении грудью применять препарат противопоказано.  Исследования относительно попадания препарата в молоко не проводились.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

Во время исследования взаимодействия толперизона с субстратом CYP2D6, декстрометорфаном было выявлено повышение в плазме крови концентрации препаратов, метаболизм которых происходит преимущественно под влиянием цитохрома CYP2D6.  Поэтому с: тиоридазином, толтеродином, атомоксетином, венлафаксином, дезипрамином, декстрометорфаном, небивололом, метопрололом, перфеназином применять Мидокалм следует с осторожностью.

Исследования in vitro не выявили существенного ингибирования или индукции других изоферментов CYP (CYP2C8, CYP2B6, CYP2C19, CYP2C9, CYP3A4, CYP1A2).

Вероятнее всего, экспозиция толперизона не будет расти при одновременном приеме с другими субстратами CYP2D6, благодаря тому, что пути метаболизма толперизона разнообразны.

При одновременном назначении других миорелаксантов дозу толперизона желательно уменьшить.

Нифлуминовую кислоту и другие НПВС, целесообразно применять в уменьшенной дозе  потому, что толперизон потенцирует эффекты нифлуминовой кислоты.

Мидокалм сохраняется в оригинальной упаковке при температуре 8–15 градусов, в местах, недоступных для детей.  Защищать от света.  Срок годности 3 года.

Мидокалм 100 мг 1 мл №5 раствор для инъекций можно купить по цене 420 гривен.

Габапентин при хронической нейропатической боли у взрослых

Суть вопроса

Существуют доказательства среднего качества, что пероральный приём габапентина в дозах 1200 мг в день и более оказывает существенное влияние на боль у некоторых людей с умеренной или сильной нейропатической болью, возникающей после опоясывающего лишая или вследствие диабета.

Актуальность

Нейропатическая боль возникает вследствие повреждения нервов. Она отличается от боли, которая передается по здоровым нервам от поврежденной ткани (например, в результате падения, пореза или при артрите коленного сустава). При нейропатической боли часто применяют другие лекарства, отличные от тех, которые используют при боли, связанной с повреждением тканей, таких как обезболивающие средства. Средства, иногда применяемые при депрессии или эпилепсии, могут быть эффективными у некоторых пациентов с нейропатической болью. Одним из них является габапентин. Мы определяем полученный результат хорошим, если пациент с высоким уровнем боли в результате приёма препарата избавляется от боли без побочных эффектов, заставляющих пациента бросить приём препарата.

Характеристика исследований

В январе 2017 года мы провели поиск клинических испытаний, в которых использовали габапентин для лечения нейропатической боли у взрослых. Мы обнаружили 37 исследований, удовлетворяющих критериям включения в обзор, 5914 участников которых были рандомизированы получать габапентин, плацебо или другие препараты. Исследования продолжались от 4 до 12 недель. В большинстве исследований представляли результаты о позитивных исходах, которые пациенты с нейропатической болью отмечали как важные. Результаты были получены главным образом с участием пациентов после перенесённого опоясывающего лишая или с диабетическим повреждением нервов.

Основные результаты

В случае пациентов, перенесших опоясывающий лишай, приём габапентина уменьшал боль наполовину у 3 из 10 человек; и у 2 из 10 пациентов при приёме плацебо. Боль снижалась на треть или более у 5 из 10 пациентов, принимавших габапентин, и у 3 из 10 человек, принимавших плацебо. В случае пациентов, перенесших опоясывающий лишай, боль уменьшалась наполовину у 4 из 10 человек, принимавших габапентин; и у 2 из 10 пациентов, принимавших плацебо. Боль снижалась на треть или более у 5 из 10 пациентов, принимавших габапентин, и у 4 из 10 человек, принимавших плацебо. Не было надёжных доказательств в отношении других видов нейропатической боли.

Побочные эффекты встречались чаще при приёме габапентина (6 из 10) по сравнению с плацебо (5 из 10). Головокружение, сонливость, задержка воды и проблемы с ходьбой наблюдались у 1 из 10 человек, принимавших габапентин. Серьезные побочные эффекты были редкими и различий между группами, принимавшими габапентин, и плацебо не отмечалось. Несколько большее число людей перестали принимать габапентин из-за побочных эффектов.

Приём габапентина помогает некоторым людям с хронической нейропатической болью. Невозможно узнать заранее кому габапентин поможет, а кому — нет. Имеющиеся данные позволяют предполагать, что краткосрочная проба является лучшим способом определения эффективности в конкретном случае.

Качество доказательств

Доказательства были, в основном, среднего качества. Это означает, что это исследование дает хорошее представление о вероятном эффекте. Вероятность того, что эффект будет существенно другим, умеренная.

Как они работают, общие типы, побочные эффекты, злоупотребления

Если у вас болит шея или спина, или вы имеете дело с каким-либо другим заболеванием, которое вызывает мышечные спазмы, ваш врач может прописать расслабляющий мышцы (или миорелаксант) ты.

Наличие мышечного спазма означает, что одна или несколько ваших мышц сокращаются, а подергивания или судороги выходят из-под вашего контроля. Это может произойти по разным причинам и иногда может быть очень болезненным.

Несмотря на то, что существует множество различных способов обезболивания, ваш врач может решить, что расслабляющий мышцы – лучшее решение для вас.

Когда вам может понадобиться расслабляющий мышцы

Ваш врач может сначала посоветовать вам попробовать отпускаемое без рецепта лекарство, такое как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил), для снятия боли. Но если они не работают или вы не можете их принимать, потому что у вас есть другая проблема, например, проблемы с печенью или язвы, возможно, вам придется попробовать миорелаксант.

Миорелаксанты лучше всего назначают при острой, а не хронической боли. Они могут быть вариантом, если вам мешает выспаться из-за боли.Поскольку миорелаксанты вызывают сонливость, они могут помочь вам отдохнуть, если вы принимаете их на ночь.

