Стала расти косточка на ноге что делать: Растет косточка на ноге – что делать?

Растет косточка на ноге – что делать?

6 октября 2019

Вальгусная деформация стопы (Hallux valgus) — одна из самых распространенных ортопедических патологий. Она проявляется ростом «косточки» на стопе у основания большого пальца. Этот дефект встречается у 60% взрослых, реже — у детей. Женщины страдают от вальгусной деформации в 10 раз чаще, чем мужчины. В чем причины Hallux valgus и что делать с шишкой на стопе? Рассказывают наши специалисты.

Вальгусная деформация — особая форма поперечного плоскостопия, для которой характерно искривление большого пальца ноги. Искривление приводит к изменению формы передней части стопы: она расширяется и разворачивается наружу. Рост костного нароста провоцируется отклонением большого пальца от других.

Причины образования косточки на стопе

Вальгусный дефект развивается медленно. Минусов в этом больше, чем плюсов: болезнь сложно поймать на ранних стадиях.

Сначала становится неудобной привычная обувь, потом начинают болеть стопы. Главный симптом Hallux valgus — отклонение большого пальца кнаружи с образование костяного нароста у основания — тоже проявляется постепенно. Где первопричина?

Самый значительный процент среди больных вальгусной деформацией составляют женщины старше 30 лет. Еще не догадались почему? Верно, все дело в обуви. Если вы день за днем носите обувь на высоком каблуке и/или с узким носком, то шансы на образование косточки у вас высоки.

Кроме того, причинами заболевания может быть:

• врожденная слабость соединительной ткани;
• лишний вес — он увеличивает нагрузку на стопы;
• наследственная предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни из-за сидячей работы и ослабления мышц ног;
• плоскостопие;
• травмы суставов стопы;
• занятия балетом и спортивными танцами — из-за частого передвижения на носочках.

Что делать, если растет косточка на стопе?

Проблемы у обладателей злосчастной косточки не только косметические. Больные часто жалуются, что им сложно подобрать обувь, что ноги быстро устают при ходьбе. Кроме того, вальгусная деформация стоп часто сопровождается такими неприятностями, как образование болезненных мозолей и натоптышей. Вывод? Что-то делать надо обязательно.

Сразу скажем, ответ на вопрос вроде «Можно ли вылечить косточку на ноге йодом?» отрицательный. Это касается и других домашних средств, они могут только на время уменьшить болезненные ощущения.

Первый шаг — визит к врачу-ортопеду. Он проведет необходимую диагностику и назначит лечение, которое может быть консервативным или оперативным. Сегодня в арсенале медиков есть достаточно средств, которые позволяют обойтись без операции. Хирургическое вмешательство необходимо только в совсем запущенных случаях.

Лечение вальгусного дефекта длительное и непростое. Заключается оно в подборе правильных ортопедических стелек, назначении физиотерапии, противовоспалительных и обезболивающих препаратов, сеансах массажа. Кроме того, врач порекомендует комплекс лечебной физкультуры. Чтобы терапия быстрее привела к результатам, желательно обратиться в клинику на ранних стадиях заболевания.

Что может сделать сам пациент?

От пациента тоже многое зависит. Хорошей поддержкой лечению станет:

• ношение удобной, не узкой обуви на невысоком каблуке;
• постоянное использование ортопедических стелек;
• чередование активности и отдыха — особенно актуально для тех, кто работает на ногах;
• при необходимости снижение веса.

Эти меры хороши и для профилактики вальгусной деформации. Еще одна полезность напоследок: на состоянии стоп хорошо сказывается хождение босиком по гальке, песку, неровным поверхностям.

Получить профессиональную помощь при вальгусной деформации стопы можно в нашем медицинском центре. Приходите, в диагностике и лечении косточки на ноге мы используем современные методы с доказанной эффективностью!

Косточка» на ступне.

Причины, профилактика и лечение

Косточки на ногах – одна из самых распространенных деформаций стоп с ярко выраженным косметическим дефектом….

По статистике, 98% страдающих этим заболеванием – женщины и только 2% мужчины. Можно ли замедлить рост косточки, как снять боль и возможно ли избавиться от шишки раз и навсегда?

Медицинское название «косточек» звучит угрожающе: вальгусная деформация первого пальца стопы, или Hallux Valgus. Заболевание развивается из-за нарушения сухожильно-мышечного баланса при плоскостопии. Шишки на ногах часто путают с подагрой. Однако подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, соли которой откладываются в разных суставах (в том числе в суставах стоп). В основном эта болезнь встречается у мужчин.

Почему происходит деформация?

Сначала немного теории: в стопе два свода – продольный и поперечный. Предназначение обоих – амортизация и удержание равновесия во время ходьбы. Головки плюсневых костей находятся в поперечном своде, образуя форму арки.

                                                                         

Факторы риска

Вальгусной деформации большого пальца почти всегда сопутствует поперечное плоскостопие, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Шишки могут появиться также вследствие наследственной предрасположенности, избыточного веса, остеопороза, травмы стопы и, увы, ношения неправильной обуви. Так, в Японии традиционно использовалась широкая открытая обувь, однако после Второй мировой войны японцы стали носить обувь европейского образца – и тут же у них на 67% увеличилось количество деформаций стопы. Дело в том, что из-за узкой обуви и высоких каблуков увеличивается нагрузка на передний отдел стопы, а значит, нарушается биомеханика большого пальца. Поэтому продолжительная ходьба в модельных туфлях или сапожках очень и очень не рекомендуется.

Деформация возникает вследствие отклонения головки первой плюсневой кости вовнутрь, а фаланг большого пальца – наружу. При этом происходит перераспределение нагрузки стопы. Головки средних плюсневых костей перегружаются и постепенно опускаются, фиксируясь в неправильном положении. В этом плане появление мозолей на подошве ног – тревожный звоночек, потому как «натоптыши» – внешний признак длительного давления опущенных головок плюсневых костей на мягкие ткани, в результате чего уменьшается слой подкожной жировой клетчатки, снижаются амортизационные свойства стопы.

Таким образом, отклонение большого пальца – это последствие отклонений плюсневой кости.

Физиотерапия и снятие боли

Обзор народных средств и решений по этой теме пестрит изобилием: это и всевозможные компрессы, и прикладывание капустных листьев, и обматывание лопухом, и йодные сеточки. Разумеется, с помощью этих процедур нельзя устранить деформацию пальца стопы. Грубо говоря, примочки на костные структуры не действуют.

                                                                         

Важно!
Операция по восстановлению анатомического строения стопы дает более стойкий эффект, как правило, избавляя пациента от шишек навсегда. Однако, если плоскостопие будет прогрессировать, косточки могут вернуться. Так что после операции очень важны описанные методы профилактики.

Физиотерапия рекомендуется на ранней стадии Hallux Valgus. В качестве комплексного лечения для снятия воспалительных процессов и болевых ощущений назначают курсы магнита, лазера и другие процедуры. В домашних условиях для это цели подойдут ванночки с морской солью (с расчетом на 1 литр воды 1 ст. ложка морской соли), при этом важно соблюдать температурный режим – не более 36–36,8 градуса. Первые 20 дней ванночки делаются каждый день, а потом – 3 раза в неделю. Больным с первой и второй степенью вальгусной деформации большого пальца стопы также рекомендованы ЛФК, специальные упражнения для стопы (элементарное хождение на носочках, на пятках, на внешней и на внутренней стороне стопы), массаж.

Оперативное лечение

При третьей и четвертой степени деформации стопы есть необходимость в хирургическом лечении.

Выбор хирургической коррекции происходит в зависимости от тяжести деформации: от операций на мягких тканях (в основном на сухожилиях) до операций на костных структурах или комбинированной операции. Какая бы методика ни была бы выбрана, ее цель – максимально точная реконструкция анатомии стопы.

Варусное отклонение стопы, вальгусное отклонение стопы, броноционное (супинационное) – термины разные, суть заболевания одна: «косточки». Это очень сложное заболевание, включающее в себя множество понятий. Стопа имеет 3 отдела: передний, средний и задний. Деформации могут быть в любом из отделов, а, как правило, встречаются во всех. Поэтому стопу надо воспринимать вообще как единое целое. Кроме того, надо понимать, что стопа – это опора организма. При деформации стопы увеличивается нагрузка на коленные и тазобедренные суставы, на позвоночник.

При подозрении на вальгусную деформацию стопы необходимо как можно раньше обратиться к врачу-ортопеду, который продиагностирует стадию заболевания и в зависимости от этого назначит лечение. Когда появляется мозоль на стопе, не надо бежать к косметологу и начинать чистить мозоли, а надо понимать причину появления этих мозолей.

Заболевания опорно-двигательного аппарата без хирургического вмешательства не вылечиваются, но лечить их можно и нужно. В среднем раз в полгода надо приходить к ортопеду и проверять состояние болезни. Физиотерапия назначается не на какой-то период, а на всю жизнь.

Панацеей от вальгусной деформации стопы является хирургия. Подобные операции проводят давно. Разновидностей их около 300, но, разумеется, не все из них эффективны и у многих имеется букет осложнений. В стопе есть большое количество суставов, при операции изменение в одном луче тянет за собой изменения во всех остальных лучах (всего их 5). Тем не менее при обращении к адекватному специалисту – не к хирургу, а именно к ортопеду – вы не только избавитесь от шишек, но и от плоскостопия как основной причины их появления. У вас поменяется осанка, походка.

Наука развивается очень быстро, и бояться операции не надо. Сегодня иммобилизация в гипсе применяется не всегда,  используется специальная ортопедическая обувь (ботинок Барука) которая создает условия для ходьбы без нагрузки на передний отдел стоп. Восстановительный период – 6-8 недель.

Удобная обувь – лучшая профилактика

Если у вас появляются мозоли и натоптыши, это первый тревожный звоночек. Значит, пора браться за свой гардероб, чтобы в нем осталась только та обувь, которая приятна и полезна для стопы. Чтобы выбрать такую, надо следовать определенным правилам:

Обувь должна быть широкой с носками округлой формы, чтобы не затруднять нормальный перекат стопы во время ходьбы.

С каблуком или без? Врач-ортопед про правильную обувь и лечение плоскостопия

Каблук – желательно до 4 см. В то же время обувь без каблука тоже может стать причиной опущения сводов стопы и нарушения их амортизационной функции. Так что ищите баланс!

Признак хорошей обуви – супинаторы для продольного плоскостопия. Благодаря компенсации этого свода нога меньше устает.

Проблему компенсации поперечного свода позволяют решить индивидуальные ортопедические стельки, которые изготавливаются по слепку стопы.

Если носить индивидуальные супинаторы регулярно, мозоли уйдут, скорость ухудшения уменьшится. Срок службы – около года, затем необходимо сделать новые.

В травматологических отделениях нашего стационара проводят оперативное лечение по современным методикам: дистальные остеотомии ( остеотомия shevron), диафизарные остеотомии ( остеотомия scarf ), проксимальные остеотомии ( остеотомия по Logroscino,  клиновидные остеотомии) и другие операции, которые выбираются индивидуально в зависимости от имеющейся деформации стопы и направлены на максимальную коррекцию изменений переднего отдела стопы.

 

 

 

 

 

Неправильный «hallux». Можно ли остановить рост косточки на ноге | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Красивые высокие каблуки или удобные балетки и кеды? Независимо от выбора, вся эта обувь считается неправильной. И самое частое последствие ее ношения – так называемое поперечное плоскостопие, больше известное как шишка или косточка на ноге.

На каблуках и без

На приеме у ортопедов с такой проблемой в 85% случаев оказываются женщины в возрасте за 40-50 лет. Как правило, приходят они, когда нога начала болеть, причем не только во время ношения неудобной обуви, а постоянно.

«При ходьбе на каблуках нагрузка идет на переднюю часть стопы. А из-за того, что носок обуви часто бывает зауженный, это создает дополнительную нагрузку. В итоге пальцы сводятся друг к другу, а у большого пальца появляется так называемая косточка или hallux («первый палец стопы») valgus («искривленный»)», – говорит врач травматолог-ортопед ОКБ №1 Денис Аржавицин. – Повышает риск развития вальгусной деформации работа «на ногах» и лишний вес.

Изначально это косметический дефект, но прогрессирует он неуклонно и со временем появляются боли – вокруг сустава возникает воспаление. Примерно в это же время начинается и старение сустава, и к уже имеющейся проблеме присоединяется артроз.

Артрит и артроз. Фото: АиФ

«Развитие болезни начинается с образования продольно-поперечного плоскостопия. В норме функцию амортизации веса тела выполняют поперечный и продольный своды. Их можно определить на ступне в месте сразу под пальцами и по выемке изнутри. В ответ на плоскую форму подъема нижние конечности перераспределяют нагрузку. На стопе поворачивается по направлению к середине тела первая плюсневая кость. Приводящая мышца большого пальца растягивается и слабеет, усиливается влияние мышц отводящей группы», – говорит Денис Аржавицин.

Немалую роль в появлении этой болезни играет и наследственность. Если у бабушки, мамы есть на ступне такая шишка, то, скорее всего, и детям не удастся избежать ее проявления. Кстати, в этом случае вальгусная деформация стопы может появиться и у мужчин. Все дело эластичности связочного аппарата, если по какой-либо причине он слабее, то косточка на ноге может начать расти даже у тех, кто никогда не ходил на высоком каблуке.

Болтики-винтики

Заметив на ноге косточку, ортопеды рекомендуют обратиться к врачам. Но так как на прием приходят уже с болью и большой деформацией, единственным способом лечения становится хирургический. Операций, позволяющих исправить искривление, множество, по сути они делятся на две большие группы: когда ломают/выпиливают кость или обходятся коррекцией мягких тканей.

«На начальных стадиях кости не трогают, но при запущенной проблеме приходится корректировать сустав, ломать кости, а потом с помощью специальных винтиков фиксировать их в правильном положении», – объясняет доктор.

Гипс после операции не накладывают

Срок сращения перелома – четыре-пять недель. Но уже на вторые сутки пациенты могут ходить самостоятельно. Сейчас никто не накладывает гипс, вместо него ногу фиксируют специальные башмаки Барука. Кстати, по этой же причине операцию часто делают на двух ногах одновременно, ведь деформация порой появляется на обеих стопах. Через три-пять дней пациента отправляют домой. Он может заниматься домашними делами, сходить в магазин, единственное условие – не снимать башмаки.

