Тендинит ахиллова сухожилия как лечить – Тендинит ахиллова сухожилия — лечение и симптомы, как лечить обызвествление ахилла и хроническое воспаление в домашних условиях

Тендинит ахиллова сухожилия | Симптомы и лечение тендинита ахиллова сухожилия

Лечение тендинита ахиллова сухожилия

Очень важно правильно диагностировать стадию и разновидность заболевания, поскольку лечение тендинита ахиллова сухожилия в определённых случаях различается.

Острые процессы в сухожилии и прилегающих к нему тканях успешно ликвидируются противовоспалительной терапией и применением общих средств лечения повреждений мягких тканей – покоем, холодом, наложением тугой повязки, фиксированием ноги в приподнятом положении.

Тендинит ахиллова сухожилия лечится с помощью консервативных и хирургических методов.

[9]

Консервативное лечение тендинита ахиллова сухожилия

Консервативная терапия начинается сразу же при выявлении симптомов заболевания. При этом на всю область болевых ощущений накладывается тугая повязка и холодные компрессы (лёд и так далее). Нога должна находиться в покое и приподнятом положении. Данная терапия рекомендована в течении одних – двух суток, что позволяет избежать появления гематом, а в дальнейшем вместо них рубцов. •

В дальнейшем проводится лечение с помощью введения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и антибиотиков, что обеспечивает обезболивание, ликвидацию воспаления и восстановление функции сухожилия. Применение НПВС не должно превышать семи – десяти суток, поскольку при более длительном лечении данные препараты препятствуют восстановлению ахиллова сухожилия. •

Следующим этапом лечения является реабилитация. Реабилитационный период начинается через несколько дней после травмы сухожилия, поскольку на начальном этапе важно обеспечить восстановление ткани.

При этом применяется лечебная гимнастика, в основе которой лежат лёгкие упражнения растягивающего и укрепляющего характера, что способствует восстановлению сухожилия и развитию функций трёхглавой мышцы голени.

В первую очередь начинают выполнять упражнения на растяжку. К ним относятся упражнения в положении сидя с применением полотенца и эспандера. Нагрузка в виде сопротивления должна увеличиваться постепенно, но при этом не вызывать болевых ощущений.

• Из физиотерапевтических методов в реабилитационный период показаны ультразвуковая терапия, электрофорез и электростимуляция. В результате применения данных способов лечения уменьшаются болевые ощущения и восстанавливаются функции повреждённого сухожилия.
• Также для лечения тендинита ахиллова сухожилия применяется массаж, который растягивает и укрепляет сухожилие.
• При имеющейся варусной или вальгусной деформации стопы большой степени необходимо использовать фиксаторы для голеностопного сустава.
• В некоторых случаях в ночное время пациентам необходимо использовать специальный корсаж, который надевается на ступню и фиксирует её в специальном положении под углом в девяносто градусов по отношению к голени. Случается, что этот корсаж нужно носить и в дневное время, тогда передвижения больного могут происходить только с помощью костылей.
• Иногда для лечения тендинита ахиллова сухожилия используется наложение гипсовой повязки. При этом не рекомендуется назначать обезболивающие лекарственные средств. Исключением являются случаи постоянной и сильной боли в области сухожилия.
• Препараты глюкокортикоидов нельзя вводить в сухожилие и зону его прикрепления, поскольку они провоцируют разрыв сухожилия, а также препятствуют его зашиванию вследствие появления дегенеративных процессов.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Хирургическое лечение тендинита ахиллова сухожилия

Если консервативные методы терапии в течение полугода показали свою безрезультатность, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Производится хирургическое лечение следующим образом: ахиллово сухожилие обнажается с помощью срединного кожного разреза, а изменённая ткань около сухожилия иссекается, как и утолщённые зоны самого сухожилия. При удалении более половины ахиллова сухожилия вырезанные участки заменяют сухожилием подошвенной мышцы. Чтобы избежать сильного натяжения тканей, которые располагаются вокруг сухожилия, при зашивании разрезов ткани ослабляются спереди, что позволяет им сомкнуться сзади. При энтезопатии используется боковой разрез, что позволяет иссечь сумку сухожилия.

Если у пациента наблюдается деформация Хаглунда, то есть имеется костный гребень в виде шпоры на задней поверхности пяточной кости, то этот дефект может оказывать давление на место прикрепления сухожилия. Данную аномалию удаляют с помощью остеотома.

В послеоперационный период пациент должен носить ортез или гипсовый сапожок на продолжении четырёх – шести недель. Наступать на прооперированную ногу можно по прошествии двух – четырёх недель (в зависимости от состояния больного). Затем, после разрешения нагрузок, можно начинать реабилитационную терапию, которая проводится в течение шести недель.

Тендинит ахилловых сухожилий: симптомы, лечение и профилактика

Тендинитом называют воспалительный процесс в месте крепления сухожилий к кости. Заболевание не затрагивает мускулы. Его развитие происходит около любого сустава, но чаще всего недугу подвергаются ахиллово сухожилие, надостный мускул плеча, четырехглавая мышца бедра, кисть. Устранение дефекта требует постановки диагноза профессионалом и проведения комплексной терапии.

Содержание статьи:

Анатомическое строение волокон

Строительным материалом для сухожилий, соединяющих кость и мускул, считается соединительный эпителий. При сокращении сухожилия усилие мускулатуры приводит в движение кости. С помощью сухожильных пучков мышцы осуществляют разгибание или сгибание конечностей, движение суставов в суставной сумке.

Есть несколько разновидностей сухожильных волокон, в зависимости от структуры:

1. Плоские – размещены на туловище, крепят плоскую мускулатуру к фасциям, костям и апоневрозам.
2. Цилиндрические – прикрепляют скелетные продолговатые мускулы к костям. Они локализуются в сухожильном влагалище – оболочке, обеспечивающей изоляцию волокна от других тканей и создающей условия для его оптимального скольжения.

Тканевая структура сухожильных образований — это тяжи из коллагена, который является наиболее распространенным белком в соединительных тканях. Он прочен, но малоэластичен, и последняя характеристика – причина разрывов (надрывов) сухожилий, возникающих при травмах.

Подобные случаи часто наблюдаются у спортсменов, поэтому исследования сухожильных волокон имеют значение в спортивной медицине. Травмы случаются при усиленной нагрузке без должного разогрева. Разминка повышает эластичность коллагеновых волокон – благодаря растяжению и согреву возможность их разрыва сводится к минимуму.

Сухожильные пучки представляют собой часть опорно-двигательного аппарата, поэтому иногда трудно диагностировать тендинит из-за размещения очага воспаления возле плечевого, лучезапястного, локтевого, коленного, тазобедренного, голеностопного сустава, которые чаще всего бывают уязвимы.

Иногда патология возникает на фалангах пальцев при ревматизме.

Развитие заболевания обуславливается не только характеристиками коллагена, но также системными и иммунными патологиями. Некоторые случаи приводят к атаке фибропластов, фиброцитов и протеогликанов собственными иммунными телами.

Симптомы

Ограниченное количество местных признаков затрудняет постановку предварительного диагноза тендинита. Типичные симптомы таковы:

• подкожные образования, похожие на узелки;
• покраснение кожных покровов;
• трудности в передвижении;
• боль;
• шум при движениях, выслушиваемый внутри сустава при аускультации.

В основном об отклонениях сигнализирует болевой синдром. Он распространяется на пораженную часть тела и отдает в соседние области.

О развитии заболевания свидетельствует затрудненность движений: при сильном сгибании или разгибании появляется резкая боль. Воспаленное сухожилие дает знать о себе узелковым разрастанием фиброзной ткани. Если мускулы напрягаются, то узелки двигаются. Их консистенция упругая, а размер равен нескольким миллиметрам.

Возле узелка откладываются кальциевые соли, вызывающие кальцификацию – затвердевание ткани без возможности самостоятельного рассасывания. Подобные преобразования происходят редко, но они повреждают сухожильное влагалище при движениях.

Кальцификаты и узелки фиброзных образований влияют на появление аускультативных шумов, прослушиваемых врачом посредством стетоскопа. Редко кожа в области пораженного места приобретает красный оттенок. Это выясняется при сравнении больной и здоровой конечности.

Причины возникновения

Сухожильное воспаление возникает как самостоятельная болезнь или как проявление системного отклонения. В первом случае тендопатия вызывается:

• механическими травмами;
• чрезмерными физическими нагрузками;
• локальными процессами воспаления.

Наиболее часто болезнь появляется из-за усиленного физического напряжения, которому подвержены спортсмены или люди, исполняющие определенные профессиональные обязанности.

Особую опасность представляет резкое натяжение скрепляющих волокон, при котором возникают микротравмы.

Риск получить тендинит увеличивается с возрастом из-за потери эластичности тканей. В организме накапливаются продукты метаболизма, что вызывает ожирение и нарушение обменных процессов.

Разновидности тендинита

В зависимости от конкретной формы болезни назначают особое лечение.

