Пупартовая связка: Пупартова связка: что это, строение и где находится – ПУПАРТОВА СВЯЗКА – это… Что такое ПУПАРТОВА СВЯЗКА?

Пупартова связка: что это, строение и где находится

Знание анатомии организма человека является важным аспектом для современного человека. Изучение паховой области наиболее актуально, так как именно в этой зоне чаще всего происходят растяжения, разрывы и появляются грыжи. Она достаточно уязвима и имеет маленькую защиту.

Изучение позволит понять все нюансы функционирования. Большую роль играет пупартова связка, которая выполняет важные функции.

Где находится паховая область?

Пах располагается между животом и бедренной частью. Выступает в роли связующего канала. Главную роль в ней играет пупартова связка. Она отделяет паховую область снизу и снаружи. В верхней части в роли разграничителя служит подвздошная кость и прямая мышца живота.

Имеется малое количество мышц, что обеспечивает ему недостаточную защиту. Она является достаточно уязвимым местом на теле, поэтому больше всего подвержена различным травмам, нарушающим ее работу.

Анатомия

Представляет собой тяж, расположенный между лобковым бугром и передней подвздошной остью. Сухожильная арка представляет собой небольшой желоб, длиной около 12 см. В этой анатомической области находится сама связка и подвздошно-лобковый тракт. Он расположен немного глубже, но имеет такое же направление. Между ними имеется очень маленькое расстояние.

Под сухожильной аркой располагается поясничная мышца и большое количество нервов. Здесь располагается бедренный нерв, а также кровеносные сосуды, находящиеся в подвздошной области. Вблизи находится бедренная фасция. Именно в ней располагаются кровеносные сосуды и лимфатические узлы.

В обычном здоровом состоянии связка плотная и натянутая. Иногда диагностируется растяжение тяжа. У мужчин при нагрузке производится сильное давление на пах. У женщин такое растяжение встречается гораздо чаще. Обычно появляется во время родов. Характеризуется болевым синдромом, отечностью и гематомой. Также боль в паху может появиться из-за воспаления лимфатических узлов. В таком случае они будут ощущаться при пальпации, а также связка будет увеличена в размерах.

Необходимо знать, что в зависимости от половой принадлежности она имеет несколько  отличий. У мужчин чаще возникают травмы, которые повреждают связку. У женщин она гораздо лучше защищена мышечным слоем.

Расположение

Арка начинается с сухожильной части косой мышцы живота. Мышца заканчивается апоневрозом, который имеет вид эластичных волокон. Они создают устойчивость в брюшной полости. Апоневроз более развит у женщин. Поэтому у мужского пола грыжа в паху диагностируется гораздо чаще.

Концы сухожильной арки разветвляются на более мелкие. Волокна, играющие большую роль в создании, являются началом лакунарной связки. От нее проходит гребешковая связка, которая проходит по направлению лобковой кости. При хирургических вмешательствах на пах, хирурги нередко прошивают гребешковое образование, тем самым захватывая гребенчатую мышцу.

Строение пахового канала

Паховый канал протягивается в одном направлении. Представляет собой образование, которое выражено в около брюшинном пространстве при выходе внутренних органов.

Длина промежутка у лиц мужского пола около 5 см. У женщин этот промежуток несколько длиннее, но гораздо меньше в диаметре. В кольцо, находящееся в начале и конце промежутка, помещается лишь начало указательного пальца. Размер щели зависит от того, насколько устойчива паховая область.

Анатомия промежутка у мужчин более сложная. В нем расположен

семенной канатик, семявыводящий проток, а также большие кровеносные сосуды. У женщин это пространство занято маткой. Здесь же находится влагалищный отросток, который доходит до больших половых губ.

Фактором риска является незаращение влагалищного отростка, что приводит к развитию грыжи. Это провоцирует появление врожденных грыж у мужчин, а у женщин развитие различных новообразований.

