Свищ пупка у новорожденных фото: как отличить неполный от полного, лечение и профилактика – Пупочный свищ у новорожденных детей: как отличить неполный от полного, лечение и профилактика

Содержание

как отличить неполный от полного, лечение и профилактика

В норме после удаления пуповины у новорожденного остается ранка, которая в течение месяца заживает. Но у некоторых малышей возникают определенные проблемы. Например, у ребенка обнаруживается пупочный свищ. Это опасное состояние, которое нужно своевременно и грамотно лечить.

Причины возникновения у новорожденного и взрослого

Пупочный свищ – это патологически образованный не естественный канал, соединяющий наружную не зажившую полость пупка с внутренними органами (мочевым пузырем или кишечником).

Диагностируется при помощи зонда. Если инструмент уходит более чем на 1,5 см в пупок, то медики говорят о наличии свища. Как правило, выявляется такая болезнь у новорожденных.

Но у некоторых взрослых также образуются свищи в области пупка. Причин появления такой патологии немало. Образование пупочного свища у детей и взрослых провоцируют разные факторы. Как правило, желточный проток у младенцев зарастает еще в утробе матери. После перерезки пуповины, соединяющей ребенка и мать, ранка быстро заживает.

Но бывают случаи, когда желточный проток не зарастает в утробе. Тогда после перерезки пуповины становится видным свищ, ведущий в кишечник. Такое патологическое состояние может быть врожденным и приобретенным. В первом случае пупочный свищ обусловлен анатомическими особенностями малыша. Точная причина образования врожденного пупочного свища до сих пор неизвестна.

Есть предположения, что к появлению болезни могут приводить такие факторы:

нарушение внутриутробного развития;
плохо сформированная мускулатура стенки брюшины.

Приобретенный пупочный свищ обусловлен следующими причинами:

защемление пупочной грыжи;
неграмотно наложенная нить на пуповину при перевязывании;
травмирование кишечника.

У взрослых свищ в пупке, как правило, появляется вследствие длительного воспаления передней стенки брюшины. Гнойник вскрывается через пупок. В этом случае выделяется экссудат с неприятным запахом.

Также причина пупочного свища может заключаться в ущемлении грыжи, неудачно проведенной операции в брюшной полости. Установить, что именно стало причиной появления патологического состояния, сможет доктор. Поэтому лучше не откладывать визит к педиатру.

Виды и характерные симптомы

В зависимости от того, насколько закрыт желточный проток, выделяют неполный и полный свищ. Оба вида патологического состояния являются опасными для здоровья новорожденного.

При полном свище проток открытый, а при неполном – частично. В первом случае обычно наблюдаются гнойные выделения. Эпидермальные покровы вокруг пупка приобретают красный цвет, становятся отечными. Со временем они начинают отмирать.

При напряжении живота в момент плача или акта дефекации, пупочное кольцо начинает выпирать наружу. При неполном свище выделения скудные, но постоянные. Малышу такой тип нарушения не доставляет неудобств.

При надавливании на пупок может выходить небольшое количество экссудата. При наличии свища у новорожденного обычно повышается температура тела.

Наблюдаются такие патологические проявления:

Постоянное истечение содержимого кишки через пупок, приводит к его загниванию.

Также выделяют пупочно-кишечные и пупочно-пузырные свищи. Первые встречаются гораздо чаще. Они соединяют пупок с кишечником. Второй вид свища объединяет мочевой пузырь и пупок.

Отличить тип патологии можно по выделяемому содержимому. Если из пупка выходят каловые массы, то речь идет о пупочно-кишечном свище, а если желтоватая сукровица – о пупочно-пузырном.
Лечение свища пупка
Иногда свищи самостоятельно зарастают. Поэтому сразу детей не оперируют. Решение о необходимости лечения принимает доктор после осмотра и обследования грудничка.
Надо понимать, что пупочный свищ может приводить к развитию таких осложнений:
образование гнойника желчного протока. В этом случае повышается вероятность инфицирования, возникновения перитонита;
обтурационная непроходимость кишечника;
формирование грыжи;
инфицирование пупочного свища;
заворот кишок;
омфалит. Представляет собой воспаление пупочных тканей.

Неполный свищ обычно лечат при помощи консервативных методик.
При неосложненном течении патологии терапия проводится в домашних условиях. Если родители тщательно следят за гигиеной новорожденного, выполняют все предписания доктора, то свищ уже к шестимесячному возрасту затягивается. Если из пупка не выходит гнойная жидкость, то его обрабатывают антисептическими наружными средствами.
Например, для этих целей врач может порекомендовать использовать зеленку, йод, перекись водорода, спирт, раствор хлоргексидина, хлорофиллипта. При инфицировании пупочного свища, появлении сильного воспаления, гноении доктор выписывает антибактериальные средства.
Для лечения новорожденных можно применять такие препараты:
Таваник;
Цефазолин;
Аугментин;
Ципролет;
Ампициллин;
Флемоксин Солютаб;
Цифран;
Амоксициллин;
Зиннат;
Цефуроксим;
Доксициклин;
Зинацеф.
Чаще всего педиатры выписывают новорожденным Цефазолин. Этот антибиотик эффективен в отношении кишечной палочки, стафилококков, клебсиеллы и прочих бактерий. Хорошо переносится детским организмом. При использовании антибиотиков малышу обязательно нужно давать бактериофаги для предупреждения дисбактериоза.
Обычно педиатры выписывают детям:
Лактобактерин;
Линекс;
Бифидумбактерин.
Для активизации защитных сил организма используются иммуномодулирующие лекарства: Генферон или Виферон.
В тяжелых случаях лучше проводить стационарное лечение. В больнице малышу могут назначить УФ-терапию. Антибактериальные препараты обычно вводят внутримышечно в течение недели.

Инфузионная терапия позволяет снять острое состояние и добиться более скорого выздоровления. Если неполный свищ к полугодовалому возрасту не затянулся, тогда его устраняют путем проведения операции.
Выполняется операция по такому алгоритму:
вводится анестезирующий препарат;
удаляются эмбриональные остатки желточного протока;
выделяется мочевой проток;
ушиваются ткани.
Операция проводится под общим наркозом.
Полные свищи представляют большую опасность для здоровья и жизни. Лечатся они исключительно хирургически.
Меры профилактики
Гораздо легче предупредить появление пупочного свища, чем потом пытаться его убрать. К тому же надо учитывать, что патология может рецидивировать даже при грамотно проведенном лечении. Поэтому доктора рекомендуют выполнять профилактические мероприятия.

Если женщина беременная, то для предупреждения появления у ее малыша свища, необходимо соблюдать такие правила:
питаться сбалансировано, рационально. Употреблять продукты, богатые на витамины, микроэлементы. Есть часто и малыми порциями;
отказаться от вредных привычек;
не переутомляться умственно, физически;
хорошо высыпаться;
не употреблять медикаментозные средства без назначения доктора;
избегать негативного влияния стрессовых ситуаций;
вовремя пролечивать все заболевания;
регулярно сдавать анализы, делать УЗИ.
Взрослым для профилактики появления пупочного свища рекомендуется придерживаться таких правил:
следить за состоянием брюшной стенки. При наличии воспаления сразу же проходить лечение.

