При переломе ребер повязка – как сделать корсет из бинта

Содержание

как сделать корсет из бинта

Оглавление:

  1. Как помочь человеку?
  2. Какие виды повязок при переломе ребер существуют?
  3. Бандаж при переломе ребер
  4. Корсет при переломе ребер
  5. Реабилитационный период
  6. Интересное видео

 

Перелом ребер - наиболее встречающая травма грудной клетки. В большинстве случаев перелом встречается у более взрослой категории людей, поскольку с возрастом в разы уменьшается эластичность костных структур. Переломы двух-трех ребер мало чем могут навредить человеку, при корректном лечении они быстро срастаются. Какая повязка при переломе ребер нужна, и можно ли ее сделать в домашних условиях?

Фото: перелом ребер

Как помочь человеку?

Перелом ребер сопровождается болями в месте повреждения и затрудненным дыханием. Сильный дискомфорт можно получить от обычного покашливания, разговора и дыхания. В случае перелома ребер следует оказать первую медицинскую помощь в домашних условиях.

  1. Вызовите бригаду скорой помощи.
  2. Посадите человека на стул, дайте ему обезболивающее лекарственное средство и приложите к месту перелома холодную повязку, которая поможет притупить неприятные ощущения.
  3. Наложите тугую повязку.

Совет: перелом ребер может случиться в самых неожиданных, и далеких от цивилизации мест. Если вы не можете посетить больницу, следует наложить тугую повязку, принять анальгетик и антибиотики широкого спектра действия. Курс лечения составляет 7 дней.

На фоне перелома ребер может возникнуть посттравматическая пневмония. Это очень опасное заболевание, лечить которое следует только в условиях стационара. В случае интоксикации организма, повышения температуры тела, рвоты и головокружения - немедленно обратитесь к врачу. Именно эти признаки указывают на прогрессивное развитие посттравматической пневмонии.

Перевязка при переломе ребер - обязательное условие при получении травмы. Как сделать перевязку при переломе ребер, и какие разновидности повязок существуют?

Какие виды повязок при переломе ребер существуют?

Наложение повязки на перелом ребер должен осуществляться после предварительной идентификации места травмы. Перевязки для перелома ребер служат опорной конструкций грудной клетки. Обратите внимание, что действия следует проводить в абсолютно стерильных условиях. Перед началом накладывания повязки на ребра, следует тщательно вымыть руки.

Повязки делятся на несколько видов:

  1. Сухая повязка. Представленный вид повязки накладывается в случае открытого перелома ребер. С раневой поверхности следует удалить все инородные тела, простерилизовав участок тела этиловым спиртом. На рану наложите несколько слоев стерильных салфеток, пропитанных хлоргексидином. Дайте салфеткам немного просохнуть. С помощью ступки разомните несколько таблеток Фурацилина, и посыпьте материал. Поверх положите слой ваты, прикройте ее слоем марли, и закрепите повязку медицинским лейкопластырем. Наложение повязки при переломе ребер - первая помощь до приезда бригады скорой помощи.
  2. Окклюзионная повязка. Представленный вид повязок также используют при открытом переломе ребер. Открытый перелом очень часто сопровождается скоплением воздуха, поэтому в данном случае целесообразно наложить повязку окклюзионного вида. При переломе ребер наложение повязки, следует проводить по следующей схеме: очистите поверхность от мусора и прочих частиц. Край раны обработайте вазелином, и накройте полностью накройте ее стерильной салфеткой. Поверх стерильной салфетки наложите герметичный материал, который не будет пропускать воздух. Наложенный герметичный материал закрепите медицинским лейкопластырем.Фото: медицинский лейкопластырь
  3. Иммобилизующие повязки. Бинты при переломе ребер - ограничивают подвижность ребер и грудного дыхания. Представленный вид повязки накладывают при закрытом переломе ребер. Повязку снимают только в том случае, если у пациента пропал болевой синдром. Для накладывания повязки следует подготовить широкий медицинский бинт или марлю. Грудную клетку перебинтовывают снизу-вверх, прямо до подмышечных впадин, выполняя до 10 спиральных ходов. Бинт при переломе ребер не стоит слишком туго затягивать, поскольку это поможет привести к возникновению застойной пневмонии.Фото: перевязка бинтом при переломе ребер

Наложение повязки при переломе ребер обязательно должно осуществляться на «выдохе». На вдохе процедура накладывания повязки останавливается, и свободный конец бинта находится в натянутом, а не свободном состоянии. Если вы не придержитесь этого важного правила, то наложение повязки при переломе ребер не окажет должного эффекта.

Бандаж при переломе ребер

Бандаж при переломе ребер - отличная альтернатива бинтам и марлевым повязкам. Основное предназначения бандажа заключается в поддержании и фиксации грудной клетки, после получения травм. Не редко специалисты назначают его ношение и после хирургического вмешательства.

Способ применения:

  1. Приложите бандаж стороной к спине. Одевать его нужно на тоненькую майку или футболку.
  2. Зафиксируйте изделие на липучки.
  3. Отрегулируйте и зафиксируйте лямки бандажа согласно своим параметрам.

Обратите внимание, что бандаж можно использовать только при закрытых переломах ребер. Также одевать его нельзя в случае открытых ран на теле и при индивидуальной непереносимости материала.

Сегодня в продаже можно найти бандажи различных размеров. Перед покупкой изделие следует измерить обхват грудной клетки, и на основании этого подобрать соответствующий размер. Из-за неправильно подобранного размера пояс с груди будет съезжать, доставляя еще больше неприятных ощущений своему пациенту. Грамотно подобранный бандаж способен унять болевые ощущения в месте травмы, и зафиксировать грудную клетку в «правильном» положении.

Корсет при переломе ребер - как использовать в домашних условиях?

В современной медицине используются несколько видов корсетов. Они отличаются по типу материала, жесткости и специфике назначения. Как и в случае с бандажом, следует учитывать свои параметры.

Корсет при переломе ребра способен выполнять сразу несколько функций:

  1. Обездвижение позвоночного столба.
  2. «Правильная» фиксация грудной клетки.
  3. Компрессия.

Таким образом, следует отметить, что использование корсета способствует процессу восстановления после перелому ребер, снижает риск возникновения болевых ощущений, и в дополнение ко всему способствует выравниванию осанки.

Способ применения:

  1. Посадите человека на стул, и аккуратно оденьте корсет. Лучше это делать через голову.
  2. На выдохе закрепите корсет с помощью липучке.

Чтобы не столкнутся с рядом осложнений важно помнить, что использовать корсет запрещено при открытых переломах. Также изделие противопоказано использовать людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Реабилитационный период

Восстановление организма после перелома ребер - важный этап на пути полного выздоровления. Реабилитационный период длиться в течение пары месяцев. Человек, получивший травму ребер обязательно должно помнить о соблюдениях следующих рекомендаций:

  1. По мере возможности выполняйте дыхательную гимнастику, которая способствует укреплению мышечной системы.
  2. Не забудьте включить в свой рацион продукты питания богатые кальцием. Если возможности расширить рацион нет, купите в аптеке поливитамины, в основу которых входит «главный витамин для костей».
  3. Как можно чаще гуляйте на свежем воздухе.
  4. По мере возможности посещайте бассейн.

Если после лечения нужно вернуться на работу, которая включает в себя тяжелые физические нагрузки, обязательно следует носить поддерживающий корсет. Корсет обеспечит снижение нагрузки на позвоночник и грудную клетку. В период реабилитации нежелательно носить обувь на высоком каблуке, поскольку она повышает нагрузку, как на грудную клетку, так и на позвоночник.

Итак, перелом ребер - это нарушение целостности костной части одного или нескольких ребер. В большинстве случаев лечение проходит в условиях стационара. Перевязка при переломе ребер - обязательная часть первой медицинской помощи при полученной травме. Перевязывание следует проводить исключительно в стерильных условиях. Это условия является обязательным правилом, которое поможет избежать заражения крови при открытом переломе ребер.

