При переломе позвоночника что делать – Реабилитация после перелома позвоночника, лечение компрессионного перелома позвоночника в центре реабилитации БалтРеаТех

Перелом позвоночника. Лечение перелома позвоночника. Первая помощь, операция, реабилитация

Несмотря на свою прочность, опорно-двигательная система человека часто подвергается большим нагрузкам, которые могут закончиться травмами. Наиболее тяжелым и серьезным повреждением является перелом позвоночника. Лечение перелома позвоночника будет напрямую зависеть от тяжести травмы и места локализации. При таком повреждении часто вовлекаются в процесс соседние ткани, например, мышцы, спинной мозг, связки. Это уже может грозить более серьезными проблемами.

Постараемся разобраться с разными типами переломов позвоночника, первой помощью и лечением данной травмы.

Разновидности переломов позвоночника

Переломы позвоночника бывают разных видов и степеней. Классификацию переломов делают по некоторым признакам. Если учитывать механизм повреждения, то можно выделить 3 вида такиз травм:

1. Компрессионный перелом. Происходит в результате сдавливания позвонков под действием травмирующей силы. Часто таким повреждением заканчивается падение на спину, ноги или ягодицы.
2. Флексионно-экстензивные повреждения, или их еще называют сгибательно-разгибательными. Такая травма считается самой тяжелой, в ее основе лежит сгибание и разгибание позвоночника в результате ДТП или падения тяжелых предметов на спину.
3. Ротационные травмы. Суть их заключается в запредельных движениях позвоночника вокруг продольной оси. Такое бывает из-за прямого удара.

Компрессионный перелом, в свою очередь, делится на несколько степеней:

• 1-я степень отличается уменьшением высоты позвонков меньше чем на 50%.
• 2-я степень – высота уменьшается вдвое.
• При 3 степени высота позвонков снижается больше, чем на 50%.

Если при переломе позвоночника повреждается только один позвонок, то такая травма носит название единичного перелома. При множественных повреждениях затронута целостность нескольких позвонков.

При рассмотрении локализации травмы можно выделить следующие типы переломов:

1. Перелом шейного отдела.
2. Перелом грудного отдела позвоночника.
3. Повреждение поясничных позвонков.

Кроме таких типов можно еще выделить несколько:

• Стабильный перелом. При таком повреждении позвонки не смещаются, не повреждаются соседние ткани.
• Нестабильные повреждения. В этом случае позвонки смещаются, может быть переломовывих.

Если рассмотреть деформацию позвонков, то перелом можно классифицировать так:

• Клиновидный перелом. Травма имеет вид клина, обращенного верхушкой вперед, а основанием в сторону спинного мозга.
• Осколочный. Такое повреждение может быть взрывным, когда осколки тела позвонка смещаются в разные стороны, а еще бывает в виде висячей капли. Такие переломы нестабильны, чаще всего приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Симптоматика перелома позвоночника

Для того чтобы последствия перелома были как можно менее серьезными, его необходимо вовремя диагностировать, оказать правильную первую помощь и транспортировать пострадавшего в больницу. Симптомов перелома может быть много, но наиболее существенными и явными можно назвать следующие:

1. Сильные болевые ощущения в районе травмы. Боль обычно становится сильнее при попытке изменить положение тела или сделать движение рукой или ногой.
2. Ограничение движений. Так как в результате перелома позвоночника нарушается анатомическая целостность, то и все попытки совершить движение заканчиваются болью.
3. При сильном переломе можно наблюдать деформацию того отдела, который поврежден.

Не стоит перемещать пострадавшего, если имеется подозрение на перелом позвоночника. Лечение перелома позвоночника и его успешность во многом зависят от оказанной первой помощи и сложности травмы.

Причины переломов

Любой перелом возникает в результате превышения силы воздействия над прочностью костных образований. Чтобы позвоночный столб сломался, необходимо наличие следующих условий:

• Большая сила воздействия.
• Слабая костная система.

Обычно переломы позвоночника происходят из-за падения с высоты, в результате усиленных занятий спортом или профессиональной и бытовой деятельностью. Велика вероятность получения такого перелома в результате дорожно-транспортного происшествия.

Бывают ситуации, когда костная ткань становится непрочной в результате патологических процессов в организме. В этом случае даже небольшие воздействия могут привести к такой травме. Такое может произойти при наличии следующих болезней:

• Остеопороз.
• Наличие опухолей.
• Туберкулез.
• Нарушения в эндокринной системе.

Какова бы причина не была, первая помощь при переломе позвоночника должна оказываться грамотно, чтобы не привести к еще более серьезным последствиям.

Диагностирование перелома

Боль, которая возникает во время перелома, не является специфическим признаком такой травмы, поэтому для постановки точного диагноза необходимо провести следующее обследование:

1. Сделать рентгенографию позвоночника. При этом понадобится прямая и боковая проекция, чтобы обнаружить точное место повреждения и определить степень тяжести травмы.
2. Компьютерную томографию обычно назначают после рентгенографии, чтобы как можно детальнее рассмотреть область повреждения.
3. Миелография покажет состояние спинного мозга после перелома.
4. Осмотр неврологом необходим для проверки чувствительности и функциональности нервных окончаний и спинного мозга.
5. МРТ доктор может назначить, если имеются подозрения на повреждение структур позвоночника.
6. Денситометрия проводится в редких случаях, чтобы исключить остеопороз.

После всех исследований врач сможет точно поставить диагноз, определить сложность перелома, оценить его опасность и выбрать правильную тактику лечения.

Перелом шейного позвоночника

Шейный отдел является начальным звеном в позвоночном столбе. Он содержит семь позвонков. Довольно часто в результате падения на голову происходит перелом первого позвонка, который называют атлантом.

