Стеноз желудка и двенадцатиперстной кишки – Декомпенсированный стеноз привратника. Стеноз привратника как осложнение язвенной болезни желудка

Содержание

Стеноз двенадцатиперстной кишки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Стеноз двенадцатиперстной кишки

Стеноз двенадцатиперстной кишки – уменьшение просвета начального отдела тонкого кишечника вследствие его органических или функциональных изменений. Выделяют несколько этапов развития патологии (компенсации, субкомпенсации и декомпенсации), каждый из которых отличается клиническими признаками. Основные симптомы заболевания - постоянное чувство тяжести в животе, боль, частая рвота, слабость, обезвоживание, бледность и сухость кожи, слизистых. Диагноз устанавливается на основании характерных признаков и результатов обследования: анализа крови и мочи, рентгенографии пищеварительной системы, ФГДС. Лечение хирургическое, обязательно включает в себя устранение этиологического фактора.

Общие сведения

Стеноз двенадцатиперстной кишки – сужение начального отдела кишечника, приводящее к нарушению процессов пищеварения. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Врожденный порок развития двенадцатиперстной кишки составляет примерно 30% среди всех аномалий ЖКТ, встречается чаще у мальчиков. Приобретенная форма развивается чаще всего у мужчин в возрасте 30-50 лет, является осложнением заболеваний пищеварительного тракта (как правило, язвенной болезни 12п. кишки). Проблема язвенной болезни не теряет своей актуальности в наши дни: медикаментозная терапия позволяет добиться хороших результатов, однако остается высоким риск развития рецидивов (30-80%), которые заканчиваются осложнениями, в т. ч. стенозом двенадцатиперстной кишки.

Стеноз двенадцатиперстной кишки

Стеноз двенадцатиперстной кишки

Причины

Причинами врожденного стеноза двенадцатиперстной кишки являются аномалии развития пищеварительного тракта плода, вызванные различными факторами. Формирование приобретенного стеноза обусловлено деформацией и сужением просвета ДПК рубцовой тканью, злокачественными новообразованиями. Иногда данное состояние появляется в результате спазма мышечной стенки и отека слизистой оболочки на фоне обострившейся основной патологии.

Стеноз ведет к затрудненной эвакуации химуса по пищеварительному тракту, поэтому он длительно задерживается в желудке, вызывая его переполнение. Постепенно полость органа растягивается, а его стенки истончаются, это усугубляет патологические изменения желудка. Застойные процессы сопровождаются диспепсией и нарушением обмена веществ.

Первоначально затруднение транспорта пищи компенсируется повышенной работой желудка, что приводит к гипертрофии его стенок. Постепенно возможности организма истощаются, полное опорожнение желудка становится невозможным. Учащается рвота и увеличивается количество рвотных масс, в состав которых входит много жидкости и минералов. Для продукции желудочного секрета не хватает ионов хлора, они в большом количестве поступают из крови, что приводит к высвобождению натрия и формированию щелочных групп. В результате развивается алкалоз крови, разрушаются белки, увеличивается концентрация азота. Все это ведет к выводу кальция из тканей и образованию его соединений с фосфатами. Перечисленные обменные нарушения при стенозе двенадцатиперстной кишки приводят к расстройству деятельности нервной системы и усилению возбудимости мышечной ткани.

Симптомы стеноза

Симптомы стеноза двенадцатиперстной кишки зависят от периода патологии (компенсация, субкомпенсация либо декомпенсация). Стадия компенсации не сопровождается ярко выраженными признаками. Для нее характерны чувство тяжести в области живота, изжога и отрыжка, редко - рвота содержимым желудка, которая приносит облегчение пациенту.

Период субкомпенсации протекает с усилением всех симптомов: чувство тяжести и заполнения желудка становится более выраженным, отрыжка имеет тухлый запах, так как формируется застой пищевых масс. Пациенты отмечают коликообразную боль в области живота, появляется частая рвота, которая улучшает общее состояние, поэтому больные вызывают ее искусственно. Также для стеноза двенадцатиперстной кишки на этой стадии характерно похудение.

Этап декомпенсации обусловлен прогрессированием патологии, чрезмерным растяжением стенок желудка и его дисфункцией. Общее состояние больного значительно ухудшается. Для этого периода характерна многократная рвота, которая больше не приводит к улучшению самочувствия. Рвотные массы имеют зловонный запах, вызванный длительным брожением пищевых масс в просвете желудка. Пациенты отмечают усиление чувства тяжести в животе. Помимо этого, они истощены, мало двигаются.

Кожные покровы и слизистые становятся сухими, развиваются обезвоживание и расстройства минерального обмена. Это, в свою очередь, приводит к появлению бледности кожи, головокружения, слабости, обмороков; учащению пульса, снижению артериального давления, формированию аритмий, уменьшению мочеиспускания. Снижение концентрации калия вызывает мышечную слабость, паралич диафрагмы, что может закончиться остановкой дыхания и сердечной деятельности. Обезвоживание приводит к дисфункции почек, снижению количества мочи, затрудненному выведению метаболитов из крови, судорогам и развитию почечной недостаточности. Прогрессирование алкалоза обусловливает сгущение крови, дистрофические нарушения в органах и тканях, которые могут быть несовместимы с жизнью.

Диагностика

Гастроэнтеролог выставляет диагноз стеноза двенадцатиперстной кишки, основываясь на характерных признаках, результатах инструментальных и лабораторных методов исследования: рентгенографии пищеварительной системы с контрастным веществом, фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), анализов крови и мочи.

Результаты рентгенографии могут быть полиморфны, они зависят от стадии патологии. На первом этапе выявляется незначительное расширение полости желудка и уменьшение просвета 12-перстной кишки. Полная эвакуация пищи замедляется до 12 часов. Этап субкомпенсации характеризуется утолщением стенок желудка, натощак в нем определяется жидкость, выявляется ослабление перистальтики. Также для данного этапа характерно сужение просвета кишечника, транспорт пищи замедлен на сутки. Третьему периоду присуще сильное растяжение стенок желудка, в нем длительно находятся пищевые массы, нарушена перистальтика желудка и кишечника; транспорт пищи замедляется больше чем на сутки.

ФГДС дает возможность определить степень уменьшения просвета кишечника и состояние слизистой желудка: 1 стадия – просвет уменьшен до 0,5-1 см, определяется рубцовая ткань; 2 стадия – сужение кишечника до 0,5-0,3 см, стенки желудка растянуты; 3 стадия – просвет менее 0,3 см, желудок сильно увеличен в размере, слизистая оболочка атрофирована.

Анализы мочи и биохимический анализ крови позволяют охарактеризовать степень обменных нарушений: у пациентов отмечают гипохлоремию (уменьшение уровня ионов хлора в крови), гипокалиемию (снижение концентрации калия в крови), гипопротеинемию (недостаточный уровень белка в крови), метаболический алкалоз (ощелачивание крови), олиго- либо анурию (снижение диуреза).

Лечение стеноза двенадцатиперстной кишки

Терапевтические мероприятия при стенозе двенадцатиперстной кишки осуществляют в стационарных условиях, в отделении гастроэнтерологии либо хирургии. Если патология развивается вследствие функциональных нарушений на фоне обострения основного заболевания, то проводят его консервативное лечение.

Лечение органического стеноза двенадцатиперстной кишки, в том числе врожденной патологии, всегда хирургическое. Перед хирургической процедурой необходимо откорректировать обмен веществ: пациенту вводят растворы альбумина, декстрана, глюкозы, электролитов (ионы калия, натрия и хлора), физиологический раствор. Помимо этого, важно постоянное удаление содержимого желудка через зонд для снижения внутригастрального давления. Больным назначают парентеральное питание для восполнения энергетических потерь. После подобной подготовки примерно через неделю проводят оперативное вмешательство (ваготомию, баллонное расширение просвета двенадцатиперстной кишки, резекцию желудка и т. п.).

Прогноз и профилактика

Прогноз стеноза двенадцатиперстной кишки зависит от стадии, при развитии субкомпенсации и декомпенсации он неблагоприятный. Врожденная патология при отсутствии оперативного вмешательства всегда приводит к ранней гибели ребенка. Поздняя диагностика и терапия характеризуются развитием грозных осложнений, несовместимых с жизнью.

Профилактика патологии заключается в своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы, отказе от вредных привычек, соблюдении принципов здорового питания. Чтобы предотвратить формирование стеноза двенадцатиперстной кишки, важно регулярно проходить медицинские осмотры и выполнять рекомендации лечащего врача.

Стеноз привратника желудка - симптомы и лечение, что это такое

Стеноз привратника желудка и пищевода

Определение стеноза привратника желудка

Стеноз привратника желудка (пилоростеноз) является осложнением язвенной болезни желудка, при котором происходит сужение просвета в этой области пищеварительного тракта и нарушается прохождение пищи в кишечник из желудка. Со временем данная патология приводит к развитию тяжелых нарушений в состоянии организма и изменению гомеостаза. Такой стеноз встречается у взрослых людей и бывает только приобретенным.

Причины развития стеноза привратника желудка

Одной из причин развития стеноза желудка является рубец, состоящий из соединительной ткани и формирующийся в процессе заживления язвенной болезни. Он стягивает стенку желудка, делает её малоподвижной.

Еще одной причиной развития стеноза может быть внутристеночный рак. Новообразование прорастает в ткань, в результате чего сужается просвет желудочно-кишечного тракта. Пища, продвигаясь по пищеварительному тракту, не может в полном объёме попасть в кишечник. Происходит её застой. Для эвакуации содержимого из желудка, начинает разрастаться мышечная оболочка. Этим в какой-то мере компенсируется стеноз.

Однако со временем и гипертрофированный мышечный слой желудка не справляется с нагрузкой, и увеличение объема содержимого желудка приводит к его растяжению. В результате застоя, пища под воздействием микробов начинает разлагаться и бродить.

В заболевании выделяют следующие стадии:

1. Первая стадия – компенсированный пилоростеноз. Отверстие сужено незначительно. У больного жалобы на отрыжку с кислым привкусом, чувство переполненного желудка после еды. Изредка возникает рвота, которая приносит чувство облегчения на короткое время. Состояние больного, в целом, удовлетворительное.