Интересное видео

bitravma.com

Повязка при переломе ребер: какую сделать?

Как делать повязку при повреждении ребер должен знать каждый взрослый человек

Повязка при переломе ребер (costa) может быть трёх видов: фиксирующая, асептическая и окклюзионная. Фиксирующая повязка применяется при трещинах, поднадкостничных и полных переломах. При открытых переломах вначале накладываются асептическая или окклюзионная повязка, а после оказания оперативной медицинской помощи выполняется фиксация утягивающей повязкой.

Чем быстрее будет выполнено наложение повязки, особенно при серьёзных травмах, тем выше шансы на жизнь и здоровье. Цена задержки и нелечения – неправильное сращение, образование патологической костной мозоли или ложного сустава.

Содержание статьи

Как помочь человеку, сломавшему ребра

Если после падения или удара чувствуется боль в области ребер, усиливающаяся при ходьбе, других движениях или покашливании, то оказание первой помощи в городских условиях должно проходить в следующем порядке:

  1. Вызвать бригаду Скорой помощи.
  2. Усадить (!) потерпевшего, дать анальгетик, и приложить сухой холод к травмированному месту.
  3. Наложить тугую повязку.

Совет. Перелом рёбер не только неприятен и достаточно болезнен, но и опасен развитием застойной пневмонии. Если травма получена вдалеке от цивилизации, например, в туристическом походе, то инструкция по оказанию помощи такова – тугая повязка + обезболивающее средство + широкого спектра действия антибиотик, который надо принимать в течение 5-7 дней.

Но как сделать повязку при переломе ребра? Можно ли это делать самостоятельно, особенно если травма открытая, а в случае закрытого перелома нужна ли помощь специалиста?

Разновидности повязок

Перевязка ребер при переломе требует предварительной визуальной «идентификации» полученной травмы, ведь от этого зависит какую повязку накладывают при переломе ребер. Видео в этой статье не публикуется, но надеемся, что фото и пояснения помогут запомнить, как накладывать повязку, до того момента, пока её профессионально не сделает врач.

Сухая асептическая разновидность повязки

Компоненты для асептической повязки должны присутствовать в любой аптечке

Компоненты для асептической повязки должны присутствовать в любой аптечке

Этот тип повязки накладывается при открытом переломе ребер. Антисептическая повязка на грудную клетку при переломе ребер накладывается так:

  • осторожно удалите с раневой поверхности инородные тела;
  • положите на рану стерильные салфетки, куски стерильного бинта или марли (несколько слоёв), желательно пропитанных антисептическим раствором, например, йодоформом или хлоргексидином;
  • после того, как пропитанный материал немного подсохнет, посыпьте его стрептоцидом или фурацилином;
  • положите поверх слой водопоглощающей ваты, прикройте её одним слоем марли, которую закрепите несколькими витками бинта или лейкопластырем.

Внимание! Не трогайте соринки, кусочки ткани или другие частицы, которые попали внутрь раны. Это может привести к развитию кровотечения или дополнительному инфицированию.

Окклюзионная перевязка

Окклюзионная повязка, выполненная при помощи готового перевязочного комплекта

Окклюзионная повязка, выполненная при помощи готового перевязочного комплекта

Открытый перелом рёбер довольно часто сопровождается скоплением воздуха в плевральной области.

Развитие пневмоторакса сопровождают следующие симптомы:

  • острый болевой синдром в груди, который резко усиливается при вдохе;
  • нарастающая одышка на фоне учащённого дыхания;
  • приступы сухого кашля;
  • побледнение кожи;
  • слезотечение;
  • повышенная частота сердечных сокращений;
  • панический страх.

В этом случае важно быстро оказать адекватную помощь и не допустить проникновение воздуха внутрь плевры.

Инструкция по наложению окклюзирующей повязки:

  1. Быстро очистите поверхность раны от «мусора», и обработайте края доступным антисептическим раствором.
  2. Края открытой раны обильно (!) смажьте вазелином, а затем целиком прикройте рану стерильной салфеткой.
  3. Поверх положите кусок герметичного материала – полиэтилена или клеёнки, так чтобы его края выходили за оконечности раны на 7-10 см.
  4. Закрепите наложенную «латку» по всему периметру с помощью лейкопластыря или несколькими концентрическими несильно натянутыми витками бинта.

На заметку. После наложения такой повязки убедитесь в том, что она сухая, хорошо закреплена и полностью предотвращает проникновение под неё воздуха.

Иммобилизующие повязки

Основное назначение фиксирующей повязки – это ограничение подвижности рёбер и грудного типа дыхания, перевод на дыхание животом. Сегодня, повязка при закрытом переломе costa накладывается только в остром периоде – до тех пор, пока у пострадавшего не исчезнет болевой синдром. В большинстве случаев это происходит в сроки от 3 до 5 дней.

Как накладывается повязка зависит от её формы.

Ниже в таблице приводим фото разновидностей утягивающих повязок с кратким пояснением процедуры.

Изображение и название повязки Описание
Одно и двупроймовая спиральные повязки

Одно и двупроймовая спиральные повязки

В качестве бинтующего материала применяется широкий марлевый или эластичный бинт.

Грудь перебинтовывают снизу-вверх до подмышечных впадин, выполняя 8-10 спиральных ходов по оси направления «печень-поджелудочная железа». При этом каждый следующий виток должен накрывать предыдущий на 1/2 или 2/3 ширины бинта.

Не стоит усердствовать и затягивать бинт слишком сильно – чрезмерная иммобилизация может стать причиной развития застойной пневмонии.

Одно и двупроймовая спиральные повязки

Полукруговая повязка

При трещинах или неосложнённом переломе рёбер с одной стороны можно постараться сделать одностороннее круговое бинтование, но оно потребует ловкости рук и определённых навыков.

Преимущество данной повязки в том, что она оставляет одно лёгкое полностью свободным для дыхания.

Современная утягивающая повязка

Современная утягивающая повязка

Не торопитесь. Прежде чем купить такой вид повязки, вначале проконсультируйтесь с лечащим врачом, а затем предоставьте ему выполнить процедуру бинтования.
Кинезиотейпирование

Кинезиотейпирование

В несложных случаях можно обойтись применением современных кинезиологических тейпов, которые гораздо эффективнее традиционных укрепляющих повязок по Бейлеру.

В зависимости от тяжести и локализации перелома, после отмены классической кольцеобразной повязки, врач может предложить нанести тейпирование сроком до 2-х недель, пока окончательно не сформируется костная мозоль.

Для того чтобы такое лечение было эффективным, выполнять такую манипуляцию должен только специалист.

Важно! При накладывании любого вида повязки следуют придерживаться основного правила – во время наложения стерильной салфетки или выполнения других «прижимных» манипуляций на ране, в том числе и непосредственно в течение бинтования, пострадавший должен сделать выдох. На вдохе процедура перебинтовывания останавливается, а свободный конец бинта удерживается в натянутом состоянии.

Ассортимент бандажей для ребер многообразен и функционально, и эстетически

Ассортимент бандажей для ребер многообразен и функционально, и эстетически

Сегодня существуют и другие замечательные альтернативные варианты утягивающим повязкам – бандажи. Их удобство неоспоримо, поскольку не требует дополнительной помощи, а надёжные крепления позволяют в любой момент ослабить или повысить степень сжатия грудной клетки.


И в заключение напомним, что в крайнем случае, для иммобилизации сломанных рёбер подойдёт обычная простынь, рубаха с длинными рукавами, другие отрезки ткани или вещи. Получившего травму человека надо усадить, со стороны перелома прижать к животу руку, согнутую в локте, а вторую руку поднять вверх, и в таком виде туго перехватить грудную клетку подручным утягивающим материалом.

travm.info

См.Раздел «Десмургия» в теме №3. Контрольные вопросы:

  1. На какие группы делятся закрытые повреждения головы?

  2. Перечислите основные признаки сотрясения головного мозга.

  3. Какие основные признаки ушиба головного мозга Вы знаете?