Опасность такого перелома заключается в том, что может произойти повреждение не только спинного мозга, но и некоторых отделов головного. Например, если будет поврежден продолговатый мозг, то это чревато нарушением дыхания и сердцебиения.

Обнаружить перелом второго шейного позвонка сложнее, пациент обычно жалуется на боль во время вращения головой. В зависимости от степени перелома такая травма может привести к неврологическим проблемам либо к тяжелому повреждению спинного мозга, которое несовместимо с жизнью.

Повреждение остальных шейных позвонков, как правило, происходит в результате резкого сгибания шеи. Если травма затрагивает и связки, то есть опасность повреждения спинного мозга.

Перелом поясничного отдела позвоночника

Наиболее распространенными типами повреждений позвоночного столба являются компрессионные переломы грудных и поясничных позвонков. Это чаще всего происходит в результате падения на ягодицы или прыжка с большой высоты.

Если имеется заболевание остеопороз, то поясничный перелом позвоночника может произойти и в результате несильного падения. Опасность в том, что сразу при этом не все обращаются к доктору, принимая боль в спине за симптомы возрастных изменений.

Оказание экстренной помощи

При подозрении на перелом позвоночника необходимо правильно оказать помощь пострадавшему. Без посещения больницы в этом случае не обойтись, поэтому надо правильно осуществить транспортировку.

Первая помощь будет заключаться в следующем:

1. Уложить аккуратно пострадавшего на спину на любую твердую поверхность: это может быть дверь, щит, фанера или любой другой подручный материал.
2. Зафиксировать ноги и туловище.
3. Если боль в шейном отделе, то его необходимо обездвижить.
4. При переломе позвонков в грудном или поясничном отделе под место травмы положить мягкий валик.
5. После придания пациенту неподвижного состояния можно дать анальгетик для снятия боли.
6. Нельзя транспортировать больного в сидячем положении.

Правильно оказанная первая помощь может спасти пострадавшему жизнь.

Запрещено при подозрении на перелом позвоночника

Такая травма является достаточно серьезной, поэтому есть некоторые действия, которые категорически противопоказаны:

• Нельзя заставлять пострадавшего садиться или вставать на ноги.
• Запрещено пытаться самостоятельно вправлять позвонки на место.
• Не рекомендуется давать препараты, если пострадавший теряет сознание или нарушена функция глотания.
• Нельзя тянуть за руки или ноги или пытаться перенести пострадавшего на себе.

Любое из этих действий может привести к серьезным осложнениям, поэтому не стоит рисковать здоровьем человека, если имеется перелом позвоночника.

Лечение перелома позвоночника

Без терапии в медицинском учреждении при наличии такой травмы не обойтись. Только грамотный специалист сможет назначить адекватное лечение, которое позволит избежать всех осложнений.

Лечение может вестись по двум направлениям:

1. Консервативное.
2. Хирургическое.

К какой группе надо прибегнуть, чтобы максимально эффективно справиться с переломом, зависит от тяжести травмы и ее локализации.

Консервативное лечение

Обычно полный курс терапии перелома занимает около 3 месяцев, проходит он под постоянным контролем врача и регулярного обследования с целью выявления процесса сращивания поврежденных позвонков.

Терапия перелома включает следующие этапы:

1. Избавление от боли. Такая травма вызывает сильнейшую боль, поэтому пациенту необходимо дать обезболивающие препараты, они на скорость выздоровления не повлияют, а состояние улучшат.
2. Ограничение активности. Для ускорения процесса сращивания позвонков необходимо максимально ограничить любую подвижность. Нельзя выполнять действия, которые увеличивают нагрузку на позвоночник, меньше сидеть и стоять. Без выполнения этого правила скорость срастания уменьшится.
3. Фиксация. После перелома позвоночника могут возникнуть многие осложнения неврологического характера. Чтобы их избежать, необходимо зафиксировать позвоночный столб в одном положении. Для этих целей можно использовать корсет при переломе позвоночника.Вертеробластика – это процедура, с помощью которой можно восстановить целостность позвоночника. К ней прибегают в случае компрессионного перелома во многих клиниках. Суть заключается в следующем: делается прокол в коже и в тело позвонка вводится металлический стержень, через него полость заполняется раствором для укрепления структуры позвонка. Данная процедура проводится под местным обезболиванием.
4. Кифопластика используется для восстановления высоты позвонка. Врач делает разрезы на коже и вводит в тело позвонка баллон, который для восстановления размеров позвонка надувают до нужной высоты. Затем водится цемент, надежно фиксирующий положение.

Хирургическое лечение

К большому сожалению, не всегда можно справиться с такими травмами консервативными методами. Если диагностирован перелом позвоночника, операция может потребоваться в том случае, если есть риск возникновения неврологических осложнений.

В процессе оперативного вмешательства хирург делает резекцию тех частей позвонка, которые травмируют нервные корешки и спинной мозг, а на их место ставятся металлические имплантаты.

Осложнения операции

Даже учитывая, что современное оборудование имеет большие возможности, а хирурги – опыт проведения таких операций, такое вмешательство относится к потенциально опасным, так как в досягаемой близости располагается спинной мозг и нервные окончания.

В результате лечения компрессионного перелома могут возникнуть следующие осложнения:

1. Кифотическая деформация. Это появление горба в области грудного отдела позвоночника. Такое осложнение часто встречается у пожилых пациентов. Пациента часто мучают болевые ощущения, могут появиться проблемы в работе сердечнососудистой системы, ЖКТ или легких. Быстро наступает усталость, появляется одышка.
2. Нестабильность сегментарная возникает чаще всего в том случае, если в результате перелома высота позвонка уменьшилась более чем на 30%. При таком осложнении не только появляются боли в покое и во время движения, но и начинаются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.
3. Костные обломки, образующиеся при сложных переломах, могут привести к неврологическим осложнениям. Они могут проявиться сразу или через некоторое время. Симптомами таких нарушений являются боли во время движений и в покое, а также снижение или полная потеря чувствительности и онемение конечностей.