если выявлена грыжа, то стоит ее удалять.
тренировать мышцы брюшного пресса.
после операции на органах брюшной полости – строго соблюдать правила реабилитационного периода.
Для минимизации вероятности образования пупочного свища у новорожденного, родителям следует придерживаться таких рекомендаций:
исключить вероятность появления запоров у младенца;
поддерживать пупочную ранку в чистоте. Ежедневно протирать ее перекисью водорода, обрабатывать зеленкой;
не купать младенца в общей ванне до тех пор, пока не заживет пупок. Для проведения гигиенических мероприятий использовать кипяченую воду с добавлением небольшого количества перманганата калия;
выполнять комплекс упражнений, который направлен на укрепление мышц брюшной стенки;
при появлении признаков воспаления пупка сразу проводить терапию.
Видео по теме
Доктор Комаровский о том, как правильно обрабатывать пупок новорожденного ребенка:

Таким образом, пупочный свищ – это достаточно опасное состояние. Возникает он по разным причинам. Чаще с такой проблемой сталкиваются новорожденные. Пупочный свищ может быть полностью либо частично открытым, врожденным, либо приобретенным, пупочно-кишечным или пупочно-пузырчатым.
В любом случае ребенка, у которого выявлена такая болезнь, нужно лечить. Для этого применяют консервативные и оперативные методики. Неполный свищ при правильном подходе зарастает к 6-месячному возрасту, но при инфицировании может приводить к тяжелым последствиям. Полностью открытые свищи являются очень опасными и требуют хирургического вмешательства.
Свищ пупка у новорожденного: виды, признаки, лечение
Младенец родился – перерезана пуповина, соединяющая мать и дитя. Но связь матери с новорожденным после этого не ослабела. Замечает мамочка все изменения, происходящие с младенцем, внимательно наблюдает за его ростом и развитием. И обязательно следит, как затягивается ранка после отделения пуповины. Небольшое количество сукровицы в первые дни не должно настораживать. А вот если заметили у новорождённого ранку возле пупка? Тогда сразу отправляемся за советом к врачу.
Диагноз поставлен, педиатр сказал, что это – пупочный свищ. Не стоит отчаиваться! А вот разобраться, что происходит с малышом и как ему помочь, для молодых родителей не будет лишним.

Что такое пупочный свищ?
Сначала разберемся, что из себя представляет свищ в целом. Свищ – это особый соединительный канал. Им могут быть соединены разные внутренние органы или ткани человека, кроме того, свищ, иначе называемый «фистула», может соединить внутренние полости или ткани и внешнюю, наружную поверхность тела. Свищ – это не естественный соединительный канал, а патология.
Пупочный свищ у грудничков является таким патологическим каналом, соединяющий пупок ребенка с каким-либо внутренним органом. В большинстве случаев таким органом становится кишечник младенца.
Несмотря на то, что сам по себе свищ не станет серьезной опасностью для новорождённого, оставлять без внимания даже маленькую ранку, замеченную родителями, нельзя, следует обязательно обратиться к врачу. Свищ – проявление воспалительного процесса. Поэтому взрослые должны обращать внимание на признаки патологии:
животик ребенка вокруг пупка может приобрести красноватый оттенок;
возможно появление специфических выделений, кровоточивости, неприятного запаха;
повышается температура тела младенца.
Причины появления пупочного свища

Молодых родителей обычно волнует вопрос, почему возникает свищ пупка у новорожденных. Однако точного и однозначного ответа современная медицина пока дать не готова.
Чтобы добиться полной ясности в понимании особенностей этой патологии, вспомним, что в большинстве случаев у младенцев еще в утробе матери зарастает желточный проток. И при перерезании пуповины, связывающей мать и младенца, ранка быстро заживает.
Но иногда зарастания желточного протока в утробе не происходит. Обрезанная пуповина оставляет желточный проток, связанный с кишкой, открытым.
Среди причин этого явления называют анатомические особенности ребенка, врожденные причины:
нарушение внутриутробного развития ребенка;
недостаточно развитые мыщцы брюшной стенки.
В ряде случаев причинами свища может стать:
пупочная грыжа в случае ее защемления;
нанесенная кишке рана;
не совсем правильно наложенная на пуповину в момент ее перерезания нить.
Разновидности пупочного свища у новорождённых

Возникшая патология развивается у младенцев индивидуально и зависит от степени открытости желточного протока. Выделяют следующие виды пупочного свища.
Полный свищ пупка
При этом виде свища желчный проток остался полностью открытым, не заросла даже небольшая часть его. Связь этого протока с толстой кишкой или мочевым пузырем делает возможным появление возле пупка гнойных выделений в соединении с мочой и калом. Этот вид пупочного свища считается тяжелой патологией.
Неполный свищ пупка
Желточный проток в этом случае не полностью затянулся и остается приоткрытым. Мокрые выделения имеют место, однако они меньше по количеству, не имеют примесей в виде мочи и кала.
Лечение пупочного свища
В зависимости от вида свища у новорождённых врач выбирает методы лечения.
Тяжелая патология при полном свище исправляется только в ходе операции. Хирург выполнит иссечение свища и соединит ткани, которые не затянулись самостоятельно.
Неполный свищ лечат дома или стационарно.
Стационар выбирают для оказания помощи самым маленьким пациентам или в случае появления гноя в выделениях. Для его удаления применяют антибиотики, специальные процедуры, а также метод УВЧ-терапии.
В домашних условиях пупок и имеющуюся ранку новорожденных обрабатывают перекисью водорода, зеленкой, а также специальными антисептиками: раствором «Хлорофиллипт» и мазью «Банеоцин».
Лечебная обработка раны может длиться от 3-х до 5-ти месяцев. Если по окончании этого времени свищ не затянулся, от домашнего лечения переходят к хирургическому вмешательству.
Родителям следует помнить: даже заживший свищ может появиться вновь. Избежать этого поможет строгое соблюдение гигиены младенца, укрепление мыщцы брюшины с помощью специальных упражнений, недопущение запоров.
Перианальный свищ у новорожденных
Кроме пупочного свища, у младенцев встречаются случаи перианального свища (свища прямой кишки). Перианальный свищ – признак серьезного воспалительного процесса. Если в анальные железы, находящиеся внутри заднего прохода ребенка, попадает инфекция, они воспаляются, и в скором времени появляется перианальный свищ. В данном случае этот канал соединяет воспаленные анальные железы с поверхностью ягодиц, куда выделяются гнойные массы. Кроме этого, наблюдается признаки болезненного состояния ребенка: повышение температуры, покраснение кожи ягодиц
Причинами инфекций могут стать как воспалительные процессы в кишечнике ребенка, так и частые колиты – воспаления слизистой толстого кишечника.
При первых признаках перианального свища на попе ребенка требуется безотлагательно обратиться к врачу. Удаление гноя в данном случае происходит при хирургическом вмешательстве.
Профилактика последующих возникновений перианального свища та же, что и при пупочном свище.
Появление свищей у новорождённых осложнено возрастом малышей, их невозможностью высказать испытываемые болевые ощущения.
Своевременное вмешательство, профилактика и лечение этих и других патологий напрямую зависит от внимания находящихся рядом взрослых, особенно – от мамы ребенка, сохраняющей и укрепляющей связь с малышом и после перерезания пуповины.
Читайте также:
причины, симптомы, лечение, профилактика, фото, видео
В первый месяц после рождения ребенка некоторые родители сталкиваются с проблемой, которая носит название свищ пупка у детей. Диагноз пупочный свищ может быть поставлен значительно позже.
Обнаружить данную проблему можно при обрабатывании пупочной ранки, во время смены одежды. В данной статье рассмотрим что же такое пупочный свищ, виды, причины, симптомы, диагностика и лечение.
Причины
Пупок представляет собой ранку в результате отсечения пуповинного канала после рождения. Зарастание пупка у детей проходит быстро. Возникает корочка, которая отпадает самостоятельно со временем и свидетельствует о полном заживлении пупочной ранки.
В большинстве случаев пупочный свищ – врожденная патология, которая до конца не изучена. Возникает при неполном затягивании пупочного канатика который соединял и питал ребенка внутриутробно от плаценты матери. Это небольшое сквозное отверстие которое находится в пупке и за ним вглубь брюшной полости и соединяет кожу пупка с внутренними органами. Данное отверстие имеет различную длину, следовательно, выделяют полный и неполный свищ пупка. Последний встречается значительно чаще первого.