  4. Расположите виды повреждений головного мозга при закрытой травме головы по степени тяжести.

  5. В чём особенность проявлений признаков сдавления головного мозга?

  6. Каковы основные признаки перелома основания черепа?

  7. Основные мероприятия по оказанию ПП при закрытой черепно-мозговой травме?

  8. На какие виды делятся открытые повреждения черепа?

  9. Каков алгоритм оказания ПП при открытых повреждениях черепа?

10.В чём состоит особенность при оказании ПП при проникающем повреждении черепа с выбуханием головного мозга?

  1. Какие основные признаки при переломах позвоночника?

  2. Перечислите осложнения для здоровья пострадавшего при переломе различных отделов позвоночника.

  3. Какова ПП при переломах позвоночника и в чём состоит особенность иммобилизации ?

  4. Основные признаки челюстно-лицевых повреждений.

  5. Особенности оказания первой помощи при челюстно-лицевых повреждениях.

  6. Первая помощь при повреждении глаз.

  7. Первая помощь при повреждении уха,носа,способы остановки носового кровотечения.

  8. Первая помощь при повреждении трахеи, гортани,глотки,пищевода.

-------------------------------------------------------------------------------------------------

Тема №8. Первая помощь при травматических повреждениях грудной клетки, живота и таза.

Перечень отрабатываемых вопросов:

  1. Классификация, клинические признаки и осложнения травм груди, живота и таза.

  2. ПП при закрытой и открытой (проникающей) травме живота.

  3. Техника наложения бинтовых повязок: окклюзионной на грудь, спиральной влажно-высыхающей повязки и повязки-«бублик» на живот при эвентрации кишечника.

  1. КЛАССИФИКАЦИЯ, ПРИЗНАКИ,ОСЛОЖНЕНИЯ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМЕ ГРУДИ.

Повреждения грудной клетки делятся на закрытые и открытые.

1) Закрытые повреждения грудной клетки, ушибы, переломы ключиц и рёбер, травматическая асфиксия.

Причинами закрытых повреждений грудной клетки и органов грудной полости могут быть удары, сдавление при обвалах сооружений и зданий тяжёлыми предметами и т.д. При этом может возникнуть сотрясение органов грудной полости, ушиб мягких тканей, закрытый пере­лом ребер, травматическая асфиксия, повреждение плев­ры и тканей лёгкого', травматическая эмфизема^ крово­течение в плевральную полость, пневмоторакс.

УШИБЫ: При ушибах мягких тканей грудной клетки наблюдается ло­кальная боль, усиливающаяся при глубоком дыхании, отставание повреждённой половины грудной клетки при дыхании, припухлость и гематома в зоне ушиба.

Первая помощь при ушибе грудной клетки. Если пациенту поставлен диагноз ушиб грудной клетки, то первую помощь нужно начинать немедленно!!! 1.Для начала накладывают давящую круговую повязку, ориентируясь на уровень травмы. Такая повязка способна уменьшить движения при вдохе и выдохе, соответственно, болевой синдром снижается. Для накладывания повязки можно использовать простыню или обычное полотенце, завязав его на здоровой стороне. 2. Необходимо обеспечить покой пострадавшему, а на место травмы положить что-нибудь холодное. Данная процедура снизит кровоизлияние и отек. Это может быть пузырь со льдом или сам лед, который обвертывается в полиэтиленовый пакет. Холод нужно менять каждые 15-20 минут на протяжении 2 часов. Если это грелка со льдом – её сменяют по мере нагревания, обычно через каждые 3 минуты. 3.Ушиб грудной клетки всегда сопровождается сильными болями, в связи с этим пострадавшему не помешают такие препараты как анальгин, спазган или баралгин, в дозе 1-2 таблетки

ПЕРЕЛОМЫ РЁБЕР возникают при прямой травме или при сдавлении грудной клетки в передне-заднем или боковом направлении. Различают трещины, поднакостничные пе­реломы по типу «зелёной ветки» и полные переломы од­ного или нескольких ребер без смещения или со смеще­нием костных обломков. Чаще возникают переломы 6-10 ребер. Могут наблюдаться изолированные /неосложнённые/ переломы ребер и переломы ребер с повреждением плевры или лёгких /осложненные/, множественные одно-и двухсторонние переломы.

Клиническая картина следующая: пострадавший жалу­ется на острую локальную боль, усиливающуюся при вдо­хе, кашле, чихании, при перемещении тела и сдавлива­нии ребер в передне-заднем или боковом направлении. Положение вынужденное - полусидячее. Отмечается отставание повреждённой половины грудной клетки в акте дыхания. Дыхание учащенное, поверхностное. При паль­пации места перелома боль усиливается, а при переломе при смещении выявляют уступообразную деформацию и крепитацию отломков ребра. При множественных /двой­ных/ переломах более пяти ребер возникает пародаксальное дыхание (свободные концы поврежденных ребер при вдохе западают, а при выдохе выпячиваются наружу), способствующее развитию выраженной кислородной недостаточности---признак «флотации». Множественные переломы ребер могут осложняться травматическим шоком, При повреж­дении легочной ткани присоединяются подкожная эмфи­зема, кровохарканье, резкое затруднение дыхания, акроцианоз, /посинение губ, кончика носа, ушных раковин, пальцев/, тахикардия. При наличии в плевральной поло­сти крови /гемотораксе, перкуторно в положении сидя определяется горизонтальный уровень жидкости, при наличии воздуха /пневмотораксе/ отмечается высокий звук, дыхание легкого не выслушивается, легкое спадает­ся. Для подтверждения диагноза перелома ребер, важное значение имеет рентгенологическое исследование. Следу­ет учесть, что переломы передних концов ребер, и осо­бенно реберных хрящей рентгенологически вообще не выявляются.

Первая медицинская помощь при переломе ребер.

В мо­мент глубокого выдоха производят иммобилизацию ре­бер путем наложения тугой круговой повязки на грудную клетку широким бинтом, полотенцем или другим мате­риалом. Может быть наложена и лейкопластырная повяз­ка, накладываемая черепицеобразно на стороне пораже­ния и заходящая за переднюю и заднюю серединные ли­нии.

Черепицеобразная лейкопластырная повязка при переломах ребер

При необходимости вводят обезболивающие и проводят другие простей­шие противошоковые мероприятия / холод на место травмы, согревание,внутрь тёплое питьё и т.д./. Пострадавшего эвакуируют в полусидя­чем положении.

Фиксирующая повязка Дезо. Правильно наложенная повязка хорошо фиксирует поврежденную конечность. По внешнему виду она напо­минает треугольник, вершина которого направлена в здоровую подмышечную область, а основание — в сторо­ну поврежденной конечности. Чтобы повязка хорошо и длительно держалась, необходимо прошить место пересе­чения первого и четвертого туров спереди и сзади. ^ Спиральная (фиксирующая) повязка на грудную клетку. При ранениях грудной клетки, переломах ребер применяют не просто спиральную повязку, а с элемента­ми фиксации, так как обычная спиральная повязка на грудной клетке долго не продержится из-за ее формы — усеченный конус, сужающийся книзу. Перед наложением повязки отрезают бинт длиной около 1,5 м. Эту ленту перебрасывают серединой через надплечье с тем расче­том, чтобы концы ее спускались косо вниз на противопо­ложные стороны тела. Поверх переброшенной ленты на­кладывают спиральную повязку широким (14см) бин­том. Бинтуют снизу вверх до подмышечных впадин. После завершения бинтования свободные концы пере­брошенной ленты связывают на противоположном над­плечье. Это предотвращает сползание повязки вниз, т. е. фиксирует спиральные туры.

ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ: при переломе ключицы пострадавший в области пере­лома испытывает боли,рука повисает, как плеть. Первая помощь заключается в введении анальгетиков,иммобилизации конечности, рука берётся на перевязь, ко­сынку, повязку Дезо, к месту травмы прикладывается холод.