Чем больше времени прошло с момента перелома до начала лечения, тем больше риск появления различных осложнений.

Последствия переломов

Точный прогноз сложно дать, если имеется перелом позвоночника. Последствия могут быть достаточно плачевными. Некоторые пострадавшие не доезжают до больницы и умирают от спинального шока, это происходит в результате повреждения или разрыва спинного мозга.

Если задевается спинной мозг, то есть опасность возникновения параличей. Пациенты могут на длительное время или на всю жизнь потерять способность самостоятельно передвигаться.

Если несложный перелом позвоночника, последствия могут быть в виде остеохондроза или межпозвонковой грыжи. Чтобы избежать таких последствий или свести их к минимуму, необходимо контролировать свое лечение, соблюдать все рекомендации врачей, особенно в период реабилитации.

Реабилитация после перелома позвоночника

Не всегда удается избежать травм: несчастный случай, авария – и вот вам перелом позвоночника. Лечение перелома позвоночника обязательно должно заканчиваться реабилитационным периодом. Целью этого важного этапа является восстановление травмированных позвонков и возвращение прежнего подвижного образа жизни.

Для этих целей врачи прибегают к следующим методам:

• Физиотерапия.
• Электростимуляция.
• Массаж.
• Холодотерапия.
• Лечебная физкультура.

Только комплексным подходом можно полностью победить перелом позвоночника, реабилитация ускорит процесс выздоровления, предотвратит осложнения и вернет подвижность.

Рекомендации при переломе позвоночника: что можно делать?

Восстановление после перелома позвоночника

Травмы позвоночника являются очень опасными для здоровья и приводят к серьезным осложнениям, инвалидности больного. Специалисты разработали рекомендации при переломе позвоночника, которые направлены на облегчение состояния пострадавшего и ускорение процесса реабилитации.

Правильное и своевременное выполнение необходимых процедур помогут человеку восстановится после сложной травмы и вернутся к прежнему образу жизни.

Содержание статьи

Главные задачи реабилитации

Спинной мозг человека надежно защищен от случайных повреждений, но при травмах, автомобильных авариях, при падении чрезмерная нагрузка на позвоночный столб приводит к его перелому.

Основными причинами патологии являются:

• падение с высоты;
• авария;
• спортивные травмы;
• остеопороз и опухолевые процессы в области позвоночника;
• сильные удары в спину.

Важнейшим этапом является период после перелома позвоночника, когда от пострадавшего требуется активное участие в восстановлении.  Во время перелома может пострадать грудной, шейный, поясничный отдел, а также крестец и копчик.

Переломы бывают следующих видов:

1. Травма с повреждением спинного мозга.
2. Перелом, при котором спинной мозг не пострадал.

Одну из самых распространенных травм спины можно увидеть на фото.

Виды перелома позвоночника

Людей с травмой можно отнести к трем реабилитационным группам, у которых отличаются восстановительные методы.

Первая группа	Пациенты с минимальными травмами, когда спинной мозг функционирует как прежде. Например, легкий ушиб или сотрясение могут привести к такой патологии. Во время реабилитации устраняют острые болевые ощущения, возвращают полную функциональность позвоночника, прежнюю активность человека и предупреждают деформации. Длительность такого восстановления — от 1 месяца до полугода.
Вторая группа	Пострадавшие с травмой средней тяжести. Как правило, повреждение происходит в нижнем и грудном отделе. Цель у реабилитации в максимальном восстановлении двигательной активности пациента, самостоятельному движению и обслуживанию себя, возвращение старых или приобретение новых профессиональных навыков. Срок такого периода составляет не меньше одного года.
Третья группа	Тяжелые повреждения позвоночника в грудном, шейном отделе нуждаются в длительной помощи и относятся к третьей группе. Задачей такого периода будет полное или частичное восстановление самообслуживания с помощью специальных устройств. Работа с тяжелыми пациентами продолжается приблизительно 2 года.

Реабилитация включает различные упражнения, массаж для того, чтобы больной как можно скорее возвратился к нормальному ритму жизни. На комплекс процедур влияет степень повреждения, вид травмы и общее состояние здоровья больного. Инструкция требует четко придерживаться правил выполнения лечебной физкультуры, иначе можно серьезно навредить здоровью.

Общие рекомендации в восстановительный период

При различных повреждениях позвоночника сразу меняют свой привычный режим.

Некоторые правила должны соблюдать все пострадавшие, чтобы состояние не ухудшилось, мышцы оставались в тонусе, а поврежденный отдел полностью восстановился.

1. Два раза в год выполнять рекомендованные специалистом физиотерапевтические и другие процедуры.
2. Первые несколько месяцев пациенту запрещается сидеть. В зависимости от типа травмы и осложнений патологии доктор определит, когда можно садиться после перелома позвоночника.
3. Необходимо правильно лежать на кровати и следить за положением тела. Во время сна спина должна быть в правильном положении, чему помогут ортопедические матрацы и другие лечебные приспособления. Подходит валик в области шеи и поясницы.
4. Для грамотной коррекции и плотной фиксации травмированной спины назначают жесткий корсет.

Несмотря на отсутствие боли, человеку длительное время не разрешается сидеть. Нужно позабыть про активные виды спорта, тяжести и большие физические нагрузки. Вид перелома и его осложнения определяют, когда можно сидеть после перелома позвоночника. Обычно такой период продолжается от 6 месяцев до одного года.

В некоторых случаях люди возвращаются к прежнему способу жизни уже через две недели, но врач учитывает следующие показатели:

• анализ крови;
• температуру тела;
• наличие болевых ощущений;
• тип повреждения.

Период, когда можно вставать после перелома позвоночника определяется по сложности и месту повреждения. При несложных переломах больному разрешается вставать уже через две недели. В других случаях средней тяжести понадобится не меньше 2 месяцев, чтобы встать с постели.

