Причины вывих – Вывих стопы — разновидности вывихов и причины их возникновения, симптомы вывиха, оказание первой помощи, лечение — Ваш Доктор

Содержание

Вывих — Википедия

Вывих — нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в суставе (артрозы, артриты).

По степени смещения[править | править код]

Вывих может быть полным (полное расхождение суставных концов) и неполным — подвывих (суставные поверхности остаются в частичном соприкосновении). Вывихнутой считается дистальная (дальняя от туловища) часть конечности.

Исключения составляют:

позвоночник — вывихнутым считается вышележащий позвонок.
ключица (различают вывихи стернального и акромиального конца ключицы, но не вывих лопатки).

По происхождению[править | править код]

Различают врождённые и приобретённые вывихи.

Врождённые[править | править код]

Такие повреждения возникают в результате неправильного внутриутробного развития плода— недоразвитие суставной впадины и головки бедра (дисплазия). Чаще отмечаются врожденные вывихи тазобедренных суставов (2–5 на 1000 новорождённых), реже — вывихи надколенника, коленного сустава. У грудного ребёнка вывих бедра проявляется асимметрией складок по внутренней поверхности бёдер, ограничением отведения ноги и т. п.; когда ребёнок начинает ходить и позже — хромотой и относительным укорочением одной нижней конечности, при двустороннем вывихе — «утиной» походкой. Врождённый вывих надколенника проявляется болями, полной неподвижностью сустава, его воспалением, гемартрозом; ходят дети плохо, часто падают. Лечение врождённого вывиха бедра (вправление, наложение специальных шин или гипсовых повязок) должно начинаться как можно раньше — наилучшие результаты даёт у детей 3 мес, но возможно и до 2 лет. При безрезультатности такого лечения в 2–4 года — хирургическая операция. Профилактика: ортопедическое обследование новорождённых. Нельзя туго пеленать (и тем более свивать), насильственно выпрямлять ножки, преждевременно ставить ребёнка (раньше, чем ребёнок встанет на ножки сам).

Приобретённые[править | править код]

Они возникают при травме — травматические или при заболеваниях (остеомиелит, полиомиелит и др.) — патологические, или самопроизвольные.

Травматические вывихи в большинстве случаев происходят под влиянием непрямой травмы, когда место приложения силы отдалено от повреждающегося сустава (например, при падении на кисть вытянутой руки происходит вывих в плечевом суставе). Причиной травматического вывиха может быть резкое сокращение мышц, вызывающее движение, выходящее за пределы нормальной подвижности данного сустава (например, вывих нижней челюсти при чрезмерном открывании рта). Значительно реже возникают вывихи от прямой травмы — удар в область сустава. У детей в возрасте 1–3 лет наблюдаются так называемые «вывихи от вытягивания», возникающие в суставах (плечевом, локтевом) от резкого рывка ребёнка за руку (когда его ведут за ручку и он оступился). Проявляются сильными болями в области сустава, деформацией, нарушением или утратой движений.

При вывихах почти всегда происходит разрыв капсулы суставов, могут быть повреждены сухожилия, мышцы, кости, сосуды и нервы; такие вывихи называются осложнёнными. Вывихи могут быть закрытыми — без повреждения кожи над суставом и открытыми, когда образуется рана, проникающая в полость сустава. Иногда вследствие значительного растяжения суставной сумки и связок при вывихе, а также без правильного лечения вывиха возникает вновь даже при небольшом усилии. Это так называемый привычный вывих (наиболее частый в плечевом суставе).

Патологический вывих возникает в суставах обычно в результате разрушения суставных поверхностей вследствие патологического процесса; паралитический вывих наблюдается при параличе или парезе окружающих сустав мышц. Эти вывихи возникают без заметного приложения внешней силы, как бы самопроизвольно, например, во время ходьбы, поворачивания в постели и т. п.

Первая помощь[править | править код]

Фиксация повреждённой конечности косынкой, шиной и т. п. (иммобилизация). Холод на область поражения. Небольшие вывихи могут быть вправлены самостоятельно, если есть уверенность в отсутствии повреждения костей. Вправление осуществляется обратно механизму травмы. Вправление суставных концов производится только врачом во избежание дополнительной травматизации тканей сразу же после установления диагноза с последующей иммобилизацией; в дальнейшем — функциональное лечение (гимнастика, массаж и т. д.). При застарелых вывихах (3 недели после повреждения) — хирургическая операция. При патологических вывихах — лечение заболевания, приведшего к вывиху. Для восстановления функции иногда необходима хирургическая операция.

Способы вправления[править | править код]

Вправление вывиха тем проще, чем мельче вправляемый сустав. Существует несколько наиболее распространённых методик вправления вывихов. Для примера рассмотрим вывих плеча, как одну из наиболее распространённых травм этого типа.

В целом все эти методы направлены на восстановление соотношения костей в суставе за счет повторения в обратном порядке пути, который прошла вывихнутая кость. То есть если вывих плеча произошел вследствие падения на разогнутую руку и плечевая кость сместилась вверх и медиально, то для вправления вывиха врач прикладывает силу так, чтобы кость сместилась вниз и латерально, то есть повторила свой путь в обратном порядке.

Вправление вывиха бедра трудно осуществимо без применения миорелаксантов, или наличия одного-двух физически крепких помощников. Мышечная группа вокруг тазобедренного сустава наиболее массивна, что значительно затрудняет вправление.