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ:своеобразным закрытым повреждением груди яв­ляется травматическая асфиксия /синдром верхней полой вены/, возникающая вследствие сдавления грудной клет­ки между двумя тупыми тяжелыми предметами /буфера­ми вагонов, бортами машин, обломками зданий, землей и т.д./. При внезапном сдавлении груди наступает затруд­нение для притока крови в правое сердце по системе пра­вой верхней вены /полой/ из верхней половины туловища и рук. Это приводит к выраженному стазу венозной сети головы, шеи, верхних конечностей, надплечий, сопровож­дающемуся разрывом мелких сосудов и образованием точечных кровоизлияний на коже головы, шеи и верхней половины туловища, слизистой оболочки рта и на коньюнктиве.

Внешний вид таких пострадавших чрезвычайно характерен. Лицо и шея одутловаты, кожа покрыта мел­кими точечными, местами сливающимися, кровоизлияни­ями, что придает лицу синюшно-багровый оттенок. Воз­можно кровотечение из носа и ушей. В связи с кровоиз­лиянием в сетчатку глаза и во внутреннее ухо развивает­ся временная потеря зрения и слуха. За счет кровоизлия­ния в голосовые связки появляется афония. Иногда сдав­ление грудной клетки сочетается с переломами рёбер, гру­дины, ключицы. Травматическая асфиксия в первые часы и дни после травмы сопровождается тяжёлым состояни­ем, одышкой, иногда острой дыхательной недостаточно­стью.

Первая медицинская помощь сводится к освобождению пострадавшего от сдавления, введению анальгетиков, приложению местного холода и прове­дению реанимационных мероприятий при клинической смерти. ИВЛ необходимо производить только способом «рот ко рту» или «рот к носу», через воздуховод. Непря­мой массаж сердца проводят осторожно, 6м излишних усилий.

2) Открытые повреждения грудной клетки.

Закрытый, открытый и клапанный пневмоторакс, ге­моторакс.

Ранения груди могут быть проникающими (с повреждением пари­етального листка плевры) и непроникающие.

НЕПРОНИКАЮЩИЕ ранения груди чаще локализует­ся в верхнем ее отделе, где имеется более массивный по­кров, нередко сопровождается обширным повреждением кожи, мышц груди, ребер, лопатки, крупных магист­ральных сосудов /подключичной, подлопаточным и др. артерий/, плечевого нервного сплетения, ушибом и даже разрывом легкого. При ушибе и разрыве легкого возни­кает кровохарканье и гемоторакс. При непроникающих ранениях иногда наблюдаются гематомы, а при повреж­дениях магистральных сосудов - обильное наружное кро­вотечение. При изолированных ранениях мягких тканей и груди пострадавшие обычно находятся в удовлетвори­тельном состоянии и их относят к категории легко раненых. При непроникающих ранениях груди возможны разнообразные и иногда тяжёлые осложнения: околораневые флегмоны, остеомиелит, повреждение костей, сепсис, анаэробная инфекция, травматический плеврит, пневмония.

ПРИ ПРОНИКАЮЩИХ ранениях грудной клетки часто наблюдается пневмоторакс /более 45 случаев/ - скопление воздуха в плевральной полости, гемоторакс - скопле­ние крови в плевральной полости /60 %/ и гемопневмоторакс - скопление в плевральной полости воздуха и крови. В зависимости от вида ранения различают три вида пневмоторакса: закрытый, открытый и клапанный.

!!!При закрытом пневмотораксе воздух поступает в плев­ральную полость по раневому каналу грудной клетки вслед за повреждающим снарядом и теряет сообщение с окружающей средой, т.к. раневой канал закрывается. Небольшое скопление воздуха в плевральной полости не вызывает значительных функциональных нарушений, если нет каких-либо других осложнений. Воздух из плев­ральной полости обычно через несколько дней рассасы­вается.

!!!При открытом пневмотораксе раневой канал зияет, и воздух, попавший в плевральную полость, свободно со­общается с окружающей атмосферой. При дыхательных экскурсиях грудной клетки воздух свободно входит в плевральную полость при вдохе и столь же свободно вы­ходит из неё в момент выдоха. Лёгкое при этом спадает­ся, выключается его деятельность, дыхательная функция. Средостение с находящимися в нем крупными сосудами и нервами находится в состоянии беспрерывного колеба­ния, что приводит к быстро наступающему и тяжело про­текающему шоку, усугубленному резким нарушением га­зообмена и кровообращения.

!!!Клапанный / напряженный пневмоторакс является од­ним из наиболее тяжёлых осложнений ранений и повреж­дений груди. Воздух через раневое отверстие в грудной клетке /наружный клапан/ или через повреждённый бронх /внутренний клапан/ свободно проникает в плевральную полость, но обратно выйти но может или при наружном пневмотораксе выходит в небольшом количестве. В свя­зи с этим с каждым вдохом в плевральной полости скап­ливается все больше воздуха; развивается тотальный пнев­моторакс; повышается внутриплевральное давление, на­ступает сжатие легкого и смещение органов средостения в здоровую сторону, а диафрагмы- к низу, воздух, нако­пившийся в плевральной полости, через раневое отвер­стие грудной клетки может проникать в подкожную ос­нову, что приводит к развитию подкожной эмфиземы или в клетчатку средостения /медиастинальная эмфизема/ и соседние области /шея, живот/. Состояние больного быстро становится угрожающим. При двухсторон­нем пневмотораксе быстро развивается тяжёлая гипоксия, которая может привести к развитию терминального со­стояния и гибели пострадавшего.

При гемотораксе количество излившейся крови может достигать полутора - трех литров. Источником кровоте­чения могут быть сосуды лёгкого и сосуды грудной стен­ки. Ранения крупных сосудов нередко приводит к смерти пострадавшего. По мере поступления крови /и воздуха/ в плевральную полость происходит сдавление лёгкого вплоть до полного или почти полного его выключения из акта дыхания в наиболее тяжёлых случаях. Клиническая картина характеризуется тяжёлым общим состоянием.

Первая медицинская помощь.

При непроникающих ранениях грудной клетки сводится к на­ложению асептической повязки, при обильном кровоте­чении необходима тампонада раны.

При проникающих ранениях грудной клетки объем первой медицинской помощи зависит от видов пневмоторакса и состояния пострадавшего. Начинается она с наложения герметической, окклюзионнои повязки. Герметичность достигается путем полного закрытия раны ватно-марлевой подушеч­кой, затем полосками лейкопластыря,'наложенного по типу черепицы или прорезиненной оболочкой, или дру­гой какой-либо воздухонепроницаемой тканью. Всем ра­неным в грудную клетку дают обезболивающее и срочно эвакуируют в полусидячем положении.

Наложение окклюзионной повязки при открытом повреждении груди.

При открытых повреждениях грудной клетки могут на­блюдаться ранения сердца и перикарда. Но они встреча­ются очень редко, т.к. основная масса раненых погибает по получению травмы.

Состояние раненых в сердце и перикард тяжёлое. У многих отмечается потеря сознания. В большинстве слу­чаев на первый план выступают симптомы дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. У пострадавших развиваются сильная одышка, цианоз, резкое беспокой­ство.

На рану накладывается повязка, вводится обезболивающее, осуществляется эвакуация в больницу в первую очередь.

Извлекать инородные предметы из раны нельзя. Это может привести к смерти. Инородный предмет нужно зафиксировать между двумя скатками бинта и прикрепить их лейкопластырем или скотчем к коже. Можно дать пострадавшемуобезболивающее. Отметим, что при проникающем ранении грудной клетки закрытый массаж сердца  не проводится. Транспортировать раненого в грудную клетку нужно в полусидячем положении.

2.ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАКРЫТОЙ И ОТКРЫТОЙ (ПРОНИКАЮЩЕЙ) ТРАВМЕ ЖИВОТА.

Помимо травм живота, у человека и в мирное время, и в экстремальной ситуации, и во время военных действий могут возникнуть острые хирургические заболевания ор­ганов брюшной полости, которые для спасения жизни че­ловека требуют неотложных вмешательств, в основном хирургических вмешательств.