Оссифицирующий	Откладывание известковых солей на пораженном участке	Характеризуется необратимым течением.
Асептический	Разрыв нервов, клеток, сухожильных пучков, сосудов	Консервативное устранение, в сложных случаях – хирургическое лечение. Благоприятный прогноз.
Гнойный	Распад и омертвление волокон с включением в процесс соседних мускулов.	Необходимо хирургическое вмешательство.
Фиброзный	На пораженных участках образовывается фиброзный узелок, состоящий из затвердевшего соединительного эпителия.	Консервативные методы, благоприятный прогноз.

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ:

Особенности тендинитов в зависимости от локализации: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Тендопатия развивается в различных местах скрепления мускулатуры и костей. От локализации зависит лечение патологии.

Заболевание пяточного (ахиллова) сухожилия

Его называют одним из наиболее прочных в человеческом организме. Оно соединяет икроножную мышцу с бугром пяточной кости. Ахиллово сухожилие участвует в подъеме и опускании стопы при движении. Данное место опорно-двигательного аппарата чаще других подвергается травмам.

Их причинами бывают:

• бег по неровной поверхности с наклонами;
• ношение неправильно изготовленной обуви с мягкой пяткой и твердой подошвой, на высоких каблуках;
• сбой обмена веществ, что ведет к накоплению солей и иссушению соединительных волокон;
• резкие движения;
• возраст старше сорока лет;
• интенсивные занятия спортом;
• профессиональные физические нагрузки.

Тендинит ахиллова сухожилия имеет 3 разновидности:

1. Собственно тендинит – воспалительные процессы в сухожильных тканях без поражения соседних участков.
2. Перитендинит – воспаление околосухожильных мускулов с возможной их дегенерацией.
3. Энтезопатия – дегенеративные и воспалительные явления в сухожильном влагалище.

Недуг характеризуется:

• болью в области голеностопного сустава в первые моменты физической нагрузки;
• дискомфортом при пальпации;
• нарастанием болевого синдрома;
• утолщением больного места;
• повышением температуры в пораженной области;
• локальной гиперемией (краснотой) кожи.

Тендинит ахиллова сухожилия на фото выглядит как напухший утолщенный участок  диаметром 2-3 см.

При диагностировании учитываются жалобы больного и результаты врачебного осмотра, применяются такие методы обследования:

• магнитно-резонансная томография;
• рентгенография;
• УЗИ.

Рентгенограмма позволяет определить очаги болезни: собственно тендинит характеризуется «разбрасыванием» болезненных мест, а при энтезопатии они сосредоточены в нижней части. Полную картину процесса дают МРТ и УЗИ, позволяющие выявить стадию патологии.

При тендините ахиллова сухожилия применяют консервативное лечение. Острое течение устраняется прикладыванием холода, покоем, тугим бинтованием и возвышенным положением конечности. На 7–10 суток пациенту назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты.

На следующем этапе применяется ЛФК, в программу которой включены упражнения на растяжку и укрепление ахиллова сухожилия с постепенным добавлением движений на сопротивление. Вместе с лечебным комплексом используются процедуры физиотерапии: ультразвук, электростимуляция и электрофорез. Применяются массаж, специальные фиксаторы.

Если лечение не дало положительного результата на протяжении 6 месяцев, прибегают к хирургическому вмешательству.

Заболевания сухожилий плечевого сустава

Плечо обеспечивает обширный круг движений, что делает возможной двигательную активность руки. Длительные механические воздействия на него провоцируют микротравматизацию сухожильных волокон при отсутствии должного восстановления. Патология характерна для спортсменов, чей вид спорта задействует эту часть опорно-двигательного аппарата (теннис, гольф, метание ядра или копья, тяжелая атлетика).Тендинитом плеча часто страдают также строители и маляры.

Причинами болезни являются:

Тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава характеризуется:

• дискомфортом в плече;
• сложностью выполнения движений;
• хрустом или щелчками в плече;
• отечностью пораженного места, иногда – покраснением кожи;
• болью с отдачей в локоть.

Болезнь развивается в три стадии:

1. Дискомфорт при резких движениях.
2. Неприятные ощущения после интенсивной работы.
3. Длительность болевого приступа от 5 до 8 часов.

Болевой синдром может проявляться монотонно или резко.

Тендинит сухожилия надостной мышцы диагностируется с осмотром близлежащих участков: бицепса, подлопаточной области и др., поскольку не всегда возможно выявить болезненность в области локализации повреждений.

Могут иметь место дефекты в двуглавом мускуле, длинной головке бицепса; тендосиновит. Хронический тендинит сухожилия надостной мышцы ведет к разрывам тканей в этой области при значительных нагрузках и даже при выполнении легких движений.

Для детализации картины заболевания применяются диагностические методики:

• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография;
• УЗИ.

Для выявления нарушений метаболизма проводят биохимический анализ крови.

Лечение надкостного тендинита успешно при комплексном применении нескольких методов:

• медикаментозной терапии;
• лечебной гимнастики;
• массажа;
• физиопроцедур.

Программа разрабатывается врачом с учетом конкретных показателей. Устранение причиняющих дискомфорт факторов, разгрузка больного сустава и создание покоя дают положительный эффект. В качестве лекарственных препаратов назначаются антибиотики, нестероидные средства против воспаления, гормональные средства, анальгетики.

Воспаления сухожилий бедра

Основная сила при разгибании колена приходится на четырехглавую мышцу бедра, состоящую из 4 мышечных головок, что соединяются в одно сухожилие.

Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра характерен для спортсменов, занимающихся бегом, джампингом, тяжелой атлетикой и другими видами спорта, где задействован этот участок опорно-двигательного аппарата.

Болезнь возникает также у людей с профессиями, предполагающими нагрузку на колени или бедра; в возрасте от 40 лет; у детей с патологиями развития опорно-двигательного аппарата.

Причинами развития недуга могут быть:

• подагра;
• сахарный диабет;
• ревматоидный артрит;
• инфекционные и метаболические процессы;
• врожденные патологии;
• длительное обездвиживание сустава;
• длительные физические нагрузки без надлежащей подготовки и восстановления после них.

Тендинопатия дает знать о себе:

• затруднением при ходьбе;
• локальным повышением температуры;
• отечностью пораженной области;
• усиливающимися болями.

Лечение назначают после врачебного обследования, получения результатов рентгенографии, магнитно-резонансной томографии.

Последний метод диагностики является особенно эффективным ввиду определения объема повреждения и места локализации воспалительного процесса. Положительный результат при тендините сухожилия бедренной кости дают упражнения, предполагающие постепенное увеличение нагрузок. Они могут выполняться и в домашних условиях.

Эффективными являются мази: «Доломане», «Випросал» и «Вольтарен» (или «Диклофенак»). Курс их использования назначается врачом.

Профилактика

Для сохранения сухожильных волокон в норме нужно:

1. Отказаться от монотонной физической работы, где напряжение приходится на одну мышечную группу или сустав.
2. Если этого невозможно избежать, следует давать телу отдых, восстанавливать массажем, растягивать и укреплять.
3. Не поднимать больших  тяжестей.
4. Отдыхать должным образом после усиленных тренировок.
5. Делать разминку.
6. Давать организму посильную физическую работу.
7. Придерживаться правильного, сбалансированного питания.

Нужно рассчитывать возможности организма и не подвергать его перенапряжению. Целесообразно укреплять мускулатуру, свести к минимуму действие разрушающих факторов. Устранение дефектов сухожилий следует проводить под врачебным контролем.

Тендинит ахиллова сухожилия: диагностика и лечения стопы

Тендинит ахиллова сухожилия — патология, протекающая в ахилловом сухожилии и сопровождающаяся воспалительным процессом. Основной причиной заболевания становятся интенсивные нагрузки на икроножные мышцы — как у опытных спортсменов, так и у людей без необходимой физической подготовки. Клиническими проявлениями тендинита являются отечность, боль в стопе и ограничение подвижности. Пациенту назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований (рентгенография, магнитно-резонансная томография). Их результаты позволяют дифференцировать патологию и провести адекватное консервативное лечение.

Характерные особенности заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Повреждение структурных составляющих ахиллова сухожилия — наиболее яркое проявление ревматических патологий околосуставных мягких тканей. Эту самую мощную связку в организме человека образуют сухожилия камбаловидной и икроножной мышц, что объясняет ее устойчивость к повышенным нагрузкам. Тендинит ахиллова сухожилия более чем в 50% случаях становится следствием спортивных травм, особенно у возрастных пациентов. После 45 лет усиливается ригидность концевой структуры поперечнополосатых мышц из-за снижения выработки эластина и коллагена. Постепенно уменьшается и объем движений в голеностопных суставах.