Побочные эффекты

Какие бы расслабляющие мышцы вы ни принимали, побочные эффекты часто возникают. Однако некоторые миорелаксанты могут иметь потенциально серьезные побочные эффекты, такие как повреждение печени. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти лекарство, наиболее подходящее для вашей ситуации.

К наиболее частым побочным эффектам относятся:

Во время приема миорелаксантов нельзя употреблять алкоголь.Эти лекарства мешают думать и нормально функционировать, даже если вы принимаете небольшую дозу, поэтому их сочетание с алкоголем может увеличить риск несчастного случая.

Во время приема миорелаксантов также нельзя водить машину или работать с тяжелой техникой. Некоторые миорелаксанты начинают работать в течение 30 минут после их приема, а эффект может длиться от 4 до 6 часов.

Зависимость и злоупотребление

Миорелаксанты могут вызывать привыкание у некоторых людей. Принимая их без рецепта или принимая больше, чем рекомендовано вашим врачом, вы можете увеличить свои шансы стать зависимым.Так можно использовать их в течение длительного периода времени.

Продолжение

Почти все случаи зависимости и злоупотребления связаны с препаратом каризопродол (Сома), который считается контролируемым веществом из Списка IV. Это потому, что когда лекарство распадается в вашем организме, оно производит вещество под названием мепробамат, которое действует как транквилизатор. Люди, которые становятся зависимыми от каризопродола, иногда злоупотребляют этим препаратом, потому что они больше не используют его по медицинским причинам, и они жаждут его.

Другие виды миорелаксантов также могут вызывать привыкание.Циклобензаприн (Флексерил) также был связан с неправильным использованием и злоупотреблением.

При длительном применении вы можете стать физически зависимым от некоторых миорелаксантов. Это означает, что без лекарств у вас могут возникнуть симптомы отмены. Когда вы перестанете принимать его, у вас могут появиться бессонница, рвота или беспокойство.

Побочные эффекты и риски мышечных релаксантов

Мышечные релаксаторы могут помочь облегчить боль в спине, но люди должны знать о потенциальных побочных эффектах и ​​рисках.

Побочные эффекты, связанные с мышечными релаксаторами

Побочные эффекты миорелаксантов включают:

• Сонливость или вялость
• Усталость
• Сухость во рту
• Запор
• Тошнота

Более серьезные побочные эффекты включают:

• Головокружение или обморок
• Затуманенное зрение
• Путаница
• Задержка мочи

О любых серьезных побочных эффектах следует немедленно сообщать врачу.

объявление

Риски, связанные с мышечными релаксаторами

Миорелаксанты – это группа препаратов, оказывающих седативное действие на организм. Они действуют через мозг, а не непосредственно на мышцы. Миорелаксанты обычно используются от нескольких дней до 3 недель, но иногда их назначают при хронической боли в спине или шее.

См. Лекарства от боли в спине и шее

Чтобы свести к минимуму риск, врач должен быть проинформирован о судорогах, заболеваниях печени и любых других медицинских состояниях или проблемах в анамнезе.Женщины должны сообщить своим врачам, если они беременны, планируют забеременеть или кормят грудью.

• Сонливость . Поскольку миорелаксанты являются релаксантами всего тела, они обычно вызывают вялость или сонливость. В результате при приеме миорелаксантов небезопасно управлять автомобилем или принимать важные решения. Миорелаксанты часто рекомендуют использовать вечером из-за их седативного эффекта.
• Взаимодействие с алкоголем . Употребление алкоголя может быть особенно опасным при приеме миорелаксантов.Седативный эффект лекарства усиливается при употреблении алкоголя, и их сочетание может быть фатальным.

  См. Избегание алкоголя

• Аллергические реакции . Не следует принимать лекарства, если у человека в прошлом была аллергическая реакция на них, даже если реакция казалась легкой. Симптомы аллергической реакции включают отек в горле или конечностях, затрудненное дыхание, крапивницу и стеснение в груди.
• Возможность злоупотребления . Мышечные релаксанты подвержены риску неправильного использования и злоупотребления.Некоторые миорелаксанты, такие как циклобензаприн, могут вызывать привыкание сами по себе. Другие можно принимать в сочетании с другими наркотиками, такими как опиоиды, для создания кайфа, и поэтому вероятность злоупотребления ими выше.

  См. Опиоиды при боли в спине: возможность злоупотребления, инструменты оценки и лечение зависимости

• Сужается . Резкое прекращение действия миорелаксанта может нанести вред. Вместо этого врач назначит постепенное снижение дозировки.

В этой статье:

реклама

Миорелаксанты широко назначают при острой боли в спине, часто в сочетании с безрецептурными или рецептурными обезболивающими.Обычно их назначают на короткое время для облегчения боли в пояснице или шее, вызванной мышечными спазмами, также называемыми мышечными спазмами.

См. Типы боли в спине: острая боль, хроническая боль и невропатическая боль

Если вам кажется, что лекарство вызывает проблемы, важно известить об этом врача. Каждое лекарство действует немного по-своему, и врач может прописать другой, который лучше соответствует индивидуальным потребностям.

(PDF) Анафилактические реакции на толперизон (Мидокалм (R))

Случай 3

У 48-летней женщины с аллергическим ринитом и астмой

на кошачью перхоть, пылевых клещей и пыльцу произошел тяжелый анафилактический эпизод

с крапивницей , ангионевротический отек,

недомогание и гипотензия (степень IV) через 2 часа после употребления супа

с различными овощами и через полчаса после приема

таблетки гидрохлорида толперизона (Мидокалм

®

).Она

принимала это лекарство уже 3 дня без проблем

. Уколы с толперизоном (одна измельченная таблетка

, растворенная в воде) и все съеденные овощи дали отрицательный результат

. Пациент отказался от перорального провокационного теста

. Все овощи, за исключением сельдерея (инициатива пациента

), были приняты внутрь без какой-либо реакции.