Порядок реабилитационных мероприятий определяется врачом, в зависимости от тяжести травмы. Как правило назначается физиолечение. Прописываются иглоукалывание, СВЧ лучи, массаж мышц электрическими разрядами. Следует полностью пройти курс лечения. В типичном случае, чтобы вернуть в нормальное состояние сустав, требуется не более месяца. Для профессиональных спортсменов требуется более длительное лечение.

Прогноз заболевания благоприятный. При адекватной терапии происходит полное восстановление трудоспособности.

ru.wikipedia.org

Вывих стопы — разновидности вывихов и причины их возникновения, симптомы вывиха, оказание первой помощи, лечение — Ваш Доктор

Главная страница » Травмы

Предисловие

Опасности подстерегают людей на каждом шагу. Достаточно неудачно упасть или удариться, и происходит вывих. Иногда его путают с ушибами, растяжениями и прочими повреждениями. Для того чтобы подобрать адекватную методику лечения, необходимо помнить основные признаки вывиха.

Перейти к последним материалам ↵ Лучшее в разделе

Вывихом принято называть нарушение соединения костей между собой. Оно возникает под действием механических повреждений. В некоторых случаях повреждение может быть вызвано разрушающим процессом, происходящим в кости. Примером такого процесса может служить артрит или артроз.

Вывих может случиться в любом суставе: коленном, голеностопном, локтевом, плечевом и так далее. Он сопровождается нарушением функциональности поврежденной области.

Если травма слишком сильная, может происходить разрыв связок или суставной капсулы.

В таком случае лечение будет долгим и трудным.

Специалисты дают исчерпывающие ответы на вопросы, что такое вывих и при каких обстоятельствах он случается. Он становится результатом неудачного падения или сильного удара, приходящегося на сустав. Такие травмы часто наблюдаются у спортсменов.

Основные разновидности вывихов и причины их появления

Существует несколько классификаций этого заболевания. Если рассматривать вывих сустава с точки зрения степени отклонения концов костей по отношению друг к другу, то выделяют следующие группы:

Неполный вывих. Наблюдается частичное соприкосновение поверхностей сустава.
Полный вывих. Концы костей расходятся на значительное расстояние.

В этих ситуациях вывихнутым считается конец кости, который наиболее удален от туловища.

Классификация вывихов может проводиться по характеру происхождения. В этом случае выделяют следующие виды:

Врожденный. Отклонение, которое случается у ребенка внутри утробы матери. Становится следствием аномального формирования суставов.
Приобретенный. Заболевание, происходящее под действием травмы или воспалительного, инфекционного заболевания.

Лечение во многом будет определяться конкретным видом повреждения.

Врожденные вывихи

Такой вид заболевания происходит на стадии формирования опорно-двигательной системы плода. Чаще всего встречаются два вида таких аномалий:

Вывих тазобедренного сустава. Чаще случается у девочек. Происходит видоизменение суставной впадины и головки бедренной кости. Основными причинами врачи считают наследственный фактор, применение медикаментов во время беременности и плохую экологическую обстановку.
Вывих коленного сустава. Встречается достаточно редко. Сопровождается сильными болевыми ощущениями, кровоизлиянием, обездвиживанием конечности. Если вовремя не диагностировать проблему, может развиться артроз.

Врожденные травмы можно эффективно устранить только при условии своевременного их выявления и правильной терапии.

Приобретенные вывихи

Эту группу привычно делят на несколько подгрупп в зависимости от причины появления проблемы. Выделяют следующие виды вывихов:

Патологический. Возникает из-за влияния патологического процесса, происходящего в тканях сустава. К этой подгруппе относят такие заболевания, как подагра, сифилис, полиомиелит и прочие. Отличительной чертой такой проблемы становится высокая подвижность сустава.
Травматический. Наиболее распространенный вид. Возникает вследствие удара или падения. Сопутствующими проблемами становятся ушибы, переломы, растяжения или разрывы связок. Если при травме не нарушились кожные покровы, то травма считается закрытой, в противном случае — открытой.
Паралитический. Появляется на фоне пареза мышц или паралича. Если при этом у мышц сохраняется возможность функционировать, может происходить отклонение костей относительно друг друга.
Привычный. Если после залеченной травмы связки не успели должным образом восстановиться, то велика вероятность рецидива. Провокационными факторами считаются отсутствие тонуса мышц, пониженный иммунитет, неправильно питание.

Такие виды хорошо поддаются лечению. Помните, что терапия без контроля специалиста может привести к осложнениям. Поэтому при первых симптомах болезни обратитесь к врачу.

Симптоматика

Конкретные проявления заболевания во многом будут определяться его разновидностью. Врожденный вывих тазобедренного сустава проявляется в асимметрии ягодиц, разной длине ног, нарушении походки. Аномалию коленного сустава можно определить по воспалению, болевым ощущениям в пораженной зоне, обездвиживанию конечности.

Приобретенные повреждения можно определить по следующим признакам:

Выраженные болевые ощущения в поврежденном суставе.
Покраснение.
Нарушение функциональности сустава.
Становится заметна деформация сустава.
Появляется отек.
Повышается температура тела.
Если произошло повреждение нервов, то наблюдается потеря чувствительности конечности.

Симптомы вывиха проявляются достаточно быстро. Точно выявить процесс, происходящий в суставе, поможет своевременная диагностика. Специалист сможет определить степень тяжести проблемы и разработать правильную стратегию лечения.

Диагностика

В процессе пальпации поврежденного сустава врач сможет определить деформацию внешних сочленений, а также нарушение функциональности сустава.