Тендинит может быть и дегенеративной патологией. Возникающую боль в голеностопе и покраснение кожи нередко принимают за симптоматику растяжения. Применение нестероидных противовоспалительных средств на время снижает выраженность клинических проявлений, но не устраняет их причину. Дальнейшее развитие деструктивно-дегенеративных изменений сопровождает фиброз, неоангиогенез, а в некоторых случаях — и кальционоз. На этом этапе распознать заболевание можно по таким признакам:

• при повышении двигательной активности отчетливо слышится характерное потрескивание;
• больное сухожилие несколько толще здорового, что заметно при их прощупывании.

Отёк правого голеностопного сустава.

Для проведения адекватной терапии важно установить форму поражения ахиллова сухожилия. Если во время дифференциального обследования выявлено воспаление околосуставных мягких тканей, то пациенту выставляется диагноз — перитендинит. Энтезопатия устанавливается при обнаружении патологии, локализованной в местах крепления сухожилий к пяточным костям. При этом заболевании иногда происходит формирование пяточных шпор и обызвествленных очагов в мышечных волокнах.

При малоподвижном образе жизни появляется ригидность ахиллова сухожилия, снижается подвижность голеностопа. В таких случаях воспаление начинается даже при незначительных нагрузках на сустав.

Клиническая картина

Для патологии характерно постепенное развитие. На начальной стадии возникают дискомфортные ощущения, быстро исчезающие спустя несколько минут двигательной активности. Небольшая нагрузка, например, спортивная, способствует полному устранению болей. При ощупывании пораженных воспалением тканей может возникнуть небольшое покалывание. Отсутствие медицинской помощи — причина хронизации заболевания. Для него характерны такие клинические проявления:

• постепенное повышение выраженности болевого синдрома. Он теперь не исчезает во время тренировки, а интенсивность дискомфортных ощущений значительно увеличивается;
• даже после продолжительного отдыха боль не исчезает, возникает и в утренние часы;
• подъем или спуск по лестнице провоцирует появление боли или ее усиление.

При диагностировании тендинита ахиллова сухожилия средней или высокой степени тяжести врач отмечает местную гиперемию. В поврежденных тканях локально повышается температура, икроножная мышца очень напряжена, отсутствует полноценное сгибание стопы.

Диагностика

Внешний осмотр и жалобы пациента помогают врачу выставить первоначальный диагноз. Назначается ряд лабораторных исследований для исключения или подтверждения поражения тканей ахиллова сухожилия болезнетворными бактериями. Деструктивно-дегенеративные изменения устанавливаются по результатам инструментальных исследований:

• рентгенографии голени;
• УЗИ голеностопного сустава;
• МРТ.

На рентгенографических изображениях могут хорошо просматриваются обызвествленные очаги, локализованные на различных участках сухожилия. Диагноз «тендинит» выставляется независимо от того, присутствуют или нет на снимках кальцификаты. Ультрасонография и МРТ являются более точными диагностическими методиками для детального изучения мягких тканей. Они помогают выявлять очаги воспаления и участки с дегенеративными изменениями.

При магнитно-резонансном обследовании с высокой точностью устанавливается острая стадия воспалительного процесса. Для этого этапа характерно скопление большого количества жидкости в тканях ахиллова сухожилия при отсутствии внешних отеков.

Консервативные методы терапии

В начале лечения ортопед рекомендует пациенту ношение тугой повязки и постельный режим на протяжении двух дней с приподнятой ногой. Купировать воспаление и снизить выраженность болевого синдрома помогут холодные компрессы. Постоянное охлаждение области поражения не позволяет формироваться обширным гематомам, опасными последствиями которых становятся рубцы. Для иммобилизации голеностопного сустава применяются:

• специальные хлопковые ленты. Они не содержат латекс, аналогичны по эластичности человеческой коже, надежно фиксируют сухожилие и препятствуют его растяжению;
• ортезы, ограничивающие движение. Иммобилизация осуществляется под углом 90 °C в ночное время суток, а в некоторых случаях — постоянно.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

При диагностировании сильного воспалительного процесса больному накладывается шина, лангета или гипсовая повязка. Минимизировать обострения заболевания помогает изменение привычного образа жизни. Запрещается подъем тяжестей и ношение обуви на высоком каблуке.

Фармакологические препараты

Препаратами первого выбора в лечении тендинита ахиллова сухожилия становятся нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее часто ортопеды назначают Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис, Нимесулид и Кеторолак. Прием препаратов быстро купирует отек и воспаление, устраняет боль любой интенсивности. Для усиления терапевтического эффекта применяются мази и гели для локального нанесения: Диклак, Вольтарен, Фастум, Долобене, Индометацин. Длительность терапевтического курса не должна превышать 10 дней. При назначении НПВП в таблетках одновременно используются ингибиторы протонной помпы (Омез, Омепразол) для профилактики повреждения слизистой оболочки желудка.

Если причиной тендинита стали интенсивные физические нагрузки, то врачи часто рекомендуют Индовазин. В его состав входит нестероидное противовоспалительное средство и венопротектор. После нанесения геля в пораженных тканях улучшается микроциркуляция, способствуя быстрой регенерации тканей.

Для устранения боли, отека и воспаления применяются компрессы из инъекционных растворов Новокаина, Анальгина и гормонального средства Дексаметазона, смешанных в равных объемах. При сильном болевом синдроме эти препараты используются для проведения блокад. Также практикуется парентеральное введение глюкокортикоидов:

• Гидрокортизона;
• Дипроспана;
• Преднизолона;
• Метипреднизолона;
• Дексаметазона.

Эти синтетические аналоги гормонов надпочечников купируют воспаление и отек даже после однократного применения. Но глюкокортикостероиды используются не дольше 3-5 дней из-за выраженных побочных проявлений. Самый опасный из них — патологическая резорбция костных тканей. Гормональные препараты вводятся только в околосуставные ткани. При инъекциях в ахиллово сухожилие может произойти нарушение его целостности. Глюкокортикостероиды подлежат постепенной отмене со снижением разовых дозировок. Если резко прекратить прием гормональных препаратов, то быстро последует обострение тендинита.

Для предупреждения дальнейших дегенеративных изменений в ахилловом сухожилии в терапевтическую схему включаются хондропротекторы — Терафлекс, Структум, Глюкозамин-Максимум, Хондроитин-Акос. Их прием способствует выработке эластина и коллагена — фибриллярных белков, составляющих основу соединительной ткани сухожилия.

Группа препаратов для лечения тендинита ахиллова сухожилия	Наименования лекарственных средств
Нестероидные противовоспалительные средства	Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин
Глюкокортикостероиды	Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан
Хондропротекторы	Структум, Дона, Терафлекс, Артра, Алфлутоп
Витамины группы B	Мильгамма, Комбилипен, Пентовит, Нейромультивит
Мази и гели для локального нанесения	Вольтарен, Фастум, Ортофен, Дикловит, Долобене, Артро-Актив, Артрозилен

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение показано пациенту при безрезультативности консервативной терапии спустя несколько месяцев от ее начала. Во время операции врач делает серединный надрез и обнажает сухожилие. Окружающие его измененные ткани иссекаются вместе со сформировавшимися утолщениями. При обширной деструкции хирургическое вмешательство отличается высокой сложностью:

• для восстановления функциональной активности на вырезанных участках размещаются сухожилия подошвенных мышц;
• сильное натяжение тканей предупреждается зашиванием их разрезов спереди в ослабленном положении для лучшего заднего смыкания.

У пациентов с энтезопатией иссекается сухожильная сумка после бокового разреза. При деформации Хаглунда (наличии костного гребня) пяточная шпора оказывает избыточное давление на участок, где сухожилие крепится к кости пятки. В этом случае пациенту показана ортопедическая операция с рассечением кости под общей анестезией. В процессе могут быть использованы хирургические инструменты, лазер или ультразвук. После иссечения тканей производится фиксация костей в нужном положении различными приспособлениями: гвоздями, пластинами, костным трансплантатом, гипсовой повязкой. Широко практикуется скелетное вытяжение, заключающееся во вставлении стальной спицы в кость и подвешивании груза. Кость постепенно вытягивается и принимает анатомически правильное положение.

На протяжении всего послеоперационного периода (1-1,5 месяца) пациенту показано ношение ортеза или гипсового сапожка. Во время передвижения он должен пользоваться костылями, чтобы не нагружать прооперированную ногу.

Период реабилитации

На стадии реабилитации тендинита практикуется проведение физиотерапевтических процедур: электрофореза, ультразвуковой терапии, электростимуляции. Эти методы лечения позволяют за 5-10 сеансов:

• снизить интенсивность болей;
• ускорить заживление тканей;
• повысить функциональную активность поврежденного сухожилия.

Гимнастические упражнения для голеностопного сустава.

В восстановительный период пациенту рекомендованы занятия лечебной гимнастикой и физкультурой, заключающиеся в выполнении общеукрепляющих упражнений. Регулярные тренировки ускоряют заживление поврежденных тканей и активизируют функционирование трехглавой мышцы голеностопа. Именно этот элемент опорно-двигательного аппарата обеспечивает полноценную работу ахиллова сухожилия.