2. Вторая стадия – стадия субкомпенсации. У больного уже постоянное чувство переполненного желудка, которое сочетается с отрыжкой и болью. Рвота возникает через некоторое время или сразу после еды, приносит облегчение. Со временем человек худеет. При пальпации и осмотре живота слышен шум плеска в области пупка.

3. Третья стадия – стадия декомпенсации. Через время заболевание прогрессирует, желудок растянут. Состояние значительно ухудшается, развивается истощение, обезвоживание. Рвота бывает часто, не приносит облегчения. Рвотные массы в большом количестве, зловонные, имеют в большом количестве остатки многодневной пищи.

Диагностика и лечение стеноза привратника желудка

Диагностика заболевания проводится на основании следующих исследований:

· Рентгенологического исследования. В этом случае может отмечаться увеличение размера желудка, уменьшение перистальтической активности, сужение канала, увеличение времени эвакуации содержимого желудка;

· Эзофагогастродуоденоскопии. Она показывает сужение и деформацию желудка в месте выхода, расширение желудка;

· Исследование моторной функции (используется метод электрогастроэнтерографии). Этот метод даёт возможность узнать о тонусе, электрической активности, частоте и амплитуде сокращений желудка после приема пищи и натощак;

· УЗИ. В поздних стадиях позволяет визуализировать увеличенный желудок.

Лечение стеноза привратника желудка (пилоростеноза) только хирургическое. Лекарственная терапия включает в себя терапию основного заболевания, предоперационную подготовку. Назначаются противоязвенные препараты, проводят коррекцию нарушений белкового, водно-электролитного обмена, восстановление массы тела.

Профилактика включает в себя своевременное лечение язвенной болезни.

Врожденный стеноз привратника желудка

У детей можно встретить пилоростеноз врожденного характера. Часто заболевание носит наследственный характер. При стенозе имеет место разрастание соединительной ткани в области выводного отдела желудка. Это наиболее частая причина желудочной непроходимости у младенцев, причем мальчики страдают в четыре раза чаще, чем девочки.

Проявляется заболевание на второй-четвертой неделе жизни. Основной симптом – частая и сильная рвота «фонтаном» через время после кормления. Лечение только оперативное. Прогноз после операции благоприятный при условии своевременности начатого лечения.

Стеноз пищевода

При врожденном стенозе пищевода причиной является эмбриональный порок развития. Проявляется заболевание сразу с первых дней жизни при кормлении малыша. Ребенок сразу начинает срыгивать молоко. Если стеноз выражен незначительно, то симптомы появляются при введении твердой пищи.

При приобретенном стенозе пищевода также происходит сужение его просвета. Причин, приводящих к нарушению нормальной проходимости пищевода, несколько:

· Рубцовые изменения вследствие воспалительных, инфекционных заболеваний, перенесенных пептических язв желудка, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;

· Травмы, ожоги пищевода;

· Новообразования пищевода и окружающей ткани;

· Аневризма аорты, увеличение лимфоузлов, аномальное расположение сосудов.

Основными симптомами стеноза являются: боль при приеме пищи, по ходу пищевода, обильное слюноотделение, отрыжка, иногда рвота, кровотечение. При стенозе пищевода различают следующие степени:

1. Первая степень характеризуется периодическим нарушением проглатывания твердой пищи.

2. Вторая степень характеризуется прохождением по пищеводу только полужидкой пищи.

3. Третья степень – проходит только жидкая пища.

4. Четвертая степень стеноза – с трудом проглатывается вода и слюна.

С целью диагностики проводится эзофагоскопия, рентгенологическое исследование с взвесью бария. Лечение зависит от причины и тяжести заболевания и будет оперативным или консервативным. При консервативном лечении проводится коррекция нарушений питания, медикаментозная терапия, бужирование пищевода. При хирургическом лечении проводят пластику пищевода, рассечение рубцов, накладывается гастростома.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Пластиковые контейнеры для еды: факты и мифы!

«Разрушителем сахара» лечит диабет 2 и даже 1 типа!

Стеноз привратника желудка

  • Боль в эпигастральной области
  • Дряблость кожи
  • Жажда
  • Заостренность черт лица
  • Изжога
  • Отрыжка
  • Ощущение переполненности желудка
  • Рвота
  • Тяжесть в желудке

Стеноз привратника желудка и двенадцатипёрстной кишки, который известен многим под названием пилоростеноз – это заболевание пищеварительного тракта, развивающееся в результате сужения выходного отверстия привратника желудка. Это приводит к нарушению прохождения еды из области желудка в полость кишечника. Это заболевание в запущенных формах становится причиной развития опасных болезней и изменяет гомеостаз. Как правило, этот недуг – приобретённый.

Причины появления болезни

Стеноз привратника между желудком и двенадцатипёрстной кишкой развивается вследствие:

  • заживления рубцов, образованных после язв. Рубец состоит из соединительной ткани, что делает его малоподвижным и поэтому его появление стягивает желудочные стенки;
  • рака внутренних стенок желудка и двенадцатипёрстной кишки. Злокачественная опухоль растёт в ткань, что способствует уменьшению отверстия, через которое пища попадает в кишечник. Чтобы помочь эвакуировать содержимое, мышцы желудка начинают расти, что в некоторой мере компенсирует стеноз. Однако с течением времени даже увеличенное количество мышц прекращает справляться с объёмом своей работы. Как следствие, поступающая в желудок пища, начинает его постепенно растягивать. Она в нём застаивается и начинает гнить и бродить.

Стадии недуга

Стеноз привратника желудка имеет три стадии развития:

  • 1 стадия. Пилоростеноз на этом этапе проявляется незначительно, а отверстие между желудком и кишечником лишь немного закрыто. Пациент жалуется на отрыжку, имеющую кислый привкус, а также чувство переполнения желудка после приёма пищи. Иногда способом облегчения ощущений является рвота. В общем, состояние можно охарактеризовать как удовлетворительное;
  • 2 стадия. Этап компенсации сопровождается постоянным ощущением переполнения желудка, что сопровождается болями и отрыжкой. При этом после сеанса приёма еды нередко проявляется рвота, которая может облегчить ощущения. Больной худеет;
  • 3 стадия. Этап декомпенсации вызывает прогрессирование болезни. Желудок пациента при этом сильно растягивается, что сопровождается обезвоживанием и истощением. Часто при данной стадии стеноза желудка появляется симптом в виде рвоты с неприятных запахом, в которой можно обнаружить остатки еды за несколько дней.

Симптоматика

Стеноз привратника, расположенного между желудком и двенадцатипёрстной кишкой, имеет различные симптомы, которые различаются в зависимости от типа недуга. Выделяют следующие признаки болезни:

  • при компенсированном типе заболевания наблюдается небольшое сужение желудочных мышц. Пациент чувствует переполненность желудка, у него часто возникает изжога, для предотвращения которой больные нередко принимают соду. Кроме того, редко возникающая рвота приносит облегчение и до следующего приёма пищи устраняет неприятные ощущения. Обследование при помощи рентгена поможет выявить ускорение желудочной перистальтики, а также некоторое замедление опорожнения кишечника. Признаки болезни могут проявляться на протяжении нескольких лет;
  • субкомпенсированный тип недуга характеризуется частой и обильной рвотой, которая избавляет пациента от ощущения распирания в желудке. Стеноз выходного отдела желудка на данном этапе уже более выраженный. Наиболее характерным признаком субкомпенсации является отрыжка несвежими (тухлыми) продуктами, съеденными накануне. Пациент чувствует боль в эпигастральной области. Рентген показывает волны перистальтики слева направо. Признаком болезни на этом этапе, который можно определить лишь с помощью рентгенограммы, является расширение желудка, а также нарушение его транспортной функции – контрастное вещество способно оставаться там на протяжении нескольких часов или больше суток. Указанные признаки недуга могут длиться около 2 лет;
  • декомпенсированный тип болезни представляет собой серьёзные нарушения эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта. Нередко декомпенсация – симптом язвенного заболевания. Больной испытывает постоянную тяжесть в желудке, частые рвотные позывы. Также он испытывает жажду из-за постоянной потери жидкости вследствие рвоты. При этом кожа пациента становится дряблой, черты лица приобретают резкий вид. В подложечной области начинают проявляться контуры растянутых желудочных тканей, а волны перистальтики исчезают. Врач может легко выявить звук плеска при пальпации. Рентгенологическое исследование выявляет понижение пропульсивной функции, а также большое количество пищи.

Если пациента постоянно рвёт, то он может потерять большое количество электролитов, что приведёт к гипохлоремической коме.

Диагностика

Стеноз выходного отдела желудка можно выявить при помощи:

  • исследования рентгеном. Он поможет определить, увеличен ли размер органа, насколько снижена его перистальтическая активность или сужено ли отверстие между желудком и двенадцатипёрстной кишкой. Также с помощью рентгена можно выявить, какое время требуется для эвакуации пищи в двенадцатипёрстную кишку;
  • эзофагогастродуоденоскопия. Она покажет, на какой стадии находится процесс сужения и деформации отверстия между желудком и двенадцатипёрстной кишкой, а также то, насколько расширен орган;
  • наблюдение за моторной функцией. Оно осуществляется при помощи электрогастроэнтерографии, что даёт врачам возможность точно узнать тонус, активность, характер и частоту перистальтических движений во время приёма еды и натощак;
  • УЗИ.

Лечение недуга

Лечение недуга предполагает проведение операции. Терапия при помощи лекарств делится на:

  • лечение основных признаков недуга;
  • подготовку к операционному вмешательству;
  • корректировку патологий водного и электролитного обмена, приведение в норму массы тела.

Если стеноз привратника выявлен на компенсированной стадии, то врач назначит пациенту лечение препаратами, действие которых направлено на снижение воспалительного процесса в язве, так как его утихание приведёт к абсолютному восстановлению проходимости в двенадцатипёрстной кишке. Кроме того, специалист пропишет приём медикаментов, которые восстанавливают кишечную и желудочную моторику. Они называются прокинетиками. Как правило, это помогает уменьшить симптомы недуга или же полностью их устранить.

