Рентген позвоночника что можно увидеть – принцип метода, противопоказания и показания, что показывает и как делают, расшифровка результатов и альтернативные диагностические методы

Содержание

что показывает, как делают рентгенографию

Рентген позвоночника проводится в любой поликлинике города при наличии показаний. Это одна из самых информативных методик, которые используют врачи для постановки точного диагноза, при отсутствии выраженной симптоматике. Отличительными его особенностями является простота проведения, безболезненность, отсутствие побочных эффектов. Но в процессе тело подвергается лучевой нагрузке, что при частом повторе приводит к развитию различных патологических процессов. Чтобы этого не произошло, не рекомендуется делать снимки чаще одного раза в год.

Что представляет собой методика?

Рентгенограмма – достаточно распространенная лучевая диагностика, которую проводят в оборудованном кабинете с применением специальной аппаратуры. Через тело пропускаются гамма-лучи, которые разными участками тела впитываются по-разному. Поэтому на снимке более плотные участки будут светлыми, а мягкие ткани – темными. Изучая полученный результат, врач видит изменения в тканях, дегенеративные процессы или деформацию, травму, аномалию развития. Это позволяет определить ему нужную тактику лечения.

Основными достоинствами методики выделяют:

Простота проведения – оборудование есть практически в каждой муниципальной поликлинике.
Дешевизна – в районных отделениях по направлению при наличии ОМС сделать его можно бесплатно, в частных клиниках цена составляет примерно 500–800 р.
Оперативность – скорость полученного результата напрямую зависит от нагрузки специалистов, но в целом получить снимок можно уже через 15–20 минут после проведения. В большинстве больниц его выдадут на следующий день.
Высокая точность результата – для выявления травмы или патологического процесса в кости достаточно только этой методики для постановки диагноза.
Безопасность – при соблюдении правил выполнения и частоты не больше одного раза в год, такое исследование не наносит вреда человеческому телу или здоровью.
Безболезненность – в процессе исследования пациент не ощущает неприятных ощущений, болезненности или дискомфорта.

Делают рентген в специальном кабинете, но расшифровкой занимается исключительно врач. Именно он, принимая во внимание имеющуюся симптоматику, результаты анализов крови и мочи, может сделать окончательный вывод и назначить корректную тактику лечения.

Рентген используется не только для исследования состояния спины, но и определения состояния внутренних органов. Точность снимка достигается за счет разной степени поглощения гамма-лучей (их еще называют рентгеновскими) мягкими и твердыми тканями. Изображение представляет собой около 250 оттенков черного и белого цвета, которые позволяют выявить аномалии и патологические процессы, переломы, отростки на костях.

Области, которые не исследуются, защищаются специальными защитными экранами

Показания к применению

Рентген спины является основным способом определить наличие патологического процесса в позвоночном столбе. Он отлично подходит при наличии подозрений на травмы или болезни. Основными показаниями для проведения диагностической процедуры выделяют:

Острые боли в спине, характерные для защемленных нервов.
Межпозвоночные грыжи или дистрофические процессы в дисках.
Подозрение на травмы костной ткани или спинного мозга.
Новообразование в этой области.
Врожденные аномалии хребта (сращение позвонков, искривление).
Остеохондроз или остеопороз.
Сколиоз.
Приобретенную деформацию позвоночника.
Воспалительный процесс в мягких тканях.

Полученный снимок позволит определить наличие переломов, дистрофических изменений, опухоли. Незаметны на нем лишь растяжения связок или мышц, патологии нервов. Вид обследования назначается исходя из жалоб пациента. К примеру, если он говорит о болях нижнего отдела, то потребуется детально исследовать поясницу. В редких случаях проверяется весь позвоночник.

Когда отправляют на рентген?

Рентгенография делается, только если пациент жалуется на боль или есть подозрение на травму. Нет необходимости исследовать весь позвоночный столб, если симптоматика указывает на конкретную область.

Шейный отдел

Назначается обследование шейного участка при следующих признаках:

Боль при повороте или наклоне головы.
Частые мигрени.
Головокружение.
Травмы.

Специфическая подготовка не нужна, проводится исследование через рот. Перед тем как лечь на кушетку стоит снять все украшения, металлические заколки и подвески.

Рентген-снимок позволяет выявить патологические изменения не только в костях, но и легких

Грудной отдел

При подозрении на патологии среднего участка спины, назначается рентген грудного отдела позвоночника. Основными показаниями для этого будут являться:

Боли в груди.
Невозможность сделать поворот туловища.
Неприятные ощущения при вдохе.
Защемление или скованность в этой части.
Болезненность в ребрах.
Видимые деформации осанки в этой части.
Чувство онемения.
Отечность.

Как и в предыдущем случае, специальных подготовительных мероприятий не требуется. Достаточно снять с себя все элементы, способные отразиться на информативности снимка.

Поясничный отдел

Исследование копчика и крестца проводится одновременно из-за небольшой площади и тесной связки отделов. Назначается рентгенография поясничного отдела позвоночника в следующих случаях:

Искривления спины, вызывающие онемение ног.
Сильные боли в пояснице.
Травмы тела.
Подозрение на опухоль.
Ограниченность подвижности спины.
Скованность движений.
Дисфункция половых органов.

Рентген делается в двух проекциях для повышения информативности исследования. Благодаря высокой точности врач получает возможность оценить состояние каждого позвонка, их соотношение друг с другом, плотность костей, расстояние между отдельными элементами.

Подготовительные процедуры

Подготовиться к рентгену поясницы нужно обязательно, чтобы исключить ошибку на снимке. Что нужно в первую очередь сделать?