Случай 4

У 55-летней женщины с мигренью и хроническим ринитом

испытали три анафилактических эпизода нарастающей тяжести

, все в течение одного часа после приема

Анафилактические реакции на толперизон

370

370

370

370

370

370

370

370

370

Обсуждение

Мы осмотрели четырех пациентов с анафилаксией

менее чем за 18 месяцев в качестве консультантов-аллергологов

в отделении неотложной помощи Университетской больницы

Женевы.Все пациенты были

и

женщин среднего возраста с хронической мышечной болью. Все реакции

произошли в течение часа после приема толперизона

. Тяжесть анафилактических реакций

по классификации HL Mueller

варьировала от II степени (крапивница и ангионевротический отек)

у одного пациента до III степени (крапивница, ангионевротический отек

и одышка) у другого пациента. и степень IV

(включая гипотензию) у двух пациентов.Трое

пациентов ранее подвергались воздействию этого препарата.

Примечательно, что у одного пациента были симптомы

без предварительного признания контакта.

На основании истории болезни три случая

были признаны определенными (случай 1, 2 и 4) и

один как вероятно вызванный толперизоном гидрохло-

райдом. Мы выполнили индивидуальный тест у одного пациента

. Поскольку инъекционный препарат

гидрохлорида толперизона недоступен в

Швейцарии, мы использовали измельченные таблетки, растворенные в воде

.Поскольку кожная проба была отрицательной, мы не нашли аргументов

в пользу IgE-опосредованной реакции на сам препарат

. Однако такое кожное тестирование не является стандартным и не может исключить опосредованную IgE гиперчувствительность

к препарату или его метаболитам. Dou-

слепое испытание с подозреваемым лекарством и

с плацебо в условиях стационара считается наиболее надежной оценкой гиперсенсибилизации к лекарственным средствам.Он противопоказан пациентам с тяжелыми реакциями

и выполняется только после отправки информированного согласия. Ни один из пациентов не подвергался пероральному двойному слепому плацебо-контролируемому заражению

с гидрохлоридом толперизона. У двух пациентов

уже выполнили контрольный тест, непреднамеренно подвергнув себя воздействию препарата

и испытав

анафилактических симптомов. Эти случаи имеют

, следовательно, наиболее убедительное свидетельство гиперчувствительности –

к этому препарату.Персонал отделения неотложной помощи

не выполнил нашу рекомендацию

по определению уровня триптазы в сыворотке крови у пациентов с реакциями степени IV. Повышенный уровень триптазы

в сыворотке мог подтвердить диагноз

анафилаксии [2].

Толперизона гидрохлорид (диметил-2,4′-

пиперидино-3-пропиофенон) является миорелаксантом

, введенным в 1959 году. Это бета-аминопропиофен-

не является производным и тесно связан с эперизоном,

другое миорелаксант центрального действия.Хотя

точный механизм до сих пор неизвестен, считается, что

его действие как миорелаксанта центрального действия

основано в основном на ингибировании потенциалзависимых натриевых каналов

в стволе головного мозга [3]. Другой эффект

– расширение артериальных сосудов [4], используемый для лечения периферической артериальной недостаточности

[5]. Можно предположить, что внутренняя сосудорасширяющая активность препарата

способствовала реакции гиперчувствительности немедленного типа.По данным ВОЗ, этот препарат

доступен только в нескольких странах, в том числе

Японии, Нидерландах и Швейцарии.

В Швейцарии толперизона гидрохлорид

обычно используется для лечения боли в спине, связанной со спазмом паравертебральных мышц

. Он доступен под

под торговыми марками Мидокалм

®

и Мидокалм

клещ

®

, что соответствует таблеткам, содержащим 150 мг

и 50 мг толперизона гидрохлорида соответственно

.Обычно назначаемая доза составляет 150 мг три раза в день.

Он доступен только по рецепту врача и

обычно связан с нестероидными противовоспалительными средствами.

Насколько нам известно, в

MedLine нет публикаций, сообщающих об аллергических или аллергических реакциях на этот препарат. Ограниченная глобальная коммерциализация

может быть связана с этим фактом. Непосредственные

побочных эффектов анафилактического характера до

толперизона гидрохлорида, в диапазоне от крапивницы /

ангионевротического отека до анафилактического шока, упоминаются, однако, в Швейцарском лекарственном сборнике

[6].Об анафилактических реакциях на толперизон также сообщалось в ВОЗ

. Мы выполнили поиск

в базе данных ВОЗ о лекарственных реакциях в апреле

толперизон (Мидокалм

®

). За три недели до этого она пережила первый эпизод

; на тот момент находился на лечении –

рофекоксибом, принятым за несколько часов до реакции –

. У нее появился зуд и сильная ладонная эритема

в течение одного часа после приема одной таблетки толперизона, препарата

, который она отрицает, когда-либо принимала до этого инцидента.Зуд

прошел под действием левоцетиризина в течение 48 часов. Она

приняла еще одну таблетку толперизона через три дня, и у ex-

возникла генерализованная эритема, зуд и недомогание

в течение одного часа, но не обратилась за медицинской помощью. Через

часа после третьего приема толперизона без других

сопутствующих препаратов она была доставлена ​​в отделение неотложной помощи с генерализованной крапивницей, ангионевротической болезнью лица

отек, одышка и дисфония, но без гипотонии

(степень III). ).Кожные пробы и пероральное введение толперизона

выполнить не удалось.

Типы, побочные эффекты, безопасность и многое другое

Врачи рекомендуют миорелаксанты некоторым людям с мышечной болью и спазмами. Эти препараты могут обеспечить кратковременное облегчение, но они также могут вызывать побочные эффекты.

Миорелаксанты не для всех безопасны. Ниже мы описываем различные типы, рекомендуемые дозировки для взрослых и возможные побочные эффекты. Мы также изучаем варианты, отпускаемые без рецепта (OTC), и выясняем, может ли каннабис помочь.

Миорелаксанты включают два класса лекарств: спазмолитики и антиспастики.