Башмаки Барука. Фото: Кадр youtube.com/ Константин Засыпка

Нелеченная вальгусная деформация может привести к весьма серьезным проблемам со здоровьем. Болезнь изменяет всю форму стопы. Следом происходит перераспределение нагрузки тела на другие суставы ног (голеностоп, коленный, тазобедренный). Как следствие: разрушение хрящевых суставных поверхностей, артрозы, искривления позвонков, остеохондроз, выпадение межпозвоночной грыжи.

Снять нагрузку

Главное в профилактике деформации стопы – ношение правильной обуви. Помимо этого, можно использовать специальные вкладыши и стельки для того, чтобы скорректировать положение стопы, снизив давление на пальцы. Также в некоторых случаях для того, чтобы избавиться от шишки на ногах, используют так называемые ортрезы – они перераспределяют нагрузку на поврежденный сустав.

Как выбрать правильную обувь. Фото: Коллаж АиФ

Подобные вкладыши можно приобрести практически в любой аптеке. Главное, прежде чем использовать, нужно убедиться в том, что он именно снимает напряжение с поврежденного участка, а не травмирует ногу еще больше.

Поможет и лечебная физкультура. При ощущении «жесткости» в пальцах ног небольшая растяжка поможет расслабить мышцы и унять суставную боль. Попробуйте сжимать пальцы ног, прокатываться ступнями по теннисному мячу, а также сделайте небольшой массаж. Для того, чтобы качественно растянуть поврежденный сустав, максимально вытяните носочки и держите их в таком положении пять секунд, затем максимально сожмите их еще на пять секунд, повторяйте от десяти и более раз в течение дня. Также можно свернуть в рулон мягкое полотенце и «прокатывать» по нему поврежденный палец.

Стадии заболевания

Выделяют несколько стадий. Стадия заболевания определяется не по размеру косточки на ногах, а по величине вальгусного угла.

Стадия заболевания определяется по величине вальгусного угла. Фото: pixabay.com

На первой стадии неприятные ощущения практически отсутствуют, внешне заметен небольшой бугорок у основания большого пальца, возможно покраснение кожи в области косточки из-за постоянного трения.

На второй стадии эпизодически возникает болевой синдром, бугорок увеличивается в размерах, присутствует отечность и воспаление сустава.

При более тяжелой стадии отклонение большого пальца и косточка на ноге сбоку хорошо заметны, появляются резкие изнуряющие боли, под пальцами образуются натоптыши и мозоли. Боль присутствует постоянно, наблюдается деформация других пальцев стопы.

Какую обувь нужно носить при шишках на ноге?

• С удобной колодкой, помогающей минимизировать напряжение на стопу,
• С мягкой подошвой и жестким супинатором,
• С удобным носком, который не сдавливает пальцы и не доставляет других неудобств,
• С неплоской подошвой, но и с невысоким каблуком (оптимальная высота – 2-4 см),
• С анатомически правильной формой стелек,
• Также обязательным фактором является использование натуральных материалов.

Справка

Ряд исследований показал, что почти половина населения Земли в той или иной мере страдает от шишки на большом пальце. Другие исследования выявили, что среднее отклонение сустава варьируется от 23 до 35 процентов. У большинства людей косточка выступает незначительно и не приносит боли.

Отклонение большого пальца от центральной оси. Фото: Википедия/ Anna Fischer-Dückelmann, Public Domain

С подобной проблемой женщины сталкиваются значительно чаще, чем мужчины. Женщинам не рекомендовано носить каблуки выше 5,7 сантиметров, так как они могут способствовать появлению шишки.

Косточка на большом пальце ноги чаще всего возникает у людей старше 65 лет. Однако с этой проблемой могут сталкиваться и молодые. Это явление называется подростковая костная мозоль и чаще всего проявляется у девочек от 10 до 15 лет. Чаще всего эта склонность определяется генетически и передается от родителей.

Диагностировать подобное заболевание можно, если большой палец отклоняется от нормального положения более чем на 15 градусов. Чаще всего косточка возникает у людей, отдающих предпочтение узкой обуви. К их числу относятся многие танцоры и спортсмены.

Операция при данном заболевании требуется крайне редко. Кроме того, ряд исследований показал, что до 35% людей, перенесших подобную операцию, остаются неудовлетворены полученным результатом.

Косточка на ноге: почему появляется, можно ли предотвратить и как лечить :: Здоровье :: РБК Стиль

Автор статьи Евгения Зайцева — ортопед-хирург с 20-летним опытом лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, действительный член Общества Ордена врачей Италии.

Что такое вальгусная деформация стопы?

Как выглядит такая деформация, знают все — плюсневая кость выступает наружу за счет изменения положения большого пальца стопы. Эти изменения могут как оставаться лишь эстетическим несовершенством, так и стать причиной развития артроза и серьезных болей в суставах.

Медицинское название заболевания звучит как «алюс вальгус» (лат. hallux — большой палец ноги, valgus — искривленный).

Деформация плюсневой кости происходит по мере усугубления плоскостопия. На переднюю часть стопы приходится большее давление из-за неравномерной нагрузки, в результате происходят изменения в самом суставном аппарате.

Форма стопы, связочный аппарат нам передаются по наследству, поэтому можно говорить, что на 90% это наследственная патология. Можно посмотреть на своих мам, бабушек и понять, склонны ли вы к появлению такой шишки.

По статистике НМИЦХ им. А.В. Вишневского, из общего количества пациентов с шишкой на стопе всего 30% — мужчины, остальные 70% — женщины [1].

Какие перемены происходят в суставах при вальгусной деформации?

Косточка на ноге появляется из-за неравномерно распределенной нагрузки на стопы. У людей с такой проблемой центр тяжести обычно смещен на переднюю часть стопы, в результате чего происходит деформация сустава, и большой палец, а вслед за ним и соседние уходят в сторону. Степень серьезности заболевания ортопеды диагностируют по рентгену, подсчитывая, на сколько градусов отклонился большой палец.

Из-за возникшего искривления подошва уплощается, а на выпирающей косточке образуются мозоли и намины. Все эти изменения становятся причиной возникновения болевых ощущений и нарушения кровообращения.

Человек адаптируется к плоскостопию, нарушаются опорная и амортизационная функции стопы, а нагрузка перебрасывается на другие суставы, из-за чего может возникнуть боль в коленном, тазобедренном суставах, в поясничном отделе позвоночника и даже в шее.

Если вдруг у вас появились боли в коленном или тазобедренном суставах, стоит поспешить к ортопеду. Он пропишет лечебные стельки, которые сбалансируют нагрузку.

Причины возникновения косточки на ноге

Косточка появляется как «осложнение» плоскостопия. Кто находится в зоне риска и что провоцирует развитие проблемы?

1. Наследственность. Это главная и самая распространенная причина, подчеркивают специалисты Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ [2]. Если у ваших ближайших родственников есть проблемы с суставами и стопами, то вы в зоне риска и вам необходимо уделять повышенное внимание здоровью ног.
2. Гормональные изменения. С возрастом происходят гормональные перестройки, человек теряет коллаген, уменьшается количество амортизирующей жидкости. Речь идет уже о вторичном плоскостопии, которое возникает в процессе жизни.
3. Большая нагрузка на стопы. Некоторые профессии — учитель, спортсмен, строитель, продавец и многие другие — подразумевают длительное нахождение на ногах. В результате профессиональной деятельности ноги испытывают чрезмерную нагрузку, и если не заниматься профилактикой (носить правильную обувь, делать массажи и прочее), то риск развития вальгусной деформации увеличится, даже если наследственные показатели отсутствуют.
4. Лишний вес. Если у человека есть лишний вес, и особенно если он появился за короткое время, например во время беременности, то стопы будут испытывать чрезмерную нагрузку. Поэтому беременным всегда рекомендуют носить удобную обувь и ограничить или исключить ношение каблуков и обуви на совсем плоском ходу.

 

Профилактика и нехирургическое лечение косточки

В случае если проблема только появилась или высок риск ее заполучить, то определенные профилактические меры помогут замедлить начавшиеся изменения или отсрочить их появление.

Наблюдение
В первую очередь, нужно внимательно следить, происходят ли изменения, и периодически делать рентген.

Изменение обуви
Речь идет не о том, чтобы совсем отказаться от модельной обуви на каблуках или обуви на плоском ходу вроде сникерсов, а минимизировать ее ношение и отдать предпочтение, например, удобным кроссовкам или биркенштокам. А модельную обувь носить с индивидуальными стельками.

Подбор стелек
Деформация в стопе возникает из-за неравномерно распределенной нагрузки, и решить эту проблему могут стельки. Ортопед в зависимости от формы стопы подбирает стельки для туфель на каблуке, для плоской подошвы, для спортивной обуви — в таком случае все будет сбалансировано и удастся значительно замедлить рост косточки.

Коррекция активности
Если вальгусная деформация вызывает боли, стоит пересмотреть режим активности (как минимум спортивной) и давать ногам достаточное количество отдыха.

Ледяные компрессы
Если косточка после длительной нагрузки набухает и болит, то снять болевые симптомы поможет прикладывание пакета со льдом, как рекомендуют специалисты одной из ведущих клиник США [3].

Инъекции
Этот метод подходит в борьбе с болевыми ощущениями, но научные специалисты Гарвардской медицинской школы акцентируют внимание на том, что инъекции кортизона хоть и облегчают боль и временно уменьшают воспаление, но имеют довольно много побочных эффектов при частом применении [4]. Поэтому к их использованию лучше прибегать в исключительных случаях.

Массаж
После активного дня снять усталость ног поможет массаж стоп или перекатывание стопы на роллере. Помимо снятия усталости, оба метода способствуют нормализации тонуса мышц и восстановлению кровообращения.

Силиконовые вкладки
Некоторые ортопеды для коррекции искривления большого пальца сразу предлагают носить шину, которая отводит палец в другую сторону. Однако большинство врачей сходится во мнении, что это ничего не дает. Разделитель провоцирует гиперкоррекцию пальца, но не лечит сам сустав. То есть мы просто отводим палец в другую сторону, и на какой-то момент эстетический эффект может быть заметным, но по факту мы насильно растягиваем сустав, и возникают боли. В борьбе с дискомфортом гораздо лучше помогают силиконовые прокладки между пальцами, но не жесткие ортезы.

Какую обувь выбрать, если уже есть или только появляется шишка на ноге?

По мнению специалистов Гарвардской медицинской школы, пациентам с вальгусной деформацией следует носить обувь с широкой гибкой подошвой для поддержки стопы. Мысок должен быть свободный, чтобы ничего не давило на косточку. Отлично подойдет, например, обувь из мягкой кожи. Стелька должна окружать пятку, тем самым фиксируя ее. Главное при выборе специальной обуви: стопа должна быть зафиксирована для корректного распределения нагрузки.

Однако специальные ортопедические ботинки или туфли не панацея — вполне можно изготовить индивидуальные стельки и носить их в сочетании с вашей привычной обувью.

Хирургические методы лечения косточки на ноге

Есть уже давно знакомый и довольно травматичный метод коррекции косточки, также существует более современный метод без болезненной реабилитации.

Довольно часто предлагается классическая операция со смещением искривленной кости и последующим закреплением ее правильной позиции с помощью пластин, винтов и других фиксаторов. После такой операции пациент обычно ограничен в движении на протяжении нескольких недель. Также важно понимать, что после подобного вмешательства на стопе останется рубец.

Один из современных методов — микроинвазивная коррекция. Такая операция производится сквозь точечные надрезы (после них не остается рубцов и швов). Затем пациенту накладывается фиксирующая повязка, которая закрепляет стопу в правильном положении. Одно из важнейших отличий этого метода — человек может ходить самостоятельно с первого дня.

Для предотвращения рецидива нужно носить правильную обувь и следить за нагрузкой на стопы.

Коротко о вальгусной деформации, или косточке на стопе

Чаще всего основной причиной появления косточки становятся наследственность и развитие плоскостопия.

На развитие деформации влияют неправильная обувь, чрезмерная нагрузка на стопы и физиологические изменения в организме (гормоны, лишний вес).

Вальгусная деформация может повлечь осложнения в виде артроза и других болезней суставов, поэтому необходимо внимательно следить за стопами.

Массаж, ледяные компрессы, подбор стелек и корректирующих силиконовых вкладышей могут замедлить процесс роста косточки.

Существуют современные менее травматичные оперативные способы коррекции шишки на ноге.

“Растет” косточка на большом пальце ноги. Оперировать или уживаться? (27.04.2017.)

Операция выпирающей наружу косточки большого пальца ноги является одной из редчайших манипуляций в травматологии и ортопедии, которую люди выбирают не только по причине болей или выраженного дискомфорта, но и по эстетическим соображениям. Если главным мотивом в рассмотрении возможности проведения операции является желание носить узкую изящную обувь, то, возможно, стоит еще раз поразмыслить над этим.

” На начальной стадии вальгусной деформации большого пальца стопы можно предположить, что это легко исправимо – “лишнюю” косточку просто нужно ликвидировать”, – рассказывает о представлениях людей Андрей Передистый, травматолог-ортопед ОРТО клиники, – “В реальности все гораздо сложнее, поскольку, во-первых, это не просто лишнее образование, постоянно увеличивающееся в размерах, а первая так называемая плюсневая кость (ее головка), которая сместилась и выпирает наружу”.

Почему так происходит?

Традиционной причиной возникновения деформации стопы является узкая обувь на высоких каблуках. Это способствует неравномерному распределению нагрузки на стопу, особенно перегружается пальцевая часть. Ответная реакция организма – постепенная деформация костей. Кроме того, выпирание внутренней кости стопы также характерно для людей, страдающих плоскостопием, ввиду чего нагрузка на стопы тоже распределяется неравномерно. К тому же причиной деформации могут служить эндокринные заболевания, остеопороз, а также генетическая предрасположенность.

С прогрессированием деформации соответственно меняется соотношение расположенных рядом костей, в результате чего второй и даже третий палец стопы могут располагаться не рядом с остальными, а над большим пальцем.