Применение народных средств (продуктов пчеловодства, настоев лекарственных трав) возможно только на стадии реабилитации. Тендинит ахиллова сухожилия при отсутствии врачебного вмешательства может стать причиной утраты работоспособности. Только своевременно проведенное диагностирование и адекватно составленная терапевтическая схема позволят избежать прогрессирования патологии и существенно ускорят выздоровление.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

симптомы и лечение воспаления в домашних условиях

Ахиллово сухожилие соединяет икроножную мышцу и пяточную кость. Его ресурс используется для ходьбы, прыжков, поддержания вертикальной позы. Судороги, боли в пояснице и подошве – натяжение фасции вызывает различные симптомы.

Лечение воспаления ахиллова сухожилия касается не только работы над болезненной областью, а направлено на устранение причины.

Содержание статьи

Что такое тендинит ахиллова сухожилия

Тендинопатии развиваются под действием избыточных нагрузок. Толстая полоса ткани на задней части лодыжки обеспечивает силу отталкивания для ходьбы и бега. Тендинит, который переводится как «воспаление», на самом деле, предполагает регулярные микроскопические надрывы.

Пожилые спортсмены испытывают проблемы с дегенерацией тканей ахилла. Термин тендинопатия хорошо описывает весь ряд патологий, которые могут вызвать боль в данной области.

Различают два типа ахиллового тендинита:

1. Инсерционный тендинит пяточного сухожилия – воспаление в нижней части сухожилия в месте прикрепления к пяточной кости.
2. Неинсерционный – повреждение волокон в средней части сухожилия, что характерно для молодых активных людей.

Сухожилие входит в связочную заднюю поверхностную цепь вместе с плантарной фасцией, связками крестца, выйной связкой и сухожильным шлемом черепа.

Натяжение в цепи увеличивается, когда происходят дисфункции в аналогичной мышечной фасциальной цепочке: икроножная мышца, двуглавая мышца бедра, разгибатели позвоночника и шейного отдела. Патология задней поверхностной цепи вызвана обычно:

• слабостью мышц живота;
• слабостью большой ягодичной мышцы.

Потому ахиллово сухожилие у людей, которые не ведут активный образ жизни, перегружается из-за особенностей осанки.

Симптомы воспаления

В запущенных случаях развивается покраснение и гипертрофия тканей. На фото видно утолщение или шишка непосредственно над пяточной костью, где крепится сухожилие.

В тканях, обеспечивающих присоединение мышцы к костям, находятся рецепторы Гольджи. При мышечном сокращении они сигнализируют натяжением волокон о том, что пора ослабить мышцу – фактически препятствуют ее разрыву. Потому заболевание ахиллова сухожилия чаще выступает компенсацией избыточного напряжения мышц голени.

Причины

Основная причина боли у бывших спортсменов — износ сухожилия. У остальных развивается дистрофия оболочки, фасции, окутывающей соединительную ткань — тендовагинит.

Ортопеды называют несколько источников воспалительного процесса:

1. Биомеханика стопы. Если у спортсмена или обычного человека стопа пронирует (заваливается внутрь), то голень разворачивается, Ахиллово сухожилие надламывается, повышается нагрузка на ткани из-за повторной микротравмы. Обычно дисфункцию корректируют с помощью стелек, а спортсменам выбирают подходящую обувь.
2. Ношение изношенной обуви может увеличить нагрузку на сухожилие, если она не обеспечивает медиальную поддержку – позволяет стопе заваливаться внутрь. Подошва может истираться по внутренней стороне, создавая предпосылки для пронации. На самом деле, обувь истаптывается неравномерно не просто так, а из-за слабости задней большеберцовой мышцы.
3. Высокие каблуки меняют биомеханику таза, шага. Приподнимание пятки заваливает тазовые кости вперед. В подобном положении расслаблены мышцы живота и большие ягодичные. Нагрузка переходит на сухожилия и икроножные мышцы, вызывая перегрузку и воспаление. Каблуки – это плохой спорт, да.
4. Тренировки – считается, что поверхность на которой тренируется спортсмен, влияет на риск травмы ахиллова сухожилия. Мягкие поверхности и песок вызывают растяжение тканей из-за того, что пятка утопает в нем. На самом деле, неровные поверхности задействуют больше усилий стабилизаторов стопы – задней большеберцовой мышцы. В случае ее слабости однозначно будет перегрузка сухожилий.
5. Установка беговой дорожки в гору повышает нагрузку на ахиллово сухожилие. Растет вероятность травмы. Если же ткани могут спокойно расслабляться и сокращаться, то перегрузки не произойдет. Речь идет об избыточном напряжении икроножной мышцы, как основного фактора боли.

Причины боли в ахиллесовом сухожилии выходят за рамки чрезмерного использования и бега. Остеопаты считают, что перегрузка сухожилия возникает, если при вертикальном положении тело человека находится в остановленном падении вперед. Обычно это происходит при увеличенном лордозе и грудном кифозе, который может быть скрытым за счет торчащих впереди ребер.

Без работы над осанкой разгрузка связочной линии и ахиллова сухожилия не произойдет.

Симптомы и диагностика

Симптомы тендинита включают:

• дискомфорт или отек задней части пятки;
• спазмированные икроножные мышцы;
• ограниченный диапазон движения при изгибании ноги;
• покраснение и повышение температуры в области пятки.

Основной симтом тендинита — невозможность наступить на пятку при ходьбе. При длительной боли возникает отек, припухлость в месте крепления сухожилия. Обычно дополнительных тестов для диагностики не требуется, поскольку боль локализована в определенном месте.

При подозрении на травму понадобится провести обследование:

• рентген для оценки состояния костей;
• МРТ при подозрении на разрыв и дегенерацию тканей;
• УЗИ замещает МРТ при оценке воспаления в сухожилии.

При острой травме требуется дополнительное обследование, чтобы оценить степень разрыва тканей. При хронической спортсмены жалуются на то, после бега болит ахиллово сухожилие. При этом покраснение может отсутствовать.

Лечение тендинита

При остром повреждении применяется наложение ледового компресса на 10 минут каждый час на протяжении первых 2-3 дней, чтобы уменьшить боль и воспаление. Ноге требуется полный покой, ходьбу ограничивают.

Существуют ортезы, которые поддерживают пяточную кость и снижают нагрузку, немного укоротив икроножную мышцу. Данной методикой нельзя пользоваться постоянно, поскольку нервная система привыкает получать сигналы от сокращенной мышцы голени.

Тейпирование ахиллова сухожилия позволит снять напряжение и предотвратить дегенеративные изменения.

При хроническом воспалении ткани лучше реагируют тепло, которое прикладывают на 10 минут каждые 2-3 часа. Мягкий самомассаж облегчает скованность и боль. При постоянном обострении рекомендовано выполнять упражнения.

Необходимо становиться на ступеньку, свешивая пятки. Медленно опускать ее ниже опоры и подниматься обратно, контролируя движение. В эксцентричной фазе икроножная мышца становится длиннее по мере сокращения. Упражнение нужно повторять дважды в день, доходя до 100 повторений. Курс терапии продолжается две недели. Практически в 90% случаев упражнение показывает эффективность, если ахиллово сухожилие болит при ходьбе.

В тяжелых случаях на ночь надевают туторы для подошвенного фасциита, чтобы предотвратить спазмирование икроножных мышц ночью.

В острых случаях травмы требуется обезболивание нестероидными противовоспалительными препаратами, но при хроническом воспалении – использование медикаментов бесполезно.

Физиотерапия

Лечение ахилового сухожилия пятки дополняют физиотерапевтическими методами. Ультразвуковая терапия снижает боль и воспаление, а спортивный массаж мобилизует ткани сухожилия и расслабляет икроножные мышцы.

Поскольку проблема является биомеханической, нужно устранить факторы, приводящие к перегрузке. Проблемы обычно развиваются по передней части тела и связаны со слабостью прямой мышцы бедра, мышц живота и груди.

Необходимо сбалансировать натяжение, начиная с шейного отдела, растягивая лестничные мышцы. Цепляем одной рукой ключицу, на выдохе тянем ее вниз и отклоняем голову в противоположную сторону. Затем помассировать переднюю часть бедра, голень – спереди и внутренней стороне вдоль кости. Растянуть икроножную мышцу. Проверить, как удается встать на пятку.

Методы лечения народными средствами

С позиции народной медицины считается, что воспаление случается локально и оказывать воздействие нужно только на сухожилие. Потому используются компрессы из настойки девясила, втирание лавандового и пихтового масле, ванночки из сосновых веточек.

Лечение воспаления ахиллова сухожилия в домашних условиях народными средствами помогает лишь убрать покраснение, отек, но не изменения в тканях и причину боли.

Что делать не рекомендуется

Категорически нельзя выполнять агрессивный самомассаж воспаленного участка, наносить разогревающие мази при покраснении и отеке.

Нельзя постоянно подкладывать под пятку стельку, чтобы разгрузить икроножную мышцу и носить каблук – это только способствует хронизации процесса.