Ряд клинических случаев предполагает такое лечение, как эндоскопия. Она предполагает раздувание суженного ранее отверстия между желудком и двенадцатипёрстной кишкой при помощи баллона. Использование этой методики лечения приведёт к прекращению работы пилорического клапана, однако восстановит проходимость. Проведение этой процедуры может быть противопоказано в некоторых случаях или не иметь шансов на успех. В таком случае врач назначит больному полостную операцию открытого типа.

На сегодняшний день вариантов восстановления проходимости хирургическим методом существует немало. При этом уровень травматичности является минимальным. Хирургические методы лечения являются наиболее эффективными.

Стеноз желудка

Стеноз желудка – это длительно сохраняющееся сужение просвета любого участка органа, из-за чего происходит застой пищи и возникают расстройства пищеварения.

Желудок условно делится на 4 отдела:

  • кардиальный – в месте соединения с пищеводом;
  • дно – выпуклая верхняя часть, расположенная под диафрагмой;
  • тело – основная часть;
  • антральный, или пилорический – узкий участок, заканчивающийся клапаном привратника.

В 80% случаев сужается выходной отдел. Большая часть клинических случаев – это стеноз привратника желудка. Второй отдел по частоте сужений – кардиальный. Стеноз тела желудка встречается редко.

Заболеванию присвоен код по МКБ-10 – К31.1-31.4. Этот раздел обозначен «другие болезни желудка и кишки». В него входят и нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки.

Классификация стенозов

Заболевание классифицируют по времени возникновения и стадии развития. По величине просвета сужения желудка классификация отсутствует, так как орган способен значительно растягиваться, измерить относительное сужение невозможно.

По времени возникновения бывает:

  1. Врождённое заболевание – страдают младенцы обоих полов, но чаще наблюдается у мальчиков. Симптомы развиваются через несколько дней после рождения и начала питания.
  2. Приобретённое – развивается после перенесённых заболеваний, травм и оперативных вмешательств.

Стадии патологического процесса

  1. Компенсация. По клинической картине похожа на язвенную болезнь. Пациенты жалуются на боли и чувство тяжести в желудке, возникающие после еды в любом объёме. Через несколько часов после принятия пищи развиваются проявления диспепсии: изжога, отрыжка с выраженным кислым вкусом. Часто бывает рвота, после которой другие симптомы пропадают.

Объективно на рентгеновском снимке выявляется сужение пилорического отдела и расширение других частей желудка. Взвесь бария задерживается в полости до 12 часов, но проходит в двенадцатиперстную кишку полностью.

  1. Субкомпенсация. Сохраняются симптомы предыдущей стадии. Чувство переполненного желудка становится постоянным. Регулярная частая отрыжка приобретает гнилостный запах, похожий на стухшее яйцо.

Периодически беспокоят желудочные колики. Рвота происходит ежедневно или через день и становится привычной. Пациенты могут вызывать её самостоятельно, чтобы облегчить состояние.

Пища перестает нормально усваиваться, больной теряет вес, жалуется на слабость, становится вялым и малоподвижным.

Рентгенологически: желудок значительно растянут, в органе всегда присутствует жидкость. Перистальтика слабая и замедленная, для полного выведения контрастного вещества в кишечник требуются 1 сутки.

  1. Декомпенсация. Рвота возникает несколько раз в день, иногда после каждой еды. Тяжесть в верхнем отделе живота ощущается постоянно. Пища перестает перевариваться и начинает разлагаться.

Больные не встают с кровати, кахексичны. Район желудка на передней стенке живота выбухает. Появляются симптомы обезвоживания. При анализе крови обнаруживают: анемию, гипоальбуминемию, ацидоз или алкалоз.

Налицо развитие почечной и печёночной недостаточности из-за истощения и нарушения баланса ионов в крови.

Рентген выявляет: резкое растяжение стенок и уровень жидкости. Контраст задерживается больше чем на сутки либо не проходит в пищеварительный тракт вовсе.

Эти стадии применимы, если сужена пилорическая часть органа. Если патология возникает в кардиальном отделе, симптомы проявляются быстрее, во время приёма пищи. При незначительном сужении отдела возникают:

  • неприятные ощущения за грудиной;
  • кашель или поперхивание;
  • чувство кома в горле.

В зависимости от степени сужения больные лишаются способности есть твердую пищу, переходят на каши и пюре. При полном перекрытии просвета перестает проходить вода.

На рентгене визуализируется расширенный пищевод и характерный рисунок контраста в виде узкого клина или резкого обрыва – в зависимости от того, чем вызван стеноз.

Выход из желудка при этом нормальный, но из-за нарушения глотания и питания может прогрессировать гастрит, эзофагит или язвенная болезнь.

Причины развития стеноза

Приобретённое сужение является следствием длительно текущих процессов в стенке пищеварительного тракта. Пилоростеноз может развиваться после деструктивных процессов или в результате роста новообразований: злокачественных или доброкачественных.

  1. Язва желудка. Язвенный дефект характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии. При росте язва может достигать диаметра 2 см., занимая половину окружности стенки. В периоды затихания воспалительного процесса происходит ее рубцевание, разрастается фиброзная ткань. Стенка стягивается, возникает сужение просвета.
  2. Травмы. Внутренняя поверхность органа может повреждаться проглоченными инородными предметами, едкими жидкостями. В месте контакта образуются раны, которые при заживлении образуют шрамы, и формируется рубцовый стеноз.
  3. Новообразования. Могут приводить к сужению кардиального и выходного отдела. По мере прогрессирования болезни утяжеляется течение стеноза желудка. Прогрессирует дисфагия – при локализации в верхней части органа, или диспепсия – если суживается привратник.

При раке с распадом деструкция опухоли может приводить к временному облегчению, так как просвет временно увеличивается. При пристеночном росте опухоли желудок не расширяется, так как стенки становятся плотными и ригидными. Это заметно при выполнении рентгена.

Полипы, локализованные в области кардии или привратника, механически перекрывают просвет, и вызывают те же симптомы.

Врождённый пилоростеноз

Об этом заболевании обычно упоминают отдельно, и кодируют по МКБ как Q40.0. Отмечено, что среди больных преобладают дети мужского пола.

Первые симптомы у детей регистрируют на 10-20 день жизни. Это связано с началом активного кормления. Главный симптом – регулярная обильная рвота, появляющаяся через 10-15 минут после завершения кормления либо во время него, если ребёнок ест медленно.

Объём рвотных масс может превышать количество проглоченной пищи.

У новорождённых быстро начинает падать масса тела, в течение первых суток появляется обезвоживание.

Лечение детей только оперативное, проводится по экстренным показаниям после уточнения диагноза с помощью рентгенологического обследования. После операции восстановительный период занимает 2 недели.

Диагностические мероприятия

Стеноз рубцовой природы врач может предположить на основании анамнеза язвенной болезни желудка или начального отдела тонкой кишки. Клинические рекомендации включают в план обследования стандартные процедуры:

  • Анализ крови на содержание форменных элементов и химических веществ.
  • Рентгенографию с контрастным усилением – взвесью бария.
  • Эзофагогастродуоденоскопию. При обнаружении новообразования одновременно берут биопсию.
  • Электрогастрография для визуализации перистальтики.

На основании всех обследований врач может поставить диагноз.

Прогноз выживаемости и осложнения стеноза

При патологии, вызванной разрастанием рубцовой ткани, хирургическое лечение приводит к выздоровлению в 100% случаев. При онкологическом заболевании прогноз зависит от стадии опухолевого процесса.

Осложнения

По мере прогрессирования болезни, повышается вероятность, что возникнет осложнение. Субкомпенсированный и декомпенсированный стеноз может спровоцировать:

  • кровотечение из сосудов желудка или пищевода;
  • обострение и перфорацию хронической язвы;
  • разрыв желудка или желудочно-пищеводного соединения;
  • шок из-за обезвоживания.

После операции может возникать несостоятельность швов, пептические язвы анастомоза, синдром приводящей петли и другие специфические последствия.

Методы лечения

Причина заболевания может быть устранена только хирургическим путём. Антибиотики, ферменты и противоязвенные препараты назначают до и после операции для профилактики осложнений.

Если радикальное лечение невозможно:

  • опухоль прорастает в соседние ткани;
  • развивается стеноз на большом протяжении.

В таком случае проводят эндоскопическое расширение отверстия. Его раздвигают при помощи бужирования или стента. Эти операции относятся к паллиативным и демонстрируют временный эффект.

Радикальные операции направлены на восстановление проходимости пищеварительного тракта.

В предоперационный период пациент находится в стационаре под наблюдением. Ему назначают:

  • Диету с жидким питанием. При декомпенсированном стенозе человека переводят на внутривенное питание.
  • Устанавливают желудочный зонд и проводят регулярные промывания полости органа.
  • Проводят противоязвенную терапию.
  • Корректируют нарушение уровня электролитов: вводят водно-солевые растворы, витамины, глюкозу.
  • Назначают антибиотики.

Проводится иссечение опухоли или рубца, чаще всего вместе с частью органа. Операция называется резекция желудка. Одновременно к культе подшивается тонкая кишка.

В послеоперационном периоде медикаментозное лечение и диета продолжаются. Резекция желудка относится к тяжёлым операциям, восстановительный период длится несколько месяцев. Но без операции невозможно сохранить человеку жизнь.

Пилоростеноз желудка

Пилоростеноз по-научному еще называют «блокадой желудка», ведь при этой тяжелой патологии желудок теряет естественную связь с двенадцатиперстной кишкой. Что это такое и почему важно вовремя выявить патологию? Так как она встречается чаще у новорожденных, особенно важно знать ответы родителям.

Что такое пилоростеноз

Пилоростеноз – это сужение просвета нижнего отдела сфинктера, из-за которого пища не может поступать из желудка в двенадцатиперстную кишку. В большинстве случаев диагноз обнаруживается у новорожденных. У взрослых патология обычно является вторичной, то есть возникает на фоне других заболеваний органов пищеварительной системы, особенно хронической язве, при которой пациент не соблюдает рекомендации врача, различных новообразованиях, пилороспазме.