При тяжелых травмах человек не может ходить и реабилитация направлена на восстановление частичных функций организма, на самообслуживание больного.

Рекомендации! Понадобится осмотр невролога, терапевта, специалиста по лечебной физкультуре.

Современные методы лечения

Перелом позвоночника является сложнейшей патологией, процесс лечения довольно длительный. В первую очередь обеспечивают иммобилизацию пострадавшего. Курс комплексной терапии состоит из обезболивающих, противовоспалительных средств, витаминных веществ для общего укрепления организма.

Не обойтись без препаратов для ускорения обменных процессов в тканях. Часто одних медикаментов недостаточно, патологию устраняют хирургическим путем.

Пациенту нужен полный покой и постельный режим на долгое время. Для поддержки мышц понадобится корсет, специальный воротник. Строгие изменения нужно внести в рацион больного. Продукты, богатые кальцием, помогут восстановить хрящевую и костную ткань. Следует отказаться от вредных привычек, от жирных, соленых и копченых блюд.

Спорт после повреждения позвоночника

Тип травмы влияет на то, сможет ли человек ходить, быть активным или самостоятельно обслуживать себя. Некоторые люди интересуются, можно ли заниматься спортом при переломе позвоночника. Поскольку любые физические нагрузки запрещаются на период лечения или операции, больному нужно подождать улучшения общего состояния организма.

При некоторых видах травм ЛФК начинают практически сразу после неприятного события. В других случаях исходя из данных анализов и функциональности верхних, нижних конечностей начинают лечебные упражнения как можно раньше. Таким образом укрепляют мышечный корсет и не допускают пролежней и других осложнений.

Беременность и роды после травмы

Ответить на вопрос, можно ли рожать после перелома позвоночника, сможет только специалист после тщательного обследования. Как известно, во время вынашивания ребенка на позвоночник приходится большая нагрузка, потому при определенных повреждениях планировать беременность вовсе запрещено.

При несложных травмах понадобится контроль врача до родов, качественная профилактика осложнений патологии, инфекции мочеполовых путей и других заболеваний.

Чаще всего встречаются компрессионные переломы, после которых назначают кесарево сечение. Операция должна быть плановой, иначе возрастает риск для здоровья матери и ребенка. Почти всегда после переломов развивается остеохондроз различных отделов, который усложняет весь процесс вынашивания плода и приводит к сильным болям в спине.

В любом случае возможность родить ребенка у женщины появится только после полного курса правильной реабилитации. Рекомендуются специальные занятия для беременных, посещение бассейна, дыхательная гимнастика.

Важно! После родовой деятельности роженице обязательно делают МРТ позвоночника.

Правильные упражнения

Комплекс оздоровительной гимнастики назначается при отсутствии сильных болей в позвоночнике, по истечению двух и более месяцев. При легких повреждениях разрешается делать ЛФК сразу, когда прошла боль.

Специальные устройства для грамотной реабилитации помогают пострадавшему в следующих пунктах:

• нормализация биохимических процессов;
• приток крови к поврежденной области;
• предотвращается деформация позвоночника;
• постепенно улучшается подвижность и активность в спине;
• поддерживается стабильное состояние здоровья;
• восстанавливаются ткани возле больного места.

Человеку становится гораздо легче после выполнения упражнений, а боль уменьшается. Постепенно можно вернуть активность и не допустить атрофии мышц, пролежней. Различные клиники предоставляют целый комплекс услуг по восстановлению пациентов после легкой травмы, средней тяжести и при сложных переломах.

Цена зависит от вида повреждения и длительности реабилитации. Важен индивидуальный подход к каждому человеку. Эффективную ЛФК можно увидеть на видео в этой статье.

Опасность перелома

У человека с травмой позвоночника не только меняется образ жизни, но и появляется высокий риск развития других патологий без должного лечения или реабилитации:

• остеохондроз;
• дегенеративные изменения из-за нестабильности поврежденного сегмента, в состав которого входят позвонки, суставы, связки и межпозвоночная жидкость;
• кифоз или стойкие деформации позвоночного столба, особенно при травмах грудного отдела;
• паралич из-за повреждения спинного мозга.

Любое осложнение может развиваться постепенно, ведь костные отломки травмируют разные участки спинного мозга, появляется онемение в руках, ногах, мышцы расслабляются, у больного наблюдается одышка, нарушение функции органов ЖКТ. Доктор объясняет пациенту как правильно спать, можно ли лежать на боку при переломе позвоночника, ведь неправильные движения и резкие повороты могут привести к смещению и осложнениям.

Чтобы добиться максимального результата от восстановительного периода после перелома нужно соединять медикаментозное лечение с правильными физическими нагрузками, лечебным массажем, физиотерапией и сбалансированным питанием. Многих тяжелых последствий можно избежать, выполняя рекомендации специалистов, что позволит человеку постепенно вернутся к активной жизни.

признаки, первая помощь, лечение и реабилитация после повреждения позвонков

Позвоночник является главной опорой тела, благодаря своему строению, он обеспечивает амортизацию, позволяет выполнять различные движения корпусом, защищает спинной мозг. Перелом позвоночника – это тяжелая травма скелета, которая встречается в 2.5% случаев. Нередко он сопровождается повреждением связок, мышц, межпозвонковых дисков, кровеносных сосудов, спинного мозга или его корешков. Симптоматика травмы зависит от места ее расположения, степени тяжести. Самую большую угрозу жизни человека представляют переломы шейных позвонков, так как при защемлении спинного мозга на этом участке могут отключиться жизненно важные функции (кровообращение, дыхание).

При выявлении симптомов перелома позвоночника у человека нужно срочно оказать ему помощь и транспортировать в больницу или вызвать «Скорую помощь». Чаще всего проводится консервативное лечение перелома, но при осложненных травмах не обойтись без операции. После терапии пациент должен пройти реабилитацию.