Скорректировать питание. За несколько дней до предполагаемой процедуры следует полностью отказаться от еды, способной вызывать образование газов. К ним относятся фрукты, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, молочные продукты.
Очистить кишечник. Любые скопившиеся газы будут препятствием на пути рентгеновских лучей, поэтому изображение может показаться размытым. Накануне исследования следует сделать клизму с отваром трав или на теплой воде. Альтернативой методики является прием слабительного.
Снять с себя все украшения. Перед облучением потребуется удалить пирсинг, снять все металлические предметы с одежды. Желательно не надевать джинсы, если планируется обследование, так как вставки на них не удаляются.
Записаться в рентген-кабинет. Сделать это лучше в первой половине дня, чтобы прийти натощак. В этом случае исключается вероятность газообразования из-за процесса переваривания пищи.

Перед самым приходом на диагностику не нужно есть, даже легкие, на первый взгляд, продукты. Трех часов вполне достаточно, чтобы пища была уже в кишечнике и стала причиной снижения информативности снимка.

Как проводится исследование?

Делают рентген специалисты с медицинским образованием. Сам аппарат представляет собой подвижную подвесную часть в свинцовом кожухе, это является дополнительной защитой от облучения. Пациент при этом располагается на кушетке, позу определяет рентгенолог в зависимости от зоны исследования. В процессе работы аппарата категорически запрещено двигаться, иначе снимок получится размытым. Основные особенности проведения диагностики:

Время исследования обычно не превышает 15 минут.
При необходимости выполнения нескольких проекций по указанию специалиста, поза меняется.
Часть тела, которую хотят защитить от воздействия, закрывается специальной накидкой с экранирующим материалом.
На время облучения рентгенолог покидает комнату, в это время запрещено двигаться, поворачиваться, чихать или делать резкие глубокие вдохи. Желательно задержать дыхание на несколько секунд.
На изготовление снимка потребуется 20–30 минут.

За один раз допускается делать до 5 снимков, но обычно для постановки точного диагноза вполне достаточно двух. В процессе пациент не чувствует боль или какого-либо неприятного воздействия.

Рентгенография шейного отдела позвоночника

Как выглядит снимок рентгена с функциональными пробами

Рентген с функциональными пробами

Рентген в некоторых ситуациях способен заменить МРТ и помочь в диагностировании грыжи, в этом случае делается несколько проекций. Помогает он и в выявлении нестабильности хребта. В этом случае методика носит название «функциональные пробы». Они делаются в разных проекциях на пике сгибания и разгибания спины. Положение при этом может быть как сидячим, так и стоя. Правильно его занять помогает специалист в процессе проведения.

Определить нестабильность, можно правильно подобрав угол, по которым будут направлены рентгеновские лучи. Обычно достаточно три проекции, одна прямая и две боковые.

Что покажет рентген спины?

Записываясь на процедуру, почти все пациенты интересуются, что показывает рентген позвоночника. Такой вид исследования позволяет определить любые патологии опорно-двигательного аппарата, в пояснично-крестцовом отделе, шее или груди. Обследование назначается как для всего хребта, так и для конкретной зоны. Полученный результат позволяет специалисту определить:

форму столба и его физиологическую кривизну;
наличие лордоза и кифоза;
симметричность дуг, отростки;
целостность отдельных элементов;
высота коркового слоя;
структура и плотность позвонков;
компрессии и переломы.

Кроме этого, рентген показывает онкологические процессы, деформации, остеохондроз, другие заболевания, с невыраженной симптоматикой, что важно для их своевременной диагностики.

Пройти рентген в Москве можно в любой районной поликлинике бесплатно, где требуется направление и ОМС или в любой частной клинике, заплатив от 800 р. Во втором случае результат будет готов через 20 минут после прохождения исследования.

Как выглядит на снимке перелом

Расшифровка снимка без врача

Если рентген проведен с функциональными пробами, то поставить точный диагноз может только врач. Но серьезные нарушения может увидеть и обычный человек без медицинского образования. Обратить внимание следует на следующие моменты:

Самыми светлыми являются костные структуры, мягкие ткани не видны, так как лучи проходят через них насквозь.
Смещение кости заметны невооруженным взглядом, так как выглядит как плохо состыкованные кости.
Затемненные полоски на светлой кости говорят о переломах или трещинах, в зависимости от толщины и продолжительности.
Округлые темные пятна говорят об опухоли.
Межпозвоночные определяются в результате уменьшения размера межпозвоночной щели.
Сколиоз определяется при отклонении позвоночника в сторону.

Все остальные детали определит и расшифрует врач. На основе полученного снимка и заметных затемнений на кости, не стоит строить догадок. Так как только один рентген не является показанием для назначения лечения, специалист всегда должен принимать во внимание также наличие сопутствующей симптоматики и общего состояния пациента, наличие у него врожденных аномалий и особенностей развития.

Насколько вредно обследование?

Рентгеновские лучи вредны для человека, так как поглощаются костями и мягкими тканями и при большом скоплении могут стать причиной развития патологии крови, онкологии. Поэтому многие пациенты просят врача назначить альтернативный способ – МРТ, неспособный создавать радиационного поля. Но это ошибочный подход, так как методика не способна предоставить доктору достаточно сведений о состоянии костной ткани, так как не может ее визуализировать.

Но так ли вреден рентген? Старое оборудование действительно выделяет повышенную дозу излечения, современные аппараты отличаются сниженным показателем. За один раз человек получает 1,5 м3в (милизиверт), что равно количество естественного облучения, которое получает человек в течение полугода. А если учесть, что исследование позволяет показать патологию позвонков, и назначить вовремя лечение, то польза его превышает возможный вред.