Чтобы понять, как физиологически происходит сужение просвета нижнего отдела сфинктера, необходимо знать особенности строения желудка, в частности его пилорического отдела. Он состоит из:

  • слизистой оболочки – внутренний слой;
  • подслизистого слоя;
  • мышечной оболочки;
  • серозной оболочки.

Нижний сфинктер пищевода – это мышечное кольцо, которое периодически открывается и закрывается. Это кольцо еще называют привратником. Пилорический отдел желудка является конечной частью органа, которая сужается и переходит в привратник.

Когда пища переварилась, она поступает к привратнику и в норме он должен открыться. Происходит это благодаря действию нервного и гуморального механизма. При пилоростенозе своевременное открытие привратника и расширение просвета не происходит, из-за чего пища остается в пилорическом отделе кишечника.

В результате происходят частые срыгивания, периодическая обильная рвота. Если вовремя не лечить заболевание, начинаются процессы гноения остатков еды, возникают другие осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Причины развития врожденной патологии

Причины развития врожденного пилоростеноза до конца не изучены. Обычно патологию диагностируют у детей в течение первых дней жизни, реже, когда симптомы не настолько выражены, чуть позже, но все равно в раннем возрасте. Ее провоцируют внутриутробные изменения, аномалии развития плода.

Врожденная патология может быть спровоцирована одним или нескольким из таких факторов:

  • генетическая предрасположенность к заболеваниям органов ЖКТ;
  • перенесение женщиной инфекционных и других серьезных заболеваний в период вынашивания плода;
  • сильный токсикоз;
  • травмы ребенка при схватках и родах;
  • аномалии развития органов ЖКТ.

При этих и других состояниях часть пилорического отдела желудка замещается соединительной тканью, так что выходное отверстие или привратник сужены сверх нормы.

Причины развития приобретенной патологии

У взрослых людей встречается приобретенная форма патологии, основными причинами появления которой часто являются:

  • Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Заболевания, связанные с поражением слизистой оболочки, течение которых сопровождается острым воспалительным процессом.
  • Идиопатическая гипертрофия. Чаще всего появляется из-за врожденного стеноза, который на протяжении лет не давал о себе знать. Гипертрофический пилоростеноз встречается редко.
  • Опухоли привратника. Встречаются случаи как доброкачественных, так и злокачественных новообразований, которые спровоцировали пилороспазм.
  • Хронический гастрит. При хроническом воспалении желудка требуется постоянная поддерживающая терапия. Если ее нет, развиваются осложнения, в том числе пилоростеноз.

Другими причинами врожденной патологии могут быть болезнь Крона и другие хронические патологии прямой кишки, сифилис желудка, туберкулез, острые воспалительные заболевания поджелудочной железы, других органов пищеварительной системы.

Стеноз привратника желудка и выходного отдела

Если патология является врожденной, то она имеет название стеноз привратника желудка. Приобретенные формы патологии сочетают все состояния, при которых происходит сужение просвета пилорического отдела кишечника.

Например, к ним относят стеноз выходного отдела желудка. Это патология, при которой стеноз имеет такие же симптомы, но располагается ближе к желудку. Также синонимами приобретенного пилоростеноза являются пилородуоденальный стеноз (расположен ближе к двенадцатиперстной кишке), пилорическая обструкция (когда происходит закупорка просвета).

К основным симптомам стеноза желудка относят рвота и расстройства со стороны органов ЖКТ. У детей при врожденной форме патологии они могут проявляться сразу или спустя несколько недель. Это объясняется тем, что в первые дни жизни грудничок употребляет очень мало молока, просвета в привратнике ему хватает. Когда количество употребляемой пищи увеличивается, возникают проблемы.

Общими симптомами, которыми сопровождается пилоростеноз, являются:

  • чувство распирания в животе после приема пищи, дискомфорт, вздутие и метеоризм;
  • обильная рвота, после которой наступает состояние облегчение;
  • в рвотных массах содержатся остатки недавно съеденной пищи;
  • изжога с привкусом тухлого, кислого, отрыжка, неприятный запах изо рта;
  • отсутствие аппетита;
  • ухудшение общего состояния, слабость, апатия;
  • диарея, чередуемая с запорами;
  • сухость и бледность кожных покровов, снижение массы тела.

У детей проявляются такие симптомы, как капризность, нарушения сна, беспокойства. Из-за боли и дискомфорта в желудке ребенок все время плачет.

Признаки стеноза привратника желудка и их интенсивность зависят от степени развития болезни. Патология бывает трех стадий:

  1. Компенсированная. Постоянно присутствует ощущение тяжести, дискомфорта в желудке. Редко случается рвота.
  2. Субкомпенсированная. Из-за застоя пищи в желудке, как только в него попадает новая порция, сразу начинается обильная рвота.
  3. Декомпенсированная, или некомпенсированная. Пища до кишечника не доходит, начинаются ее гниение, разложение.

Чем раньше начать лечение стеноза желудка, тем больше вероятность обойтись без хирургического вмешательства. Во время декомпенсированной стадии патологии появляется угроза летального исхода.

Диагностика

Диагностика пилоростеноза у детей начинается с осмотра. Очевидный признак патологии, который не всегда просматривается у взрослых, – синдром «песочных часов», при котором живот в области пупка западает, что видно невооруженным глазом. Для подтверждения диагноза у детей и взрослых назначают такие методы обследования:

  • рентген – пациент должен занимать разные позы по указанию врача: стоя, сидя, лежа на боку;
  • гастрография – рентгенографическое исследование с введением контрастного вещества;
  • гастроскопия – в желудок через рот и пищевод вводят эндоскоп – тонкий шланг с камерой на конце;
  • УЗИ желудка, двенадцатиперстной кишки и всех органов ЖКТ;
  • общий и биохимический анализ крови.

Сужение привратника желудка

Возникает стеноз привратника желудка в результате язвы или механического повреждения слизистой в этой области. При этом у пациента нарушается пищеварение, развивается боль и ощущение тяжести в эпигастрии. Если процесс декомпенсированный, то он может вызывать рвоту и истощение организма из-за отсутствия продвижения пищи. Лечить патологию нужно хирургическим методом.

Привратник является местом соединения желудка с кишечником.

Почему развивается?

Стеноз в области привратника развивается в результате воздействия на организм человека таких факторов:

  • образование рубцов после язвы желудка;
  • рак с эндофитным прорастанием в ткани;
  • увеличение региональных лимфатических узлов;
  • патологии кроветворной системы;
  • травмы;
  • ожоги желудка;
  • аномалии внутриутробного развития;
  • наследственные патологии.

Вернуться к оглавлению

Стадии стеноза

На начальном этапе развития патологии для нее характерно бессимптомное течение. В последующем мышцы желудка значительно гипертрофируются для обеспечения проталкивания пищи по пищеварительному каналу, который на этой стадии немного сужен. У пациента может возникать незначительная отрыжка кислым и тошнота. После рвоты состояние человека значительно улучшается. На стадии субкомпенсации появляется боль, которая сопровождается сильным чувством переполнения живота. Больной истощается и теряет массу тела. Уже в этот период наблюдается симптом плеска в области живота. Стадия декомпенсации проявляется значительным растяжением желудка и истощением человека. У него постоянно наблюдается рвота, даже во время приема пищи. Со временем пациент ощущает сильное обезвоживание, от него отходит зловоние, вызвано гниением частиц пищи.

Симптомы при компенсации патологии

Стеноз привратника желудка на начальной стадии развития может не вызывать характерной клинической картины. Это связано гипертрофией мышц, находящихся в верхней части желудка и способствующих проталкиванию пищи. Перистальтические волны даже через незначительное отверстие еще способны просунуть пищу. Однако, у пациента может наблюдаться чувство тяжести и умеренная боль после еды. Возникает метеоризм и частая тошнота, что обусловлено нарушением переваривания пищи.

Субкомпенсированный стеноз

Для него характерно сильное сужение просвета рубцовым изменением или новообразованием, но при этом пища медленно все же проходит по пищеварительному каналу. Стеноз привратника провоцирует атрофию стенки желудка и ее истончение, а сам мешок расширяется, что связано с пребыванием большого объема пищи. При этом наблюдается общая слабость и истощение пациента из-за недостаточности поступления пищи в кишечник. Субкомпенсированный стеноз быстро переходит в последнюю стадию.

Декомпенсированный

Для наиболее тяжелой степени стеноза характерно полное отсутствие продвижения пищи по пищеварительной трубке. У пациента при этом наблюдается сильная рвота, иногда даже во время еды. К человеку перестают поступать необходимые для жизнедеятельности вещества, и поэтому он может умереть от голода. Таким больным необходима неотложная операция по устранению причины стеноза антрального отдела желудка.

При отсутствии терапии заболевание может вызвать летальный исход, связанный с голодом.

Диагностические мероприятия

Заподозрить стеноз привратника можно по наличию у пациента характерной для заболевания клинической картины. Для подтверждения диагноза проводится фиброгастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование и рентгенография с контрастным веществом. Как дополнительные методы используется магнитно-резонансная и компьютерная томография. Также пациентам показано проведение общего и биохимического анализа крови. При диагностировании опухоли, перекрывающей желудочный выход, проводится ее биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Особенности терапии зависят от стадии стеноза и общего состояния пациента. Устранить сужение при соединении желудка с кишечником в области двенадцатиперстной кишки можно с помощью оперативного вмешательства. Оно проводится по жизненным показаниям и направлено на удаление опухоли, иссечении стриктур и рубцово-измененных тканей, возникающих после язвенной болезни. Медикаментозная помощь при стенозе заключается в устранении или уменьшении выраженности основных симптомов патологии, недопущение развития осложнений и реабилитации пациента после вмешательства. Кроме этого, больному понадобится нормализовать режим питания и придерживаться строгой диеты, что гарантирует нормализацию процесса пищеварения.