Антиспастические средства непосредственно воздействуют на спинной мозг или скелетные мышцы с целью уменьшения мышечной напряженности и спазмов.

Спазмолитики помогают уменьшить мышечные спазмы через центральную нервную систему. Они подавляют передачу нейронов в головном мозге.

Спазмолитики и спазмолитики имеют разные показания и побочные эффекты. Поскольку эти препараты действуют по-разному, человек никогда не должен использовать их взаимозаменяемо или заменять один тип другим.

Хотя миорелаксанты могут обеспечить кратковременное облегчение острой боли в пояснице и мышечных спазмов, эти лекарства могут вызывать побочные эффекты. Некоторые миорелаксанты также могут вызывать привыкание.

По этим причинам человек должен максимально ограничить их использование.

Кроме того, врачи и фармацевты могут предостеречь от использования определенных лекарств или употребления алкоголя с миорелаксантами, так как взаимодействия могут быть опасными.

Эти миорелаксанты изменяют проводимость в центральной нервной системе, уменьшая мышечные спазмы.

Есть два типа спазмолитиков: бензодиазепины и небензодиазепины.

Бензодиазепины блокируют определенные химические вещества в головном мозге, а небензодиазепины действуют как на головной, так и на спинной мозг.

Диазепам

Диазепам представляет собой бензодиазепин. Врачи могут назначить диазепам при сильных мышечных спазмах и спастичности, связанной с неврологическими расстройствами. Валиум и диастат – распространенные торговые марки этого препарата в США.

Врачи могут порекомендовать диазепам в таблетках или инъекциях.

Дозировка

DailyMed, филиал Национального института здоровья (NIH), сообщает о дозировке 2–10 миллиграммов (мг) перорально три или четыре раза в день.

Если кому-то необходимы инъекции диазепама, врач может назначить начальную внутривенную (IV) дозу 5–10 мг и еще одну дозу через 3–4 часа.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты диазепама включают:

• сонливость
• усталость
• мышечная слабость
• потеря движения мышц

Существует риск сильной сонливости или седативного эффекта, если человек принимает это лекарство и опиоид.Другие риски сочетания бензодиазепинов с опиоидами включают дыхательную недостаточность, кому и смерть.

Каризопродол

Каризопродол – небензодиазепин. Взрослые могут принимать каризопродол для снятия острых болезненных состояний мышц. Распространенная торговая марка этого препарата в США – Сома.

Врачи могут назначать его максимум на 3 недели. Недостаточно доказательств того, что он работает в течение более длительных периодов времени.

Дозировка

Рекомендуемая дозировка составляет 250–300 мг три раза в день и перед сном.

Побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты каризопродола включают:

Сонливость – частый побочный эффект, который может повлиять на способность человека управлять автомобилем или работать с механизмами.

Врачи также предупреждают людей об опасности сочетания этого лекарства с алкоголем. Кроме того, существует риск развития зависимости от каризопродола.

Циклобензаприн

Циклобензаприн – небензодиазепин. Может помочь при мышечных спазмах, которые возникают при острых мышечных заболеваниях, когда человек сочетает их с отдыхом и физиотерапией.Флексерил, Амрикс и Фексмид – торговые марки этого препарата в США.

Циклобензаприн выпускается в двух пероральных формах: таблетки с немедленным высвобождением и капсулы с пролонгированным высвобождением.

Дозировка

DailyMed сообщает, что врачи обычно назначают 5 мг три раза в день.

Однако некоторым людям требуются более высокие дозировки, например от 7,5 до 10,0 мг три раза в день. Максимум 30 мг в сутки.

Те, кто принимает формулу с расширенным высвобождением, должны принимать ее каждый день в одно и то же время.

Побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты циклобензаприна включают:

• головокружение
• сухость во рту
• сонливость
• головная боль
• раздражительность
• спутанность сознания

Люди, принимающие лекарства, которые действуют на серотонин, должны избегать применения циклобензаприна, поскольку это может увеличить риск развития серотонинового синдрома, потенциально опасного для жизни состояния.

Метаксалон

Метаксалон – небензодиазепин.Врачи назначают метаксалон в сочетании с отдыхом, физиотерапией и другими немедикаментозными методами лечения болезненных мышечных состояний. Торговая марка этого препарата – Скелаксин в США

Дозировка

Рекомендуемая дозировка для людей старше 12 лет составляет 800 мг три-четыре раза в день.

Побочные эффекты

Люди, принимающие метаксалон, могут испытывать:

Люди не могут принимать его с лекарствами, которые влияют на количество серотонина в организме из-за риска серотонинового синдрома.

Ниже представлена ​​информация о спазмолитиках в таблице:

Антиспазматические препараты действуют на спинной мозг или мышечные клетки.

Эти препараты могут помочь при состояниях, вызывающих спазмы, таких как церебральный паралич или рассеянный склероз (РС), а также при травмах спинного мозга.

Баклофен

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило баклофен для лечения спастичности у людей с:

• спазмами сгибателей
• клонусом
• поражениями спинного мозга
• MS

Врачи могут рекомендовать пероральные или интратекальные формы баклофен.Последний предполагает введение препарата в позвоночный канал.

Торговая марка этого лекарства в США – Lioresal.

Дозировка

Врачи обычно рекомендуют принимать таблетки по 5 мг три раза в день. Максимальная пероральная доза составляет 80 мг в сутки.

Если человеку требуется интратекальная инъекция, он получает разовую дозу 50 микрограммов (мкг). Если есть реакция на лечение, врач скорректирует дозировку.

Побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты баклофена включают:

• сонливость
• спутанность сознания
• мышечная слабость
• головокружение
• тошнота

Дантролен

Дантролен может помочь уменьшить мышечную спастичность.В США для этого используются торговые марки Dantrium, Revonto и Ryanodex.

Дозировка

При мышечной спастичности врачи могут прописать 25 мг дантролена ежедневно в течение 7 дней.

Затем они могут увеличить дозировку, в зависимости от реакции человека. Максимальная суточная дозировка – 400 мг.