« ОСТРЫЙ ЖИВОТ» -острые хирургические заболевания органов брюшной полости.

Термин «острый живот» - понятие собирательное. Им обозначают симптомокомплекс, вызванный внезапно возникшим /острым/ заболеванием или закрытым по­вреждением органов брюшной полости, проявляющим­ся сходными клиническими признаками и требующим, как правило, срочного хирургического лечения, а в от­дельных случаях немедленного консервативного лече­ния. К этому состоянию(«острый живот») относят:

-- травматическое повреж­дение внутренних органов,

-- острый аппендицит, острый холецистит,

-- острый панкреатит,

-- прободную язву желуд­ка и двенадцатиперстной кишки,

--острую непроходи­мость кишок,

--острый перитонит,

-- внутрибрюшное кро­вотечение,

--разрыв маточной трубы при внематочной беременности, и другие острые заболевания органов брюшной полости.

Клиническая картина характеризу­ется приступообразными, схваткообразными, режущи­ми, колющими или жгучими острыми болями в животе, тошнотой и рвотой, задержкой стула и газов, вздутием живота, напряжением мышц живота /»доскообразный живот»/ и положительным симптомом раздражения брю­шины /Щёткина-Блюмберга/. Симптом Щёткина-Блюмберга определяется следующим образом: пальцами или ладонью постепенно надавливают на брюшную стенку, при этом больному предлагают максимально расслабиться, а затем резке отнимают руку. В этом момент боль в жи­воте резко усиливается. При «остром животе» перистальтика кишок чаще отсутствует, реже - усилена. Иногда в отлогих мостах живота оп­ределяется притупление перкуторного звука /наличие свободной жидкости/ или наоборот, тимпанит верхних отделов. Пульс учащается, температура тела повышает­ся, отмечается лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево. Другие частые симптомы «острого живота» зависят от преимущественного поражения того или иного органа брюшной полости и, как правило, проявляются позднее.

Однако достаточно наличия только боли в животе, ос­трота которой нарастает, чтобы признать это состояние как «острый живот» и принять предупреждающие меры.

Первая медицинская помощь больному с признаками «острого живота» следующая: больного укладывают в постель или на носилки, кладут на живот пузырь со льдом и немедленно эвакуируют в хирургическую боль­ницу.!!! Больному не разрешается пить и есть до осмотра врача, нельзя вводить болеутоляющие и наркотические средства, делать очистительную клизму, промывать же­лудок, применять грелку на живот, давать какие-либо лекарства. Самолечение и поздняя госпитализация боль­ных с «острым животом» отягощает состояние больных, и оперативное вмешательство производится в неблагоп­риятных условиях с большим риском для больного, в послеоперационном периоде возможны различные ослож­нения /перитонит, абсцессы и др./. В стационаре, в зави­симости от заболевания пострадавший получает соответствующее оперативное вмешательство.

ЗАКРЫТЫЕ повреждения живота.

Зак­рытые повреждения живота могут возникать в результа­те удара тупым предметом в живот, при падении с высоты, при сдав­лении землей, обломками разрушенных зданий и инже­нерных сооружений, при автомобильной катастрофе и т.д. Закрытые повреждения могут быть без повреждений и с повреждением внутренних органов. Тяжесть повреждения зависит от силы удара в живот. Напряжение брюшной стенки уменьшает тяжесть повреждений органов брюш­ной полости. Более частым и тяжелым повреждениям под­вергаются полые органы, переполненные жидкостью и газом /39,3 %/.

Легкая травма ведет к изолированному повреждение брюшной стенки /ушибу, разрыву мышц/, сопровождаю­щемуся ссадинами кожи и кровоподтеком, ограниченной болезненностью, припухлостью, местным напряжением мышц живота.

Первая помощь при ушибе брюшной стенки:

- покой, придание потрадавшему полулежачего положения с подложенным под колени валиком из одежды;

-на живот приклады­вают холод.

Тяжелые травмы живота могут сопровождаться по­вреждением паренхиматозных / селезенки, печени, почек, поджелудочной железы/ и полых органов /желудка, ки­шок, желчного и мочегонного пузырей/ с развитием шока и кровопотерей. При этом наблюдается высокая ле­тальность /60,2% /. Пострадавшие жалуются на общую слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, жажду. Кожа и слизистые оболочки бледные, наблюда­ется учащение пульса и дыхания, снижение артериально­го давления. При разрыве печени боль иррадиирует в правое плечо, селезенки - в левое.

В случае повреждения селезенки при пальпации опре­деляется болезненность и напряжение мышц в левой по­ловине живота, а в случае повреждения печени - в верх­них отделах правой половины живота.. Так как разрывы печени сопровождаются разрывом не только кровеносных сосу­дов, но и желчных ходов, вскоре присоединяются симп­томы раздражения брюшины - рвота, напряжение мышц живота.

Повреждение полых органов /желудка, кишок, желч­ного и мочевого пузырей/ может произойти в форме уши­ба, раздавливания, кровоизлияния в стенку, частичного или полного разрыва, отрыва от места прикрепления, отрыва брыжейки. Разрывы полых органов брюшной полости ведут к быстро развивающемуся перитониту с характерной клинической картиной.

Первая помощь при закрытой травме живота соответствует мероприятиям первой помощи при «остром животе». Пострадавших следует уложить на но­силки, под колени положить валик, на живот холод и без задержки береж­но эвакуировать в профилированную больницу.

ОТКРЫТЫЕ повреждения живота.

Различают следующие виды проникающих ранений живота:

- без повреждений органов брюшной полости,

-с по­вреждением полых органов,

- с повреждением паренхима­тозных органов,

-сочетание повреждений полных и парен­химатозных органов /почек, мочеточников, мочевого пу­зыря/.

Чаще повреждаются полые органа, особенно кишки / 83,8% / Изолированные повреждения паренхиматозных органов встречаются реже / 7,2% ,а в сочетании с ране­ниями полых органов - в 25% случаев. Ранения почек и мочеточников чаще сочетаются с повреждением других органов живота, груди, позвоночного столба. Подобные ранения характеризуются тяжелым состоянием, сопро­вождаются кровопотерей и шоком..

Первая помощь при ранении живота Проникающие ранения живота очень опасны тем что могут привести к повреждению органов брюшной полости (печени, почек, желудка и кишечника), внешнему и внутреннему кровотечению и истечению содержимого кишечника в брюшную полость с последующим развитием гнойного воспаления. Основной задачей при ранении является остановка кровотечения - давящая повязка. Чтобы защитить рану от инфицирования нужно обработать кожу вокруг раны йодом или зеленкой. На рану положить асептическую салфетку и закрепить давящей повязкой. Если из раны выпали внутренние органы - их ни в коем случае не нужно вправлять обратно. На выпавшие части рекомендуется наложить чистую антисептическую ткань и постоянно её смачивать, чтобы внутренности не высохли. Не бойтесь, для больного такие манипуляции безболезненны.  Если в ране находится посторонний предмет - нельзя его доставать. Необходимо сделать из бинта и ваты колбаску, свернуть ее в форме бублика и наложить вокруг предмета, зафиксировав его.  Уложите пострадавшего на спину, согните его ноги в коленях. В таком положении достигается расслабление мышц брюшной стенки, что уменьшает боль. Положите поверх повязки холод. Его использование уменьшает боль и снижает скорость возможного внутреннего кровотечения. При ранении живота - ни в коем случае нельзя давать пить, есть, давать через рот лекарства. Транспортировать раненых в живот нужно в положении лежа с приподнятой верхней частью туловища и согнутыми в коленях ногами. Такое положение уменьшает боль и предупреждает распространение воспалительного процесса во все отделы живота

Повязка «бублик» на живот при эвентрации кишечника.

ПОВРЕЖДЕНИЕ ТАЗА и органов мочевыделительной системы.