Полный свищ пупка образуется когда желточный проток не зарастает и из пупка (ранки) по каналу проступает кишечное содержимое или содержимое мочевого пузыря. Неполный свищ пупка наблюдается при неполном заращивании желточного протока.
Никто не застрахован от появления пупочного свища в любом возрасте. Дети, как и взрослые подвержены появлению данного заболевания которое может быть врожденным и приобретенным:
Врожденный свищ, который возникает в результате неправильных послеродовых манипуляций с пупком, может открыться в любом возрасте;
Приобретенный свищ возникает в результате ранения кишки при ущемлении пупочной грыжи, воспалительных процессов брюшной полости когда гнойник вскрывается через пупок.
Причину возникновения данной патологии может определить только квалифицированный специалист на основе имеющихся данных о протекании и проблемах беременности, родов, а также непосредственно о состоянии самого ребенка после рождения. Часто причиной появления заболевания является неправильное наложение нити при перевязывании пупка и слабое развитие мышц брюшного отдела.
Симптомы
Симптомы пупочного свища похожи на симптомы воспалительного процесса. Определить достаточно просто после отпадения пуповины:
Пупочное кольцо раздражено, имеется покраснение, увеличено в размере;
Повышенная температура тела;
Из пупочной ранки проступают выделения гнойного характера. При неполном свище их немного, при полном наружу выходит содержимое кишечника или мочевого пузыря;
При плаче, процессе дефекации новорожденного пупочное кольцо и пупочная ранка «выпирает наружу». Чаще встречается при полном свище.
Диагностика
Часто неполный свищ педиатры лечат как «мокнущий пупок» что вскоре вызывает воспалительные процессы пупка (омфалит). При выявлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу, который проведет осмотр и отправит на зондирование и фистулографию.
При зондировании в пупочное отверстие проводят зонд, если удается опустить на 1-2 см диагноз пупочный свищ подтверждается.
Фистулография – это метод изучения свищевых проходов с помощью аппарата рентгена, при котором в полость свища с помощью шприца впускают жидкость. Полученный снимок дает возможность установить характер, направление свища, его разветвление и связь с внутренними органами.

Лечение
Главное правило при обнаружении проблем с пупочной ранкой не заниматься самолечением, а сразу обратиться к педиатру, хирургу которые проведут необходимый осмотр и назначат соответствующее лечение!
Операция
После постановки заключения полный свищ требуется оперативное вмешательство. Оперируют детей как до года, так и старше. Иными способами невозможно устранить данную проблему. Сущность операции заключается в ушивании свищевого прохода. Это способствует исключить инфицирование пупочной раны и полную ликвидацию свищевого хода. Операция проводится под наркозом.
В домашних условиях
Лечение неполного свища может проводиться консервативными способами дома, но под тщательным контролем участкового педиатра.
Уход за пупочной ранкой остается прежним: обработка раствором перекиси водорода и раствором бриллиантового зеленого. Накладывают повязки антисептическими средствами: раствор Хлорофиллипта и мазь Банеоцин.