Мифы и правда

Деформация костей стопы очень распространена. Процесс смещения кости протекает медленно и преимущественно безболезненно, поэтому проблема дает о себе знать чаще всего в среднем возрасте. Около 80% людей, сталкивающихся с вальгусной деформацией большого пальца стопы, попросту уживаются с ней. На операцию решаются около 20%. “Ответ на вопрос “когда же делать операцию?” прост”, – говорит Андрей Передистый, – “Об операции следует думать, если мучают постоянные сильные боли и из-за деформации становится сложно купить обувь.”

Все остальное, что предлагает медицинская индустрия – вкладыши, стельки, фиксаторы и мази – может помочь снизить симптомы, вызванные деформацией. “Не стоит слепо верить рекламе, обещающей приостановить или исправить деформацию кости”, – предупреждает Андрей Передистый. “Эти вспомогательные средства снизят дискомфорт, вызванный деформацией. Единственный способ ликвидировать смещение плюсневой кости – это хирургическое вмешательство, благодаря которому будет восстановлено правильное расположение костей”, – акцентирует врач.

Что даст операция?

В ходе операции (корректирующей остеотомии) меняется форма деформированных костей путем их распиливания в определенном месте, плоскости и под определенным углом и дальнейшего смещения в анатомически правильное положение, в результате чего стопа восстанавливает свое естественное строение. В зависимости от особенностей деформации стопы существует несколько решений для проведения корректирующей остеотомии. После операции стопа не всегда восстанавливает идеально узкую и красивую форму. Однако “лишней косточки” больше нет и все пальцы расположены правильно.

“Зачастую, чтобы стопа восстановила идеальную форму необходимо провести несколько операций”, – рассказывает Андрей Передистый, акцентируя, – “что, если человек желает провести операцию по эстетическим соображениям, то это не означает, что он абсолютно защищен от послеоперационных рисков и осложнений, с которыми может столкнуться каждый из нас. Существует целая вереница заболеваний, таких, как сахарный диабет, сосудистые заболевания, ревматоидный артрит, подагра, которые могут привести к осложнениям и замедлить процесс заживления. Также имеют место быть сопутствующие заболевания, например, неврологические, которые влияют на состояние сухожилий и мышц и способствуют развитию новых деформаций в стопе. Это является одной из причин, почему прооперированная кость стопы спустя какое-то время начинает расти заново.

Осмыслить цели

“В сравнении с прочими операциями, после проведения остеотомии люди редко жалуются на боли”, – рассказывает травматолог-ортопед Андрей Передистый, акцентируя, что следует учитывать, что процесс заживления займет полгода. В первые недели, возможно, придется передвигаться на костылях и носить специальную обувь или шину. В течение нескольких месяцев после операции на ноге может образовываться отек. К тому же, когда стопа полностью заживет, не все смогут вернуться к привычным занятиям спортом или возобновить ношение узкой обуви на высоких каблуках. “Поэтому всегда обращаю внимание своих пациентов на то, что целью операции должно быть устранение обременяющей жизнь деформации и болей. Если у пациента другая мечта, то лучше попросту уживаться с деформацией большого пальца стопы”, – советует Андрей Передистый.

 

“Растет” косточка. Что мне делать?

● Если наблюдаются первые признаки плоскостопия или смещения косточки, проконсультируйтесь со врачом ортопедом.

● Если выраженные жалобы отсутствуют, то наилучшим способом профилактики станет ношение удобной и качественной обуви.

● Если в результате деформации стопы появляется боль и сложности при ходьбе, травматолог-ортопед поможет подобрать соответствующие супинаторы или ортопедическую обувь и назначит курс физиотерапии.

● Если деформация стопы вызывает серьезные проблемы для перемещения, присутствуют постоянные боли, невозможно надеть никакую обувь, то возможно стоит рассмотреть возможность проведения операции

почему они появляются на больших пальцах ноги, и как их удалить?

Фото: shopclues.com

Искривленные большие пальцы ног или, как принято их называть, “косточки” или “шишки”, не только портят внешний вид, но и мешают ходить, вызывают постоянные боли. Эта проблема в основном встречается у женщин, но иногда от этого страдают и мужчины.

Избавиться от проблем в стопе можно в Медицинском центре диагностики и лечения, который находится в Вильнюсе, по ул. В.Грибо.

Что такое “косточка”?

То, что в обиходе называется “косточкой” на большом пальце ноги, на научном языке звучит как вальгусная деформация пальца стопы или hallux valgus. При искривлении большого пальца во внутреннюю сторону, по направлению к другим пальцам стопы образуется угол с первой плюсневой костью. На самом деле, никакой «косточки» или «шишки» нет – это только так кажется. Если сразу не обратить внимание на проблему, то ситуация со временем только ухудшится и «косточка» все больше будет выпирать. К сожалению, «косточка» является не только косметическим дефектом и создает невероятные трудности при выборе обуви, но и приносит множество неприятных ощущений и ограничений.

На ранних стадиях развития “косточки” в области основания большого пальца появляется покраснение и отек. Эти симптомы не проходят самостоятельно и именно на этом этапе болезни необходимо обращаться к врачу. При отсутствии должной терапии и профилактики, заболевание прогрессирует, и у человека появляется боль ноющего характера, которая становится совершенно невыносимой при ходьбе, а в совсем запушенных случаях даже в состоянии покоя.

Стадии вальгусной деформации:

• I – большой палец смещается на 10-20 градусов, у больного проблемы только эстетического плана;
• II – большой палец смещается на 20-30 градусов, шишка болит только после длительной ходьбы;
• III – большой палец смещается на 30-50 градусов, шишка мешает ходьбе и может болеть и в состоянии покоя, выбирать обувь становится все сложнее;
• IV – большой палец смещается более чем на 50 градусов, боль и воспаление становятся постоянными, искривление наблюдается и на других пальцах.

Когда искривляются большие пальцы ног?

“Косточки” на ногах могут развиваться вследствие многих причин и предрасполагающих факторов. Самая частая причина возникновения такой проблемы – неправильно подобранная обувь: туфли на высоком каблуке с узким носком, которая особенно травмирует сустав стопы, т.к. при ходьбе весь вес тела приходится на носок, а пальцы сдавливаются.

Не последняя роль отводится и наследственности. Люди с плоскостопием, с широкой стопой или низким сводом стопы чаще склонны к проблемам с “косточками”.

К появлению “косточек” могут приводить травмы стопы, избыточный вес, гормональные нарушения (в период полового созревания, беременности, лактации и менопаузы).

В основном от “косточек” страдают люди старшего возраста, так как сустав их большого пальца и защитный хрящ больше, чем у молодых людей, подвержены артриту.

Консервативное лечение

Лечение болезни зависит от тяжести деформации и интенсивности боли. Косточки на ногах могут быть сопутствующими заболеваниями артрита, подагры и других заболеваний суставов. Поэтому при появлении первых признаков деформации не стоит заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться к врачу-ортопеду, чтобы избежать прогрессирования болезни. «Косточки», которые вовремя не лечатся, вызывают еще большую боль, деформацию других пальцев и даже всей стопы.

Для снятия незначительной боли и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные лекарства, физиотерапевтические процедуры, гимнастику, используют специальные обувные стельки, корректирующие движения стопы и снимающие боль.

Как удалить «уродливый» нарост

Операция рекомендуется, если лечение медикаментами и процедурами не приносит желаемого эффекта или если деформация зашла уже слишком далеко. У большинства пациентов после операции деформация, а вместе с ней боль исчезают.

Перед операцией проводят осмотр стопы, делают рентгенограмму, измеряют угол, который формируют кости стопы, определяют степень деформации. На основании этих исследований выбирается тип операции.

• При легкой деформации hallux valgus ортопед удаляет наросты кости, а также выполняет пластику сухожилий и связок вокруг сустава.
• При лечении средней деформации hallux valgus врач удаляет костный нарост, возвращает кость в правильное положение, вокруг сустава выполняет пластику сухожилий и связок.
• При тяжелой деформации требуется радикальное вмешательство – хирург удаляет костные наросты и часть кости, возвращает кость в правильное положение и фиксирует металлическими конструкциями, выполняет пластику сухожилий и связок.
• При сильном повреждении сустава может применяться дополнительная пластика мягких тканей или эндопротезирование сустава.

Как правило, операцию проводят на одной стопе, вторую рекомендуют оперировать через 4-6 месяцев. После операции на ногу накладывается повязка, на 3-6 недель пациенту подбирают специальную обувь. Физическая активность ограничивается еще в течение 8-12 недель.

В случаях средней и особой тяжести после операции на 4-6 недель накладывается гипсовая лангетка. Рекомендуется пользоваться при ходьбе костылями, чтобы не опираться на оперированную ногу. В послеоперационный период очень важно соблюдать предписанный врачом режим и разрабатывать большой палец. Через 10-12 дней после операции, когда заживет разрез, нужно начинать делать упражнения.

Эффективность хирургических методов

Около 85% пациентов остаются довольны результатом, лишь небольшая часть жалуется на то, что после операции уменьшается подвижность большого пальца. Бывают случаи, что палец возвращается в прежнее положение «косточки», тогда, увы, необходима повторная операция.

При правильно проведенной операции, правильном ведении послеоперационного периода и строгом соблюдении пациентом всех назначений и рекомендаций врача никаких осложнений не бывает и вероятность рецидива минимальна. Лучше, чтобы пациента осматривал, оперировал и консультировал в постоперационном периоде один и тот же врач, как это происходит в Медицинском центре диагностики и лечения. Строго выполняя все рекомендации хирурга после операции, пациент может радоваться красоте своих ног, забыв о страданиях, которые им приносили “косточки”.

Консультации и операции проводят руководитель Центра ортопедии и травматологии врач Д.Римас и врач В.Навикас.

Ссылки по теме:

• Боль и онемение пальцев руки – симптомы серьезных заболеваний

Больная косточка на ноге | Публикации

Красота женских во все времена имела большое значение. Пожалуй, все современные мужчины с этим согласятся, да что там, об этом упоминали даже классики отечественной литературы. Однако, бывает так, что ноги, а точнее ступни, теряют свою красоту из-за выступающей у основания большого пальца «косточки». Важно понять, как разобраться с косточкой большого пальца, чтобы не мучить себя болью всю жизнь.

Больная «косточка» (так часто называют деформацию на больших пальцах ног) – едва ли не самая популярная из ортопедических проблем, и подвергаются ей, в основном, женщины. Статистика говорит, что мужчины подвержены ей в четыре раза меньше. Причина боли в косточке кроется в несостоятельность связочного аппарата – врожденной проблемой передающейся, в основном по женской линии.

Почему же болит косточка на ноге?

Нужно разобраться, что является первопричиной возникновения больной «косточки». Это, как не удивительно, плоскостопие. У здорового человека стопа вогнута. Всего вогнутости две: продольная вогнутость расположена внутри  подошвы, поперечная располагается вблизи основания пальцев ног. Когда связки и сухожилия не выдерживают нагрузку, стопа ноги становится плоской.

В случае поперечного плоскостопия, плюсневые кости, вместо того чтобы идти параллельно друг к другу, начинают расходиться «веером», а пальцы ног расходятся вслед за ними. Что в этом плохого, спросите Вы? Это и становится причиной появления выступающей косточки: большой палец ноги не смещается наружу, а в отличие от своей плюсневой кости, разворачивается внутрь. В результате, головка плюсневой кости большого пальца ноги начинает выходить из сустава, и мы видим “шишку” у самого основания большого пальца ноги – это визуальное проявление «косточки».

Далее деформация косточки прогрессирует. Почему же косточка на ноге начинает болеть? Контакт выступающей суставной шишки с обувью провоцирует натертость, которая в конечном итоге воспаляется, и человек чувствует боль в той самой косточке на пальце. Далее появляется костно-хрящевое разрастание, и косточка выпирает ещё сильнее. Через какое-то время от давления деформированного большого пальца начинают страдать его соседи. Они сгибаются в неправильном положении, фиксируются в нём, в конце концов приобретая неестественную искривлённую формую, боль появляется и в них.

Эта болезнь ноги – серьёзная проблема, для женщин особенно. Постоянно ощущается тяжесть и боль в стопах, пропадает возможность носить туфли и другую изящную обувь.

В чём же заключается лечение косточки ноги?

Что делать, если болят косточки на пальцах ног?

Многие задавались этим вопросом.  Давайте с ним разберёмся.

Существует множество методов борьбы с деформацией большого пальца, включая народные:

• компрессы,
• йодовые сеточки,
• массаж стоп
• теплые ванночки для ног с отварами трав и морской солью.

и другие.

Эти средства могут помочь снять боль и уменьшить воспаление, но они не могут излечить саму болезнь. Сустав так и остаётся деформированным, боль в стопе в итоге возвращается. По-настоящему вылечить это заболевание могут лишь квалифицированные хирурги-ортопеды, причём кардинальное лечение – это операция на косточке.

Первые практики хирургического лечения больной косточке ноги

В начале операции, лечащие больную косточку, были ужасны. Хирург-ортопед просто-напросто удалял выступающую часть кости. Спустя время болезнь появлялась снова, причем в более обостренной форме, а боль становилась ещё сильнее.

Следующим шагом в лечении стала операция по Вредену, которую назвали в честь человека, который ее создал – известного русского хирурга Р.Р. Вредена. В ходе этой операции пациент испытывал меньшую боль. Метод заключается в полном удалении воспаленной плюсневой кости на большом пальце ноги. В итоге, большой палец ноги перестает быть связанным со стопой и держится лишь на мягких тканях. Как ни странно, когда все заживает, люди чувствуют себя относительно хорошо, боль проходит, возвращается возможность ходить и вести обычную жизнь. Такая практика существует до сих пор. Казалось бы, что дальше развивать лечение больной косточки не нужно, но медицина продолжила прогрессировать.

Современные методы устранения больной косточки стопы

При современных ортопедических операциях выпиливают и перемещают костные фрагменты для устранения больной косточки и придания правильного положения большому пальцу ноги. Палец фиксируется медицинскими винтами или спицами до окончательного срастания.

Существует ещё один вариант лечения – «замыкание» деформированного сустава. Хирурги-ортопеды удаляют хрящ совсем и приращивают плюсневую кость к первой фаланге большого пальца в правильном положении. В итоге косточка и боль исчезают.

Учитывая описанное выше, можно сказать, что произошла хирургическая революция в лечении больной косточки. Самое важное, что поменялись отношение к проблеме и сама суть лечения. Если в прошлом деформация большого пальца считалась дефектом одного сустава и входящих в него костей, то сегодня в борьбе с косточкой используется комплексный подход.