Лечебная диета

Ее основной принцип заключается в дробном питании небольшими порциями. Важно исключить из рациона вредную еду жирную, жаренную и острую. Отказаться также нужно от тяжелой пищи, которая раздражает слизистую желудка и плохо переваривается. Предпочтение следует отдавать овощам и фруктам. Еда должна быть теплой в вареном состоянии, а лучше жидкой. Нельзя отказываться от мяса и рыбы, но они употребляются варенными и максимально диетическими. Питание составляет основу терапии пациента до и после проведения хирургического вмешательства.

Как выполняется операция?

Оперативное лечение проводится в стадии декомпенсации патологии и направлено на восстановление проходимости пищеварительного канала. Проводится частичная резекция желудка с анастомозом культи кишечника в верхнюю часть органа. Вмешательство является травматичным, и поэтому после его выполнения человеку требуется длительный период реабилитации. Такая методика используется при обнаружении язвы в области привратника, которая провоцирует стеноз выходного отдела желудка.

Народное лечение

В сочетании с традиционной терапией возможно применение таких нетрадиционных методов лечения, которые применяют в народе:

Для скорейшего выздоровления больной может принимать отвар мать-и-мачехи.

  • отвар мать-и-мачехи по 200 мл в день перед едой;
  • настой клюквы и алоэ на меде;
  • листья алоэ, измельченные на мясорубке и настоянные на красном вине;
  • сок моркови и картофеля;
  • настойка на листьях березы.

В лечении стеноза нельзя прибегать только к народным методам, так как они являются лишь дополнением к основной терапии.

Меры профилактики и прогноз

Предотвратить стеноз желудка можно, если придерживаться правильного питания без переедания и избавиться от вредных привычек, способствующих раздражению слизистой органа. Полезным будет также активный двигательный режим, который способствует усилению перистальтики. При проведении операции по устранению сужения привратника прогноз для жизни пациента благоприятный, но ему необходимо пожизненное соблюдение диеты, так как деформация может повториться.

Стеноз желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Заболевание проявляется нарушением прохождения пищи. Симптоматика зависит от степени сужения просвета. Патология корректируется при помощи оперативного вмешательства, дополнительно применяется симптоматическая медикаментозная терапия.

Причины

Заболевание может быть вызвано несколькими причинами:

  • рубцы, которые возникли после заживления язвы и привели к сужению просвета из-за стягивания стенок;
  • рак стенок желудка и двенадцатиперстной кишки, который прорастает в ткани, уменьшая просвет ЖКТ.

Данные патологи приводят к тому, что пища застаивается в пищеварительном тракте. Для ее эвакуации в кишечник в желудке разрастается мышечная ткань. Процесс пищеварения на время улучшается, но ненадолго.

Стеноз может быть врожденным. Ребенок уже рождается с данной патологией, которая имеет наследственное происхождение. Диагностируется в первый месяц жизни, проявляется рвотой фонтаном.

Симптомы и стадии

Симптомы стеноза привратника желудка зависят от степени сужения. Существуют 3 стадии:

  • Компенсированный стеноз. Сужение незначительное, поэтому самочувствие пациента ухудшается несильно. После еды он может ощущать тяжесть, появляется изжога, отрыжка кислым, а при переедании — рвота. Данная стадия может длиться несколько лет.
  • Субкомпенсированный стеноз. Сужение существенное, поэтому даже малая порция съеденной еды вызывает ощущение тяжести и переполненности живота. Появляется боль, отрыжка тухлым. Для данной стадии характерна частая и обильная рвота. На рентгенологическом обследовании можно обнаружить уменьшение перистальтики, растягивание желудка. Пациент теряет вес. Стадия субкомпенсации может длиться несколько лет.
  • Декомпенсированный стеноз. Проявляется серьезным нарушением эвакуаторной функции ЖКТ. Возникают такие проявления – тяжесть в желудке, обильная рвота, сильная жажда, истощение. В рвотных массах присутствуют остатки вчерашней или позавчерашней пищи, их запах очень зловонный. Выражены признаки обезвоживания, а именно бледность и дряблость кожного покрова, слабость. При помощи обследования можно обнаружить сильное растяжение желудочных тканей. В желудке содержится непереваренная пища.

Какой врач занимается лечением стеноза желудка?

Если есть подозрения на стеноз выходного отдела желудка нужно посетить гастроэнтеролога.

Диагностика

Врач изучает жалобы больного, проводит визуальный осмотр. Диагноз ставится на основании инструментальных методик обследования:

  • Рентген. На снимке видны размеры желудка, сужение просвета, снижение перистальтики и ухудшение эвакуаторной функции.
  • Эзофагогастродуоденоскопия. Оценивается степень сужения просвета между желудком и двенадцатиперстной кишкой.
  • Электрогастроэнтерография. Позволяет оценить моторную функцию, определяется частота сокращений до и после употребления пищи.
  • УЗИ. Данное обследование эффективно на поздних стадиях, когда желудок значительно увеличен.

Лечение

оперативное лечение стеноза желудка

оперативное лечение стеноза желудка

Заболевание лечится оперативно. Только на начальной стадии, когда просвет не сильно сужен, можно обойтись без операции. В таком случае лечить стеноз выходного отдела желудка необходимо при помощи специальной диеты, аналогичной, что и при язве желудка:

  • Нужно есть часто, но дробно, до 5-6 раз в день.
  • Еда должна быть теплой, не горячей или холодной. Нужно есть только домашнюю пищу, фаст-фуд и питание в кафе исключены.
  • Предпочтение стоит отдавать жидким блюдам, кашам. Свежие фрукты и овощи лучше не есть. Их нужно отваривать или запекать.
  • Исключается жирная, жареная и острая еда, копчености и соленья.
  • Вместо кофе или какао стоит пить травяные чаи.

Если придерживаться диеты, можно исключить появление неприятной симптоматики.

Лечение врожденного стеноза у новорожденных только оперативное. Если затянуть с операцией, возможен летальный исход, так как кроха не будет набирать вес из-за обильной рвоты.

Для уменьшения симптомов стеноза и ускорения эвакуации пищи в кишечник подойдут народные средства, например, сок клюквы и алоэ. Эти ингредиенты нужно смешать в равных частях, чтобы получилось 200 мл. Затем добавить 400 мл воды и 1 ст. л. меда. Курс лечения – 7 дней. Употреблять по 1 ст. л. после еды.

Лечение стеноза привратника желудка при помощи медикаментов проводится для устранения основного заболевания, которое привело к стенозу, а также для подготовки к операции. До оперативного вмешательства важно восстановить водно-электролитный баланс, набрать вес. Операция проводится путем эндоскопии. Суженный привратник расширяется при помощи баллона.

Профилактика

Основой профилактики является лечение язвы, а также предотвращение появления онкологии. Профилактические меры:

  • Придерживаться здорового питания, исключить продукты, содержащие вредные добавки, красители и консерванты. Пища должна быть натуральной.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Соблюдать режим питания, не допускать больших перерывов между приемами пищи.
  • Избегать стрессов.

Если существуют проблемы с пищеварительным трактом, то хотя бы раз в год стоит проходить профилактическое обследование. Прогноз при своевременном лечении стеноза благоприятный. Пациентам удается избежать тяжелых последствий.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про пилоростеноз

Непроходимость двенадцатиперстной кишки (K31.5) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement


Хроническая высокая непроходимость ДПК имеет клинику пилородуоденального стеноза с характерными для нее стадиями (см. "Гипертрофический пилоростеноз у взрослых" - K31.1).

Хроническая низкая непроходимость ДПК

Основные проявления: боли в животе (наиболее часто локализуются в надчревной области), рвота и похудание. 


Для заболевания характерны постоянные боли, усиливающиеся после еды. По мере прогрессирования непроходимости, боли распространяются на всю верхнюю часть живота, в связи с чем нередко воспринимаются как проявление заболеваний желчных путей и поджелудочной железы.
Нередко хронический дуоденостазДуоденостаз - нарушение двигательной функции двенадцатиперстной кишки, характеризующееся длительной задержкой в ней химуса; проявляется тупыми болями и ощущением тяжести в эпигастральной области (особенно после еды), тошнотой, рвотой
приводит к развитию патологических процессов в желчной системе и поджелудочной железе, в этом случае к основному заболеванию присоединяются симптомы хронического холецистита и панкреатита.


При прогрессирующем резком расширении желудка отмечаются вздутие живота и боли во всех его отделах, которые могут быть ошибочно приняты за кишечную непроходимость, особенно при наличии рвоты.

Рвота является обязательным симптомом хронической низкой непроходимости ДПК. В начале заболевания рвота непостоянная и скудная. В дальнейшем частота рвоты увеличивается, иногда отмечается рвота фонтаном. Рвота приносит облегчение, в результате чего, при усилении распирающих болей в животе, больные могут вызывать ее искусственно.
В рвотных массах присутствует большое количество желчи и пищи, съеденной накануне. При значительной примеси желчи в желудочном содержимом следует предполагать наличие механического препятствия дистальнее большого сосочка ДПК.

Вследствие обильной и частой рвоты желчью и панкреатическим соком у больных развиваются щелочной гастритГастрит - поражение слизистой оболочки желудка с преимущественно воспалительными изменениями при остром развитии процесса и явлениями ее структурной перестройки с прогрессирующей атрофией при хроническом течении.
Подробно и эзофагитЭзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода.
Подробно. Боли в надчревной области становятся постоянными и изнуряющими. В результате поражения слизистой оболочки нижних отделов пищевода у больных отмечаются жгучие загрудинные боли, которые становятся интенсивнее в положении лежа, особенно по ночам (из-за болей больные вынуждены спать полусидя).
Щелочной гастритГастрит - поражение слизистой оболочки желудка с преимущественно воспалительными изменениями при остром развитии процесса и явлениями ее структурной перестройки с прогрессирующей атрофией при хроническом течении.
Подробно и эзофагитЭзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода.
Подробно обуславливают формирование острых эрозий и язв слизистой оболочки, которые в некоторых случаях осложняются кровотечением. 
Хроническая непроходимость ДПК, по данным некоторых авторов, почти в 50% случаев сочетается с язвой желудка или ДПК. Предполагается, что в таких случаях образование язвы может быть вызвано антральным стазом, который стимулирует выработку гастрина и желудочную секрецию.