В паховой области появляются два вида грыжи: косая и прямая. Косая находится за пределами канала. Она расширяет щелевой проход, что приводит к слабости апоневроза. Длительное наличие может привести к соединению грыжевого мешка и семенного канатика. Такая грыжа нередко диагностируется, как врожденная патология.

Прямая проходит, минуя семенной канатик. Не задевает половые органы. Чаще диагностируется у людей преклонного возраста и является врожденной.

При наличии грыжи человека беспокоит боль в паху. Имеется выпячивание, которое усиливается во время физических нагрузок.

Функции

Она играет роль связующей детали. К ней прикрепляются все мышцы. Она является строительной частью и образовывает паховый промежуток. За счет этого она играет роль разделителя паха от бедренной области.

Анатомия отдела достаточно сложная. Связка выполняет важную роль, так как находится вблизи других органов. Также вблизи располагаются кровеносные сосуды, нервные волокна и лимфатические узлы. Главная опасность в том, что высок риск развития грыжи.

Таким образом, пупартова связка довольно важная составляющая паховой области. Из-за уязвимости нередко происходят разрывы и растяжения. Стоит следить за своим состоянием здоровья. Особенно это касается мужчин, так как их паховая область более подвержена появлению травм и грыжи. При обнаружении боли или других проблем, следует обратиться к специалисту.

---

 

Похожие материалы:

• Ключица человека: анатомия, строение, функции
• Лодыжка: что это и где находится
• Тазобедренный сустав: строение, функции, болезни у мужчин и женщин
• Запястье и кисть руки: где они находятся, функции и строение
• Суставы человека: виды, анатомия, строение
• Ахиллово сухожилие: где находится, строение и функции (с фото)
• Стопа человека: строение, анатомия, функции
• Коленный сустав и связки — строение и анатомия

ПУПАРТОВА СВЯЗКА – это… Что такое ПУПАРТОВА СВЯЗКА?



ПУПАРТОВА СВЯЗКА

ПУПАРТОВА СВЯЗКА [lig. Pouparti, s. Fallop-pii (Hyrtl), lig. inguinale, arcus inguinalis] представляет сухожильный тяж, расположенный в паху и окаймляющий нижний край передней стенки живота. Она образована гл. образ, из желобообразно подвороченного нижнего отдела апоневроза наружной косой мышцы и подкре- пляется снизу сплетающимся с ней листком fasciae latae, сверху—fascia iliaca и fascia trans-versa (см. рисунок). Натянутая между spina ossis ilii ant. sup. и tuberculum pubis,OHa вместе с краем подвздошной и горизонтальной ветвью лобковой кости образует промежуток, к-рый вмещает m. ilio-psoas и бедренные сосуды (см. Бедренный канал, Паховая область, Паховый корнал). У мускулистых людей П. с. прощупывается

Annulus inguinalis subcutaneus, lacuna musculo-rum, lacuna vasorum: 1—lacuna musculorum; 2— m. rectus femoris; 3—m. sartorius; 4—a. femoralis; 5—fascia lata; 6—fascia ilio-pectinea; 7—fascia la-ta; 8—lig. Gimbernati; 9—lig. reflexum Collesi; 10— lacuna vasorum; 2i—eminentia ilio-pectinea.

в виде плотного тяжа; у людей с дряблой мускулатурой, особенно у многорожавших женщин, она находится в расслабленном состоянии. Граница внутренней и средней трети соответствует месту прохождения бедренных сосудов. У тучных людей, при затруднении в определении грыжевого выпячивания, П. с. или ее проекция может дать указание, имеется ли паховая или бедренная грыжа. Если не удастся ощупать Пу-партову связку, то можно руководствоваться лонным бугорком: грыжевая опухоль, лежащая к средине и кверху от него,—паховая, вбок и кнаружи—бедренная.

Лит.: Венгловский Р., Развитие и строение паховой области, М., 1903; Крымов А., Учение о грыжах, Л., 1929,

Большая медицинская энциклопедия. 1970.