Разновидности переломов

Далеко не все пациенты знают, какие бывают виды переломов позвоночника. Они отличаются по локализации, причине возникновения, симптомам, количеству поврежденных позвонков и т. д.

Классификация переломов позвонков:

1. По месту расположения различают такие виды переломов:

• шейного сегмента позвоночника;
• грудного отдела;
• поясничного;
• крестцового;
• копчикового.

2. В зависимости от состояния спинного мозга:

• без повреждения;
• с повреждением спинного мозга.

3. По количеству поврежденных позвонков:

• изолированный перелом позвонка;
• множественный – нарушена целостность 2 и более позвонков, которые размещены рядом или в разных отделах позвоночника.

4. По стабильности:

• стабильный – повреждена только задняя или передняя часть тел позвонков;
• нестабильный – повреждены передние и задние отделы, как следствие, повышается риск смещения позвонка.

5. По характеру перелома:

• компрессионный или депрессионный – нарушение целостности тела позвонка, при котором он сдавливается и снижается;
• оскольчатый – при переломе образуется более двух костных отломков;
• компресионно-оскольчатые переломы.

Справка. Оскольчатые травмы делятся на 3 типа: взрывные, «висячая капля», клиновидные. Взрывной осколочный перелом – это повреждение тела позвонка с дроблением его на осколки и смещением. Прелом по типу «взрывная капля» значит, что под воздействием травмирующих факторов оторвался край позвонка. Клиновидный перелом – кости имеют треугольную форму.

6. По целостности кожных покровов:

• закрытый – кость сломана, но кожа не повреждена;
• открытый – перелом, при котором отломок позвонка протыкает кожу.

7. По наличию осложнений:

• осложненный – костные отломки повреждают спинной мозг, его нервы, кровеносные сосуды, мышцы, связки;
• неосложненный – при травме не повреждены окружающие ткани.

Сгибательные или разгибательные повреждения возникают при резком сгибании или разгибании туловища. Ротационные переломы появляются при резком движении позвоночника по отношению к своей оси.

Справка. Одна из самых распространенных травм позвоночника – это перелом поперечных отростков. Чаще всего повреждение возникает в поясничной области.

Кроме того, медики различают 3 степени компрессионных травм позвонков:

• 1 стадия – высота позвонка снижается менее, чем на 50%;
• 2 стадия – тело позвонка уменьшается наполовину;
• 3 стадия – костный элемент уменьшается более, чем на 50%.

Также травмы позвоночника различают по сроку давности. Свежий перелом – от 1 до 3 дней, а застарелый – от 2 до 6 недель и более. Первые легче поддаются лечению, чем вторые.

Причины травм

В большинстве случаев травмы спины возникают под воздействием следующих негативных факторов:

• Падение с высоты.
• Сдавливание позвоночника тяжестями.
• Удар в спину.
• Дорожно-транспортное происшествие.

Перелом позвоночника можно получить во время силовых занятий спортом

Чаще всего люди повреждают позвоночник во время падения с высоты на голову, таз или ноги.

В появлении компрессионного перелома шеи важную роль играет инерционный механизм повреждения, который чаще всего наблюдается при ДТП. Например, при резком торможении машины туловище человека удерживает ремень безопасности, а его голова продолжает устремляться вперед. Как следствие, шея резко сгибается, а целостность позвонков под сильным давлением нарушается. В некоторых случаях инерционная травма провоцирует повреждение позвонков грудного сегмента.

Повреждения позвонков грудного или поясничного сегментов могут быть спровоцированы падением на спину, ноги или таз с высоты. Получить травму можно после падения на спину или плечи тяжелого груза.

Причины патологических переломов – это остеопороз, инфекции и онкологические заболевания позвоночника. При остеопорозе позвонки могут травмироваться при резком повороте, наклоне, чихании, кашле и т. д. Это состояние вызвано повышением хрупкости костной ткани.

Также повредить позвоночник можно при ударе по голове (сверху), резкой смене положения туловища или неравномерном распределении нагрузки во время занятий спортом.

Читайте также:

Переломы шейных позвонков

Атлант имеет форму кольца, а между ним и затылочной костью нет хрящевой прокладки, поэтому риск травмы высокий. При травме затылочная кость сжимает С1, что вызывает повреждение его передней и задней дуги. Тогда проявляются такие признаки перелома позвоночника:

• боль в затылке, темени, шее;
• ограничение подвижности;
• отек, покраснение на поврежденном участке.

При повреждении спинного мозга нарушается чувствительность, ограничивается подвижность рук.

Важно! При защемлении фрагментами кости продолговатого мозга нарушается дыхание и сердцебиение.

Аксис – это второй позвонок, спереди он имеет зубовидный отросток, на котором фиксируется атлант. При резком сгибании шеи происходит чрезмерное смещение первого позвонка назад или вперед, тогда ломается зуб. При незначительном смещении возникает нерезкая боль при повороте головы.

При травме аксиса второй степени фрагмент зуба отодвигается вперед или назад. О том, что сломан позвонок, можно догадаться по локальному онемению, парезу (неполный паралич) или параличу.

Внимание. При переломе аксиса со смещением 3 степени сильно повреждается спинной мозг. Многие пострадавшие после такой травмы погибают.

Шейный отдел нередко страдает от повреждения аксиса со смещением. Это может случится при одновременном резком разгибании шеи и ударе головой, к примеру, во время ДТП туловище человека падает вперед, а потом он бьется головой о стекло. После подобной травмы возникает перелом дуги второго шейного позвонка, а его тело смещается вперед. Тогда появляется боль в шее и затылке, которая усиливается при движении. При этом голова принимает вынужденное положение, а пострадавший поддерживает ее руками.

