ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ущСмлСнная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° – ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° β€” Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, симптомы, опСрация ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

26. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² области послСопСрационного Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΡ… образования ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ расхоТдСниС ΠΊΡ€Π°Π΅Π² ΡΡˆΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ оставлСниС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π² Π½Π΅ΠΌ (ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости), Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹, большая физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π² послСопСраци­онном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

ΠšΡ€Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ эластичныС, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π·Π° счСт рубцСвания ΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, становятся Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² Π½ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ тяТи ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΡ‹Ρ‡ΠΊΠΈ, ΠΎΠ½ΠΈ становятся ячСистыми, Π° сами Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ – ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ.

Π’ случаС Ссли грыТСвыС ворота прСдставлСны мноТСствСнными Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π°, Ρ‚ΠΎ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ. Π’ связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ процСсс Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹ΠΌ мСшком ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ достаточно Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Π΅ сращСния с Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² Π½ΠΈΡ… сосудами. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈΒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка. Π‘Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚, вслСдствиС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ношСнии Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆΠ° ΠΈΠ»ΠΈ частых ущСмлСниях), Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдставлСна Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ выстланной ΠΌΠ΅Π·ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ΅ΠΌ.

Клиника: Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ выпячивания;Π½Π΅Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ;рСзкая Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ выпячивания;ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ срокС ущСмлСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ клиничСскиС ΠΈ рСнтгСнологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

Диагностика: Диагностика Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ набухания Π² области послСопСрационного Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° ΠΈ Π½Π΅ прСдставляСт особой слоТности.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:1) ΠŸΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠ° мСстными тканями Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки Π½Π΅Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Π½ΠΈΡ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ созданиС Π΄ΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π° (Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅). ΠŸΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠ° мСстными тканями Π±Π΅Π· Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡ… натяТСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° лишь ΠΏΡ€ΠΈ нСбольшом Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π°, ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 см. ΠŸΡ€ΠΈ устранСнии ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ допустимо мСстноС ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ситуациях опСрация выполняСтся ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

2) ΠŸΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠ° с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ синтСтичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ натяТСния собствСнных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π· прорастаСт ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ капсулой, Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, наступаСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ранняя трудовая рСабилитация ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, вслСдствиС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ укрСплСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ располоТСниС сСтки Π½Π°Π΄ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ (ΠΊΠ°ΠΊ прСдставлСно Π½Π° рисункС) способ – ONLAY, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ листками Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π° способ – INLAY, ΠΏΠΎΠ΄ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ способ – SUBLAY, ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости способ – INTRAABDOMINAL.

3) ЛапароскопичСская гСрниопластика. практичСски Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для устранСния послСопСрационных Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ, Ρ‚.ΠΊ. ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ большого количСства спаСк Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ с эндоскопичСским ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

49. ΠŸΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π°Ρ пСрфоративная язва. Клиника, эндоскопичСская ΠΈ видСолапароскопичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°, особСнности лСчСния.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ПЯ (Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ отвСрстия Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ Π”ΠŸΠš сосСдними ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, частицСй ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… масс) Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ. ПослС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ острого Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° происходит ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ отвСрстия ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ процСсса ΠΎΡ‚ свободной Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π’ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСбольшоС количСство Тидкости ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ напряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ постСпСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, состояниС больного ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. Π’ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΡ‹ ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΠΌ Π΄Π΅Π»ΠΎ Π½Π΅ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚Ρ‹ΠΌ, Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Β«ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΒ» Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ создаст Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ трудности Π² диагностикС. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ПЯ являСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ стойкоС напряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΌ состоянии больного (симптом Π Π°ΠΉΠ½Π΅Ρ€Π°β€”Π’ΠΈΠΊΠΊΠ΅Ρ€Π°). Иногда состояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… становится Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ,. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±ΠΌΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ часто маскируСт ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ заболСвания ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π»ΠΎΠΉ диагностики. Диагностика Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ПЯ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ, поэтому ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ПЯ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. НСрСдко Π² диагностикС ПЯ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ…, нСотлоТная гастродуодСноскопия ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ прСимущСство ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ПЯ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π”ΠŸΠš (ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ сальник ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½), ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании ПЯ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° срочная лапароскопия. ЛапароскопичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго прободная язва прикрываСтся ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΌ, сальником ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. Если пСрфоративная язва ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ лапароскопии ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ стСнку ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ тСсно ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ. ΠšΠ°ΠΏΡΡƒΠ»Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π° этом участкС ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ наслоСния. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ лапароскопом ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ пространствС опрСдСляСтся ΠΌΡƒΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ с Ρ…Π»ΠΎΠΏΡŒΡΠΌΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ слизью. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ язвы двСнадцатипСрстной кишки Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ.

Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ослоТнСния ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ПЯ Π² ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ (боль Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, «доскообразноС» напряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°). Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя острыС явлСния ΡΡ‚ΠΈΡ…Π°ΡŽΡ‚ Π² связи с ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. НаличиС ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ напряТСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ приступ острой Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области Ρƒ людСй с Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ Π―Π‘ Π΄Π°ΡŽΡ‚ основаниС Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ПЯ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π”ΠŸΠš. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· подтвСрТдаСтся РИ ΠΈ эндоскопиСй. ΠŸΡ€ΠΈ РИ удаСтся Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ нСбольшоС количСство Π³Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠ΄ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠΎΠΉ. Если с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° прободСния ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 сут, для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ рСкомСндуСтся Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ водорастворимого контрастного вСщСства. Если состояниС больного ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ПЯ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 сут, ΠΎΡ‚ Π΄Π°Ρ‡ΠΈ контрастного вСщСства слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π’ диагностикС ПЯ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ диагностики ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ фиброгастродуодСноскопия, ΠΏΡ€ΠΈ этом опрСдСляСтся ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‚ΠΎ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΈ Π³Π°Π·Π°

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ язвы Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° срочная опСрация, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ нСльзя ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ поступлСния содСрТи­мого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти состояния больного, стадии развития ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ условий для провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Β­Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ язвы, иссСчСниС язвы с пилоропластикой Π² со­чСтании с Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (Π°Π½Ρ‚Ρ€ΡƒΠΌΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ) Π² сочСтании со стволовой Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.