В наше время хирурги-ортопеды, даже с учётом операции, могут реабилитировать больного за один день. На следующий день люди уже начинают ходить самостоятельно, правда с большей опорой на пятку и внешний край стопы, зато без гипса и костылей. Спустя две недели снимаются швы, а уже через 1-1,5 месяца пациент возвращается к привычному образу жизни, но уже без боли в стопе.

Можно сказать, что недостатков у современных операций фактически нет. К сожалению, делают их не везде. Существует нехватка высококвалифицированных хирургов и специального, качественного, а следовательно, дорогого, оборудования. Та же ситуация и в других странах, но при гораздо большей стоимости операции на косточке ноги.

Существуют ли альтернативы операции

при больной косточке большого пальца ноги?

Не все люди на вопрос «что делать, если болят косточки на ногах возле большого пальца» хотят услышать о необходимость операции. Есть методы для облегчения боли в стопе. Правда, если проблему не решать заболевание стопы будет прогрессировать. Помогут уменьшить боль и улучшить общее состояние

• препараты, снимающие боль,
• силиконовые вкладыши для стопы и пальцев ног,
• индивидуальные ортопедические стельки,
• ночные ортезы для фиксации одного или нескольких пальцев в правильном положении,
• подбор комфортной обуви с помощью ортопеда.

Следует помнить, что при этом деформация остается и боль в косточке снимается лишь временно.

Что представляет из себя операция на косточке большого пальца стопы?

Еще не совсем понятно, что же делать, если болят косточки на ногах возле большого пальца? Рассмотрим подробнее операцию по устранению больной косточки. Хирургическое вмешательство на косточке большого пальца выражается в коррекции угла между плюсневыми костями и фалангами пальцев. Это позволяет вернуть большой палец в нормальное положение, исправить поперечное плоскостопие, в конечном итоге, снять боль и вернуть стопе её полную функцию.

В каждом конкретном случае операционный план может варьировать в зависимости от степени деформации ноги и сопутствующих изменений в других пальцах стопы.

Подготовка к операции на косточке

На первичной консультации доктор объяснит вам операционный план и расскажет каким образом нужно подготовить ногу к хирургическому вмешательству.

В случае если больная косточка на ноге не слишком большая, и нет изменений других пальцев стопы, которые требуют вмешательства, вся госпитализация займёт всего один день.

Будет хорошей идеей подготовить ваш дом к последующему за операцией реабилитационному периоду. Возможно, вам захочется переставить мебель, чтобы было удобнее ходить. Также желательно запастись едой, чтобы не пришлось ходить по магазинам, это будет дискомфортно с учётом болей в пальце.

Операция по удалению косточки для устранения боли в большом пальце может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Если операция выполняется под местной анестезией после нескольких уколов на уровне голеностопного сустава вы перестанете чувствовать стопы. Также операция может выполняться под спинальной анестезией, при которой чувствительность будет полностью отсутствовать в обеих нижних конечностях, а значит пациент не будет чувствовать боль.

Перед любой из этих анестезий не рекомендуется принимать пищу в течение 6 часов до планируемой операции.

Ваш хирург расскажет вам, что будет происходить перед, во время и после операции. Если вам будет что-то не понятно, не стесняйтесь спрашивать. После того как вы зададите все интересующие вопросы и получите на них ответ, Вам дадут подписать согласие на проведение операции на Вашей ноге.

Что происходит во время операции по устранению косточки?

Операция на больной ноге редко длится более 1 часа, но всё-таки продолжительность зависит от степени деформации. Есть разные варианты операционного лечения косточки на стопе, с применением как открытых, так и чрезкожных хирургических методик. При использовании закрытого метода выполняются искусственные «переломы», называемые “остеотомия”, которые позволяют восстановить нормальное положение костей стопы. При открытом способе по внутренней поверхности стопы делается разрез длиной около 5-7 см, что позволяет точно определить необходимый угол, под которым нужно оперировать и степень смещения фрагментов кости. Если хирург опытный, можно выполнять остеотомию закрытым способом. При таких вмешательствах не остаётся больших рубцов, и послеоперационная боль, как правило, меньше. Но иногда в таких случаях может быть неполная коррекция деформации, замедленная консолидация остеотомий. Также можно сочетать закрытые и открытые методы, например операция на 1 плюсневой кости выполняется открыто, а на малых лучах и фалангах закрыто.

Что следует за операцией по удалению косточки?

Сразу после операции на косточке стопы Вы будете находиться в палате пока анестезии полностью не пройдет. Далее в течение двух недель будет необходимо производить перевязки стопы. В случае проведения остеотомии, вам будет необходимо носить специальную обувь с разгрузкой переднего отдела стопы в течении 6 недель, до тех пор, пока фрагменты кости полностью срастутся. Такая обувь называется “обувь Барука”.

Удлинение и укорачивание конечностей | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Дети могут рождаться с ногами разной длины. В других случаях травмы или заболевания, такие как полиомиелит, со временем заставляют конечности по-разному удлиняться. Небольшая разница в длине ног может не вызывать никаких симптомов, однако значительная разница может затруднить бег и игру ребенка.

Лечение зависит от степени тяжести. Во многих случаях небольшую разницу в длине ног можно нивелировать, надев лифт в одной обуви.Однако ребенку с более значительной разницей может помочь операция по уменьшению длины ног. Это можно сделать разными способами, но чаще всего это делается с помощью процедуры, которая замедляет или останавливает рост более длинной ноги.

Описание

Разница в длине конечностей может быть просто незначительной вариацией между двумя сторонами тела. В этом нет ничего необычного. Например, 32 процента призывников в одном исследовании имели разницу в длине ног от 1/5 до 3/5 дюйма.Это нормальная вариация. Однако большая разница в длине может повлиять на самочувствие и качество жизни пациента.

В большинстве случаев из-за несоответствия длины ног поражаются бедренная и большеберцовая кости. Как и другие длинные кости тела, бедренная и большеберцовая костей не растут от центра наружу. Вместо этого рост происходит вокруг пластин роста. Пластины роста – это участки хряща, расположенные между расширенной частью стержня кости и концом кости. Если болезнь или травма повреждают пластину роста, кость может расти быстрее или медленнее, чем кость на противоположной стороне.

Причины

Предыдущая травма кости ноги

Сломанная кость ноги может привести к несоответствию длины конечности, если она заживает в укороченном положении. Это более вероятно, если кость была сломана на множество частей. Это также более вероятно, если кожа и мышечная ткань вокруг кости были серьезно повреждены и обнажены, как это происходит при открытом переломе. У ребенка сломанная кость иногда растет быстрее в течение нескольких лет после заживления, что приводит к ее удлинению. чем кость на противоположной стороне.Этот тип разрастания чаще всего встречается у маленьких детей с переломами бедренной кости (бедренной кости).

В качестве альтернативы, разрыв детской кости через пластину роста около конца кости может вызвать замедление роста, что приведет к укорочению ноги.

Костная инфекция

Костные инфекции, возникающие у растущих детей, могут вызывать значительное несоответствие длины конечностей. Особенно это актуально, если заражение происходит в младенчестве.

Заболевания костей (дисплазии) Некоторые заболевания костей могут вызывать несоответствие длины конечностей, в том числе: нейрофиброматоз, множественные наследственные экзостозы, болезнь Оллье

Другие причины

Другие причины несоответствия длины конечностей включают: неврологические состояния, состояния, вызывающие воспаление суставов во время роста, такие как ювенильный артрит

В некоторых случаях причина несоответствия длины конечностей «идиопатическая» или неизвестная.Это особенно верно в случаях недоразвития внутренней или внешней стороны ноги или частичного разрастания одной стороны тела.

Эти состояния обычно присутствуют при рождении, но разница в длине конечностей может быть слишком маленькой, чтобы ее можно было обнаружить на ранней стадии. Однако по мере роста ребенка расхождение увеличивается и становится более заметным. При недоразвитии одна из двух костей между коленом и лодыжкой ненормально короткая. У ребенка также могут быть проблемы со стопами или коленями.

Гемигипертрофия (одна сторона слишком велика) и гемиатрофия (одна сторона слишком мала) – редкие состояния, вызывающие несоответствие длины конечностей. У пациентов с этими состояниями рука и нога на одной стороне тела длиннее или короче, чем рука и нога на противоположной стороне. Также может быть разница между двумя сторонами лица. В некоторых случаях точную причину этих состояний определить невозможно.

Симптомы

Последствия несоответствия длины конечностей варьируются от пациента к пациенту в зависимости от причины и размера различия.

Пациенты с разницей от 3-1 / 2 до 4 процентов от общей длины ног (около 4 см или 1-2/3 дюйма у среднего взрослого) могут хромать или иметь другие трудности при ходьбе. Поскольку эти различия требуют, чтобы пациент прилагал больше усилий для ходьбы, он может легко устать.

Некоторые исследования показывают, что пациенты с разницей в длине конечностей чаще испытывают боль в пояснице и более подвержены травмам. Однако другие исследования не подтверждают этот вывод.

Нехирургическое лечение

Лечение пациентов с незначительными отклонениями в длине конечностей (менее 1 дюйма) и без деформации обычно носит нехирургический характер.Хирургическое лечение для выравнивания небольших различий в длине ног обычно не рекомендуется.

Хирургическое лечение

Как правило, операции по поводу несоответствия длины конечностей предназначены для выполнения одного из следующих действий:

• замедлить или остановить рост более длинной конечности,
• укоротить более длинную конечность, или
• удлиняет более короткую конечность.

Эпифизодез

У детей, которые все еще растут, эпифизодез может использоваться для замедления или остановки роста одной или двух пластинок роста на более длинной ноге.

Это относительно простая хирургическая процедура, которую можно выполнить одним из двух способов:

Металлические пластины с винтами можно разместить вокруг пластин роста как бедренной, так и большеберцовой кости, чтобы временно ограничить рост.

Пластинка роста может быть разрушена путем просверливания или соскабливания, чтобы остановить дальнейший рост. Несоответствие длины ног будет постепенно уменьшаться по мере того, как противоположная нога продолжает расти и «догонять».

Металлические скобы или металлическую пластину с винтами можно разместить по бокам пластины роста, чтобы замедлить или остановить рост.Скобы затем удаляются, как только более короткая ножка «догоняет».

Процедура выполняется через очень маленькие разрезы в области колена с использованием рентгеновских лучей. Правильный выбор времени имеет решающее значение. Цель состоит в том, чтобы достичь одинаковой длины ног к тому времени, когда обычно заканчивается рост – обычно в середине и конце подросткового возраста.

К недостаткам эпифизиодеза относятся: возможность незначительной чрезмерной или недостаточной коррекции несоответствия длины конечностей, рост взрослого пациента будет меньше, чем если бы более короткая нога была удлинена. тело пациента выглядит немного непропорционально из-за более короткой ноги.

Укорочение конечностей

У пациентов, которые закончили рост, иногда можно укоротить более длинную конечность, чтобы выровнять длину ноги.

Для этого врач удаляет часть кости из середины более длинной конечности, затем вставляет металлические пластины и винты или стержень, чтобы удерживать кость на месте, пока она заживает.

Поскольку сильное укорочение может ослабить мышцы ноги, укорочение конечностей не может использоваться при значительных несоответствиях в длине конечностей. В бедренной кости (бедренной кости) можно укоротить максимум на 3 дюйма.В большеберцовой кости (большеберцовой кости) можно укоротить максимум на 2 дюйма.

Удлинение конечностей

Из-за своей сложности процедуры удлинения конечностей обычно предназначены для пациентов со значительными различиями в длине.

Удлинение может производиться как снаружи, так и внутри.

Внешнее удлинение

При этой процедуре врач разрезает кость более короткой ноги на два сегмента, затем хирургическим путем накладывает на ногу «внешний фиксатор».Внешний фиксатор представляет собой каркас, похожий на каркас, который соединяется с костью с помощью проволоки, штифтов или того и другого.

Процесс удлинения начинается примерно через 5-10 дней после операции и выполняется вручную. Пациент или член семьи поворачивает циферблат фиксатора несколько раз в день.

Когда кости постепенно растягиваются (отвлекаются), в созданном пространстве вырастает новая кость. Мышцы, кожа и другие мягкие ткани адаптируются к медленному удлинению конечности.

Кость может удлиняться на 1 мм в день или примерно на 1 дюйм в месяц.

Удлинение кости, которая ранее была травмирована, может происходить медленнее. Это также может быть медленнее, если нога была прооперирована раньше. У пациентов с потенциальными аномалиями кровеносных сосудов, например у курильщиков сигарет, кости также могут нуждаться в более медленном удлинении.

Внешний фиксатор надевают до тех пор, пока кость не станет достаточно прочной, чтобы безопасно удерживать пациента. Обычно это занимает около трех месяцев на каждый дюйм прироста. Такие факторы, как возраст, состояние здоровья, курение и участие в реабилитации, могут повлиять на количество необходимого времени.

Для наружного удлинения конечностей требуется: Тщательная очистка области вокруг штифтов и проводов, Тщательная регулировка рамы несколько раз в день.

К потенциальным рискам и осложнениям внешнего удлинения относятся:

• заражение на месте проводов и контактов
• Жесткость прилегающих суставов
• Небольшая пере- или недокоррекция длины кости.

Внутреннее удлинение

При этой процедуре врач разрезает кость на более короткой ноге, а затем хирургическим путем имплантирует в кость расширяемый металлический стержень.Стержень полностью внутренний и постепенно удлиняется в ответ на нормальные движения конечности пациента.

По мере того, как стержень удлиняется, кости постепенно раздвигаются, и в созданном пространстве вырастает новая кость. Стержень обеспечивает стабильность и выравнивание кости при ее удлинении.

Поскольку при внутреннем удлинении не используется внешний фиксатор, снижается риск инфицирования, в том числе поверхностного инфицирования, которое обычно возникает вокруг участков расположения штифтов.

Внутреннее удлинение позволяет избежать физических и психологических проблем, связанных с ношением внешнего фиксатора; однако это позволяет менее точно контролировать скорость удлинения.