Травмы 3 – 6 позвонков обычно возникают, когда человек резко сгибает шею. Чаще диагностируются вдавливающие переломы, оскольчатые – реже. При компрессионном переломе появляется боль, ограничение двигательной активности. При разрыве связок повышается риск защемления спинного мозга.

Травмы грудного и поясничного сегментов позвоночника

В большинстве случаев на этих участках позвоночника возникают депрессионные переломы. Чаще всего повреждаются 11, 12 грудные и 1 поясничные позвонки.

Справка. Взрывные переломы грудного или поясничного сегментов позвоночника диагностируют реже, чем компрессионные. Как правило, они возникают после падения с высоты, ДТП или производственной травмы.

Характерные симптомы перелома:

• боль в спине, которая усиливается при движении туловищем;
• иногда сглаживаются контуры спинной борозды;
• на поврежденном участке возникает отек или небольшая выпуклость;
• во время кашля или чихания болевая реакция усиливается;
• в некоторых случаях боль со спины распространяется в живот;
• промежуток между остистыми отростками расширяется или сужается, что можно ощутить при пальпации, которая сопровождается болью.

Кроме того, при травмировании напрягаются мышцы вокруг поврежденного участка.

При множественных переломах основные симптомы дополняются побледнением кожи, повышенным выделением пота.

Справка. Существует специальный тест, который позволяет понять, на каком участке человек сломал позвоночник. Для этого нужно нажать на голову пострадавшего, тогда на месте перелома появится боль. Но самостоятельно проводить такую диагностику запрещено, так как существует риск смещения фрагментов кости.

Если нарушается чувствительность и двигательная активность нижней части тела (ягодицы, паховая область, ноги), то это свидетельствует о повреждении спинномозговых нервов.

Доврачебная помощь

Если вы подозреваете, что у близкого или незнакомого человека перелом позвоночного столба, то необходимо правильно оказать ему первую помощь:

• Транспортировка больного проводится очень осторожно, его нужно аккуратно уложить на ровную поверхность спиной вниз. Переносить пострадавшего можно только на щите или носилках с жесткой поверхностью. Верхние, нижние конечности, а также туловище следует зафиксировать ремнями в правильной позиции. Если специального приспособления для транспортировки под рукой нет, то его можно сделать из досок.
• Если есть подозрение на перелом шеи, то этот участок нужно обездвижить с помощью специального воротника. Также для этой цели можно использовать бинт, марлю, ткань или даже плотную бумагу. Голову нельзя тянуть или поворачивать.
• Если пострадавший ощущает сильную боль, то для ее ослабления можно использовать Кеторол, Анальгин, Нимесулид и т. д. Также можно использовать средства с седативным эффектом, которые помогут устранить выраженное возбуждение.

При подозрении на перелом позвоночника важно оказать пострадавшему первую помощь

Дальнейшую медицинскую помощь пострадавшему должны оказать врачи в стационаре. Объем и направление терапии зависит от характера, локализации и степени тяжести травмы.

Правильно оказанная первая помощь при переломе позвоночника поможет избежать опасных осложнений, ускорить срастание костей и сократить период реабилитации.

Внимание. Пострадавшему с переломом позвоночника строго запрещено двигаться, а люди, которые оказывают ему помощь, должны действовать очень аккуратно. Перекладывать и переворачивать его должны 3 – 4 человека. Резко двигать пострадавшего запрещено, так как существует риск смещения костных фрагментов, а также повреждения спинальных нервов. Вправлять смещения при переломе строго противопоказано!

Постановка диагноза

Первое, что нужно делать при подозрении на перелом позвоночника, – это обратиться к травматологу. Врач проведет визуальный осмотр пострадавшего, проведет неврологические тесты, чтобы оценить состояние позвоночника и спинного мозга.

Чтобы поставить правильный диагноз, больного направляют на рентгенографию. Это исследование поможет точно определить место, где поврежден позвоночник, а также степень тяжести травмы.

Вместо рентгена врач может назначить КТ или МРТ. Эти исследования позволяют не только выявить, какой позвонок поврежден, но и оценить степень деформации, а также состояние спинномозговых нервов и других мягких тканей. Определить состояние спинного мозга на уровне поврежденного позвонка поможет миелография.

Справка. Женщинам старше 50 лет обязательно назначается остеоденситометрия. Это исследование поможет выявить плотность костной ткани и определить остеопороз.

Консервативное лечение

В большинстве случаев неосложненный перелом у детей и взрослых лечится с применением консервативных методик.

Медикаменты. Для купирования воспаления и боли применяются НПВС, например, Диклофенак, Найз, Нимесулид, Кеторолак. Препараты на основе кальция (Кальцемин) помогут костям срастаться быстрее. Хондропротекторы (Дона, Артра, Терафлекс) остановят разрушение межпозвонковых дисков. Дополнить лечение можно наружными средствами с противовоспалительным, обезболивающим эффектом, например, Вольтарен, Фастум гель.

Справка. Если препараты для внутреннего применение не помогают, то обезболить поврежденный участок помогут лечебные блокады, например, с новокаином. Во время процедуры лекарственное средство вводят с помощью шприца с каждой стороны от сломанного позвонка.

Пациент должен соблюдать постельный режим 4 – 8 недель. В этот период он должен лежать на жестком наклонном щите с валиком под поврежденным участком. Это поможет снять нагрузку с позвоночника и ускорить его срастание. При травме шейного отела показано вытяжение с помощью петли Глиссона за подбородок.

Пациент должен носить реклинатор, чтобы ускорить заживление позвоночника

Далее пациент должен носить реклинатор, который фиксирует позвоночник на поврежденном участке в состоянии незначительного разгибания. Эта мера позволит избежать давления на передний отдел сломанного позвонка.

Лечение дополняется магнитотерапией, лазеротерапией, электрофорезом и т. д. Кроме того, показана лечебная гимнастика под контролем врача.

