Признаки перелома пятки – симптомы, лечение, сколько заживает, реабилитация после перелома пятки

Содержание

Перелом пяточной кости – причины, симптомы, диагностика и лечение

Переломы пяточной кости – это нарушение целостности пяточной кости вследствие травматического воздействия. Симптомы включают боли и отечность пяточной области, расширение и уплощение пятки, невозможность оперы на пятку при сохранности объема движений голеностопного сустава. Диагностика перелома пяточной кости производится травматологом на основании жалоб, результатов осмотра и рентгенографии стопы в 3-х проекциях. Лечение включает наложение гипсовой лонгеты от пальцев до колена, затем проведение ЛФК и массажа.

Общие сведения

По данным последних исследований, переломы пяточной кости составляют 5,8% от общего числа переломов. Имеют серьезный прогноз, в отдаленном периоде нередко наблюдается посттравматическое плоскостопие и другие последствия. Патология часто сочетается с переломами поясничных и грудных позвонков, переломовывихами и переломами лодыжек. В 15% случаев выявляются двухсторонние переломы пяточных костей. Лечение осуществляют специалисты в сфере травматологии.

Причины

Причиной перелома пяточной кости практически всегда является падение с высоты в положении стоя. Целостность кости нарушается при ударе пятками о землю. Очень редко наблюдаются повреждения в результате удара по подошве снизу (например, при взрыве). Тяжесть перелома определяется высотой, особенностями поверхности и прочностными характеристиками пяточной кости. У пожилых больных с остеопорозом травма может возникать при незначительном воздействии, например, соскальзывании ноги со ступеньки или падении с табуретки.

Патогенез

Пяточная кость – самая крупная кость стопы, несущая основную часть нагрузки при стоянии и ходьбе. Выделяют две основные части пяточной кости: тело и расположенный сзади бугор. Сверху пяточная кость соединяется с таранной костью, спереди – с кубовидной. Таранная кость выполняет функцию связующего звена между пяточной костью и костями голени. При падении на пятки сила тяжести всего тела передается через кости голени на таранную кость, которая вклинивается в пяточную кость и раскалывает ее на части.

Вид перелома пяточной кости и направление смещения ее отломков зависят от высоты падения и положения стопы в момент удара о землю. Воздействие травмирующей силы и тяга трехглавой мышцы голени приводят к смещению задних отделов кости кверху, в результате чего продольный свод уплощается. При отсутствии репозиции или наличии остаточной деформации это может стать причиной нарушения функций опоры и ходьбы после сращения отломков.

Классификация

Переломы пяточных костей могут быть компрессионными, изолированными и краевыми, без смещения и со смещением отломков. В современной травматологии и ортопедии выделяют две большие группы повреждений:

Внутрисуставные – составляют 80% от общего количества травм пяточной кости, включают переломы, линия которых распространяется в область подтаранного сустава.
Внесуставные – подразделяются на переломы тела и бугра пяточной кости, доля таких повреждений составляет 20%.

Переломы бугра, в свою очередь, делятся на четыре группы:

горизонтальные;
вертикальные;
отрывы срединного бугорка;
переломы по типу «клюва».

КТ стопы (3D реконструкция). Оскольчатый перелом пяточной кости с разнонаправленным смещением осколков.

Симптомы перелома пятки

Пациент предъявляет жалобы на боли в области пятки. При осмотре выявляется разлитой отек пяточной области, быстро распространяющийся до ахиллова сухожилия, уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы. Контуры ахилла сглаживаются. Высота стопы уменьшается, а ширина в задней части увеличивается. Через несколько часов после травмы иногда появляются кровоподтеки по боковым поверхностям стопы (ниже лодыжек)

Опора на ногу невозможна. Движения в голеностопном суставе сохранены. Пальпация пятки резко болезненна. При сдавливании пяточной области в поперечном направлении болевой синдром усиливается, становится нестерпимым. При компрессионных переломах и травмах без смещения отломков крепитация не определяется. В остальных случаях наличие костного хруста является вариативным признаком.

Осложнения

Вероятность развития осложнений возрастает прямо пропорционально степени смещения отломков пятки, зависит от качества репозиции – при неполном вправлении фрагментов и их вторичном смещении риск негативных последствий увеличивается. В отдаленном периоде у пациентов часто выявляется посттравматическое плоскостопие. Внутрисуставные переломы пяточной кости нередко становятся причиной развития артроза подтаранного сустава.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании анамнеза, данных объективного осмотра и результатов визуализационных исследований. Повреждения пяток иногда остаются незамеченными на фоне травм позвоночника и лодыжек, сопровождающихся яркой симптоматикой, поэтому все пациенты с характерным механизмом травмы (падение на ноги с высоты более 1,5 м) должны быть осмотрены для исключения переломов пяточных костей. План обследования включает:

Внешний осмотр. В пользу перелома свидетельствует деформация пяточной области, наличие разлитого отека и резкой болезненности. Патогномоничным признаком является костный хруст.
Рентгенография пяточной кости. Для подтверждения диагноза и уточнения степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в четырех проекциях: латеральной, аксиальной, косой и переднезадней. О выраженности патологических изменений судят по изменению угла Белера (угол бугра пяточной кости) и угла Гиссана (угол между верхним краем латеральной части кости и наружным краем суставной поверхности).

КТ пяточной кости. Позволяет уточнить расположение первичной линии перелома пятки, количество характер и смещения отломков. Назначается для выбора оптимальной тактики лечения. Производится в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях.

КТ стопы. Перелом пяточной кости (этот же пациент).

Дифференциальную диагностику повреждения пятки проводят с переломами таранной кости. Решающую роль играют результаты визуализационных исследований.

Лечение перелома пяточной кости

Лечение обычно осуществляется в условиях травматологического отделения, может быть консервативным или оперативным. Программа лечения определяется видом и тяжестью перелома пятки, включает открытую или закрытую репозицию (при наличии смещения), иммобилизацию, обезболивание, специальный режим, использование дополнительных средств (костылей).

Переломы без смещения

Лечение переломов пятки без смещения и краевых переломов бугра производится консервативными методами. После анестезии места повреждения на ногу накладывают гипсовый сапожок с тщательно отмоделированными сводами. Для обезболивания в первые дни после травмы внутримышечно вводят анальгетики. Больного направляют на ЛФК, назначают УВЧ. Гипс снимают через 8-10 недель. Пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами как минимум в течение 6 месяцев.

Компрессионные и оскольчатые переломы

Лечение сложных внутрисуставных переломов пяточной кости связано с существенными затруднениями, обусловленными сложностью восстановления нормального взаиморасположения отломков и их удержания до момента сращения. С учетом вида перелома и характера смещения могут применяться следующие методы:

Закрытая репозиция. Проводится с использованием специальных ручных приемов. Вначале устраняют смещение по длине, затем – уплощение пятки, в заключение – боковое смещение фрагментов. Конечность иммобилизуют гипсовой повязкой.
Одномоментное скелетное вытяжение. Позволяет усилить тягу, повысить точность манипуляций. Осуществляется с помощью одной или двух спиц, которые проводят через отломки. Спицы закрепляют на скобы, выполняют перечисленные выше приемы, фиксируют костные фрагменты другими спицами, накладывают гипсовую повязку.
Репозиция аппаратом Илизарова. Показана при несвежих повреждениях пятки, которые невозможно устранить путем одномоментного вправления. Производится в течение 1-2 недель под регулярным рентгенологическим контролем. В дальнейшем лечение осуществляется по тем же принципам, что при одномоментном вытяжении.

При неэффективности консервативного лечения проводят оперативные вмешательства. Остеосинтез пяточной кости выполняют с использованием шурупов и реконструктивных пластин, металлоконструкции применяют с осторожностью из-за большой опасности осложнений. При наличии костных дефектов дополнительно осуществляют трансплантацию ауто- или гомокости. При сложных застарелых повреждениях накладывают аппарат Илизарова для микродистракции отломков в течение 2,5-3 месяцев.

В послеоперационном периоде назначают анальгетики и антибактериальные средства. Обязательной частью лечения является лечебная физкультура. Из физиотерапевтических методов показаны:

Срок иммобилизации сложных переломов пяточной кости составляет 3-4 месяца. После снятия гипсовой повязки рекомендуется ношение стелек-супинаторов для предупреждения плоскостопия. Общая продолжительность периода нетрудоспособности достигает 5-6 месяцев.