В стационаре
Немало известно случаев из практики лечения неполного свища у детей первого года в стационаре. Подобная ситуация связана с опасением за здоровье и жизнь младенца, у которого организм еще не набрался достаточно сил для активной борьбы с заболеваниями.
В больнице проводится консервативное лечение, назначается ультравысокочастотная терапия (УВЧ) пупка, что помогает ускорению выхода гнойных выделений из свищевого хода.
Назначается антибактериальное лечение при свище и омфалите или риске присоединения последнего. Антибиотик вводится внутримышечно на протяжении 7-10 дней. В большинстве случаев назначается антибиотик Цефазолин который способен вылечить инфекцию любого органа и действует так же как щит от внутрибольничных инфекций (стафилококк, кишечная палочка, клебсиеллы и т. д.).
Наряду с антибиотиками назначают бактериофаги (Линекс, Бифидумбактерин, Лактобактерин, йогурт и т. д.) для устранения губительного воздействия на микрофлору кишечника и иммуномодулирующие препараты (Виферон, Генферон и т.д.).
Профилактика
В большинстве случаев по окончании лечения ставят диагноз: полный (неполный) свищ пупка + риск пупочной грыжи при слабой брюшной стенке.
В целях профилактики возникновения осложнений после выздоровления требуется соблюдать правила гигиены, мыть пупочную рану перекисью водорода и обрабатывать раствором бриллиантового зеленого, купать следующий месяц ребенка до года в кипяченой воде с добавлением перманганата калия. Врачи рекомендуют заняться укреплением брюшной стенки с помощью специальных упражнений.
▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼
причины, симптомы, лечение и профилактика
Содержание статьи:
Свищ в пупке – это небольшое углубление, которое внешне выглядит как красное образование, чаще всего являющееся слизистой оболочкой петли кишечника или другого внутреннего органа. Свищи у новорожденных появляются в результате нарушений процессов затягивания ранки, которая остается после обрезания пуповины. Однако распознать это нарушение сложно, нередко его путают с омфалитом и другими расстройствами.
Виды и особенности свищей у детей
Врачи выделяют два типа свищей пупка у новорожденных. От типа нарушения зависят симптомы, а также дальнейшие способы терапии:
Полный свищ. Углубление в пупке напрямую связано с желчным протоком, из которого возможны выделения содержимого мочевого пузыря или толстого кишечника, нередко с гнойными примесями. Относится к тяжелым патологиям и не лечится консервативными методами.
Неполный свищ. Отклонение, при котором желчный проток затянут не полностью. Выделений при неполной патологии гораздо меньше, они не связаны с содержимым кишечника или мочевого пузыря.
Свищ может быть пупочно-пузырным – одна из разновидностей патологии, под которой часто имеют ввиду нарушение, связанное с мочевым пузырем.
Причины нарушения
При нормальном заживлении пупочной ранки в течение нескольких дней образуется корочка, которая самостоятельно отделяется от пупка уже через 1-2 недели. Пупочный свищ – это образование, которое диагностируется у новорожденных малышей сразу же, а не формируется после родов. Врожденная патология представляет собой неполное затягивание пупочного канатика, который соединял ребенка с плацентой. Однако бывают и приобретенные формы. Среди причин формирования этой патологии выделяют:
неправильный послеродовой уход за пупочным канатиком, неверно выполненное отсечение пуповины;
приобретенные свищи образуются после операций, повреждения кишечника;
приобретенная патология также образуется на фоне воспалений и ущемления грыжи.
Многие из нарушений связаны с особенностями детского организма.
Врожденный пупочный свищ – патология, которую врачи не могут объяснить. Чаще всего она связана с особенностями внутриутробного развития и не подлежит профилактике.
Симптомы свища у ребенка
Распознать наличие пупочно-пузырного свища полной формы можно по следующим признакам:
в ямке заметна красная слизистая оболочка;
из отверстия выделяется моча;
кожа вокруг кольца раздраженная;
при наличии кисты мочевого протока во время пальпации чувствуется опухоль.
Если речь идет о пупочно-кишечном свище, то вместо мочи выделяется кал. Также через широкую дыру возможно выпадение части тонкой кишки.
При неполном свище заметна часть слизистой оболочки кишки, а пупок похож на «венчик». Заметны гранулематозные изменения, а область ранки мокнет и гноится, при этом каловые выделения отсутствуют.
Особенности диагностики
Даже если симптомы кажутся очевидными родителям, необходимо пройти диагностику. Врач обязательно назначает следующие процедуры:
ультрасонография пупка;
УЗИ брюшной полости делают для того, чтобы выявить возможное поражение органов;
введение контрастного вещества с последующим обследованием;
рентген с контрастным веществом для определения формы свища;
зондирование – в отверстие вводят тонкий прибор, если длина свища больше 2 см, подтверждают диагноз.
Только после уточнения формы патологии и обнаружения возможных поражений внутренних органов врач назначает лечение.
Методы терапии пупочного заболевания
Родители должны понимать, что консервативными методами можно лечить только неполную форму свища. Для этого применяют следующие способы:
малыша каждый день купают в ванночке с марганцовкой – делают слабый раствор, также накладывают непродолжительные примочки с этим веществом;
обрабатывают пупок перекисью водорода, возможно применение анилиновых красителей для заживления краев хода;
используют раствор хлорофиллипта для заживления отверстия.
Неполная патология проходит в течение 6 месяцев после рождения – свищ затягивается, от него не остается никаких следов. Если же неполное обнажение протока не заживает, врач назначает операцию.
Даже если поставлен диагноз неполного свища, важно понимать его последствия: при отсутствии адекватного лечения ранка начинает мокнуть и гноиться. Из-за этого процесса развивается воспаление, которое со временем переходит на брюшную стенку и органы. Чтобы этого не происходило, нужно каждый день тщательно обрабатывать рану антисептиками.
Если у малыша обнаружен полный пупочный свищ, требуется хирургическое вмешательство. Такие дыры в кольце не затягиваются со временем, состояние только ухудшается. Постоянное выделение мочи или каловых масс приводит к раздражению кожи и распространению воспаления.
Проводить операцию нужно под общим наркозом, так как это болезненная инвазивная процедура. Врач выполняет надрез, окружающий пупочную зону. Далее иссекают свищевое отверстие и ушивают ткани. Для процедуры используют медицинский скальпель. Также ушивают раны в петлях кишечника и мочевого пузыря.
В большинстве случаев новорожденные хорошо переносят процедуру и в течение некоторого времени после нее остаются в стационаре. При осложнении свища воспалением проводят антибактериальную терапию. Медики каждый день обрабатывают рану антисептиком и накладывают повязки с заживляющими веществами.
Особенности терапии в стационаре
Иногда неполные свищи также лечат в условиях стационара. Врачи используют не только растворы для обработки раны, но и физиотерапевтические методы. Наиболее эффективный – ультравысокочастотная терапия. Под действием УВЧ ускоряется выведение гнойных масс и заживление.
Используют и антибактериальные препараты – их вводят внутримышечно в течение 7-10 суток (Цефазолин от инфекций). Вместе с антибиотиками обязательно дают детям специальные бактериофаги – пробиотики (Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс). Иногда требуется применение средств, укрепляющих иммунитет (Виферон, Генферон).
Если пупочный свищ неправильно обрабатывают и он заживает слишком долго, возможно развитие осложнений. Выделение мочи и кала приводит к инфицированию, омфалиту. Такой процесс, оставленный без контроля, может привести к перитониту или заражению крови.
Способы профилактики
Чтобы у малыша не развился приобретенный свищ, родители должны помнить о способах профилактики:
Соблюдение гигиены. Пупочную ранку нужно обрабатывать каждый день, следуя рекомендациям врача. Также ребенок должен каждый день купаться.
Правильный режим купания. После устранения заболевания ребенка нужно мыть в кипяченой воде комфортной температуры в течение 30-40 дней.
Применение марганцовки. Слабый раствор уничтожает бактерии, но не сушит кожу, а также помогает заживлению ран.
Укрепление мышц брюшины. Важно следить за регулярностью стула малыша – запоры приводят к грыжам и другим негативным последствиям. Для укрепления мышц каждый день выполняют гимнастику.
Внимание и грамотный уход за новорожденным, соблюдение всех врачебных рекомендаций – лучшие способы профилактики любых заболеваний.
причины и эффективные методы лечения
Всем доброго дня! Много читая о проблемах грудничков, я ни раз натыкалась на такую болезнь, как свищ пупка у новорождённых. И сегодня решила сделать обзор по этой теме.
Штука крайне неприятная. И вызывает панику у родителей! Ведь своего рода, это дыра! Как бороться с этим? И какие причины возникновения?
Содержание статьи
Что это?
Самостоятельно определить сложно. Ведь нужно изловчиться рассмотреть под выделениями углубление. Не каждый врач на это способен! Когда устанавливается предположение о свище, в больнице используется метод зонда. В углубление вставляется специальное устройство, и если оно уходит внутрь на 1,5 см, ставиться диагноз — свищ.
Что же он представляет собой? Это отверстие в незажившем пупочке, уходящее к внутренним органам, чаще кишечнику.
Когда перерезается пуповина, остаётся ранка. Но сочиться через неё не должно ничего. Кроме сукровицы и в небольшом количестве первые дни. А тут остаётся открытым желточный проток, чего быть не должно. Следовательно, выделений тут более чем хватает. Вот, в зависимости от стадии открытия этого желточного протока различают полный и неполный свищи.