Как внутреннее, так и внешнее удлинение занимает несколько месяцев. Для обеих процедур требуется:

• Регулярные контрольные визиты к врачу
• комплексная реабилитация, включая физиотерапию и домашнюю гимнастику

Симптомы, причины, диагностика, лечение и хирургия

Деформация изогнутой ноги – это неправильное положение колена, которое может повлиять на людей любого возраста. Состояние также известно под различными другими общими названиями и медицинскими терминами, включая кривую ногу, кривую ногу, синдром изогнутой ноги, искривленные ноги, деформацию varus , genu varum и tibia vara .

Что такое кривоногие?

Кривые ноги – это состояние, при котором ноги человека выглядят искривленными (изогнутыми наружу), даже когда лодыжки соединены вместе. Это нормально для младенцев из-за их положения в утробе матери. Но ребенка, у которого примерно в три года все еще есть искривленные ноги, следует обследовать специалиста-ортопеда.

Фото и рентгеновский снимок стоячего ребенка с кривоногими ногами.

Младенцы часто рождаются кривоногими из-за их сложенного положения в утробе матери.При типичных моделях роста ребенок перерастет это, когда начнет стоять и ходить. По этой причине до двухлетнего возраста искривление ног – обычное дело. Фактически, существует широкий спектр того, что считается нормальным. В большинстве случаев ноги ребенка начинают выпрямляться, как только они начинают нести на них вес при стоянии или ходьбе (обычно в возрасте от 12 до 18 месяцев). К двум-трем годам угол ног обычно меняется на противоположный и начинает больше походить на колено, когда колени сгибаются внутрь друг к другу.Примерно после шести лет колени большинства детей приобретают более прямое положение, что считается нормальным.

Родители должны проконсультироваться с врачом, чтобы определить, есть ли у их ребенка возможность развить искривление ноги или коленную деформацию, если, помимо обычных моделей, описанных выше:

• угол между бедренной костью ребенка и большеберцовой костью выходит за пределы нормы
• Направление коленей по сравнению с направлением падения стопы за пределы нормального шаблона
• одна нога значительно больше (или меньше) наклонена, чем другая

Каковы симптомы деформации искривленной ноги?

Наиболее частым признаком искривления ноги является то, что колени человека не соприкасаются, когда он стоит, ступни и лодыжки вместе.Это вызывает искривление ног, которое, если оно продолжается после трех лет, указывает на деформацию искривленной ноги.

Другие симптомы, с которыми сталкиваются люди с искривленными ногами, включают:

• боль в колене или бедре
• Снижение амплитуды движений в бедрах
• трудности при ходьбе или беге
• нестабильность колена
• неприятные ощущения от внешнего вида

Прогрессирующий артрит коленного сустава часто встречается у взрослых, которым ранее не ставили диагноз и не лечили искривление ноги.Взрослые пациенты, страдающие искривлением ноги в течение многих лет, перегружают внутреннюю часть (медиальный отсек) и растягивают внешнюю часть (боковую боковую связку), что приводит к боли, нестабильности и артриту. Чтобы предотвратить и отсрочить необходимость замены коленного сустава, следует выполнить остеотомию, чтобы выровнять колено.

Что вызывает синдром искривления ноги?

Синдром изогнутой ноги может быть вызван множеством причин: от болезней, таких как болезнь Блаунта, до неправильно заживающих переломов, недостатка витаминов и отравления свинцом.

Болезни и состояния, вызывающие искривление ног, включают:

• Нарушение развития костей (дисплазия костей)
• Болезнь Блаунта (подробнее см. Ниже)
• Болезнь Педжета (нарушение обмена веществ, влияющее на разрушение и восстановление костей)
• неправильно залеченные переломы
• отравление свинцом
• отравление фторидом
• ахондроплазия (наиболее частая форма карликовости)
• рахит (нарушение ослабления костей, вызванное дефицитом витамина D)
• повреждение пластины роста

Что такое болезнь Блаунта?

Болезнь Блаунта (также называемая tibia vara ) – это нарушение роста, которое поражает пластинки роста в костях около внутренней части колена.Блаунт замедляет рост костей на этих пластинах или вообще останавливает рост там. Это приводит к появлению искривленных ног, а также может вызвать боль или нестабильность в коленях.

Деформация возникает, когда латеральная (внешняя) сторона большеберцовой кости продолжает расти, а медиальная (внутренняя) сторона кости – нет. Болезнь Блаунта может поражать одну или обе ноги. Чаще всего деформация роста обнаруживается в верхней части большеберцовой кости, которая является большей из двух костей голени. Болезнь Блаунта может поражать одну или обе ноги.

болезнь Блаунта может быть диагностирована у детей в возрасте от двух лет. В зависимости от возраста на момент постановки диагноза у ребенка может быть инфантильный или подростковый тип этого заболевания. Люди с детской формой болезни часто рано ходят. Ожирение часто наблюдается у детей, страдающих болезнью Блаунта, независимо от возраста пациента. Взрослые, которые не получали лечения или не получали надлежащего лечения в детском возрасте, могут иметь большие деформации, боли в коленях и дегенерацию.

Как диагностируется искривление ноги?

Как правило, врач изучает историю болезни пациента, проводит физический осмотр и заказывает рентгеновский снимок в положении стоя или EOS-визуализацию костей ног от бедра до лодыжки.Визуализация помогает ортопеду определить местоположение, величину и механическую ось деформации (где происходит изгиб).

Нужно ли мне починить искривленные ноги?

При отсутствии лечения люди с искривленными ногами могут испытывать боль, повышенную деформацию, нестабильность колена и прогрессирующую дегенерацию колена (артрит). Исправление деформации приводит к улучшению механики колена, лучшей ходьбе, уменьшению боли и предотвращает быстрое прогрессирование повреждения колена.

Как лечить кривоногие?

Легкие случаи могут быть сначала тщательно обследованы детским ортопедом.Для постепенной корректировки углов ног можно также попытаться использовать фиксаторы. Если фиксации недостаточно, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Лечебная физкультура также играет важную роль, особенно если была проведена операция.

Хирургические процедуры

У растущего ребенка может быть использована операция с управляемым ростом и минимальным разрезом, чтобы стимулировать постепенное выпрямление конечности.

Фотографии спереди и сзади ребенка с искривленными ногами из-за болезни Блаунта.

Рентгеновские снимки одного и того же ребенка до (слева) и после (справа) хирургической процедуры управляемого роста.Обратите внимание на пластины, используемые для полной коррекции нижних конечностей в области колен, выделенные белым цветом.

Фото ребенка после операции.

У подростков со зрелым скелетом и у взрослых остеотомия – это метод выпрямления ноги. Рентген используется для определения локализации и величины деформации. В большинстве случаев лечится большеберцовая кость, но бывают ситуации, когда лечат бедренную кость или и бедро, и большеберцовую кость. При умеренной деформации остеотомию обычно стабилизируют с помощью внутренней фиксации (пластина или стержень, вставленные в ногу).Когда смещение более серьезное, постепенное исправление положения конечности посредством остеотомии выполняется с помощью внешнего фиксатора. С помощью внешних фиксаторов штифты вставляются в кость и выступают из тела, чтобы прикрепиться к внешней стабилизирующей конструкции. В некоторых случаях из-за основного состояния изогнутой ноги одна нога оказывается короче другой. Это также можно исправить с помощью операции по удлинению конечностей.

Анимация операции по остеотомии изогнутой ноги

Это видео показывает анимацию высокой остеотомии большеберцовой кости (HTO) для коррекции искривления ноги у взрослых.

Назад в игру Истории пациентов

Симптомы, что это такое и лечение

Обзор

Что такое остеосаркома?

Остеосаркома (остеогенная саркома) – это тип рака, который начинается в ваших костях.Вначале раковые клетки выглядят как обычные костные клетки. Затем они создают опухоли, и эти опухоли создают незрелую, неправильную, больную кость. Чаще всего встречается у подростков, средний возраст диагностирования остеосаркомы составляет 15 лет.

«Саркома» – это тип рака, который развивается в соединительной ткани, такой как кости, хрящи или мышцы. «Остео» относится к костям.

Остеосаркома чаще всего поражает длинные кости, например, в руках и ногах. Обычно это происходит около концов костей (метафизов) и около колена, где происходит самый быстрый рост (если вы подросток).Наиболее часто поражаются кости и области:

• Бедренная кость (бедренная кость) рядом с коленом.
• Большеберцовая кость возле колена.
• Плечевая кость (верхняя кость руки) рядом с плечом.
• Редко, в мягких тканях или органах брюшной полости или груди.

Другие, менее распространенные места остеосаркомы:

Что такое рак?

В вашем теле триллионы клеток. Каждый день они растут, делятся и образуют новые клетки.Клетки умирают, когда стареют или повреждаются. Рак возникает, когда клетки, которые должны были умереть, выживают, а новые клетки образуются, когда они не нужны. Этот неконтролируемый рост клеток в конечном итоге приводит к появлению достаточного количества дополнительных клеток, которые производят массу. Эти образования называются «опухолями».

Остеосаркома – один из многих видов рака.

Что такое опухоль?

Опухоль – это уплотнение или новообразование. Большинство видов рака образуют опухоли. Не все шишки являются злокачественными, поэтому вашему врачу необходимо будет взять часть шишки (путем биопсии), чтобы определить, доброкачественная она (не злокачественная) или злокачественная (злокачественная).

Какие виды остеосаркомы?

Опухоли остеосаркомы можно разделить на низкую, среднюю и высокую. Низкая степень означает, что ваш рак будет расти медленно и останется там, где он возник (локализован), в то время как высокий означает, что он будет быстро распространяться и метастазировать. («Метастазирование» – это процесс распространения рака на другие части вашего тела.)

Большинство опухолей остеосаркомы, обнаруживаемых у детей и подростков, имеют высокую степень злокачественности. Клетки остеосаркомы высокой степени злокачественности не выглядят под микроскопом как нормальная кость.Существует девять типов остеосарком высокой степени злокачественности:

• Остеобластик.
• Хондробластический.
• Фибробластика.
• Маленькая ячейка.
• Телеангиэктатический.
• Полноценная поверхность (юкстакортикальная полноценная).
• Pagetoid.
• Экстраскелетный.
• Пострадиационная.

Существует один тип остеосаркомы немедленной степени:

• Надкостница (юкстакортикальная немедленная степень.

И существует два типа остеосарком низкой степени злокачественности:

• Parosteal (юкстакорный низкосортный).
• Интрамедуллярный или внутрикостный хорошо дифференцированный (центральный субфебрильный).

Кто заболел остеосаркомой? Какие факторы риска?

Остеосаркома чаще всего поражает детей и подростков; средний возраст постановки диагноза – 15. Более 75% заболевших составляют люди моложе 25 лет. Это может быть связано с «скачком роста», с которым сталкивается большинство подростков в этом возрасте. Остеосаркома также может возникать у детей и молодых людей.

Остеосаркома немного чаще встречается у афроамериканцев.До подросткового возраста это происходит одинаково у мужчин и женщин. После подросткового возраста это происходит немного чаще у мальчиков, возможно, из-за более длительного периода роста скелета.

У вас повышенный риск остеосаркомы, если вы:

• Пройдено лучевое лечение.
• Принимала алкилирующие средства, являющиеся противораковыми препаратами.
• Есть определенное изменение в вашем гене RB1.
• Подросток.
• Есть любое из следующих состояний: синдром Блума, анемия Даймонда-Блэкфана, синдром Ли-Фраумени, болезнь Педжета, наследственная ретинобластома, синдром Ротмунда-Томсона или синдром Вернера.

Насколько распространена остеосаркома?

Ежегодно в США диагностируется от 400 до 1000 новых случаев остеосаркомы.

Остеосаркома составляет около 3% всех онкологических заболеваний у детей. Это наиболее распространенная первичная опухоль костей у детей. Остеосаркома – третий по распространенности рак в подростковом возрасте (после лимфом и опухолей головного мозга).

Вызывает ли остеосаркома боль?

Остеосаркомы могут вызывать боль. Например, если в кости руки образовались опухоли, поднимать предметы может быть болезненно.Если опухоль находится в костях ног, это может вызвать хромоту. Однако остеосаркомы также могут быть безболезненными.

Почему боль при остеосаркоме усиливается ночью?

Люди сообщают, что да, боль при остеосаркоме усиливается во время активности и ночью. Непонятно, почему это происходит.

Могу ли я почувствовать опухоль остеосаркомы?

Может быть. Иногда образование (опухоль) можно почувствовать через кожу, но в других случаях они либо слишком малы, либо слишком глубоки, чтобы их можно было почувствовать.

Смертельна ли остеосаркома?

Если остеосаркома не дает метастазов, выживаемость составляет около 70%.Если рак распространился на другие части вашего тела, ваша выживаемость может составить от 30% до 50%.

Симптомы и причины

Что вызывает остеосаркому?

Прямая причина остеосаркомы неизвестна. Однако есть некоторые факторы риска, в том числе:

• Быстрый рост костей : риск остеосаркомы увеличивается во время скачков роста у детей и подростков.
• Воздействие радиации : Это могло произойти в результате лечения другого типа рака. Это может занять несколько или несколько лет.
• Генетические факторы : Остеосаркома – один из нескольких типов редких видов рака у молодых людей. Это может быть связано с геном ретинобластомы, который может быть связан с раком глаз у маленьких детей или с другими опухолями у детей и молодых людей, в которых участвует мутация гена p53.
• Инфаркт кости : Это происходит, когда костная ткань не кровоснабжается.Это разрушает клетки.

Каковы симптомы остеосаркомы?

К наиболее частым симптомам остеосаркомы относятся:

• Боль или нежность в костях.
• Теплое образование или шишка (опухоль), которую можно прощупать через кожу.
• Отек и покраснение на месте опухоли.
• Усиление боли при поднятии тяжестей (если затрагивает руку).
• Прихрамывает (если поражает ногу).
• Ограниченное движение (если затрагивает сустав).
• Необъяснимая лихорадка.
• Сломанная кость (иногда это бывает после простого движения).

Диагностика и тесты

Как диагностируется остеосаркома? Какие тесты делают?

Ваш лечащий врач начнет с тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра.Они спросят о ваших симптомах и истории болезни; например, любое предшествующее лучевое лечение или наличие у кого-либо в вашей семье определенных наследственных заболеваний. Они также будут искать шишки, которые могут выступать из костей.

