Профилактика ревматизма первичная – Беседа о профилактике ревматизма. Первичная и вторичная профилактика ревматизма и его рецидивов

Что такое вторичная профилактика ревматизма?

 Ревматизм угрожает здоровью детей, взрослых, пожилых. Опасность недуга заключена в различных осложнениях, часто приводящих к инвалидности. Пороки сердца, разные поражения нервной системы – нередкие последствия ревматической лихорадки. Профилактика недуга призвана уберечь от неприятного заболевания, минимизировать риск проявления рецидива.

Характеристика вторичной профилактики ревматизма

Профилактические меры разделяются на две категории:

1. Первичная профилактика ревматизма оберегает от недуга людей, не болевших ревматической лихорадкой никогда.
2. Вторичная профилактика ревматизма проводится для защиты пациентов от повторной ревматической атаки.  Мероприятия направлены на выздоровевших больных, требующих пристального медицинского контроля. Вторичная профилактика крайне важна для бывших пациентов ревматических отделений. Существует высокий риск проявления повторной атаки.

Повторные приступы ревматического недуга более опасны, грозят осложнениями, тяжелее лечатся. Игнорирование требований медицинских сотрудников легко приведет к опасным осложнениям. Больше приступов – выше риск осложнений!

Особенности профилактических мер при вторичной профилактике ревматизма

За успешность предотвращения подворного проявления ревматической лихорадки отвечают ревматологи. Терапевт осуществляет дополнительный контроль правильности выполнения мер профилактики бывшими больными.

Вторичная профилактика ревматических заболеваний традиционно включает в себя несколько направлений:

1. Полноценное лечение способствует снижению риска рецидива болезни. Пациентов выписывают после длительного медицинского сопровождения при хороших анализах (в крови и моче отсутствуют патологические изменения, электрокардиограмма в пределах нормы, жалобы на боли отсутствуют). Ревматическое заболевание – серьезная встряска для организма, самостоятельно уходить из стационара категорически запрещено! Больной, не получивший разрешение на выписку у медицинских сотрудников, должен остаться в отделении.
2. Постановка на учет дозволяет осуществлять медицинский контроль. Ревматизм – коварный недуг, который в любой момент проявится вновь. Для минимизации рецидива бывших пациентов относят к группе риска. Проводится тщательное наблюдение, особенно в случае заболеваний ангиной или фарингитом. Терапевт регулярно выписывает направления на кардиологические обследования, напоминает о визите к ревматологу. Исследуются бывшие пациенты, как правило, два раза в течение года (осень и весна приносят пик заболеваний).
3. Оптимизация образа жизни – важный путь сохранения здоровья. Пациентам, переболевшим ревматической лихорадкой, рекомендуется отказаться от приема алкоголя, бросить курить, ввести умеренные физические нагрузки, наладить режим правильного питания. Важно регулярно проветривать комнаты, стремиться избегать сырости. Желательно каждый год отдыхать в санаторно-курортных комплексах.
4. Бициллинопрофилактика – важное звено предотвращения рецидива болезни. Для минимизации рисков бывшим  больным вкалывают Бициллин (лекарственное средство пенициллинового ряда). Инъекции в ягодичные мышцы регулярно назначаются бывшим пациентам ревматологического отделения в течение 5 лет. В некоторых случаях срок увеличивается (например, при затяжном недуге, сильных осложнениях). Бициллинопрофилактика проводится круглый год или сезонно (каждый случай рассматривается доктором, выбирающим наилучший способ для конкретного пациента). Дополнительно проводится курс витаминов для повышения защитных сил.

Препараты, помогающие предотвратить повторные атаки недуга – волнительный для больных вопрос. Чаще всего назначают антибиотики, относящиеся к пенициллиновому ряду:

• Бициллин-1 (первое поколение лекарства). В состав входит только бензатин бензилпенициллин. Сохраняется в крови около месяца. Вводится детям, взрослым 1 раз в месяц. Подходит для круглогодичного использования.
• Бициллин- 3 (второе поколение препарата). Расширенный состав: кроме бензатинбензилпенициллина содержится новокаиновая соль, натрий бензилпенициллин. Присутствует в крови около недели. Эффективен только для сезонной профилактики, круглый год использовать нельзя.
• Бициллин-5 (последнее поколение препарата). Включает в себя бензатин бензилпенициллина, а также новокаиновую соль. В крови сохраняется около месяца. Важное преимущество – возможность разведения новокаином (обезболивающий препарат), поэтому уколы переносятся  менее болезненно. Взрослым назначается 1 инъекция в 2 недели, детям – 1 укол в месяц. Может применяться круглый год.

Бывшим пациентам важно точно соблюдать все медицинские мероприятия. Другие меры профилактики, например, народные средства, не стоит использовать без консультации с доктором.

Специфическая профилактика ревматизма в детском возрасте

При охране переболевших детей от рецидивирующих вспышек ревматизма используют следующие меры:

1. Создание оптимальных условий развития. У ребенка должен быть налажен режим дня (регулярные длительные прогулки на свежем воздухе, хороший сон, пятикратное питание). Важно разнообразить рацион детей свежими фруктами, различными овощами, молочными продуктами. Приветствуются зарядка, закаливающие процедуры.
2. Строгий медицинский контроль. Важно вовремя лечить ангины, фарингит и скарлатину. Особое внимание важно уделять предотвращению нарушений работы сердца (дети регулярно проходят осмотр у кардиолога). Источники инфекций в организме немедленно устраняются (например, кариес у детей нужно срочно лечить).
3. Бициллинопрофилактика детей проводится только Бициллином — 5. Детям в возрасте 3-8 лет вводят 600 000 МЕ препарата 1 раз в месяц. После 8-летнего рубежа вводят двойную дозу лекарства. Важно помнить – Бициллин-5 разводят только физраствором (только после 8 лет разрешается использовать новокаин).