Полный, когда проток открыт полностью и не зарастет совсем. Это самый коварный тип, ведь в виде выделений может быть и моча и кал, смешанные с гноем и другими неприятностями. Вокруг околопупочной области возникает покраснение, иногда отслоение верхнего кожного слоя. В общем, картина жуткая.
Неполный, когда проток закрыт не полностью. Т.е. углубление частичное. К счастью, этот вид более встречаем, чем первый. Как отличить? По количеству выделяемой жидкости. Её гораздо меньше, чем в первом случае. Да и примесей кала нет.
Но в обоих случаях выделения присутствуют. Неопытному родителю всё равно определить наличие свища сложно. Да и как отличить от других патологий? Есть несколько признаков.
Симптомы
Как выглядит, это понятно? Но, когда в пупке появляются непонятные образования, он начинает мокнуть, любой родитель перепугается. Какие признаки характерны для свищевидного углубления?
Повышенная температура тела.
Покраснение околопупочной области.
Обязательно наличие выделений. Пупок начинает постоянно мокнуть. Принюхайтесь, тут может быть гной, или запах кишечных испражнений.
От напряжения, например, сильного плача, пупочная ранка выпирает наружу.
Но, самая главная примета, это отверстие. Видна незакрывающаяся точка, уходящая вглубь. Такое увидеть самостоятельно можно редко. В основном, заболевание устанавливает врач. Как уберечь кроху от неприятности? Нужно знать первопричины возникновения!
Причины
До конца причины не выявлены. И самое интересное, что даже зажившее углубление через пару месяцев может вернуться вновь. А теперь немного анатомии. Пупочный канатик, через который происходит связь ребёнка с матерью, после рождения перерезается. До этого момента, т.е. внутриутробно, должен зарасти желточный проток.
Это одна из составляющих пупочного канатика, через который и происходит питание. Ведь он соединяет кишечник с желточным мешком. Так вот, если после перерезания пуповины этот проток остаётся открытым, появляется свищеобразное отверстие. Так почему не происходит внутриутробного зарастания?
Выделяют такие причины:
Слабые мышцы брюшной стенки.
Неправильное наложение нити на пуповину при перерезании.
Ну это больше врождённые причины. А есть ещё и приобретённые:
В общем, аномалия в виде свищеобразного канала может произойти в любом возрасте. Но чаще всего, заболевание касается совсем маленьких пациентов. Как бороться с недугом?
Лечение
Дорогие родители, как вы, наверное, сами догадались, лечение будет зависеть от вида. Поэтому трясите с врача точный диагноз. Итак, при полном свище метод один. Это операция. Не пугайтесь сразу. Это лучше, чем потом наблюдать последствия, в случае отказа от оперативного вмешательства. Какие? Расскажу чуть позднее.
Если углубление неполное, там и клиническая картина другая. Чаще назначается домашняя терапия:
Обработка перекисью.
Наложение стерильных повязок с использованием банеоцина или хлорофиллипта.
Слышала, что иногда оставляют обработку зелёнкой. Правда, я не понимаю, зачем? Она применяется стандартом, на первых порах после выписки. Если она не помогла, зачем продолжать? Ну, всё на усмотрение врача и бдительность родителя. Так что не стесняйтесь засыпать педиатра вопросами.
Это стандартная схема. Но есть ещё и лечение при неполном свищеобразном отверстии в стационаре. Зачем, если это не так опасно? Да во избежание плачевных последствий. Как правило, стационар предлагают при наличии гноя или, если дитя совсем мало.
Какую терапия проводят там? Чаще всего, это антибиотикотерапия и процедуры, направленные на выход гноя. И далеко не промывание. Гнойные выделения изгоняются ультравысокочастотной терапией. Эта методика считается самой лояльной. Согласитесь, в домашних условиях не сделаешь. Поэтому, если уж предложили стационар, не спешите отказываться. Тем более, что последствия могут быть плачевными.
Чем грозит?
Возможно, вы и удивитесь, но в некоторых случаях образование заживает само. Правда, не знаю, у какого родителя хватит сил ждать. Ведь произойдёт это примерно к полугоду! Каждодневные обработки одной лишь перекисью и зелёнкой. Никаких повязок и других мероприятий. Да ещё и присутствует большой риск нагноений!
Вообще, сам по себе долго незаживающий пупок большой риск! А тут считай отверстие! Это же прямая связь с органами мочевым или кишечником… в любой момент вероятно инфицирование. Может возникнуть омфалит. Кстати, это самое благоприятное. Ведь вовремя излеченный вреда не принесёт. А если запустить процесс и до развития перитонита недалеко.
Так что, если сомневаетесь в каком-либо из методов лечения, подумайте хорошо. Ведь на кону здоровье маленького и беспомощного существа.
Но, я уже писала, что даже затянувшийся свищ может вернуться. Как избежать этого? А лучше не допустить изначально?
Профилактика
Когда искала профилактику, я ожидала чего-то невероятного. Ведь до сих пор не выяснены все причины возникновения. Но, там оказалось всё просто. Я разложила методы по пунктам:
Соблюдение гигиены. Между прочим с большой бдительностью. Любая рана это риск инфекции и воспалений. Обязательно следить за чистотой пупочка.
После излечения купать ребёнка в кипячённой воде комфортной температуры не менее месяца.
При купании добавлять марганцовку. Она отлично подсушивает и заживляет. А это нам и нужно! Правда?
Следить за мышцами брюшины. Делать упражнения на укрепления. Не давать крохе перенапрягаться. Обязательно контролируйте стул! Ведь частые запоры при слабой брюшине крайне тяжелы для пупочка.
Так что всё гениальное просто. Основа основ в уходе за ребёнком, это чистота. И бдительность. При малейших симптомах, описанных выше, сразу обращайтесь к врачу.
Расскажите, а вы уже столкнулись с данным заболеванием? Как лечите? А врачи, что предлагают? Возможно, есть дополнительные методы? Поделитесь! Оставляйте комментарии и становитесь подписчиками блога. До новых встреч. Пока!
Свищ пупка у новорожденных как выглядит симптомы и лечение
Если у младенца долго не заживает пупочная ранка и из нее постоянно вытекает жидкость, мамам стоит забеспокоиться. Возможно, у ребенка свищ. Что это, как выглядит и как лечить пупочный свищ у новорожденного, расскажем подробнее.
Что это такое
Патологии пупочного кольца у грудничков занимают первое место среди хирургических заболеваний. Свищ пупка у новорожденных – довольно частая аномалия внутриутробного развития. Выглядит как небольшое отверстие, уходящее к внутренним органам.
У здоровых детей на месте пуповины через неделю после рождения образуется корочка, она отпадает, появляется аккуратный пупок. У малышей с аномалией развития на месте пупочного канатика остается мокнущая рана, может выделяться кровь, кал и моча. Ранка напрямую соединяется с кишечником или мочевым протоком. Дефект может быть внешним и внутренним.
Последствия незаращения пупка проявляются сразу. Кожа раздражается из-за выделения продуктов жизнедеятельности неестественным путем, возникают воспалительные процессы, отеки, отслаивается верхний слой дермы.
Различают несколько форм аномального развития тканей. Это:
Полный свищ. Желточный или мочевой проток открыты полностью. Через дырочку могут выходить кал, моча. Этот вид патологии самый тяжелый.
Неполный свищ. Проток приоткрыт частично. Пупочек мокнет, может загноиться при некачественном уходе, но моча и кал через отверстие не выходят.
По органу, с которым свищ соединен, различают:
Пузырно-пупочный, или урахус. Отсутствует перегородка с мочевым пузырем. Если нарушение полного типа, в отверстие выходит наружу моча, объем выделяемой жидкости зависит от размера дырочки в пупке.
Пупочно-кишечный свищ. Это аномалия развития кишечного протока. Через отверстие выходит кал, при неполной форме – желтоватая жидкость.
Важно! Определять форму заболевания по тому, сколько вышло секрета из пупка, нельзя. В расслабленном состоянии моча и кал выделяется через отверстие в небольших количествах, при плаче или напряжении брюшной полости их объем может увеличиться в несколько раз. Для точной диагностики типа и формы патологии обязательно проходите аппаратное обследование.
Симптомы
Симптоматика врожденной патологии зависит от вида свища. Общими для всех типов данного заболевания являются следующие признаки:
У ребенка повышается температура.
Пупочное кольцо вокруг и внутри воспаляется, отекает.
Не закрытая кожей ранка уходит вглубь живота.
Из пупка выделяются продукты жизнедеятельности организма.
Ранка не заживает через 3–4 недели после рождения ребенка, постоянно мокнет.
От животика малыша исходит гнилостный запах.
Могут быть гнойные и кровянистые выделения.
При беспокойствах, истериках и плаче пупок сильно выпирает наружу.
При полном свище пупочно-кишечного типа из отверстия может выйти часть тонкой кишки, при урахусе – прощупывается опухоль в области передней брюшной стенки.
Если затянуть с лечением или диагностикой заболевания при незаращении кишечного протока, у ребенка наблюдаются следующие симптомы:
дивертикулы;
кишечная непроходимость;
интоксикация;
тошнота;
боли в животе;
перитонит;
лейкоцитоз.
Последствия отказа от госпитализации или несоблюдение рекомендаций врача по лечению свища могут быть страшными и опасными для грудничка. Это заражение крови, инвалидность, смерть. Реагируйте на странные симптомы и признаки воспаления в пупке быстро, чтобы избежать осложнений.
Причины
Определить точную причину анатомической патологии современная медицина не может. Но абсолютно понятна схема развития дефекта внутри утробы:
На 4–5-м месяце развития эмбриона мочевой и желточный проток, необходимые для питания и выделения мочи, начинают процесс обратного развития.
После рождения и перерезания пуповины у здоровых детей протоки полностью облитерируются (зарастают), превращаются в срединную связку пупка.