Также доступен дантролен для внутривенного введения.

Побочные эффекты

Побочные эффекты дантролена внутривенно включают изменения дыхания, возникающие из-за слабости дыхательных мышц и мышечной слабости.

Дантролен для перорального применения может повредить печень.

Тизанидин

Тизанидин обладает как спазмолитическим, так и антиспастическим действием. Люди принимают его, чтобы помочь справиться со спастичностью от рассеянного склероза или травм спинного мозга.

Торговая марка этого препарата в США – Zanaflex.

Дозировка

Врачи могут назначить капсулы по 2, 4 или 6 мг. Или они могут прописать таблетки по 2 или 4 мг. При необходимости люди могут принимать тизанидин каждые 6–8 часов.

Побочные эффекты

Люди обычно хорошо переносят тизанидин.

Некоторые люди сообщают:

Следующая таблица содержит информацию о антиспастических препаратах.

Для расслабления мышц, отпускаемого без рецепта, не требуется рецепт, но он может нести те же риски, что и расслабляющие мышцы, отпускаемые по рецепту.

Метокарбамол

Метокарбамол – это безрецептурный небензодиазепиновый спазмолитический препарат. Распространенная торговая марка для него в США – Робаксин.

Люди обычно принимают этот препарат перорально, но врачи могут назначить внутривенные или внутримышечные формы.

Дозировка

Если врач прописывает таблетки по 500 мг, он может порекомендовать сначала три таблетки и две для поддержания эффекта. Если они прописывают таблетки по 750 мг, они могут порекомендовать две изначально и одну или две для поддержания эффекта.

В целом, в руководстве рекомендуется принимать 6 граммов в день в течение первых 48–72 часов лечения, хотя врач может порекомендовать принимать 8 граммов в этот период, если проблема серьезная.

После этого врач обычно рекомендует снизить дозировку примерно до 4 граммов в день.

Побочные эффекты

Побочные эффекты метокарбамола могут включать:

• головокружение
• сонливость
• головная боль
• расстройство желудка
• спутанность сознания

Некоторые исследования показывают, что определенные компоненты каннабиса могут иметь миорелаксантный эффект.

Тетрагидроканнабинол (ТГК), соединение, ответственное за подавление психоактивных эффектов каннабиса, может, например, обладать миорелаксантными свойствами.

В целом, однако, существует очень мало свидетельств этого потенциального эффекта, возможно, из-за повсеместного запрета выращивания, поставки и хранения каннабиса.

Легализация каннабиса во многих юрисдикциях поможет исследователям изучить его медицинское применение.

Людям, страдающим мышечными спазмами и болью, следует проконсультироваться с врачом, который может назначить или порекомендовать расслабляющий мышцы. Важно знать о возможных побочных эффектах.

Хотя безрецептурные миорелаксанты существуют, они могут не подходить для всех типов мышечных состояний. Прежде чем принимать какие-либо миорелаксанты, обратитесь к врачу или поговорите с фармацевтом.

Миорелаксанты помогают облегчить мышечную боль и спазмы, но могут вызывать побочные эффекты.Лучший вариант зависит от травмы или основного состояния, а также таких факторов, как возраст человека и принимаемые лекарства.

Прием миорелаксантов, отпускаемых по рецепту или без рецепта, сопряжен с риском. Сначала проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом и строго следуйте инструкциям.

Мышечные релаксанты | Пациент

Какие есть миорелаксанты?

Миорелаксанты – это лекарства, которые используются для предотвращения и уменьшения мышечных спазмов и стянутости (спастичности). Мышечные спазмы возникают при неконтролируемом (непроизвольном) сокращении группы мышц.Мышцы обычно укорачиваются (сокращаются) внезапно; это часто бывает болезненно. Спастичность возникает, когда некоторые мышцы плотно сокращаются и затем становятся жесткими, и их становится труднее использовать.

В Великобритании можно прописать несколько миорелаксантов. Они включают:

Большинство препаратов миорелаксантов выпускаются в виде таблеток, капсул или жидкостей. Баклофен также доступен в виде инъекции в спину (интратекальная инъекция). Диазепам также доступен в виде жидкости, которую можно вводить в задний проход (прямую кишку), и есть препарат диазепама, который можно вводить в мышцу.Экстракт каннабиса доступен только в виде спрея для рта. Другие методы лечения мышечной спастичности – это инъекции в пораженные участки ботокса (ботулотоксина) и других химикатов.

Можно ли купить миорелаксанты?

Нет, миорелаксанты не купишь. Их можно приобрести только в аптеке по рецепту.

Когда назначают миорелаксанты?

Миорелаксанты используются для снятия мышечных спазмов, которые могут возникнуть в результате некоторых состояний, влияющих на нервную систему, например:

Экстракт каннабиса обычно назначается консультантом в больнице.Обычно его назначают людям с рассеянным склерозом, которые пробовали другие миорелаксанты, которые не работают. В большинстве случаев это длится четыре недели, чтобы увидеть, помогает ли это с симптомами.

Кроме того, диазепам можно использовать для облегчения боли в пояснице или шее при таких состояниях, как хлыстовая травма. Он вызывает привыкание, поэтому его нельзя использовать более недели или двух. Метокарбамол также используется при мышечном спазме у людей с болями в пояснице. Большая часть боли в этих условиях возникает из-за мышечного спазма.Причина спазма отличается от перечисленных выше состояний нервной системы.

Как следует принимать миорелаксанты?

Эти лекарства обычно принимают внутрь (таблетки, капсулы или жидкости). Как правило, врач начинает с низкой дозы и постепенно ее увеличивает в течение нескольких недель. Это сделано для того, чтобы помочь вашему организму привыкнуть к этим лекарствам. Уколы в спину всегда начинают в больнице.