В результате частой рвоты у больных наблюдается похудание (иногда - резкое истощение). При осмотре у таких пациентов отмечаются астеническая конституция, бледность и сухость кожи, снижение ее тургораТургор - напряженность и эластичность ткани, изменяющиеся в зависимости от ее физиологического состояния.
.

Другие проявления хронической низкой непроходимости ДПК:
- падение суточного диурезаДиурез - повышенная секреция мочи почками. Обычно наблюдается после приема большего, чем требуется организму, количества жидкости, однако может развиваться и в результате приема мочегонных средств
;
- отсутствие стула по несколько дней;
- часто - анемия, особенно при наличии эрозивного гастрита и дуоденита;
- признаки ацидозаАцидоз - форма нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме, характеризующаяся сдвигом соотношения между анионами кислот и катионами оснований в сторону увеличения анионов
;
- снижение содержания белков и электролитов в крови;
- тяжелая алиментарная дистрофияДистрофия алиментарная - болезнь, развивающаяся вследствие длительного недостаточного поступления пищевых веществ в организм; характеризуется общим истощением, отеками, прогрессирующим расстройством всех видов обмена веществ, дистрофией органов и тканей с нарушением их функций
в далеко зашедшей стадии;
- осмотр живота выявляет вздутие в его верхней части, "шум плеска" при сотрясении брюшной стенки, иногда видны контуры желудка и его перистальтика.


Низкая хроническая непроходимость ДПК может иметь различное течение. Симптоматика заболевания может нарастать постепенно и непрерывно. В других случаях наблюдается течение с острыми приступами, чередующимися со "спокойными" промежутками от нескольких дней до многих недель и месяцев. Во время приступов в животе отмечаются боли схваткообразного характера, рвота становится непрерывной, а состояние больного значительно ухудшается, вплоть до развития острой почечной недостаточности, энцефалопатииЭнцефалопатия - общее название болезней головного мозга, характеризующихся его дистрофическими изменениями.
и судорожного синдрома. В этих случаях диагностика особенно затруднена.

Субкомпенсированный стеноз

Стеноз двенадцатиперстной кишки

​ только оперативное лечение.​ ​ двенадцатиперстной кишки, прошел курс​ его функция, плюс сама​ поставили диагноз- субкомпенсированный стеноз​ язве, так как его​ отверстие между желудком и​ Указанные признаки недуга могут​ возникает изжога, для предотвращения​ приёма пищи. Иногда способом​ двенадцатипёрстной кишкой развивается вследствие:​ п.).​ ионов хлора в крови),​ 12-перстной кишки. Полная эвакуация​ сухими, развиваются обезвоживание и​ отрыжка, редко - рвота​ повышенной работой желудка, что​ пищеварительного тракта (как правило,​Стеноз двенадцатиперстной кишки​ лечения в хирургическом отделении,​ язва ДПК еще больше​

Стеноз двенадцатиперстной кишки

​ ДПК. В 1995 году​ утихание приведёт к абсолютному​ двенадцатипёрстной кишкой. Также с​ длиться около 2 лет;​ которой больные нередко принимают​ облегчения ощущений является рвота.​заживления рубцов, образованных после язв.​Прогноз стеноза двенадцатиперстной кишки зависит​ гипокалиемию (снижение концентрации калия​ пищи замедляется до 12​ расстройства минерального обмена. Это,​ содержимым желудка, которая приносит​ приводит к гипертрофии его​ язвенной болезни 12п. кишки).​– уменьшение просвета начального​ после курса лечения контрольная​ стенозирует выход из желудка​ было ушивание перфоративной язвы​ восстановлению проходимости в двенадцатипёрстной​ помощью рентгена можно выявить,​декомпенсированный тип болезни​ соду. Кроме того, редко​

Причины стеноза двенадцатиперстной кишки

​ В общем, состояние можно​ Рубец состоит из соединительной​ от стадии, при развитии​ в крови), гипопротеинемию (недостаточный​ часов. Этап субкомпенсации характеризуется​ в свою очередь, приводит​ облегчение пациенту.​ стенок. Постепенно возможности организма​ Проблема язвенной болезни не​ отдела тонкого кишечника вследствие​ фгдс вкратце "язва луковицы​

​ деформируя его рубцовой тканью.​ ДПК. Сейчас диагноз следующий-субкмпенсированный​ кишке. Кроме того, специалист​ какое время требуется для​представляет собой серьёзные нарушения​ возникающая рвота приносит облегчение​ охарактеризовать как удовлетворительное;​ ткани, что делает его​ субкомпенсации и декомпенсации он​ уровень белка в крови),​

​ утолщением стенок желудка, натощак​ к появлению бледности кожи,​Период субкомпенсации протекает с усилением​ истощаются, полное опорожнение желудка​ теряет своей актуальности в​ его органических или функциональных​ двк в стадии рубцевания,​ Человек просто недополучает питательных​ стеноз пилоробульбарной зоны. Назначали​ пропишет приём медикаментов, которые​ эвакуации пищи в двенадцатипёрстную​ эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта.​ и до следующего приёма​2 стадия.​ малоподвижным и поэтому его​ неблагоприятный. Врожденная патология при​ метаболический алкалоз (ощелачивание крови),​ в нем определяется жидкость,​ головокружения, слабости, обмороков; учащению​ всех симптомов: чувство тяжести​ становится невозможным. Учащается рвота​ наши дни: медикаментозная терапия​ изменений. Выделяют несколько этапов​ грубая деформация луковицы двк",​ веществ, потом присоединяется рвота​ амоксицилин, трихопол, ультоп. Пил​

Симптомы стеноза двенадцатиперстной кишки

​ восстанавливают кишечную и желудочную​ кишку;​ Нередко декомпенсация – симптом​ пищи устраняет неприятные ощущения.​Этап компенсации сопровождается постоянным​ появление стягивает желудочные стенки;​ отсутствии оперативного вмешательства всегда​ олиго- либо анурию (снижение​ выявляется ослабление перистальтики. Также​ пульса, снижению артериального давления,​

​ и заполнения желудка становится​ и увеличивается количество рвотных​ позволяет добиться хороших результатов,​ развития патологии (компенсации, субкомпенсации​ после чего направили на​ и человек (без операции)​ 10 дней. До таблеток​ моторику. Они называются прокинетиками.​эзофагогастродуоденоскопия. Она покажет, на какой​ язвенного заболевания. Больной испытывает​ Обследование при помощи рентгена​ ощущением переполнения желудка, что​рака внутренних стенок желудка и​ приводит к ранней гибели​

​ диуреза).​ для данного этапа характерно​ формированию аритмий, уменьшению мочеиспускания.​ более выраженным, отрыжка имеет​ масс, в состав которых​ однако остается высоким риск​ и декомпенсации), каждый из​ rg - скопию желудка,​ просто умирает от голода.​ было заключение- язва луковицы​ Как правило, это помогает​ стадии находится процесс сужения​ постоянную тяжесть в желудке,​ поможет выявить ускорение желудочной​

​ сопровождается болями и отрыжкой.​ двенадцатипёрстной кишки. Злокачественная опухоль​ ребенка. Поздняя диагностика и​Терапевтические мероприятия при стенозе двенадцатиперстной​ сужение просвета кишечника, транспорт​ Снижение концентрации калия вызывает​ тухлый запах, так как​ входит много жидкости и​ развития рецидивов (30-80%), которые​ которых отличается клиническими признаками.​ вкратце " желудок средних​ Операция называется - резекция​ ДПК-10-12мм. НР-тест "+++".После 10​ уменьшить симптомы недуга или​ и деформации отверстия между​ частые рвотные позывы. Также​ перистальтики, а также некоторое​ При этом после сеанса​ растёт в ткань, что​ терапия характеризуются развитием грозных​ кишки осуществляют в стационарных​

Диагностика стеноза двенадцатиперстной кишки

​ пищи замедлен на сутки.​ мышечную слабость, паралич диафрагмы,​ формируется застой пищевых масс.​ минералов. Для продукции желудочного​ заканчиваются осложнениями, в т.​ Основные симптомы заболевания -​ размеров, глотания не затруднено,​

​ желудка. Методик этой операции​ дней таблеток повторно ФГС​ же полностью их устранить.​ желудком и двенадцатипёрстной кишкой,​ он испытывает жажду из-за​ замедление опорожнения кишечника. Признаки​ приёма еды нередко проявляется​ способствует уменьшению отверстия, через​ осложнений, несовместимых с жизнью.​ условиях, в отделении гастроэнтерологии​ Третьему периоду присуще сильное​ что может закончиться остановкой​ Пациенты отмечают коликообразную боль​ секрета не хватает ионов​ ч. стенозом двенадцатиперстной кишки.​ постоянное чувство тяжести в​ диагноз деформация луковицы двк​ много. Удаляют 1/2 или​ вот заключение(дословно)- Пищевод свободно​Ряд клинических случаев предполагает такое​ а также то, насколько​

​ постоянной потери жидкости вследствие​ болезни могут проявляться на​ рвота, которая может облегчить​ которое пища попадает в​Профилактика патологии заключается в своевременном​ либо хирургии. Если патология​ растяжение стенок желудка, в​ дыхания и сердечной деятельности.​ в области живота, появляется​ хлора, они в большом​Причинами врожденного стеноза двенадцатиперстной кишки​ животе, боль, частая рвота,​

​ с явлениями субкомпенсированного стеноза".​ 2/3 желудка, по возможности​ проходим , в желудке​ лечение, как эндоскопия. Она​ расширен орган;​ рвоты. При этом кожа​ протяжении нескольких лет;​ ощущения. Больной худеет;​ кишечник. Чтобы помочь эвакуировать​ лечении заболеваний пищеварительной системы,​ развивается вследствие функциональных нарушений​

Лечение стеноза двенадцатиперстной кишки

​ нем длительно находятся пищевые​ Обезвоживание приводит к дисфункции​ частая рвота, которая улучшает​ количестве поступают из крови,​ являются аномалии развития пищеварительного​ слабость, обезвоживание, бледность и​ Выписали с больницы назначили​ с язвой ДПК. Иногда​