Чтобы ускорить выздоровление, пациент должен корректировать питание. Важно пополнить рацион продуктами, богатыми на кальций, магний, цинк. Следует отказаться от жирных, жареных продуктов, сладостей, кофе и т. д. Подробнее о правилах питания проконсультирует врач.

Многих пациентов интересует вопрос о том, можно ли ходить через 4 – 6 недель после перелома. Точные сроки может озвучить врач индивидуально для каждого пациента. Как правило, можно начинать ходить через 1 – 2 месяца после травмы.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается при компрессионных, нестабильных переломах, сжатии спинного мозга и его корешков. Для лечения применяются следующие хирургические методики:

• вертебропластика – это укрепление тела позвонка и восстановление его формы путем ввода в него костного цемента;
• кифопластика – коррекция формы и положения позвонка цементом.

При наличии неврологических расстройств, связанных с повреждением спинного мозга и его корешков, проводится открытая операция. Во время вмешательства врач удаляет отломки кости, которые сжимают нервные структуры, а потом фиксирует позвоночный сегмент специальными металлическими конструкциями, чтобы восстановить его стабильность.

Реабилитационный период

При консервативном лечении неосложненного перелома ЛФК начинается в первую неделю, тогда пациент должен выполнять дыхательные упражнения, а также двигать суставами конечностей. Потом гимнастика постепенно усложняется, она поможет избежать застойных процессов и укрепить мышцы конечностей, спины и живота.

В период восстановления рекомендованы физиотерапевтические процедуры, а также массаж рук и ног.

Примерно через 4 – 8 недель пациент выполняет упражнения стоя на коленях, начинает ходить по 15 минут задень. Также показан массаж спины.

Сидеть с применением разгрузочного круга или специальных подушек можно спустя 4 месяца (после рентгенографии). Время нахождения в сидячей позе нужно увеличивать постепенно.

Важно. Перелом позвоночника долго заживает, этот срок может занимать от 4 месяцев до года. От ударных нагрузок (бег, прыжки, ношение тяжестей) нужно отказаться на 1.5- 2 года.

Лечебную физкультуру рекомендуется выполнять в домашних условиях на протяжении всего периода восстановления. Регулярные тренировки помогут укрепить мускулатуру, избежать повторных травм, улучшить физическую форму.

Правильно пройденная реабилитация поможет ускорить срастание позвоночника и быстрее вернуться к полноценной жизни.

Последствия

Осложнения после перелома позвоночника могут проявиться не сразу, а через некоторое время. К негативным последствиям перелома относят:

• Остеохондроз с образованием протрузий и грыж.
• Нестабильность смежных позвонков, повышенная вероятность их смещения.
• Сочетание кифоза и сколиоза.
• Паралич в результате сильного повреждения спинного мозга.

Справка. Кифосколиоз чаще возникает после патологического перелома позвоночника, связанного с остеопорозом. Тогда пациент ощущает боль, одышку, нарушаются функции желудка и сердца.

Чтобы избежать подобных осложнений, нужно провести грамотное лечение и реабилитацию перелома.

Самое важное

Как видите, существуют разные виды перелома позвоночника в зависимости от локализации, характера, количества поврежденных позвонков и т. д. В большинстве случаев травмы возникают при падении с высоты, ударе сверху по голове, в спину. Повреждение проявляется болью, ограничением подвижности, деформацией на поврежденном участке. Неврологические расстройства возникают только при повреждении осколками кости спинного мозга. Важно правильно оказать пострадавшему помощь и транспортировать его в больницу. Неосложненные переломы лечат консервативными методами, а осложненные – хирургическими. Чтобы не ощутить на себе последствия травмы, нужно соблюдать рекомендации врача по вопросу терапии и реабилитации.

как и что важно делать, не делать

Перелом позвоночника относится к тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата. Это состояние угрожает развитием неврологических осложнений и даже смертью пострадавшего. Это связано с повреждением спинного мозга непосредственно в момент перелома или при последующем смещении позвонков и их обломков.

Грамотное оказание первой доврачебной помощи нередко позволяет избежать грозных осложнений и создать условия для дальнейшего восстановления поврежденного позвоночника и окружающих тканей.

Виды переломов

Перелом позвоночника может быть травматическим и патологическим. В первом случае разрушение позвонка происходит при одномоментных чрезмерных нагрузках, при этом в позвонке нет изменений, приводящих к повышенной хрупкости костной ткани.

Если же такие предшествующие нарушения есть, то перелом считается патологическим, он нередко возникает при повседневных нагрузках. Так бывает при наличии метастазов или первичных опухолей в теле позвонка, при миеломной болезни, остеопорозе.

При переломе позвоночника могут повреждаться тела, отростки или дужки позвонков.

По типу разрушения выделяют:

• клиновидный компрессионный перелом с уменьшением высоты тела позвонка;

• оскольчатый взрывной перелом тела позвонка с образованием множества эксцентрично расположенных отломков;

• оскольчатый перелом по типу висячей капли со смещением оторвавшегося передне-нижнего края позвонка;

• отрыв отростка с его смещением под действием прикрепляющихся к нему мышц;

• изолированный перелом отростка, не сопровождающийся явной деформацией или смещением;

• переломовывих, когда вместе с переломом происходит ротация (поворот) позвонка.

Переломы позвонков бывают изолированными и множественными, стабильными и нестабильными. Кроме того, они классифицируются по области повреждения. Поэтому выделяют переломы шейного, рудного, поясничного отделов позвоночника и перелом копчика. Каждый отдел позвоночника имеет свои особенности строения и функционирования.