Не рекомендовано купировать боль медикаментозно на протяжении 1-2 недель.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития ахиллова тендинита, можно попробовать:

1. Мягко растягивать икроножную мышцу для избегания травмы. Встать, сделать шаг ногой, выпрямить колено и наклониться вперед, толкая таз назад.
2. Избегать перегрузок, комбинировать высокоинтенсивные нагрузка с йогой, плаваньем.
3. Использовать обувь с хорошей амортизацией, отказаться от высокого каблука.

Как вылечить боль в области ахиллова сухожилия навсегда? Обратиться к специалисту, который понимает, что вызывает нагрузку в икроножных мышцах и слабость стабилизаторов стопы.

Помимо расслабления мышц шеи, как было описано выше, следует укреплять мускулатуру живота и ягодичные мышцы. Обе мышцы работают, когда поясничный прогиб находится в нейтральном естественном положении. Потому при ходьбе нужно следить за поясницей и наклоном таза. Проверить себя – просто. Встать у стены, прижать затылок, лопатки и крестец. Затем развернуть таз назад, напрягая мышцы живота, чтобы уложить нижнюю часть ребер на стену. Если голова и плечи наклоняются вперед, то присутствует гиперлордоз.

Заключение

Перед тем, как лечить воспаление ахиллова сухожилия, стоит разобраться в причинах его появления. Даже у бегунов перегрузка икроножной мышцы происходит из-за нарушенной биомеханики бега. Стоит обратить на пронацию стопы, укрепить заднюю большеберцовую мышцу. Проблемами биомеханики ходьбы и бега занимаются прикладные кинезиологи в спорте.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Тендинит ахиллова сухожилия: симптомы, лечение

Что такое тендинит ахиллова сухожилия

Тендинопатии развиваются под действием избыточных нагрузок. Толстая полоса ткани на задней части лодыжки обеспечивает силу отталкивания для ходьбы и бега. Тендинит, который переводится как «воспаление», на самом деле, предполагает регулярные микроскопические надрывы.

Пожилые спортсмены испытывают проблемы с дегенерацией тканей ахилла. Термин тендинопатия хорошо описывает весь ряд патологий, которые могут вызвать боль в данной области.

Различают два типа ахиллового тендинита:

1. Инсерционный тендинит пяточного сухожилия – воспаление в нижней части сухожилия в месте прикрепления к пяточной кости.
2. Неинсерционный – повреждение волокон в средней части сухожилия, что характерно для молодых активных людей.

Сухожилие входит в связочную заднюю поверхностную цепь вместе с плантарной фасцией, связками крестца, выйной связкой и сухожильным шлемом черепа.

Причины заболевания

Развитию болезни предшествуют несколько причин:

• Травмы;
• Однообразные, часто повторяющиеся физические нагрузки на одни и те же суставы;
• Сбой в кальциевом обмене;
• Воспалительные процессы, происходящие в суставе, носящие хронический характер;
• Возрастные изменения, происходящие в сухожилиях, суставах и тканях мышц;
• Аномалия в формировании костного скелета;
• Неверная осанка, недостаточно развитый сухожильный и мышечный каркас.

Основная причина боли у бывших спортсменов — износ сухожилия. У остальных развивается дистрофия оболочки, фасции, окутывающей соединительную ткань — тендовагинит.

Классификация форм заболевания

1. Воспалительные процессы окружающих сухожилие тканей – перитендинит. В запущенных случаях ткани дегенерируют, полное восстановление их состояния становится очень затруднительным.
2. Воспаление микротравм и механические травмы сухожилий – тендинит. Поражаются только сухожилия, окружающие его ткани не повреждаются.
3. Дегенерация тканей в месте фиксации к пяточной кости – энтезопатия. Иногда может становиться причиной развития пяточной шпоры – осложнение трудно лечится, может приобретать хронические формы.

Признаки всех видов заболеваний идентичны – сильные боли (могут носить постоянный характер или появляться только во время нагрузок на ахиллово сухожилие) и ограничение подвижности стопы. Без принятия надлежащих медицинских мер болезнь переходит в хроническую форму, в крайних случаях может произойти разрыв тканей.

Симптомы воспаления

В запущенных случаях развивается покраснение и гипертрофия тканей. На фото видно утолщение или шишка непосредственно над пяточной костью, где крепится сухожилие.

В тканях, обеспечивающих присоединение мышцы к костям, находятся рецепторы Гольджи. При мышечном сокращении они сигнализируют натяжением волокон о том, что пора ослабить мышцу – фактически препятствуют ее разрыву. Потому заболевание ахиллова сухожилия чаще выступает компенсацией избыточного напряжения мышц голени.

Симптомы тендинита включают:

• дискомфорт или отек задней части пятки;
• спазмированные икроножные мышцы;
• ограниченный диапазон движения при изгибании ноги;
• покраснение и повышение температуры в области пятки.

Форма	Особенности
Перитендинит	Воспалительная реакция распространяется на ткани, расположенные вокруг ахиллова сухожилия
	Происходят дегенеративные изменения в пораженных участках
Тендинит	Ахилл воспаляется, а рядом локализованные ткани остаются здоровыми
Энтезопатия	Патологическое нарушение происходит в зоне крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости
	Обызвествление, сопровождающееся отложением в тканях кальциевых солей
	Утолщение кожного покрова и образование шиповидной шишки на пятке

При воспалении у пациента первое время наблюдается такой симптом, как характерная боль в области ахиллова сухожилия. Болезненность может сперва беспокоить только при нагрузках, а в спокойном состоянии проходить. По мере прогрессирования патологии болевой приступ приобретает постоянный характер и сохраняется даже после длительного отдыха. При тендините ахиллова сухожилия проявляются иные симптомы:

• ощущение напряжения в икрах;
• краснота кожного покрова;
• отечность и появление плотного узелка;
• проблемы при сгибании ступни или при вставании на носки;
• утолщение травмированных связок;
• скрип при ходьбе в голени либо при ее пальпации.

Диагностика

Диагноз можно поставить после собеседования, пальпации или физикального обследования. Причина обращения к врачу – появлении неприятных ощущений в области ахиллова сухожилия.

К лучевому и ультразвуковому обследованию или магнитно-резонансной томографии прибегают в самых сложных случаях, когда не удается поставить точный диагноз простыми методами. Иногда наблюдается утолщение ткани, покраснение близлежащих кожных покровов, отек или скрип.

Особое внимание уделяется диагностике разрывов сухожилия.

Внешний осмотр и жалобы пациента помогают врачу выставить первоначальный диагноз. Назначается ряд лабораторных исследований для исключения или подтверждения поражения тканей ахиллова сухожилия болезнетворными бактериями. Деструктивно-дегенеративные изменения устанавливаются по результатам инструментальных исследований:

• рентгенографии голени;
• УЗИ голеностопного сустава;
• МРТ.

На рентгенографических изображениях могут хорошо просматриваются обызвествленные очаги, локализованные на различных участках сухожилия. Диагноз «тендинит» выставляется независимо от того, присутствуют или нет на снимках кальцификаты.

Ультрасонография и МРТ являются более точными диагностическими методиками для детального изучения мягких тканей. Они помогают выявлять очаги воспаления и участки с дегенеративными изменениями.

При магнитно-резонансном обследовании с высокой точностью устанавливается острая стадия воспалительного процесса. Для этого этапа характерно скопление большого количества жидкости в тканях ахиллова сухожилия при отсутствии внешних отеков.

Лечение тендинита

Как вылечить тендинит? Необходимо комплексно подходить к вопросу лечения заболевания. Для достижения наиболее быстрого эффекта в лечении, рекомендуется сочетать несколько приемов: консервативная терапия (холод, обеспечение покоя, употребление противовоспалительных лекарственных препаратов) должна применяться параллельно с физиотерапевтическими методами.

При физиотерапии болезни чаще всего назначается магнитная и ультразвуковая терапия, УВЧ, УФ-лучи.

Нужно не забывать о том, что на время лечения нужно ограничить физическую активность. Допускается ЛФК при тендините, ведь ее упражнения направлены на ускорение заживляющих процессов в болезненном сухожилии, ликвидацию воспаления, а также поддержание в тонусе и укрепление организма в целом.

При лечении тендинита можно применять методы народной медицины. Однако предварительно необходимо получить согласие лечащего врача на проведение этих манипуляций. Самым простым и доступным способом из народных средств — считается растирание кубиками льда пораженной области в течение 20 минут.

Кроме этого в пищу можно добавить приправу куркумин на ежедневной основе (по полграмма).

Также при лечении тендинита применяется настойка на водке перегородок, извлеченных из грецких орехов. Чтобы сделать эту настойку нужно стакан перегородок добавить в 0,5 литра водки, настаивать восемнадцать дней.

В первую очередь обеспечивается неподвижность стопы за счет наложения гипса, шины, тейпирования или специальных ортезов.

Для локализации воспалительных процессов используются препараты нестероидного типа (Наклофен, Нимесил и пр.), в наиболее запущенных случаях требуется назначение антибиотиков.