УшиваниС язвы Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ распространСнном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅, вы­сокой стСпСни ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска (тяТСлыС ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания, ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ возраст больного), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ стрСссовых ΠΈ лСкарствСн­ных язв. ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΠ΅ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ оси ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ сС-Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ швами, вводя ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π²Π½Π΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°. ΠšΡ€Π°Ρ язвы ΠΏΠΎ возмоТности экономно ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚. Π›ΠΈΠ½ΠΈΡŽ швов ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΡΠ΄ΡŒΡŽ боль­шого сальника, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ нСсколькими швами.

ΠŸΡ€ΠΈΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π°ΡŽΡ‚ стволовой Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ с пилоропластикой. Π―Π·Π²Ρƒ экономно ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Β­Ρ€Π΅Π· (Π΄ΠΎ 6β€”7 см) Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΈ Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ произ­водят пилоропластику ΠΏΠΎ Π“Π΅ΠΉΠ½Π΅ΠΊΠ΅β€”ΠœΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‡Ρƒ.

Ваготомия с Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ являСтся ΠΌΠ°Π»ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ, Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ стойкоС ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ этапом ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ язвы Π΄ΠΎΠ»Β­ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости: аспирация экссудата ΠΈ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ растворами антисСптиков

УщСмлСнная послСопСрационная Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΌΠΊΠ± 10 β€” Π“Ρ€ΠΈΠΏΠΏ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ образования

  • ВСхничСски Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ шва послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ,
  • ВоспалСниС, ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹,
  • Π¨ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ качСства,
  • ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅,
  • АтрофированныС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°,
  • Излишняя физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС пСрСнСсСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ,
  • Π‘Π»Π°Π±Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚,
  • Π‘ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΌ,
  • Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚.Π΄.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго моТСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ послС удалСния ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, удалСния Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°. Π’ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ случаи появлСния этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ послС удалСния ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ часто выпячиваниС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² связано с Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ экстрСнного хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π±Π΅Π· возмоТности провСсти ряд ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€. Π£ больного ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π–ΠšΠ’ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания, это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ риску ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, ΠΊ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π½Π° Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ образования.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ появлСния

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ происходит ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π­Ρ‚ΠΎ происходит вслСдствиС Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ быстрого физичСского усилия, Π° Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° для Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ этом чрСзмСрная. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ пСрСнапрягаСтся, особСнно это влияСт Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ сами Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° образования Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π° Π² Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½. Когда Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° прСкращаСтся, Ρ‚ΠΎ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Π΅ стСнки ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎ β€” ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ образования Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°.

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ развития Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ

Π˜Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π½Π΅ доставляСт Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ нСудобств, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния происходит постСпСнно. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСприятныС ощущСния Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ поднятии тяТСстСй. Π‘ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ образования Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния: Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ спазматичСскиС приступы, происходят сбои Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°; ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ослаблСн ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сниТСна.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ послСопСрационных Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ выпячивания довольно проста: ΠΎΠ½ΠΈ дСлятся Π½Π° ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅, срСдниС, ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ гигантскиС. ΠœΠ°Π»Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹, срСдниС – Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ – Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π° гигантскиС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΆΠ΅ нСсколько областСй. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ мноТСствСнныС, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π£Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌ. Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ классификация для Π½ΠΈΡ…, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ для этого ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹:

  1. По анатомичСскому Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ.НаиболСС распространСнными ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π² ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ (Π² 60 % всСх случаСв). Часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ наросты Π½Π° Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅ (25%) ΠΈ Π² ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ΅ (10%). МСньшС распространСны новообразования послСопСрационного Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ Π±Π΅Π»Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ поврСТдСния Π² поясничном Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ спигСлиСвыС линиях. ВсС эти Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.Но Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ разновидности. К ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, сюда относятся наросты Π½Π°Π΄ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠΎΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкой (Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π°Π΄Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ). Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Π² области Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π° Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π΄Π½Π΅. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ стоит рихтСровскоС ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½ Дугласа, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ брызТССчнопристСночная Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  2. По Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π» Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° нароста. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ нароста ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сдавливанию ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, толстая, слСпая кишка, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сальник. Π Π΅ΠΆΠ΅ всСго ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° полости Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ сСмСнныС ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹.
  3. По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ ущСмлСния. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π°Ρ‚Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС сдавливаСтся ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ пСтля ΠΈΠ»ΠΈ части Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Π Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ сразу ΠΏΠ°Ρ€Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, Π° сама ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠΊΠ° располагаСтся Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ области. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΌ состоянии, Π° Π²ΠΎΡ‚ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ сильно сдавлСна. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½Π° стСнка, которая располагаСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ΅.
  4. По стСпСни сТатия. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни сТатия ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π» Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ образуСтся Π² основном пристСночноС сдавливаниС. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ разновидности ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ формируСтся ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°.

Как Π΅Ρ‘ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ?

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, Ссли Π²Ρ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ сСбя Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ:

  • ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ выпячиваниС послСопСрационного Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°,
  • Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°,
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ тСлодвиТСниях ΠΈ напряТСнии ΠΌΡ‹ΡˆΡ†,
  • Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π² области Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Если Π²Ρ‹ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов, слСдуСт срочно ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² мСдицинскоС ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ°Ρ диагностика Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° спСциалистом. Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€, Π½Π° основании Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π£Π—Π˜, смоТСт ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΈ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… структурах Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. Π”Π°Π»Π΅Π΅ потрСбуСтся комплСксноС обслСдованиС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π² сСбя Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, ΠΈΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ ΠΈ Ρ‚.Π΄.

Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ приступ сильной Π±ΠΎΠ»ΠΈ

Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ приступ сильной Π±ΠΎΠ»ΠΈ

Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ обслСдования потрСбуСтся Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, присутствиС Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ спаСк, взаимосвязь послСопСрационной Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΈ состояния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ потрСбуСтся МРВ ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области для распознавания спСцифики Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΅Ρ‘ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ для Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивного ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π΅Ρ‘ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ самый Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ β€” это ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром. Он отличаСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ мСста располоТСния, стСпСни сдавливания ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ощущСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ защСмлСния ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° вСсь ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚.

Π£Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π² зависимости ΠΎΡ‚ анатомичСской Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ощущСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ, Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅, стСнках Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ (нСсколько сторон). Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ расслабляСтся, нСприятныС ощущСния Π½Π΅ проходят, Π° Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возрастаСт Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈ Π΄ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΉ. Волько послС этого боль постСпСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. Но ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ бСспокойство.

Когда осущСствляСтся диагностика ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ появлСниС блСдности ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ². ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ тахикардия, Π° сСрдцСбиСниС учащаСтся Π΄ΠΎ 120 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚. ВсС вмСстС эти симптомы ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ шок.

Если Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π·Π°Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… скоплСний, Ρ‚ΠΎ симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ шока Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‚. ΠΊ. боль Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠΈΠΌΠΎΠΉ. НСкротичСскиС процСссы Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ.

Из-Π·Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ нСкротичСских процСссов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Об этом ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ приступы, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² основном Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡƒΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ, Π° Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ постСпСнно ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

Π£Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ пристСночного Ρ‚ΠΈΠΏΠ° развиваСтся Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π½Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ симптомы ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ интоксикации Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ останСтся Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Π’ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Тидкости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ кровяныС сгустки.

Если Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ достовСрно Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ появлСнии защСмлСния, Ρ‚ΠΎ трСбуСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. Она увСличиваСтся, ΠΈ Π² этом мСстС чувствуСтся сильноС напряТСниС. ПослСдний симптом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, β€” это отсутствиС кашлСвого Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠ°. Π’ΠΎ врСмя кашля Π½Π΅ ощущаСтся ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ напряТСния Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π² Ρ‚ΠΎΠΌ мСстС, Π³Π΄Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ выпячиваниС. Π­Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ содСрТимоС самого мСшка ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

А ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ само ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚?

Π¦Π΅Π½Π° бСздСйствия, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ слишком высока. Как Π±Ρ‹Π»ΠΎ сказано Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π½Π΅ всСгда Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Π° сразу, Π² связи с этим ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ торопятся Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ стол для Π΅Π΅ удалСния. ΠŸΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Ρƒ, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ смысла – Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° сама Π½Π΅ рассосСтся.

По статистикС, ΠΈΠ·-Π·Π° нСсоблюдСния Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° (излишняя физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°, поднятиС тяТСстСй) ущСмляСтся почти ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. ЭкстрСнныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ высокий ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исходов. Блишком дорогая Ρ†Π΅Π½Π° Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π° Π»ΠΈ? ОсобСнно ΠΏΡ€ΠΈ условии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСйчас ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ соврСмСнныС ΠΈ бСзопасныС способы лСчСния.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ появились ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ. ВрСбуСтся сразу ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ. Пока Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅Ρ…Π°Π»Π° Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π°, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° спинС, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‚Π°Π· ΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ² ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΡƒ. Если боль нСстСрпимая, Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ лСдяным компрСссом. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ дСйствия Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств.

НСльзя ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π°Π½Π½Ρƒ с Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π³Ρ€Π΅Π»ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ компрСссами ΡΠΎΠ³Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. Ни Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС Π½Π΅ слСдуСт ΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ Π² исходноС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ссли ΠΎΠ½Π° Π·Π°Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ кровСносных сосудов, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ остатков ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ проводятся Π² ускорСнном Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅. Если Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ» ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ Π΅Π³ΠΎ присмотром. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ быстро ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ мСста защСмлСния ΠΈ Π·Π°Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ….

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ проводится ΠΏΠΎΠ΄ мСстной, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ спинальной анСстСзиСй. ПоказаниСм ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅ являСтся Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° любого Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈ ослоТнСния (интоксикация ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ трСбуСтся Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π°Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ появилось большС 6 часов Π½Π°Π·Π°Π΄.

ΠšΠΎΠΆΡƒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ прямо Π½Π°Π΄ Ρ‚Π΅ΠΌ мСстом, Π³Π΄Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ выпячиваниС. Π”Π°Π»ΡŒΡˆΠ΅ рассСкаСтся ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. НуТно ΡΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ содСрТимоС ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Π·Π°Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½. ПослС этого Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°. Если ΠΎΡ€Π³Π°Π½ находится Π² ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии, Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° мСсто. Если ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, Ρ‚ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚. Π”Π°Π»ΡŒΡˆΠ΅ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ сСтка, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Лапароскопия

Π­Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° осущСствляСтся ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ, Ссли ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ мСньшС 3 часов Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΈ Π½Π΅ появились ослоТнСния, Π° само выпячиваниС нСбольшоС. ΠŸΡ€ΠΈ бСрСмСнности, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости нСльзя ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ манипуляций Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ‹ ΠΈ вводят ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ инструмСнты. Π’ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ эндоскопичСского Π²ΠΈΠ΄Π°. Для пластики Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ стСплСр ΠΈ трансплантат.

УщСмлСнная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° β€” ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ слоТная патология, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ трСбуСтся хирургичСская опСрация. Π‘ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС простой Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Π΅ стСнки ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² створки нароста.

ГСрниопластика ΠΈ Π΅Ρ‘ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹

Если Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π±Ρ‹Π»Π° диагностирована, Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. ЕдинствСнный Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ – гСрниопластика. ВсС ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², гомСопатия ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ срСдства, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС, Π±Π΅ΡΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹. Π”ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ максимально ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ опСрация слоТная ΠΈ сопровоТдаСтся Π½Π΅ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌΠΈ рисками.