Экстракт каннабиса – спрей для полости рта.Его следует распылять под язык или на внутреннюю сторону щеки один или два раза в день. Всегда меняйте область во рту, на которую вы распыляете, чтобы предотвратить раздражение рта. Как и другие миорелаксанты, вы обычно начинаете с низкой дозы. Количество используемых спреев обычно увеличивается в течение нескольких дней.

Каковы возможные побочные эффекты?

Как и большинство лекарств, миорелаксанты имеют ряд возможных побочных эффектов. Однако не все они испытывают их, и они обычно улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству.Большинство миорелаксантов в качестве побочного эффекта вызывают мышечную слабость. В этой брошюре невозможно перечислить все возможные побочные эффекты этих лекарств. Тем не менее, см. Ниже список наиболее распространенных побочных эффектов. Для получения более подробной информации см. Листок-вкладыш, который идет в комплекте с лекарством.

• Баклофен – плохое самочувствие, усталость, сонливость, проблемы со зрением, слабость, головокружение, головокружение, головная боль, сухость во рту, затрудненное дыхание, боли в мышцах, бессонница или кошмары, чувство тревоги или возбуждения, спутанность сознания, неустойчивость, повышенная потребность в мочеиспускании, дрожь, повышенное потоотделение и кожная сыпь.
• Dantrolene – головокружение, сонливость, усталость или общее недомогание, диарея, чувство или тошнота, боль в животе (брюшной полости), головная боль, потеря аппетита, сыпь, проблемы со зрением или речью, высокая температура (лихорадка), озноб , затрудненное дыхание, судороги. Это также может вызвать воспаление оболочки сердца (иногда с жидкостью в легких). Токсичность для печени также является возможным побочным эффектом дантролена.
• Диазепам – чувство сонливости, слабости или головокружения, забывчивость, растерянность или неустойчивость, чувство (или поведение) агрессивности.
• Метокарбамол – забывчивость, аллергические реакции, беспокойство, помутнение зрения, медленное сердцебиение, спутанность сознания или головокружение, головная боль, изжога, чувство или недомогание, зуд, сыпь и низкое кровяное давление.
• Экстракт конопли – чувство головокружения, подавленное настроение, диарея или запор, язвы во рту или боль, чувство усталости или тошноты, изменение аппетита. Сообщалось также о галлюцинациях.

Кто не может принимать миорелаксанты?

Полный список людей, которым не следует принимать каждый тип миорелаксантов, см. В специальной брошюре для этого лекарства.

• Баклофен обычно не следует назначать людям с язвой желудка, эпилепсией, проблемами психического здоровья или диабетом.
• Дантролен не следует назначать людям с проблемами печени, сердца или дыхания.
• Диазепама следует избегать людям с серьезными затруднениями дыхания – например, людям с миастенией и людям с проблемами легких.
• Тизанидин обычно не следует назначать пожилым людям или людям с серьезными проблемами с печенью.
• Метокарбамол не следует применять людям с тяжелой миастенией или серьезными проблемами с дыханием. Его также нельзя использовать людям с эпилепсией или повреждением головного мозга.
• Экстракт каннабиса могут назначать только специалисты для людей с рассеянным склерозом. Людям, у которых в личном или семейном анамнезе есть галлюцинации, бредовые идеи или любое другое тяжелое психическое расстройство, не следует принимать экстракт каннабиса.

Прочие соображения

Миорелаксанты иногда используются для лечения других состояний – например, диазепам иногда используется для лечения беспокойства или нарушения сна (бессонницы).Его назначают в качестве предварительного лекарства (часто называемого «предварительным лекарством») перед операцией, особенно во время процедур, которые могут вызвать беспокойство или дискомфорт.

Может также использоваться для лечения судорог. Для этого могут быть назначены ректальные трубки с диазепамом, так как они полезны, если требуется быстрый эффект или если невозможно дать лекарство внутрь.

Некоторые лекарства, которые вводятся в вену во время операции, также известны как миорелаксанты. Их иногда называют «нервно-мышечными блокаторами», и они используются для расслабления мышц во время операции.Они работают совершенно иначе, чем баклофен, дантролен, диазепам, тизанидин и экстракт каннабиса, и здесь не обсуждаются.

При приеме миорелаксантов следует учитывать ряд других факторов:

• Эти лекарства могут вызывать сонливость. Если вы чувствуете сонливость при приеме этих лекарств, не работайте с механизмами, не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь.
• Баклофен нельзя прекращать внезапно. Дозу следует медленно снижать в течение нескольких недель, а затем прекратить.
• Диазепам – люди, которые принимают это лекарство непрерывно более двух недель, могут стать зависимыми от него. Это означает, что при внезапном прекращении приема таблеток возникают симптомы отмены. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Бензодиазепины и препараты Z».

Как действуют миорелаксанты?

Миорелаксанты действуют, заставляя мышцы становиться менее напряженными или жесткими, что, в свою очередь, уменьшает боль и дискомфорт. Делают они это по-разному. Баклофен, диазепам, метокарбамол и тизанидин действуют на центральную нервную систему (головной и спинной мозг).Дантролен действует непосредственно на мышцы. Экстракт каннабиса воздействует на головной и спинной мозг, а также на мышцы. Поскольку дантролен воздействует только на мышцы, считается, что он имеет меньше побочных эффектов по сравнению с другими миорелаксантами. По этой причине дантролен часто является первым миорелаксантом, который назначают людям с длительными мышечными спазмами.

Мидокалм: инструкция по применению

Мидокалм – хорошо зарекомендовавший себя препарат, относящийся к группе миорелаксантов центрального действия.Его широко применяют при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, нервной системы, воспалительных заболеваниях. Препарат выпускается в различных лекарственных формах. Эффективность Мидокалма доказана в слепых рандомизированных исследованиях с использованием плацебо.