​ пищевые массы, мешающие осмотру.​ предполагает раздувание суженного ранее​наблюдение за моторной функцией. Оно​ пациента становится дряблой, черты​субкомпенсированный тип недуга​3 стадия.​ содержимое, мышцы желудка начинают​ отказе от вредных привычек,​ на фоне обострения основного​ массы, нарушена перистальтика желудка​ почек, снижению количества мочи,​ общее состояние, поэтому больные​ что приводит к высвобождению​ тракта плода, вызванные различными​ сухость кожи, слизистых. Диагноз​ лечение о

Стеноз желудка

Стеноз привратника желудка

​ по контенту.​Наиболее прогрессивной методикой лечения стеноза​ трубочка, после чего назначается​) и рубцово-язвенным (​Стадии стеноза привратника:​ которой обнаружить не удается.​– сужается промежуток между​ времени и самопроизвольно не​ лечение язвенной болезни.​ продвигаясь по пищеварительному тракту,​ всего предпочтение отдается гастроскопии​Сорбенты, способствующие выведению токсинов от​определяется тяжелыми нарушениями эвакуаторной​ отсутствие приема пищи. Кроме​

Причины появления болезни

​ просвета желудочного привратника. В​ увеличен ли размер органа,​

  • ​ и двенадцатипёрстной кишкой, имеет​Стеноз привратника желудка и двенадцатипёрстной​ сосудов на сегодня является​ хирургическое вмешательство.​стенки органов ЖКТ воспаляются и​
  • ​1 стадия​Симптомы:​ задней частью позвонков и​ устраняется.​У детей можно встретить пилоростеноз​ не может в полном​ с последующим бужированием пиролитической​ сгнивших продуктов из организма.​ способности желудочно-кишечного тракта. Довольно​ того, наблюдается болезненность и​ результате происходит нарушение процесса​ насколько снижена его перистальтическая​ различные симптомы, которые различаются​ кишки, который известен многим​ ​Стеноз почечной артерии вызывает ухудшение​ отекают​

Стадии недуга

​– ​Первые стадии протекают без явных​

  • ​ остистым отростком.​ ​Стриктура может быть врожденной или​ врожденного характера. Часто заболевание​ объёме попасть в кишечник.​ области.​Обезболивающие препараты для купирования болевого​ часто период декомпенсации указывает​ отрыжка. После еды часто​ прохождения пищи из желудочной​ активность или сужено ли​ в зависимости от типа​ под названием пилоростеноз –​
  • ​стентирование​ ​ движения крови по магистральному​).​компенсированная​ признаков. Когда устье клапана​Латеральная​ приобретенной.​ носит наследственный характер. При​
  • ​ Происходит её застой. Для​ ​Врожденный стеноз (встречающийся довольно редко),​ синдрома.​ на наличие язвенного стеноза​ открывается рвота, которая приносит​ полости в кишечник. В​ отверстие между желудком и​ недуга. Выделяют следующие признаки​ это заболевание пищеварительного тракта,​. Процедура заключается в том,​ почечному кровотоку и является​

Симптоматика

​Рубцовую форму излечить с помощью​. Уменьшение просвета слабо выражено,​ сильно перекрывается, проявляются:​– уменьшение просвета корешкового​Причины приобретенного стеноза:​ стенозе имеет место разрастание​

  • ​ эвакуации содержимого из желудка,​ ​ характеризуется значительным сужением просвета​Прокинетики. Действие данной группы препаратов​ желудка. Пациент жалуется на​ облегчение, однако кратковременное. Для​ запущенной форме недуг способен​ двенадцатипёрстной кишкой. Также с​ болезни:​ развивающееся в результате сужения​ что в пораженный участок​ причиной развития гипертензии.​ лекарств невозможно, тогда как​ но движение пищевых масс​Стенокардия​ канала, а также межпозвонкового​Новообразования​
  • ​ соединительной ткани в области​ ​ начинает разрастаться мышечная оболочка.​ и лечится только оперативным​ ориентировано на восстановление моторики​ регулярную тяжесть в желудке,​ больного характерна необоснованная потеря​ стать причиной возникновения тяжелых​ помощью рентгена можно выявить,​при компенсированном типе заболевания​ выходного отверстия привратника желудка.​ сосуда вставляется разжимающий механизм,​Чаще всего это заболевание развивается​ рубцово-язвенная форма корректируется с​ ухудшается. Поэтому стенки желудка​Обморок или головокружение при наклонах,​ отверстия.​Нарушение обменных процессов​ выводного отдела желудка. Это​ Этим в какой-то мере​ вмешательством. Медикаментозная терапия в​ желудка и кишечника.​ частые позывы к рвоте.​ массы тела.​
  • ​ патологий, а также внести​ ​ какое время требуется для​наблюдается небольшое сужение желудочных​ Это приводит к нарушению​ в раскрытом виде имеющий​ на фоне атеросклероза. Более​ помощью лекарств. Хотя в​ утолщаются, активизируется моторная функция​ вставании​Причины заболевания:​Воспалительные заболевания.​ наиболее частая причина желудочной​ компенсируется стеноз.​ данном случае оказывается бессильной.​Кроме того, консервативное лечение стеноза​ Кожный покров пациента приобретает​Третья стадия. Называется также декомпенсационной​ изменения в гомеостаз.​ эвакуации пищи в двенадцатипёрстную​ мышц. Пациент чувствует переполненность​
​ прохождения еды из области​

​ форму трубки. Раскрывается стент​ подвержены этому заболеванию представители​ большинстве случаев назначается оперативное​ желудка. Пациент жалуется на​

Диагностика

​Одышка​Грыжи межпозвонковых дисков​

  • ​Стеноз сонной артерии является следствием​ непроходимости у младенцев, причем​Однако со временем и гипертрофированный​ Пациенту с врожденным стенозом​ выходного отдела желудка предполагает​ дряблость, черты лица заостряются.​ и характеризуется резким прогрессированием​Стеноз является приобретенным заболеванием, однако​ кишку;​ желудка, у него часто​
  • ​ желудка в полость кишечника.​ только непосредственно в пораженном​ сильного пола старше 50​ лечение.​ кислый привкус во рту,​Удушье (​
  • ​Деформирующий спондилоартроз​ тромбоза или атеросклеротических изменений​ мальчики страдают в четыре​ мышечный слой желудка не​ проводится пиломиотомия с помощью​ проведение следующих мероприятий:​ В области под ложечкой​
  • ​ стеноза. Происходит сильное растяжение​

Лечение недуга

​ в редких случаях встречаются​эзофагогастродуоденоскопия. Она покажет, на какой​ возникает изжога, для предотвращения​

  • ​ Это заболевание в запущенных​
  • ​ сосуде, возвращая ему нормальную​
  • ​ лет.​Операция при этой форме –​ отрыжки, ощущение непереваримости пищи.​

​в особо запущенных формах​Гипертрофия желтой связки​ в сосудах и очень​ раза чаще, чем девочки.​ справляется с нагрузкой, и​ лапароскопа. Данный метод считается​Лечение метаболических нарушений.​ появляются очертания растянутых тканей​ желудка, сопровождающееся истощением и​ врожденные патологии.​ стадии находится процесс сужения​ которой больные нередко принимают​ формах становится причиной развития​ внутреннюю толщину. Для проведения​Причины:​

​ обычно это резекция желудка​2 стадия​)​Болезнь Бехтерева​ часто вызывает инсульт.​Проявляется заболевание на второй-четвертой неделе​ увеличение объема содержимого желудка​ малоинвазивным. Ребенок после операции​Приведение в норму массы тела.​ желудка, а на рентгене​ обезвоживанием. Довольно часто на​Желудочный стеноз по своей сути​ и деформации отверстия между​ соду. Кроме того, редко​ опасных болезней и изменяет​

​ операции в бедренную вену​Фибромускулярная дисплазия​ или ваготомия с установкой​– ​Отечность​Спондилолистез​

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1027-stenoz-privratnika-zheludka-simptomy

Стеноз желудка: симптомы и лечение

​Диагностика:​ жизни. Основной симптом –​ приводит к его растяжению.​ выздоравливает, а вероятность развития​Терапия патологий, которые могли спровоцировать​ отсутствуют признаки перистальтики. При​ третьей стадии наблюдается рвота,​ является осложнением язвенной болезни.​ желудком и двенадцатипёрстной кишкой,​ возникающая рвота приносит облегчение​ гомеостаз. Как правило, этот​ вводят специальный катетер, через​Атеросклероз​

​ дренажа. Второй вид операции​субкомпенсированная​Неприятные ощущения в области печени.​

Причины данного заболевания

​Остеохондроз.​Можно обнаружить при прослушивании сонной​ частая и сильная рвота​ В результате застоя, пища​ рецидива крайне мала.​ развитие стеноза.​ пальпации врач может обнаружить​ имеющая неприятн

Стеноз желудка: симптомы и лечение

Стеноз желудка и двенадцатиперстной кишки, известный также под названием пилоростеноз, представляет собой патологию органов пищеварительного тракта, которая возникает как следствие сужения просвета желудочного привратника. В результате происходит нарушение процесса прохождения пищи из желудочной полости в кишечник. В запущенной форме недуг способен стать причиной возникновения тяжелых патологий, а также внести изменения в гомеостаз.

Стеноз является приобретенным заболеванием, однако в редких случаях встречаются врожденные патологии.

Причины данного заболевания

Желудочный стеноз по своей сути является осложнением язвенной болезни. Заживление язв происходит, как правило, посредством образования рубцовой ткани. Возникший на месте язвы рубец затрагивает соединительные ткани, тем самым деформируя поврежденные стенки желудка.

схематическое изображение стеноза

Выделяется несколько причин, которые приводят к развитию стеноза желудка:

  1. Наличие грыж в отверстии пищевода.
  2. Холецистит, протекающий по калькулезному типу.
  3. Гастрит в хроническом течении.
  4. Токсикоз беременных.
  5. Получение химического внутреннего ожога.
  6. Механическое повреждение пищевода.
  7. Осложнение после проведенного хирургического вмешательства.