Для справки! Если в местной поликлинике используют только устаревшее оборудование, стоит потратить немного времени и найти современную аппаратуру в частных учреждениях. Они безопаснее и доза облучения в них меньше, при этом результативность и точность не отличается. Цена за прохождение обычно составляет от 500 до 800 р.

Основные противопоказания

Рентгенодиагностика шейного, грудного или поясничного отдела проводится здоровым людям, или не имеющим к ней противопоказаний. Несмотря на безопасность методики, доза излучения может спровоцировать обострения. Поэтому не рекомендуется проходить при наличии следующих состояний:

Беременность в первом триместре.
Период лактации.
Ожирение на тяжелых стадиях.
Пневмоторакс.
Патологии сердечно-сосудистой системы.
Возраст до 14 лет.
Психические нарушения, панические атаки при положении без движения.
Заболевания печени и почек.

В остальных случаях перед рентгеном требуется консультация врача. При запрете на использование этой методики, назначается любая аналогичная. Из современных способов диагностики, используют обычно КТ или МРТ.

Рентген позвоночника является современной методикой диагностики патологий, переломов, ушибов и любых дистрофических процессов в этой области. Его назначают в самых разных ситуациях, когда требуется определение состояния костей. Благодаря простоте выполнения, информативности и скорости получения результата, на сегодняшний день способ можно назвать лучшим для исследования различных патологий.

Что показывает рентген позвоночника? | Суставам.ру

Боли в позвоночнике – это всегда симптом какого-то заболевания. Но определить только путем визуального осмотра, какие проблемы возникли у пациента со спиной, даже самый опытный специалист вряд ли сможет. Для постановки правильного диагноза больному назначается рентгеновский снимок соответствующего отдела позвоночника.

: Рентген позвоночника

На этом снимке можно увидеть даже незначительное повреждение позвонков, межпозвоночную грыжу и другие заболевания этой важной части человеческого скелета.

При каких заболеваниях показан рентген позвоночника?

Даже на современном уровне развития медицины диагностирование заболеваний с помощью рентгеновских снимков является наиболее доступным, недорогим и качественным методом определения состояния внутренних органов человека, наличия травм костей скелета и т. д.
Рентгеновские лучи, проходя сквозь тело человека, фиксируют на специальной пленке или экране органы человека. Благодаря такому снимку врач может увидеть различные патологии в развитии внутренних структур тела человека и правильно диагностировать заболевание.

Рентген позвоночного столба

Обычно делается рентгеновский снимок не всего позвоночника, а только того участка, в котором у больного возникли боли. Благодаря тому, что исследование показывает позвоночный столб в двух видах – сзади и сбоку, — на снимках можно увидеть грыжу или смещение позвонков с различных сторон. Такие снимки дают специалистам полную картину патологии в конкретном месте позвоночника. Сделать подобные снимки можно очень быстро в любой поликлинике города или поселка.

: Примеры заболеваний, при которых показан рентген позвоночника

Подобное исследование позволяет диагностировать следующие заболевания позвоночного столба:

болезни, из-за которых возникают онемение или чувство слабости в отделах позвоночника;
развивающийся артрит и другие патологические изменения в межпозвоночных дисках;
развивающийся остеохондроз, воспалительные процессы, наличие (или отсутствие) новообразований в разных отделах позвоночного столба;
наличие травм в отделах позвоночника или в межпозвоночных дисках;

наличие кифоза или лордоза, а также другие изменения осанки;
после операций на позвоночнике рентгеновский снимок позволяет рассмотреть, в каком состоянии находятся артерии позвоночного столба;
есть ли патологии врожденного характера в позвоночнике у грудных детей;
насколько серьезны повреждения этой части скелета в случае травм, есть ли осложнения или какие либо последствия.

Показания для выполнения рентгена позвоночных отделов

С помощью рентгенографического исследования конкретных отделов позвоночного столба можно увидеть деформацию позвонков, грыжу в межпозвоночных дисках, последствия различных травм и другие патологические изменения в этой части опорно-двигательного аппарата человека. И после рентгеновского обследования врач может назначить соответствующее лечение больному.

: Отделы позвоночника

Рентгенография грудного отдела

Рентген грудного отдела позвоночника необходимо сделать, если у человека возникли регулярные или постоянные болевые ощущения в области грудины или живота. Такое обследование можно проводить без предварительной подготовки пациента. Чтобы врач мог поставить точный диагноз, подобное исследование проводится в разных проекциях. Описания к полученным снимкам выполняет врач – рентгенолог.

Рентгенография шейного отдела

Если человека мучают постоянные головные боли, возникают частые головокружения при вращении головы в разные стороны, то врач может назначить рентгеновское исследование шейного отдела позвоночного столба. Обычно выполняют подобные снимки с двух сторон. Часто для проведения подобного обследования, снимок делается через ротовое отверстие пациента. Подобное исследование можно делать без предварительной подготовки пациента.

: Рентгенография отделов позвоночника

Рентгенография поясничного отдела

Единственный вид рентгеновского исследования, при котором требуется подготовить пациента, — это снимок поясничного отдела позвоночника. В этом случае за двое суток до проведения такого обследования больной должен сесть на диету – нельзя употреблять в пищу продукты, которые могут спровоцировать повышенное газообразование в разных отделах пищеварительного тракта. Дело в том, что газы, скапливающиеся в кишечнике, искажают изображение на рентгеновском снимке. Также перед проведением обследования поясничного отдела человеку нельзя ужинать, кроме того врач выписывает ему препараты, которые способствуют снижению метеоризма. Такое исследование делается на пустой желудок, кроме того непосредственно перед снимком пациенту ставится очистительная клизма. Пояснично–крестцовый отдел позвоночника требует проведения таких же предварительных мероприятий.