Как дополнительные меры применяются мази Долобене, Солкосерил, Вольтарен и обезболивающие компрессы. Для повышения эффективности всасывания мазей используются ультразвуковые аппараты. После снятия болевых ощущений можно приступать к лечебной гимнастике.

Хирургическое вмешательство требуется после диагностики разрыва ахиллова сухожилия, его отрыва от мышц и кости или при отсутствии положительных сдвигов в результате длительного консервативного лечения.

Во время операции срезаются измененные вокруг сухожилия ткани. Если после вскрытия обнаружены участки с утолщениями, то их нужно отсекать.

Для повышения прочности слишком тонких после операции сухожилий врачи выполняют их укрепление за счет сухожилий мышц подошвы.

При энзетопатии отсекается сумка, поврежденные ткани сшиваются, удаляются пораженные участки. В случае наличия деформации Хаглунда срезается нарост кости.

После операции пациент должен не менее полтора месяца носить специальную фиксирующую обувь (обездвиживающий ортез). Наступать прооперированной ногой можно через три недели после операции, в обязательном порядке проводится курс реабилитационной гимнастики.

Общее время на восстановление ахиллова сухожилия зависит от сложности травмы и может длиться до трех месяцев.

Должно проводиться после консультаций с врачом, при обнаружении усиления болей или длительной непродуктивности следует менять методику.

1. Свойствами антибиотика обладает куркумин. Его можно принимать внутрь по полграмма в сутки. Действующие вещества растения локализуют воспалительные процессы.

   Куркумин обладает противовоспалительными свойствами

2. Для изготовления нужно стакан перегородок орехов настаивать 20 дней в 500 мл водки. Настойка принимается по чайной ложке утром и вечером перед едой.

   Настойка из перегородок

3. Использовать масляный раствор мумие для втирания в проблемные места. Курс не более 14 дней, через 10 дней допускается повторение.

Неплохие результаты показывают солевые ванны с добавлением хвои. Вода должна быть слегка теплой, ноги держать не более 15 минут.

Видео – Тендинит ахиллова сухожилия

При остром повреждении применяется наложение ледового компресса на 10 минут каждый час на протяжении первых 2-3 дней, чтобы уменьшить боль и воспаление. Ноге требуется полный покой, ходьбу ограничивают.

Существуют ортезы, которые поддерживают пяточную кость и снижают нагрузку, немного укоротив икроножную мышцу. Данной методикой нельзя пользоваться постоянно, поскольку нервная система привыкает получать сигналы от сокращенной мышцы голени.

Тейпирование ахиллова сухожилия позволит снять напряжение и предотвратить дегенеративные изменения.

При хроническом воспалении ткани лучше реагируют тепло, которое прикладывают на 10 минут каждые 2-3 часа. Мягкий самомассаж облегчает скованность и боль. При постоянном обострении рекомендовано выполнять упражнения.

Необходимо становиться на ступеньку, свешивая пятки. Медленно опускать ее ниже опоры и подниматься обратно, контролируя движение.

В эксцентричной фазе икроножная мышца становится длиннее по мере сокращения. Упражнение нужно повторять дважды в день, доходя до 100 повторений.

Курс терапии продолжается две недели. Практически в 90% случаев упражнение показывает эффективность, если ахиллово сухожилие болит при ходьбе.

В тяжелых случаях на ночь надевают туторы для подошвенного фасциита, чтобы предотвратить спазмирование икроножных мышц ночью.

В острых случаях травмы требуется обезболивание нестероидными противовоспалительными препаратами, но при хроническом воспалении – использование медикаментов бесполезно.

Физиотерапия

Лечение ахилового сухожилия пятки дополняют физиотерапевтическими методами. Ультразвуковая терапия снижает боль и воспаление, а спортивный массаж мобилизует ткани сухожилия и расслабляет икроножные мышцы.

Поскольку проблема является биомеханической, нужно устранить факторы, приводящие к перегрузке. Проблемы обычно развиваются по передней части тела и связаны со слабостью прямой мышцы бедра, мышц живота и груди.

Необходимо сбалансировать натяжение, начиная с шейного отдела, растягивая лестничные мышцы. Цепляем одной рукой ключицу, на выдохе тянем ее вниз и отклоняем голову в противоположную сторону. Затем помассировать переднюю часть бедра, голень – спереди и внутренней стороне вдоль кости. Растянуть икроножную мышцу. Проверить, как удается встать на пятку.

С позиции народной медицины считается, что воспаление случается локально и оказывать воздействие нужно только на сухожилие. Потому используются компрессы из настойки девясила, втирание лавандового и пихтового масле, ванночки из сосновых веточек.

Лечение воспаления ахиллова сухожилия в домашних условиях народными средствами помогает лишь убрать покраснение, отек, но не изменения в тканях и причину боли.

Медикаментозные средства

Когда воспаляется ахиллесово сухожилие, то можно использовать разные препараты, которые назначаются лечащим врачом. При тендините используются различные фиксаторы, помогающие снизить нагрузку на поврежденную конечность. А также комплексное лекарственное лечение предусматривает такие препараты, представленные в таблице.

Медикаментозная группа	Наименование
НПВП	«Нимесил»
	«Наклофен»
	«Ибупрофен»
Глюкокортикоидные препараты	«Метилпреднизолон»
	«Гидрокортизон»
	«Кеналог»
	«Дипроспан»
Локальные средства для купирования боли	«Вольтарен Эмульгель»
	«Долобене гель»
	«Солкосерил»
Лекарства для обезболивающих компрессов	«Анальгин»
	«Дексаметазон»
	«Новокаин»

В случае обширной воспалительной реакции в зоне ахиллесова сухожилия прописывают антибиотики.

Оперативное (хирургическое) лечение

В начале лечения ортопед рекомендует пациенту ношение тугой повязки и постельный режим на протяжении двух дней с приподнятой ногой. Купировать воспаление и снизить выраженность болевого синдрома помогут холодные компрессы.

Постоянное охлаждение области поражения не позволяет формироваться обширным гематомам, опасными последствиями которых становятся рубцы. Для иммобилизации голеностопного сустава применяются:

• специальные хлопковые ленты. Они не содержат латекс, аналогичны по эластичности человеческой коже, надежно фиксируют сухожилие и препятствуют его растяжению;
• ортезы, ограничивающие движение. Иммобилизация осуществляется под углом 90°C в ночное время суток, а в некоторых случаях — постоянно.

При диагностировании сильного воспалительного процесса больному накладывается шина или гипсовая повязка. Минимизировать обострения заболевания помогает изменение привычного образа жизни. Запрещается подъём тяжестей и ношение обуви на высоком каблуке.

Лечение народными средствами

Препаратами первого выбора в лечении тендинита ахиллова сухожилия становятся нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее часто ортопеды назначают Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис, Нимесулид и Кеторолак.

Прием препаратов быстро купирует отёк и воспаление, устраняет боль любой интенсивности. Для усиления терапевтического эффекта применяются мази и гели для локального нанесения: Диклак, Вольтарен, Фастум, Долобене, Индометацин.

Длительность терапевтического курса не должна превышать 10 дней. При назначении НПВП в таблетках одновременно используются ингибиторы протонной помпы (Омез, Омепразол) для профилактики повреждения слизистой оболочки желудка.

Если причиной тендинита стали интенсивные физические нагрузки, то врачи часто рекомендуют Индовазин. В его состав входит нестероидное противовоспалительное средство и венопротектор. После нанесения геля в пораженных тканях улучшается микроциркуляция, способствуя быстрой регенерации тканей.

Для устранения боли, отёка и воспаления применяются компрессы из инъекционных растворов Новокаина, Анальгина и гормонального средства Дексаметазона, смешанных в равных объемах. При сильном болевом синдроме эти препараты используются для проведения блокад. Также практикуется парентеральное введение глюкокортикоидов:

• Гидрокортизона;
• Дипроспана;
• Преднизолона;
• Метипреднизолона;
• Дексаметазона.

Профилактика

Как при любой болезни, проще предупредить появление тендинита, что потом заниматься его лечением.

Чтобы снизить риск развития ахиллова тендинита, можно попробовать:

1. Мягко растягивать икроножную мышцу для избегания травмы. Встать, сделать шаг ногой, выпрямить колено и наклониться вперед, толкая таз назад.
2. Избегать перегрузок, комбинировать высокоинтенсивные нагрузка с йогой, плаваньем.
3. Использовать обувь с хорошей амортизацией, отказаться от высокого каблука.

Как вылечить боль в области ахиллова сухожилия навсегда? Обратиться к специалисту, который понимает, что вызывает нагрузку в икроножных мышцах и слабость стабилизаторов стопы.

Помимо расслабления мышц шеи, как было описано выше, следует укреплять мускулатуру живота и ягодичные мышцы. Обе мышцы работают, когда поясничный прогиб находится в нейтральном естественном положении.

Потому при ходьбе нужно следить за поясницей и наклоном таза. Проверить себя – просто.