Дети легко забывают о приеме препаратов, требованиях врача, мерах предосторожности. Поэтому обязанность родителей –  строго проконтролировать соблюдение ребенком назначенных мероприятий, предотвращающих повторную ревматическую атаку.

Вторичная профилактика ревматизма дает надежду на полное исцеление, минимизирую риски повторных атак!

Современная эффективная профилактика ревматизма у взрослых и детей

Пожалуйста оцените статью (Это всего лишь 1 клик): Загрузка…

Ревматизм — это серьезное системное аутоиммунное заболевание, для которого характерно поражение соединительной ткани в суставах и внутренних органах. Эта патология нередко становится причиной инвалидности, поэтому очень важно своевременно проводить профилактику патологии у детей и взрослых. Поэтому необходимо знать, что такое профилактика ревматизма и методы ее проведения.

СодержаниеСвернуть

Более подвержены заболеванию дети с генетической предрасположенностью к ревматизму. Так, если в семье кто-то страдал от ревматических патологий, профилактике заболевания у ребенка необходимо уделить особое внимание.

Профилактика ревматизма у взрослых

Чтобы понять каким образом можно предупредить развитие ревматизма у взрослых, необходимо сначала разобраться в причинах возникновения заболевания. Главная причина патологии — стрептококковая инфекция, которая обычно поражает верхние дыхательные пути.

Пациент сначала заболевает ангиной, фаригнитом, скарлатиной или тонзиллитом, а через несколько дней после ОРЗ возникает воспаление соединительной ткани. Организм реагирует на возбудителя бурным иммунным ответом, клетки начинают активно бороться с стрептококками.

У пациентов с ревматизмом происходит в организме сбой, точные причины которого врачи до сих пор не озвучивают. Иммунные клетки начинают уничтожать не только возбудителя, но и соединительную ткань, принимая ее за врага. Известно, что риск заболеть повышается у людей с наследственной предрасположенностью.

Увеличивает риск заболевания и образ жизни пациента. Если человек ведет неправильный образ жизни, постоянно подвергается стрессам, плохо питается, мало двигается, то вероятность заболеть высока.

Таким образом, можно сделать вывод об основных мерах профилактики ревматизма у взрослых. Так как болезнь провоцирует инфекция на фоне слабого иммунитета, необходимо первым делом заняться укреплением организма, чтобы избежать инфекционного заболевания верхних дыхательных путей.

Первичная профилактика ревматизма у взрослых подразумевает прием следующих мер:

• Нужно откорректировать питание. В рационе человека должно быть достаточное количество необходимых белков, жиров и углеводов, а также витаминов и минералов.
• Для укрепления иммунитета рекомендуется принимать витаминные комплексы, но только после консультации с врачом.
• Важную роль в профилактике ревматизма играет закаливание организма.
• Чтобы снизить риск заражения стрептококком, во всех помещениях, где находятся люди, должна регулярно проводиться влажная уборка и дезинфекция по необходимости.
• Пациент должен своевременно лечить все инфекционные заболевания в организме, в том числе и в ротовой полости. Причиной тонзиллита нередко становятся кариозные зубы.
• Во избежании заражения окружающих, носителям стрептококковой инфекции необходимо избегать общения с людьми до полного выздоровления.

Работникам различных предприятий необходимо помнить, что стрептококковая инфекция заразна, поэтому при появлении первых признаков простуды необходимо остаться дома и вызвать на дом терапевта. Возвращаться в общество можно только после полного выздоровления. Халатное отношение к себе и окружающим может стать причиной ревматизма как и у самого носителя инфекции из-за несвоевременного лечения, так и у его окружения из-за заражения.

Профилактика ревматизма у детей

Ревматизм — очень опасное заболевание, которое чаще всего встречается именно в детском возрасте. Патология поражает сердце и суставы и может значительно ухудшить качество жизни маленького человека. Именно поэтому родители должны ответственно относиться к мерам профилактики, представленным ниже:

• В первую очередь нужно укреплять иммунитет ребенка, для этого родители обязаны обеспечить ребенку качественное питание, регулярные занятия спортом, и прием препаратов, которые назначает врач.
• Не только физическое здоровье играет роль в профилактике ревматизма, но и психическое. Поэтому родители должны стараться укреплять психику ребенка, регулярно проводить беседы с ним, любить и поддерживать. Ребенок со слабой психикой более подвержен инфекционным заболеваниям, а значит и ревматизму.
• Родители обязаны проводить своевременную изоляцию ребенка, которые заболел ОРЗ. То есть запрещается вести малыша в детский сад или в школу, если наблюдаются симптомы простудного заболевания. Не рекомендуется вести ребенка с температурой в поликлинику, лучше вызвать педиатра на дом.
• Если ребенок заразился, начать лечить его нужно как можно скорее. Нельзя заниматься самолечением. Отказ от вызова специалиста и приема препаратов, назначенных им, может стать причиной тяжелейших осложнений.

Вторичная профилактика ревматизма

Профилактические меры при ревматизме разделяют на первичные и вторичные. Первичная профилактика подразумевает общее укрепление организма, а вторичная профилактика проводится для предупреждения рецидива болезни. Ревматизм рецидивирует часто, особенно у маленьких детей со слабым иммунитетом, поэтому вторичная профилактика играет важнейшую роль.

Если первичная профилактика ревматизма проводится самим пациентом или его родителями и опекунами, то вторичная профилактика подразумевает постоянный контроль ревматолога и терапевта, либо педиатра. Длительность вторичной профилактики составляет несколько лет после перенесенного обострения ревматизма.

В первую очередь назначается качественное лечение обострения ревматизма. Пациент принимает антибиотики и другие препараты, назначенные врачом, посещает физиотерапевтическое лечение.

После снятия обострения пациенту назначается санаторно-курортный отдых, регулярно занятие спортом, правильное питание, витаминотерапия и антибиотикотерапия Бициллином. Бициллин обычно назначают принимать в сезон обострения респираторных инфекций, также показано соблюдение мер для общего укрепления иммунитета.

Если пациент все же умудрился простудиться, лечение носоглоточной инфекции должно начаться незамедлительно под контролем специалиста. При риске обострения ревматизма обязательно назначают антибиотики, витамины и постельный режим.

Специфическая профилактика ревматизма

Так как причиной возникновения ревматизма является стрептококковая инфекция, многие врачи и пациенты задумываются о специфической профилактике инфекции. Специфическая профилактика подразумевает создание искусственного иммунитета посредством вакцинации.

Вакцинация — это введение ослабленного возбудителя в организм с целью выработки к нему иммунитета. Таким образом, привитый пациент при попадания бактерии в организм скорее всего не заболеет или перенесет патологию достаточно легко. Но несмотря на пользу вакцинации, проводят ее только в отношении самых опасных инфекций, так как такая мера профилактики имеет множество побочных эффектов.

Массовую вакцинацию от стрептококка обычно не проводят, так как существуют другие меры профилактики респираторных заболеваний, например, закаливание, правильное питание и здоровый образ жизни. Но не так давно на рынке появилась вакцина Превенар, которая борется с заражением пневмококковой инфекцией.

Вакцинация препаратом Превенар поможет снизить риск заболевания ангиной, менингитом, пневмонией и другим заболеваниями, которые провоцируют стрептококки. Но стоит отметить, что вакцина не дает 100% иммунитета к стрептококкам, и тем более не гарантирует, что пациент никогда не заболеет ангиной, ведь тонзиллит могут спровоцировать и другие микроорганизмы.

Таким образом, в настоящее время возникновение ревматизма у детей или взрослых нельзя предупредить при помощи специфической профилактики инфекций. Но прививка Превенар поможет снизить риск возникновения инфекционного заболевания. О возможности проведения вакцинации нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как вакцина Превенар имеет противопоказания.

Профилактика осложнений ревматизма

Главное осложнение ревматизма проявляется в виде ревмокардита, при такой патологии происходит воспаление оболочки сердца. Более подвержены возникновению ревмокардита люди с наследственной предрасположенность к ревматическим патологиям и маленькие дети.

Профилактика ревмокардита заключается в первичной профилактике ревматизма, или в своевременном лечении ревматизма, если пациент все же заболел. На начальных стадиях патологии ревмокардит не наносит тяжелого вреда здоровью, но если лечение ревамтизма не начать своевременно, то нарушается кровообращение, дыхание, сердечный ритм.

Еще одно осложнение ревматизма — артрит. Заболевание поражает соединительную ткань во всем теле, в том числе и в области суставов. Как следствие, происходит воспаление сочленения, возникает боль и нарушается его функция. Если артрит при ревматизме не лечить, пациент может стать инвалидом, так как происходит разрушение хрящевой ткани.

Осложнением артрита могут стать дегенеративно-дистрофические изменения в сочленение спустя несколько лет. Чтобы предупредить такое состояние, нужно заниматься гимнастикой, правильно питаться. А при обострении ревматизма беречь суставы, не перегружать их, не переохлаждаться и не травмироваться. Также очень важно при появлении боли в суставах немедленно обратиться к ревматологу.

Иногда ревматизм сопровождается поражением кожных покровов, легких, ЖКТ, почек. Профилактика таких осложнений заключается в соблюдении первичной и вторичной профилактики ревматизма, а также в своевременном его лечении под контролем ревматолога и терапевта.

Профилактика и трудоспособность после ревматизма

Прогноз после ревматизма зависит от тяжести течения заболевания, от наличия врожденных патологий сердца и суставов, от того, насколько своевременно и адекватно было проведено лечение заболевания.

В тяжелых случаях при ревмокардите может наблюдаться нарушение кровообращения в организме, появление одышки, увеличение сердца, из-за чего пациенту противопоказана активная деятельность. При нарушении функции суставов необходимо пройти курс лечебной физкультуры и восстановить движение в пораженных сочленениях.

У взрослых тяжелые осложнения при ревматизме возникают достаточно редко, летальных исходов не наблюдается, поэтому пациент, который прошел курс терапии, обычно признается трудоспособным. В период острой стадии ревматизма пациент является нетрудоспособным. Если наблюдается вялотекущий ревматизм, то пациент является трудоспособным.

Профилактика ревматизма: как снизить риски заболевания?

Ревматическая лихорадка – неприятное заболевание, приносящее множественные осложнения в детском, взрослом, старческом возрасте. Лечение недуга длительное, дорогое, сложное. Предпочтительнее избежать проявления негативной симптоматики, уберечь от заболевания малышей. Как правильно защититься от проявления болезни? Каким образом сберечь детское здоровье?

Специфика профилактики ревматизма у взрослых

Предотвращение недуга повысит количество здорового населения, сохранит на высоте уровень трудоспособности, поможет избежать поражения сердца при ревматизме. Предотвратить ревматическую атаку среди взрослых помогает ряд превентивных мероприятий:

1. Тщательно вылечивайте простудные заболевания, особенно стрептококковые инфекции (например, ангину). Обязательно посещайте доктора, не принимайте лекарства самостоятельно. Не забудьте пройти контроль медицинских специалистов через пару недель после окончания лечения (сдайте общие анализы крови, мочи, выполните кардиограмму, по назначению пройдите биохимический анализ).
2. Избегайте нахождения в сырых помещениях, оптимизируйте режим, стремитесь питаться правильно. Постарайтесь полноценно отдыхать, принимать витаминные комплексы, посильно заниматься спортом.
3. Не переохлаждайтесь, одевайтесь согласно погодным условиям.
4. Стремитесь повысить защитные силы организма. Частые простудные болезни – повод встревожиться, пройти дополнительные обследования.

Повышению иммунитета способствуют разнообразные иммуномодуляторы. Например,прием Интерферона помогает укрепить иммунитет. Помните – медицинские препараты недопустимо назначать самостоятельно. Иммуномоделяторы не причисляются к списку безопасных лекарственных средств, абсолютно безвредных для здоровья. Обязательно предварительно посоветуйтесь с доктором!

Важность профилактики ревматизма у детей

Профилактика ревматизма у детей – важное направление охраны детства. Недуг у несовершеннолетних зачастую приходит к поражению сердечной мышцы, приводя к образованию пороков сердца. Предотвратить проявление заболевания у детей поможет соблюдение медицинских рекомендаций:

1. Обязательно посещайте с малышом стоматолога (профилактические осмотры рекомендуется проводить ежегодно). Случаи жалоб ребенка на боли в зубах – повод для срочной медицинской помощи. Кариес обязательно нужно излечить, устранив вероятность инфицирования детей стрептококками.
2. Тщательно лечите детские инфекции, обязательно соблюдайте советы доктора, применяйте медицинские препараты по инструкции. Не стоит самовольно отменять лечение, считая малыша выздоровевшим.
3. Стремитесь привить ребенку азы здорового питания, привычку заниматься утренней гимнастикой, основы закаливания. Желательно определить малыша в интересную спортивную секцию, поощрять участие в спартакиадах.
4. Личным примером помогайте освоить здоровое существование: не курите, стремитесь избегать приема алкоголя.
5. Не возлагайте на себя функции медицинских сотрудников. Не ставьте медицинские заключения, не советуйтесь на форумах, не доверяйте непрофессиональным советчикам. Доктора заканчивают вузы не зря – только специалист в состоянии оказать эффективную медицинскую помощь ребенку.

Часто заболевающие дети входят к группу риска развития ревматических недугов. Обязательно следите за иммунитетом малышей. В сложных ситуациях рекомендуется сделать малышам специальный анализ – иммунограмму. Посредством данного обследования выявляются особенности развития защитных сил организма, которые затем повышаются согласно рекомендациям доктора.

Пути профилактики осложнений ревматизма

Избежать осложнений, проявляющихся после перенесенного заболевания, поможет соблюдение следующих рекомендаций:

1. В ситуации проявления ревматического заболевания важно правильно, эффективно вылечиться до конца. Не выписывайтесь досрочно из больницы, соблюдайте разработанные диетические принципы, принимайте выписанные лекарственные средства. Своевременная терапия ревматизма – необходимое условие полного выздоровления.
2. Обязательно вставайте на медицинский учет после перенесенной ревматической лихорадки. Бициллинопрофилактика при ревматизме – важное условие предотвращения рецидивных вспышек болезни.
3. Старайтесь отдыхать в санаторно-курортных зонах не реже раза в год. Не пренебрегайте назначаемыми медицинским персоналом процедурами, активно участвуйте в упражнениях, стремитесь соблюдать рекомендации доктора.
4. Строго контролируйте состояние организма, стремясь вылечить простудные болезни на ранних стадиях.

Профилактика осложнений ревматизма – важное направление деятельности медицинских сотрудников. Ревматическая лихорадка угрожает повторными вспышками даже после эффективного лечения. Не теряйте бдительность!

Ревматический недуг – опасное поражение воспалительного характера. Соблюдение элементарных рекомендаций защитит от рисков проявления заболевания, сохранит здоровье, сбережет детей.

у детей и взрослых, первичная и вторичная. сезонная – препараты

Профилактика ревматизма должна начинаться на государственном уровне и включать обнаружение и ликвидацию очагов инфекции. Ревматизм – это заболевание, сопровождающееся воспалением соединительных тканей, затрагивающее сердечную мышцу и суставы (преимущественно крупные). Развивается на фоне инфекционных заболеваний, вызванных стрептококком. Помимо этого имеет место генетическая предрасположенность. В зоне риска в основном находятся дети и подростки (7-15 лет ). У взрослых болезнь встречается реже.

Причины и симптомы патологии

В основном заболевание проходит в острой форме. Причиной могут явиться такие болезни, как ангина, скарлатина, фарингит и прочие процессы, вызванные стрептококком. Через 2 недели после перенесенной инфекции появляются следующие симптомы: повышенная температура, сильные боли в суставах, их покраснение и припухлость. Особенно подвержены этому крупные суставы – локтевые, коленные, голеностопные.

При дальнейшем течении болезни затрагиваются и более мелкие суставы. В основном боли дают о себе знать при движении и напряжении. Но данные симптомы имеют временный характер, через 10-12 дней они исчезают. Однако выздоровление иллюзорно. Зачастую одновременно с суставами затрагивается сердечная мышца, происходит поражение ее клапанов, со временем приводящее к их стойкой деформации, что может явиться причиной формирования порока сердца. Поражение сердца при ревматизме называется ревмокардитом. Симптомами могут являться учащенное сердцебиение, одышка, болевые ощущения в области сердца, слабость, быстрая утомляемость.

Ревматизм нередко поражает другие органы и ткани, например, нервную систему (малая хорея – непроизвольное подергивание конечностей, гримасы, повышенная возбудимость).

В некоторых случаях суставной ревматизм обретает хронические формы. При данной форме уже не наблюдается повышения температуры тела, поражения всех суставов без исключения. Преимущественно болезнь держится определенного участка, что со временем приводит к разрастанию хряща и последующему обездвиживанию больного сустава.

Имеет место и такое явление, как мышечный ревматизм, он протекает с болью в мышцах, которая проявляется как произвольно, так и, например, при надавливании. Температуры обычно не наблюдается, если, конечно, боли не охватывают широкий спектр мышц. При поражении мышц конечностей больной уже не может ими свободно управлять; при ревматизме грудного отдела затрудняется дыхание; если затронуты мышцы шеи, то голова может принять неподвижное положение.

Лечение ревматизма

Основной задачей в лечении ревматических заболеваний является своевременное распознавание их на ранней стадии и индивидуальный подход к каждому больному. Лечение должно быть основано на степени активности процесса, на том, насколько ярко выражены симптомы заболевания, на степени поражения органов и тканей и даже на профессии пациента.

В общих рамках программа лечения сводится к противомикробной и противовоспалительной интенсивной терапии, восстановлению и повышению иммунитета. Очень важно правильное, сбалансированное питание, подготовка к физическим нагрузкам. Необходимо своевременное хирургическое вмешательство у больных с уже выраженным пороком сердца.

При выявлении ревматизма после перенесенной стрептококковой инфекции больным обычно показан пенициллин, который успешно убивает бактерии стрептококка, после чего назначается препарат бициллин-5. В последнее время широкое распространение получил препарат преднизолон, применяемый в экстренных случаях для получения быстрого эффекта.

В ряде других мер по борьбе с воздействием стрептококков на организм является помещение больных в маломестные палаты во избежание постоянного заражения их друг друга, проветривание и облучение ультрафиолетом больничных палат, обязательная общая и личная гигиена.

Профилактика ревматизма

Профилактические меры по лечению и предупреждению ревматических заболеваний, связанных со стрептококковой инфекцией, условно можно разделить на первичные и вторичные. Особую роль должны играть общие мероприятия на государственном уровне, такие как пропаганда здорового образа жизни, разъяснения роли спорта в профилактике подобных заболеваний, закаливание организма, должны приниматься меры против скученности в школах, детских садах, больницах и других учреждениях. Должна проводиться своевременная санитарная обработка, особенно в местах большой плотности населения, инструктаж взрослых и детей по профилактике подобных заболеваний.

Особое внимание стоит уделить обнаружению и ликвидации очагов инфекции. Все больные могут выходить на свои рабочие места только после тщательного медицинского обследования на предмет признаков заболевания. Для лиц с признаками таких стрептококковых заболеваний, как тонзиллит, синусит, фарингит, холангит, кариозные зубы, тоже подразумевается обязательное лечение. Итак, первичные меры включают в себя:

1. Действия, направленные на повышение иммунитета и сопротивляемости организма в целом.
2. Санитарно-гигиенические мероприятия.
3. Выявление и лечение носителей стрептококковой инфекции.

Вторичная профилактика ревматизма

Мероприятия, направленные на предупреждение различных обострений, рецидивов и дальнейшего прогрессирования ревматических заболеваний, называются вторичной профилактикой. Подобная профилактика должна проводиться врачами-ревматологами или участковыми терапевтами. С учетом того, что ревматизм является хроническим заболеванием со склонностью к рецидиву, профилактика проводится в течение нескольких лет.

Мероприятия по предупреждению рецидивов и осложнений после ревматизма:

1. Интенсивный и качественный курс лечения больных ревматизмом.
2. Своевременное предупреждение и лечение инфекционных носоглоточных заболеваний.
3. Бициллинопрофилактика.

Меры, стимулирующие иммунную систему и общую сопротивляемость организма, это целый лечебно-оздоровительный комплекс, в который входят: гимнастика, прогулки на природе, правильное питание, закаливание водными процедурами и даже смена климата, антибиотикотерапия, диспансерный учет.

Бициллинопрофилактика подразделяется на 3 категории: круглогодичную, сезонную и текущую.

При круглогодичной профилактике применяют препараты бициллин-5 или бициллин-1. Помимо этого каждую весну и лето в течение месяца проводится противорецидивный курс препаратами салициловой кислоты. Наравне с бициллинопрофилактикой назначается курс витаминов, например, аскорбиновая кислота и другие укрепляющие препараты.

Сезонная профилактика проводится преимущественно в холодные месяцы года с использованием бициллина-5. Текущая профилактика проводится при непосредственной угрозе заболевания, при уже текущем ревматизме, ангине, тонзиллите, даже независимо от общей бициллинопрофилактики, в течение десяти дней.

Не стоит забывать о возможности различных аллергических реакций при проведении бициллинопрофилактики вплоть до анафилактического шока. Поэтому перед назначением обязательно проводятся все необходимые анализы на предмет переносимости пациентом препаратов пенициллина.

При проявлении аллергических реакций назначается десенсибилизирующая терапия (димедрол, супрастин и др.)

Следует помнить, что во всем комплексе профилактических заболеваний немаловажную роль играет место работы пациента, потому что независимо от того, имеет он порок сердца или нет, в связи с перенесенным заболеванием ему категорически противопоказаны ночные смены, резкие перепады температуры, сквозняки, чрезмерные физические нагрузки, которые могут привести к рецидиву и даже к более острой форме заболевания с массой осложнений. Помните, что ревматизм – это очень серьезное заболевание, несвоевременное лечение которого может привести к непоправимым последствиям.

Профилактика ревматизма (первичная и вторичная)

     Профилактика ревматизма может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика предполагает совокупность мероприятий, которые направлены на уменьшение шансов для заболеваний стрептококковой инфекций, в случае же ее возникновения – своевременное и грамотное лечение.

 

Профилактика ревматизма: характерные моменты первичной и вторичной профилактики

1. Для первичной профилактики характерно ведение активного и здорового образа жизни, прогулки свежим воздухом, проветривание помещений, закаливание организма и сбалансированное питание.
2. Стоит отметить, что изоляция человека, подхватившего стрептококковую инфекцию, а также наблюдение за людьми, ранее находящимися с ним в контакте – мера, требующая обязательного выполнения.
3. К первичной профилактике также относится санация очагов инфекции, в частности в носоглотке (гаймориты, фарингиты, синуситы). Санацию носоглотки особенно рекомендуют проводить детям, подросткам и молодым людям, страдающим постоянными обострениями носоглоточных инфекций. В этом случае санация должна иметь радикальный характер, однако сами методы лечения заболевания ревматизм определяет врач-специалист.
4. Предельно важно начать борьбу с инфекцией вовремя. Считается, что своевременно начатое лечение – это то, которое начато не позднее, чем третий день с начала инфекции. Именно в таком случае, возможность ревматизма практически исключается. Острая стрептококковая инфекция лечится посредством принятия антибиотиков в течение 10 дней. Параллельно с принятием антибиотиков обычно назначаются и противовоспалительные средства, которые принимаются минимум в течение недели.
5. Уже после перенесения стрептококковой инфекции больному необходимо пройти тщательное обследование, а именно: сдать анализы крови, мочи и лишь в случае нормальных показателей допускается выписка.

Таким образом, для правильной организации первичной профилактики важно соблюдение всех описанных мероприятий в комплексе. Хочется подчеркнуть, что ответственность за результативность проведенного лечения несет не только врач, но и сам больной, ведь крайне распространены случаи обращения человека за помощью уже на крайних стадиях заболевания. В подобных случаях бороться с болезнью в разы сложнее. Поэтому отношение самого человека к своему здоровью играет первоочередную роль.

 

Вторичная профилактика – это совокупность мероприятий, действие которых направлено на предупреждение рецидивов и прогрессирования заболевания у лиц, которые уже перенесли ревматическую атаку. Особенность развития ревматизма состоит в его склонности к рецидивирующему течению. В соответствии с этим, его профилактика предполагает длительный курс мероприятий. Ключевую роль в этом случае отыгрывает диспансерное наблюдение. Оно, как правило, осуществляется врачом ревматологом либо в специализированных ревматологических центрах.

 

Вторичная профилактика предусматривает следующие направления:

• обеспечение усиления сопротивляемости организма: общий оздоровительный режим, закаливание, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой;
• бициллинопрофилактика, проведение которой необходимо для борьбы со стрептококковой инфекцией;
• длительная антиревматическая терапия посредством нестероидных противовоспалительных препаратов;
• проведение санации хронических очагов данной инфекции.

Бициллинопрофилактика ревматизма

 

Бициллинопрофилактика представляет собой ключевое звено в профилактике ревматизма. Выяснено, что введение бициллина в профилактических целях показано всем людям, перенесшим ревматический процесс.

 

Для больных, которые перенесли полиартрит либо первичный ревмокардит без поражения клапанов сердца должна проводиться бициллино-медикаментозная профилактика в течение 3 лет.

 

Для тех же, кто перенес первичный ревмокардит вместе с поражением клапанов сердца, как и для больных, имеющих возвратный ревмокардит, профилактика должна длиться не менее 5 лет.

 

В случаях, когда при проведении бициллинопрофилактики человек все же заболевает фарингитом либо ангиной, то ему назначают 10-дневный лечебный курс принятия антибиотиков вместе с препаратами противовоспалительного действия. Это называется текущей профилактикой ревматизма. Если в период болезни человеку необходимо провести оперативное вмешательство, к примеру, вырвать зуб, удалить миндалины, то это обязательно проводится в сопровождении пенициллина.

 

Бициллин-5 назначается беременным, которые страдают ревматизмом ориентировочно с 8-10- недельного срока беременности.

 

В зимний и весенний периоды рекомендуется сочетать профилактику посредством медикаментов с приемом витаминов. Аскорбиновая кислота – отличный тому пример.

 

Профилактика ревматизма первичная — Все про суставы

Данное заболевание имеет несколько названий – ревматизм, болезнь Сокольского-Буйо, ревматическая лихорадка. Протекает патологический процесс хронически, со склонностью к рецидивирующим состояниям, которые наблюдаются в большинстве случаев осенью и весной. На долю ревматического поражения сосудов и сердца приходится около 80% приобретенных аномалий сердца. В ревматический процесс зачастую вовлекаются суставы, кожный покров, серозные оболочки, ЦНС. Частота заболеваемости составляет приблизительно 0,3%-3%. Ревматизм развивается обычно в подростковом и детском возрасте (7-15 лет). Взрослые и дети дошкольного возраста заболевают гораздо реже, причем в 3 раза чаще этой патологией страдают девочки.

В статье рассмотрим методы лечения и особенности профилактики ревматизма.

Содержание статьи:

Механизм и причины развития патологии

Ревматической атаке, как правило, предшествует заражение стрептококковой инфекцией, вызываемой β-гемолитическим стрептококком группы А. Это такие заболевания как тонзиллит, скарлатина, родильная горячка, фарингит, отит острой формы, рожа. У 97% пациентов, которые ранее перенесли стрептококковую инфекцию, формируется к этому инфекционному возбудителю стойкий иммунитет. У остальных людей стойкого иммунного ответа не вырабатывается, и при вторичном инфицировании β-гемолитическим стрептококком возникает сложная воспалительная аутоиммунная реакция.

Развитию данного патологического состояния способствуют: молодой возраст, сниженный иммунитет, большие коллективы (интернаты, школы, общежития), неудовлетворительные условия проживания и питания, сильное переохлаждение, отягощенный анамнез в семье.

В ответ на проникновение β-гемолитического стрептококка у человека начинается процесс выработки антистрептококковых антител (антистрептолизин-О, антистрептокиназа, антистрептогиалуронидаза, антидезоксирибонуклеаза В), которые наравне с антигенами стрептококка и составляющими системы комплемента формируют иммунные комплексы.

Стадии

Процесс дезорганизации соединительных тканей во время ревматизма проходит в несколько этапов:

• мукоидное набухание;
• изменения фибриноидного характера;
• гранулематоз;
• склероз.

При ранней, обратимой, степени мукоидного набухания возникает отек, набухание и постепенное расщепление коллагеновых волокон. В случае если на данном этапе повреждения не устранить, то появляются необратимые фибриноидные нарушения, которые характеризуются фибриноидным некрозом коллагеновых волокон и клеток. На гарнулематозном этапе ревматического процесса вокруг участков некроза образуются специфические ревматические гранулемы. Последняя стадия склероза считается исходом гранулематозного воспалительного процесса.

Длительность патологии

Длительность каждой из стадий ревматического поражения составляет примерно 1-2 месяца, а всего цикла – около 6 месяцев. Рецидивы ревматических атак обусловливают развитие повторных поражений тканей в участках уже имеющихся рубцов. В сердечных клапанах, в которых наблюдается поражение ревматизмом, возникает деформация створок, их сращение между собой, что является наиболее распространенной причиной развития пороков сердца, а вторичные ревматические атаки усугубляют деструктивные нарушения.

Симптомы заболевания

Симптоматика ревматизма крайне полиморфна и зависит от остроты и активности патологического процесса, а также вовлеченности в него разных органов. Типичная клиника заболевания имеет прямую связь со стрептококковой инфекцией (тонзиллит, скарлатина, фарингит) и развивается через 1-2 недели после острого периода. Ревматизм начинается с субфебрильной температуры (38-39 °С), остро выраженной слабости, головной боли, утомляемости, чрезмерной потливости.

Одним из первоначальных проявлений ревматизма являются артралгии – боль в крупных или средних суставах (голеностопные, коленные, локтевые, плечевые, лучезапястные). Артралгии носят симметричный, множественный и летучий (боли проходят в одних и возникают в других суставах) характер. Наблюдается отечность, припухлость, локальное повышение температуры и покраснение, выраженное ограничение движений этих суставов. Ревматический полиартрит протекает, как правило, доброкачественно: острота патологических явлений утихает через несколько дней, суставные структуры не деформируются, а умеренный болевой синдром сохраняется иногда очень длительно.

Ревмокардит

Через 1-3 недели начинается ревмокардит: боль в сердце, частое сердцебиение, одышка; затем астенический синдром: вялость, недомогание, утомляемость. Поражение сердца возникает у 70-85% больных. При ревмокардите могут воспаляться все либо отдельные структуры сердца. Чаще всего наблюдается одновременное поражение миокарда (эндомиокардит) и эндокарда, иногда одновременно с перикардом (панкардит), возможно также развитие изолированных поражений миокарда (миокардит). Появляются одышка, перебои ритма и боли в сердце, недостаточность кровообращения, отек легких или сердечная астма. Пульс тахиаритмичный.

Поражение ЦНС

При ревматизме может поражаться ЦНС, признаком этого служит ревматическая хорея: появляются гиперкинезы – непроизвольное подергивание мышц, мышечная и эмоциональная слабость. Реже наблюдаются кожные проявления: кольцевидная эритема и ревматоидные узелки.

Поражение брюшной полости, почек, легких и иных органов встречается при тяжелых формах очень редко.

Ниже рассмотрим лечение и профилактику ревматизма.

Лечение

Активная стадия ревматизма требует госпитализации и постельного режима. Терапия проводится кардиологом и ревматологом. Применяются противовоспалительные и гипосенсибилизирующие препараты, кортикостероидные гормональные средства, нестероидные противовоспалительные медикаменты («Индометацин», «Генилбутазон», «Диклофенак», «Ибупрофен»), иммунодепрессанты («Хлорохин», «Гидроксихлорохин», «Азатиоприн», «Хлорбутин»).

Санация очагов инфекции

Санация очагов инфекции (кариеса, тонзиллита, гайморита) включает их антибактериальное и инструментальное лечение. Применение антибиотиков пенициллиновой группы («Бициллин») при терапии ревматизма носит дополнительный характер и показано при инфекционном очаге или явных симптомах стрептококковой инфекции.

Профилактика ревматизма

Профилактические меры по предупреждению ревматических патологий, связанных с заражением стрептококковой инфекцией, можно условно разделить на первичные и вторичные. Главную роль должны иметь общие мероприятия на уровне государства, такие как пропаганда правильного образа жизни, спорта, закаливания. Кроме того, должны приниматься определенные меры против скученности в детских садах, школах, больницах и прочих учреждениях. Необходимо проведение своевременной санитарной обработки, особенно в местах повышенной плотности населения, инструктаж детей и взрослых по профилактике ревматизма.

Особое внимание нужно уделить обнаружению и ликвидации инфекционных очагов. Все люди, которые перенесли эту болезнь, могут выходить в общественные места только после тщательного обследования. Людям с признаками стрептококковых заболеваний (тонзиллит, фарингит, синусит, холангит, кариес) необходима обязательная терапия. Итак, первичные меры подразумевают:

• Действия, которые направлены на повышение сопротивляемости организма и повышения иммунитета.
• Санитарные и гигиенические мероприятия.
• Своевременная диагностика и терапия стрептококковой инфекции.

Мероприятия, которые направлены на предупреждение разнообразных обострений, рецидивов и последующего прогрессирования ревматических процессов, являются вторичной профилактикой ревматизма. Она должна проводиться участковыми терапевтами или ревматологами. Ввиду того что это хроническая патология, имеющая склонность к рецидивам, вторичная профилактика ревматизма проводится на протяжении нескольких лет. Если у пациента не сформировался порок сердца, то бициллинопрофилактика проводится круглогодично 3 года, а затем 2 года — сезонная профилактика.

Вторичная профилактика ревматизма подразумевает:

• Качественный и интенсивный курс лечения пациентов с ревматизмом.
• Своевременное предупреждение и терапия носоглоточных инфекционных заболеваний.
• Бициллинопрофилактика, которая подразделяется на 3 группы: круглогодичная, сезонная и текущая.

Согласно А. И. Нестерову, во время первичной профилактики ревматизма должны решаться четыре основные задачи:

• Достижение высокого уровня иммунитета людей, в первую очередь у детей и подростков.
• Устранение или уменьшение опасности развития стрептококковой инфекции посредством осуществления санитарных и гигиенических мероприятий, диагностики и терапии носителей данной инфекции.
• Организация и плановое проведение квалифицированного лечения уже имеющейся инфекции с сопровождающими ее аллергическими реакциями.
• Плановое осуществление противострептококковой профилактики.

Для решения таких задач необходимо проводить комплексные осмотры различными специалистами больших коллективов для своевременного выявления среди людей носителей инфекции или лиц, страдающих очаговой инфекцией хронического типа с аллергической реактивностью, их обследование, с применением современных иммунологических и биохимических методов исследований, санация инфекционных очагов, взятие этих людей на диспансерный учет для наблюдения.

Группа риска

Нужно обратить особое внимание на людей, у которых имеется угроза ревматизма, т. е. тех, у которых наряду с хроническими очагами инфекции отмечается периодическая или постоянная субфебрильная температура, повышенная утомляемость, артралгии, функциональные нарушения в сердечно-сосудистой системе. Этим больным проводят сезонную профилактику ревматизма «Бициллином» на протяжении 2-3 лет.

Бициллино-медикаментозный метод профилактики

В настоящий момент всем людям, перенесшим активные формы ревматического процесса, в последующие 5 лет проводят бициллино-медикаментозную профилактику, вне зависимости от возраста и наличия пороков сердца (пациентам с давностью перенесенного недуга более пяти лет профилактическая терапия проводится по показаниям).

Итак, для профилактики ревматизма применяют препарат «Бициллин».

Различают сезонную, круглогодичную и текущую профилактику. Круглогодичная осуществляется при помощи бициллина-1 или бициллина-5 (бициллин-3 для таких целей не используется).

Взрослым и школьникам антибиотик для профилактики ревматизма бициллин-5 вводится внутримышечно в дозировке 1 500 000 ЕД 1 раз в месяц, дошкольникам – 1 раз в 2-3 недели в дозировке 750 000 ЕД. Бициллин-1 вводится внутримышечно взрослым и детям школьного возраста 1 раз в 3 недели в дозе 1 200 000 ЕД, дошкольникам – в дозе 600 000 ЕД 1 раз в 2 недели.

Какие еще препараты для профилактики ревматизма применяются?

Помимо этого, 2 раза в год в течение 1-1,5 месяцев проводятся курсы противорецидивной терапии препаратами салициловой кислоты. Применение «Бициллина» осуществляется в комплексе с витаминами, особенно аскорбиновой кислотой.

Сезонная профилактика проводится в осенние и весенние месяцы, а текущая профилактика ревматизма – людям с угрозой данной патологии.

Source: fb.ru

Читайте также

Беседа о профилактике осложнений ревматизма. Первичная профилактика ревматизма

Вторичная профилактика ревматизма включает комплекс мероприятий, направленных на предупреждение обострений, рецидивов и прогрессирования болезни у лиц, больных ревматизмом. Вторичная профилактика ревматизма проводится врачами-ревматологами, а при отсутствии ревматологических кабинетов – участковыми терапевтами под руководством заведующих отделениями.

В связи с тем что ревматизм относится к хроническим болезням и склонен к рецидивированию, комплекс профилактических мероприятий необходимо проводить многие годы. Комплекс мероприятий по предупреждению рецидивов и обострений ревматизма включает:

Интенсивное и продолжительное лечение больных первичным ревматизмом;

Проведение продолжительной противоревматической терапии, по возможности до полной ликвидации проявлений активности ревматического процесса, больным с хроническими вариантами течения (затяжным, непрерывно рецидивирующим, латентным) препаратами хинолинового ряда (делагил, резохин, плаквенил), индольными производными (индометацин, метиндол), бруфеном (ибупрофеном), вольтареном;

Своевременное и эффективное лечение острых стрептококковых инфекций носоглотки;

Меры по борьбе со стрептококковой реинфекцией, включающие и длительную бициллинопрофилактику;

Повышение сопротивляемости организма -общий лечебно-оздоровительный режим, индивидуальные комплексы лечебной гимнастики, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание, закаливающие водные процедуры, использование климатических факторов и др.;

Проведение симптоматической терапии больным с пороками сердца, направленной на улучшение функциональной способности сердечной мышцы и сохранение компенсации кровообращения (сердечные гли-козиды, мочегонные и улучшающие метаболизм сердечной мышцы средства, препараты калия).

При вторичной профилактике ревматизма рекомендуется по возможности проводить круглогодичную бициллинопрофилактику, поскольку она значительнее эффективнее, чем сезонная. Штаммы стрептококка весьма чувствительны к препаратам пенициллина, в частности к бициллину, и не образуют устойчивых форм.

Бициллинопрофилактика назначается:

Всем больным ревматизмом в активной фазе болезни, причем вводить бициллин следует в стационаре, сразу после окончания курса антибактериальной терапии;

Всем больным с впервые выявленными ревматическими пороками сердца, независимо от фазы болезни, в возрасте до 35 лет;

Лицам, перенесшим достоверный приступ ревматизма, независимо от локализации процесса и не получавшим бициллин непосредственно после выписки из стационара.

Бициллинопрофилактика не показана больным со стойкой недостаточностью кровообращения, не связанной с активностью ревматического процесса, и больным с наклонностью к тромбоэмболическим осложнениям.

В зимние и особенно весенние месяцы эти препараты целесообразно сочетать с витаминотерапией, в первую очередь с аскорбиновой кислотой до 1/2- 1 г/сутки.

Больным с хроническими вариантами течения ревматизма, затяжным, непрерывно-рецидивирующим и латентным бициллинопрофилактика проводится на фоне длительного, нередко многомесячного приема лечебных доз противоревматических средств, а больным с выраженной декомпенсацией сердечной деятельности – на фоне симптоматической терапии сердечными гликози-дами, мочегонными препаратами, препаратами калия.

Длительность бициллинопрофилактики определяется особенностями течения болезни:

Больным, перенесшим первичный ревмокардит без признаков клапанного поражения или хорею без явных сердечных изменений, при отсутствии или с тщательно санированными очагами хр