Π’Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ пластику ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ смысл ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ, Ссли Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 см.) ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΡΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ собствСнныС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ больного. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ мСстноС ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ нСчасто, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ остаСтся большая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ появлСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… изъянов.

Π‘Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ – это ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ эндопротСз, своСго Ρ€ΠΎΠ΄Π° Π·Π°ΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠ°Ρ Ρƒ мСста выпячивания внутрСнностСй. ΠŸΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ тканями Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, эндопротСз стойко Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°Π΅Ρ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ устранСна крупная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°.

Π‘Π°ΠΌΠΎΠΉ соврСмСнной ΠΈΠ· пСрСчислСнных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ, являСтся лапароскопичСская гСрниопластика. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π° мягких тканях производят Π½Π°Π΄Ρ€Π΅Π·Ρ‹, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½ΠΈΡ… ΠΊ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ выводят ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ со ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ. Π‘Π°ΠΌΠ° опСрация бСзболСзнСнная ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ощущСниям впослСдствии, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ позволяСт быстрСС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π”Π²Π° послСдних ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠ΅Ρ‚ соврСмСнный ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄, ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ отторТСния ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π°,Β ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ отсутствиС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ (ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с тяТСлыми хроничСскими заболСваниями Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΠΉΡˆΠ΅Π΅ соблюдСниС Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° послС). ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· выздоровлСния ΠΏΡ€ΠΈ соблюдСнии всСх мСдицинских Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ благоприятный.

Как ΠΎΠ±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ‚ΡŒ сСбя?

Если воврСмя ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠΉΡ‚ΠΈΡΡŒ Π±Π΅Π· послСдствий ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ². Π’ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΡƒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π²ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°, назначСнная Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ: ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ физичСскиС упраТнСния, соблюдСниС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, ношСниС Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆΠ°, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ подъСма тяТСстСй.

Π—Π°Ρ‡Π΅ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ΅Π½ Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆ?

ΠžΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ послСопСрационной Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ нСльзя, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆ. Π‘Π°Π½Π΄Π°ΠΆ – это упругая эластичная повязка, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Π² СстСствСнном ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. НошСниС Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ пояса Π½Π΅ панацСя, Π½ΠΎ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Π΅Π³ΠΎ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ шанс ΠΎΠ±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ‚ΡŒ сСбя ΠΎΡ‚ ущСмлСния ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ участок, Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π² Π±ΠΎΠ»ΠΈ.

Как ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ?

ПослС пСрСнСсСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости Π² соблюдСнии ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΠΉΡˆΠ΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ Π»ΡŽΠ±ΡƒΡŽ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ; Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π² мСню Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ, ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρƒ заболСвания.

https://www.youtube.com/watch?v=JpSqqd5GgkU

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ врСмя физичСскиС упраТнСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с назначСния спСциалиста ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½Π° вашим Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ. ПослС Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… мСсяцСв, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Ρ‹Π²ΠΊΠΎΠ² ΠΈ поднятиС тяТСстСй. Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ упраТнСния, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π½Π΅ стоит.

Π’Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ослоТнСния

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°? Π­Ρ‚ΠΎ – хирургичСская патология, Ρ‡Ρ‚ΠΎ характСризуСтся патологичСским выпячиваниСм Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π² послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ выпячиваниС образуСтся Π² области Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ остаСтся послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ встрСчаСтся Π² срСднСм Ρƒ 11-20% всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ пСрСнСсли ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Π£ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послСопСрационная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΠ΄ послС лСчСния, Ρƒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ – Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄Π²ΡƒΡ… Π΄ΠΎ пяти Π»Π΅Ρ‚.

Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°

НСрСдко Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° образовываСтся ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ сразу ΠΆΠ΅ послС удалСния. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС говорят ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π΅ выпирания.

БущСствуСт нСсколько особСнностСй этого выпирания, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ большой Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€, прямая Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° (Ρ‡Π΅ΠΌ большС Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ†, Ρ‚Π΅ΠΌ большС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°). Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ появлСния выпячивания Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ссли опСрация Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π² срочном порядкС.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ послСопСрационной Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

К Π½ΠΈΠΌ относится:

  1. ΠΠ°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ эту ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡŽ входят Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° – дисплазия ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ слабости связок, сухоТилий ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… систСм Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ возрастаСт Π² нСсколько Ρ€Π°Π·.
  2. Π˜Π³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°. Π’ послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ соблюдСниС Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° прСбывания Π² ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π΅ ΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ шов – это Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ внСшний Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, это Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ срСдство, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт ΡΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌΡƒ заТивлСнию Ρ€Π°Π½Ρ‹.
  3. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² области Ρ€Π°Π½Ρ‹. Π’Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ явлСнию способствуСт наслоСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΈ Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ области. Π Π°Π½Π° Π½Π΅ зарастаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ создаСт условия для ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ выхоТдСния Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.
  4. Π€ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Бюда относят заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ симптомами, ΠΊΠ°ΠΊ кашСль, Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ВсС эти ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ – главная Ρ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π² патологичСском процСссС образования Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.
  5. Π’Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ ошибки ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ: Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π½Ρ‹.
  6. ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ масса Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄Π²Π° Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°: Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ большого количСства ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ прСпятствуСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ поставку ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… вСщСств.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ послСопСрационных Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ принято Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ.

обслСдованиС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°

Π­Ρ‚Ρƒ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Π²Π΅Π»ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ Воскин ΠΈ ЖСбровский:

  1. Малая – Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊΡƒΡŽ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ практичСски Π½Π΅ мСняСт ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области. Π’ основном Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ случайно ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.
  2. БрСдняя – Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ срСдних Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π²ΠΎΠΎΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠΌ. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚.
  3. ΠžΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ – ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠ½Π° располагаСтся, частично Π΅Π΅ дСформируя.
  4. Гигантская – такая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ сразу Π΄Π²Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ большС полостСй, сильно измСняя ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π΅Ρ‰Π΅ нСсколькими Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ:

  • ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π΄ΠΎ 5см;
  • ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 10см;
  • ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 15см;
  • 15см ΠΈ большС.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ

Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ послСопСрационной Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ являСтся появлСниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ образования Π² мСстС Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ врСмя послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ выпячиваниС являСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ (Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ), Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния Π² мСстС поврСТдСния ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ лишь ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΡ… двиТСниях, подъСмС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… тяТСстСй.

Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅

Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΈΠ³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, Ρ‚ΠΎ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ схваткообразный Ρ‚ΠΈΠΏ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ нСприятных ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² мСстС Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° больной ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° сильноС Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΡƒ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ – диспСпсичСскиС явлСния.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° зависит ΠΎΡ‚ располоТСния Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π² области Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π² Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс вовлСкаСтся ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ, большой ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ сальник. Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° сопряТСна с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ симптомами, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹. ВыпячиваниС Π² области ΠΏΠ°Ρ…Π° Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ расстройства ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы: Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мочСиспусканиС, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области, Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, сниТСниС Π»ΠΈΠ±ΠΈΠ΄ΠΎ, Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ² мСнструации.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ спСцифичСских симптомов Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ: покраснСниС ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, быстрая ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ настроСниС.

УщСмлСнная послСопСрационная Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°

УщСмлСнная Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° – это ослоТнСниС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ характСризуСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌΒ  Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², находящихся Π² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΌ мСшкС Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сильного ΠΈΡ… Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сдавливания. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС сопрягаСтся с дальнСйшим Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мСстного кровообращСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ ослоТнСнию ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ всякая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°: Π² 60% – паховая, Π² 25% – бСдрСнная, Π² 10% – пупочная. ΠžΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ – Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°.

Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Π‘Π°ΠΌΠΎ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ формируСтся ΠΈΠ·-Π·Π° сильного ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ давлСния Π² полости, Π³Π΄Π΅ находятся ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹. ПослСдниС ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Π²Ρ‹Ρ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ силы Π·Π°Π³ΠΎΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² мСшок. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Π²Ρ‹ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°.

Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΡƒΡ€Π³Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌ порядкС Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² хирургичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π³Π΄Π΅ осущСствляСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. УщСмлСнная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° опасна сама ΠΏΠΎ сСбС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ мноТСства ослоТнСний, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС особСнно Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ для людСй Π² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ возрастС.

Диагностика

ИсслСдованиС заболСвания Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ слоТностСй Ρƒ спСциалистов: симптомы послСопСрационной Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π½Π΅Π²ΠΎΠΎΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠΌ. НСрСдко достаточно ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ лишь Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

симптомы послСопСрационной Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ

Однако для уточнСния ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ заболСвания всС ΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ диагностичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹:

  • ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ выпячивания, Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ спаСчных процСссов;
  • рСнтгСнологичСская диагностика, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС функционирования ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы;
  • ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография – ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, Π±Π°Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π½Π° явлСнии ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСзонанса. Он позволяСт ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ высококонтрастныС изобраТСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ больного Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

ПослС осущСствлСния всСх ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ставят ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ хирургичСским Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ. Π‘Π΅Π· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.

БущСствуСт нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ:

НатяТная гСрниопластика.

Π Π°Π½Π΅Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ способ Π±Ρ‹Π» СдинствСнным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ выпячиваний. Π₯ΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ: Π²Ρ€Π°Ρ‡ выполняСт нСбольшой Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΠΈ, получая доступ ΠΊ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ΅ΡˆΠΊΡƒ. Π”Π°Π»Π΅Π΅ спСциалист вскрываСт стСнку мСшка, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΌ находятся ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… Π½Π° своС анатомичСскоС располоТСниС. ПослС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· нСсколько швов. Но это – старый ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ частота Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² считаСтся высокой (ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… риск развития Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° составляСт Π΄ΠΎ 50%). НатяТная гСрниопластика ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° своС Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° счСт закрСплСния Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΡ€Π°Π΅Π² Ρ€Π°Π½Ρ‹ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ хирургичСских швов.

Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ

НСнатяТная гСрниопластика.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ – это способ удалСния Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ синтСтичСских ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². НСрСдко ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ выпячиваниях ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…Π°. НСнатяТная гСрниопластика извСстна своСй Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ полипропилСновая сСтка, которая со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ обрастаСт Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ больного.

ЛапароскопичСская гСрниопластика.

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π½ΠΎΠ²Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ…, считаСтся ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π·Π° счСт минимального ΡƒΡ‰Π΅Ρ€Π±Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρƒ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π₯ΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ: Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ нСсколько ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² Π² тканях больного (Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ осущСствляСтся Π½Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· большой Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·), сквозь ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ нСсколько Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΡ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΊ, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ°Ρ‚ΡŽΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΈ Ρ„ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΈ для подсвСта. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° лапароскопии: отсутствиС внСшнСго Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅, малая травматизация Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ восстановлСния.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄

Для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ восстановлСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ упраТнСния. Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΈ частом ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ нСльзя ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΅Π΄Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ скоплСниС ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Из Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ газообразования. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ всСго рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ каши Π½Π° Π²ΠΎΠ΄Π΅ Π±Π΅Π· спСций.

ЛСчСбная Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° восстановлСниС ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ корсСта, кровообращСния. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π›Π€Πš способствуСт ΡƒΡΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… процСссов Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π±Ρ‹Π»ΡƒΡŽ силу ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ, частично ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚.

ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ. ΠŸΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Π°Ρ, Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, послСопСрационная Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°

ΠŸΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°

УщСмлённая пупочная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° встрСчаСтся Π² хирургичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π² 10% случаСв ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎ всСм ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ущСмлСния, возникшСго Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ. Однако Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΈ спаСчный процСсс Π² этой области ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΡΠΏΠ°Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. ЕдинствСнный ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ – Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ кашлСвого Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ рихтСровскоС ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ извСстныС трудности для распознавания, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ пристСночноС ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кишки Π½Π΅ сопровоТдаСтся острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ доступ с иссСчСниСм ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π½Π΅Π³ΠΎ всСгда Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Π”Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° ΠΎΠΊΠ°ΠΉΠΌΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ выпячивания. Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Π² области ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°, Π° нСсколько сбоку, Π² области Ρ‚Π΅Π»Π°. РассСчСниС апонСвротичСского ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° производят Π² ΠΎΠ±Π΅ стороны Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. ПослСднСС (опСрация Π‘Π°ΠΏΠ΅ΠΆΠΊΠΎ) ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ позволяСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ для выполнСния любого Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ пособия.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π“Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠ²Π° (рис. 49-5).

ris-49-5.jpg

Рис. 49-5. Π­Ρ‚Π°ΠΏ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π“Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠ²Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅, ослоТнённой Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка.

Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ этого способа состоит Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ: ΠΎΠΊΠ°ΠΉΠΌΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚, нСсколько суТивая, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· всС слои Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρƒ, ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠΌ вмСстС с ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎΠΌ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Войдя Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ странгуляции ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠΌ, Π½Π΅ освобоТдая Π΅Ρ‘ содСрТимоС. Если Π±Ρ‹Π»Π° ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π° кишка, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π΅Ρ‘ приводящим ΠΈ отводящим ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ анастомоз, ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†Β». ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ сальника Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π», послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠΌ.

Из способов пластики Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠ±ΠΎ способ Π‘Π°ΠΏΠ΅ΠΆΠΊΠΎ (рис. 49-6), Π»ΠΈΠ±ΠΎ способ Мэйо (см. рис. 68-12).

ris-49-6.jpg

Рис 49-6. ΠŸΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΏΠΎ Π‘Π°ΠΏΠ΅ΠΆΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ послСопСрационной Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ…: Π°, Π± – этапы хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

ris-68-12.jpg

Рис. 68-12. ΠŸΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ МСйо.

И Π² Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ случаС ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ налоТСния П-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… швов.

Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π² хирургичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π“ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π·Π° ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Ρ‘Π½Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, которая выпячиваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‰Π΅Π»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π° Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ истинныС ущСмлСния с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΌ мСшкС ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ кишки, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π ΠΈΡ…Ρ‚Π΅Ρ€Π°.

Π’ связи с этим ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ущСмлСния Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ сквозь Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка слСдуСт Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ, ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ находящийся Π² Π½Ρ‘ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ ΠΈ ΠΈΡΡΠ΅Ρ‡ΡŒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ Π½Π° основаниС Π»ΠΈΠΏΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π΅Ρ‘. Для пластичСского закрытия Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ простоС ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ швами. ΠŸΡ€ΠΈ мноТСствСнных Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ пластику Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΏΠΎ способу Π‘Π°ΠΏΠ΅ΠΆΠΊΠΎ.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°

УщСмлённая послСопСрационная Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. НСсмотря Π½Π° большиС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°, ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· многочислСнных ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка ΠΏΠΎ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ эластичСскому ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ. ВслСдствиС ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… сращСний, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ±ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² области послСопСрационных Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ острыС Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ явлСния острой спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ущСмлСния Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. Подобная ошибка Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ значСния, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ случаС приходится Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ послСопСрационной Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ проводят ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт произвСсти Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки. Π Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΠΈ производят ΠΎΠΊΠ°ΠΉΠΌΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ истончСна Π½Π°Π΄ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹ΠΌ выпячиваниСм ΠΈ нСпосрСдствСнно сращСна с Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹ΠΌ мСшком ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ пСтлями ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ПослС вскрытия Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ, проводят Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΡŽ содСрТимого ΠΈ ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ТизнСспособныС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. НСкоторыС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок Π½Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ травматичности этой манипуляции, Π° ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ швами. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°Ρ… края Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΡΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Β«ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π² ΠΊΡ€Π°ΠΉΒ». ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ…, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ содСрТимого Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, особСнно Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, Π° Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π½Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΡˆΠ²Ρ‹. Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ способы пластики, особСнно с использованиСм аллопластичСских ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ², Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ риск ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρƒ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Π Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° успСх аллопластики ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ строго соблюдая ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° асСптики. Π‘ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ «сСтку», Ссли удаётся, Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π°Π΄ Π½Π΅ΠΉ ΡΡˆΠΈΡ‚ΡŒ края Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π° (ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Β«ΠΎΡ‚Π³ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Β» ΠΎΡ‚ синтСтичСского ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка ΠΈΠ»ΠΈ большим сальником). Если Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ это, Β«Π·Π°ΠΏΠ»Π°Ρ‚ΡƒΒ» ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π°. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π½Ρƒ (с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ аспирациСй Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-3 сут). ВсСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия.

А.А. ΠœΠ°Ρ‚ΡŽΡˆΠ΅Π½ΠΊΠΎ, Π’.Π’. ΠΠ½Π΄Ρ€ΠΈΡΡˆΠΊΠΈΠ½, А.И. ΠšΠΈΡ€ΠΈΠ΅Π½ΠΊΠΎ

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° (стр. 1 ΠΈΠ· 3)

I. ΠŸΠ°ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ

Бируля Π’Π°Π»Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π€Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π½Π°, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°, 68 Π»Π΅Ρ‚, сборщик ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€ΠΎΠ²

Π”Π°Ρ‚Π° поступлСния: 24.11.2010 Π³., 12:00

II. Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° ТалуСтся Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ выпячиваниС Π² области послСопСрационного Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, кашлС ΠΈ стоянии. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π² области ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Π½ΠΎΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, Π½Π΅ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° бСссонницу ΠΏΠΎ Π½ΠΎΡ‡Π°ΠΌ ΠΈ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π½Π΅ΠΌ. По Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ ΠΈ систСмам ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π΅Ρ‚.