Прогноз

При повреждениях пятки без смещения прогноз относительно благоприятный, при сложных переломах со смещением костных фрагментов – сомнительный. В отдаленном периоде часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности.

Профилактика

Превентивные мероприятия предусматривают меры по предупреждению падений с высоты в быту и на производстве. Профилактика развития осложнений при переломах пяточной кости включает раннее обращение за медицинской помощью, строгое соблюдение врачебных рекомендаций относительно опоры на ногу в различные фазы лечения, ношение супинаторов или ортопедической обуви в реабилитационном периоде.

www.krasotaimedicina.ru

Перелом пятки со смещением и без

Перелом пятки – следствие не только удара или падения, но и неудачной постановки ноги. Иногда неправильное движение или невнимательность, неосторожность приводит к серьезной травме, которая требует длительного этапа реабилитации и лечения. Только гипсовая повязка может использоваться в течение 1-2 месяцев. Перелом пяточной кости в некоторых случаях приводит к оперативному вмешательству, а человек надолго будет прикован к больничной койке.

Физиологически кость стопы крепко прикреплена к основному скелету с помощью мышц и связок. Нарушить ее целостность трудно, поэтому нужна огромная сила, чтобы сломать кость, образовать трещину. Часто повреждения у людей являются легкими, а заживление происходит в короткие сроки.

Как распознать проблему

Если сильно задета пяточная кость, перелом, скорее всего, произошел после падения с большой высоты, а человек при этом выпрямил конечность. В таком случае диагностируют множественные патологии. Они сопровождаются травмой плюсневой кости, лодыжки и даже позвоночника. Человек с такими проблемами остро почувствует боль и не сможет встать.

При образовании закрытого перелома пяточной кости у пациента наблюдается ярко выраженная симптоматика, которая не дает ему встать на конечность.

Стопа опухает, а человек может потерять сознание, ощущать чувство тошноты. Но явным признаком перелома пятки ноги считают вальгусное и варусное деформирование с расширением. В некоторых случаях возможно появление гематомы. Медик во время осмотра обязательно увидит увеличение зоны ахиллово сухожилия, в середине стопы – гематому, а сама пятка будет уплощена и расширена.

Из-за отсутствия открытой раны и видимых переломов, человек может ошибочно полагать, что у него простой ушиб, который со временем самостоятельно пройдет. Такое поведение приводит к осложнениям, ведь кости при отсутствии лечения срастаются неправильно, искажая походку и доставляя невероятный дискомфорт больному. Распознать пяточный перелом следует с помощью рентгена.

Симптомы недуга открытого типа спутать с другой патологией тяжело. В месте поражения заметна равная рана с кровотечением. В некоторых случаях пациент сможет увидеть острые участки переломанных костей.

Легкая травма даст возможность человеку немного опираться на стопу, а вот в более тяжелых случаях он этого сделать не сможет. Амплитуда движения будет крайне ограниченной, а во время этого человек ощутит резкую боль.

Перелом пяточной кости имеет такой спектр распространенных симптомов:

Гематома;
Отек ступни, который распространяется на голень;
Кровотечение при открытом типе;
Деформация пятки;
Болезненность во время пальпации;
Смещение отломков костей наружу;
Ограниченность подвижности стопы;
Утолщение нижней части ноги;
Потеря сознания при интенсивном болевом шоке.

Если человек получил травму или оступился и сломал пятку, ему следует немедленно оказать медицинскую помощь. Для этого нужен рентген и осмотр квалифицированным специалистом, который и назначит необходимый вариант терапии.

Диагностика

Перед тем как провести курс лечения медик обязательно проведет опрос. Потерпевший должен рассказать о происшествии, не забывая подробностей. Параллельно следует сообщить об имеющихся хронических заболеваниях, приеме препаратов. Медику нужно знать обо всех сопутствующих проблемах данного случая.

После внешнего осмотра проводят пальпацию пораженной зоны для определения места перелома, чтобы медик мог исключить возможное смещение кости. Затем человека отправляют в инвалидной коляске (выдают ему костыли) на рентген. Если пятка сломана, эту процедуру проводят в следующих вариациях:

Проекция по Броден, Харрис;
Боковая;
Переднезадняя.

Такой детальный осмотр дает полную картину, поэтому лечащий врач точно определяет не только тип перелома и возможные трещины, но и покажет местонахождение осколков кости. Для более детальной информации, которая визуализирует состояние сосудов и нервов следует провести МРТ.

Частые типы переломов

Классификация травм включает в себя несколько категорий в зависимости от места проблемы и его типа. Переломы пяточной кости могут затрагивать сустав и происходить внутри его или же не касаться этой зоны. В первом случае страдает подтаранный сустав. Это самый частый вариант. Если же его область не задета, диагностируют внесуставной вид перелома.

При наличии тонкого куска кости, который отломался во время травмы, медик выделяет краевую форму патологии. Изолированная вариация возможна при переломе лишь пяточной кости. Смещение со сдвигом осколков поврежденной твердой ткани свидетельствует о смещенной форме, компрессионный вариант требует вытяжения.

Кроме того, бывает закрытый и открытый перелом. В первом случае кожа не травмирована и не разорвана, а во втором – есть кровотечение, рваные раны и сильная боль, иногда болевой шок.

Профилактические мероприятия

Чтобы не получить перелом пяточной кости, лечение которого может занять много времени, следует тщательно соблюдать меры предосторожности и безопасности в состоянии покоя или движения. Часто такие травмы получают профессиональные спортсмены, поэтому тут важна полная безопасность и контроль ситуации.

Медицинская помощь

После постановки диагноза медик переходит к основному этапу терапии. Его задача проста – восстановить двигательные возможности и целостность продольного свода пятки. В зависимости от типа, формы, локализации и тяжести травмы назначают соответствующий метод лечения при переломе пяточной кости. Оказывает влияние на ход, скорость заживания и выбранный способ терапии возраст пациента и его состояние здоровья.

Медицинская помощь может проводиться такими методиками:

Репозиция;
Использование компрессионной повязки, отреза;
Скелетное вытяжение;
Оперативное вмешательство.

Наложение гипса

Первая оценка снимка рентгена проводится по углу Белера. В норме он составляет около 20-40 градусов. Определив все параметры проблемы, медик сделает укол обезболивающего (Новокаин или Лидокаин). При наличии процесса смещения необходимо проведение процедуры вправления костей. Это делают ручным способом на специальном деревянном клине.

Далее накладывается компрессионная гипсовая повязка, которая обездвижит суставы голени и стопы. В ней обязательно должен находиться металлический супинатор. Лечение перелома пяточной кости со смещением требует 8 недель пребывания в таком состоянии, а после этого поврежденную ногу можно начинать разрабатывать.

О том, сколько нужно будет ходить в гипсе при переломе со смещением обязательно расскажет лечащий врач, ведь в определенное время пациент должен будет приходить на консультацию медика. После снятия гипса он даст рекомендации о том, когда можно нагружать все отделы ноги.

Иногда необходимо вытяжение скелета. При этом больному вводят через пятку специальную металлическую спицу.

В передней области производят клеевое вытяжение. В таком состоянии человек проводит 1,5 месяца. Параллельно на больную ногу накладывают циркулярную повязку из гипса. Ее следует снять по истечении 2 месяцев. Через 2 недели после этого медики разрешат пациенту производить легкую нагрузку, но полная трудоспособность наступает лишь через 5 месяцев.

Накладывание гипса без смещения

Этот перелом пяточной кости не осложняется дополнительными процедурами. Лечащий врач сразу же накладывает гипс до колена. Нагружать стопу запрещено, поэтому передвигается пациент с помощью костылей. Параллельно больному выдают рецепт с точной дозировкой и режимом приема кальция, витаминных комплексов. Уже через 4 недели человеку разрешено нагружать переднюю часть стопы. Находиться в гипсе нужно 1,5 месяца.

Если ранее был перелом пятки со смещением, но основной этап лечения пациенту произвели, на ногу накладывают облегченную вариацию гипса – ортез. С его помощью человек сократит нагрузку на больную кость, уменьшит период реабилитации, но мышцы его не будут атрофироваться, как это происходит во время ношения гипса. На все манипуляции пациент потратит около 2-3 месяцев в зависимости от возраста и других сопутствующих заболеваниях.

Если же пациент не будет придерживаться рекомендаций медика, а произведет полную нагрузку стопы слишком рано, произойдет смещение обломков кости. Это одна из причин развития деформирующего артроза. В таком случае курс лечения продлится еще на 4 месяца, а супинатор применяют в течение 1 года.

Более подробно о том, сколько нужно провести времени в гипсе, если был перелом стопы без смещения расскажет врач при последующем осмотре

Операция

Такой метод лечения производится при наличии открытой формы травмирования. Медики будут бороться за полное восстановление целостности мягких тканей. В это время нужно максимально обеззаразить рану, чтобы не дать возможности инфекции проникнуть в организм.

В сложных случаях лечащий хирург использует аппарат Илизарова, который предназначен для постоянного удерживания костных структур в правильном положении во время срастания.

Кроме того, медики могут применить металлические конструкции. Это ювелирная работа, когда специалист буквально собирает ногу заново.

В некоторых случаях операция необходима и при закрытой форме перелома, если другие методы оказались малоэффективными, диагностировано большое количество костных кусков, которые были смещены. Возможно использование остеосинтеза наружного типа. Процедура производится с помощью того же аппарата Илизарова. Спицы, которые путем прокола ввели в разные места ноги, крепят к полусферам. Натягивают их в такое положение, чтобы отломанные куски костей заняли привычное место.

Во время лечения пациента переводят на специальную диету. В меню должно быть большое количество блюд с магнием, коллагеном и кальцием. Поэтому так важно принимать витаминные комплексы, которые помогут быстрее восстановить ногу.

Процесс восстановления

Вторым шагом к выздоровлению после курса лечения является реабилитация. Порой этот период времени длится дольше, чем сама терапия. Но отказаться от таких процедур и начать полноценную жизнь после снятия гипса невозможно. В первые дни человек не сможет ходить без помощи в привычном темпе. Многие продолжают использовать костыли или палочку еще несколько недель после снятия компрессионной повязки. А нормально ходить пациенты начинают через 3-6 месяца.

В сложных случаях хромота остается навсегда. Поэтому очень важно в это время восстановить мышечный тонус, нормализовать кровообращение и возобновить утерянную двигательную активность. Медицине известны такие реабилитационные варианты:

Физиотерапия;
Массаж;
ЛФК.

Самое доступное, что может сделать пациент – перекатывать стопой небольшой мяч по полу или же просто разгибать пальцы.

Легкие массажные движения помогут разогнать кровообращение и подпитать все области, которые во время ношения гипса недополучили необходимые вещества.

Если человек пережил сложную операцию, ему понадобится помощь профессиональных инструкторов. Занятия будут проводиться под их присмотром на тренажерах. Среди физиотерапевтических манипуляций можно посещать электрофорез, прогревание, фонофорез или воздействие лазером.

sustavi.guru

сколько заживает, когда можно наступать на ногу

Особенно сложной травмой является перелом пятки (пяточной кости), сколько заживает и когда можно наступать на ногу при травме? Такой вид повреждения встречается редко, примерно в трех случаях из сотни. Сложность перелома пяточной кости заключается в длительном восстановлении. Ведь именно на пяточную кость идет самая большая нагрузка, на нее переносится полный вес тела человека.

Поэтому когда сломана пятка, то пациенту в течение минимум 4 месяцев придется передвигаться при помощи костылей. Конкретные сроки восстановления варьируются в зависимости от сложности перелома.

Осуществлять самостоятельное лечение нельзя — подобные манипуляции приводят к осложнениям и неправильному сращиванию кости, и как следствие деформации стопы, развитию остеопороза. Только врач определяет сложность перелома, основываясь на анализе полученных результатов обследования. После постановки диагноза назначается индивидуальная терапия.

Основные признаки повреждения пяточной кости

В большинстве случаев повреждается не только пяточная кость. Страдают также:

Лодыжка;
Таранная кость;
В некоторых случаях повреждается позвоночник в поясничном или грудном отделе.

Если у пациента присутствуют дополнительные повреждения, то курс лечения затягивается. Многое зависит от сложности переломов сопутствующих частей опорно-двигательного аппарата.

Пяточная кость является самой крупной частью стопы. Таранная кость соединяет ее с голенью, именно по этой причине при переломе пяточной кости повреждается таранная, принимая на себя удар.

Особую опасность составляют переломы закрытого типа. В этом случае болевые ощущения наступают с задержкой. Именно по этой причине пациенты часто не обращаются к врачу сразу же после падения.

Симптомы наличия повреждения:

При переносе веса тела на пятку ноги ощущается сильная боль.
В большинстве случаев начинается отек стопы. Данный симптом проявляется спустя пару часов после травмы.
Если перелом со смещением кости, то стопа деформируется или увеличивает форму.

Открытый перелом не менее опасен. Его легче диагностировать визуально, а главная опасность кроется в возможном занесении инфекции в рану. Если возникли осложнения, то к обычным болевым симптомам добавляются еще:

Открытая рана.
Потеря крови (объем зависит от сложности сопутствующего повреждения мягких тканей).

Последствия перелома пяточной кости имеют серьезный характер. Сложность перелома определяют по рентгеновскому снимку.

к содержанию ↑

Причины и виды переломов пятки

Причины, которые могут привести к перелому пяточной кости:

Падение и прыжок с большой высоты, неудачное приземление на пятку.
Если во время прыжка человек приземлился на ровные ноги. В этом случае страдают еще коленный и тазобедренный суставы.
Сильный удар любым предметом непосредственно по пятке.
Получение перелома вследствие аварии или на производстве.
Травма в результате сильного перенапряжения пяточного отдела. Чаще всего встречается у военных пехотинцев или профессиональных спортсменов.

Зачастую причиной перелома является неудачное приземление с высоты больше полуметра.

Если во время травмирования был поврежден позвоночники или лодыжная часть стопы, то определить есть ли перелом пяточной кости сложно. Болевые ощущения в пятке маскируются. Поэтому обязательно нужно сделать рентген, чтобы точно сказать есть перелом или нет.

Если подозревается перелом пятки, то, в первую очередь, не нужно переносить вес на больную ногу. При серьезном повреждении можно говорить об осколочном переломе. Лишняя нагрузка на пятку может вызвать смещение мелких осколков кости.

При невозможности ходить, особенно если повреждены обе ноги, следует немедленно вызвать скорую помощь. В качестве первой помощи рекомендовано переместить больную ногу на мягкую подстилку. Если перелом открытый, то нужно нанести марлевую повязку для минимизации попадания инфекции в рану.

к содержанию ↑

Виды и сроки диагностики перелома пятки

В медицинской практике существует целый ряд приемов, помогающих диагностировать прелом пятки.

В первую очередь, это рентген. Его выполняют в двух проекциях: прямой и боковой.
Внешний осмотр поврежденной пятки пациента.
При необходимости делается компьютерная томография, чтобы оценить степень повреждения мягких частей стопы.
Также необходима рентгенография позвоночника. Особенно если следствием травмы служила авария или неудачное падение.
Обязательно следует рассказать доктору какова причина травмы, и при каких обстоятельствах она получена.
Присутствуют ли иные заболевания, особенно хронические.
Принимались ли лекарственные препараты, и в каком количестве.

Задержки в постановке диагноза и самолечение по принципу «само пройдет» увеличит срок восстановления пяточной кости.

При переломах обеих пяток ходить пациенту запрещено как минимум 8 недель.

На протяжении всего периода больному прописывается постельный режим . По истечению двух месяцев снова делается рентгеновский снимок для оценки степени сращивания кости.

Дополнительные виды повреждений при переломе пятки:

Перелом лодыжной кости.
Повреждения позвоночного отдела.
Авульсионным перелом или повреждение межмыщелкового возвышения большой берцовой кости

к содержанию ↑

Варианты лечения перелома

Существует две методики лечения перелома пяточной кости:

Консервативная;
Хирургическая.

Их применяют в зависимости формы перелома и вызванных осложнений.

Консервативный метод применятся, если отсутствует смещение кости или оно незначительно. Процедура заключается в наложении гипса на нижнюю часть ноги от пальцев ног почти до колена. Если перелом осколочный, тогда перед наложением гипса проводится процедура вправки и сложения всех осколков кости на место. Так как двигать поврежденной частью нельзя, пациент использует костыли для передвижения.

Когда перелом незначительный, гипс носят в течение полутора месяцев. При явном смещении костных осколков, применяется другая процедура вправки – скелетное вытяжение.

Суть процедуры в том, что через пяточную кость проводится спица с прикрепленными грузиками на срок до 5 недель. Только после повторного обследования и вставки на место всех осколков спица удаляется, а на травмированное место накладывается гипс. Полное заживление занимает до 4 месяцев.

Нужна ли операция решает врач. Применяют подобный метод при открытой форме перелома. Лечебный и реабилитационный периоды длятся дольше, чем при консервативном методе.

Ортез при переломе пяточной кости назначается в реабилитационный период, когда снят гипс. Эта конструкция сокращает срок реабилитации, предотвращает мышечную атрофию благодаря возможности двигать поврежденной ногой.

При правильном лечении пяточной кости боль утихнет уже спустя пару недель. Начинать лечение необходимо как можно скорее, чтобы сократить срок лечения и минимизировать последствия травмы.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько заживает пяточный перелом и когда можно наступать на ногу? Во многом это зависит от степени повреждения, открытый или закрытый у вас перелом. Если ли осколки и смещение костей.

Осколочный перелом без смещения срастается через три-пять месяцев. Обычно при подобной травме носить гипс врачи рекомендуют полгода. Также на интенсивность сращивания кости влияет возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

к содержанию ↑

Восстановительный период после лечения перелома пяточной кости

Если вам сняли гипс, это не означает что можно напрягать больную ногу как здоровую. Необходим обязательный курс реабилитации, который также включает в себя ряд действий:

Лечебная гимнастика ЛФК, что назначается врачом. Курс занятия подбирается индивидуально, зависимо от характера перелома.
Массаж.
Специальная диета, включающая в себя потребление молочной продукции, овощей и фруктов, содержащих кремний.
Теплые травяные или солевые ножные ванны, после которых разрешено несильно растирать ногу для улучшения кровотока. Подобные процедуры легко проводить в домашних условиях.
Даже после снятия гипса желательно носить ортопедические стельки в обуви, потому что на протяжении длительного периода нога находилась без движения и есть риск развития плоскостопия.

Как разработать ногу дома? Есть много несложных упражнений, которые можно выполнять самостоятельно. Самый простое из них — перекатывать ступней стеклянную бутылку или специальный резиновый массажный мячик. Сначала движениями вперед назад, затем круговыми по всей поверхности стопы.

При получении травмы не следует затягивать с походом к доктору. Даже если травма пятки кажется незначительной, лучше перестраховаться и своевременно пролечиться, чтобы избежать негативных последствий.

daspina.info

Перелом пяточной кости: симптомы, классификация, диагностика и первая помощь

Нарушения целостности пяточной кости возникают в результате падений с высоты, сильного удара. Перелом пяточной кости характеризуется острой болью, гематомой, отечностью в поврежденной области, видимой деформацией кости. Травма бывает со смещением и без, внутрисуставной, компрессионной, краевой, открытой или закрытой. Первая помощь при нарушении целостности кости в области пятки подразумевает иммобилизацию конечности и прием обезболивающих средств. Диагностируют перелом с помощью рентгена.

Для лечения используется гипсовая повязка. Может потребоваться репозиция, скелетное вытяжение. Во время восстановления постепенно увеличивается нагрузка на конечность, назначаются физиотерапия, массаж и лечебная диета. Отсутствие или неправильное лечение, несоблюдение рекомендаций врача в период реабилитации могут привести к развитию осложнений – возникновению костных наростов, артроза, плоскостопия и других последствий.

Причины и симптомы

Причины травмы зависят не только от факторов ее возникновения, но и от механизма получения.

Стрессовый или усталостный перелом, чаще трещины, возникают на фоне развития патологии или износа костной ткани. В этом случае основной причиной является внутреннее состояние организма человека. Заблуждением будет относить в категорию риска только людей, имеющих в анамнезе заболевания опорно-двигательного аппарата, костной системы и лиц пожилого возраста. Спортсмены, танцоры, военные также могут пострадать.

В результате выполнения постоянных движений (однообразные тренировки, занятия на плацу), получения микротравм организм не справляется с функцией самовосстановления. В пятке образуется так называемая стрессовая зона. Далее клиническая картина может осложниться трещиной, которая вызовет дискомфорт при ходьбе, но в 50% случаев заживет самостоятельно. А возможен второй вариант когда слабый удар, неосторожный прыжок становится спусковым механизмом при возникновении перелома пяточной кости.

Ко второй категории относят повреждения, возникшие под воздействием внешних факторов:

падения с высоты на ровные ноги,
травмы, полученные на производстве,
компрессия, сильный удар по стопе в результате ДТП или других форс-мажорных ситуаций.

Симптомы стрессового перелома могут быть слабо выражены, боль, дискомфорт при ходьбе часто списывают на обычную усталость. Особенно к таким оправданиям склонны молодые люди и профессиональные спортсмены. Состояние сложно диагностировать, на рентгеновских снимках повреждение плохо заметно, важен опыт и высокий профессионализм врачей.

При переломе пяточной кости, повлекшем смещение, признаки ярко выражены:

острая боль,
визуально стопа при переломе выглядит синюшно из-за кровоизлияния,
вальгусная и варусная деформация,
признаком также является боль в пятке при надавливании,
при смещении других косточек, образующих свод стопы, видимая деформация от перелома, так называемое сплющивание.

Идти или просто перенести вес на пострадавшую конечность при такой травме не получается. Подвижность в районе голеностопа ограничена из-за отека, в подтаранном суставе невозможна. Сложные множественные травмы дополняются симптоматикой сопутствующих повреждений.

Классификация переломов

Общепринятой классификации таких травм нет. Это объясняется большим разнообразием данного повреждения. При диагностике отталкиваются на основные моменты, разделяют на:

перелом пятки со смещением и без такового,

внутрисуставной:

компрессионный перелом пяточной кости,
изолированный, со смещением и без,

внесуставной:

перелом пяточного бугра,
закрытый, открытый переломы тела пяточной кости,
краевые.

При сильном ударе таранная кость ноги становится своеобразным колуном, который раздрабливает пятку на много частей – образуется осколочный перелом. Повреждение мягких тканей пятки, сосудов и сухожилий, наличие раневой поверхности осложняют клиническую картину и классификацию открытых переломов. Такие пациенты нуждаются в более длительном лечении в отличие от пострадавших с закрытой, изолированной травмы без смещения.

Диагностика и первая помощь

Пострадавший не сможет самостоятельно добраться до травмпункта, поэтому необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей можно дать обезболивающие препараты из домашней аптечки. Важно учесть, что обычный парацетамол или анальгин в таблетках подействует не раньше, чем через 20-30 минут после перорального применения. Другими словами, их прием оправдан, если неприятность произошла в селе или далеко от населенных пунктов, куда медики доберутся не скоро.

При наличии ран или царапин их надо промыть водой и обработать антисептиком. Для уменьшения отека и улучшения кровотока пострадавшую ногу желательно держать в приподнятом состоянии. Если это вызывает боль или дискомфорт, следует устроить человека как можно удобней, но так, чтобы максимально разгрузить поврежденную конечность. Желание вправить перелом своими силами может привести к усугублению ситуации, разрыву нервов, сухожилий, усилить смещение костных отломков.

Прибывшая бригада скорой помощи проводит визуальный осмотр. Для обезболивания показано внутривенное или внутримышечное введение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов. В случае сильного болевого синдрома используют полунаркотические и наркотические средства. Медики выполняют временную иммобилизацию перелома, целью которой является не допустить дальнейшее смещение поврежденных костей, снизить риск дополнительного повреждения мягких тканей во время транспортировки в больницу. Для этого фиксируют голеностопный сустав и всю стопу.

Поставить диагноз при подозрении на повреждения ноги в районе пятки возможно, проведя рентгенологическое исследование. Снимки делаются в нескольких плоскостях. В случае нарушения целостности позвоночного столба, переломов лодыжек, множественных травм, обусловленных падением с высоты, травматологи обязательно проводят осмотр пострадавшего на предмет перелома пяточных костей.

Лечение и реабилитация

Применение консервативной терапии возможно в случае закрытых переломов без смещения. Накладывается гипсовый лангет на область от колена до пальцев стопы. Период иммобилизации составляет 3-8 недель в зависимости от сложности случая. Пациенту не разрешено опираться на ногу. Перед снятием гипса обязателен рентген пяточной области, чтобы убедиться в сращении кости.

После перелома пяточной кости со смещением под местной анестезией выполняется репозиция. Положительные результаты дает метод скелетного вытяжения с использованием аппарата Илизарова. Воздействие длится 4-5 недель, в это время показан строгий постельный режим. После удаления спицы накладывают гипсовую циркулярную повязку. По истечении 12 недель делается контрольная рентгенография для определения степени дефекта и уровня заживления костной ткани.

Восстановительные операции на пяточной кости с замещением фрагментов металлоконструкциями применяются с осторожностью и только в тяжелых случаях, когда имеется множество осколков, повреждение суставов и таранной кости.

Срок полного восстановления зависит от внутренних резервов организма пациента. Длится от нескольких месяцев до двух лет. Способствуют выздоровлению массаж, магнитотерапия, парафинотерапия, электрофорез и лечебная физкультура. Более подробно о том когда можно наступать на ногу при переломе пятки.

Последствия

К сожалению, высок риск развития осложнений. Могут возникнуть посттравматическое плоскостопие, артроз, ограничение подвижности, хронические боли. Иногда последствием становится появление костных наростов, которые влекут за собой нарушение опоры ног.

Правильно подобранный метод лечения определяет последствия, полноту восстановления функций стопы после перелома пяточной кости.

irksportmol.ru

Перелом Пятки: Первая Помощь,Методы Лечения,Реабилитация

К одной из важных частей тела относится пятка. Способность человека ходить, прыгать, бегать и быть трудоспособным во многом зависят от ее целостности и работы. Хотя перелом пятки, не частое явление, но самое распространенное. Из строя пяточная кость может выйти после травматизации, прыжка на ноги с высоты, при падении. При этом фиксируется раскол кости пятки, от чего человек ощущает нестерпимый болевой дискомфорт. Чтобы вернуть пятку в рабочее состояние требуется выполнять лечебные мероприятия, соблюдать срок иммобилизации. Затем назначается реабилитация, что предусматривает разработку пораженной конечности после травмирования.

Причины и симптоматика перелома пятки

Пяточная кость одна из крепких и чтобы ее сломать, нужно приложить много усилий. Травма не частая, но достаточно серьезная. Переломы пяточной кости требуют большого количества времени, чтобы зажить. Также необходим особый подход во время терапии и восстановления пораженных конечностей.

Как и большинство остальных переломов, травма пятки связана со следующими основными причинами:

Падение с высоты на ноги – эта причина травмы самая распространенная.
Стеснение конечности во время аварии, сдавливание тяжелым предметом либо во время удара, его падении на пятку.
Возрастная травма по причине остеопороза, наследственных патологий, связанных с суставно-костным аппаратом.

Зачастую травмирование пятки фиксируется по причине прыжка с высоты на ноги. Второе место приходится на дорожно-транспортную аварию, поскольку во время лобового удара у автомобиля происходит деформирование кузова и проявляется чрезмерная нагрузка на ноги.

Может быть, раскол пятки на производстве, который может часто сопровождаться падением тяжелого предмета на ноги, сдавливанием и защемлением.

Симптоматика при травмировании пятки определена:

Силой влияния поражающего фактора
Присутствием сдвига
Наличием обломков
Поражением покрова кожи

Если травмирование пятки открытое, то появляется рана, она кровоточит. Не предоставленная в срок помощь может привести к заражению. При фиксировании осколочной травмы у пострадавшего возникает сильный болевой синдром по причине поражения нервных узлов.

К главному признаку перелома пятки относится боль, характер которой определен степенью повреждения. Помимо болевого дискомфорта возникает припухлость мягких тканей, с постепенным нарастанием. Закрытая травма проявляется развитием гематомы. Вследствие нестерпимой боли пострадавший не может двигать ступней.

При возникновении травмы без сдвига пяточной кости либо краевого перелома, припухлость может отсутствовать, признаки болевого дискомфорта будут не сильные. Но пострадавший не сможет ступать на область пятки по причине нарастания болезненного синдрома.

Классификация

Как и все переломы, перелом пятой плюсневой кости подразделяется на несколько видов. Классификация травмы будет определена факторами, которые ее вызвали, величиной перелома.

Различают открытый или закрытый вид перелома основания пятой кости. Возникновение повреждения и выход извне осколков при таких переломах фиксируются редко.

Может быть перелом пяточной кости без смещения и со сдвигом. Когда наблюдается перелом пятки со смещением обломок кости способен повредить сосуды, мышцы стопы, нервы, что может спровоцировать невралгию, кровотечение.

По травматизации кости пятки могут быть такими как:

Компрессионные травмы со сдвигом и без него.
Краевые переломы, без сдвига и с ним.

По месту размещения разлома могут присутствовать переломы тела и бугра кости пятки.

Относительно места разлома различают:

Внутрисуставные травмы, на которые приходится 20% случаев.
Внесуставные.

Оказание первой помощи

Если у пострадавшего фиксируется перелом пяточной кости, требуется оказать доврачебную помощь.

Первая помощь заключается в следующем:

При наличии обуви на пострадавшем, требуется по возможности ее снять, поскольку через некоторый промежуток времени появится отечность, и потом разуть больного будет сложнее.
Чтобы унять признаки боли, рекомендуется больную ногу согнуть в колене.
Требуется иммобилизация – для этого, применяя доски, веревку, нога фиксируется, обеспечивая полную неподвижность конечности.
Если есть рана, она обрабатывается при помощи антисептического раствора и накладывается повязка из стерильной марли.

Как известно, в процессе травматизации появляется отечность, гематома. Когда отекает нога, что делать в этом случае? На место перелома нужно приложить что-нибудь холодное – лед, замороженный продукт. Это необходимо, что уменьшить припухлость, боль.

Также можно дать больному средство, снимающее боль – Анальгин, Ибуфен, Кеторол.

Во время оказания неотложных мер требуется вызвать медицинскую помощь.

Диагностика

Для определения ушибленной, поврежденной пятки или установления перелома проводится диагностика. Известным и популярным исследованием костной системы является рентгенография. Благодаря процедуре можно выявить в пяточной кости перелом. На снимке можно увидеть трещину в пяточной кости, наличие смещения осколков или исключить травму, выявив обычный ушиб пятки.

Рентген проводится выполнением кадров сбоку и прямо, обязательно просматривают и иные кости.

Также для диагностики переломов используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. КТ позволяет более детально предоставить поперечные срезы стопы, полноценно оценить серьезность травмы, выявить фрагменты оскольчатого перелома (образованные травмой мелкие осколки).

Благодаря этой информации можно подобрать более подходящее лечение.
Метод МРТ используется, если присутствует предположение на стрессовый перелом, хотя патологические рентгенологические симптомы отсутствуют.

Лечение перелома пяточной кости

При имении перелома пяточной кости лечение будет определено типом травматизации и стадией изменения нормального размещения костей, исполнением всех рекомендаций врача.

Терапия перелома проходит с применением обездвиживания участка ступни, голеностопа, чтобы кость срослась. Этот способ врачи применяют в качестве консервативного метода, и после оперативного вмешательства. При консервативном лечении используют гипсование.

Если травмирование легкое, нет сдвигов, обломков, то используют гипсование. Перед тем как наложить гипсовую повязку, врач моделирует свод стопы, чтобы не было серьезных последствий, когда повязка из гипса будет снята.

Когда накладывают гипсовую повязку возможно применение гнущихся супинаторов из металла, их устанавливают посреди гипса и ступни. Их использование позволит увеличить действенность лечения и обеспечит верную организацию костной мозоли.

При травматизации пятки пару первых дней потребуется отлежаться в постели, только после, больному разрешено передвигаться, пользуясь костылями. Нельзя наступать на поврежденную конечность. Время обездвиживания будет определен объемом поражения. Иногда гипс могут снять через 1,5 месяца, среднее время ношения 2-2,5 месяца.

Для устранения болезненности и ускорения сращивания осколков кости прописывают препараты:

Медикаменты с обезболивающим эффектом
Средства кальция
Комплексы поливитаминов

Если имеется осложненный перелом пяточной кости со смещением, присутствуют обломки, то лечение проводится хирургическим путем. Назначают остеосинтез, репозицию.

Хирургическое лечение

Лечение перелома пяточной кости оперативным способом подразумевает скелетное вытягивание. Это один из методов хирургической терапии. Оперативным способом через кость стопы вводят спицу из металла. На ее выпирающий конец крепятся грузики, которые обеспечивают сопоставление отломков.

Спустя 5 дней спица удаляется, и применяется консервативное лечение, на ногу накладывают гипс, чтобы отломки быстро срослись. Сроки ношения гипса различные, все зависит от тяжести повреждения, обычно потребуется 3 месяца.

В случае если фиксируется открытый, тяжелый перелом, со значительным количеством обломков, выраженным смещением, то необходима операция – именуемая остеосинтезом. Чтобы ее провести требуются компрессионно-дистракционные приборы, представляющие аппараты со сферами и спицами.

Чтобы сопоставить обломки проводят операцию — открытая резекция с использованием пластин, винтов из металла, аутотрансплантаты. Конструкции из металла носятся 6 недель, с соблюдением строгого постельного режима.

Затем лечение переломов проводится с использованием аппарата Илизарова. Он предназначен, чтобы длительно фиксировать, сжимать и растягивать фрагменты костной ткани после травмы.

Физиотерапевтические процедуры

Одним из консервативных методов терапии, при фиксировании перелома пятки представлена физиотерапия. За счет этого метода терапии, начинается процесс возвращения в повседневной жизни.

Перелом пяточной кости устраняют с назначением следующих процедур, которые выбираются индивидуально:

Фонофорез
Электрофорез
Лечение лазером
Процедуры прогревания
Магнитное лечение

При переломе пятки лечение этими способами сформировано на влиянии на пораженные зоны импульсами разных ресурсов, для улучшения кровотока – это помогает ускорить процесс сращения кости пятки, стимулировать мышцы и поврежденные нервы.

Также в ходе лечения перелома пятки физиопроцедурами, позволяет снять воспалительный процесс, устранить отложения солей и болезненность.

Возможные осложнения

Если к восстановительному периоду было уделено мало внимания после перелома, не исключены осложнения, которые представлены в виде:

Наиболее опасным осложнением, когда сломаны пятки — это когда поражаются плюсневые кости, поскольку они несут ответственность за движение пальцев стопы, их работу. Когда стопа подвергается травме, давление приходится именно на эти кости (при боли пораженной ноги человек опирается на плюсневые кости).
К одному из самых часто встречаемых серьезных последствий травмы пятки относят плоскостопие.

Среди возможных последствий перелома пятки выделяют также:

Пятка перестает выполнять свою функцию в полной мере.
Образование костных наростов.
Неправильно сросшиеся переломы из-за плохой иммобилизации либо частых смен повязок.

Реабилитация

Зачастую при переломе пяточной кости реабилитация применяется после удаления гипса. Большие нагрузки на пятку впервые дни после снятия гипса выполнять нельзя. Нередко пациент еще жалуется на болевые ощущения в области стопы, поэтому нагрузка должна быть постепенной.

Если восстановление после перелома пятки будет неправильным, то это спровоцирует серьезные последствия.

Признаки боли возможны и при переломе шейки бедра – это так называемый симптом прилипшей пятки, который характерен невозможностью оторвать пятку от постели. Реабилитационный период такой патологии не отличается от восстановления при травме пятки.

В случае возникновения перелома со смещением, разрешено нагружать ногу по истечении 3-х месяцев. При сложной травме и продолжительной терапии, физиотерапию пациенту могут назначить, и когда он продолжает носить гипс.

Реабилитация после перелома пяточной кости состоит:

Из лечебной физкультуры, чтобы разработать ногу после перелома.
Процедур массажа, для исключения признаков атрофии мышц.
Физиопроцедуры.

Когда снимают иммобилизационную повязку реабилитация после перелома пятки также проходит с помощью специальных мероприятий:

Теплые ванны из травяных отваров, морской соли.
Разогревающие мази
Полуспиртовые согревающие примочки
Применение ортопедических стелек, обуви, бандажей.

Немаловажно знать, когда имеется перелом пятой плюсневой кости стопы, сколько она заживает.

При переломе пятки реабилитационный период длится, исходя из ряда факторов:

Метода терапии.
Серьезности травматизации.
Благополучия лечения.
Продолжительности курса.
Индивидуальных особенностей.
Интенсивности и продолжительности боли, период восстановительного процесса.

Отсюда срок заживления может составлять от 5 недель до 6 месяцев. Но при переломе пятки реабилитация может затянуться и на несколько лет, до того момента, пока пострадавший сможет в полной мере становится на обе конечности.

Одним из популярных методов реабилитации является ортез при переломе пяточной кости. Благодаря ортезу можно снизить нагрузку, устранить припухлость конечности. Применять такой фиксатор при травме лучше, чем гипс, поскольку ступня почти полностью принимает свое естественное положение. Это немаловажно, чтобы предупредить плоскостопие в период терапии и возобновить функцию ноги.

Использование ортеза возможно только после назначения врача. Его продают в разобранном виде, поэтому требуется помощь специалиста, чтобы правильно его собрать и получить информацию о его применении.

Плюсом ортеза является возможность применения физиотерапевтических мероприятий, массажей, кремов на этапе терапии. Пациенту не нужны костыли. В ходе применения ортеза по больную ногу можно давать нагрузку, если только отсутствует боль.

Применение фиксатора для лечения травмы без сдвига возможно вместо гипса.
Реабилитация не обходится без гимнастики после перелома пятки. Физкультура важна при различных переломах, особенно при сдвиге костей. Лечебный комплекс назначается спустя пары недель после травмы, когда симптомы сращивания кости подтверждены на снимке рентгена.

С учетом тяжести повреждения курс восстановления ЛФК займет от пары недель до 3-х месяцев.

Это позволяет:

Миновать появления плоскостопия
Артроза
Деформирования пальцев

Упражнения применяются, строго соблюдая инструкцию, которая предоставлена врачом. Лучше, если зарядка будет проходить под контролем специалиста в специальном центре.
При выполнении упражнений будет возникать болевой дискомфорт в пятке, в связи с этим делать их следует ответственно и аккуратно.

К основным приемам ЛФК после того как снят гипс, относят разгибание, сгибание ноги в коленях, стимулирование подобными же движениями пальцев стопы. Начало приемов возможно в период нахождения конечности в гипсе.

Врачом сразу после травмы может быть назначен массаж. Массаж проводится на мышцах над гипсовой повязкой, для усиления кровотока и не допущения их атрофирования. После исключения гипса, массаж проводят на тех участках, которые были под гипсом.

На протяжении все реабилитационных месяцев нужно проводить массаж.

Полезно проводить процедуру с использованием кедрового масла. Отличного результата реально добиться, если делать разминание, пощупывание, поглаживание и растирание. Если травма со сдвигом, то массажные движения более щадящие.

В качестве физиотерапевтического метода для ускорения затягивания перелома пятки, существенного снижения неблагоприятных следствий от хождения в гипсе, возможно применение Алмаг-01.

Если применять этот прибор, то реально:

Ускорить возобновление костной ткани благодаря повышению микроциркуляции, клеточного питания.
Снизить болезненность, снять отек в зоне перелома за счет ускорения лимфооттока и непосредственного влияния на нервные волокна.
Понизить следствия продолжительного обездвиживания ноги (мышечное отмирание, тугоподвижность суставов) — благодаря повышению обменных явлений в тканях.

Сеансы Алмагом занимают 20 минут, длительность лечения около 20 суток, все зависит от тяжести травматизации.

Достоинство Алмага при травмированиях, относительно иных методик физиотерапевтических процедур в том, что его можно применять, если имеются металлические инородные тела в костях. Также такие фиксаторы, как гипс, шины, не препятствуют магнитному полю. Поэтому магнитотерапию широко применяют, чтобы ускорить сращивание костей.

В восстановлении могут помочь также ванночки, проводимые в домашних условиях, которые разрешены к применению, когда гипс будет снят. Пользуются для манипуляции морской солью, ромашкой, чабрецом, они делают восстановительный процесс приятнее и действеннее.

При травмах возможно назначение разогревающих мазей. Использовать согревающие мази допустимо только через несколько дней после перелома.

Средства запрещено втирать, это может привести к внеочередному поражению.

Нужно просто нанести лекарство, оно само впитается. Только так благодаря мази ускорится выздоровительный процесс. Нанесение мази сразу после травмы не принесет результата, помимо того, могут возникнуть какие-либо осложнения.

Прежде чем использовать ту или иную мазь, стоит учитывать противопоказания, имеющиеся в инструкции. В связи с этим назначение мази остается только за врачом.

Чтобы быстро наступило выздоровление, следует пересмотреть питание. В пище должны присутствовать продукты, которые содержат в достаточном количестве кремний и кальций.

Рыба
Молочная продукция
Кунжут
Смородина
Цветная капуста

Серьезный подход к реабилитации приведет к быстрому затягиванию раны.

Если был зафиксирован перелом пятки, когда можно наступать на ногу?

При легком повреждении опираться на переднюю зону ступни можно спустя месяц, соблюдая все требования специалиста. Возможность опираться на область пятки индивидуальна.
В результате сложной травмы, нагружать переднюю зону ступни, можно спустя 3-5 месяцев. Когда возможна опора на пятку в полной мере скажет доктор.

По истечении 2-х месяцев после травмы можно ходить в простой обуви, но используя специальные стельки, костыли.
Чтобы скорее начать передвигаться без помощи костылей, пострадавшему нужно преодолевать боль, и ходить по 5-10 км в сутки. Так походка быстро нормализуется, а возможность возникновения осложнений существенно уменьшится.

pjatki.ru

Когда Можно Наступать на Ногу, Сколько Заживает, Со Смещением, Симптомы и Лечение

Причиной перелома пятки чаще всего служит падение с какого-либо высокого объекта. Что же касается самой кости пятки, то она является самой прочной костью человеческого скелета. Следовательно, для того, чтобы принести ей какое-либо существенное повреждение, требуется приложить достаточно большие усилия. Однако если повреждение все-таки было причинено, то травма будет достаточно тяжелой, а ее процесс лечения после перелома пятки будет очень долгим.

Основные причины

Согласно статистическим исследованиям, более восьмидесяти процентов данной разновидности травм случается по причине удара ногой о какую-либо из твердых поверхностей либо же по причине падения пострадавшего с высоты. Значительно реже перелом пятки происходит в результате слишком сильного сдавливания этой части человеческой ноги или же попадания какого-либо из тупых тяжелых предметов в пятку.

Гораздо чаще случается какая-либо односторонняя травма нежели множественный перелом пятки. В определенных случаях данная травма сопровождается существенным нарушением целостности плюсневых костей или же тканей лодыжки. Но это происходит в крайне редких случаях. Не менее редким является случай получения данной разновидности травм в ходе осуществления профессиональной деятельности. Такие случаи происходят в основном среди людей, которые активном занимаются различными видами спорта, изнуряя себя многочасовыми тренировками, не соблюдая необходимые меры предосторожности.

10 основных признаков

К основным признакам перелома пятки ноги можно отнести следующее:

Отсутствие возможности ступить на ногу;
Неприятные ощущения, возникающие в процессе прощупывания стопы;
Болевые ощущения, возникающие в процессе прощупывания стопы;
Обездвиживание голеностопа;
Сильная опухлость стопы;
Образование гематомы;
Резкая боль, которая возникает во время движения стопы;
Кровоизлияние;
Деформирование стопы;
Визуальное утолщение стопы.

Принято различать следующие степени тяжести данной разновидности травм:

Перелом кости пятки с разломом медиального отростка или же латерального отростка;
Перелом кости пятки со смещением;
Множественный перелом кости пятки осколочного типа;
Перелом кости пятки без смещения.

В зависимости от тяжести перелома кости пятки симптомы данной разновидности травм могут иметь разную степень интенсивности проявления. Так, например, если имеет место смещение пятки при переломе, то пострадавший чувствует боль, а опереться на пострадавшую конечность для него просто невозможно. Пятка в гипсе при переломе данного типа должна находиться в течение достаточно продолжительного периода времени.
Открытой же форме перелома пятки присущи такие признаки как образование различного рода мягких тканей, сильнейшая боль, головокружение по причине обильной потери крови, наличие в ране обломков кости. Все эти симптомы позволяют медицинскому специалисту в области травматологии определить степень тяжести перелома непосредственно на месте.

По утверждениям медицинских специалистов в области травматологии закрытый тип перелома пяточной кости является наиболее опасным, потому как симптомы в данном случае могут не иметь ярко выраженного характера, вследствие чего пострадавший запросто может принять перелом пятки закрытого типа за обычный ушиб. В этом случае он, естественно, посчитает, что все пройдет само. По этой причине не станет обращаться к медицинскому специалисту в области травматологии. А последствия столь безразличного отношения могут оказаться необратимыми. В частности могут развиться остеопороз с нарушениями в пятке и изменением целостности тканей, травматическое плоскостопие, артроз деформирующего характера в поврежденном суставе, а также вальгусная деформация стопы.

После получения травмы необходимо показаться медицинскому специалисту в области травматологии. И чем быстрее, тем лучше. Особенно, если ощущается боль, а наступить на ногу не представляется возможным. Кроме того, это необходимо сделать и при наличии таких симптомов, как снижение подвижности конечности, образование припухлости, а также образование гематомы. При обращении к медицинскому специалисту в области травматологии обязательно иметь при себе рентгеновский снимок.

Диагностика

Если часть клинической картины (симптоматика) уже имеется, то медицинским специалистом в области травматологии проводится осмотр пострадавшего, после чего ему выдается направление на прохождение рентгена. Выполняется рентген в двух проекциях: аксиальной, а также боковой. Это делается для определения угла наклона, длины, высоты пяточной кости, а также для распознавания разновидности перелома.

Первое, на что обращает свое внимание медицинский специалист в области травматологии при взгляде на рентгеновский снимок стопы, это так называемый угол Белера, то есть бугорно-суставный угол. В нормальном состоянии значение этого угла составляет от двадцати градусов до сорока градусов. При переломе пяточной кости значение этого угла существенно сокращается, а в ряде случае оно даже может уйти в минус. На основе именно этого критерия и будет осуществляться дальнейшее лечение пострадавшего.

Рентгенография на сегодняшний день является наиболее общедоступным, а самое главное быстрым способом исследования пяточной кости для постановки наиболее правильного диагноза. В ряде случаев пациентам может быть назначена компьютерная томография, позволяющая получить более четкую картинку места повреждения костных тканей пятки, а также прилегающих к ним мягких. Однако необходимо сразу сказать, что она может применяться далеко не в каждом случае.

Лечение перелома

После того как тип перелома кости пятки будет установлен, медицинский специалист в области травматологии назначает пострадавшему адекватное лечение, которое будет протекать по-разному в зависимости от степени тяжести травмы. От нее же будет зависеть и продолжительность восстановительного периода.

Если имеет место перелом кости пятки со смещением, то потребуется вправление кости. В таком случае сначала проводится процедура анестезии при помощи новокаина, после того, как конечность онемеет, медицинский специалист в области травматологии осуществляет возврат пяточной кости на место вручную при помощи клина. Затем производится наложение гипса. Период иммобилизации в данном случае составляет от 3‑х месяцев.

В случае же перелома кости пятки со многоскольчатым смещением, а также с сильным повреждением поверхностей суставов, операция будет намного более сложной. Если проведение так называемой закрытой репозиции не представляется возможным, то осуществляется специальная операция, которая носит название остеосинтез. Данная операция подразумевает применение различного рода внутрикостных, а также надкостных металлических конструкций.

Период скелетного вытяжения, как правило, составляет не менее полутора месяцев. Одновременно с этим осуществляется наложение так называемого циркулярного гипса примерно на три месяца. Полное же выздоровление возможно только спустя не менее пяти месяцев. Такое лечение перелома пятки требует особого внимания, потому как вполне вероятно проявление самых непредсказуемых последствий.

При отсутствии же смещения наложение гипса осуществляется незамедлительно. Однако в данном случае существует очень большая вероятность того, что начнет развиваться атрофия голени, что может привести к ограниченности подвижности голеностопа.

Перелом пяточной кости: причины, симптомы, лечение

Травма ноги надолго лишает человека возможности самостоятельного передвижения. Перелом пяточной кости выявляют у пострадавших, попавших в аварию. Даже такая мощная кость не способна выдержать мощный удар.

Причины

Перелом пятки происходит достаточно редко, так как она сильно отличается от других костей тела. Эта кость отличается тем, что обладает высокой прочностью и массивными размерами. Однако даже такие анатомические особенности не спасают от повреждений. Травмировать пятку можно при попадании в ДТП. Ее можно повредить и при падении с высоты. Отсутствие лечения может привести к неправильному сращиванию костных фрагментов. Человек рискует навсегда потерять способность к свободному передвижению.

Симптомы переломов пятки

Повреждение пятки сопровождается следующими признаками:

Пострадавший чувствует боль при прощупывании пятки.
Перелом пяточной кости приводит к опуханию нижней конечности.
После удара травмированное место отекает, образуется синяк.
Происходит деформация стопы.
Человек не в состоянии наступить на травмированную ногу.

Разновидности переломов

Различают несколько типов травм:

Перелом пяточной кости со смещением костных фрагментов выявляют у большинства больных.
При сильном ударе пяточная кость разрушается и возникает осколочный перелом.
Признаком компрессионной травмы является появление отека. Продольный свод стопы утолщается. При надавливании больной чувствует резкую боль.

Лечение перелома пятки без смещения

Лечение перелома пяточной кости без смещения

Такие травмы поддаются конструктивному лечению. Для иммобилизации используется гипсовая повязка. Она фиксирует стопу в определённом положении. Гипсовую повязку нужно носить не меньше 6 недель. Чтобы увеличить прочность гипса используется алюминиевый супинатор. Его укладывают на дно «сапожка». Такая конструкция позволяет нагружать конечность после высыхания гипса. Продолжительность реабилитации зависит от степени повреждения. Особенностью пятки является отсутствие надкостницы. Поэтому сращивание костей может занять около 5 месяцев.

Как устранить последствия внутрисуставных переломов

Признаком внутрисуставного перелома является нарушением положения передней и задней суставных костей. Чтобы помочь больному используются хирургические методы. Вернуть работоспособность пятки можно за счет костной пластики.

Как быть при переломе пяточной бугра

Столкнувшись с переломом пяточной кости со смещением, специалисты прибегают к методу сопоставления отломков. Перед операцией больному вводят раствор Новокаина. Таким способом он возвращает кость на прежнее место. После проведения диагностики на травмированную конечность накладывают гипс. С помощью гипсовой повязки можно предотвратить повторное смещение костей.

В каких случаях используется ортез

Ортез позволяет зафиксировать голеностопный сустав в правильном положении. При регулярном ношении ускоряется сращивание перелома. Пяточный ортез может использоваться и при подготовке к операциям на таранно-пяточном суставе. Благодаря этому приспособлению можно уменьшить нагрузку на свод стопы. Ортез помогает предотвратить появления плоскостопия. В его конструкции присутствуют изгибы, которые служат для обеспечения правильного физиологического положения стопы.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз необходимо осмотреть внешние повреждения. Оценить степень тяжести повреждений костных тканей можно только после прохождения следующих процедур:

Рентгенография позволяет определить локализацию костных отломков. С помощью данной процедуры врачи получают снимки стопы в 3 проекциях.
Более точный диагноз можно поставить после прохождения компьютерной томографии. О степени повреждений свидетельствует угол пяточного бугра.
Компьютерная томография служит для получения изображения срезов пораженного участка. На основе полученных данных врач выбирает метод лечения.

Осложнения

Перелом пяточной кости может привести к различным нарушениям:

У пострадавшего после травмы развивается тугоподвижность сустава.
Возникают тромбозы из-за повреждения сосудов.
При попадании инфекции в области перелома начинаются гнойные процессы.
Несращивание костей может осложнить лечение перелома. Процесс регенерации может быть нарушен из-за различных патологий.
Некоторые пациенты сталкиваются с артритом пятки.
Механическое воздействие может привести к полному разрушению основания кости.

Массаж

Массаж поможет восстановить функциональность травмированной ноги. Врачи рекомендуют проходить сеансы массажа на 3 день после перелома. В процессе массажа запрещено затрагивать поврежденную пятку. Это может привести к смещению костей.

Обрабатывать необходимо мышцы, расположенные выше области перелома. Болезненные ощущения на начальных этапах неизбежны. После снятия гипса мышцы находятся не в лучшем состоянии.

Продолжительная иммобилизация приводит к потере работоспособности. Нельзя слишком интенсивно разминать ногу, так как высока вероятность нанесения дополнительных повреждений.

Диета при переломе

Чтобы восстановить поврежденные кости организм нуждается в кальции. Этот минерал плохо усваивается в организме больного без витамина D. Богаты кальцием следующие продукты:

Не отказывайтесь от молочных продуктов. Единственным исключением могут быть люди, не способные переваривать лактозу.
Кальций присутствует в зеленом горохе, сое и чечевице.

Витамин D содержится в нескольких продуктах:

Обязательно включите в свой рацион во время реабилитации после перелома рыбу.
Не стоит отворачиваться от рыбьего жира.
Этот витамин присутствует в составе яиц, растительного масла и печени.

Специалисты утверждают, что выработка витамина D происходит при попадании на кожу солнечных лучей. Регулярные прогулки в солнечную погоду будут способствовать ускорению сращивания сломанных костей.

Какие продукты нельзя есть при переломе

Регенерация костных тканей зависит от рациона человека. В перечень продуктов, осложняющих восстановление после травмы можно отнести:

Жирную пищу, так как она препятствует усвоению кальция.
На время лечения придется отказаться от кофе и крепкого чая.
Не ешьте кондитерские изделия. Они замедляют процессы образования хрящей и костных тканей.

Хирургические методы лечения

После диагностики у многих пострадавших выявляют травмы, которые привели к смещению отломков. В таких случаях не обойтись без помощи хирурга. Хирург прибегает к наружному остеосинтезу. При сильном разрушении костных тканей используется аппарат Илизарова. С его помощью можно зафиксировать костные отломки в правильном положении. Для открытой репозиции используются винты и пластины.

Особенности лечения застарелых травм

Отличительной чертой застарелого перелома пяточной кости является наличие неправильно сросшихся костных отломков. Благодаря резекции врач добивается правильной высоты стопы. Поверхности костей после резекции соединяются с помощью винтов. Заключительным этапом лечения перелома пяточной кости является наложение гипсовой повязки.

Как устранить ложный сустав

Для восстановления плотного контакта между отломками используется резекция. После этого фрагменты костей соединяют различными элементами. Выбор элемента зависит от характера травмы.

Какую обувь нужно носить после травмы

При переломе пяточной кости нужно носить ортопедическую обувь в течение 6 месяцев. У некоторых пациентов возникает плоскостопие. Для устранения подобных нарушений при изготовлении обуви используется слепок стопы.

Стопа после травмы меняет свою конфигурацию. Чтобы добиться положительных результатов, необходимо изготавливать обувь с учетом особенностей стопы каждого человека.

УВЧ

После травмы пострадавший чувствует сильную боль, у него отекает поврежденная нога. Избавиться от этих симптомов можно при регулярном прохождении процедур УВЧ. Реабилитация после перелома пятки может занять около 5 месяцев. Все зависит от степени повреждения и индивидуальных особенностей организма пострадавшего.

Магнитотерапия

Магнитотерапию рекомендуют проходить на 2 день после травмы. Для этого используются приборы, излучающие низкочастотное магнитное поле. Благодаря этому воздействию сломанные кости срастаются намного быстрее. Гипсовая повязка не мешает проведению процедуры. Препятствием не являются и металлические элементы, использованные при остеосинтезе.

Интерференционные токи

Метод заключается в установке электродов на теле пациента. Гипсовая повязка мешает проведению процедуры. При необходимости в ней вырезают окошки. Ток с частотой 100 Гц обладает целебным воздействием. Он стимулирует отток лимфы, нормализует обмен веществ.

Электрофорез

После травмы пациенты испытывают сильную боль. Электрофорез с Новокаином эффективный метод избавления от боли. Лекарственный препарат проникает в самые глубокие слои кожи.

Лечебная физкультура

Для восстановления функций нижней конечности необходимо выполнять специальные упражнения. К регулярным тренировкам можно приступать, начиная с 3 недели после травмы. Нагрузку нужно увеличивать постепенно, не допуская появления сильной боли. В комплекс упражнений входят вращательные движения, ходьба и бег. Появление боли связано с тем, что в обездвиженных суставах накапливаются различные отложения. При длительной иммобилизации начинаются застойные процессы. Чтобы ноги обрели прежнюю подвижность, рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки в течение 15 минут.

Перелом пяточной кости. ВИДЕО

vtravme.info