• ПУНКЦИЯ
• ПУПОВИНА

Смотреть что такое “ПУПАРТОВА СВЯЗКА” в других словарях:

• пупартова связка — (ligamentum Pouparti; F. Poupart, 1616 1708, франц. анатом и хирург) см. Перечень анат. терминов …   Большой медицинский словарь

• Связка Паховая (Inguinal Ligament), Связка Пупартова (Poupart’S Ligament) — паховая связка, проходящая между передней верхней остью подвздошной кости и лобковым бугорком. Паховая связка является частью апоневроза наружной косой мышцы живота. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

• СВЯЗКА ПАХОВАЯ (INGUINAL LIGAMENT), СВЯЗКА ПУПАРТОВА — (Pouparts ligament) паховая связка, проходящая между передней верхней остью подвздошной кости и лобковым бугорком. Паховая связка является частью апоневроза наружной косой мышцы живота …   Толковый словарь по медицине

• Связка Пупартова (Poupart’S Ligament) — см. Связка паховая. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

• СВЯЗКА ПУПАРТОВА — (Pouparts ligament) см. Связка паховая …   Толковый словарь по медицине

• связка пупартова — (l. Pouparti) см. Перечень анат. терминов …   Большой медицинский словарь

• ГРЫЖИ — ГРЫЖИ. Содержание: Этиология………………..237 Профилактика………………239 Диагностика……………….240 Различные виды Г…………….241 Паховая Г………………..241 Бедренная Г………………246 Пупочная Г …   Большая медицинская энциклопедия

• АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА — наука, изучающая строение тела, отдельные органы, ткани и их взаимоотношения в организме. Все живое характеризуется четырьмя признаками: ростом, обменом веществ, раздражимостью и способностью к самовоспроизведению. Совокупность данных признаков… …   Энциклопедия Кольера

• ПАХОВАЯ ОБЛАСТЬ — (regio inguinalis) расположена внизу живота и представляет прямоугольный треугольник, сторонами к рого служат внизу Пупартова связка, сверху часть lineae interspinarig sup., снутри линия, идущая вдоль наружного края m. recti. В этих пределах… …   Большая медицинская энциклопедия

• Бедро — I Бедро (femur) сегмент нижней конечности, ограниченный сверху паховой и ягодичной складками, а снизу линией, проведенной на 4 6 см выше верхнего края надколенника. Кожа внутренней поверхности Б. вверху тонкая и подвижная, а наружной плотная.… …   Медицинская энциклопедия

связка пупартова – это… Что такое связка пупартова?



связка пупартова

(l. Pouparti) см. Перечень анат. терминов.

Большой медицинский словарь. 2000.

• связки пузырно-маточные
• связка пупочная латеральная

Смотреть что такое “связка пупартова” в других словарях:

• СВЯЗКА ПУПАРТОВА — (Pouparts ligament) см. Связка паховая …   Толковый словарь по медицине

• Связка Паховая (Inguinal Ligament), Связка Пупартова (Poupart’S Ligament) — паховая связка, проходящая между передней верхней остью подвздошной кости и лобковым бугорком. Паховая связка является частью апоневроза наружной косой мышцы живота. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

• СВЯЗКА ПАХОВАЯ (INGUINAL LIGAMENT), СВЯЗКА ПУПАРТОВА — (Pouparts ligament) паховая связка, проходящая между передней верхней остью подвздошной кости и лобковым бугорком. Паховая связка является частью апоневроза наружной косой мышцы живота …   Толковый словарь по медицине

• Связка Пупартова (Poupart’S Ligament) — см. Связка паховая. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

• ПУПАРТОВА СВЯЗКА — [lig. Pouparti, s. Fallop pii (Hyrtl), lig. inguinale, arcus inguinalis] представляет сухожильный тяж, расположенный в паху и окаймляющий нижний край передней стенки живота. Она образована гл. образ, из желобообразно подвороченного нижнего отдела …   Большая медицинская энциклопедия