Пупочная ранка у младенца заживает через несколько недель после родов, органы функционируют отдельно друг от друга, не сообщаясь секретами и продуктами жизнедеятельности.
У некоторого числа доношенных малышей и чаще у недоношенных процесс заращения протоков внутри утробы затормаживается. Тогда образуется неполный свищ. Или не начинается вовсе, тогда проток остается открытым полностью.
Выделяются несколько возможных причин развития врожденной патологии:
несформированность ткани для закрытия протоков на 4–5-м месяце развития эмбриона;
слабые мышцы брюшной полости.
Если свищ имеет приобретенную природу, то причины дефекта будут следующие:
Акушер неправильно наложил нить на пуповину при ее перерезании.
Произошло ранение кишечника.
Пупочек защемлен грыжей.
Вне зависимости от причин появления недуга лечение патологии проводится по одной схеме, но обязательно назначается курс терапии для сопутствующих заболеваний. Например, пупочной грыжи или кисты мочевого пузыря.
Диагностика
Для определения свища у новорожденного и уточнения вида патологии осмотра, пальпации недостаточно. Обязательно используются аппаратные исследования:
УЗИ брюшной полости.
Ультрасонография передней стенки брюшины для исследования пупочного канатика.
Зондирование канала. Если стержень опускается глубже 2 см, диагноз подтверждается однозначно.
Рентген с использованием контрастного вещества, или фистулография. Снимок помогает уточнить тип свища (полный, неполный).
Введение в пупочную дырочку контрастного вещества – раствора индигокармина. Если препарат обнаруживается в моче и мочевом пузыре, ставится диагноз пузырно-пупочный свищ.
Современные методы исследования аномалии развития у новорожденных позволяют получить результат за несколько часов.
Методы лечения
Терапия свища назначается после постановки диагноза. Полную форму лечить антибиотиками, мазями неэффективно, поэтому доктор направит малыша в стационар на операцию. Неполный свищ лечится в домашних условиях, если нет осложнений, нагноений, и в больнице – при наличии воспалительных процессов в пупке.
Если показаний для госпитализации нет, родителям нужно совершать следующие манипуляции дома:
Купать ребенка в теплой воде со слабым раствором марганцовки ежедневно.
Обрабатывать пупок перекисью водорода.
Подсушивать края пупочка зеленкой, йодом.
Накладывать повязки с «Хлорофиллиптом» или «Банеоцином».
В стационаре младенец проходит противомикробную терапию антибиотиками, если есть признаки воспалений и нагноений. Патологические микробы изгоняются с помощью УВЧ. Если лояльное лечение не дает результата к полугодовалому возрасту, свищ ушивается хирургическим путем.
Оперативное вмешательство
Без операции нельзя обойтись, если свищ полного типа или неполная форма не зарастают у новорожденного к 6-месячному возрасту. Если пупок гноится, развился омфалит, перитонит, то хирург обязательно предложит оперативное вмешательство и запретит родителям выжидать чудесного исцеления от ванночек и примочек.
Операция проводится под общим наркозом. Пупок надрезается до лобка, внутренние ткани с дефектами зашиваются, удаляются остатки эмбрионального желточного протока. При урахусе (пузырно-пупочном свище) восстанавливается сообщение в мочевом протоке. Свищ удаляется полностью. Повторная операция требуется крайне редко, если возникли нагноения или рецидив из-за нарушений требований к реабилитации после процедуры.
На заметку! Детям операцию по удалению свища проводят после полугода. До этого возраста назначается медикаментозная терапия.
Профилактика и уход
После операции или излечения неполного свища медикаментозно ребенку требуется специальный уход. В большинстве случаев младенцам ставят угрозу пупочной грыжи, потому важно соблюдать рекомендации доктора по профилактике осложнений и рецидивов.
Советы педиатров очень простые:
Соблюдайте элементарные правила гигиены. Пупок должен быть чистым. Избегайте попадания грязи, инфекции в ранку. Перед тем как взять малыша на руки, запеленать или покормить, мойте руки.
Купайте ребеночка в кипяченой воде не меньше месяца после хирургической помощи или самостоятельного заращения свища.
Добавляйте в ванночку для мытья марганцовку. Раствор подсушит ранку и продезинфицирует.
Обрабатывайте пупок перекисью водорода, затем зеленкой.
Не разрешайте ребенку подолгу лежать на животике, швы после операции должны полностью зажить, ткани восстановиться.
После полного заживления пупка получите у хирурга разрешение заниматься гимнастикой для укрепления мышц брюшной полости. Ежедневная нехитрая зарядка поможет избежать рецидива, снизить риск пупочной грыжи в будущем.
Контролируйте стул младенца. Ему нельзя напрягать мышцы живота не меньше месяца после оперативного вмешательства. Проводите профилактику запоров.
При малейших подозрениях на осложнения после операции, если увидели покраснения или гной в области пупка, обращайтесь к врачу.
Высокая эффективность медикаментозного лечения и оперативного вмешательства при свищах у новорожденных еще раз доказывает тот факт, что впадать в панику при диагностировании такой патологии у младенца не нужно. Вовремя обращайтесь к доктору, следуйте его советам, и ваш малыш вскоре будет полностью здоров.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: />
Если вам понравилась статья – поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Свищ в пупке – это небольшое углубление, которое внешне выглядит как красное образование, чаще всего являющееся слизистой оболочкой петли кишечника или другого внутреннего органа. Свищи у новорожденных появляются в результате нарушений процессов затягивания ранки, которая остается после обрезания пуповины. Однако распознать это нарушение сложно, нередко его путают с омфалитом и другими расстройствами.
Виды и особенности свищей у детей
Врачи выделяют два типа свищей пупка у новорожденных. От типа нарушения зависят симптомы, а также дальнейшие способы терапии:
Полный свищ. Углубление в пупке напрямую связано с желчным протоком, из которого возможны выделения содержимого мочевого пузыря или толстого кишечника, нередко с гнойными примесями. Относится к тяжелым патологиям и не лечится консервативными методами.
Неполный свищ. Отклонение, при котором желчный проток затянут не полностью. Выделений при неполной патологии гораздо меньше, они не связаны с содержимым кишечника или мочевого пузыря.
Свищ может быть пупочно-пузырным – одна из разновидностей патологии, под которой часто имеют ввиду нарушение, связанное с мочевым пузырем.
Причины нарушения
При нормальном заживлении пупочной ранки в течение нескольких дней образуется корочка, которая самостоятельно отделяется от пупка уже через 1-2 недели. Пупочный свищ – это образование, которое диагностируется у новорожденных малышей сразу же, а не формируется после родов. Врожденная патология представляет собой неполное затягивание пупочного канатика, который соединял ребенка с плацентой. Однако бывают и приобретенные формы. Среди причин формирования этой патологии выделяют:
неправильный послеродовой уход за пупочным канатиком, неверно выполненное отсечение пуповины;
приобретенные свищи образуются после операций, повреждения кишечника;
приобретенная патология также образуется на фоне воспалений и ущемления грыжи.
Многие из нарушений связаны с особенностями детского организма.
Врожденный пупочный свищ – патология, которую врачи не могут объяснить. Чаще всего она связана с особенностями внутриутробного развития и не подлежит профилактике.
Симптомы свища у ребенка
Распознать наличие пупочно-пузырного свища полной формы можно по следующим признакам:
в ямке заметна красная слизистая оболочка;
из отверстия выделяется моча;
кожа вокруг кольца раздраженная;
при наличии кисты мочевого протока во время пальпации чувствуется опухоль.
Если речь идет о пупочно-кишечном свище, то вместо мочи выделяется кал. Также через широкую дыру возможно выпадение части тонкой кишки.
При неполном свище заметна часть слизистой оболочки кишки, а пупок похож на «венчик». Заметны гранулематозные изменения, а область ранки мокнет и гноится, при этом каловые выделения отсутствуют.
Особенности диагностики
Даже если симптомы кажутся очевидными родителям, необходимо пройти диагностику. Врач обязательно назначает следующие процедуры:
ультрасонография пупка;
УЗИ брюшной полости делают для того, чтобы выявить возможное поражение органов;
введение контрастного вещества с последующим обследованием;
рентген с контрастным веществом для определения формы свища;
зондирование – в отверстие вводят тонкий прибор, если длина свища больше 2 см, подтверждают диагноз.
Только после уточнения формы патологии и обнаружения возможных поражений внутренних органов врач назначает лечение.
Методы терапии пупочного заболевания
Родители должны понимать, что консервативными методами можно лечить только неполную форму свища. Для этого применяют следующие способы:
малыша каждый день купают в ванночке с марганцовкой – делают слабый раствор, также накладывают непродолжительные примочки с этим веществом;
обрабатывают пупок перекисью водорода, возможно применение анилиновых красителей для заживления краев хода;
используют раствор хлорофиллипта для заживления отверстия.
Неполная патология проходит в течение 6 месяцев после рождения – свищ затягивается, от него не остается никаких следов. Если же неполное обнажение протока не заживает, врач назначает операцию.
Даже если поставлен диагноз неполного свища, важно понимать его последствия: при отсутствии адекватного лечения ранка начинает мокнуть и гноиться. Из-за этого процесса развивается воспаление, которое со временем переходит на брюшную стенку и органы. Чтобы этого не происходило, нужно каждый день тщательно обрабатывать рану антисептиками.
Если у малыша обнаружен полный пупочный свищ, требуется хирургическое вмешательство. Такие дыры в кольце не затягиваются со временем, состояние только ухудшается. Постоянное выделение мочи или каловых масс приводит к раздражению кожи и распространению воспаления.