Повреждения костей таза могут быть закрытыми и открытыми, с нарушением или без нарушения целости тазового кольца и тазовых органов, со смещением или без смещения костных отломков, сочетанными и комбиниро­ванными.

Клиническая картина:резкая боль в области перелома, усиливающаяся при надавливании на лобковую или седалищную кость, при давлении с боков на крылья подвздошных костей или большие вертелы бедер, а так же при натяжении проводящих мышц бедра. Для переломов костей тазового кольца характерным является симптом «прилипшей пятки» : раненый не может поднять вытянутую ногу, нога при этом сгибается в тазобедренном и коленном суставах, но пятка не отрывается от постели /носилок/. При двусторон­нем переломе нижние конечности повернуты носками стоп кнаружи, полусогнуты в коленных суставах /»положение лягушки»/. При одностороннем двойном переломе и повреждении вертлужной впадины, вывихе бедра отмеча­ется укорочение конечности.

Наиболее тяжёлыми являются двойные двусторонние переломы костей таза с одновременным повреждением тазовых органов /мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, прямой кишки, мочеточ­ников, матки/. Они, как правило, сопровождаются тяже­лым шоком и образованием обширных забрюшинных гематом /21% случаев/. Величина кровопотери может достигать 2-Зл.

Первая медицинская помощь:

--пострадавшему, находящемуся в «позе лягушки» сразу же подкладывают под колени валик из одежды

- затем вводянт обезболивающие;

-накладывают асептическую повязку /при открытых переломах/,

-проводят иммобилизацию та­зовых костей -- стягивают их широкой полоской ткани, сложенной про­стыней, полотенцем или бинтом;

-ноги у коленных суставов связывают косынкой или бинтом;

-к месту травмы прикладывают холод.

На­ружное кровотечение из раны мягких тканей таза останавливают давящей повязкой или тампониру­ют рану. Пострадавших с кровотечением, шоком и по­вреждением тазовых органов эвакуируют в первую оче­редь.

ПОВРЕЖДЕНИЕ КОСТЕЙ ТАЗА И БЕДРЕННЫХ КОСТЕЙ Запомни! Если после падения с высоты или удара автомобилем пострадавший лежит в позе «лягушки»: ноги согнуты в коленях, и стопы развернуты кнаружи — следует заподозрить повреждения костей таза и бедренных костей. Парадокс позы лягушки залючается в том, что  в первые 5-6 минут пострадавший не жалуется на боли в области повреждения. 

 

Однако, даже попытка поправить на нём одежду вызовет нестерпимую боль. Поза лягушки — это защитная,  вынужденная поза,  при которой отломки повреждённых костей располагаются так, что  уже не повреждают подлежащие ткани, сосуды и нервы. Чтобы удерживать ноги в таком положении, пострадавший вынужден напрягать мышцы нижних конечностей и живота. 

Буквально через считанные минуты разовьётся мышечная дрожь «усталости».  Кости таза рыхлые по своей структуре, но прочные из-за своей формы, похожи на широкий кувшин из необожжённой глины. 

 

 

Малейшее трение между шероховатыми отломками такого кувшина неизбежно приводит к высыпанию сотен тысяч песчинок. 

То же самое происходит и с отломками поврежденных костей таза. Только вместо песчинок в кровоток поступают сотни тысяч мельчайших жировых включений, входящих в структуру тазовых костей. 

Запомни! Если в течение 40 минут не будет подложен валик под колени или пострадавший не будет зафиксирован в вакуумном матрасе, он неминуемо погибнет в первые трое суток от жировой эмболии сосудов мозга, легких, печени и почек. 

Подложенный по колени валик позволит пострадавшему, не изменяя положения поврежденных костей,  расслабить мышцы и дождаться прибытия спасательных служб с минимальными осложнениями.

 

Запомни! Повреждения костей таза и позвоночника часто сопровождаются травмами внутренних органов и опасными внутренними кровотечениями. Если в течение часа пострадавший не окажется на операционном столе, то шансов на спасение практически не будет.

 

Запомни! Использование холода значительно уменьшит скорость кровопотери, обменных процессов и воспалительных реакций, обезболит и значительно облегчит состояние пострадавшего. Время доставки до операционного стола с благополучным  исходом увеличивается до 4-х часов. 

studfile.net

Фиксирующая повязка при переломах ребер и ушибах грудной клетки, техника наложения.

Признаки переломов ребер: боль по ходу ребер, которая усиливается при дыхании; ограничение вдоха и выдоха из-за болей; хрустящий звук в области перелома при дыхательных движениях грудной клетки; парадоксальные движения грудной клетки при окончатых переломах; скопление воздуха под кожей в области перелома; кровохарканье.

Иммобилизация при переломах ребер осуществляется тугим бинтованием, которое выполняют при неполном выдохе, иначе повязка будет свободной и никакой фиксирующей функции выполнять не будет. Необходимо учитывать, что тугая повязка ограничивает дыхательные движения грудной клетки и длительная иммобилизация может привести к недостаточной вентиляции легких и ухудшению состояния пострадавшего.

При множественных переломах ребер с парадоксальными дыхательными движениями грудной клетки (окончатые переломы) на месте получения травмы (поле боя) накладывают тугую бинтовую повязку на грудь и как можно быстрее эвакуируют пострадавшего (рис. 45). При задержке эвакуации более чем на 1-1,5 ч должна выполняться внешняя фиксация окончатого перелома ребер по методу Витюгова - Айбабина

Для внешней фиксации перелома используют пластинку любой твердой пластмассы размером 25x15 см или фрагмент лестничной шины длинной около 25 см. В пластмассовой пластинке делают несколько отверстий. Мягкие ткани тела прошивают хирургическими нитями и привязывают их к пластмассовой шине или фрагменту лестничной шины, выгнутому по контуру грудной клетки.

Рис. 45.Фиксирующая бинтовая повязка при переломе ребер

 

Рис. 46.Пластмассовая пластинка для внешней фиксации окончатого перелома ребер

Рис. 47.Фиксация окончатого перелома ребер методом Витюгова-Айбабина: а - вертикальная плоскость; б - горизонтальная плоскость

Причины. Удар в область груди, сдавление грудной клетки.

Симптомы. При переломах одного ребра наблюдаются постоянные боли в месте пере­лома, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле и движениях. Осторожное ощупы­вание грудной клетки вызывает резкую болезненность в месте перелома.
При переломе нескольких ребер, что является тяжелой травмой, помимо указанных признаков, могут наблюдаться затруднение дыхания, одышка, общее плохое состоя­ние.
При ранении ткани легкого часто наблюдается кровохарканье.
Первая помощь. На грудную клетку наложить фиксирующую повязку широким мар­левым бинтом (повязка накладывается от нижних ребер до подмышечных впадин, рис. 9).


РИС. 9. Повязки при повреждении грудной клетки: а - спиральная повязка с одной проймой; б - спиральная повязка с двумя проймами; в, г - повязки при одностороннем повреждении грудной клетки



Дать внутрь 1 табл. анальгина.

При переломе нескольких ребер ввести подкожно 1 мл промедола и 2 мл раствора анальгина.

Придать пострадавшему полусидячее положение.

Прочитать рентгенограмму.

Рентгеновские снимки легких (органов грудной клетки) анализируются по схеме «ПоЧиФоРа и ИнРиКоС». Как расшифровать эти термины:

· По – положение;

· Чи – число;

· Фо – форма;

· Ра – размеры;

· Ин – интенсивность;

· Ри – рисунок;

· Ко—контуры;

· С – смещаемость.

Рентгенограмма является полученным при помощи рентгеновского излучения негативным изображением на специальной бумаге или фотопленке того объекта, которое исследуется.

#2

Для того, чтобы провести рентгенологическое исследование, используются рентгеновские аппараты. В рентгенологических кабинетах больниц есть как стационарные , так и передвижные и переносные аппараты, которые используются в палатах реанимации и интенсивной терапии. Качество рентгенограммы оценивается двумя компонентами: первое - это резкость снимка, а второе – это контрастность изображения. Рентген должен быть осуществлен таким образом,чтобы на рентгеновском снимке не оказалось посторонних теней или артефактов.