: Рентгенография поясничного отдела

Стоит ли бояться рентгенографии?

Рентгенография – абсолютно нормальный метод исследования позвоночника, который не доставляет никаких болевых ощущений, и позволяет выявить источник болей в позвоночном столбе. С помощью рентгеновского исследования можно исследовать и другие внутренние органы человека.
Такое исследование человеческого организма является достаточно безопасным – уровень излучения, получаемый организмом больного при данной процедуре, достаточно мал (он сопоставим с тем излучением, которое обычно исходит от электрических бытовых приборов). Поэтому при необходимости рентгеновское обследование можно проводить и детям. За то время, что проводятся рентгеновские исследования, каких-то вредных для человека побочных действий выявлено не было. Но все же врачи не рекомендуют проводить рентген чаще, чем раз в полгода.

: Проведение рентгенографии позвоночника

Подготовительные мероприятия

Обычно подобный метод не требует специальной подготовки пациента. Единственные требования к пациенту – это необходимость снять одежду и любые украшения (чтобы не нарушать общую картину внутренних органов человека), а также соблюдение полной неподвижности во время проведения исследования (чтобы снимок не получился смазанным).
На части тела, которые не представляют интереса при рентгеновском обследовании, обычно надеваются специальные средства защиты. Чаще всего исследование проводится с нескольких сторон, поэтому пациента могут попросить повернуться. Снимки, сделанные с разных сторон, дают возможность специалистам лучше разглядеть больной участок.
Рентгенография уже давно заняла одно из главных мест при диагностике любых видов переломов суставов, с ее помощью можно эффективно определять большинство заболеваний, которые поражают кости человеческого скелета. И в настоящее время хирурги и ортопеды постоянно прибегают к помощи этого исследования, чтобы изучать, как происходит срастание костей и костных тканей после травм, в процессе лечения переломов и т. п.

Что может показать рентген пояснично крестцового отдела

Широкое распространение болезней позвоночника среди населения требует точной диагностики данных патологий. И, несмотря на появление новых информативных диагностических методов, рентгенография остается самым распространенным обследованием опорно-двигательного аппарата, в том числе и позвоночника. Такую процедуру можно применить для всех отделов позвоночного столба. Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника нуждается в выполнении подготовительных процедур с соблюдением несложных правил.

В чем заключается суть рентгенографии

Аппарат для проведения рентгенографии

Метод базируется на способности тканей в разной степени пропускать рентгеновские лучи, которые фиксируются на специальной пленке, расположенной позади тела пациента. Спереди находится источник излучения — рентгеновская трубка. Костные структуры пропускают меньше лучей, поэтому напротив них пленка имеет беловатый цвет. Мягкие ткани и органы, содержащие воздух (кишечник, легкие), дают более темный оттенок на пленке. Так как рентгеновский снимок — это негатив изображения, то светлые элементы на нем рентгенологи называют затемнениями, а темные — просветлениями.

Преимущества рентгенографии:

доступность;дешевизна;простота выполнения;информативность при оценке костных структур.

Недостатки рентгенологического метода:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

довольно невысокая информативность при визуализации мышц, дисков, связок, мягких тканей;сложности в оценке состояния структуры межпозвоночных дисков;пагубное влияние рентгеновских лучей.

Межпозвоночные грыжи сложно диагностировать с помощью классического рентгена, поэтому лучше провести МРТ-диагностику.

Когда необходима рентгенография позвоночника

Показаниями для рентгена пояснично-крестцового отдела позвоночника являются:

травматические повреждения;деформа

Что показывает рентген позвоночника – DocDoc.ru

В современной медицине рентгенологическое исследование является максимально доступной, эффективной и достоверной диагностикой. Существует рентгеноскопия и рентгенография. Рентгеноскопия – сканирование органа в течение нескольких секунд, то есть картина получается в динамике, а изображения можно вращать в трехмерном режиме, изучая со всех сторон. Чаще используют для диагностики спинного мозга. При рентгенографии делается снимок, фиксирующий одномоментное состояние текущего времени. В результате получается обычное изображение. Поэтому чтобы получить полную картину, чаще делают два снимка, в разных проекциях.

Рентгеновское оборудование бывает пленочное и цифровое. Цифровой рентген позвоночника имеет ряд преимуществ перед пленочным: доза облучения гораздо ниже, качество изображения лучше, широкие возможности компьютерных программ по изучению снимков, возможность хранить и передавать информацию в электронном виде. К недостаткам можно отнести высокую цену. Неважно делают ли рентген позвоночника, конечности или черепа, организм подвергается лучевой нагрузке, что несомненно наносит вред.

Как часто можно делать обследование и что оно выявляет? В рамках безопасной дозы облучения рентгенографию можно делать не чаще одного раза в месяц. Обследование рук, ног и головы проводится чаще по причине травмы, а вот диагностика позвоночника назначается довольно часто по жалобам на болевые ощущения.

Что показывает рентген позвоночника? Покажет ли опухоль? Покажет ли рентген грыжу позвоночника?