Встать у стены, прижать затылок, лопатки и крестец. Затем развернуть таз назад, напрягая мышцы живота, чтобы уложить нижнюю часть ребер на стену.

Если голова и плечи наклоняются вперед, то присутствует гиперлордоз.

Прогноз

Часто при своевременном начале лечебного процесса удается не только справиться с симптомами заболевания, но и избавиться от воспалительных процессов, вызывающих тендинит. Современные методы лечения, а также квалифицированный персонал помогут вам избавиться от болезни в максимально сжатые сроки.

Часто пациент вынужден сделать перерыв в своей деятельности на период лечения. В этом случае терапия дает положительную динамику, ведь отсутствие нагрузок позволяет быстрее восстановиться сухожилиям и суставам.

При соблюдении всех рекомендаций лечащего персонала, уже в среднем через 30 дней пациент может приступить к привычному ему ритму жизни, в которой больше не будет неудобства и боли. Однако не стоит отказываться от профилактических мероприятий, чтобы тендинит вновь не побеспокоил вас.

Тендинит ахиллова сухожилия – от симптомов до лечения

Тендопатия, или тендинит дегенеративный процесс в ахилловом, пяточном, сухожилии. Он связан с тканевым травмированием или воспалением. После сорока лет может возникнуть вследствие снижения эластичности соединяющей ткани.

Часто встречается у тех, кто испытывает постоянные физические нагрузки. Вовремя обратившись к врачу, можно оперативно восстановить пострадавшие ткани. Если должного лечения с профилактикой не будет, возможно появление хронического тендинита.

Анатомия

Пяточное, или ахиллово, сухожилие – одно из прочнейших в человеческом теле. Верхняя его часть  подходит к точке слияния мышц – камбаловидной и икроножной. Нижняя – крепится к задней стороне бугра пятки.

Оно, вкупе с икроножной мышцей, отвечает за подъем пятки и опускание передней стороны стопы при подъеме и опускании ноги. Значительность и неравномерность нагрузки достигается в случае:

• подъемов вверх,
• спусков вниз,
• бега по наклонной, неровной линии,
• некорректного подбора обуви.

Все это, вкупе с перегрузками, приводит к травмам. Равномерность распределения нагрузки может успешно укрепить и адаптировать сухожильную ткань. Иначе прочность может снизиться, ведя к дистрофическим переменам.

Всевозможные нарушения ухудшают обмен веществ, высушивают соединяющую ткань. В связи с неважным выводом продукции обмена скапливаются соли. Эластичность и растяжимость снижаются. Результат – тендопатия ахиллова сухожилия.

Причины

Из-за перегрузок тендинит ахиллова сухожилия способен появиться у спортсменов и просто физически подготовленных людей. Это объясняется тем, что ткани, не отдыхая, не имеют возможности для расслабления и восстановления.

Функционируя нормально, данное сухожилие может для осуществления амортизации растягиваться на пять процентов от собственного размера. Но с возрастом эта его способность снижается. Нагружая мышцы, не размяв и не разогрев их, можно повредить волокна, получить микроразрывы.

Плоскостопие с заваливанием стопы внутрь (гиперпронацией) излишне напрягает и даже повреждает сухожилия. А при деформации Хаглундана пятки неподалеку от точки крепления формируется костный нарост вроде пузыря. Он растягивает сухожилие. Возможно осложнение в виде воспаления сумки. Подтолкнуть к развитию процесса могут также инфекции: особенно хронические и острые.

Воспаление ахилловых сухожилий бывает иногда и из-за использования неподходящей обуви. Особенно часто это случается у активно тренирующихся людей. В зоне риска также находятся женщины, весь день ходящие на высоких каблуках. Переходя в конце дня на плоскую подошву, они ощущают боли. Дело в том, что в течение долгого времени сухожилия были укорочены. Адаптироваться для растяжения им уже сложно. Интересно почитать  воспаление сухожилий стопы.

Симптомы

Тендинит ахиллова сухожилия, в первую очередь, проявляет себя болью в поврежденной области. Чаще она возникает и постепенно снижается при нагрузках. Во время отдыха она совсем проходит, однако пальпация выявляет дискомфорт. Во время ходьбы ощущения обостряются. Дело в том, что микроразрывы в покое затягиваются, а при усилиях опять возникают. Если болезнь хроническая, ощущения возрастают равномерно, в течение недель и даже месяцев.

Основные признаки воспаления ахиллова сухожилия таковы:

• усиление при движении по лестницам, наклонным плоскостям,
• трудно сгибать стопу (тыльно),
• обострения при упражнениях, невзирая на разогрев и растяжение,
• уплотнение с отеком, возникающие иногда чуть выше точки, где соединяются кость со связками,
• трудно или нет возможности вставать на мыски,
• покрасневшая кожа в пострадавшей области,
• напряженная икроножная мышца,
• иногда – поскрипывание в голеностопе при нажатии или движении.

Формы заболевания

Тендинит ахиллова сухожилия имеет три основных вида. При энтезопатии оно воспаляется (с дегенерацией) там, где крепится к кости. Временами при этой форме тендинита развивается обызвествление или пяточная шпора.

Перитендинит ахиллова сухожилия – воспалительный процесс в тканях, которые его окружают. Изредка при этом наблюдается дегенерация тканей. Собственно, тендинит – это повреждение с воспалением без вовлечения близлежащих областей.

Все эти заболевания ахиллова сухожилия стартуют схожим образом – с боли и стресса. Если вовремя не начать лечиться, боль иногда проходит, но затем возвращается и становится хронической, вплоть до абсолютного разрыва сухожилия.

Диагностика

Прежде чем диагностировать воспаление ахиллова сухожилия, специалист беседует с пострадавшим и собирает анамнез. Выслушивает жалобы на боли чуть выше зоны крепления сухожильной ткани к кости. Сама эта область отекает.

Далее специалист пальпирует, определяя локализацию неприятных ощущений. Если стопа движется, то при этом заболевании боль слегка смещается, поскольку мышцы с сухожилиями растягиваются. При перитендините ткань воспалена по всей длине, и боли от движения не смещаются.

Делается также проба Томпсона. Пациента кладут на живот так, чтобы стопы свешивались. Если есть разрыв, подошва стопы не может согнуться, когда сдавливают икроножную мышцу. В ином случае пробу считают отрицательной.

На рентгене можно посмотреть, есть ли воспаление с дегенеративными переменами. Главное условие – наличие кальцинозных очагов, выглядящих на картинке подобно расширенной тени. Энтезопатия сопровождается возникновением кальцификатов перед точкой связи кости с сухожилием. Если обызвествления нет, то эта методика не поможет.

Вместо или плюс к рентгенографии делают магнитно-резонансную томографию, помогающую увидеть воспаления и дегенерации. При первых наблюдается скопление жидкости без увеличения мягких тканей. В таком случае болезнь протекает в острой форме. Если видно, что сухожилие утолщено, значит на месте тканей появился рубец, и риск разрыва возрос многократно.

УЗИ, эхография, определяет насколько сократилось сухожилие, изменилась его структура. Врач отслеживает, куда направлена волна звука. Важно, чтобы она не пересеклась по косому диаметру с сухожилием.

Если заболевание возникло из-за ревматизма или инфекции, в лаборатории анализируют кровь – на ревмопробы и в общем.

Лечение

Если боль в данной области возникает однократно, физическую активность нужно прервать, дав ногам отдых. Все нагрузки после этого снимаются. Чтобы убрать кожную гиперемию и отек, три-четыре раза в день на десять минут прикладывают лед. Снижению боли способствует и наложение эластичного бинта.

Если же все меры приняты, а боль не прошла и даже усиливается во время нагрузок, это может означать воспаление ахиллова сухожилия. В этом случае нужно обращаться к врачу и начинать лечиться.

Консервативное лечение

Лечение тендинита ахиллова сухожилия стартует с приведенных выше тугих повязок и ледяных компрессов. Ноге нужно на пару суток обеспечить абсолютный покой и приподнятое положение. Так снизится риск возникновения гематом и являющихся их следствием рубцов.

Пострадавшую ногу иммобилизуют для снижения нагрузок. Например, используют тейпы – особые спортивные ленты, которые фиксируют суставы с мышцами, сокращая их растяжения. Также частично или целиком отсекают движения ортезами, фиксирующими конечность под прямым углом. Их используют на время ночного сна, иногда даже круглосуточно.

Также для иммобилизации используют костыли и накладывают:

• гипс,
• шину,
• бинт.

Следует пересмотреть образ жизни: снизить любые физические нагрузки и сменить повседневную обувь. Выбирают удобные модели на умеренном каблуке. Подошва плоская почти столь же вредна в данном случае, как и шпильки.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия подразумевает и препараты. Если обнаружено воспаление, назначают антибиотики. Чтобы снять боль на ночь, делают внутримышечные уколы или компрессы, в которые в равных объемах входят:

• Новокаин,
• Дексаметазон,
• Анальгин.