Для того чтобы исключить вероятность повреждения нервного пучка, специалист проверяет чувствительность кожи и пульсацию крови в артериях. Если при визуальном осмотре обнаруживаются сильные кровоподтеки, можно говорить о том, что присутствует перелом.

Поставить достоверный диагноз можно только после рентгенографического обследования. Снимки должны делаться в двух проекциях. Только после этого можно будет переходить к лечению болезни.

Первая помощь и грамотное лечение

Травмы случаются у людей достаточно часто, поэтому следует помнить, что делать при вывихе. Среди мер первой помощи:

Фиксация поврежденного сустава. Для этого накладывают специальную шину или используют любые подручные материалы, например небольшую дощечку. Если повреждена рука, то ее можно прибинтовать к туловищу.
Если повреждение открытого типа, то образовавшуюся рану необходимо как можно быстрее обеззаразить любым антисептиком, например, перекисью водорода.
Снять боль поможет холодный компресс. Он же устранит отек. Если боль не утихает, дайте пострадавшему обезболивающий препарат.
Вызовите скорую помощь. Только специалист сможет оценить степень повреждения и выбрать правильную методику лечения.

Дальнейшее лечение будет проходить в несколько этапов, первым из которых станет вправление вывиха. Делать это может только опытный травматолог. Помните, что любые попытки самостоятельного вправления могут привести к осложнениям.

После того как патология устранена, поврежденный сустав обездвиживается при помощи специализированного бандажа или простой гипсовой повязки. Длительность такой иммобилизации может достигать двух месяцев в зависимости от тяжести поражения.

Так как велика вероятность повторного травмирования, то снимать повязку раньше чем через месяц не рекомендуется.

До удаления фиксирующей повязки сустав должен находиться в покое. После этого пациенту рекомендуют пройти курс восстановительной лечебной физкультуры. Она поможет вернуть суставу подвижность, повысить эластичность связок, разработать мышцы и улучшить кровообращение в пораженной области.

Одновременно с этим рекомендуются и некоторые физиотерапевтические процедуры, такие как:

cmk56.ru

классификация, виды, диагностика и лечение. Первая помощь при вывихе

На протяжении жизни человек постоянно получает травмы различных видов, чаще всего это растяжения, ушибы, вывихи и переломы. Что же касается вывихов, так это повреждение сустава, которое ведет к смещению костей, а также связочного аппарата. Следовательно, знание признаков вывиха сустава является весьма важным. Вывихи делятся на два вида: полные – те, при которых кости в суставе полностью смещаются и подвывихи – где смещение костей происходит наполовину.

Что касается происхождения вывиха, так это происходит у всех людей по-разному. У одних, вывих может быть врожденным, а у других приобретенным.

Врожденный вывих – это врожденная патология, которая возникает крайне редко и в основном встречается у детей женского пола. Так, наиболее часто, имеют дело с врожденным вывихом тазобедренного сустава. Врожденная патология у младенцев имеет название дисплазии тазобедренного сустава в одностороннем порядке или двустороннем. Признаками дисплазии (вывиха) двигательного аппарата являются:

Недоразвитость хрящевой и остеоткани, что приводит к несоответствию в пропорции сочленения суставных звеньев;
Укорочение кости бедра, что выражается отсутствием соприкосновения ее с суставной сумкой и отклонением в противоположную от нормы сторону;
Растяжение связочного аппарата или разрывы мышечных волокон, сухожилий;
Значительное несоответствие впадины тазовой кости к вклиняющейся головке бедренной кости.

После различных заболеваний, таких как артрит, туберкулез, артроз, остеомиелит и других, у человека может образоваться патологический вывих, также его называют приобретенным.

Также вывихи бывают травматические и привычные. Травматические вывихи. человек чаще всего получает из-за своей оплошности. Это различные падения, ушибы и переломы, которые приводят к разрыву суставов, нарушению костей, мягких тканей и сухожилий. Этим ситуациям чаще подвержены дети, спортсмены и люди старческого возраста.

alternativa-mc.ru

Вывихи: классификация, симптомы и лечение

Вывих – едва ли не самая распространенная травма. Нет ни одного человека, который хотя бы один раз в жизни не столкнулся с ним. Но что делать при вывихе, не каждому известно. Тем не менее, каждому человеку необходимо знать, как оказывается первая помощь и как правильно должно проходить лечение вывихов и растяжений,

Вывих – это нарушение целостности сустава в результате смещения соприкасающихся костей.

Причины возникновения вывиха общеизвестны: неловкое падение, соприкосновение с другим человеком или предметом. Вывихнуть возможно лишь сустав независимо от места его нахождения.

Как определить вывих?

Как лечить вывих, полезно знать каждому человеку. Также необходимо уметь отличить его от перелома.

Можно перечислить следующие симптомы вывиха:

Сильная боль, которая в большинстве случаев гораздо сильней, чем при переломе.
Боль во время движения конечности и при соприкосновении с местом вывиха.
Нарушение конфигурации вывихнутого сустава. Это легко можно заметить, если сравнить вывихнутый сустав с целым.
Вывихнутая конечность находится в противоестественном положении.
Место травмы очень быстро и сильно опухает.
Одновременно с вывихом возможны кровоизлияния во внутренние ткани, находящиеся вблизи поврежденного сустава. В этом случае образуются синяки и гематомы, иногда очень обширные.

Вернуться к оглавлению

Классификация вывихов

Врачи выделяют следующие виды вывихов:

травматические;
патологические;
привычные;
врожденные.