Уточним что позвоночный столб можно обследовать полностью или прицельно по зонам, что дает возможность сократить область лучевой нагрузки. Рентген пояснично-крестцового отдела показывает лордоз, остеохондроз, кифоз. Можно увидеть грыжу, доброкачественные и злокачественные образования, инфекционные повреждения, вызванные туберкулёзом, сифилисом, а также травматические повреждения. Кроме этого, диагностика позволяет изучить врожденные аномалии и деформации, такие как сращение позвонков или их недоразвитие. Рентген пояснично-крестцового отдела делается если: у врача подозрение на опухоль или грыжу, пациент жалуется на боли в спине или в ногах, ощущение слабости или онемения нижних конечностей. Также обследование нужно периодически проходить тем, у кого врожденные аномалии строения поясничного отдела.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как делают рентген позвоночника?

Трудно найти человека, который ни разу не делал рентген чего-либо, поэтому как проходит процесс представляют примерно все. Процедура не является чем-то сложным, проходит быстро и безболезненно. В кабинете необходимо снять одежду и украшения, а так же освободить тот участок тела, который будут обследовать. Далее рентгенолог подскажет какую позу занять и сделает снимок. Для второй проекции пациента попросят наклониться. Если проводится диагностика грудного отдела, врач попросит задержать дыхание на время выполнения снимка. Подготовка к рентгенодиагностике практически не нужна, единственное исключение – обследование поясничного отдела. Так как в область исследования попадает часть кишечника, необходимо соблюдать диету, с целью свести к минимуму газообразование на момент диагностики. Узнав о необходимости подготовки возникают вопросы: что нельзя кушать и можно ли есть перед рентгеном? Исключить газообразующие продукты следует за два дня до диагностики. Нельзя употреблять сырые овощи и фрукты, пить молоко, газировку и энергетики, есть бобовые, свежий хлеб и выпечку, некоторые крупы. Кроме диеты рекомендовано принимать ферменты («Фестал», активированный уголь или «Мезим»). Последним приемом пищи перед процедурой будет ужин накануне, но не позднее 20.00 часов. В день рентгенографии можно употреблять только воду. За несколько часов до обследования кишечник очищается с помощью клизмы. Так как в зону снимка попадают органы малого таза, у женщин частый вопрос можно ли делать рентген позвоночника при месячных. Менструация считается условным ограничением к проведению рентгенографии. Если обследование можно отложить без угрозы для здоровья и жизни, то лучше так и сделать. Наиболее правильным решением будет посоветоваться с лечащим врачом, который способен оценить соотношение риска и пользы в индивидуальном порядке.

Важно знать, что цифровая и пленочная рентгенография используется только для оценки состояния костной системы. Мышцы, связки, межпозвоночные грыжи, новообразования, нервные окончания являются мягкими тканями и не визуализируются на рентгенограмме. Позвоночная грыжа – это запущенная стадия остеохондроза. Если грыжа видна на рентгене, это означает что мягкие ткани приобрели плотную структуру за счет отложения солей. Оценить состояние обнаруженной грыжи можно с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Многим интересно, что лучше рентген или КТ позвоночника. На самом деле КТ это усовершенствованный вид рентгенографии. Значительно выше по информативности и точности данных. Уступает рентгену в цене и доступности. Далеко не все клиники имеют оборудование КТ. Еще одно важное отличие в том, что во время КТ доза облучения выше, так как диагностика проходит дольше по времени. Это значит, что без вреда для организма, компьютерную томографию можно проводить реже обычной рентгенографии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

10 января 2019

Видны ли на рентгене метастазы позвоночника

Общие симптомы

Рассмотрим подробнее, что представляют собой метастазы в позвоночнике. Отмечено, что более 12% всех диагностируемых новообразований приходится на метастазы в позвоночном хребте. Данная форма болезни может локализироваться, как снаружи позвоночника, так и внутри позвоночного канала. Специалистами установлено, что метастазы не менее опасны, чем первичные опухоли.

Метастазы в позвоночник – вторичные очаги злокачественной опухоли другой локализации, поражающие позвонки и близлежащие анатомические структуры. Являются самым распространенным вторичным злокачественным поражением скелета. Составляют 13% от общего количества онкологических заболеваний. Встречаются чаще первичных неоплазий позвоночного столба. В 80% случаев метастазы в позвоночник диагностируются при раке легких, раке молочной железы и предстательной железы.

Метастазы в позвоночник

При появлении метастаза нарушается опорная функция позвонка, он начинает постепенно разрушаться, возникает боль, которая носит либо постоянный интенсивный характер, либо возникает при физической нагрузке.

Боль находится в том отделе позвоночника, где расположен очаг и не стреляет в другие места. Из-за нарушения структуры позвонка развиваются патологические переломы, после появления которых, боль становится интенсивной, постоянной и стреляет по ходу нервных корешков из-за сдавления сломанным позвонком.

К симптомам раковой интоксикации, отягощающим состояние пациента, ухудшающим прогноз относятся:

слабость;
повышенная утомляемость;
снижение массы тела;
отсутствие аппетита;
тошнота;
рвота съеденной пищей;
субфебрильная температура тела;
отеки на лице по утрам, на ногах по вечерам;
головная боль;
снижение памяти, внимания;
бледность или желтушность кожи;
уменьшение уровня гемоглобина, эритроцитов в крови, увеличение СОЭ.

О метастазах шейного отдела свидетельствуют следующие симптомы:

боль по задней поверхности шеи, стреляющая в одну или две руки;
нарушение движений руками и ногами с последующим параличом в них;
нарушение мочеиспускания;
нарушение чувствительности в руках и ногах.

Выявить метастаз грудного отдела сложно, т. к. на ранних стадиях заболевания симптомы неспецифичные, проявляются неприятными ощущениями в грудном отделе позвоночника.

Переломы тел грудных позвонков не сразу проявляют себя выраженной болью, т. к. грудная клетка – это рёберный каркас и сдавление корешков происходит на запущенных стадиях заболевания.