Мидокалм Описание и принцип действия

Основным действующим веществом Мидокалма является гидрохлорид толперизона. Он входит в число миорелаксантов. Основное назначение миорелаксантов – расслабление мышц и снятие мышечных спазмов различной природы.Как известно, мышечные спазмы при различных заболеваниях, в частности, при остеохондрозе, являются причиной боли. Спазмы часто могут быть защитной реакцией организма, например, при смещении позвонков и защемлении нервов. Однако судороги в этом случае не только болят, но и мешают лечению заболевания. Мышечные спазмы могут возникать и при других заболеваниях, например, нарушениях мозгового кровообращения, энцефалопатиях, травмах, геморрое.

В отличие от других миорелаксантов, препарат имеет центральное действие.Это означает, что Мидокалм воздействует непосредственно на мозг, подавая сигналы в соответствующие центры, чтобы снизить степень мышечного напряжения.

Принцип действия Мидокалма до конца не установлен. Однако можно утверждать, что препарат блокирует проведение определенных типов сигналов в центральной нервной системе, снижает ее рефлекторную активность, а также способствует улучшению местного кровообращения. Обладает легким антиадренергическим и спазмолитическим действием. Не влияет на периферическую нервную систему.Кроме того, Мидокалм оказывает местноанестезирующее действие.

Другие полезные эффекты препарата:

• снижение возбудимости спинного мозга,
• стабилизация оболочек сенсорных и моторных волокон,
• медленное возбуждение нерва,
• снижение скованности и мышечного тонуса.

В отличие от других аналогичных препаратов, Мидокалм не обладает выраженным седативным действием и не оказывает отрицательного влияния на кроветворную систему. Препарат не влияет на скорость реакции, а значит, его можно применять при лечении людей, управляющих транспортными средствами или сложными механизмами.

Наибольшая концентрация препарата в крови наблюдается через 30-60 минут. После попадания в организм основной компонент препарата практически полностью метаболизируется. Метаболиты выводятся почками.

Отзывы о препарате в основном положительные. Люди, которые его употребляли, обычно отмечают его высокую скорость и эффективность, отсутствие побочных эффектов.

Формы выпуска

Препарат выпускается в двух основных формах – таблетках и инъекциях. Таблетки имеют две основные дозировки – 50 и 150 мг.Помимо основного действующего вещества – толперизона гидрохлорида, они также содержат вспомогательные вещества:

• тальк,
• кремнезем,
• моногидраты лимонной кислоты и лактозы,
• микрокристаллическая целлюлоза,
• стеариновая кислота,
• кукурузный крахмал.

В растворе, кроме толперизона, присутствует еще лидокаин. Раствор содержит 100 мг толперизона гидрохлорида и 2,5 мг лидокаина на 1 мл.

Мидокалм – препарат венгерского производства, производимый компанией Gedeon Richter.Иногда этот препарат выпускается под торговым наименованием Мидокалм Рихтер. Также существует русская версия препарата, выпускаемая по лицензии. Срок годности препарата – три года. Условия хранения – + 15-30ºС в сухом месте. Препарат отпускается по рецепту врача. Структурными аналогами Мидокалма являются Толизор и Толперизон.

Мидокалм: показания к применению

Сфера применения препарата довольно разнообразна. Поскольку основное действие препарата направлено на снижение мышечного тонуса и снятие его спазмов, препарат часто используют в тех случаях, когда возникают подобные проблемы.Они могут возникать по двум основным причинам – либо из-за нарушения деятельности центральной нервной системы, либо из-за нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата. Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые могут вызывать мышечные спазмы:

• спондилез,
• спондилоартроз,
• остеохондроз,
• прострел,
• Артроз суставов (локтевого, коленного и тазобедренного)
• травм и растяжений мышц.

Также Мидокалм может применяться для снятия мышечных спазмов, вызванных нарушениями головного мозга и нервной системы – рассеянным склерозом, инсультом, энцефалитом, миелопатией, энцефалопатией (гипертонической, дисциркуляторной, гипоксической, сосудистой, эпилептической, травматической, травматической), болезнью Литтла (церебральной паралич).

Применяют препарат и при других видах судорог и судорог, в том числе при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов.

Также препарат назначают пациентам, восстанавливающимся после травм и ортопедическим операциям. Кроме того, рекомендуется назначать препарат как один из компонентов в комплексной терапии облитерирующих заболеваний сосудов:

• облитерирующий атеросклероз,
• диабетическая ангиопатия,
• болезнь Рейно,
• диффузная склеродермия.

Еще одно направление использования препарата – лечение заболеваний, связанных с нарушением иннервации сосудов – акроцианоза, ангионевротического отека.

Также Мидокалм усиливает отток лимфы и венозной крови, нарушенный тромбозом, улучшает кровообращение, помогает вылечить трофические язвы.

Кроме того, препарат иногда назначают детям с проблемами дикции, вызванными спазмом мышц гортани. Толперизон также эффективен при лечении таких заболеваний, как простатит, геморрой.Иногда Мидокалм назначают женщинам в первом триместре беременности, когда возникает угроза выкидыша из-за повышения мышечного тонуса матки.

Противопоказания

У препарата есть противопоказания. В первую очередь, это возраст до года – при приеме таблеток, до пяти лет – при инъекциях. С осторожностью принимать препарат при беременности и кормлении грудью, так как нет данных о безопасности применения препарата в эти периоды. Нельзя принимать препарат также в том случае, если пациент склонен к аллергическим реакциям на его компоненты, при миастении.

Мидокалм побочные эффекты

Побочные действия при приеме препарата возникают редко. Однако они могут произойти, и к этому нужно подготовиться.

Основные побочные эффекты, наблюдаемые при приеме препарата:

• головные боли;
• падение или повышение артериального давления;
• тошнота;
• рвота;
• чувство тяжести в животе;
• крапивница;
• тахикардия;
• отек, включая ангионевротический отек;
• кожный зуд;
• тиннитус;
• головокружение.

Достаточно редко у пациента может возникнуть анафилактический шок. Побочные эффекты обычно возникают при инъекциях Мидокалма. В таком случае имеет смысл перейти на таблетированную форму препарата. При увеличении доз также могут усиливаться побочные эффекты. Поэтому можно попробовать уменьшить дозу препарата, тогда неприятные явления должны пройти.