Нестероидные средства против воспалений применяют в течение максимум полутора недель. Далее они мешают сухожилиям восстанавливаться. Из самых популярных выделяются:

• Нимесил,
• Ибупрофен,
• Наклофен.

Их не рекомендуют страдающим астмой, болезнями печени и почек.

При бурсите и прочих болезнях ахиллова сухожилия лечение проводят в виде инъекций – уколы делают очень осторожно. Сканируя пострадавшую зону ультразвуком вводят глюкокортикоиды:

• Дипроспан,
• Кеналог,
• Гидрокортизон,
• Метилпреднизалон и так далее.

Они снижают воспаление, тормозя активность ферментов, которые разрушают ткани. Стероиды ни в коем случае не вводят в сухожилие или туда, где оно крепится к кости. Иначе оно может разорваться, и заживление надолго отложится.

Показаны физиотерапевтические процедуры:

• ультрафиолетом,
• ультразвуком,
• магнитами,
• ударными волнами,
• лазером.

Делают аппликации грязью и парафином, а также электрофорез с Лидазой. Кроме того, в район сухожилия вводят при помощи ультразвука разные составы:

• Долобене гель,
• Вольтарен,
• Солкосерил.

Они способствуют разбиванию образующейся в поврежденной области рубцовой ткани.

Когда болевой синдром снят, показаны массаж для укрепления и растяжения сухожилий, а также ЛФК для усиления мышц.

Оперативное лечение

Вмешательство хирургов показано, если консервативное лечение не дает эффекта в течение полугода, и при этом обнаружен разрыв, или на МРТ видны дегенеративные очаги в виде кист – тендиноз. Врачи обнажают сухожилие, разрезав голенную поверхность сзади. Далее они иссекают поврежденные ткани вблизи сухожилия, а также утолщенные области.

Если вырезать пришлось больше половины сухожилия, на место удаленных областей вставляют сухожилие из подошвенной мышцы. Чтобы ткани сухожилия не натягивались, когда разрезы зашиваются, спереди их немного ослабляют. Так они смогут смыкаться сзади.

Если оперируют энтезопатию, разрезают сбоку, чтобы иссекать сухожильную сумку. При деформации Хаглунда остеотомом удаляется костный нарост, давящий на точку, где крепится сухожилие.

После операции больной полтора месяца пользуется ортезом типа сапога. Ступать на ногу можно уже через две-три недели. После окончательного снятия ортеза в течение нескольких месяцев проводят реабилитацию.

Упражнения

При тендините ахиллова сухожилия, помимо прочего, проводится лечебная физкультура – комплекс. Задача ЛФК – облегчение состояния тканей, растяжение сухожилия и снижение нагрузки на него.

Рекомендуют ходить в удобной обуви. Необходимо мягко перекатывать к носку от пятки, не выворачивая его наружу. После операции нагрузки усиливают постепенно. Также советуют:

• полуприседать на носках,
• бегать после растяжения и разогрева,
• приседать, стоя на степ-платформе пятками,
• подниматься и спускаться, стоя на той же платформе носками.

Врачи обязательно порекомендуют дополнительные упражнения для лечения ахиллова сухожилия в домашних условиях.

Массаж

Массаж при тендините ахиллова сухожилия показан параллельно с гимнастикой. Он улучшает обращение крови и лимфы, нормализуя питание всех тканей. Выполняют его поэтапно:

• поглаживают пострадавшее место,
• растирают полукругом и по спирали большими пальцами с подушечками остальных,
• разминают область во всех направлениях,
• поглаживают также большими пальцами с подушечками остальных.

Делается массаж медленно в течение примерно четверти часа.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления заболевания, важно тренироваться в удобной, качественной обуви. Если появится боль, прерывайтесь на отдых. Для повседневного ношения обувь также должна быть удобной. Тем, кто любит высокие каблуки, лучше хотя бы иногда давать сухожилию передышку.

Всякую физическую нагрузку на сухожилие надо развивать постепенно. Перед ней важно разминаться, чтобы растянуть и разогреть мышцы с сухожилиями. Желательно выполнять время от времени тренировки на их укрепление.

Тендинит ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие – это большое сухожилие, берущее свое начало в месте слияния латеральной и медиальной головок мышц задней поверхности голени – икроножной и камбаловидной мышцы. При слишком сильном воздействии сухожилие излишне растягивается и вынуждено работать на износ. Это приводит к воспалению и со временем может вызвать покрытие рубцовой ткани. Если воспаление ахилла продолжает усиливаться, сухожилие может надорваться или разорваться.

Сухожилия состоят из соединительной ткани, при помощи которых мышцы крепятся к костям. Сухожилия сами по себе очень прочные и имеют малую растяжимость. Между мышцами и сухожилиями нет чёткой границы. Вместо этого там есть переходная область — сухожильно-мышечная зона, в которой мышечные волокна и сухожилия сливаются в единое целое. Только в самом конце этой зоны связки окончательно превращаются в белые шнуры, подключающие мышцы к кости, и именно эта точка перехода является самым слабым звеном во всей этой системе.

 

Симптомы ахиллова тендинита

Тендинит ахиллова сухожилия характеризуется тупой или острой болью в любом месте позади сухожилия, но обычно близко к пятке. Другие признаки, которые у вас могут появиться – ограниченние гибкости лодыжки, покраснение или теплота над болезненной областью, узел (кусковое наращивание рубцовой ткани), который может ощущаться на сухожилии, или хруст при движении лодыжки.

Причины воспаления ахилла

Тяжелые или уставшие икроножные мышцы могут вызвать слишком большую нагрузку на ахиллово сухожилие. Это может быть вызвано неправильным растяжением мышцы и сухожилия, слишком быстрым увеличением беговых объемов, механической травмой или просто перетренированностью. Чрезмерная нагрузка в виде горных интервальных тренировок или скоростная работа также усиливают нагрузку на ахилл, даже больше, чем другие виды беговых тренировок. Это все может вызвать тендинит или воспаление ахилла.

Высокий дроп (перепад кроссовка между пяткой и носком), неудобные жесткие кроссовки также создают высокий риск воспаления. Тендинит ахилла также может быть вызван особенностями индивидуального строения стопы. Например, некоторые люди могут иметь плоский свод стопы, в результате чего происходит чрезмерная нагрузка на сухожилие.

Основным осложнением тендинита является тендиноз ахиллова сухожилия. Это дегенеративная форма заболевания, при которой происходит изменение структур сухожилия.

Профилактика и лечение ахиллова тендинита

Если вы начинаете испытывать боль в районе ахилла, стоит приостановить беговые тренировки. Воспаление можно снимать локально, накладывая компрессы на место боли, и воздействуя на весь организм. В первые часы имеет смысл приложить лед и положить воспаленный ахилл на возвышенность (выше сердца), чтобы убрать отек, если такой присутствует.

Отлично снимает воспаление компресс из димексида. Его разводят с водой в отношении 1:3 (1 столовая ложка димексида к 3 столовым ложкам воды), наносят на марлевую повязку и прикладывают к месту воспаления на 2-3 часа. Медицинская желчь также поможет снять отек в месте воспаления.

Если присутствует боль, то стоит сделать компресс из следующих препаратов: ревалгин, новокаин, дексаметазон.

Местно необходимо мазать противовоспалительной мазью, например, диклаком, найзом. Действующее вещество которого — диклофенак — будет бороться с воспалением. Некоторые советуют делать на ночь компресс из диклофенака и траксевазина. Самомассаж также может помочь.

Как только воспаление пройдет, начинайте растягивать мышцы голени. Не стоит возобновлять пробежки, пока вы не сможете без боли двигать голеностопом. В среднем может уйти 6-8 недель, прежде, чем вы снова полноценно начнете бегать или просто ходить без боли. Все зависит от тяжести воспаления. Если травма не отвечает на самолечение через неделю, обратитесь к физиотерапевту или ортопеду.

Попробуйте альтернативную нагрузку, которая сможет дать отдохнуть вашим ахиллам, например, плавание и велосипед. Держитесь подальше от силовых упражнений, воздействующих на место воспаления.

Чтобы предотвратить повторение ахиллова тендинита, укрепите и растяните мышцы голени. Отличное упражнение для укрепления ахилла с использованием резины. Когда мы работаем голеносопом вперед-назад и вправо-влево, при этом у нас есть сопротивление в виде резины. 

Второе упражнение, которое поможет одновременно укрепить и растянуть нужные нам мышцы и поработать над сухожилием — подъем на носках. Становимся на небольшую ступеньку передней частью стопы, так, чтобы пяточки свисали вниз. И начинаем медленные подъемы и опускания. Можно задержаться в одном положении 10-20 сек.

Не забывайте, что правильно подобранная ортопедическая обувь с небольшим перепадом между носком и пяткой — идеальное решение. Во время тендинита лучше исключить тренировки по холмам, чтобы не давать излишнюю нагрузку. И обязательно включите в свой график тренировок отдых.