При появлении злокачественных новообразований в грудных сегментах снижается чувствительность с уровня грудной клетки и ниже до ног, боль носит опоясывающий характер по ходу межрёберных нервов, симулирует межрёберную невралгию.

В ногах постепенно развивается слабость, появляются затруднения мочеиспускания и нерегулярный стул.

Метастазы в тела верхних поясничных позвонков вызывают атрофию мышц, слабость в ногах. Выражена боль в поясничном отделе, которая стреляет в тазобедренные суставы, бедро до уровня коленного сустава.

Жалобы на суставы заставляют пациентов лечить артроз тазобедренных суставов.

При поражении нижнего поясничного и крестцового отделов ранними признаками будут — боль в пояснице как при радикулите.

Затем присоединяется онемение промежности, недержание или задержка мочи и кала, нарушение питания кожи проявляется сухостью и ломкостью ногтей, появлением трещин, незаживающих ран.

Метастазы нижних крестцовых сегментов проявляются:

расстройствами мочеиспускания,
дефекации и половой функции,
нарушением чувствительности промежности.

Впервые боль в позвоночнике появляется, когда о первичной опухоли никто не думает. Анализы крови и мочи при этом нормальные, самочувствие пациента не страдает, движения, чувствительность не нарушены. Тогда для диагностики помогает онкологический анамнез пациента, дополнительные методы обследования.

Диагноз крайне редко и уже в запущенных случаях ставится исходя из клинической картины, когда страдает спинной мозг и спинномозговая жидкость.

На этом этапе важно внимательное отношение к жалобам, анамнезу, нарастанию симптомов, наличие онкологических заболеваний в прошлом, характер изменений внутренних органов при лабораторных и инструментальных методах обследования.

Рентгенография позвоночника – прямая, боковаяй, косая проекции. Выполняется рентгенологическое исследование позвоночного столба, рёбер, костей таза и бедренных костей. Изменения на рентгенограмме определяются только при переломах тел позвонков.
Люмбальная пункция с выполнением специальных проб и введением контраста позволяет увидеть раковых клеток. Методика информативна, когда метастаз уже распространяется за пределы позвонка и вызывает сдавление спинного мозга.
Радиоизотопные методы исследования путём введения радиоактивного ксенона через поясничный прокол позволяет определить нижнюю границу опухоли. Выполняется специальным прибором, проводимым над кожей пациента с определением уровня радиоактивности, который повышен у нижнего полюса опухоли.
Общий анализ спинномозговой жидкости для определения клеточного состава, наличия белка, эритроцитов.
Радионуклидная диагностика для оценки накопления специфического радиофармпрепарата в раковых клетках на ранних бессимптомных стадиях заболевания.
Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография показывают рак, насколько разрушает костную ткань, распространяется на окружающие мягкие ткани.

На первом месте стоит терапия первичного очага злокачественного новообразования.

При не выявленном первичном очаге лечению предшествует гистологическое исследование для определения строения раковой клетки и подбора адекватной терапии.

В лечении участвуют онкологи, хирурги, радиологи, химиотерапевты, неврологи.

Методы лечения:

лучевая терапия;
бисфосфонаты;
химиотерапия;
гормональные препараты;
обезболивание — паллиативное лечение;
народные средства;
хирургическое вмешательство.

С целью противоболевого эффекта применяется дистанционная лучевая терапия. Проводится на линейных ускорителях, создающих ионизирующее излучение на маленькие по площади участки тела человека.

В зависимости от общего состояния пациента проводится однократное или фракционное облучение. Существуют разновидности лучевой терапии — стереотаксическая лучевая терапия, системная лучевая терапия радионуклидами.

снижение артериального давления;
тошнота;
рвота;
диарея;
воспаление лёгких;
снижение количества нейтрофилов и тромбоцитов в крови.

Некоторые представители лекарственных препаратов из группы бисфосфанатов применяются для лечения метастазов, вводятся внутривенно, обладают противоболевым эффектом, препятствуют появлению переломов, разрушению костной ткани.

Гормональная терапия используется при гормоно зависимых опухолях. Как правило, — это рак молочной железы или предстательной железы.

Особенностью гормональной терапии является длительное применений, т. к. эффект наступает не сразу. Гормональная терапия хорошо переносится пациентами и не требует пристального внимания за анализами крови.

Обезболивание или паллиативная терапия в качестве самостоятельного метода лечения применяется, когда перед врачом стоит задача облегчить страдания человека, вылечить болезнь уже невозможно. Одним из значимых спутников метастазов является болевой синдром.

В самом начале лечения применяются нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с ненаркотическими анальгетиками.

В далеко зашедших стадиях боль настолько интенсивна, что порой применение ненаркотических анальгетиков неэффективно.

Чернокорень лекарственный: природное обезболивающее и миорелаксирующее действие растения сочетается со способностью ускорять образование костной мозоли при переломах — чернокорень. 2 ст. л. добавить к 1,5 стаканам воды, как только закипело снять с огня, настоять 1 сутки, внутрь по 1 стакану 2 раза в день. Растение ядовито, может вызвать остановку дыхания, поэтому лечиться надо под контролем доктора, имеющего знания о лекарственных растениях.
Борец высокий, природный цитостатик: 3 ст. ложки настоять на 1 л 60-градусного спирта 10 дней. Получается настойка цвета насыщенной заварки. Начинать приём надо с 2 капель в день, прибавляя через день по 2 капли настойки. Максимально допустимое количество настойки — 20 капель. Растение ядовито, поэтому во избежание отравления надо лечиться под контролем опытного врача.
Живокость высокая: очень ядовитое растение: 1 ст. ложку заварить 1 л кипятка, настаивать 1 сутки, по 1 ст. ложке 2 раза в день в первой половине дня.
Живокость полевая: 2 ст. ложки залить 1 л кипятка, прокипятить на водяной бане полчаса. Остудить, принимать по полстакана 2 раза в день утром и вечером через час после еды.
Окопник лекарственный: 1 ч. л. Настоять в 1 л холодной кипячёной воды 10-12 часов. Этот настой сливается, оставшееся растение заливается 1 л кипятка. Настоять 1 час и принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.