Во избежание аллергических реакций внутривенное введение желательно производить капельным, а не струйным способом. Также следует учитывать тот факт, что ампулы, помимо толперизона, содержат лидокаин, который также может иметь ряд побочных эффектов.

Взаимодействие с другими веществами и лекарствами

В большинстве случаев Мидокалм хорошо сочетается с другими лекарственными средствами. Некоторые вещества, например клонидин, общие анестетики, при одновременном приеме с препаратом усиливают его действие. Толперизон усиливает действие нифлумовой кислоты.

Поскольку препарат совместим с алкоголем, его можно применять при лечении лиц, страдающих алкогольной зависимостью, а также совместно с препаратами, содержащими этиловый спирт. Можно использовать препарат одновременно со снотворными и седативными средствами.

Инструкция по эксплуатации

Обычно необходимую дозу, режим и продолжительность курса определяет врач в зависимости от типа заболевания и его степени тяжести. Как правило, суточная доза составляет 150 мг. Сначала по инструкции взрослым назначают по 50 мг 2-3 раза в сутки, затем возможно увеличение дозы Мидокалма до 150 мг 2-3 раза в сутки.

Детям назначают суточную дозу в зависимости от массы тела. В возрасте от 1 года до 6 лет – 5 мг / кг, в возрасте 7-14 лет – 3 мг / кг.Суточную дозу толперизона следует разделить на 3 приема.

В инструкции по применению сказано, что таблетки следует принимать во время еды или после нее. Таблетки нельзя жевать. Запивайте их небольшим количеством воды. Дозировка для внутримышечного введения взрослым – 100 мг 2 раза в сутки, для внутривенного введения – 100 мг 1 раз в сутки.

Передозировка или отравление

Случаи передозировки препарата в клинической практике возникают нечасто. Симптомами передозировки могут быть нарушения мозговой деятельности, нарушение функции дыхательного центра (одышка), судороги.Специфического антидота нет. В случае передозировки Мидокалма проводят стандартные процедуры промывания желудка, прием энтеросорбента, симптоматическое лечение. Если передозировка произошла дома, необходимо вызвать врача.

Мышечные релаксанты при боли в спине и шее

Миорелаксанты – это лекарства, которые помогают уменьшить мышечные спазмы, которые представляют собой непроизвольные мышечные сокращения, вызванные проблемой, связанной с позвоночником, например, хлыстовой травмой, фибромиалгией или растяжением нижней части спины. Часто мышечные спазмы вызывают сильную боль и могут ограничивать вашу подвижность.

Ваш врач может назначить миорелаксант, чтобы ослабить мышечные спазмы, уменьшить боль и помочь вашим мышцам двигаться лучше. Когда ваши мышцы двигаются лучше, другие методы лечения боли в позвоночнике, такие как физиотерапия, растяжка и упражнения, становятся более эффективными.
Спазмы локализованы и возникают из-за нарушения опорно-двигательного аппарата. Источник фото: 123RF.com.

Понимание спастичности и спазма

Миорелаксанты лечат 2 состояния: спастичность и спазм .Спастичность характеризуется длительным сокращением мышц, вызванным травмой головного или спинного мозга. С другой стороны, спазмы локализованы и возникают из-за проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Миорелаксанты, отпускаемые по рецепту, делятся на 2 группы: спазмолитики и спазмолитики.

• Антиспастики назначают для лечения спастичности, вызванной неврологическими расстройствами, такими как церебральный паралич или травма спинного мозга.
• Спазмолитики используются для лечения эпизодических мышечных спазмов.

Хотя некоторые спазмолитики могут лечить не только спазмы, но и спастичность, их не следует использовать для лечения спазмов.

Мышечные релаксанты при мышечных спазмах

Мышечные спазмы болезненны и могут ограничивать подвижность, что может ограничивать вашу способность выполнять даже базовые действия. Болезненные, напряженные мышцы также могут мешать выспаться ночью.

Миорелаксанты могут помочь уменьшить боль и улучшить подвижность и диапазон движений, но ваш врач, скорее всего, порекомендует вам сначала попробовать ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).В некоторых случаях этих безрецептурных лекарств будет достаточно, чтобы облегчить боль.

Если боль в мышцах не проходит, врач может назначить миорелаксант в дополнение к обезболивающему. Ниже приведены распространенные миорелаксанты (сначала перечислены общие названия, в скобках указан пример фирменного наименования):

• Баклофен (Лиорезал)
• Каризопродол (Сома)
• Циклобензаприн (Амрикс)
• Метаксалон (Скелаксин)
• Метокарбамол (Робаксин)

Особые соображения и потенциальные побочные эффекты миорелаксантов

Миорелаксанты при острой боли в спине или шее обычно назначают для облегчения кратковременной боли в мышцах, а некоторые из них могут вызывать привыкание.По этим причинам большинство врачей выпишут рецепты на лекарства на срок менее 2 недель. Чтобы снизить риск зависимости или злоупотребления, принимайте лекарства точно так, как прописал врач.

Наиболее частыми побочными эффектами миорелаксантов являются сонливость и головокружение. Это связано с тем, что миорелаксанты подавляют вашу центральную нервную систему, делая вас менее внимательными и внимательными. Таким образом, избегайте употребления алкоголя и не выполняйте задачи, требующие вашего полного внимания, такие как управление механизмами или вождение автомобиля, пока принимаете миорелаксант.

Миорелаксанты представляют опасность для здоровья, когда их принимают с некоторыми лекарствами и добавками, включая опиоиды, снотворные и зверобой. Перед началом терапии миорелаксантами убедитесь, что ваш врач знает все лекарства и добавки, которые вы принимаете.

Мышечные релаксанты: часть многопрофильного плана лечения

Если ваша мышечная боль не реагирует на лекарства, отпускаемые без рецепта, то миорелаксанты могут быть хорошим вариантом лечения для облегчения мышечных спазмов.