Ваш лечащий врач может также использовать определенные тесты при постановке диагноза. К ним относятся:

• Анализы крови : Эти анализы могут предоставить информацию о показателях крови и о том, как работают ваши органы (например, почки и печень).Анализ крови на наличие опухоли кости не проводится.
• Рентгеновский снимок : Будет сделан рентгеновский снимок для выявления аномальных образований в костях.
• Компьютерная томография (КТ) : КТ использует компьютеры для объединения множества рентгеновских изображений в поперечные сечения внутренней части вашего тела. Этот тест используется для поиска опухолей в легких.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) : МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер для создания четких изображений частей тела.Его можно заказать для получения более подробных снимков, если рентген не соответствует норме.
• Сканирование костей : В этом тесте используется небольшое количество радиоактивного материала, введенного в ваше тело, для выявления заболеваний костей.
• ЕТ сканирование : В этом тесте используется специальный индикатор глюкозы, который показывает области вашего тела, где поглощение глюкозы очень высокое. Этот индикатор часто в высоких концентрациях попадает в раковые клетки.
• Биопсия : это процедура, при которой кусок ткани из пораженного участка удаляется, чтобы его можно было изучить на предмет раковых клеток.Ваш лечащий врач будет использовать два наиболее вероятных типа биопсии: игольчатая биопсия или хирургическая биопсия.

После того, как ваш лечащий врач диагностирует остеосаркому, следующий шаг – выяснить, распространились ли раковые клетки, остались ли они локализованными. Это называется «постановкой». Рак может распространяться через вашу кровь, лимфатическую систему или ткани. Если рак попадает в легкие, его все равно называют остеосаркомой, а не раком легких. Могут использоваться следующие диагностические инструменты:

• Рентген: Органы, такие как другие кости или легкие, будут подвергнуты рентгенографии.
• Компьютерная томография: Также будет проведена еще одна компьютерная томография. Это лучший вид сканирования для оценки ваших легких.
• ПЭТ-КТ: Этот тест объединяет изображения компьютерной томографии и ПЭТ-сканирования.
• MRI: Еще одна МРТ может потребоваться для получения подробных изображений других участков рака.
• Сканирование костей: Сканирование костей покажет, распространились ли раковые клетки на другие кости.

Ведение и лечение

Как лечится остеосаркома? Какие есть варианты?

Наиболее распространенные формы лечения остеосаркомы:

• Операция : Во время операции опухоль и часть здоровых тканей вокруг нее будут вырезаны из пораженной кости.В большинстве случаев, затрагивающих руку или ногу, операция может быть проведена без ампутации. Это называется операцией по спасению конечностей. Эти процедуры могут быть возможны у тех, у кого рак не распространился за пределы своего исходного участка. Иногда искусственные имплантаты или кость, взятые из другой части вашего тела, могут использоваться для замены кости, удаленной во время операции. К сожалению, в некоторых случаях необходимо ампутировать часть руки или ноги, а также всю ее часть. Потом тебе протез (протез) поставят.
• Химиотерапия: это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия проводится перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и убить любые раковые клетки, плавающие в крови, и после операции, чтобы поймать любые раковые клетки, которые все еще могут быть в вашем теле. Химиотерапия перед операцией называется «неоадъювантной химиотерапией» и обычно занимает около 10 недель. Химиотерапия, проводимая после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток, называется «адъювантной химиотерапией». Типичная продолжительность адъювантной химиотерапии остеосаркомы составляет дополнительные 18 недель.
• Лучевая терапия : Иногда для лечения остеосаркомы применяют облучение. Это особенно важно в тех областях, где операция невозможна. Есть два типа: внешняя лучевая терапия и внутренняя лучевая терапия. Внешний вид использует машину, которая направляет излучение на раковые участки тела. При внутренней лучевой терапии вещество вводится через иглу или катетер. При остеосаркоме некоторых пациентов лечат радиофармацевтическими препаратами для поиска костей (самарием или радием), которые поглощаются костно-образующими раковые клетки остеосаркомы, доставляя излучение конкретно к месту рака.
• Таргетная терапия: Таргетная терапия – это использование лекарств, блокирующих определенные белки, важные для раковых клеток. Эти препараты обычно не вредят нормальным клеткам так сильно, как химиотерапия или облучение. Терапия ингибиторами киназы, мишень для млекопитающих ингибиторов рапамицина и терапия моноклональными антителами являются наиболее распространенными лекарственными средствами.
• Криохирургия: Жидкий азот используется для замораживания и уничтожения раковых клеток.
• Ампутация: Ампутация – это хирургическое удаление конечности.Это редко.
• Ротационная пластика: Эта процедура используется при опухолях дистального отдела бедренной кости, то есть области ноги чуть выше колена. Нога частично ампутируется, опухоль удаляется, а затем голень поворачивается на 180 градусов и снова прикрепляется, используя лодыжку в качестве нового колена. Это преобразует выше колена в ампутацию ниже колена, которая более функциональна и помогает установить протез. Ваш лечащий врач обсудит косметические побочные эффекты, если возможна ротационная пластика.

Кто лечит остеосаркому?

Для лечения остеосаркомы требуется бригада медицинских работников. Если у вашего ребенка остеосаркома, бригадой будет руководить детский онколог (врач, который работает с детьми, больными раком). Они могут добавить в команду следующих специалистов:

• Специалисты по педиатрии (например, детский кардиолог, детский нефролог и т. Д.).
• Хирург-ортопед.
• Радиолог-онколог.
• Детская медсестра-специалист.
• Специалист по реабилитации.
• Детский специалист.
• Социальный работник.
• Психолог.

Есть ли осложнения / побочные эффекты лечения?

Да. Побочные эффекты могут сохраняться месяцами или даже годами. Они могут включать:

• Проблемы с сердцем, легкими, ушами, почками и с фертильностью.
• Неврологические проблемы.
• Изменения настроения и чувств.
• Изменения в мышлении, обучении или памяти.
• Другой вид рака.

Профилактика

Можно ли предотвратить остеосаркому?

В настоящее время нет, остеосаркома не может быть предотвращена.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить остеосаркому?

К сожалению, исследования показывают, что предотвратить остеосаркому невозможно.

Какие продукты мне следует есть или избегать, чтобы снизить риск остеосаркомы?

Нет продуктов или напитков, которые следует есть или избегать, чтобы снизить риск остеосаркомы.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы остеосаркомы?

Прогноз зависит от многих факторов, в том числе:

• Размер и расположение опухоли.
• Распространился ли рак на другие части вашего тела.
• Как опухоль реагирует на лечение.
• Способность вашей иммунной системы бороться с раком.
• Общее состояние здоровья.
• Другие медицинские условия.
• Степень и стадия опухоли.
• Подтип остеосаркомы.

Благодаря улучшениям в химиотерапии, хирургии, радиации и контролю побочных эффектов, все больше людей с остеосаркомой достигают лучших результатов, полностью выздоравливают и живут дольше.

Смертельна ли остеосаркома?

Выживаемость почти 70% пациентов, у которых остеосаркома не дала метастазов. Если остеосаркома распространилась на более чем одну часть тела, выживаемость снижается до 30–50%.

Может ли остеосаркома вернуться после лечения?

Да, рецидивы могут иногда возникать, обычно в течение 18 месяцев после лечения.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Поддержание или восстановление хорошего качества жизни жизненно важно до, во время и после лечения остеосаркомы.Вы должны заботиться не только о своем физическом здоровье, но и о своем психическом / эмоциональном здоровье. Обратитесь к терапевту за консультацией и, при необходимости, к психиатру за лекарствами (обязательно предоставьте список своих лекарств всем вашим поставщикам медицинских услуг, чтобы не было проблем).

Как моя семья и друзья могут помочь?

Расскажите своим друзьям и семье о своем состоянии. Помогите им понять ваши возможности и ограничения, особенно в том, что касается хирургии, будь то операция по сохранению конечностей, ротационная пластика или ампутация.

Как часто мне нужно будет посещать контрольные встречи с моим лечащим врачом?

Посещение вашего лечащего врача жизненно важно. Им нужно будет периодически проверять наличие признаков рецидива, осложнений лечения и метастазов. Первоначально эти посещения будут более частыми (каждые три-шесть месяцев), а по мере того, как вы откажетесь от лечения, они будут увеличиваться (ежегодно). Эти посещения, вероятно, будут включать:

• Медицинский осмотр.
• Рентген, компьютерная томография или МРТ того места, где у вас была остеосаркома.
• Визуализация легких (рентген или компьютерная томография).
• Визуализация всего тела, сканирование костей или ПЭТ / КТ).
• Лабораторные исследования.

Когда мне следует обращаться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к врачу в случае постоянной боли в костях, болезненности или отека.

Какие вопросы я должен задать своему врачу по поводу остеосаркомы?

• Какие тесты нужно сделать?
• Какова степень остеосаркомы?
• Какой это подтип остеосаркомы?
• Распространился ли рак на другие части тела?
• Какой вид лечения рекомендуется?
• Какие существуют варианты хирургического вмешательства?
• Каковы побочные эффекты лечения?

Записка из клиники Кливленда

Жить с остеосаркомой непросто.Во-первых, это боль, припухлость, ограничение движений и, возможно, переломы. Затем есть боль лечения и долгое выздоровление. После этого вам, возможно, придется приспосабливаться к протезу конечности и / или посещать множество последующих посещений, чтобы проверить наличие рецидива. Рак – это очень серьезная проблема, но ваши медицинские работники всегда готовы помочь. Существует множество методов лечения, которые могут как спасти вашу жизнь, так и улучшить ее качество. Работайте в тесном сотрудничестве со своими поставщиками медицинских услуг и получайте поддержку от своей семьи и друзей.

Растущий успех костных трансплантатов | Новый ученый

Наташа Макдауэлл

Замечательная хирургическая техника, позволяющая вырасти пересаженной кости, оказалась успешной при реконструкции бедра четырехлетней девочки.

итальянских хирургов провели операцию в 1997 году, удалив опасную для жизни раковую кость. Они реконструировали бедро, используя трансплантат из кости и кровеносных сосудов из голени ребенка, а также донорскую кость для его поддержки.Сейчас, спустя почти пять лет после операции, кости все еще растут, и ребенок может ходить и плавать.

«Мы поражены тем, насколько и насколько хорошо он вырос, – говорит Марко Манфрини, возглавлявший команду в Ортопедическом институте Риццоли в Болонье.

Лечение таких опухолей у маленьких детей было трудным, потому что традиционные методы реконструкции костей не допускают роста. Часто единственными решениями были повторные операции или даже ампутация.

Заменитель бедренной кости

После лечения опухоли химиотерапией хирурги удалили больную верхнюю часть бедренной кости (бедренную кость) девушки.Затем они создали замену бедренной кости, трансплантировав верхнюю часть ее малоберцовой кости, более тонкую из двух длинных костей голени.

Часть малоберцовой кости была вставлена ​​в ее тазобедренную впадину вместе с кровеносными сосудами, которые были соединены с сосудами оставшейся бедренной кости.

Трансплантат малоберцовой кости также опирался на большой кусок донорской бедренной кости, вырезанный и сформированный по размеру. Наконец, вся конструкция удерживалась на месте титановой пластиной. Идея пришла из более ранней работы, которую они проделали с использованием малоберцовой кости для реконструкции плеч и запястий детей.Но бедро представляло большую проблему, поскольку оно должно выдерживать вес тела.

Вы можете посмотреть видео об операции здесь.

«Поскольку малоберцовая кость имела собственное кровоснабжение, она выросла и стала похожей на нормальную бедренную кость», – сказал Манфрини New Scientist . «Живая малоберцовая кость и мертвая кость трансплантата слились, и кровеносные сосуды малоберцовой кости проникли в мертвую кость, сделав ее живой».

Дэвид Джонс, вице-президент Британской ортопедической ассоциации, воодушевлен результатами & двоеточие; «Это новаторская мера, которая, похоже, оказалась очень успешной.”

Сейчас девочка ходит в школу, умеет плавать, кататься на велотренажере и ходить без посторонней помощи дома. По словам Манфрини, ее ноги имеют одинаковую длину, и у нее нет проблем с перемещением лодыжек и колен, потому что малоберцовая кость была удалена без повреждения нерва ноги.

Манфрини говорит, что теперь он хочет ответить на вопрос, каковы ключевые генетические факторы и факторы окружающей среды, которые позволяют малоберцовой кости трансформироваться в растущую бедренную кость.

Ссылка на журнал & двоеточие; Ланцет (том 361, стр 140)

Ортопедическое лечение опухолей – UR Medicine, Медицинский центр Университета Рочестера

Условия, которые мы лечим

Не все опухоли являются злокачественными, но даже доброкачественные опухоли могут повлиять на качество вашей жизни.В UR Medicine мы регулярно успешно лечим все виды опухолей костей. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием для осмотра, диагностики и плана лечения вашей ортопедической опухоли.

Доброкачественные (незлокачественные) опухоли костей

• Аневризматическая костная киста (ABC) : Этот заполненный кровью мешок, который обычно встречается у людей моложе 20 лет, образуется на позвонке (кость в позвоночнике), на руке или ноге. Мешочек окружает костная стенка. Хотя эта опухоль не является злокачественной, она может вызывать боль, отек, скованность и затруднения при движении, а также нарушать нормальный рост у детей и подростков.Опухоль необходимо удалить хирургическим путем.

• Доброкачественная сосудистая опухоль : Эта редкая опухоль является одиночной и встречается только в одной кости тела. У него может вообще не быть симптомов, поэтому лечение часто заключается в осторожном ожидании, пока опухоль не вызовет боль, отек или перелом. Если возникнет дискомфорт, опухоль можно удалить хирургическим путем.

• Хондробластома : Эта очень редкая опухоль чаще всего встречается у мальчиков-подростков, появляясь на конце кости в руке или ноге.Это помещает его очень близко к пластине роста, где он может нарушить нормальный рост конечности. Хирургия – обычно лучший вариант.

• Хондромиксоидная фиброма : Эта редкая опухоль чаще всего развивается у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет, хотя она может появиться у людей любого возраста. Слизеподобная опухоль обычно развивается в ноге, и для ее полного удаления требуется хирургическое вмешательство. После операции ваш врач захочет регулярно посещать вас в течение нескольких лет, чтобы убедиться, что опухоль не вернулась.