• пупартова связка — (ligamentum Pouparti; F. Poupart, 1616 1708, франц. анатом и хирург) см. Перечень анат. терминов …   Большой медицинский словарь

• ГРЫЖИ — ГРЫЖИ. Содержание: Этиология………………..237 Профилактика………………239 Диагностика……………….240 Различные виды Г…………….241 Паховая Г………………..241 Бедренная Г………………246 Пупочная Г …   Большая медицинская энциклопедия

• АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА — наука, изучающая строение тела, отдельные органы, ткани и их взаимоотношения в организме. Все живое характеризуется четырьмя признаками: ростом, обменом веществ, раздражимостью и способностью к самовоспроизведению. Совокупность данных признаков… …   Энциклопедия Кольера

• ПАХОВАЯ ОБЛАСТЬ — (regio inguinalis) расположена внизу живота и представляет прямоугольный треугольник, сторонами к рого служат внизу Пупартова связка, сверху часть lineae interspinarig sup., снутри линия, идущая вдоль наружного края m. recti. В этих пределах… …   Большая медицинская энциклопедия

• СВЯЗКИ — СВЯЗКИ, ligamenta (от лат. ligo вяжу), термин, употребляемый в нормальной анатомии связки человека и высших позвоночных по преимуществу для обозначения плотных соединительнотканных тяжей, пластин и пр., Дополняющих и подкрепляющих собой тот или… …   Большая медицинская энциклопедия

пупартова связка – это… Что такое пупартова связка?



пупартова связка

(ligamentum Pouparti; F. Poupart, 1616-1708, франц. анатом и хирург) см. Перечень анат. терминов.

Большой медицинский словарь. 2000.

• пункция по Юнглингу
• пупилло-

Смотреть что такое “пупартова связка” в других словарях:

• ПУПАРТОВА СВЯЗКА — [lig. Pouparti, s. Fallop pii (Hyrtl), lig. inguinale, arcus inguinalis] представляет сухожильный тяж, расположенный в паху и окаймляющий нижний край передней стенки живота. Она образована гл. образ, из желобообразно подвороченного нижнего отдела …   Большая медицинская энциклопедия

• Связка Паховая (Inguinal Ligament), Связка Пупартова (Poupart’S Ligament) — паховая связка, проходящая между передней верхней остью подвздошной кости и лобковым бугорком. Паховая связка является частью апоневроза наружной косой мышцы живота. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

• СВЯЗКА ПАХОВАЯ (INGUINAL LIGAMENT), СВЯЗКА ПУПАРТОВА — (Pouparts ligament) паховая связка, проходящая между передней верхней остью подвздошной кости и лобковым бугорком. Паховая связка является частью апоневроза наружной косой мышцы живота …   Толковый словарь по медицине

• Связка Пупартова (Poupart’S Ligament) — см. Связка паховая. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

• СВЯЗКА ПУПАРТОВА — (Pouparts ligament) см. Связка паховая …   Толковый словарь по медицине

• связка пупартова — (l. Pouparti) см. Перечень анат. терминов …   Большой медицинский словарь

• ГРЫЖИ — ГРЫЖИ. Содержание: Этиология………………..237 Профилактика………………239 Диагностика……………….240 Различные виды Г…………….241 Паховая Г………………..241 Бедренная Г………………246 Пупочная Г …   Большая медицинская энциклопедия

• АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА — наука, изучающая строение тела, отдельные органы, ткани и их взаимоотношения в организме. Все живое характеризуется четырьмя признаками: ростом, обменом веществ, раздражимостью и способностью к самовоспроизведению. Совокупность данных признаков… …   Энциклопедия Кольера

• ПАХОВАЯ ОБЛАСТЬ — (regio inguinalis) расположена внизу живота и представляет прямоугольный треугольник, сторонами к рого служат внизу Пупартова связка, сверху часть lineae interspinarig sup., снутри линия, идущая вдоль наружного края m. recti. В этих пределах… …   Большая медицинская энциклопедия

• Бедро — I Бедро (femur) сегмент нижней конечности, ограниченный сверху паховой и ягодичной складками, а снизу линией, проведенной на 4 6 см выше верхнего края надколенника. Кожа внутренней поверхности Б. вверху тонкая и подвижная, а наружной плотная.… …   Медицинская энциклопедия

Пупартова связка – это… Что такое Пупартова связка?