Провоцирующие данную патологию факторы

Кроме того, медики выделяют ряд факторов, способных спровоцировать появление стеноза желудка и двенадцатиперстной кишки:

  1. Несбалансированное и нерегулярное питание.
  2. Низкое качество употребляемых продуктов.
  3. Злоупотребление спиртными напитками.
  4. Продолжительный прием лекарственных средств.
  5. Соблюдение монодиет в течение продолжительного времени.
  6. Наличие опухолей злокачественного характера.

Внимательное отношение к питанию при болезни желудка

Сбалансированное питание предполагает не только употребление правильных и качественных продуктов, но и соблюдение регулярности приемов пищи и количества потребляемой еды. Если течение стеноза характеризуется как тяжелое, нужно внимательно подойти к вопросу питания. Это позволит исключить возможность развития рецидивов.

стеноз привратника желудка симптомы

Стадии

Стеноз желудка по МКБ-10 (международной классификации болезней) обозначается кодом К-31.2. Проходит через три стадии развития, каждая из которых имеет свои особенности проявления и лечения:

  • Первая стадия патологии. Проявления недуга незначительны, имеют низкую степень выраженности. Отверстие между кишечником и желудком закрыто лишь немного. Пациент может жаловаться на кислый вкус отрыжки, а также на ощущение переполненности в желудке после приема даже незначительного количества пищи. В некоторых случаях облегчение наступает только после очищения содержимого желудка путем вызова рвотного рефлекса. В целом состояние пациента описывается как удовлетворительное.
  • Вторая стадия. Описывается как компенсационная и сопровождается ощущением переполненности желудка постоянно, даже в отсутствие приема пищи. Кроме того, наблюдается болезненность и отрыжка. После еды часто открывается рвота, которая приносит облегчение, однако кратковременное. Для больного характерна необоснованная потеря массы тела.
  • Третья стадия. Называется также декомпенсационной и характеризуется резким прогрессированием стеноза. Происходит сильное растяжение желудка, сопровождающееся истощением и обезвоживанием. Довольно часто на третьей стадии наблюдается рвота, имеющая неприятный запах, с остатками непереваренной за несколько дней еды.
стеноз желудка

Лечение может дать результат на любой стадии развития патологии, однако при ранней диагностике шансов на отсутствие осложнений намного больше.

Симптомы

Стеноз привратника желудка, характеризующийся сужением просвета между двенадцатиперстной кишкой и желудком, может проявляться по-разному в зависимости от типа патологии и стадии его развития. Специалисты выделяют следующие симптомы заболевания:

  • Компенсированный стеноз характеризуется небольшим сужением мышц органа. Пациент жалуется на ощущение переполненности желудка, часто испытывает сильную изжогу, которую приходится купировать регулярным приемом антацидных средств. Изредка у больного начинается рвота, которая приносит облегчение и устраняет неприятные ощущения до следующего приема пищи. Рентгенологическое исследование позволяет увидеть ускорение в перистальтике и замедление в процессе кишечного опорожнения. Симптомы стеноза желудка могут проявляться в течение нескольких лет, однако не набирать интенсивность.
  • Субкомпенсированная форма стеноза проявляется обильной и частой рвотой, которая помогает пациенту устранить неприятные ощущения переполненности желудка. При переходе в данную форму стеноз становится более выраженным. Основным признаком субкомпенсированной формы стеноза является отрыжка тухлыми продуктами, которые были съедены накануне. Кроме того, больной может жаловаться на болезненность в эпигастральной области. Рентгенологическое исследование выявляет проведение перистальтики с левой стороны в правую. Еще один характерный признак декомпенсированного стеноза – расширение желудка и нарушение его транспортной функции. Выявить эти изменения можно только при проведении рентгенограммы, когда контрастное вещество остается в желудке на протяжении длительного времени. Длительность стадии может составлять несколько лет. Симптомы стеноза привратника желудка не должны остаться незамеченными.
  • Декомпенсированная форма стеноза определяется тяжелыми нарушениями эвакуаторной способности желудочно-кишечного тракта. Довольно часто период декомпенсации указывает на наличие язвенного стеноза желудка. Пациент жалуется на регулярную тяжесть в желудке, частые позывы к рвоте. Кожный покров пациента приобретает дряблость, черты лица заостряются. В области под ложечкой появляются очертания растянутых тканей желудка, а на рентгене отсутствуют признаки перистальтики. При пальпации врач может обнаружить звук плеска. Рентген показывает также наличие большого количества пищи в желудке и снижение пропульсивной способности желудка. Наличие частой рвоты, которую сложно купировать, может стать причиной потери электролитов и сильного обезвоживания, что, в свою очередь, способно стать причиной гипохлоремической комы.

Диагностика патологического состояния

При обнаружении описанных выше симптомов стеноза желудка и двенадцатиперстной кишки следует в обязательном порядке обратиться к врачу. После осмотра специалист назначит ряд исследований, включая:

  1. Рентгенологическое исследование желудка. По полученному снимку можно определить изменение размеров органа в сторону увеличения, а также степень снижения перистальтики желудка и увидеть наличие суженного просвета между двенадцатиперстной кишкой. Кроме того, рентген позволяет выявить количество времени, которое требуется желудку для перемещения пищи в кишечник.
  2. Эзофагогастродуоденоскопия. Показывает стадию развития патологического процесса, а также степень деформации и сужения просвета между двенадцатиперстной кишкой и желудком. Кроме того, исследование даст информацию о расширении желудка.
  3. Исследование моторной функции органа. Производится посредством электрогастроэнтерографии и позволяет определить активность, тонус, частоту и характер перистальтики во время еды и натощак.
  4. Ультразвуковое исследование.
язвенный стеноз желудка

После получения результатов обследования и подтверждения диагноза врач назначает лечение стеноза желудка.

Медикаментозное лечение данной патологии

Проведение хирургической операции считается наиболее оптимальным вариантом лечения патологии. Если заболевание было выявлено на ранней стадии, а проведение операции невозможно, назначается медикаментозное лечение, которое предполагает использование препаратов для снятия симптомов стеноза, включая:

  1. Антибактериальные препараты, которые пагубно воздействуют на микроорганизмы, спровоцировавшие появление язвы.
  2. Препараты с антацидными свойствами. Помогают бороться с отрыжкой и изжогой.
  3. Сорбенты, способствующие выведению токсинов от сгнивших продуктов из организма.
  4. Обезболивающие препараты для купирования болевого синдрома.
  5. Прокинетики. Действие данной группы препаратов ориентировано на восстановление моторики желудка и кишечника.

Иные терапевтические мероприятия

Кроме того, консервативное лечение стеноза выходного отдела желудка предполагает проведение следующих мероприятий:

  1. Лечение метаболических нарушений.
  2. Приведение в норму массы тела.
  3. Терапия патологий, которые могли спровоцировать развитие стеноза.
стеноз желудка и двенадцатиперстной

Чтобы ускорить процесс заживления язвенных образований в двенадцатиперстной кишке и желудке, назначаются препараты, обладающие ранозаживляющими свойствами, в том числе разливные фитосредства и растительные масла.

Народная медицина

В некоторых случаях допускается использовать методы народной медицины для устранения симптомов стеноза желудка. Применять данные рецепты следует после консультации врача и только в качестве дополнительного терапевтического средства. Выделяется несколько рецептов для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта:

  1. Цветки мать-и-мачехи (5 г) заливаются стаканом кипятка и настаиваются в течение нескольких часов. Затем полученный настой поцеживается и принимается по 100 мл утром и вечером. Растение помогает избавиться от изжоги.
  2. Корень сельдерея (30 г) мелко порезать и залить кипятком. Настаивается смесь полчаса, затем принимается по 50 мл перед приемом пищи. Сельдерей ускоряет процесс заживления язв внутри желудка.
  3. В одинаковых количествах перемешать пустырник, зверобой и валериану, залить половиной литра воды. Настаивается смесь в термосе на протяжении четырех часов. Принимается после еды. Допускается подсластить напиток медом. Такая смесь оказывает седативное действие и нормализует функции органов пищеварительной системы.

Использовать народные рецепты в качестве монотерапии при желудочном стенозе не рекомендуется, так как это не даст ожидаемого результата.

Хирургическое лечение

Иногда врачи вынуждены принять решение о проведении операции при стенозе желудка. Чаще всего используется эндоскопический метод, который позволяет раздуть суженный просвет между органами. Работа привратника желудка при этом останавливается, однако удается восстановить проходимость органов.

стеноз желудка и двенадцатиперстной кишки

Если не получается избавиться от желудочного стеноза посредством медикаментозного лечения, назначается проведение полостной операции. Методик проведения выделяется довольно много, однако чаще всего предпочтение отдается гастроскопии с последующим бужированием пиролитической области.

Врожденный стеноз

Врожденный стеноз (встречающийся довольно редко), характеризуется значительным сужением просвета и лечится только оперативным вмешательством. Медикаментозная терапия в данном случае оказывается бессильной. Пациенту с врожденным стенозом проводится пиломиотомия с помощью лапароскопа. Данный метод считается малоинвазивным. Ребенок после операции выздоравливает, а вероятность развития рецидива крайне мала.

Профилактика

Очень важным профилактическим методом при стенозе считается правильное и сбалансированное питание, предполагающее выполнение следующих рекомендаций:

  1. Употребление продуктов в перетертом виде. Позволяет исключить повреждение желудочных или кишечных стенок.
  2. Регулярное дробное питание не менее пяти раз в сутки небольшими порциями.
  3. За один раз нужно съедать не более 200 грамм.
  4. Можно есть отварную, тушеную или запеченную еду, но не жареную.
  5. Пить можно минеральную воду без газа, чаи и компоты.
  6. Жирная пища находится под строгим запретом.
  7. Пряные блюда и большое количество специй не приветствуется.
  8. Алкогольные напитки не рекомендуются.
консультация с врачом

Заключение

Выполняя данные рекомендации по питанию, пациент может длительно поддерживать в норме пищеварительные процессы. Важно следить за состоянием здоровья и регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога. Своевременно выявленное заболевание является ключевым моментом эффективного лечения. Не следует затягивать с походом к врачу при первых признаках стеноза.