III. АнамнСз заболСвания

Π‘Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Π΅Ρ‚ сСбя больной с 2000 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° появилось Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ выпячиваниС Π² области послСопСрационного Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°. Π’ 1988 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° опСрация – лапаротомия ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ острого холСцистита. Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ выпячиваниС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ. Π—Π° послСдниС нСсколько мСсяцСв ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² области Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ выпячивания.

24.11.2010 Π³. ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ появились Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ выпячивания, Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ выпячиваниС пСрСстало Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ ΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ ΠΈΠΌ. ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Π’Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π² 13-1 Π² экстрСнном порядкС. Π’ΠΎ врСмя транспортировки больной ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ покоя Π² стационар, Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ выпячиваниС Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ.

IV. АнамнСз Тизни

Родилась Π² ОмскС, с 1950 Π³. Π–ΠΈΠ²Π΅Ρ‚ Π² Π›Π΅Π½ΠΈΠ½Π³Ρ€Π°Π΄Π΅. БСдьмой Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π² сСмьС. Росла ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² соотвСтствии с возрастными Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ. Π‘Ρ‹Π»Π° 7 Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ Π² сСмьС, росла с ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΡŒΡŽ. ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ»Π° ΡˆΠΊΠΎΠ»Ρƒ. Π Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π»Π° сборщиком элСктроприборов, Π² настоящий ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ пСнсионСрка. Π Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅ связана с профврСдностями. Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ – Π·Π°ΠΌΡƒΠΆΠ΅ΠΌ, ΠΌΡƒΠΆ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ 1998. Один Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обСспСчСниС – Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΅. ΠšΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ситуаций Π² сСмьС Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ ΠΏΠΎ сахарному Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Ρƒ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания: ΠžΠ Π’. Π˜Π‘Π‘: стСнокардия – Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, послС подъСма Π½Π° 2 этаТ. Π“Π‘ II стСпСни с 1982 Π³ΠΎΠ΄Π°. Π¦Π’Π‘, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° с 2008 Π³ΠΎΠ΄Π°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ: Π² 1991 Π³ – установка ΠΊΠ°Π²Π°-Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°. Π’ 1988 – холСцистэктомия.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π° Π² 2006 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ (мСталостСосинтСз). ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава Π² 90Ρ… Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ….

ГинСкологичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·: ΠœΠ΅ΡΡΡ‡Π½Ρ‹Π΅ с 14 Π»Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ 44 Π»Π΅Ρ‚ – Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅. Π’Ρ‹ΡˆΠ»Π° Π·Π°ΠΌΡƒΠΆ Π² 23 Π³ΠΎΠ΄Π°. Одни Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, 7 Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ².

Π’Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ: НС ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚. АлкоголСм Π½Π΅ злоупотрСбляСт.

ΠΠ°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ страдала гипСртоничСской болСзнью, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π»Π° Π² 81 Π³ΠΎΠ΄ Π»Π΅Ρ‚, Ρƒ Π±Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… сСстСр – гипСртоничСская болСзнь. Π‘Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠ± ΠΎΡ‚Ρ†Π΅ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚. Π£ Π΄ΠΎΡ‡Π΅Ρ€ΠΈ гипСртоничСская болСзнь.

АллСргологичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·: аллСргия Π½Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, проявляСтся Π² ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ сСрдцСбиСния ΠΈ подъСмС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

ЭпидСмиологичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·: Вирусный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, Π’Π˜Π§, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·, ΠΌΠ°Π»ΡΡ€ΠΈΡŽ, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, вСнСричСскиС заболСвания – ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π΅Ρ‚. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, гСмотрансфузий, Π²Ρ‹Π΅Π·Π΄ΠΎΠ² Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ЛСнинградской области Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

Π‘Ρ‚Ρ€Π°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·: ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹.

V. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования

Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ послСопСрационный Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больной – ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. ПолоТСниС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅, сознаниС ясноС. ΠŸΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ° твСрдая, увСрСнная, Π±Π΅Π· напряТСния. Рост – 159, вСс – 95 ΠΊΠ³. ВСлослоТСниС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Ρ‚ΠΈΠΏ конституции – гипСрстСник.

ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ – чистыС. ΠžΠΊΡ€Π°ΡΠΊΠ° обычная, Ρ‚ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€ сохранСн. Π’ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ слизистыС Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°. Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй.

ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ систСма Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Π° ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ, тонус Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, болСзнСнности ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ‚. Π’Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ костной систСмы Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ отмСчаСтся. Буставы Π½Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹, слСгка Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, объСм Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ пассивных Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ.

Щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π°, эластичной консистСнции. Π£Π·Π»ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚. Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

ΠœΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° с Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ, мягкая, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π½Π΅Ρ‚.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹. НСрвная систСма – обоняниС, вкус, Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, слух Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹, сон ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹.

ОписаниС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠΎ систСмам:

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистая систСма:

ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ 80 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ наполнСния ΠΈ напряТСния, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ наполнСния Π½Π° ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… артСриях. А.Π”. 140/90 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст. Π­ΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ Π½Π΅ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ области сСрдца: Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ Π² области сСрдца, сСрдСчного Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠ°, диастоличСского ΠΈ систоличСского дроТания Π½Π΅ выявлСно. Π’Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ опрСдСляСтся Π² 5 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅.

Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной тупости:

ΠŸΡ€Π°Π²Π°Ρ – IV ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ Π½Π° 1см ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ края Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹

ВСрхняя – Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ III Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°

ЛСвая – Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π°, опрСдСляСтся Π² V ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΏΠΎ срСднС-ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ.

Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΉ сСрдСчной тупости:

ΠŸΡ€Π°Π²Π°Ρ – Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹;

ВСрхняя – Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 4 Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°

ЛСвая – Π² V ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ Π½Π° 1,5 см ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ;

Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ сосудистого ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Π² 1 ΠΈ 2 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ справа ΠΈ слСва Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π° края Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹.

ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ сСрдца: Π’ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹. АкцСнтов Π½Π΅Ρ‚. Над всСми Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚.