#3

Важно также, чтобы снимок достаточно полно представлял изучаемую область, а для такого результата надо выбрать правильную проекцию для снимка. Резкость, или четкость, рентгеновского изображения представляет собой наличие четко выраженного перехода от одного уровня почернения к другой. Если в процессе рентгена человек движется, то этим и обусловливается динамическая нерезкость снимка.

#4

В процессе медицинских процедур, нередко возникает вопрос о сложности воспроизведения информации на этих снимков. На вопрос о том, как надо описывать снимки, медики отвечают быстро и легко. Доктора главным образом обращают внимание на геометрическую нерезкость, зависящая от остроты фокуса рентгеновской трубки, расстояние между рентгеновской трубкой и пленкой, расстояние между объектом — пленкой, зернистости светочувствительного слоя пленки усиливающих экранов. Что касается оптимальной контрастности изображения, то это наличие четко определяемых линий между светлыми и темными участками рентгеновского снимка.



#5

Но если все таки, пациент хочет сам понять рентген как читать снимки, то ему на глаз надо подобрать правильное освещение: в домашних условиях это может быть яркий прицельный свет в искусственно затемненной комнате. Потом надо внимательно просмотреть все детали. Если есть трещина или какой-нибудь перелом, то на рентгене этого будет отражено (в первом случае это будет похоже на небольшую тонкую змейку).

#6

А если надо выяснить, есть ли какое-то заболевание, протекающее в организме, к примеру, пневмония, надо искать затемнение. Надо также учитывать и не забывать, что внутренние органы человека на снимке имеют несколько больший размер, чем есть на самом деле. Так что паниковать не стоит. В клиниках снимки для описания и просмотра помещаются на специальные экраны, которые называются негатоскопами. Благодаря их яркому свечению, получается эффективно рассмотреть все детали изображения.

cyberpedia.su

Повязка при переломе ребер

Переломом называют травмирование кости с нарушением её целостности.  Скелет человека состоит из самых разных костей: длинных, коротких, плоских, трубчатых и многих других. Их строение и расположение в организме неслучайно. Каждая кость максимально прочная и легкая, способная выдержать невероятные нагрузки. Но нередко возникают ситуации, когда на кость воздействует определенная сила, которая превышает её прочность. В этом случае и возникает перелом.

Выделяют три вида перелома ребер: трещина, поднадкостничный перелом и полный перелом ребра. Они расположены в порядке увеличения степени тяжести.  Чаще всего возникает перелом 5 – 8 пар ребер. 1 – 4 пары неплохо защищены ключицей, а также мощным плечевым и грудным мышечным корсетом, а 9-12 пары ребер меньше подвержены травмам из-за того, что в большей части состоят из уникального эластичного хряща.

Наложение повязок при переломе ребер

Повязка – это асептический материал, которым закрывают рану или другое травмированное место. При переломе ребер используются три вида повязок: антисептическая, окклюзионная и иммобилизирующая. Антисептическая повязка накладывается при открытых ранах. Она предотвратит дальнейшее инфицирование раны.  Иногда при переломах ребер осколок кости прорывает ткани и образуется открытая рана, через которую в плевральную полость попадает воздух. Чтобы избежать этого накладывается особая окклюзионная повязка.

Практически всегда для обеспечения неподвижности и покоя накладывается специальная иммобилизирующая повязка. Рассмотрим подробнее, как накладываются все эти виды повязок.

Общие правила наложения повязок при переломе ребер

Тот, кто накладывает повязку, по возможности должен располагаться лицом к лицу с пострадавшим, чтобы видеть его реакцию (болезненные ощущения или ухудшение состояния). Расположите пострадавшего в удобном для него положении, постарайтесь максимально обездвижить часть тела, на которую накладывается повязка. Размер стерильного бинта должен соответствовать части тела. Для пальца подойдет бинт шириной от 2 до 5 см, а для туловища нужно подобрать бинт от 14 до 16 см шириной.

Бинт всегда должен накладываться от неповрежденного участка к ране, и слева на право. Сам стерильный бинт должен находиться в правой руке. Он предельно аккуратно раскатывает по поверхности раны. Бинт должен перекрывать предыдущий слой минимум наполовину. При наложении следите за аккуратностью наложения повязки. Не должно быть значительных складок  и пережимов, которые могут нарушить крово- и лимфообращение.

Антисептическая повязка

Антисептические повязки бывают сухие и влажные. Но при оказании первой помощи чаще используется антисептическая сухая повязка. Сначала надо осмотреть рану и удалить с её поверхности инородные тела при их наличии. Не надо извлекать из раны соринки, остатки тканей, осколки и иное. Тот же клочок одежды, расположенный глубоко в ране, может пережимать кровеносный сосуд. И если его вытащить, то может начаться сильное кровотечение. Это могут быть кусочки одежды, остатки грунта или металла (все зависит от обстановки в которой произошла травма).

Далее на рану нужно наложить несколько слоев стерильной марли, пропитанной антисептическим раствором. Это может быть раствор сулеймы или йодоформа. Подсушенная марля посыпается стрептоцидом. Марлю перекрывают широким слоем гигроскопической ваты и закрепляют конструкцию стерильным бинтом или подходящим по размеру лейкопластырем.

Окклюзионная повязка

Открытый пневмоторакс (скопление воздуха в области плевры) зачастую сопровождает перелом ребер. Главное не допустить попадания воздуха в плевральную полость. Для этого накладывается специальная окклюзионная повязка. Для этого кожу вокруг раны обильно смазывают вазелином и накладывают сверху клеенку, обычный полиэтиленовый пакет или другой похожий материал, совершенно не пропускающий воздух. Повязкой накрывают рану и 5 – 10 см вокруг нее. После этого накладывают толстый слой обычной ваты и плотно её прибинтовывают.

Иммобилизирующая повязка

При переломе ребер накладывается бинтовая круговая повязка. Чтобы наложить такую круговую повязку, возьмите бинт в правую руку, левой рукой держите начало бинта. Начало бинта накладывают наискосок, для того, чтобы тщательно зафиксировать первые витки повязки. Затем аккуратно делается первый виток вокруг туловища пострадавшего (изначально кончик бинта остается свободным). Далее загибается кончик бинта и делается второй виток.

После фиксации повязки далее накладывается стерильный бинт на необходимую площадь. Не забывайте, бинт должен всегда перекрывать предыдущий виток не менее чем наполовину. При переломах ребер есть несколько особенностей наложения повязки. Перед началом бинтования пострадавший обязательно должен выдохнуть воздух. На момент вдоха наложение повязки всегда останавливается, а свободный конец бинта слегка натягивается.

Если Вы подозреваете, что у человека перелом ребер, в первую очередь вызовите скорую помощь. А уже только потом оказывайте первую помощь пострадавшему.

kakbyk.ru

назначение фиксации и виды повязок

Многие помнят, что при переломе первым делом необходимо зафиксировать поврежденную конечность лечебной шиной. Однако иммобилизация ребер при переломе не только не всегда целесообразна, но и может нанести существенный вред организму.

Назначение фиксации

Правильная иммобилизация ребер при переломе спасает жизньПри переломе ребра фиксация грудины осуществляется в следующих целях:

  • сохранить обломки в правильном положении;
  • свести к минимуму амплитуду смещения ребер;
  • упростить дыхание;
  • понизить болевой синдром;
  • осуществить выполнение транспортной иммобилизации при переломе ребер.

В современной медицине принято несколько методов иммобилизации ребер.

Разновидности повязок

Правильная иммобилизация ребер при переломе спасает жизньВ специализированных магазинах продаются особые корсеты и бандажи, отлично фиксирующие грудную клетку и снижающие вероятность ошибки, так как не требуют наложения повязок. Однако подобное изделие редко встречается в квартирах. Еще сложнее достать его при переломе вне дома.