Если позвонок разрушается, то появляется перелом – это является показанием к хирургическому лечению.

Существует три вида операций, принципиально отличающихся друг от друга:

декомпрессивные;
декомпрессивно-стабилизирующие;
вертебропластика.

Декомпрессивные операции выполняются с целью облегчения состояния больного, не являются радикальными, преследуют, как правило, симптоматическую цель — удалить опухоль, сдавливающую нервные структуры.

Декомпрессивно-стабилизирующие операции – удаление рака, устранение сдавления нервных структур, стабилизация оперированного позвоночного сегмента, что позволяет активизировать пациента в раннем послеоперационном периоде, улучшает исход терапии.

При этом эти вмешательства технически более сложные, сопровождаются массивной кровопотерей, более опасны, требуют специального инструмента, аппаратуры. Их невозможно выполнять у тяжёлых больных со множественными метастазами.

Причины: почему в позвоночнике появляются метастазы?

В отличие от простых злокачественных новообразований, вторичные опухоли в позвоночном хребте имеют одну основную первопричину – перемещение раковых клеток с разных органов. При этом отличаются они только областью локализации первопричины и численности органов, которые были повреждены первоначально. От локализации напрямую зависит то, в каком отделе позвоночного хребта будут появляться злокачественные новообразования и их характерные признаки.

Согласно статистическим данным, в большинстве случаев метастазирование диагностируют при следующих видах рака: щитовидной железы, почек, легких, поджелудочной железы и саркомы. При этом отмечено, что вторичные новообразования в позвоночнике также опасны для здоровья человека, как и первичные новообразования. Это связано с тем, что они могут разрушать костные ткани, что приводит к возникновению остеопороза.

Появление метастаз в позвоночном столбе

Пациенту, страдающему онкологическим заболеванием в настоящее время или в прошлом, рекомендуется проходить обследование на предмет разрастания опухолевого очага, а также на выявление вторичных раковых клеток в том или ином органе.

Судя из сказанного, метастаза в позвоночнике может возникнуть следующим образом:

Переместиться с током крови или лимфы из первичного действующего очага – как правило, это молочная железа, легкое, печень, почки, головной мозг, простата, а также щитовидная или поджелудочная железа.
После онкологической операции, то есть удалили первичный очаг, но «сонные» клетки остались и через некоторое время «оживились» и осели на определенный орган, в нашем случае – это позвоночник.

Классификация метастазов в позвоночник

С учетом характерных изменений костного вещества выделяют два вида метастазов в позвоночник:

Остеолитические (остеокластические) вторичные очаги – характеризуются преимущественной активизацией остеокластов, растворяющих костную ткань. Сопровождаются видимым на рентгенограммах снижением высоты позвонков.
Остеобластические (остеосклеротические) метастазы в позвоночник – характеризуются бесконтрольным разрастанием и увеличением плотности костной ткани. На рентгенограммах проявляются «пятнистостью», изменением формы и увеличением объема пораженной кости. Наряду с телами в процесс могут вовлекаться дуги и отростки позвонков.

Морфологическая структура метастазов в позвоночник отличается большой вариабельностью и зависит от типа первичной неоплазии. В процессе гистологического исследования могут выявляться высоко- средне- и низкодифференцированные и анапластические карциномы, плоскоклеточный рак и прочие типы злокачественных новообразований.

Диагностика

Диагноз выставляется с учетом истории болезни, клинических проявлений и дополнительного обследования. При изучении анамнеза обращают внимание на наличие злокачественных опухолей, способных к метастазированию в область позвоночного столба. При этом онкологи учитывают, что симптомы метастазов в позвоночник могут возникать как одновременно или почти одновременно с проявлениями первичной неоплазии, так и через несколько месяцев либо даже лет после ее радикального лечения. Отсутствие в анамнезе онкологического заболевания не является поводом для исключения метастазов в позвоночник. Иногда определить локализацию первичного процесса не удается, несмотря на проведение комплексного обследования пациента.

О наличии онкологического заболевания свидетельствует положительный анализ крови на онкомаркеры. На начальном этапе диагностики больным с подозрением на метастазы в позвоночник назначают рентгенографию позвоночника. На ранних стадиях метастазирования рентгенологические признаки поражения позвонков могут отсутствовать, поэтому при отрицательном результате исследования пациентов с подозрением на метастазы в позвоночник направляют на сцинтиграфию, КТ и МРТ позвоночника. Для выявления первичной неоплазии и вторичных очагов проводят УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, маммографию и другие диагностические процедуры. Дифференциальную диагностику метастазов в позвоночник осуществляют с сосудистыми поражениями, последствиями воспалительных заболеваний, вторичной демиелинизацией и первичными неоплазиями позвоночного столба.