Пупартова связка

см. Inguinale.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

• Пункция
• Пупо́к

Смотреть что такое “Пупартова связка” в других словарях:

• ПУПАРТОВА СВЯЗКА — [lig. Pouparti, s. Fallop pii (Hyrtl), lig. inguinale, arcus inguinalis] представляет сухожильный тяж, расположенный в паху и окаймляющий нижний край передней стенки живота. Она образована гл. образ, из желобообразно подвороченного нижнего отдела …   Большая медицинская энциклопедия

• пупартова связка — (ligamentum Pouparti; F. Poupart, 1616 1708, франц. анатом и хирург) см. Перечень анат. терминов …   Большой медицинский словарь

• Связка Паховая (Inguinal Ligament), Связка Пупартова (Poupart’S Ligament) — паховая связка, проходящая между передней верхней остью подвздошной кости и лобковым бугорком. Паховая связка является частью апоневроза наружной косой мышцы живота. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

• СВЯЗКА ПАХОВАЯ (INGUINAL LIGAMENT), СВЯЗКА ПУПАРТОВА — (Pouparts ligament) паховая связка, проходящая между передней верхней остью подвздошной кости и лобковым бугорком. Паховая связка является частью апоневроза наружной косой мышцы живота …   Толковый словарь по медицине

• Связка Пупартова (Poupart’S Ligament) — см. Связка паховая. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

• СВЯЗКА ПУПАРТОВА — (Pouparts ligament) см. Связка паховая …   Толковый словарь по медицине

• связка пупартова — (l. Pouparti) см. Перечень анат. терминов …   Большой медицинский словарь

• ГРЫЖИ — ГРЫЖИ. Содержание: Этиология………………..237 Профилактика………………239 Диагностика……………….240 Различные виды Г…………….241 Паховая Г………………..241 Бедренная Г………………246 Пупочная Г …   Большая медицинская энциклопедия

• АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА — наука, изучающая строение тела, отдельные органы, ткани и их взаимоотношения в организме. Все живое характеризуется четырьмя признаками: ростом, обменом веществ, раздражимостью и способностью к самовоспроизведению. Совокупность данных признаков… …   Энциклопедия Кольера

• ПАХОВАЯ ОБЛАСТЬ — (regio inguinalis) расположена внизу живота и представляет прямоугольный треугольник, сторонами к рого служат внизу Пупартова связка, сверху часть lineae interspinarig sup., снутри линия, идущая вдоль наружного края m. recti. В этих пределах… …   Большая медицинская энциклопедия

• Бедро — I Бедро (femur) сегмент нижней конечности, ограниченный сверху паховой и ягодичной складками, а снизу линией, проведенной на 4 6 см выше верхнего края надколенника. Кожа внутренней поверхности Б. вверху тонкая и подвижная, а наружной плотная.… …   Медицинская энциклопедия

СВЯЗКА ПУПАРТОВА – это… Что такое СВЯЗКА ПУПАРТОВА?



СВЯЗКА ПУПАРТОВА

(Pouparts ligament) – см. Связка паховая.

Толковый словарь по медицине. 2013.

• СВЯЗКА ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ
• СВЯЗКА СЕРПОВИДНАЯ

Смотреть что такое “СВЯЗКА ПУПАРТОВА” в других словарях:

• связка пупартова — (l. Pouparti) см. Перечень анат. терминов …   Большой медицинский словарь

• Связка Паховая (Inguinal Ligament), Связка Пупартова (Poupart’S Ligament) — паховая связка, проходящая между передней верхней остью подвздошной кости и лобковым бугорком. Паховая связка является частью апоневроза наружной косой мышцы живота. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

• СВЯЗКА ПАХОВАЯ (INGUINAL LIGAMENT), СВЯЗКА ПУПАРТОВА — (Pouparts ligament) паховая связка, проходящая между передней верхней остью подвздошной кости и лобковым бугорком. Паховая связка является частью апоневроза наружной косой мышцы живота …   Толковый словарь по медицине

• Связка Пупартова (Poupart’S Ligament) — см. Связка паховая. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

• ПУПАРТОВА СВЯЗКА — [lig. Pouparti, s. Fallop pii (Hyrtl), lig. inguinale, arcus inguinalis] представляет сухожильный тяж, расположенный в паху и окаймляющий нижний край передней стенки живота. Она образована гл. образ, из желобообразно подвороченного нижнего отдела …   Большая медицинская энциклопедия

• пупартова связка — (ligamentum Pouparti; F. Poupart, 1616 1708, франц. анатом и хирург) см. Перечень анат. терминов …   Большой медицинский словарь

• ГРЫЖИ — ГРЫЖИ. Содержание: Этиология………………..237 Профилактика………………239 Диагностика……………….240 Различные виды Г…………….241 Паховая Г………………..241 Бедренная Г………………246 Пупочная Г …   Большая медицинская энциклопедия

• АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА — наука, изучающая строение тела, отдельные органы, ткани и их взаимоотношения в организме. Все живое характеризуется четырьмя признаками: ростом, обменом веществ, раздражимостью и способностью к самовоспроизведению. Совокупность данных признаков… …   Энциклопедия Кольера

• ПАХОВАЯ ОБЛАСТЬ — (regio inguinalis) расположена внизу живота и представляет прямоугольный треугольник, сторонами к рого служат внизу Пупартова связка, сверху часть lineae interspinarig sup., снутри линия, идущая вдоль наружного края m. recti. В этих пределах… …   Большая медицинская энциклопедия

• СВЯЗКИ — СВЯЗКИ, ligamenta (от лат. ligo вяжу), термин, употребляемый в нормальной анатомии связки человека и высших позвоночных по преимуществу для обозначения плотных соединительнотканных тяжей, пластин и пр., Дополняющих и подкрепляющих собой тот или… …   Большая медицинская энциклопедия

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997

Паховая область имеет форму прямоугольного треугольника. Границами ее являются: снизу—пупартова связка, сверху—линия, соединяющая правую и левую передние верхние ости подвздошных костей, а с внутренней стороны—наружный край прямой мышцы живота (рис. 39) .

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997

В паховой области имеются следующие слои: кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, глубокая фасция, апоневроз наружной косой мышцы, внутренняя косая мышца, поперечная мышца живота, поперечная фасция, предбрюшинная жировая клетчатка и брюшина.

Волокна апоневроза наружной косой мышцы живота идут сверху снаружи вниз и внутрь. Нижний утолщенный край апоневроза как бы натягивается между передней верхней осью подвздошной кости и лобковой костью. Он подворачивается книзу и назад и образует желоб, который представляет собой самостоятельное анатомическое образование, именуемое паховой (пупартовой) связкой. Апоневроз наружной косой мышцы живота и пупартова связка бывают плотными и прочными. Но-могут быть слаборазвитыми, разволакнивающимися.

Более плотный апоневроз—у женщин. Наружный край паховой связки прикрепляется к верхней передней ости подвздошной кости, а внутренний расщепляется и образует две ножки: внутреннюю (верхнюю) и наружную (иижшою). Внутренняя ножка прикрепляется к лонному сочленению, а наружная к лонному бугорку лобковой кости.

Между ножками образуется треугольное пространство, наружный край которого ограничен дугообразно идущими пучками апоневроза, которые называются межножковыми пучками (рис. 40). Это треугольное пространство называют поверхностным кольцом пахового канала. Через него из пахового канала у мужчин выходит семенной канатик, а у женщин —круглая связка матки. Размеры поверхностного пахового кольца колеблются в пределах 2—3X1—2 см. Принято считать, что нормальное паховое кольцо пропускает лишь кончик указательного пальца.

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997 2

Нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота прилежат к паховой связке, оставляя лишь пространство для семенного канатика у мужчин или круглой связки матки у женщин. Это пространство, в котором проходит семенной канатик или круглая связка матки, называют паховым промежутком или (что не совсем верно) паховым каналом. Канал появляется лишь при образовании грыжи.

Паховый промежуток идет по направлению пупартовой связки от внутреннего (глубокого) пахового кольца до поверхностного. Стенками пахового промежутка являются: передняя—апоневроз наружной косой мышцы, задняя—поперечная фасция, верхняя—края внутренней косой и поперечной мышц, нижняя— пупартовая связка (рис. 41). У мужчин паховый промежуток короче и шире, у женщин — длиннее и уже.

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997 3

Приведенные анатомические особенности строения паховой области у мужчин и женщин расшифровывают более частое образование паховых грыж у мужчин, у которых слабее, чем у женщин, апоневроз наружной косой мышцы живота, менее совершенны внутренняя косая и поперечная мышцы и шире паховый промежуток (канал), содержащий более массивное образование (семенной канатик).

Расшифровку более частого образования паховых грыж у мужчин дополняют еще два обстоятельства: мужчины чаще выполняют тяжелую физическую работу и могут являться обладателями некоторых болезней (способствующих появлению грыж), которыми женщины не болеют вовсе (аденома простаты, фимоз) или болеют чрезвычайно редко (стриктуры уретры).

Для полного представления о паховых грыжах, об их появлении .и развитии необходимо знать анатомию передней брюшной стенки со стороны брюшной полости. В нижнем отделе внутренней поверхности передней брюшной стенки от пупка книзу идет пять складок брюшины (рис. 42), между которыми располагается шесть ямок — с каждой стороны по три ямки.

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997 4

По средней линии от мочевого пузыря до пупка располагается срединная пупочная складка (plica urabilicalis mediana), в которой находится облитерированный мочевой проток. Латеральнее располагается парная складка (медиальная пупочная складка—plica umbilicalis media), образующаяся по ходу облитерированных пупочных артерий; еще латеральнее имеется вторая парная складка, покрывающая нижние надчревные сосуды, атеральная пупочная складка (plica umbilitcalis lateralis).

Внизу между срединной и медиальной пупочными складками образуется надпузырная ямка (fossa supravesicalis). Здесь могут брать начало очень редкие так называемые надпузырные грыжи. Между медиальной и латеральной складками находится средняя паховая ямка (fossa inguinalis medialis), которая , в сагитальной плоскости соответствует положению поверхностного пахового кольца. В области средней паховой ямки берут начало прямые паховые грыжи, идущие прямо в поверхностное кольцо пахового канала (рис. 43).

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997 5

Кнаружи от латеральной пупочной складки располагается латеральная ямка брюшины (fossa inguinalis lateralis), соответствующая внутреннему кольцу пахового канала. Здесь в толщу брюшной стенки, а затем в паховый канал проходит семенной канатик или круглая связка матки. В области латеральной ямки (внутреннего пахового кольца) начинает формироваться косая паховая грыжа. Грыжевый мешок в процессе развития грыжи проходит через паховый промежуток, превращая его в канал, выходит через поверхностное паховое кольцо под кожу, а затем опускается в мошонку.

Эмбриологические и анатомические данные показывают, что паховые грыжи бывают прямыми и косыми, а косые паховые грыжи—врожденными (при незаращении брюшинно-пахового отростка) и приобретенными (рис. 44).

При косых паховых грыжах грыжевый мешок совершает путь от глубокого пахового кольца, через паховый канал под кожу у корня мошонки и может при благоприятных для развития грыжи условиях опуститься в мошонку, образуя пахово-мошоночную грыжу.

Врожденные грыжи обнаруживаются сразу после рождения или в первые годы жизни, приобретенные развиваются чаще всего у взрослых людей. Понятно, что у больных с врожденными грыжами с момента рождения имеется сформировавшееся «выпячивание» брюшины, которое превращается в грыжевый мешок при первом проникновении в него элементов содержимого брюшной полости.

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997 6

Приобретенные грыжи проходя все стадии развития от расширения пахового кольца до полной грыжи. Пахово-мошоночные грыжи встречаются редко, и лишь у пожилых мужчин: больные рано обращаются к врачу и своевременно избавляются от грыжи в ранней стадии заболевания.

Встречаются и так называемые комбинированные грыжи:

• 1) прямая и косая паховые грыжи,
• 2) прямая паховая грыжа и надпузырная,
• 3) косая и прямая паховые грыжи и надпузырная грыжа.

Двойные паховые грыжи (косая и прямая) описаны Н. А. Куковеровым (1928), Н. И. Кукуджановым (1949) и другими. Аналогичное наблюдение было и в нашей клинике. Грыжевые мешки в таких случаях разделяются между собой нижней надчревной артерией.

Определенное практическое значение имеют и редкие межуточные или параингвиналъные грыжи:

• 1) пред брюшинная грыжа—грыжевый мешок располагается между брюшиной и поперечной фасцией; грыжевый мешок может иметь различное направление,
• 2) внутристеночная грыжа—грыжевый мешок частично проходит паховый канал и располагается под апоневрозом наружной косой мышцы или между внутренней и поперечная мышцами живота,
• 3) поверхностная паховая грыжа—грыжевый мешок выходит из поверхностного кольца паховбго капала и располагается под кожей над апоневрозом наружной косой мышцы живота или спускается на бедро и промежность. Разновидности, околопаховых грыж поясняет рисунок 45.

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997 8

Предбрюшинные грыжи часто имеют два кармана, один иа которых идет в паховый канал. Предрасполагающими моментами к образованию предбрюшинных паховых грыж являются высокий паховый промежуток, очень узкое и неподатливое поверхностное кольцо пахового канала, рыхлость окружающих тканей и врожденные выпячивания брюшины (Е. П. Березина, 1947; В. С. Маят, 1947; Н. И. Кукуджанов, 1949).

Предбрюшинные грыжи, так же как и интерстициальные, чаще всего распоз-. наются во время операции при ущемлении. Однако есть основание согласиться с Ficai и соавт. (1970) и с А. М. Лохиным (1971) , которые доказывают возможность предоперационного распознавания этого вида грыж.

К чрезвычайно редким паховым грыжам относится осумкованная грыжа (hernia encystica), впервые описанная в 1833 году Cooper. Развитие грыжи Купера связано с неполным заращением брюшинно-пахового отростка, который на протяжении разделяется перегородкой.

При образовании грыжи формируется двойной мешок: внутренний и наружный. Внутренний мешок при развитии грыжи как бы инвапшируется в проксимальный отдел незаращенного брюшинно-пахового отростка. Поэтому понятно, что внутренний грыжевый мешок покрыт серозной оболочкой с двух сторон. Содержимым наружного грыжевого мешка является внутренний грыжевый мешок вместе с выпавшими в него органами (рис. 46).

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997 9

Существует два вида грыж Купера:

• 1) hernia encystica testicularis—формируется по типу тестикулярной грыжи, когда в наружном грыжевом мешке находится яичко;
• 2) hernia encystica funicularis—формируется по типу канатиковой грыжи. На дне внутреннего мешка может быть отверстие, и тогда оба мешка сообщаются с брюшной полостью.

Знание приведенных редких форм паховых грыж предупреждает диагностические ошибки и ошибки при выполнении операции.