Особенности повреждений разных отделов позвоночника

Шейный отдел позвоночника является самым мобильным, расстояние между позвонками здесь самое большое. И здесь возможны различные по механизму повреждения – хлыстовая травма, прямое локальное воздействие, компрессия при ударе головой вдоль оси тела, чрезмерная ротация. Переломы при этом нередко сопровождаются повреждениями связочного аппарата и межпозвоночных дисков, что приводит к нестабильности повреждения и переломовывихам. При травмах шейного отдела очень высок риск разрыва или компрессии (сдавливания) спинного мозга.

Повреждения грудопоясничной области чаще всего возникают при спортивных травмах, автодорожных происшествиях, падении с высоты (так называемая кататравма), проникающих ранениях (особенно при огнестрельных травмах). Нередко встречаются и патологические компрессионные переломы. Высокая частота их выявления в этой области связана с особенностями кровоснабжения. Именно здесь обычно обнаруживаются метастазы, да и при остеопорозе эти отделы поражаются первыми. Компрессионные переломы при этом обнаруживаются ближе к пояснице.

Переломы копчика всегда носят травматический характер, они возникают при сильном прямом воздействии и очень часто сопровождаются вывихами позвонков.

Что делать при подозрении на перелом позвоночника?

Предположить возможный перелом позвоночника несложно, особенно если появление комплекса симптомов находится в тесной временной связи с действием повреждающего фактора. А вот диагностировать патологический перелом нередко затруднительно даже врачу без дополнительных методов обследования. К счастью, патологические компрессионные переломы обычно являются стабильными и редко несут непосредственную угрозу жизни пострадавшего.

При переломе позвоночника возникает боль в зоне повреждения. Она может быть такой сильной, что иногда приводит к развитию спинального шока. Так называют комплекс выраженных изменений работы сердца, сосудов и головного мозга, которые приводят к резкому угнетению жизнедеятельности и могут вызвать летальный исход. И обезболивание входит в список рекомендуемых мер, которые нужно предпринимать еще до прибытия врача. Для этого подойдут любые средства, лучше выбирать как можно более сильные.

Но важно помнить, что если человек уже потерял сознание или плохо понимает происходящее, прием таблетки может стать для него роковым. Ведь попадание если лекарство попадет в дыхательные пути, разовьется удушье. Если есть возможность, пострадавшему делают инъекции любых препаратов с обезболивающим эффектом. Это одна из мер первой медицинской помощи при переломе позвоночника.

Сдавливание или повреждение спинного мозга сопровождается нарушением чувствительности и параличом тела ниже области травмы, нарушением регуляции мочеиспускания и дефекации. При частичном поражении спинного мозга могут возникать так называемые альтернирующие синдромы, когда изменения чувствительности и параличи возникают на разных половинах тела. Это связано с перекрестом нервных путей на протяжении спинного мозга. Перелом позвоночника ниже IV поясничного позвонка не угрожает компрессией мозга, на этом уровне в спинно-мозговом канале уже находятся только идущие вниз корешки нервов.

Иногда признаки повреждения нервных образований появляются сразу после травмы, но они могут возникнуть и позже, если отломки позвонка или сам позвонок сместятся и деформируют спинно-мозговой канал. Это может возникнуть и при неправильно оказываемой первой помощи. Поэтому первоочередной задачей при возникновении малейшего подозрения на возможный перелом позвоночника является обездвиживание пострадавшего. Важно придать его позвоночнику максимально возможную неподвижность в естественном положении. Это называется иммобилизацией. Эта мера является важнейшей на этапе оказания первой помощи и при транспортировке человека с переломом позвоночника.

Правила иммобилизации

Иммобилизация и транспортировка пострадавшего проводится по определенным правилам. Это нужно, чтобы не допустить вторичного смещения отломков и компрессии спинного мозга. Кроме того, ограничение движений несколько уменьшает выраженность болевого синдрома.

Основные рекомендации при иммобилизации человека с подозрением на перелом позвоночника:

• нельзя резко переворачивать пострадавшего, поднимать ему голову, пытаться усадить;

• подъемы и перевороты пострадавшего проводятся несколькими людьми, желательно от 3 человек;

• при необходимости переворота или переноса пострадавшего все действия должны быть синхронизированы, нельзя допускать изгибание или скручивание поврежденного позвоночника;

• лучше всего уложить пострадавшего на спину на твердую ровную поверхность, подложив под поясницу невысокий валик из свернутой одежды или покрывала;

• при опьянении пострадавшего, наличии у него приступов судорог или психомоторного возбуждения он транспортируется лежа на животе, под грудь и голову ему подкладывают подушки или валики из подручных мягких материалов, чтобы добиться легкого прогиба в пояснице;

• при транспортировке важно зафиксировать пострадавшего при помощи бинта, одеяла или других средств, чтобы предупредить его смещение при движении;

• нельзя пытаться самостоятельно вправить имеющиеся деформации спины и шеи;

• нужно дополнительно зафиксировать голову при помощи самодельного высокого воротника, валиков, мешочков с песком по бокам головы, это особенно важно при подозрении на перелом шейного отдела;

• если вызвать врача не удается, нужно как можно скорее транспортировать пострадавшего в больницу, перевозка осуществляется в положении лежа на щите.

Для переноса человека с переломом позвоночника подойдут щит, снятая с петель дверь, широкие длинные доски. Если размер подручных средств недостаточен, нужно связать их в такую конструкцию, чтобы пострадавший помещался на ней во весь рост с лежащими вдоль тела руками.

Нужно следить, чтобы такие импровизированные носилки были ровными. Если это невозможно, для переноски используют мягкие носилки или их заменитель, при этом человека кладут на живот. Но этот способ является нежелательным, так как существенно повышает риск ущемления спинного мозга.

Оказание первой медицинской помощи человеку с переломом позвоночника не требует какой-то специальной подготовки. Несложные действия направлены на предупреждение смещения поврежденных позвонков. Это может предупредить развитие серьезных и зачастую необратимых нарушений.