Травматический вывих – самый распространенный из всех разновидностей. Медицинская статистика утверждает, что на них приходится 65% из числа всех возможных.

Травматический вывих происходит в результате травмы конечности. Они подразделяются на два подвида: закрытые и открытые. Человек, который получил такую травму, жалуется на резкую боль, невозможность совершать движения вывихнутой конечностью и нарушение ее формы.

Часто бывает так, что при такой травме поражаются нервы и сосуды, что приводит к потере чувствительности вывихнутой конечности. В этом случае рука или нога бледнеет. Если повреждена близлежащая артерия, вывихнутая конечность синеет и отекает, набухают вены в области травмы. Если случился открытый вывих (нарушен кожный покров, образовалась рана), через рану могут проникнуть бактерии, и в этом случае может возникнуть гнойный артрит.

Вернуться к оглавлению

Патологический вывих

Такая разновидность возникает, если человек болен туберкулезом или остеомиелитом. В этом случае человеку совсем необязательно получать травму. Патологический вывих возникает при разрушении сустава в результате происходящего в нем какого-либо патологического процесса. Большей частью такие вывихи бывают у детей. Патологический вывих сустава имеет весьма неприятные последствия.

Часто случается так, что вывихнутая конечность замедляется в росте, а сам сустав становится чрезмерно подвижным («разболтанным»), способным на противоестественные движения (например, вывихнутую руку можно согнуть в сторону, в которую обычно она не сгибается).

Вернуться к оглавлению

Врожденный вывих

Наиболее частая разновидность – это врожденный вывих бедра. Такая травма имеет генетические причины и может передаваться по наследству.

Вывих имеет ряд характерных признаков, о которых осведомлен всякий грамотный врач. Лечение вывихов этого типа необходимо начать сразу же после рождения ребенка, иначе имеется большая вероятность, что ребенок на всю жизнь останется инвалидом (наиболее частая и характерная особенность инвалидности в этом случае в том, что одна нога будет короче другой).

Вернуться к оглавлению

Вывихи отдельных суставов

Любой человеческий сустав может быть травме.

При этой травме смещаются кости и рвутся связки. Возможны 3 степени тяжести:

Когда рвутся отдельные волокна связок. В этом случае возникают небольшой отек и припухлость в области вывиха. Чтобы вылечить такой вывих, достаточно наложения фиксирующей повязки.

Связок порвалось намного больше. В этом случае опухает вся стопа, особенно в верхней части. Ощущаются сильные боли. Ходить можно, хотя и с трудом. При лечении накладывается гипсовая повязка.
Рвутся все связки. В этом случае ощущается сильная боль. Ходить невозможно. Опухает вся стопа, происходит кровоизлияние во внутренние ткани в области стопы. Без наложения жесткой гипсовой повязки здесь не обойтись.

Вывих предплечья.

По данным статистики, это самый распространенный вид; возникает в результате травмы.

Для отдельных видов существует особая процедура – вправление вывихов. В случае вывиха предплечья она вполне применима. Однако следует помнить: опасно вправлять плечо, не имея соответствующих медицинских знаний и навыков. В таком случае можно легко перепутать вывих с переломом, и тогда для потерпевшего могут наступить еще более тяжелые последствия. Единственная действенная и безопасная помощь при вывихе предплечья – наложить фиксирующую повязку и постараться вызвать неотложную врачебную помощь.

При наложении повязки следует помнить два важных правила. Правило первое: нужно наложить повязку так, чтобы в зафиксированной руке не прекращалось кровоснабжение. Правило второе: при фиксации руки потерпевший должен ощущать как можно меньше боли, иначе может наступить болевой шок. Сам потерпевший обязан помнить, что он должен сохранять статичность, стараться не напрягать руку и не прогибать спину.

Повязка обычно накладывается посредством эластичного бинта. Бинт должен быть стерильным, не слишком узким, чтобы не врезаться в больное плечо.

Наложение повязки на предплечье – дело непростое. Тот, кто оказывает помощь, обязан соблюдать правила, иметь некоторую сноровку, помнить порядок действий. Нужно, встав к пострадавшему лицом, взять пакет с бинтом в правую руку, а начало бинта – в левую. Первый моток следует налагать непосредственно на плечо. Второй моток должен проходить под мышкой пострадавшего. Затем повязка налагается по спине и грудной клетке, захватывая при этом вывихнутый сустав.

Лечение вывиха предплечья подразумевает не только ношение повязки, но может проходить и с применением обезболивающих препаратов и антибиотиков.

Такой вывих считается одной из наиболее тяжелых травм. Вывих бедра бывает патологическим и травматическим. Травматический вывих случается в результате травмы. Патологический вывих – следствие болезни костей. Он обычно бывает у детей, поскольку считается врожденным.

При вывихе бедра опасно самому ставить диагноз и заниматься самолечением.

Дело в том, что похожие признаки бывают и при некоторых заболеваниях костной системы.

Одна из наиболее частых травм. Обычно случается при сильном физическом воздействии на область колена (травма, авария). Подразделяется на четыре типа: передний, задний, внутренний, наружный.

Определить такой вывих очень просто: боль в колене, нога кажется укороченной, происходит кровоизлияние, кожные покровы синеют или бледнеют, ногой невозможно пошевелить, она опухает, немеет и теряет чувствительность, кажется, будто она мерзнет. Самая первая помощь при такой травме заключается в том, что на вывихнутый сустав накладывается шина. В качестве нее может сгодиться любое подручное средство. При сильной боли пострадавший может принимать препарат для обезболивания. Затем его нужно доставить в больницу для оказания врачебной помощи.