• Энхондрома : Наиболее распространенные опухоли кисти, эти незлокачественные опухоли могут образовываться в кистях, стопах или длинных костях рук или ног, и они обычно встречаются у детей в возрасте от 10 лет или старше. ранняя зрелость. Вы можете заметить увеличенный палец или другую деформацию, или ваша рука или ступня могут сломаться без очевидной причины. Правильный диагноз очень важен, чтобы быть уверенным, что у вас нет одного из нескольких синдромов, вызывающих эти опухоли, и что ваша опухоль действительно является энхондромой, а не злокачественным новообразованием.

• Фиброзный кортикальный дефект (неосифицирующая фиброма) : У 40 процентов всех детей в возрасте от 4 до 8 лет может быть эта распространенная опухоль (также называемая поражением) в бедренной кости. Скорее всего, ваш врач обнаружит его во время рентгена с другой целью – дефект вызывает очень небольшую боль и безвреден, если не ослабляет кость. Если оставить в покое, опухоль исчезнет к тому времени, когда ребенок достигнет совершеннолетия. Однако, если кость выглядит ослабленной, ваш врач может порекомендовать удалить опухоль хирургическим путем, чтобы избежать перелома.

• Фиброзная дисплазия : При этом необычном генетическом заболевании фиброзная ткань растет на месте части нормальной кости. Кость становится слабой в области, в которой находится эта ткань, что вызывает деформацию или перелом. Фиброзная дисплазия обычно проявляется у подростков и молодых людей.

• Гигантская клеточная опухоль кости (GCT) : Когда несколько отдельных клеток сливаются вместе, образуя комплекс клеток, они могут создавать эту доброкачественную опухоль кости.GCT обычно возникают на конце длинных костей руки или ноги, рядом с суставом. У вас может возникнуть боль при сгибании пораженного сустава или вы можете увидеть опухшее место возле сустава. Хотя эти опухоли не являются злокачественными, они будут продолжать расти и разрушать кость, поэтому ваша кость может сломаться в области опухоли. Хирург использует процедуру, называемую кюретажем, чтобы удалить опухоль и заполнить промежуток костным трансплантатом, взятым из другой части вашего тела.

• Гистиоцитоз клеток Лангерганса (эозинофильная гранулема) : Встречается в основном у подростков и молодых людей, это редкое заболевание костей возникает, когда организм производит слишком много белых кровяных телец определенного типа (клетки Лангерганса), одной из клеток, которые помогает бороться с инфекцией.В то время как только у одного или двух взрослых на миллион ежегодно диагностируется этот LCH, 46 процентов людей, у которых есть LCH, имеют опухоли костей, и у многих из этих пациентов будут затронуты и другие части тела. Ортопедия UR Medicine будет тесно сотрудничать со всеми специалистами, необходимыми для лечения вашего LCH.

• Множественный энхондроматоз (болезнь Оллье) : Когда доброкачественные опухоли, известные как энхондромы (см. Выше), образуются рядом с пластинами роста у детей, они могут привести к тому, что пораженная конечность будет короче непораженной.Когда эти опухоли обнаружены, хирург может удалить их и заполнить область костным трансплантатом из другой части тела.

• Остеобластома : Эта редкая доброкачественная опухоль развивается в ноге, руке, стопе или костях позвоночника. Чаще всего встречается у подростков и молодых людей мужского пола, он может становиться довольно большим и разрушать кость по мере роста. Остеобластомы необходимо удалять хирургическим путем, чтобы они не нанесли значительных повреждений.

• Остеохондрома : у детей и подростков может развиться одна или несколько из этих доброкачественных опухолей.Опухоль растет на поверхности кости и обычно появляется рядом с пластиной роста – участком хряща, который превращается в кость, когда ребенок полностью вырастает. Врачи будут следить за опухолью на предмет изменений, но в большинстве случаев лечение не требуется. Если опухоль вызывает боль или оказывает давление на нерв, ее можно удалить хирургическим путем.

• Остеоид Остеома : Чаще всего встречаются в длинных костях бедра и голени, эти небольшие опухоли могут появиться в любой кости тела.Они вызывают тупую боль в области опухоли, и люди часто терпят эту тянущую боль в течение многих лет, прежде чем обратиться к врачу для постановки диагноза. Операция – самый быстрый и эффективный способ удалить опухоль и избавиться от боли. Однако у многих людей опухоли уменьшаются и исчезают в течение нескольких лет, поэтому некоторые пациенты предпочитают обезболивание хирургическому вмешательству.

• Одиночный костно-хрящевой экзостоз (ОКХ) или остеохондрома : В отличие от многих вышеупомянутых опухолей, эта доброкачественная опухоль кости вызвана генетическим дефектом.Он выглядит как твердое, безболезненное, неподвижное образование на конце кости с хрящевой крышкой, которая позволяет ему продолжать расти. Хирург может удалить эту опухоль, если она начинает причинять боль или если кость находится под угрозой перелома.

• Однокамерные костные кисты : Эти кисты обнаруживаются у детей, обычно на длинных костях руки или ноги, и они обнаруживаются на рентгеновском снимке с другой целью (например, перелом кости). Терапия кисты костей обычно включает серию инъекций в амбулаторных условиях, во время которых вы будете находиться под общим наркозом.В некоторых случаях может потребоваться стационарное хирургическое вмешательство, чтобы удалить кисты и заполнить область костным трансплантатом из другой части вашего тела.

Доброкачественные опухоли мягких (соединительных) тканей

• Фиброма и фиброматоз : Фиброматоз относится к группе доброкачественных опухолей, которые проникают через мышцы, соединенные с костями. Они могут быть очень болезненными и будут агрессивно расти, если их не лечить. Ваша медицинская бригада обсудит различные варианты лечения, которые могут включать лучевую терапию, операцию или и то, и другое.

• Ганглиоз или синовиальная киста : Эти круглые или овальные шишки могут образовываться на сухожилиях или суставах ваших лодыжек или стоп. Они доброкачественные, наполнены желеобразной жидкостью и могут вызывать болезненные ощущения при надавливании на нерв. Они часто проходят сами по себе, но ваш врач может вылечить и вашу кисту.

• Гемангиома : опухоль, которая затрагивает кровеносные сосуды, гемангиома может принимать различные формы: она может включать только самые мелкие кровеносные сосуды (капилляры), или она может проникать в ткань и затрагивать крупные сосуды или может захватить и то, и другое.После того, как вы сделали МРТ и ваш врач определил местоположение и степень опухоли, у вас будет несколько вариантов лечения. Многие гемангиомы можно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих и компрессионных чулок, в то время как для других требуется операция. В вашей конкретной ситуации могут подойти несколько новых методов лечения.

• Липома : Эта опухоль мягких тканей состоит из жира и обычно не вызывает никаких проблем, если не начинает давить на окружающие нервы.У вас может быть эта медленно растущая опухоль в течение многих лет, прежде чем вы решите лечить ее, особенно если она находится в месте на вашей спине, плечах или животе, недоступном для широкой публики. Если он становится настолько большим, что мешает вашей повседневной жизни, или если он просто непригляден, можно удалить хирургическое вмешательство.

• Оссифицирующий миозит : Эта масса мягких тканей появляется после сильного удара, например, после несчастного случая. Костная масса может образовываться и продолжать расти над сухожилиями или мышцами в течение примерно 8–12 недель, и это может быть или не быть болезненным.В большинстве случаев эта опухоль появляется на ягодицах, плече или бедре. Рентген и компьютерная томография помогут вашему врачу определить, является ли растущая масса оссифицирующим миозитом или саркомой (раковой опухолью). Миозит можно удалить после его созревания (через 12 недель), когда рецидив менее вероятен.

• Нейрофибромы и нейрофиброматоз : Опухоли, состоящие из нервной ткани, могут возникать группами или как одна опухоль, и они могут появляться практически в любом месте тела.Ваш врач может называть такой рост опухолью нервной оболочки или шванномой, потому что ткань напоминает оболочку самого нерва. Эти опухоли являются генетическим заболеванием, которое проявляется в детстве, и хотя некоторые нейрофибромы очень малы, другие могут расти и превращаться в уродство. Большие или болезненные опухоли можно удалить хирургическим путем.

• Пигментный виллонодулярный синовит (ПВНС) : Выстилка сустава называется синовиальной оболочкой, и когда она становится толстой, сустав набухает и наполняется жидкостью.Это состояние обычно проявляется в бедре или колене, и хотя начальные симптомы могут быть аналогичны многим другим состояниям, МРТ покажет толстую выстилку сустава и жидкость, которые сигнализируют о PVNS. Опухоль может быть удалена хирургическим путем, и могут потребоваться дополнительные процедуры, если заболевание распространилось и сустав был поврежден.

Злокачественные опухоли костей

• Адамантинома : Эта очень редкая опухоль образуется в одной из длинных костей (руки или ноги), чаще всего в большеберцовой кости (большеберцовой кости).Вы можете почувствовать легкую боль в голени, а также твердую, но ощутимую массу в области голени. Кожа над этой массой станет натянутой и блестящей. После постановки диагноза ваш хирург удалит опухоль и часть кости и заменит их донорской костью от трупа. В некоторых случаях может потребоваться ампутация, чтобы предотвратить распространение рака.

• Хондросаркома : злокачественная опухоль, которая образует хрящ по мере роста. Хондросаркома чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет в бедре, тазе, бедренной кости, плече или колене.Постоянная боль, напоминающая артрит, часто является первым симптомом, наряду с массой под кожей, которая со временем нарастает. Требуется хирургическое вмешательство для удаления опухоли и окружающей кости, а также для восстановления кости с использованием металлической вставки или пожертвования трупа (аллотрансплантата).

• Хордома : Эта медленно растущая опухоль обосновывается в крестце, треугольной кости у основания позвоночника. Хордома может вызывать неприятные симптомы, такие как запор, иррадиация по ногам, слабость в голени и потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.Для удаления опухоли требуется хирургическое вмешательство, и лучевая терапия может использоваться до и после операции. Ортопедия UR Medicine и онкологический центр Уилмота следят за новыми разработками в области лечения хордомы, включая тепловую абляцию и протонно-лучевую терапию.

• Саркома Юинга : необычный рак, поражающий детей и подростков. Этот рак возникает в результате изменения хромосомы, которое происходит через некоторое время после рождения. Обычно он начинается в длинных костях ног и рук, но мы также находим его в груди, тазе, спине или голове.Ранняя диагностика может иметь важное значение в лечении рака костей.

• Злокачественная фиброзная гистиоцитома кости : Эта редкая костная опухоль сначала проявляется болью и припухлостью кости или сустава или костью, которая ломается без очевидной причины. Врачи из отдела ортопедии и физической работоспособности UR Medicine будут использовать рентген, компьютерную томографию и МРТ для определения точного положения опухоли, а также биопсию для диагностики ее причины.Операция по удалению опухоли – первый вариант, за которым следует химиотерапия.

• Злокачественная лимфома костей : Менее 5% всех злокачественных опухолей костей составляют лимфомы. Эти виды рака обычно обнаруживаются, когда у пациента возникает боль, которая начинается в одной области – чаще всего в бедре – и со временем усиливается, когда в болезненной области образуется масса мягких тканей. Врачи будут использовать визуализацию, чтобы найти поврежденный участок кости, и биопсию, чтобы исследовать клетки в этой области, чтобы определить, присутствует ли лимфома.

• Метастатические костные опухоли скелета : Когда рак начинается в органе и распространяется на кость, это развитие болезни называется метастазированием. Многие формы рака могут распространяться на кости – самые распространенные из них начинаются с груди, легких, щитовидной железы, почек и простаты. Когда рак проникает в кость, он вызывает боль и переломы, которые могут предупредить врача о его наличии в конечности или другой области. Лечение направлено на уменьшение боли и предотвращение дальнейшего распространения болезни.

• Миеломные заболевания костей / множественная миелома : Этот рак поражает костный мозг, где стволовые клетки превращаются в клетки крови (плазмы). У здорового человека новые костные клетки постоянно заменяют старые, изношенные клетки, сохраняя кости крепкими. Когда у человека множественная миелома, костный мозг производит злокачественные раковые клетки вместо здоровых плазматических клеток и новой кости. Эти злокачественные клетки попадают в кость, заменяя утомленные костные клетки раковыми клетками.Кости ослабевают и ломаются, а на рентгеновском снимке видны темные участки, похожие на дыры в кости. Для этого заболевания доступно множество вариантов лечения – ваш врач вместе с вами выяснит, какие методы лечения подходят для вашего случая.

• Остеосаркома (остеогенная саркома) : это наиболее распространенная форма рака кости, которая начинается в костных клетках, которые образуют новую костную ткань. У детей и подростков по мере роста образуется много новых костей, поэтому эти виды рака, как правило, появляются у подростков, сначала на конце длинной кости руки или ноги.Как только опухоль обнаружена, используются хирургическое вмешательство и химиотерапия для удаления пораженной ткани и уменьшения шансов на то, что рак вернется.

Злокачественные опухоли мягких тканей

• Ангиосаркома : При этой редкой форме рака злокачественные опухоли развиваются из кровеносных сосудов в мышцах, сухожилиях или связках. Симптомы могут включать боль в костях, усталость, анемию, отек и видимые поражения на коже над опухолями.Хирургия, химиотерапия и лучевая терапия – это все варианты лечения, и вам может потребоваться дополнительное лечение состояний, вызванных раком, включая боль и анемию.

• Фибросаркома : Этот рак поражает фиброзную ткань, которая формирует мышцы, связки и сухожилия. Обычно обнаруживается на руках, ногах или туловище, чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 20 до 60 лет. Фибросаркома растет медленно и обычно не распространяется на другие части тела.

• Лейомиосаркома : эти опухоли чаще всего встречаются в области за брюшной полостью и поражают внутренние органы, включая кровеносные сосуды, репродуктивную систему, желудок и кишечник. Этот рак поражает женщин в возрасте от 50 до 60 лет в два раза чаще, чем мужчин, обычно проявляясь в виде безболезненного образования, которое со временем становится больше. Вы можете похудеть без очевидной причины, и у вас может возникнуть дискомфорт в области живота. Лечение зависит от типа лейомиосаркомы, но вас будут лечить специалисты по саркоме UR Medicine в клинике Джеймса П.Онкологический центр Уилмота, где вам могут пройти операцию, лучевую терапию и / или химиотерапию в зависимости от стадии вашего заболевания.