В сложных случаях транспортная иммобилизация при переломах ребер осуществляется с помощью фиксирующих пластинок. Такое шинирование показано для окончатого перелома (когда в результате травмы отломок теряет связь с позвоночником) с целью предотвращения парадоксального движения грудины (на вдохе она сужается, на выдохе — расширяется). Данный метод требует прошивания тканей хирургической нитью, поэтому пластины должен накладывать специалист при отсутствии возможности доставить пациента в больницу в течение 45−60 минут.
Правильная иммобилизация ребер при переломе спасает жизньСамым простым способом является бинтование (метод Белера). Фиксация происходит при неполном выдохе пострадавшего, чтобы обеспечить лучшее удержание и вместе с тем оставить пространство для дыхательных действий.

Наложение происходит следующим образом:

  • бинт длиной в метр вешают на плечо, чтобы его концы свисали на спине и груди;
  • вторым отрезком осуществляются витки вокруг грудной клетки внахлест против часовой стрелки перпендикулярно позвоночнику;
  • повязка фиксируется оборотами вокруг подмышек;
  • дополнительным креплением служит первый бинт, который подвязывается на спине.

Существует крестообразная повязка на грудь, которая так же накладывается при не полном выдохе.

При наложении повязки возможны опасные ошибки, которые приводят к осложнениям.

Вероятные ошибки при иммобилизации ребра

Правильная иммобилизация ребер при переломе спасает жизньНеправильное наложение шины опасно смещением осколков или, наоборот, их сдвигом в сторону внутренних органов. В результате острые края могут проткнуть мягкие ткани и спровоцировать внутреннее кровотечение, гемоторакс, пневмоторакс и др.

Также ошибочным является наложение бинта на окончатый перелом, так как этот способ иммобилизации неэффективен при данном повреждении.

Имеются противопоказания для иммобилизации — это заболевания сердечно сосудистой системы, бронхиальная астма и патологические переломы рёбер.

Правильная иммобилизация ребер при переломе спасает жизньВ наши дни многие специалисты и вовсе оспаривают целесообразность шинирования при повреждении ребер. Поэтому подобный шаг следует согласовать с медиками при вызове скорой помощи.

mymedic.clinic

Тейпирование ребер при переломе и травмах

Среди спортсменов тейпирование при боли в ребрах - популярный и эффективный способ при переломах или других повреждениях грудной клетки. Также тейпирование применяется для устранения последствий ДТП и зимнего травматизма. С процедурой наложения тейпов сможет справиться абсолютно каждый – главное в точности придерживаться ниже приведенных схем аппликации. Все, что Вам потребуется, это кинезио пластырь от переломов ребер, ножницы, спирт для обезжиривания травмированного участка тела и несколько минут времени.

Содержание статьи:

1Как воздействуют тейпы на организм при переломе ребер?

2Схемы аппликаций при переломе ребра

3Как определить, что у Вас перелом?

4Отзывы покупателей


Как воздействуют тейпы на организм при переломе ребер?


Эластичный пластырь BBtape выполняет терапевтическую проприоцептивную стимуляцию и поддержку ребер при переломе, а также уменьшает отечность и болевые ощущения.

При жалобах на боли в ребрах в отечественных больницах медперсоналом накладывается тугая повязка на грудную клетку. В Европе уже давно от этого отошли, и никто не использует бинт при переломе, потому что:

  • в этом случае потребуются регулярные перевязки;

  • пациент будет ограничен в движениях;

  • сдавливание грудины способно привезти к развитию пневмонии.

Повязка при переломе ребер может быть заменена эластичными лентами – тейпами. Их преимущества заключаются в том, что они:

  • гиппоаллергенны и изготовлены из натурального хлопка;

  • надежно фиксируют ребра, исключая движение травмированных участков;

  • обеспечивают дыхание кожи;

  • не препятствуют нормальному кровотоку в кожных покровах;

  • снижают болевой эффект и снимают отечность;

  • предотвращают смещение кости либо пневмоторакс.

Они обеспечивают мягкую стабилизацию при переломах ребер, что снижает риск возникновения осложнений, как в случаях, когда вместо тейпирования решают наложить тугую повязку.
 

Тейпирование ребер Фото-1


Схемы аппликаций при переломе ребра


При данном способе лечения применяется техника лимфатической коррекции, которая выполняется по следующий схеме:

  1. Пластырь при переломе ребер отрезается длиной 20 см. Необходимо две таких полоски. Далее на каждой из них вдоль делаются 4 разреза, чтобы полученные полоски имели ширину 0,7 см – 1,5 см. Они не дорезаются до конца всей длины на 4 см.
  2. Для наложения кинезио тейпов участок кожи следует подготовить – побрить и обработать спиртом, чтобы полностью обезжирить. Пациент должен отвести плечо сначала назад, а затем – наверх.
  3. Неразрезанная часть первого тейпа накладывается на живот (близко к паховым лимфатическим узлам) без натяжения.
  4. Отрезки приклеиваются к телу пациента веерообразно именно на поврежденный участок. Должно присутствовать небольшое натяжение.
  5. Второй тейп неразрезанным краем наклеивается на грудину, а его «хвосты» - внахлест на отрезки первой ленты.

Еще одна методика кинезиотейпирования кажется даже более простой:

  1. Для применения данного способа потребуется I-тейп в количестве трех штук: два из них - размером 20-25 см, а один - 15 см.
  2. Пациент должен глубоко вдохнуть и наклониться в противоположный бок от травмированной стороны.
  3. Накладываем базу тейпа с легким натяжением (15%) на всю длину поломанного ребра до места крепления к позвоночнику.
  4. Аналогичным способом накладывается второй тейп.
  5. Третий тейп накладывается непосредственно на больное место перпендикулярно двум уже наложенным полоскам. База клеится немного выше места травмы без натяжения, а оставшаяся длина тейпа проклеивается с 15% натяжением поверх первых двух аппликаций.
  6. Чтобы крепче зафиксировать полоски на коже,

Однако это всего лишь две из наиболее распространенных схем. О том, как делать аппликацию именно в Вашем случае, должен рассказать врач, поскольку схемы наложения повязок подбираются индивидуально. Также желательно, чтобы специалист произвел осмотр и поставил точный диагноз, поскольку тейпирование при ушибах и в случае перелома отличается по методам фиксации полосок.


Чтобы уменьшить риск спортивных травм, многие боксеры и атлеты накладывают лечебный пластырь bbtape от ушибов грудной клетки. Он фиксирует ребра, тем самым создавая дополнительную защиту от их перелома. Поэтому перед его наложением очень важно определить, какая именно у Вас травма грудной клетки (перелом ребер или только трещина в них, ушиб, растяжение), поскольку от этого будет зависеть способы наложения.

Если спортсмены в профилактических целях могут выполнить тейпирование самостоятельно, то накладывать кинезио полоски в лечебных целях при переломах желательно должен врач. Это вызвано тем, что во-первых, травмированному человеку не рекомендуется совершать лишние движения, а во-вторых, потому что специалист лучше знает, как наложить тейпы и не причинить тем самым еще большего вреда пациенту.


Как определить, что у Вас перелом?


Если при ушибе наблюдается ноющая боль переменного характера, то при нарушении целостности кости она более выражена и не проходит.

Определить, действительно ли у Вас перелом, можно по следующим признакам:

  1. Острая боль в реберной зоне, которая распространяется на соседние участки.
  2. Болевой эффект усиливается при вдохе и уменьшается при выдохе.
  3. Симптом прерванного вдоха, когда человек не может сделать вдох из-за пронзающей в этот момент боли.
  4. Появление отечности и синюшности.
  5. Хруст костей, который появляется во время движения из-за трения краев сломанного ребра.


При переломе ребер необходимо обеспечить покой травмированному и постараться сделать так, чтобы он не двигался. Если под рукой нет кинезио тейпов, необходимо наложить тугую из эластичного бинта. В случае его отсутствия – используйте обычный бинт или любую натуральную ткань.

 

Авторы: BBTape

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте bbtape.ru


Рекомендуемые статьи