Растяжение связок и вывихи происходят наиболее часто. Они требуют правильной диагностики и своевременного лечения. Первое, что нужно сделать при вывихе голени, вставить кость на место. Делается это при общем наркозе. Затем, спустя три дня после вывиха, начинается восстановительный период лечения. Он заключается в комплексе специально разработанных физических упражнений. После физиотерапии пострадавший в течение месяца должен при передвижении пользоваться костылем.

При сильной боли можно выпить анальгетик. Можно также приложить лед к месту вывиха. Затем запястье вправляется (понятно, что это должен делать врач), налагается повязка, а сама рука фиксируется под углом примерно 40 градусов. Второй этап лечения вывихов этого типа – занятия лечебной физкультурой и проведение сеансов массажа.

Случается он в основном у пожилых и среднего возраста людей, обычно у женщин. Существует несколько причин вывиха: из-за ушиба, удара или при падении, резкого движения во время еды, чрезмерного зевания, вредных привычек (например, помещение в рот посторонних твердых предметов) или врожденной слабости челюстных костей.

Признаки вывиха челюсти: происходит щелчок в области виска, возникает боль, а рот остается открытым и его невозможно закрыть ни при каких условиях. Речь становится невнятной или вовсе невозможной, изо рта течет слюна. В этом случае пострадавший не должен совершать никаких движений челюстью, не пытаться управлять ей самостоятельно. Все это должен делать врач. Сама процедура вправления сравнительно несложна и, в общем, не вызывает никаких особенных осложнений. Очень важно при этом оказать потерпевшему своевременную помощь, иначе вывих может стать хроническим, то есть, происходить при любом удобном случае.

Такого понятия, как вывих копчика, не существует. Есть ушибы копчика и переломы. Они обычно случается, когда человек неудачно падает на ягодицы. В этом случае ощущается боль, становится трудно или даже невозможно сидеть, область копчика опухает.

Травма копчика, при всей ее кажущейся несерьезности, тем не менее опасна. Медицина утверждает, 90% всех мигреней как раз-таки являются следствием того, что человек когда-то травмировал копчик. Это происходит из-за того, что при травме копчика может нарушиться нормальная деятельность спинного мозга.

Чтобы оказать первую помощь, надо к месту ушиба приложить холодный компресс, принять анальгетик, доставить пострадавшего в больницу (причем пострадавший при этом должен лежать на боку и никак иначе).

Сначала у пострадавшего снимается болевой синдром. При этом он должен соблюдать постельный режим, лежа только на животе. Первые 3-4 дня желательно соблюдать строжайшую диету, чтобы не возникало частой дефекации.

Хирургическое вмешательство необходимо только при переломе копчика.

Вернуться к оглавлению

В качестве заключения

Оказывая первую помощь пострадавшему на месте происшествия, не пытайтесь вправить вывих, так как можете вызвать этим дополнительную травму. Не позволяйте пострадавшему двигать поврежденной конечностью – это усилит боль и может вызвать болевой шок.

Соблюдайте меры предосторожности при передвижении, чтобы не избежать вывихов. Берегите себя и будьте здоровы!

ortopedia03.ru

ВЫВИХ – это… Что такое ВЫВИХ?

Вывих — правого голеностопного сустава … Википедия

ВЫВИХ — ВЫВИХ, вывиха, муж. 1. Смещение, выпадение конца кости из суставного сочленения. Вывих ключицы. || Место этого смещения. В вывихе сильная боль. 2. перен. Болезненная странность, отклонение от норм душевной жизни (разг. фам.). Вывих в душе. Вывихи … Толковый словарь Ушакова

вывих — ВЫВИХ, а, м. Странное поведение, причуда, странность. С такими вывихами тебя не то что в разведку туалетным кассиром не возьмут! Вывих у мужика на своей персоне. Вывих на вывихе, комплекс на комплексе! … Словарь русского арго

ВЫВИХ — выхождение конца кости из сустава с разрывом его сумки. Наиболее часты вывихи плечевого, локтевого сустава, но могут быть и вывихи пальца, челюсти и др. Признаки вывиха резкая болезненность, изменение формы сустава, по сравнению с тем же суставом … Краткая энциклопедия домашнего хозяйства

вывих — ненормальность, выверт, извращение, смещение, заскок, причуда, странность, дисторсия, уродство, парартрезит Словарь русских синонимов. вывих сущ., кол во синонимов: 17 • болезнь (995) • … Словарь синонимов

Вывих — (luxatio) кости. такое повреждение, когда одна из костейподвижного сустава выходит из суставной сумки и, не приходя в своеестественное положение, остается в частях, окружающих сустав. Причинойвывиха в огромном большинстве случаев является… … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

ВЫВИХ — ВЫВИХ, стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности, иногда с разрывом суставной сумки и связок и выходом суставного конца одной из костей из сумки (при травмах, заболеваниях суставов) … Современная энциклопедия

ВЫВИХ — стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности, иногда с разрывом суставной сумки и связок и выходом суставного конца одной из костей из сумки (при травмах, заболеваниях суставов) … Большой Энциклопедический словарь

ВЫВИХ — ВЫВИХ, в медицине смещение костей, образующих сустав, при котором повреждаются поддерживающие их связки и суставная сумка. Вызывает опухание конечности и невозможность пользоваться ею. Лечится путем вправления, иногда при общей анестезии … Научно-технический энциклопедический словарь

ВЫВИХ — ВЫВИХ, а, муж. Смещение суставных концов костей, а также место такого смещения. В. ноги. В. в мозгах (перен.: ненормальность, странность в мыслях, рассуждениях; заскок; разг. шутл.). Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

ВЫВИХ — повреждение сустава, выражающееся в стойком смещении суставных поверхностей костей. У л. чаще подвергается В. коленная чашечка, суставы путовый, плечевой, шейных позвонков. Признаки В.: хромота, увеличение или уменьшение длины конечности, ненорм … Справочник по коневодству

diseases.academic.ru

это что? Помощь при вывихе

Вывих – это что такое? Ответ на заданный вопрос вы узнаете из представленной статьи. Помимо этого, мы расскажем вам о том, какие виды вывиха бывают, какова их причина возникновения, симптомы, лечение и прочее.

Общая информация

Вывих – это нарушенное сочленение суставных поверхностей различных костей. Как правило, оно возникает из-за деструктивных процессов, протекающих в суставах (например из-за артритов, артрозов и т.п.), или же получения травм.

Вывих – это отклонение, с которым чаще всего человек сталкивается после падений или сильных ударов. Особую группу риска составляют спортсмены таких видов спорта, как футбол, волейбол, хоккей и прочие. Помимо этого, вывихи очень часто возникают у людей, чья деятельность предполагает частые падения (коньки, лыжи, альпинизм и другие).

Основные виды отклонений

Вывих сустава классифицируют по степени его смещения, происхождению и месту расположения. Рассмотрим их более подробно.

По степени смещения. Такой вывих сустава может быть полным и неполным. Первый вид предполагает полное расхождение концов суставов. Что касается второго, то в этом случае поверхности суставов могут лишь частично соприкасаться.
По происхождению. Вывих – это отклонение, которое может быть не только приобретено вследствие ударов, падений и прочего, но и носить врожденный характер. Как правило, такая патология возникает вследствие нарушения внутриутробного развития плода.

Видам вывиха по месторасположению сустава мы решили уделить особое внимание.

По месту расположения

Наиболее часто травматические вывихи возникают у плеча, пальцев кисти, предплечья, нижней челюсти и бедра. Рассмотрим их более подробно.

Вывих плеча. Для него характерны такие симптомы, как резкая боль, изменение формы плечевого сустава по сравнению со здоровым, а также полное отсутствие движений.
Вывих пальцев кисти. При таком отклонении человек ощущает резкую боль, а также замечает неестественное положение пальца. Он как бы выпирает из сустава. При этом какие-либо его движения полностью отсутствуют.
Вывих предплечья. Пациент чувствует сильную боль в локтевом суставе, которая иногда отдает в пальцы. При этом предплечье может «висеть». Область локтевого сустава у больного заметно деформирована и отечна. Иногда на ней имеются и признаки покраснения.
Вывих бедра. Такое отклонение может возникнуть только под воздействием большой силы. Признаками являются резкая боль и неподвижность сустава. Колено пострадавшего человека может быть повернуто вовнутрь, к здоровой ноге, или же приведено к ней. При лечении такого отклонения больным рекомендуется лежать на спине или же здоровом боку.
Вывих нижней челюсти. Такая патология может быть двух- или односторонней. Как правило, она возникает при чрезмерном раскрывании ротовой полости (например, при откусывании большого куска, зевании и прочих движениях). Симптомами двустороннего вывиха челюсти являются следующие: рот человека широко открыт, а челюстная кость словно выдвинута вперед. При этом речь и процесс глотания затруднены. При одностороннем отклонении наблюдается полуоткрытый и как бы перекошенный рот.

Другие виды вывихов

Помимо всего прочего, вывихи могут быть закрытыми и открытыми. Закрытые представляют собой отклонение без разрыва кожных покровов и тканей. Что касается открытых, то, как правило, такие вывихи сопровождаются образованием видимых ран.

Повреждение сосудов, мышц, сухожилий, костей или нервов делает данное отклонение осложненным. Если же оно возникло вследствие незначительного воздействия, то говорят о привычном вывихе.

Также следует отметить, что существует отклонение, которое носит патологический характер. Очень часто к нему относят вывих бедра и плечевого сустава. Если же окружающие мышцы подвержены парезу или параличу, то имеет место паралитическое отклонение.

Самые распространенные причины возникновения

Как мы уже говорили выше, вывих руки, ноги, бедра, плеча и прочих суставов может быть приобретенным и врожденным. Также подобное отклонение может возникнуть по причине какого-либо заболевания (к примеру, артроза, остеомиелита, артрита, полиомиелита и прочего). Но в большинстве случаев такую патологию связывают с непрямыми травмами и резкими движениями, которые превышают норму подвижности сустава. Что касается вывихов от прямой травмы, то они встречаются гораздо реже.

Основные симптомы отклонения

Вывих бедра, плечевого сустава не может не привлечь к себе внимания. Однако следует отметить, что симптомы такого отклонения зависят от его вида. К примеру, врожденный вывих сустава тазобедренного проявляется в виде нарушения походки. Это связано с тем, что процесс отведения нижней конечности становится ограниченным, а ягодичные складки – асимметричными. Со временем можно заметить, что ноги ребенка имеют разную длину, что, разумеется, чревато хромотой.

Если же вывих тазобедренного сустава является двусторонним, то походка становится «утиной». Такой симптом может появиться уже в младших классах средней школы.

Также следует отметить, что плечевой вывих, а также вывих коленного сустава и других практически всегда сопровождается сильными болевыми синдромами, появлением восполнений, отечностью и неподвижностью.

Первая помощь при вывихе

Знать о том, как следует оказывать первую помощь при вывихе, необходимо каждому. Ведь никто не застрахован от возникновения такого отклонения. Особенно это касается молодых матерей, у которых имеются гиперактивные дети.

Если ваш ребенок или близкий человек вывихнул сустав, то в первую очередь это место следует иммобилизовать, то есть обездвижить. К примеру, если вы повредили нижнюю или верхнюю конечность, то ее рекомендуется зафиксировать косынкой или наложить шину.

Также первая помощь при вывихе требует использования холодного компресса. Для этого рекомендуется взять пакет со льдом или просто бутылку, наполненную холодной водой, а затем аккуратно приложить ее к поврежденному участку.

Можно ли вправлять самостоятельно?

Если вывих возник в результате незначительного физического воздействия, и вы полностью уверенны в том, что кость пострадавшего не повреждена, то можно вправить сустав самостоятельно. Делать это рекомендуется обратно механизму травмы.

Если же вы сомневаетесь в том, что больной не имеет повреждения кости, то лучше всего доверить процедуру вправления опытному врачу. В ином случае вы можете травмировать ткани еще больше, чем усугубите и так болезненное состояние пациента.

После того как врач вправит вывихнутый сустав, он обязан зафиксировать конечность, используя для этого шину или повязку, которую не рекомендуется снимать на протяжении 1-2 недель.

Кстати, следует также отметить, что на вывих любого сустава ни в коем случае нельзя накладывать горячие компрессы.

Лечение вывиха

Процесс лечения травматического вывиха сустава (после вправления врачом) заключается в назначении физиотерапевтических манипуляций. Как правило, к ним относят лечебную гимнастику, массаж, иглоукалывание и прочее. Что касается патологических вывихов, то иногда они требуют хирургического вмешательства, дабы восстановить работу сустава. Помимо этого, следует обязательно лечить основное заболевание, которое и стало причиной возникновения патологии.

Как долго восстанавливается человек?

Обычно полное восстановление функций поврежденной конечности происходит по истечении одного месяца. Чтобы этот период не затянулся, врачи рекомендуют минимизировать нагрузки на сустав.

Если вывих врожденный, то лечить его следует иначе. Терапию рекомендуется начинать как можно раньше. Оптимальный возраст ребенка – до двух лет. Если упустить данный момент из вида, то больному может понадобиться длительное наложение специальных шин, а также регулярное ношение ортопедической обуви или даже хирургическое вмешательство.

fb.ru

Вывих ключицы – причины, симптомы, диагностика и лечение

Вывихи ключицы – это полное смещение акромиального или грудинного конца ключицы относительно отростка лопатки или грудины. Наблюдается боль и отек, увеличение выстояния ключицы в месте вывиха. Движения конечности на стороне поражения резко ограничены. Диагностика осуществляется по результатам клинического осмотра, анамнеза повреждения и данных рентгенографии. По показаниям дополнительно назначается МРТ или КТ. Лечение консервативное (с использованием специальных гипсовых повязок) или оперативное (путем фиксации суставного конца ключицы лавсановыми нитями).

Общие сведения

Вывихи ключицы нередко встречаются в клинической практике и составляют около 5% от общего числа вывихов. Страдают преимущественно мужчины среднего возраста. Поскольку ключица участвует в образовании двух суставов (с акромиальным отростком лопатки и с грудиной), возможно возникновение двух видов вывихов: в грудино-ключичном и акромиально-ключичном сочленении. Вывих акромиального конца ключицы встречается примерно в 5 раз чаще.

Причины

Существует несколько механизмов травматического повреждения:

Вывих ключицы возникает в результате падения на плечо или отведенную руку.
Ключица вывихивается при прямом ударе или при падении тяжелого груза на область надплечья.
Редко причиной вывиха становится резкое сжатие надплечий в поперечном направлении.

Прямой механизм обычно отмечается при вывихивании акромиального, непрямой – при повреждении грудинного конца ключицы.

Патогенез

Ключица – единственная кость, скрепляющая кости верхней конечности с костями туловища. Своим грудинным концом она прикрепляется к грудине. Акромиальный конец кости соединяется с акромиальным отростком лопатки. В обоих случаях образуются сочленения – малоподвижные соединения костей, каждое из которых укреплено прочными связками. Повреждение происходит при воздействии травмирующей силы, превышающей прочность связок. При нарушении целостности одной связки формируется подвывих, при разрыве обеих связок – полный вывих.

Классификация

Если с момента вывиха грудинного или акромиального конца ключицы прошло до 3 суток, такой вывих считается свежим, от 3 дней до 3 недель – несвежим, более 3-4 недель – застарелым. В зависимости от локализации и степени повреждения в травматологии и ортопедии выделяют:

Полный вывих акромиального конца ключицы – повреждается клювовидно-ключичная связка, капсула и связки акромиально-ключичного сустава.
Неполный вывих в акромиально-ключичном сочленении – акромиально-ключичная связка разрывается, клювовидно-ключичная остается неповрежденной.
Полный вывих грудинного конца ключицы – нарушается целостность грудино-ключичных и реберно-ключичной связок.
Неполный вывих грудино-ключичного сочленения – грудино-ключичные связки повреждены, реберно-ключичная остается целой.

Грудинный конец ключицы может вывихиваться в трех направлениях: вверх (надгрудинный вывих), назад (загрудинный вывих) и вперед (переднегрудинный вывих). Чаще наблюдается переднегрудинный вывих ключицы.