• Липосаркома : Этот редкий рак начинается в жировых клетках в любой части тела, но чаще всего возникает в конечностях и животе. Вы можете обнаружить большую массу в мягких тканях руки или ноги, и это может быть безболезненно в течение некоторого времени – поэтому многие пациенты не осознают, что эта масса является опухолью, пока она не повлияет на их способность функционировать.Ваш врач проведет биопсию опухоли, чтобы определить, является ли это саркомой. Как правило, лучшим вариантом лечения является операция по удалению рака, за которой следует облучение для поражения всех оставшихся раковых клеток.

• Злокачественная фиброзная гистиоцитома (MFH) : наиболее распространенный рак мягких тканей, MFH ежегодно встречается у тысяч пациентов, но исследователи еще не выяснили, что его вызывает. Он может появиться в любой части тела, но чаще всего возникает в бедре или других частях ноги.Пациенты сначала замечают твердую массу в ноге, которая со временем увеличивается в размерах, обычно не вызывая боли, пока она не начнет сдавливать нерв. Ваш врач будет использовать рентген и МРТ для исследования новообразования с последующей биопсией, если он или она считает, что у вас саркома. Возможны хирургия, лучевая и химиотерапия.

• Злокачественная опухоль оболочки периферического нерва (злокачественная шваннома, нейрофибросаркома) : Рак соединительной ткани, окружающей нервы, этот вид саркомы обнаруживается в нервном сплетении, центральной точке, от которой нервы разветвляются в конечности.У пациентов могут быть опухшие руки или ноги, проблемы с движением пораженной руки или ноги, болезненность, боль, онемение, жжение, покалывание, головокружение и потеря равновесия. Хотя исследователи точно не знают, что вызывает заболевание, похоже, что оно происходит из-за дефекта определенной хромосомы, что делает возможным генетическую форму рака. Ваш врач возьмет биопсию опухоли, чтобы проверить ее на рак, и он или она может проследить это с помощью МРТ, рентгена, компьютерной томографии и сканирования костей, чтобы определить, метастазировал ли рак.Для удаления опухоли потребуется хирургическое вмешательство с последующей лучевой терапией и / или химиотерапией.

• Рабдомиосаркома : Эти злокачественные опухоли появляются в соединительных тканях ваших рук или ног и состоят из клеток, которые обычно становятся сухожилиями, связками или мышцами. Чаще всего они обнаруживаются у детей старшего возраста и подростков в крупных мышцах рук, ног и туловища. Эти клетки быстро размножаются, что затрудняет лечение такой опухоли.Хирургия, химиотерапия, лучевая терапия и (в редких случаях) трансплантация стволовых клеток – все это возможные методы лечения.
• Синовиальная саркома : чаще всего встречается в руках или ногах, этот рак возникает в результате генетической мутации и ежегодно поражает трех из миллиона человек, что делает его редкой формой заболевания. Он выявляется как безболезненное, медленно растущее образование, и менее чем в 10 процентах случаев на момент постановки диагноза обнаруживаются какие-либо метастазы. Ваш врач будет использовать рентген, ультразвук, компьютерную томографию и / или МРТ, чтобы оценить новообразование.Если он или она подозревает саркому, вам сделают биопсию новообразования, чтобы увидеть, что содержат клетки. Вероятна операция по удалению опухоли, а после этого вам может быть назначена химиотерапия, чтобы предотвратить распространение раковых клеток.

Проблемы с ногами без травм | HealthLink BC

У вас проблемы с ногами?

Сюда входят такие симптомы, как боль, онемение и нарушение нормального движения ноги.

Сколько тебе лет?

Менее 5 лет

Менее 5 лет

5 лет и старше

5 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй – как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы травмировали ногу за последний месяц?

Да

Травма ноги в прошлом месяце

Нет

Травма ноги в прошлом месяце

Переносили ли вы операцию на ноге в прошлом месяце?

Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Операция на ноге за последний месяц

Нет

Операция на ноге за последний месяц

Повлияла ли внезапная сильная слабость или сильное онемение на всю ногу или всю ступню?

Слабость – это невозможность нормально использовать ногу или ступню, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Сильное или внезапное онемение или слабость во всей ноге или стопе

Нет

Сильное или внезапное онемение или слабость во всей ноге или стопе

Когда это началось?

Подумайте, когда вы впервые заметили слабость или онемение или когда вы впервые заметили серьезное изменение симптомов.

Менее 4 часов назад

Онемение или слабость началось менее 4 часов назад

От 4 часов до 2 дней (48 часов) назад

Онемение или слабость началось с 4 до менее 48 часов назад

От 2 дней до 2 недель назад

Онемение или слабость началось от 2 дней до 2 недель назад

Более 2 недель назад

Онемение или слабость началось более 2 недель назад

Есть ли у вас все еще слабость или онемение?

Слабость или онемение, которые не проходят, могут быть более серьезными.

Да

Онемение или слабость теперь присутствует

Нет

Онемение или слабость теперь присутствует

Есть слабость или онемение:

Стало хуже?

Онемение или слабость ухудшаются

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Онемение или слабость без изменений

Стало лучше?

Онемение или слабость улучшаются

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги?

Если нога в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям о том, как ее ослабить.

Да

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги

Нет

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Боль в ноге?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 – это отсутствие боли, а 10 – наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Как долго длилась боль?

Менее 2 полных дней (48 часов)

Боль менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Боль от 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Боль более 2 недель

Имеет боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Как вы думаете, причиной лихорадки является проблема?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или любое хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Есть ли у вас проблемы с перемещением ноги?

Боль и отек могут ограничивать движение.

Очень трудно двигаться или несколько трудно двигаться?

«Очень сложно» означает, что вы не можете двигать его в любом направлении, не вызывая сильной боли. «Сильно сильно» означает, что вы можете немного пошевелить им, хотя при этом может возникнуть некоторая боль.

Очень сложно

Очень трудно двигать

Довольно сложно

Довольно сложно двигаться

Как долго у вас были проблемы с перемещением ноги?

Менее 2 дней (48 часов)

Затруднения при движении ноги менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Затруднения при перемещении ноги от 2 дней до менее 2 недель

Более 2 недель

Затруднения при движении нога более 2 недель

Была ли потеря движения:

Ухудшилось?

Трудности с передвижением ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Сложность передвижения не изменилась

Становится лучше?

Сложность движений уменьшается

У вас появилась одышка или боль в груди?

Когда это происходит с отеком или глубокой болью в одной ноге, это может быть симптомом сгустка крови, который переместился из ноги в легкое.

Да

Одышка или боль в груди

Нет

Одышка или боль в груди

Вы в последнее время мочились намного меньше, чем обычно?

Набухание усиливается (через часы или дни)?

Да

Отек усиливается

Нет

Отек усиливается

Как вы думаете, может ли лекарство вызвать проблему с ногой?

Да

Лекарства могут вызывать проблемы с ногами

Нет

Лекарства могут вызывать проблемы с ногами

У вас есть боль, покраснение или кровотечение по ходу варикозного расширения вены?

Да

Боль, покраснение или кровотечение вдоль варикозной вены

Нет

Боль, покраснение или кровотечение вдоль варикозной вены

Были ли у вас симптомы со стороны ног более 2 недель?

Да

Симптомы более 2 недель

Нет

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей до 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок или малыш.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей от 3 лет

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и не может делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность ребенка и его сон, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с территории.
• Гной вытекает из области.
• Лихорадка.

Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области. Это может быть серьезно.

Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите.То, что вы ищете, – это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

Некоторые лекарства могут вызывать проблемы с ногами. Вот несколько примеров:

• Противозачаточные таблетки и эстроген. Это может увеличить риск образования тромбов в ноге, что может вызвать боль или отек.
• Блокаторы кальциевых каналов, которые используются для лечения высокого кровяного давления. Это может вызвать отек ног.
• Мочегонные средства.Это может вызвать судороги в ногах.
• Фторхинолоны. Это может увеличить риск тендинита или разрыва сухожилия.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить вас.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Травмы ног

Послеоперационные проблемы

Боли роста у детей ясельного возраста: симптомы и лечение в домашних условиях

Внезапное усиление ночного пробуждения? Частый плач и жалобы на боли в ногах? То, что, по вашему мнению, может быть последними попытками вашего малыша раздвинуть границы перед сном, на самом деле может быть «болезнью роста».”(Да, эти повторяющиеся боли – реальность!)

Дети часто испытывают боли роста на двух разных стадиях развития – от 3 до 5 лет и позже от 8 до 12 лет, хотя они могут быть и от 5 до 12 лет. 8 тоже. Большинство эпизодов нарастающей боли исчезают к подростковому возрасту.

Хотя о болях роста не нужно беспокоиться, их можно спутать с более серьезными проблемами со здоровьем. Приятно знать, что они из себя представляют, а что нет, и когда обращаться к педиатру вашего ребенка.

Что такое боли роста?

Боли роста – это не то же самое, что скачок роста. При болях роста боли вовлекают опорно-двигательный аппарат (мышцы и кости).

Ноги ребенка, особенно бедра, обычно начинают беспокоить ее в одночасье. Иногда боль может быть настолько сильной, что вызывает пробуждение посреди ночи. Однако к утру боль прошла.

Что вызывает боли роста у малышей и детей?

Никто точно не знает, что вызывает боли при росте или почему некоторые дети более склонны к ним.

Существует несколько теорий о том, что увеличивает риск развития у ребенка болей роста:

• Гиперактивность. Многие родители говорят, что у их детей боли в росте усиливаются по ночам после необычно активного дня. Тем не менее, боли роста отличаются от травм при чрезмерном использовании в спорте, и боль от шины на голени можно спутать с законными болями роста. Обратите внимание на предыдущий уровень активности вашего ребенка и посмотрите, заметите ли вы какую-то закономерность дома.

• Гипермобильность. Около 20 процентов людей имеют двойные суставы, что может повлиять на несколько суставов или каждый сустав тела. Двустворчатость часто передается по наследству. Несмотря на то, что боли роста влияют на мышцы, исследования показывают, что дети с двойным суставом чаще страдают от болей роста.

Симптомы боли роста у малышей и детей

Не существует теста или сканирования, которые могли бы однозначно определить боли роста.

Несколько отличительных симптомов у вашего малыша и детей старшего возраста могут включать:

• Боль в голенях, икрах, бедрах вашего ребенка или в области за коленями.

• Ноющая или колющая боль в ногах, которая возникает днем ​​или ночью, часто перед сном или после нескольких часов сна.

• Боль сразу по обеим сторонам тела, но не обязательно каждый раз болеть с обеих сторон. (Примечание: дети, у которых болит только одна сторона тела, вероятно, не страдают от боли роста.)

• К утру болезненность проходит.

На что похожи боли роста у детей?

Трехлетний ребенок может описать свои боли роста, сказав, что «не чувствует своих ног» или «в них живут пауки.

В этом возрасте ее словарный запас все еще развивается, и она не может полностью сформулировать, что на самом деле происходит. Важно не позволять вашему разуму гоняться за описаниями трехлетнего ребенка.

Знайте, что тяжесть и продолжительность болей роста будет варьироваться от ребенка к ребенку. Иногда они длятся несколько минут, тогда как у некоторых незадачливых детей (и их родителей) боли роста длятся несколько часов. Боль может быть от слабой дискомфортной до сильной, вызывая много слез. Дети с тяжелыми случаями могут испытывать боль ежедневно, тогда как другие могут испытывать ее каждые несколько дней.

Вы также можете заметить, что ваш ребенок более сонный в течение дня – вторичный побочный эффект из-за болей роста, беспокоящих его по ночам. Дополнительный сон может понадобиться каждому!

Как помочь облегчить боль роста вашего ребенка

Много уверенности и любви от вас помогут вашему ребенку почувствовать уверенность в том, что его боли роста не будут длиться вечно.

Вот несколько шагов, чтобы уменьшить дискомфорт:

• Помассируйте больное место. Попробуй растянуть мышцы.(Боли роста мускулистые, поэтому массаж будет приятным. Если ваш ребенок говорит, что при прикосновении к нему больно, возможно, происходит что-то еще.)

• Примите теплую ванну. Игра в воде также может служить хорошим развлечением для малышей.

• Предложите лекарство. Если боль не проходит, попробуйте безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Обязательно внимательно следуйте инструкциям по дозировке.

Попробуйте все из них или все в различных комбинациях, чтобы выяснить, что лучше всего подходит для вашего малыша.

И если вы замечаете, что боль имеет тенденцию появляться после того, как ваш ребенок участвует в определенных действиях – например, футбольном матче или день на детской площадке – попробуйте предложить ему дозу ибупрофена или ванну перед сном, чтобы предотвратить боли роста в течение ночи. .

Когда обращаться к врачу по поводу болей роста ребенка

Трудно сказать, но боли роста не вызывают лихорадки, озноба, отека или покраснения.

Обязательно вызовите врача, если:

• Боль не проходит. Может показаться, что боли роста бесконечны – и они могут происходить даже много дней подряд. Но обычно они случаются время от времени. Если ваш ребенок испытывает боль каждую ночь в течение нескольких недель, ваш врач может предложить другие решения, которые помогут ему почувствовать себя лучше.

• Симптомов больше, чем просто боль. Если боли у вашего ребенка сопровождаются отеком (особенно отеком, который не уменьшается или усиливается через 24 часа), опухолью в мышцах, покраснением или теплом кожи над мышцей или суставом, лихорадкой, темной мочой или припухлостью, которая не становится лучше с РИСОМ (покой, лед, компрессия и возвышение), вам следует позвонить ее врачу.

• Боль исходит только в одном месте – бедре, бедре или колене. Вашему врачу нужно будет исключить другие причины, такие как перелом или инфекция.

• Ваш ребенок хромает из-за боли. Если это так, вашему ребенку может потребоваться рентгеновский снимок, чтобы увидеть, не сломано ли что-нибудь.

Итог? Если у вашего ребенка боль возникает только ночью, с обеих сторон и не видна невооруженным глазом, вероятно, это боли роста.

Можно ли предотвратить боли роста?

Хотя нет никакого способа предотвратить боли роста, вы можете убедиться, что ваш ребенок:

• носит подходящую обувь с хорошей поддержкой свода стопы. Плохая осанка увеличивает нагрузку на наши мышцы. Таким образом, дети с плоскостопием могут испытывать более сильную боль при росте, чем другие дети.

• Пьет много воды.