Проводить операцию нужно под общим наркозом, так как это болезненная инвазивная процедура. Врач выполняет надрез, окружающий пупочную зону. Далее иссекают свищевое отверстие и ушивают ткани. Для процедуры используют медицинский скальпель. Также ушивают раны в петлях кишечника и мочевого пузыря.
В большинстве случаев новорожденные хорошо переносят процедуру и в течение некоторого времени после нее остаются в стационаре. При осложнении свища воспалением проводят антибактериальную терапию. Медики каждый день обрабатывают рану антисептиком и накладывают повязки с заживляющими веществами.
Особенности терапии в стационаре
Иногда неполные свищи также лечат в условиях стационара. Врачи используют не только растворы для обработки раны, но и физиотерапевтические методы. Наиболее эффективный – ультравысокочастотная терапия. Под действием УВЧ ускоряется выведение гнойных масс и заживление.
Используют и антибактериальные препараты – их вводят внутримышечно в течение 7-10 суток (Цефазолин от инфекций). Вместе с антибиотиками обязательно дают детям специальные бактериофаги – пробиотики (Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс). Иногда требуется применение средств, укрепляющих иммунитет (Виферон, Генферон).
Если пупочный свищ неправильно обрабатывают и он заживает слишком долго, возможно развитие осложнений. Выделение мочи и кала приводит к инфицированию, омфалиту. Такой процесс, оставленный без контроля, может привести к перитониту или заражению крови.
Способы профилактики
Чтобы у малыша не развился приобретенный свищ, родители должны помнить о способах профилактики:
Соблюдение гигиены. Пупочную ранку нужно обрабатывать каждый день, следуя рекомендациям врача. Также ребенок должен каждый день купаться.
Правильный режим купания. После устранения заболевания ребенка нужно мыть в кипяченой воде комфортной температуры в течение 30-40 дней.
Применение марганцовки. Слабый раствор уничтожает бактерии, но не сушит кожу, а также помогает заживлению ран.
Укрепление мышц брюшины. Важно следить за регулярностью стула малыша – запоры приводят к грыжам и другим негативным последствиям. Для укрепления мышц каждый день выполняют гимнастику.
Внимание и грамотный уход за новорожденным, соблюдение всех врачебных рекомендаций – лучшие способы профилактики любых заболеваний.
Всем доброго дня! Много читая о проблемах грудничков, я ни раз натыкалась на такую болезнь, как свищ пупка у новорождённых. И сегодня решила сделать обзор по этой теме.
Штука крайне неприятная. И вызывает панику у родителей! Ведь своего рода, это дыра! Как бороться с этим? И какие причины возникновения?
Что это?
Самостоятельно определить сложно. Ведь нужно изловчиться рассмотреть под выделениями углубление. Не каждый врач на это способен! Когда устанавливается предположение о свище, в больнице используется метод зонда. В углубление вставляется специальное устройство, и если оно уходит внутрь на 1,5 см, ставиться диагноз — свищ.
Что же он представляет собой? Это отверстие в незажившем пупочке, уходящее к внутренним органам, чаще кишечнику.
Когда перерезается пуповина, остаётся ранка. Но сочиться через неё не должно ничего. Кроме сукровицы и в небольшом количестве первые дни. А тут остаётся открытым желточный проток, чего быть не должно. Следовательно, выделений тут более чем хватает. Вот, в зависимости от стадии открытия этого желточного протока различают полный и неполный свищи.
Полный, когда проток открыт полностью и не зарастет совсем. Это самый коварный тип, ведь в виде выделений может быть и моча и кал, смешанные с гноем и другими неприятностями. Вокруг околопупочной области возникает покраснение, иногда отслоение верхнего кожного слоя. В общем, картина жуткая.
Неполный, когда проток закрыт не полностью. Т.е. углубление частичное. К счастью, этот вид более встречаем, чем первый. Как отличить? По количеству выделяемой жидкости. Её гораздо меньше, чем в первом случае. Да и примесей кала нет.
Но в обоих случаях выделения присутствуют. Неопытному родителю всё равно определить наличие свища сложно. Да и как отличить от других патологий? Есть несколько признаков.
Симптомы
Как выглядит, это понятно? Но, когда в пупке появляются непонятные образования, он начинает мокнуть, любой родитель перепугается. Какие признаки характерны для свищевидного углубления?
Повышенная температура тела.
Покраснение околопупочной области.
Обязательно наличие выделений. Пупок начинает постоянно мокнуть. Принюхайтесь, тут может быть гной, или запах кишечных испражнений.
От напряжения, например, сильного плача, пупочная ранка выпирает наружу.
Но, самая главная примета, это отверстие. Видна незакрывающаяся точка, уходящая вглубь. Такое увидеть самостоятельно можно редко. В основном, заболевание устанавливает врач. Как уберечь кроху от неприятности? Нужно знать первопричины возникновения!
Причины
До конца причины не выявлены. И самое интересное, что даже зажившее углубление через пару месяцев может вернуться вновь. А теперь немного анатомии. Пупочный канатик, через который происходит связь ребёнка с матерью, после рождения перерезается. До этого момента, т.е. внутриутробно, должен зарасти желточный проток.
Это одна из составляющих пупочного канатика, через который и происходит питание. Ведь он соединяет кишечник с желточным мешком. Так вот, если после перерезания пуповины этот проток остаётся открытым, появляется свищеобразное отверстие. Так почему не происходит внутриутробного зарастания?
Выделяют такие причины:
Слабые мышцы брюшной стенки.
Неправильное наложение нити на пуповину при перерезании.
Ну это больше врождённые причины. А есть ещё и приобретённые:
В общем, аномалия в виде свищеобразного канала может произойти в любом возрасте. Но чаще всего, заболевание касается совсем маленьких пациентов. Как бороться с недугом?
Лечение
Дорогие родители, как вы, наверное, сами догадались, лечение будет зависеть от вида. Поэтому трясите с врача точный диагноз. Итак, при полном свище метод один. Это операция. Не пугайтесь сразу. Это лучше, чем потом наблюдать последствия, в случае отказа от оперативного вмешательства. Какие? Расскажу чуть позднее.
Если углубление неполное, там и клиническая картина другая. Чаще назначается домашняя терапия:
Обработка перекисью.
Наложение стерильных повязок с использованием банеоцина или хлорофиллипта.
Слышала, что иногда оставляют обработку зелёнкой. Правда, я не понимаю, зачем? Она применяется стандартом, на первых порах после выписки. Если она не помогла, зачем продолжать? Ну, всё на усмотрение врача и бдительность родителя. Так что не стесняйтесь засыпать педиатра вопросами.
Это стандартная схема. Но есть ещё и лечение при неполном свищеобразном отверстии в стационаре. Зачем, если это не так опасно? Да во избежание плачевных последствий. Как правило, стационар предлагают при наличии гноя или, если дитя совсем мало.
Какую терапия проводят там? Чаще всего, это антибиотикотерапия и процедуры, направленные на выход гноя. И далеко не промывание. Гнойные выделения изгоняются ультравысокочастотной терапией. Эта методика считается самой лояльной. Согласитесь, в домашних условиях не сделаешь. Поэтому, если уж предложили стационар, не спешите отказываться. Тем более, что последствия могут быть плачевными.
Чем грозит?
Возможно, вы и удивитесь, но в некоторых случаях образование заживает само. Правда, не знаю, у какого родителя хватит сил ждать. Ведь произойдёт это примерно к полугоду! Каждодневные обработки одной лишь перекисью и зелёнкой. Никаких повязок и других мероприятий. Да ещё и присутствует большой риск нагноений!
Вообще, сам по себе долго незаживающий пупок большой риск! А тут считай отверстие! Это же прямая связь с органами мочевым или кишечником… в любой момент вероятно инфицирование. Может возникнуть омфалит. Кстати, это самое благоприятное. Ведь вовремя излеченный вреда не принесёт. А если запустить процесс и до развития перитонита недалеко.
Так что, если сомневаетесь в каком-либо из методов лечения, подумайте хорошо. Ведь на кону здоровье маленького и беспомощного существа.
Но, я уже писала, что даже затянувшийся свищ может вернуться. Как избежать этого? А лучше не допустить изначально?
Профилактика
Когда искала профилактику, я ожидала чего-то невероятного. Ведь до сих пор не выяснены все причины возникновения. Но, там оказалось всё просто. Я разложила методы по пунктам:
Соблюдение гигиены. Между прочим с большой бдительностью. Любая рана это риск инфекции и воспалений. Обязательно следить за чистотой пупочка.
После излечения купать ребёнка в кипячённой воде комфортной температуры не менее месяца.
При купании добавлять марганцовку. Она отлично подсушивает и заживляет. А это нам и нужно! Правда?
Следить за мышцами брюшины. Делать упражнения на укрепления. Не давать крохе перенапрягаться. Обязательно контролируйте стул! Ведь частые запоры при слабой брюшине крайне тяжелы для пупочка.
Так что всё гениальное просто. Основа основ в уходе за ребёнком, это чистота. И бдительность. При малейших симптомах, описанных выше, сразу обращайтесь к врачу.
Расскажите, а вы уже столкнулись с данным заболеванием? Как лечите? А врачи, что предлагают? Возможно, есть дополнительные методы? Поделитесь! Оставляйте комментарии и становитесь подписчиками блога. До новых встреч. Пока!
Свищ пупка у новорожденных и детей старше- лечение, показания к операции
Среди хирургических заболеваний у детей раннего возраста, патологии пупочного кольца занимают одно из ведущих мест. Свищ пупка возникает у детей в раннем возрасте, он опасен развитием различных осложнений. С целью устранения аномалии может потребоваться хирургическая операция, причем проводимая в срочном или экстренном порядке.