Симптомы вывиха ключицы

Вывих акромиального конца ключицы

Пациент предъявляет жалобы на боль в области повреждения. Наблюдается локальный отек мягких тканей. Акромиальный конец ключицы выпячивается вверх и немного кзади. Появляется симптом «клавиши»: при надавливании на выступающий конец ключицы он встает на место, а когда давление прекращают – снова поднимается. Пальпация места повреждения болезненна, движения ограничены.

Степень выпячивания акромиального конца ключицы зависит от тяжести повреждения. При неполном вывихе ключицы выпячивание выражено незначительно или умеренно. Если руку больного потянуть вниз, ключица вместе с плечом переместится книзу, степень выстояния ключицы не изменится. При полных вывихах ключицы потягивание руки больного вниз сопровождается увеличением выпячивания.

Вывих грудинного конца ключицы

Больной жалуется на боли в зоне грудино-ключичного сочленения. Визуально определяется отек и деформация. При переднегрудинном вывихе ключицы в области повреждения обнаруживается выпячивание, при загрудинном – западение. При надгрудинном типе травмы конец кости выстоит над верхушкой грудины. Пальпация болезненна, отмечается ограничение движений. При загрудинном варианте повреждения редко выявляются симптомы сдавления дыхательных путей.

Застарелые вывихи ключицы

Неполный застарелый вывих акромиального конца кости может протекать практически бессимптомно. Единственной жалобой больных иногда является деформация акромиально-ключичного сочленения. При полных застарелых акромиальных вывихах пациентов беспокоят боли в области повреждения и снижение силы руки. Застарелые грудинные вывихи сопровождаются формированием косметического дефекта, обычно протекают без болей и нарушений движений.

Осложнения

Тяжелые осложнения и выраженные нарушения трудоспособности в отдаленном периоде нехарактерны. У некоторых пациентов даже после своевременного вправления выявляется нестабильность поврежденного сочленения и боли на фоне недостаточного сращения и рубцовых изменений связок, При акромиальных вывихах редко обнаруживается ограничение подвижности плечевого сустава (обычно – незначительное или умеренное).

Диагностика

Вывих ключицы, как правило, сомнений не вызывает из-за наличия характерной клинической картины. Верификация диагноза осуществляется врачом-травматологом в условиях травмпункта или приемного покоя. Применяются следующие методы:

Внешний осмотр. Больное надплечье укорочено. В пораженной зоне определяется отек, видимая деформация. Пальпация болезненна. При акромиальном вывихе конец ключицы приподнят над плечевым суставом в виде ступеньки, при ощупывании можно ввести палец между ключицей и акромиальным отростком. При повреждениях грудинного конца определяется смещение, соответствующее тому или иному типу вывиха.
Рентгенологическое исследование. Для подтверждения выполняют снимок акромиально-ключичного сустава или рентгенографию грудино-ключичного сочленения. При неполных вывихах ключицы в некоторых случаях требуется сравнительная рентгенограмма обеих сочленений, иногда – с функциональной нагрузкой (пациент берет в руки небольшой груз).

Рентгенография акромиально-ключичных суставов. Вывих акромиального конца левой ключицы (справа норма для сравнения).

Лечение вывиха ключицы

Консервативное лечение

В травматологии неполный акромиальный вывих обычно лечат консервативно. Смещение кости устраняют, отводя плечо назад и одновременно надавливая на выстоящий конец ключицы. Затем выполняется иммобилизация акромиально-ключичного сочленения на срок 2-3 недели. В последующем назначают лечебную физкультуру и физиолечение: электрофорез, магнитотерапию, озокеритолечение.

При вывихе грудинного конца вправление осуществляется без особых затруднений, однако удержать ключицу на месте удается далеко не всегда. Ассистент оттягивает плечи больного назад, в то время как травматолог корректирует положение ключицы путем ее выведения из-за грудины или надавливания. Существует специальная консервативная методика лечения, при которой после вправления накладывается восьмиобразная гипсовая повязка. Больному назначается ЛФК и физиотерапия.

Хирургическое лечение

При полных акромиальных вывихах часто показана пластика сочленения, поскольку ничем не удерживаемый акромиальный конец ключицы очень просто поставить на место, но из-за особенностей анатомического строения этой области практически невозможно удержать в правильном положении. В ходе операции травматолог-ортопед вправляет ключицу и фиксирует ее лавсановой лентой или шелковой нитью. В некоторых операционных методиках применяется дополнительная фиксация спицей.

При свежих загрудинных вывихах ключицы в большинстве случаев также используются оперативные методы лечения. Для восстановления связок применяется лавсанопластика. Обычно операцию проводят планово через несколько суток после обращения. При загрудинных повреждениях, особенно сопровождающихся нарушениями дыхания, вмешательство выполняется в экстренном порядке. Застарелые вывихи обеих концов ключицы можно устранить только с помощью операции, в качестве показаний к которой могут рассматриваться как боли и нарушения движений, так и косметический дефект.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Если вывих ключицы не удается устранить консервативным способом, проводят операции, обеспечивающие хорошие эстетические и функциональные результаты. При отсутствии лечения деформация сохраняется в течение всей жизни, степень нарушения функций умеренная, незначительная или отсутствует, вероятность развития хронического болевого синдрома увеличивается по сравнению с вовремя пролеченными вывихами. Профилактические мероприятия включают предупреждение травматизма в быту и на производстве.