При обнаружении характерных симптомов, необходимо обратиться за помощью к специалисту. На первичном приеме врач-онколог внимательно изучит анамнез и наличие злокачественных новообразований, которые имеют возможность перемещаться в позвоночный хребет. Следующий шаг – инструментальное исследование. Основными и наиболее эффективными методами диагностики метастаз в позвоночнике являются рентгенографическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Также, назначают анализ крови на онкомаркеры. Его положительный результат говорит о наличии раковой опухоли. Иногда пациенту назначают пункцию спинномозговой жидкости. Эта процедура позволяет выявить патологии костного мозга (в частности вторичные новообразования). Это сложный способ диагностики, малейшая ошибка может привести к серьезным последствиям, поэтому проводить его должен только высококвалифицированный специалист.

При необходимости врач может отправить пациента на УЗИ внутренних органов и сцинтиграфию костей скелета. На основании полученных результатов врач назначает наиболее целесообразное лечение.

Прогноз

Продолжительность жизни зависит от наличия метастазов в других органах, общего состояния, возраста пациента, скорости роста первичной опухоли, ее стадии, степени злокачественности, длительностью безрецидивного интервала, неврологического дефицита, имеющегося у пациента.

Чем меньше прогнозируемая продолжительность жизни пациента, тем более щадящим должно быть выполняемое оперативное вмешательство. Основными целями операции должны быть: стремление купировать болевой синдром и уменьшить двигательный дефицит у больного.

План лечения зависит от общего состояния пациента и распространенности метастаз по организму и позвоночнику. Как правило, появление вторичной опухоли в хребте свидетельствует о 3-4 стадии ракового процесса. Не каждая клиника, в том числе зарубежная возьмется за «сложного» пациента.

Тем не менее, если только-только пошли метастазы в позвоночник, лечение в таком случае заключается в проведении дорогостоящей хирургической операции (ее цена заграницей в среднем составляет 30-40 тысяч долларов), в ходе которой проводится удаление поврежденных позвонков и замещение их имплантатами. Кроме того, резецируется первичная опухоль, а также прочие вторичные раковые структуры в организме, выявленные во время исследования.

Проведение химиотерапии

Как правило, если раковые очаги обильно поразили хребет, то пациента «обрадовать» нечем, так как на сегодня еще не найдены методы, которые в данной ситуации смогут привести к полному выздоровлению. Все последующее лечение метастаз в позвоночнике будет направлено на продление и улучшение качества жизни.

К сожалению, эти пациенты обречены, поэтому врачебных рекомендаций относительно мало:

Химиотерапия. Здесь мнение врачей разделяется: одни считают, что пациенту нужна «красная» химия обширным курсом для интенсивного уничтожения раковых клеток, другие врачи полагают, что справедливей (и экономней) будет назначить «белую» химию раз в 28 дней (считается, что любые химиопрепараты практически не тормозят деление метастаз в позвоночнике). Кроме того, данные медикаменты обезболивают, что крайне важно для пациента.
Гормонотерапия. Если у женщины был гормонозависимый рак грудной железы, то в этом случает перспектива лечения более благоприятная. Раковые структуры в позвоночнике могут отреагировать на лечение. Препараты назначаются по схеме (инструкция находится в каждой упаковке, но ее нельзя воспринимать, как призыв к самостоятельному лечению).
Для исключения паралича конечностей используются стероидные гормоны или химиотерапевтические препараты, которые вводятся прямо в спинномозговой канал. Это также позволяет уменьшить количество атипичных клеток в ликворе. Обычно такая терапия назначается, если пошли метастазы в спинной мозг.
Облучение позвоночника проводится редко, так как это существенно снижает функцию иммунной системы, что приводит к усугублению патологического процесса.
Опухоли в костной ткани провоцируют повышение уровня кальция в крови, что негативно влияет на сердце, мышечную систему, а также способствует камнеобразованию. Больной сдает анализ и, если патология подтверждается, то назначаются специальные препараты, действие которых направлено на блокирование вымывания кальция из разрушающегося позвоночника.
Обезболивающая терапия: вначале выписываются нестероидные противовоспалительные средства, затем – наркотические препараты на основе морфия (несмотря на то, что это самые сильные медикаменты, боль снимается всего на 15%). В некоторых случаях назначают спинальную анестезию.

Практически все пациенты задают врачу один и тот же вопрос, сколько живут с метастазами в позвоночнике? Прогноз зависит от того, насколько агрессивно ведет себя первичная опухоль: больной может прожить от нескольких месяцев до трех-пяти лет.

Если же первичный раковый очаг был удален и при этом появились метастазы позвоночника, продолжительность жизни составляет в среднем два года (иногда – пять лет), причем на втором (иногда на третьем или четвертом) году заболевания отмечается ухудшение состояния и парализация.

Прогноз при метастазах позвоночного столба напрямую зависит от своевременного определения локализация первичной раковой опухоли. В том случае, если диагностические исследования определили локализацию и тип опухоли, то шансы на выживаемость до 3 лет значительно увеличиваются. Если местоположение первичного новообразования не было определено, как правило, продолжительность составляет не более 3-5 месяцев.

Так же, существует несколько дополнительных критериев выживаемости при метастазах позвоночника. В первую очередь длительность жизни зависит от вида первичного рака и численности вторичных новообразований в позвоночнике. Установлено, что при качественном лечении больных с одиночным спинным метастазом, вероятность на трехлетнее выживание высокая – до 50%. Наиболее опасной считается почечно-клеточная карцинома, а наиболее безопасным – папиллярный рак щитовидной железы. Дополнительно оценивают сложность анамнеза и присутствие других первичных раковых опухолей, если они отсутствуют – шансы на выживаемость повышаются.

Прохождение ежедневного осмотра и своевременное обращение к специалисту позволят диагностировать болезнь на ранней стадии, что повысит шанс на благоприятный исход.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме