Протрузия и экструзия отличия – что это такое, признаки заболевания, лечебная тактика и меры профилактики болезни, разновидности аномалии

характеристики и основные отличия, что становится причиной патологии, стадии заболеваний и лечение

Многим из нас известно и понятно, что представляет собой заболевание «межпозвоночная грыжа». Ведь не сложно представить, как из разорвавшегося фиброзного кольца межпозвоночного диска выходит часть пульпозного ядра, образуя как-бы «прострел» диска позвоночника. А вот, что такое экструзия, протрузия межпозвонкового диска, могут объяснить лишь единицы. Хотя многие сталкиваются с данным диагнозом и количество таких больных продолжает возрастать.

Поэтому, давайте уделим пару минут на ознакомление с протрузией, экструзией межпозвоночных дисков, чтобы знать, в чем их причины, какие их последствия, как лечить и как предупредить их развитие. Как говорится, знать об заболевании — значит сделать первый шаг, чтобы сохранить свое здоровье, и чтобы не дать заболеванию застать себя врасплох.

Как известно, и межпозвонковые протрузии, и экструзии дисков связаны с образованием грыжи позвоночника, а точнее, они являются фазами ее развития, определяющие степень сложности заболевания, способы лечения и методику оздоровления организма. Давайте разберемся, как же происходит образование межпозвонковой грыжи и какое при этом место занимают протрузия и экструзия межпозвонковых дисков позвоночника.

Фазы развития позвоночной грыжи

1. Пролабирование межпозвоночного диска.
2. Протрузия межпозвонкового диска.
3. Экструзия диска.
4. Секвестрация межпозвоночной грыжи.

Итак, рассмотрим каждый этап заболевания, его особенности, симптомы и лечение.

Фаза первая — пролабирование диска

Причин возникновения данных разрушительных процессов можно назвать несколько, но основными из них, все же, являются недостаток воды и питательных микроэлементов, веществ в организме. Диск обезвоживается, ослабевает, в нем падает давление, от чего он не в состоянии функционировать, теряет свои амортизирующие способности и начинает разрушаться. При этом, как таковых болей, дискомфорта больной не ощущает, может появиться только утомляемость, быстрая усталость спины от физнагрузок, от поднятия тяжелого. На что мы редко обращаем внимания, игнорируем врачей, и таким образом сами способствуем развитию межпозвоночной грыжи.

Фаза вторая — протрузия диска

Когда ядро и кольцо диска ослабли, начинается следующий этап развития межпозвоночной грыжи со своей симптоматикой и осложнениями — дисковая протрузия (см. фото).

На данном этапе хоть диск и ослаб, но плотность пульпозного ядра не изменилась, да и нагрузки на позвоночник не уменьшились; этого диск уже не может выдерживать и начинает деформироваться. А точнее: пульпозное ядро смещается, теряет свое естественное положение и начинает давить на кольцо диска.

При каждом движении больного, давление (удар) на фиброзное кольцо увеличивается, в результате чего оно постепенно деформируется и образуется «выпячивание». Такое выпячивание и является протрузией позвоночного диска.

НО самое страшное, что признаки протрузии диска не однозначны и могут вызывать разный характер боли, отдавать в разные части тела.

Это маскирует их под симптомы других болезней, от чего больные начинают бесполезное лечение здоровых органов, теряя время и усложняя течение позвоночного заболевания.

Поэтому, не гадайте, что у Вас болит, сразу обращайтесь к врачу и начинайте лечение протрузии позвоночника!

Фаза третья — экструзия межпозвонкового диска

Если межпозвоночная протрузия — это просто выступ (выпячивание) фиброзного кольца диска, то экструзия диска — это разрыв кольца и выпад ядра за его пределы, как правило в ткани хрящевого кольца. Другими словами, это образование полноценной грыжи позвоночника, а точнее, ранний этап ее развития.

При протрузии кольцо диска настолько напряжено, что любая серьезная нагрузка на позвоночник способствует разрыву кольца, что часто и происходит. Ведь редко кто обращается к врачу в период протрузии диска, при первых болях, дискомфорте в спине, в шее, в пояснице….

Больные продолжают нагружать спину, поднимать тяжелое, выполнят сложные физупражнения, что способствует максимальному напряжению фиброзного кольца диска и в конце-концов его разрыву.

Особенно это касается поясничного отдела позвоночника, который всегда «берет на себя» серьезные нагрузки, неправильное поднятие тяжестей, сидячий образ жизни, стрессы, от чего и появляется дегенеративная протрузия, экструзия межпозвоночного диска.

В итоге, почти 90% всех экструзий случаются именно в поясничном позвоночнике, вызывая тяжелые побочные осложнения.

При лечении грыжи межпозвоночного диска на этапе экструзии, то есть на начальной стадии, можно полностью избавиться от данного заболевания без длительных реабилитаций и адаптаций организма после лечения!

сначала, в момент «разрыва» кольца, появляется резкая локальная боль; потом через сутки или через пару суток боль ощущается в ягодичной области с постепенным переходом в ногу. При этом, возможна скованность, ограничение подвижности конечности и даже хромота.

Также возможны и неврологические синдромы: ослабление мышц ноги, ее чувствительности, онемение стопы, исчезновение коленного и ахиллового рефлекса.

Но лучше не доводите заболевание до неврологических осложнений, сразу при первых болях, отдающих в ягодицу, в ногу, обращайтесь к врачу-специалисту и начинайте лечение экструзии диска!

Как лечить грыжу дисков на раннем этапе — протрузию, экструзию?

Лечение раннего этапа развития грыжи позвоночника проводится консервативными методами, то есть межпозвоночная протрузия, экструзия диска лечится без оперативного вмешательства. Основными задачами лечения являются устранение воспаления нервных корешков, уменьшение отечности и, конечно же, устранение компрессии нервных волокон.

Для начала пациенту назначается постельный режим и прием медикаментов: обезболивающих препаратов, НПВС и миорелаксантов (если присутствуют спазмы мышц). Обычно, боли стихают уже через пару дней и врач может дополнительно назначить массажи и физиотерапию.

После полного отступления боли, лечение грыжи позвоночника продолжает лечебная гимнастика, ЛФК или другие процедуры, назначенные врачом. Именно гимнастика, лечебные упражнения являются основой выздоровления при грыже позвоночника.

ЛФК восстанавливает, укрепляет мышечный корсет спины, связочный аппарат, останавливая развитие грыжи, предупреждая рецидивы заболевания и образование новых межпозвоночных грыж.

Массаж при протрузии:

Но это не означает, что закончив лечение, можно забыть о заболевании и не следить за здоровьем своей спины, шеи, поясницы…. В обязательном порядке, нужно продолжать заниматься лечебной физкультурой, регулярно обследоваться, избегать неправильных, провоцирующих движений. Только так Вы поддержите нормальное состояние своих связок, мышц, и не вернетесь к лечению грыжи позвоночника.

Упражнения (ЛФК), гимнастика при протрузии позвоночника:

Фаза четвертая — секвестрация позвоночной грыжи

Секвестрированная грыжа диска является достаточно сложным и болезненным заболеванием позвоночника. Она образуется, когда ядро диска не просто выходит за пределы фиброзного кольца, а когда оно попадает прямо в спинномозговой канал позвоночника.

Вообще, экструзия диска может перейти в стадию секвестрированной грыжи только в одном случае — если продольная связка диска не удержала выпавшее пульпозное ядро и оно полностью от диска оторвалось.

Что происходит очень редко! Но если уж так случилось, то появляются невыносимые боли, ограничение подвижности, а также возможны серьезные осложнения. Во-первых, выпавшая грыжа придавливает спинномозговой нерв, что может вызвать паралич конечностей.

А, во-вторых, ядро диска содержит огромное количество белковых молекул, которые попадая в спинной мозг могут спровоцировать аутоимунную воспалительную реакцию, как при ревматизме.

Поэтому, лечение секвестрированной грыжи нужно проводить немедленно, не допуская развития осложнений. И для этого, к сожалению, не всегда подходят консервативные методы лечения, приходится использовать хирургический способ лечения, то есть оперативное удаление грыжи.

Как видите, все в наших руках! Следите за своим здоровьем, занимайтесь зарядкой, физкультурой, используйте ортопедические матрасы, подушки, больше гуляйте на свежем воздухе, правильно питайтесь, регулярно обследуйтесь, и грыжа позвоночника Вам не страшна! Будьте здоровы!

Источник: http://pro-ortoped.ru/ekstruziy-i-protruziy-mezhpozvonochnogo-diska.html

Экструзия межпозвоночного диска — последний шаг на пути к грыже

Грыжи межпозвоночных дисков не возникают внезапно, обычно им предшествует несколько неблагоприятных состояний развивающихся в сегментах позвоночника, последним из которых является экструзия межпозвоночного диска. Данная патология характеризуется нарушением целостности фиброзного кольца диска и выпячиванием внутреннего содержимого пульпозного ядра наружу, которое отчасти сдерживается связкой, расположенной в продольном направлении.

Три стадии формирования грыжевого выпячивания

1. Начальные дегенеративные процессы в межпозвонковом диске. Причиной их появления становятся изменения, происходящие в результате нарушения местного кровообращения и влияния прочих негативных факторов, таких как возникновение остеохондроза. В результате происходит дефицит питательных веществ и жидкости, что и приводит к образованию дефектов на диске в виде мелких трещин.
2. Протрузия – формирование выпячивания диска, размер которого обычно составляет 1-5мм. Для данного недуга характерно выбухание проблемного участка межпозвонкового диска за пределы позвонка с сохранением целостности фиброзного кольца. Наиболее вероятной причиной возникновения протрузии является остеохондроз, но возможны и другие факторы провоцирующие появление данного дефекта.
3. Экструзия – выпячивание с нарушение целостности фиброзного кольца и выпадением пульпозного ядра, которое сдерживает лишь продольная связка позвоночника. Наличие боли при патологии этого типа возможно лишь в случае сдавливания нервного корешка, но происходит это не часто. Наиболее опасна экструзия диска L5-S1 (пояснично-крестцовый отдел), такое расположение заболевания может привести к сдавливанию седалищного нерва.

Причины появления дефектов межпозвоночных дисков

Симптомы экструзии

В большинстве случаев данный недуг не сопровождается болевым синдромом и не имеет других клинических проявлений, поэтому выявляют заболевание чаще всего случайно.

В некоторых случаях патология может вызвать сдавливание нервных корешков, в этом случае появится боль в месте локализации экструзии, возможны некоторые неврологические отклонения, в редких случаях расстройства органов связанных с пострадавшим нервом.

Если экструзия расположена в шейном отделе позвоночного столба, то болевой синдром может возникать в затылочной области или верхних конечностях.

• Местные боли при ущемлении нервного отростка.
• Парестезии (расстройства чувствительности) в области бедра и ног.
• Нарушение функций тазовых органов.

При грыже болевой синдром более выражен, нежели при любой степени экструзии межпозвонкового диска. Это является субъективным диагностическим признаком, позволяющим дифференцировать патологию. Для экструзии характерен чаще всего болевой синдром умеренной силы.

Первоначальная диагностика заболевания производится врачом при осмотре пациента. Подозрение на экструзию расположенную в поясничном отделе выносится на основании ряда характерных неврологических признаков:

• Наличия локальных болей при пальпации позвоночника.
• Парестезий в бедренной области и ногах.
• Отсутствия рефлексов в коленном суставе и в проекции ахиллова сухожилия.
• В редких случаях синдрома грушевидной мышцы (при компрессии нерва в области L5-S1).

В случае наличия всех симптомов врач обязан назначить диагностические исследования для подтверждения диагноза. Самыми информативными методиками выявления данной патологии являются КТ и МРТ. Для более точной диагностики возможно проведение обследования с введением контрастного вещества. Контраст вводят непосредственно в область межпозвонкового диска.

Лечение экструзии диска

При локализации экструзии в поясничной области L5-S1 подходы к лечению могут существенно отличаться. Здесь необходимо учесть степень выраженности заболевания, если размер дефекта не превышает 2мм и отсутствует сидром «конского хвоста», то лечение проводится консервативными методами. При дефекте превышающем 6мм показано оперативное вмешательство, для предотвращения паралича нижних конечностей.

Стандартные схемы лечения экструзии межпозвоночного диска:

1. Прежде всего, необходимо избавитьс

Отличие грыжи диска от протрузии: разница симптомов и лечения

В случае аномального и неравномерного старения межпозвонковых дисков, возникают отдельные участки их неравномерного обезвоживания. Это приводит к неодинаковым физическим свойствам дисков, а затем –  к их деструкции. Возникающие морфологические признаки (появление протрузий, грыж, возникновение остеофитов, спондилолистез, утолщение связок) вызывают проявления остеохондроза позвоночника. Своевременно отличить грыжу от протрузий диска очень важно. Это позволяет определиться со стратегией, тактикой лечения, дать прогноз.

Протрузии и грыжи в совокупности приводят к появлению клиники осложненного остеохондроза. Это рефлекторные синдромы — их около 85%, и компрессионные, или так называемые радикулопатии. Их около 15% от всех случаев дискогенной боли в спине. 

К рефлекторным синдромам относятся так называемые признаки раздражения,  они проявляются разнообразными мышечными, дистрофическими и сосудистыми нарушениями. Компрессионные синдромы, манифестируют, в основном выпадением, или отсутствием нормальной чувствительной или двигательной реакции. Если для первой группы признаков характерны боли, парестезии, вегетативные расстройства, то для симптомов второй группы уже будут свойственны зоны онемения и снижения чувствительности, появление парезов, или параличей, расстройств мочеиспускания. 

Протрузия и экструзия отличия — Все про суставы

Стоит разобраться с патогенетическими изменениями, которые приводят к данной патологии. Начинается заболевание с нарушения диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночного диска. Физиологически так устроено, что диск получает кровь, жидкость, питательные вещества и кислород только путем диффузного обмена с окружающими его мышечными волокнами каркаса спины. Если мышцы хорошо развиты и постоянно подвергаются умеренным, но достаточным физическим нагрузкам, то диффузный обмен происходит правильно и в полном объеме. Хрящевой диск постоянно пополняет запасы жидкости и питательных веществ, он отлично справляется со своими обязанностями амортизатора при любых движениях.
 Если мышцы спины дряхлеют и не нагружаются регулярно физическими нагрузками, то начинается процесс патологических дегенеративных изменений:

• сначала фиброзное кольцо теряет жидкость и сжимается в объеме;
• затем уменьшается его амортизационная способность и оно подвергается постоянным ударам со стороны тел позвонков;
• на его поверхности образуются небольшие трещины, заполняющиеся отложением солей кальция;
• межпозвоночный диск теряет способность полноценно усваивать питательные вещества и жидкость, получаемую в ходе диффузного обмена при работе мышечных волокон;
• это провоцирует развитие первичного воспалительного комплекса, блокирующего работу мышц;
• мышцы спазмируются и дают синдром натяжения, становятся неспособными диффузно питать хрящевую ткань;
• в зоне поражения возникает воспалительная отечность и сдавливание корешковых нервов, отходящих от спинного мозга;
• эти факторы запускают процесс разрушения диска за счет его деформации под тяжестью давления со стороны тел позвонков.

 В конечном итоге фиброзное кольцо разрывается и происходит грыжевое выпячивание пульпозного ядра. Это и есть конечная стадия остеохондроза – межпозвоночная грыжа.

Чем отличаются грыжа и протрузия?

Первое, чем отличается грыжа от протрузии – это патологические изменения в хрящевой ткани. При протрузии происходит лишь деформация фиброзного кольца с изменением его контуров и толщины стенки. При грыже наблюдается разрыв фиброзного кольца и выпячивание студенистого пульпозного тела.

 Клиническая картина при грыже и протрузии может быть сходной и включать в себя следующие симптомы:

1. сильная боль в пораженном отделе позвоночника с иррадиацией по ходу поврежденных корешковых нервов;
2. снижение кожной чувствительности в очагах, за иннервацию которых отвечает поврежденный участок;
3.  синдром натяжения мышечных волокон;
4. ограничение подвижности;
5. изменение осанки;
6. снижение работоспособности.

Иногда могут возникать первичные парезы и параличи, которые проходят после устранения компрессии в зоне корешкового нерва. При грыже могут развиваться нарушения в работе органов брюшной полости малого таза. Например, развиваются длительные упорные запоры спастического и атонического характера. Может возникать анурия (отсутствие мочеиспускания) или, напротив, недержание мочи.

В чем разница между протрузией и позвоночной грыжей при диагностике?

При диагностике используются специальные методы исследования. Назначается рентгенографический снимок того отдела, где наблюдается клиническая симптоматика. Нужно знать, в чем разница между протрузией и грыжей при оценке рентгенографических снимков. Первое – это контуры межпозвоночного диска. Если они неровные, но не выходят за пределы тел позвонков, то речь идет о протрузии. При грыже видно характерное выпячивание, которое может иметь размеры от 2 мм до 10-15 мм и более. Чем больше размеры, тем выраженное клинические проявления и сложнее будущее лечение.
Далее оценивается состояние сопряженных частей позвоночного столба. При длительно текущей протрузии может определяться повреждение тел позвонков с разрастанием на них костной ткани. Деформирующий спондилоартроз является серьезным осложнение остеохондроза и усугубляет течение протрузии, ускоряя появление межпозвонковой грыжи.

Отличие в лечении грыжи и протрузии межпозвонкового диска

В настоящее время грыжа и протрузия межпозвонкового диска отлично поддаются терапии без применения хирургической операции. К сожалению, официальная медицина не имеет возможностей эффективно оказывать помощь таким пациентам. Назначаются лишь симптоматические методы, который устраняют боль, скованность движений и нарушение чувствительности. Но они не оказывают лечебного эффекта. Лечить эффективно протрузии и грыжи можно с помощью методов мануальной терапии.

Отличий в лечении грыжи и протрузии нет. Сначала устраняется компрессионное давление с помощью тракционного вытяжения. На этой стадии пациенты испытывают существенное облегчение болевого синдрома. Затем применяется остеопатия и массаж. С их помощью. Запускается процесс восстановления целостности хрящевой ткани фиброзного кольца.

Лечебная гимнастика и кинезитерапия заставляют работать мышцы спины, что нормализует диффузное питание хрящевой ткани межпозвонкового диска. Спустя несколько сеансов начинается выздоровление. Обычно после проведенного лечения наши пациенты не испытывают симптомов обострения остеохондроза на протяжение 3-5 лет и более.

Приглашаем Вас на первичную бесплатную консультацию. В ходе приема опытный врач осмотрит Вас и расскажет обо всех перспективах лечения Вашего заболевания.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Source: freemove.ru

Читайте также

Протрузия и грыжа в чем разница

Автор Никулин Иван На чтение 22 мин. Опубликовано 02.11.2019

Чем отличается грыжа от протрузии?

Различия между патологиями межпозвонкового диска следующие:

1. Протрузия – выпячивание диска без разрыва кольца. Грыжа – это тоже выпячивание. Единственное отличие – разрыв фиброзной оболочки.
2. При выпячивании без разрыва диск сохраняет целостность, а грыжеобразование сдавливает нервные корешки вышедшим за пределы фиброзного кольца ядром.
3. Протрузией именуют нарушение, размеры которого не превышает 5 мм. Большие размеры заставляют врачей ставить диагноз «грыжа», предпочитая отличать заболевания по его габаритам.
4. Симптомы простого выпячивания могут быть смазанными или отсутствовать вовсе. Грыжа – это боль, на которую нельзя не обратить внимание.
5. Протрузия со временем перерастает в грыжу. Обратной ситуации не бывает.
6. Лечение протрузии – консервативное. Грыжеобразование чаще всего устраняется хирургическим путем. Но методы могут различаться, например, на ранней стадии грыжа легко поддается консервативной терапии.

Важно! Нельзя сказать, что хуже – грыжа или межпозвонковая протрузия. Разница относительная. Она зависит от размера поражения, места его локализации, наличия сопутствующих осложнений.

Разница между протрузией и грыжей – в состоянии фиброзного кольца и величине деформации диска. Если фиброзное кольцо не нарушено, а выпячивание не превышает 5 мм, то это протрузия, а больше 5 мм – это уже грыжа.

Выход части пульпозного ядра в позвоночный канал – секвестрированная грыжа.

Разрыв фиброзной оболочки диска с выходом содержимого – грыжа. Выход части пульпозного ядра в позвоночный канал – секвестрированная грыжа.

Грыжа в большинстве случаев требует оперативного вмешательства, а исход операции в хирургии иногда сложно предсказать. Если сравнивать две эти болезни в контексте одного и того же отдела позвоночника, грыжа однозначно хуже, потому что вызывает более выраженные симптомы и является сложной в лечении.

Появлению грыжи предшествуют деструктивные изменения в позвоночнике, чаще всего диагностируемые как остеохондроз. В процессе жизнедеятельности происходит естественный износ фиброзного кольца, рост фиброзной ткани взамен эластичной, позвоночник постепенно сдавливает межпозвоночные диски.

Ключевым фактором развития остеохондроза является недостаток движения. Дело в том, что питание дисков выполняется за счет диффузии из окружающей его водной среды. Через неё же эвакуируются продукты метаболизма. Для осуществления этих процессов нужна разница давления, достигаемая за счет двигательной активности.

Прогрессирование остеохондроза может привести к межпозвоночной грыже. Это постепенный процесс, протекающий в 4 этапа:

1. Пролабирование. Вследствие дистрофии и нарушения обмена веществ позвоночный диск истончается до 1-3 мм (при нормальной толщине 4-12 мм в зависимости от отдела позвоночника). Он теряет упругость и эластичность, становится мягким.
2. Протрузия. Под действием естественных нагрузок пульпозное ядро начинает раздвигать границы ослабленного фиброзного кольца за пределы анатомической зоны. Выпячивание диска на этом этапе не превышает 5мм.

Протрузия может протекать бессимптомно (при отсутствии ущемления нервных окончаний) или со слабо выраженными симптомами: боль, ирридирующая в конечности, лопатку, затылок, онемение пальцев, гипертония, вертиго.

• Экструзия. При провоцирующем воздействии (перегрузка, переохлаждение и др.) происходит разрыв сильно выпяченного фиброзного кольца и вытекание наружу его содержимого. Процесс сопровождается характерным «прострелом» в спину с острым болевым приступом, ограничением подвижности (иногда человек не может встать на ноги), онемением конечностей.

Справка: в 90% случаев экструзия развивается в поясничном отделе, т.к. он быстрее всего изнашивается и испытывает максимальные нагрузки при повседневной деятельности.

• Секвестрация. Откалывание части межпозвоночного диска. Характерные симптомы: постоянная острая боль, скованность в движениях, онемение, парез и атрофия мышц.

Полностью сформированной грыжа считается на этапе экструзии, запущенной – на этапе секвестрации.

Главные отличительные особенности протрузии:

• Фиброзное кольцо ещё остаётся целостным.
• Выпячивание диска составляет не более 5мм.
• Симптоматика отсутствует или слабо выражена.

Протрузия – это только этап формирования грыжи. При отсутствии лечения протрузия прогрессирует и превращается в полноценную патологию.

Как их различать?

Отсутствие правильного лечения протрузии межпозвоночного диска – фактор, провоцирующий образование грыжи. Однако грыжа не может обратно превратиться в протрузию даже при эффективной консервативной терапии.

Межпозвонковая грыжа	Протрузия межпозвонкового диска
Размер выпячивания
Более 5 мм	Менее 5 мм
Клиническая картина
Выраженно проявляется в зависимости от стадии патологии	Проявляется слабо, в ряде случаев может отсутствовать
Лечение
Консервативное, но по показаниям допускается хирургическое вмешательство	Консервативное (физиотерапевтические мероприятия, медикаментозная терапия и др.)
Состояние пульпозного ядра
Выходит за пределы фиброзного кольца	Не изменяется

Симптоматика и диагностика

При первых же симптомах болезней позвоночника следует обратиться к врачу, который поставит верный диагноз, ориентируясь на данные, полученные в результате осмотра, опроса пациента. для изучения состояния позвоночника обязательно применяются инструментальные методики. В перв

Хрящевые узлы (грыжи, протрузии, экструзии). Что такое протрузия диска. :: АЦМД

Подобные узлы проявляются преимущественно в зрелом возрасте, но могут очень часто возникать как у молодых людей, так и совсем юных, после острой травмы или вследствие постоянной перегрузки. Располагаются они в наиболее подвижных участках позвоночника – грудном (ГОП), поясничном отделах (ПОП), гораздо реже в шейном отделе (ШОП). Хрящевые узлы межпозвонковых дисков чаще образуются вследствие постепенного ограничения пролабирования пульпозного ядра через дегенеративно измененное фиброзное кольцо (о механизме можно почитать здесь).

Морфологически хрящевые узлы (грыжи) проходят фазы формирования, фиксации и обратного развития. В фазе формирования ограниченная дегенерация внутренних волокон фиброзного кольца, с прорыванием пульпозного ядра через щели и попаданием фрагментов пульпозного ядра под внешние волокна фиброзного кольца. При этом болевые ощущения возникают чаще при разгибании. Фиксированный узел образуется после прорывания желатинозного ядра через фиброзное кольцо под продольные связки позвоночника. Вследствие вростания кровеносных сосудов из связок в хрящевой узел в нем начинает развиваться соединительная ткань, с постепенным рубцеванием. При заднем или задне-боковом расположении над узлом может возникать дугообразное обызвествление задней продольной связки – остеофит. Посттравматические хрящевые узлы межпозвонковых дисков могут обызвествляться на протяжении 1,5-2 лет, за счет кровоизлияния и некроза.

Клинической значение представляют задние и задне-боковые узлы диска, которые выпадают под заднюю продольную связку. Диаметр их составляет от 2-3 мм до 1-1,5 см. Клинические проявления зависят от локализации, размеров узла, остроты и фазы его развития. Задние хрящевые узлы располагаются парамедиально в спинномозговом канале, под задней продольной связкой. Они сдавливают спинной мозг и переднюю спинальную артерию, которая кровоснабжает спинной мозг. Вследствие подобных влияний наблюдается дегенерация передних рогов и столбов спинного мозга. Возникают пирамидальные нарушения, парастезии нижних, иногда верхних конечностей без радикулярных симптомов. В отличие от опухоли спинномозгового канала, ликвородинамика здесь не нарушена. Зедне-боковые узлы сдавливают нервные корешки ганглии в межпозвонковых отверстиях. Постепенно возникает радикулярный синдром.

Рентгенологические признаки зависят от остроты развития хрящевого узлы и давности его существования.

Посттравматические узлы, которые образуются остро, на классических рентгенограммах позвоночника определяются после их дегенерации и кальцификации. Они имею вид точечных теней в проекции спинномозгового канала (СМК) или межпозвонкового отверстия (МПО).

Наиболее подходящий метод диагностики для межпозвонковых грыж остается конечно же процедура МРТ. При помощи этого метода можно наиболее достоверно оценить локализацию и размер патологического выпячивания, его соотношение с нервными корешками и спинным мозгом. В случае наличия противопоказаний для проведения МРТ, можно провести СКТ. В данном случае контрастность будет существенно ниже, но, конечно же, это лучше, чем «слепой диагноз» без косвенного или прямого подтверждения.

Степень локального выпячивания межпозвонкового диска:

• Протрузия диска – это выпадение части пульпозного ядра через дефект фиброзного кольца, которое приводит к образованию локальной грыжи по краю фиброзного кольца. Неповрежденная часть внешних волокон фиброзного кольца очерчивает грыжу в виде линии пониженной интенсивности МРС.
• При экструзии диска грыжевое образование выпадает под заднюю продольную связку, сохраняя связь с желатинозным ядром в виде ножки.
• Секвестрация диска образуется вследствие полного разрыва фиброзного кольца и выпадения грыжи диска в виде фрагмента, не связанного с пульпозным ядром. Свободные фрагменты могут находится спереди или сзади задней продольной связки, существенно сдавливая нервные структуры и кровеносные сосуды.
• Сдавления нервных корешков или спинного мозга в случае экструзии или секвестрации межпозвонкового диска очень часто приводит пациента на стол к хирургу.

Будьте внимательны к себе и своему здоровью!

Статью подготовили специалисты лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС

что это такое, признаки заболевания, лечебная тактика и меры профилактики болезни, разновидности аномалии

В невралгии есть понятие экструзия дисков позвоночника что это такое часто задают вопрос пациенты, услышав заключение врача на жалобы в области шеи, груди, поясницы. Что скрыто в этом диагнозе и какие меры необходимо предпринять для исключения патологии? 

Расшифровка медицинского термина

Экструзия дисков позвоночника — это промежуточные изменения в позвоночных сегментах, приводящие к межпозвоночной грыже. В результате определенных факторов нарушается целостность фиброзного кольца, которое является защитным барьером для тела позвоночника, так называемого пульпозного ядра.

Серьезность проблемы для человека в том, что у экструзии дисков позвоночника нет яркой симптоматики, которая позволяет приступить к лечению как можно раньше, чтобы не допустить выпячивания грыжи. Разрушение фиброзного кольца не сопровождается болевым синдромом, потому что на нервные окончания этот сегмент не может до выхода наружу именно части пульпозного ядра.

Несмотря на отсутствие специфической симптоматики деформаций фиброзного кольца, выпячивание не появляется без определенных предшествующих событий. Если пациент обращает внимание на любые изменения в организме и периодически навещает врача для профилактического осмотра, то деформацию в сегментах позвоночника можно остановить на раннем этапе.

• Сколиоз, хондроз без правильного и своевременного лечения — эту начальный путь к деформации и разрушению дисков. На фиброзном кольце появляются мелкие трещины, которые будут увеличиваться, если не будет оказана помощь извне.
• Вторым этапом небрежного отношения к позвоночнику является формирование протрузии — это выпячивание межпозвоночного диска в какую-либо сторону из-за слабого сопротивления стенок фиброзного кольца, но без разрыва его тканей. Содержимое ядра еще сдерживается кольцом, но статичности у диска уже нет. Выпячивание на этом этапе составляет от 1 до 5 мм.
• Разрыв фиброзного кольца — это именно экструзия, когда внутреннее вещество не может сдерживаться специальным барьером и свободно выходит в наружную полость, меняя изгиб позвоночника и в некоторых случаях его высоту и эластичность.

Часто внутренние деформации в дисках позвоночника не влияют на передачу импульса по нервной и кровеносной системе, что не доставляет человеку дискомфорта. Это зависит от локализации протрузии и экструзии межпозвоночных дисков.

Поэтому более частыми обращениями к неврологу остаются случаи, когда диагностируется грыжа или требуется хирургическое вмешательство из-за большого размера экструзии диска.

Почему возникает экструзия позвоночных дисков

Причин, приводящих к нарушениям в структуре дисков, много, но основным фактором является сбой в поступлении питательных веществ к определенному отделу позвоночника и, как результат, к износу дисков между позвонками и постепенному их разрушению.

Среди большинства обстоятельств, приводящих к дефициту питания, стоит отметить следующие:

• Специфика возрастных изменений в организме, когда ткани, окружающие позвоночник, начинают усыхать.
• Различные травмы позвоночника, приводящие к смещению дисков и сужение просветов между скелетом, сосудистой системой и нервными отростками. Даже родовая травма у младенцев без своевременной терапии может спровоцировать в будущем образование экструзии.
• Патологии позвоночника —остеохондроз, сколиоз, спондилит, которые не были диагностированы или выбранная терапия не дала положительной динамики.
• Чрезмерные нагрузки на скелет при подъеме тяжестей без соблюдения определенных правил. Это может быть связано с профессиональной деятельностью, когда необходимо систематически поднимать тяжести, неправильная переноска грузов перед собой или на спине.
• Гормональные патологии, приводящие к сбою в обмене веществ. Несбалансированное питание и, как следствие, излишний вес, который ежедневно давит на позвоночник.

У некоторых пациентов результатом экструзии дисков позвоночника является комплекс перечисленных причин, но больной не придает этому значения и не принимает профилактических мер для исключения дегенеративных изменений в позвоночнике.

Формы экструзии межпозвоночных дисков

Межпозвонковая экструзия классифицируется по месту образования изменений и по особенностям выпячивания внутреннего вещества:

1. Шейная форма экструзии — изменения происходят в дисках шейного отдела позвоночника;
2. Грудная — деформация кольца формируется в грудных позвонках;
3. Поясничная — патология локализуется в поясничных позвонках.

• Латеральная, или боковая, когда выпячивание наблюдается по боковым проекциям позвоночника;
• Дорсальная, или задняя, при этом видно выпячивание в сторону мягких тканей, поддерживающих позвоночник;
• Центральная, когда разрушение фиброзного кольца приводит к выпячиванию ядра к спинному мозгу и разной степени сдавливания мозга.

Серьезной формой экструзии считается сублигаментарная патология, при которой повреждается продольная связка позвоночного столба.

Экструзия дисков позвоночника — это патология, которая не имеет специфической симптоматики, если нет давления на нервные корешки, которые подают сигнал боли в определенном отделе или по периферии позвоночника. Но при появлении следующих симптомов нужно незамедлительно обратиться к терапевту или неврологу:

Тупой спазм в шее, переходящий на голову и верхние конечности (плечо, локтевая зона, кисть, пальцы). Может наблюдаться онемение или покалывание. Если человек длительное время находится в одной позе, при которой идет сильное напряжение позвонков, то боль усиливается и создает дискомфорт. Нарушение чувствительности кожных покровов на голове, шее и в плечевом поясе — это свидетельствует о формировании шейной экструзии.

• Боль за грудной клеткой, которую пациенты часто путают с сердечной патологией, потому что спазм распространяется в область сердца, ребер и даже желудочно-кишечного тракта. Это симптомы грудной экструзии.
• На поясничные изменения в дисках позвоночника указывают боли в пояснице, в паху, отдающие в ноги. Есть жалобы на судороги, половую дисфункцию у мужчин, сбои в мочеиспускании.

Обычно диагностика экструзии дисков позвоночника — это случайность, если пациент обратился к неврологу и врач при пальпации или визуальном осмотре осанки, выявлении реакции на определенные манипуляции обнаруживает конкретные симптомы.

Диагностика и лечение экструзии

При подозрении на экструзию в позвоночнике врач назначает перечень обследований, чтобы определить степень деформации и локализацию выпячивания ядра:

1. Рентгенографию позвоночных отделов с учетом локализации симптомов (шейный, грудной, поясничный отдел).
2. Анализы крови и мочи для подтверждения воспалительного процесса в тканях, окружающих позвоночник.
3. КТ (компьютерная томография) помогает определить область экструзии и характер деформаций в фиброзном кольце.
4. МРТ (магнитно-резонансная томография) — это более детальное рассмотрение отделов позвоночника, когда видны все слои позвоночного столба. На снимке видны участки, на которые давит экструзия: нервы, сосуды, корешки. Точно определяется и размер выпячивания и его направленность (латеральная, дорсальная, центральная или сублигаментарная).

• Легкая форма экструзии, когда выпячивание имеет размер от 1 до 7 мм, предполагает лечение с помощью корректировки рациона, чтобы избавиться от лишних килограммов, которые усиливают нагрузку на позвоночник. Необходимо выбрать комплекс упражнений, которые помогут укреплению мышечного корсета вокруг позвоночника. Перечисленные мероприятия восстанавливают подачу питательных веществ к тканям позвоночника и предотвращают процесс разрушения фиброзного кольца. Упражнения на вытягивание позвоночника помогают возврату ядра на место.
• Если экструзия прогрессирует и есть риск сдавливания нервов или сосудов, применяется терапия лекарственными средствами. Для снятия болевого синдрома и воспаления тканей назначаются обезболивающие и стероидные препараты.
• В период ремиссии болезни пациенту рекомендуется массаж, физиопроцедуры магнита, электрофореза, иглоукалывание. Важным моментом при всех методах лечения — это обращение к специалистам, которые не вредят позвоночнику еще больше. В некоторых случаях пациенту предписывается стационарное наблюдение и лечение экструзии.
• При увеличении размера выпячивания до 12 мм показано хирургическое вмешательство с позвоночник, чтобы исключить серьезные осложнения, например, паралич.

Особого подхода в лечении требует экструзия в области сегмента L5-S1. Есть две методики, которые зависят от конкретных симптомов — консервативное лечение физкультурой, физио процедурами и массажем. Если невролог диагностирует симптомы повреждения массивных пучков спинномозговых нервов, то врач предписывает операцию на позвоночник и определяет способ этой процедуры.

Получив информацию о том, что такое экструзия дисков позвоночника, нужно обратить внимание на сигналы организма, чтобы исключить серьезные осложнения — формирование грыжи или инвалидность.

При появлении симптомов, которые можно классифицировать как изменения в позвоночном столбе, нужно посетить невролога и пройти рекомендованное обследование. Профилактика патологий позвоночника — это свобода движения и вклад в здоровье на долгие годы.

Источник: https://mysustavy.ru/chto-takoe-ekstruziya-diskov-pozvonochnika-i-kak-eto-lechitsya/

Экструзия дисков позвоночника, что это такое, диагностика лечение

Диагноз, вызывающий целый воз вопросов — экструзия дисков позвоночника, что это такое, опасно ли это, откуда появилась? Этим процессом обозначается один из пунктов, ведущих к межпозвоночной грыже.

Аномалия характеризуется нарушением цельности фиброзного кольца диска и выделением внутреннего содержимого пульпозного ядра за пределы, в капельном виде, фиксируясь лишь продольной связкой позвоночника.

Причины возникновения

Совсем немного людей понимают, как выглядит их позвоночник с медицинской точки зрения. Позвоночный столб имеет состав: тело, спинномозговой канал, дужка. Внутри канала находится спинной мозг с корешками.

Межпозвоночный диск размещается промеж тел, составляющих позвоночный столб. Посередине спинного мозга располагается ядро, вокруг него фиброзное кольцо. Полезные вещества и питание позвонки получают из прилегающих мягких тканей.

Нарушение поступления питания приводит к износу межпозвоночного диска и его разрушению.

Причинами, приводящими к нарушению питания, а в последующем выпячиванию пульпозного ядра, являются:

• Возрастные изменения, это главная причина экструзии. Со временем уменьшается количество питательных веществ поступающих к позвонкам, вследствие усыхания околопозвоночных тканей;
• Полученные травмы позвоночного отдела, приводящие к изменениям и смещениям в около позвоночных тканях, и как следствие разрушению позвонков;
• Уже имеющиеся заболевания позвоночника: остеохондроз, сколиоз и др., не леченные или не правильно вылеченные;
• Нарушения гормонального фона, обмена веществ, режима питания, в частности ожирение;
• Болезни связанные с профессией, подъем тяжелых предметов, долго нагруженная спина.

Разновидности аномалии

Экструзия межпозвонковых дисков классифицируется по двум направлениям: по месту локализации патологии и по месту выпячивания ядра. По локализации, страдают межпозвоночные диски, находящиеся в следующих отделах позвоночника:

• Шейный;
• Грудной;
• Поясничный.

По месту выхода пульпозного ядра:

• Латеральная экструзия. Пульпозное ядро выход наружу, по бокам позвоночника;
• Дорзальная экструзия (задняя). Пульпозное ядро выходит к околопозвоночным мягким тканям;
• Центральная экструзия. Выход ядра направлен в сторону спинного мозга, что может привести к его сдавливанию.

Отдельным видом существует сублигаментарная экструзия, этой патологией называется, повреждение продольной связки позвоночника при выпячивании, и появлении подсвязочной экструзии.

Симптомы

До момента, когда начинается процесс сдавливания нервных корешков, вызывая сильные боли, симптоматика проявления экструзии, практически, отсутствует. Насколько силь

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение, операция

Остеохондроз позвоночника – главный провокатор развития дегенеративно-дистрофических изменений поясничных межпозвоночных дисков с формированием грыжи. На почве запущенного остеохондроза диск поясничного отдела (ПО) начинает утрачивать воду, испытывать дефицит в ценных питательных компонентах, вследствие чего он постепенно деформируется. Начальная степень такой деформации – протрузия.

Но, несмотря на пока еще незначительные изменения в межпозвоночном L-диске, ранний этап (предгрыжевый) для многих пациентов протекает довольно болезненно. Боли могут приобретать яркий и затяжной характер, плохо поддаваться консервативному лечению, в том числе обезболивающими препаратами. В этот начальный период нередко наряду с выраженным болевым синдромом нередко серьезно страдает биомеханика нижнего отдела позвоночника.