Если говорить о более взрослых детях и подростках, у них пупочные свищи обычно являются последствием оперативных вмешательств, воспалительных процессов передней брюшной стенки и пупка, нагноительных патологий, и для их устранения также нужно оперативное вмешательство, устраняющее пораженные ткани, нагноительный процесс и подавляющее воспаление. Его проводят в стационаре, при общем обезболивании.
Как выглядит свищ пупка – виды пупочных свищей у новорожденных и детей старше
Пупочный свищ новорожденных или детей постарше это хирургическая патология, которая имеет вид патологического отверстия, соединяющего область пупка с различными внутренними органами — наиболее часто, это кишечные петли. Но могут быть сообщения и с другими органами и тканями.
Внешне эта аномалия выглядит, как незаживающая и постоянно мокнущая рана в области пупка, из которой, при малейших движениях или нажатиях, сочится жидкость.
Видео: Как лучше всего обрабатывать пупок новорожденного?

По своей структуре, свищи пупка могут быть:
Неполными свищами, когда есть нагноение ранки и мокнущие процессы, выделения, но нет при этом поступления кишечного содержимого (или содержимого иного органа).
Полными свищами – при них ранка постоянно мокнет и кожа вокруг нее резко раздражена, могут наблюдаться выделения кишечного содержимого через отверстие из того места, где кишечник соединен с пупком.
Важно понимать, что свищи пупка – это однозначно аномальное явление, патологическое сообщение между органами, и устранить их можно только оперативным путем, никаких медикаментов или иных методов не операционного лечения не существует. Необходимо только полное иссечение скальпелем свищевого хода.
Типы свищей в пупке у детей разного возраста
Пупочный свищ – это патологический канал, который соединяет между собой разные полости тела малыша с внешней средой:
В периоде новорожденности это обычно врожденный дефект развития, если во время беременности что-то пошло не так.
Но также возможно образование и приобретенных свищей, которые образуются на фоне ранее проводимых операций или воспалительного процесса.
Неполные, полные свищи пупка у новорожденных и детей постарше — причины возникновения свищей в пупке
Обычно свищи пупка выявляют у новорожденных, на протяжении первых недель жизни.
Причинами образования неполного свища пупка в период раннего возраста становится незарастание соединительнотканных перемычек, закрывающих концевое отверстие в области желточного протока – это отверстие, которое было нужно внутриутробно для питания малыша через пуповину. Другими словами, под неполным свищом пупка понимают необлитерированные полностью мочевой и желточный протоки, которые были организованы при беременности внутри пуповины для полноценного развития плода. Подобное состояние среди новорожденных встречается нередко, и при отсутствии каких-либо осложнений и воспалительных процессов может самостоятельно разрешаться до полугода.
Если это — полный свищ, тогда отверстие полностью не заращено, образуется сообщение между кишкой и пупком (или иными органами и пупком). Через образованный патологический канал наружу поступает содержимое кишки или органа. Подобная аномалия самостоятельно закрыться не сможет, создает риск инфицирования брюшной полости и кожи, возникает высокий риск осложнений. Важно проводить операцию по устранению свища (его иссечению) как можно скорее.
В зависимости от того фактора, где расположено выводное отверстие (кромка) свищевого канала, можно разделить свищи на внутренние и внешние.
У детей постарше и взрослых пупочные свищи обычно связаны с длительным, тяжелым и непроходящим воспалением в области передней брюшной стенки. Кроме того, они могут развиваться в области вскрывшегося абсцесса с выделением гнойных масс через область пупочной ранки. В области пупка может обнаруживаться слизистая оболочка, которая кровоточит и образует выстилку патологического свищевого хода.
Варианты пупочных свищей у детей, их особенности
Наиболее частыми вариантами свищей в детском возрасте являются пупочно-кишечные и пупочно-пузырные свищи. Это — патологическое соустье между пупочной ранкой и кишечником, или же пупочной стенкой и мочевым пузырем.
Их происхождение у новорожденных несколько разнится, обсудим основные моменты.
Пупочно-кишечные свищи, или они же называются свищами желчного протока, могут образоваться в силу того, что при рождении, после перерезки пуповины, желчный проток не облитерируется. У таких детей поздно отпадает пуповинный остаток, после чего происходит обнажение свищевого отверстия, внутри которого видна резко красная слизистая, выстилающая свищевой ход. При осмотре из него сочится жидкость. Если это — полный пупочно-кишечный свищ с ходом, открывающимся в стенке кишки, из него могут выделяться каловые массы, если неполный — из него сочится желтоватая сукровица.
Нередко полный свищ данного типа осложняется серьезными воспалительными процессами в области самого пупка, дети при этом теряют в весе и сильно худеют. Также высока вероятность формирования кишечной непроходимости, поэтому при обнаружении подобных аномалий у малыша ему показана немедленная операция. При неполном кишечном свище показана выжидательная тактика, нередко он постепенно зарастает сам, без вмешательств.
Пузырно-пупочные свищи развиваются при незарастании мочевого хода, при этом они внешне похожи на предыдущие, но из отверстия свища при натуживании ребенка периодически выделяются капли мочи. Если ребенок особо не беспокоится и не плачет — моча подтекает по капелькам, а при сильном крике и напряжении брюшной стенки могут выделяться даже струйки. Если это — большой размер свища, моча может оттекать через него вместо уретры.
Методы диагностики пупочных свищей: обследование ребенка
Выставить предварительный диагноз подобной аномалии сегодня можно даже до рождения крохи, при проведении ультразвукового обследования плода в поздние сроки беременности.
Кроме того, пупочный свищ можно выявить при рождении, после перерезки пуповины, при первичном врачебном осмотре новорожденного после его появления на свет.
Точно определить наличие свища, определить его точные размеры и локализацию, особенности хода — или же опровергнуть диагноз — можно при проведении УЗИ брюшной полости и выполнении фистулографии.
Также можно применять методику зондирования свищевого хода для уточнения диагноза. Если специальный прибор – зонд, проводится внутрь хода на несколько сантиметров, тогда диагноз считают подтвержденным.
Методика лечения свищей пупка у детей
Если это — неполный свищ пупка, врач применяют консервативную тактику с применением ряда мер по стимуляции заживления:
К ним относятся ванночки со слабо-розовым раствором марганцовки, и примочки с нею.
Также показана обработка свища пупка раствором перекиси водорода, а также подсушивание краев хода применением анилиновых красителей.
Могут также применяться повязки с раствором хлорофиллипта.
В большинстве случаев, неглубокие неполные свищи зарастают у детей самостоятельно на протяжении первых полугода жизни. Если подобное не происходит, свищ не зарастает и мокнет, тогда показано проведение плановой операции.
Важно понимать, что неполные свищи могут быть опасными в плане развития возможных осложнений – воспалительных процессов и нагноения. Чтобы предотвратить воспалительные процессы в области пупка, необходима ежедневная тщательная обработка ранки, применение антисептиков и постоянный контроль за состоянием пупочной ранки.
Наличие полного свища пупка – это показание к оперативному лечению, они не склонны к самостоятельному заращению, в силу постоянного выделения через них жидкости или каловых масс.
Оперативное вмешательство ребенку проводится только под общим наркозом: проводится разрез, который окружает пупок, и он продолжается в направлении лобка, свищ иссекается, над ним ушиваются ткани пупка.
Свищи иссекаются скальпелем, образованные свищем дефекты в петле кишки или стенке мочевого пузыря ушиваются, техника оперативного вмешательства при обоих видах свищей единая.
После операции показано нахождение в стационаре, перевязки и контроль заживления.
Рецидивов обычно не возникает.