Π”Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ систСма:

Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нос Π½Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅. Частота дыхания 18/ΠΌΠΈΠ½. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ – ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ. Грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° симмСтрична, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ участвуСт Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ, Π½Π°Π΄ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ямки ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ бСзболСзнСнная, эластичная, голосовоС Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ сохранСно.

ВопографичСская пСркуссия:

НиТняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…:

ВСрхняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…:

Высота стояния Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ спСрСди 3см – ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅; 3см – Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅

Высота стояния Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ сзади 7 ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΠΊ

ΠŸΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ края ΠΏΠΎ l. axillarisposterior:

Π²Π΄ΠΎΡ… 6 см; 6 см, Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ… 4 см; 4 см

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ пСркуссии ясный Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊ Π½Π°Π΄ всСй ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ: Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ТСсткоС, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚.

ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ систСма.

Π―Π·Ρ‹ΠΊ сухой, сосочки Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹. Близистая полости Ρ€Ρ‚Π° розовая, язв ΠΈ высыпаний Π½Π΅Ρ‚. ΠœΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹.

Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ симмСтричСн, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ участвуСт Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ развитая подкоТная Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°. Асцит Π½Π΅ выявляСтся. ΠŸΡ€ΠΈ пСркуссии ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° свободная ΠΈ осумкованная ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ отсутствуСт.

ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°:

ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ – Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† отсутствуСт. На всю Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ послСопСрационного Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° опрСдСляСтся Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ выпячиваниС 10 Π½Π° 15 см, свободно Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. КоТа Π½Π°Π΄ выпячиваниСм Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ² раздраТСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅Ρ‚.

Глубокая ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ – ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ бСзболСзнСнная. Π’ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ подвздошной области ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ сигмовидная кишка – бСзболСзнСнная, подвиТная, эластичная, гладкая, Π½Π΅ ΡƒΡ€Ρ‡ΠΈΡ‚. Π’ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошной области ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ слСпая кишка – бСзболСзнСнная, эластичная, гладкая, слСгка ΡƒΡ€Ρ‡ΠΈΡ‚. На ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΈΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ободочная кишка – бСзболСзнСнная, подвиТная.

Π’ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ – Π½Π΅ острый, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠšΡƒΡ€Π»ΠΎΠ²Ρƒ: 11-10-9 см.

Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ больного Π½Π° спинС ΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠΊΡƒ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ опрСдСляСтся ΠΏΠΎ l. axillarismediac 9 Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°.

ΠŸΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π΅ выявлСны.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ: ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ силы, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, пСриодичная. Π¨ΡƒΠΌ трСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ сосудистыС ΡˆΡƒΠΌΡ‹ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ систСма.

ΠœΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ свободноС, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ выявлСно, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, ассимСтрии Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ справа ΠΈ слСва Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ поколачивания ΠΏΠΎ поясничной области – ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

НСрвная систСма.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Π°, Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°, Π²ΡΠΏΡ‹Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ смСны настроСния Π½Π΅ наблюдалось. Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ симмСтричны, рСакция Π½Π° свСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ. Π’Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€Π° Ρ€ΡƒΠΊ Π½Π΅Ρ‚.

VI. Statuslocalis

На ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС Π² области послСопСрационного Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° ΠΎΡ‚ срСдинной Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ опрСдСляСтся Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ выпячиваниС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 10 Π½Π° 15 см , эластичной консистСнции, Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠΌΠΎΠ΅, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π½Π°Π΄ Π½ΠΈΠΌ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ кашлСвого Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

VII. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

На основании ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± больной Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ выпячивания Π² области послСопСрационного Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°.

На основании Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°: больной ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ полостная опСрация, которая ослоТнилась ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ выпячивания.

На основании Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… осмотра: Π² области послСопСрационного Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ покашливании больной Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ выпячиваниС.

На основании Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: Π½Π° всю Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ послСопСрационного Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° опрСдСляСтся Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ выпячиваниС 10 Π½Π° 15 см, свободно Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ выпячивания ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка.

Основной Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: послСопСрационная Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°, состояниС послС ущСмлСния.

VIII. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований

1) ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

2) ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

Π¦Π²Π΅Ρ‚ соломСнно-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ.

PH5

Уд.вСс. 1020

ΠŸΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ полная

Π‘Π΅Π»ΠΎΠΊ Π½Π΅Ρ‚

Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ Π½Π΅Ρ‚

АцСтон Π½Π΅Ρ‚

Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹

Π£Ρ€ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ½ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°

Π­ΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ

Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ

Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈΒ  ЗдравствуйтС. Π’ нашСм нСбольшом хирургичСском ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π° послСдниС Ρ‚Ρ€ΠΈ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ с ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ нас Ρ€Π°Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚. ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ? Π”Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ останСтся мСньшС людСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ принСсут Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, с ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌΠΈ.

Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ остаСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокой. И ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡŒΡ‚Π΅ ΠΌΠ½Π΅, Ссли Π±Ρ‹ всС грыТСноситСли, хотя Π±Ρ‹ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π½Π°Π»ΠΈ ΠΎΠ± ослоТнСниях, Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΆ, Π½Π°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅, 90% ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ.

Π—Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ самый популярный ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° вопрос: Β«ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π’Ρ‹ Π½Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ с Π’Π°ΡˆΠ΅ΠΉ-Ρ‚ΠΎ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ?Β», Π° Π²ΠΎΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ: Β«Π‘ΠΎΡŽΡΡŒΒ».

Π£Π²Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π² эту ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡŽ, Π’Ρ‹ станСтС Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡΡ Π΅Ρ‰Π΅ большС, Π½ΠΎ взвСсив всС Β«Π·Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Β» всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ ΠΊ Π½Π°ΠΌ, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°ΠΌ, Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ. И ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ сдСлаСтС.

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ

ВступлСниС

Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈΠ‘ΠΊΠ°ΠΆΠΈΡ‚Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ Тилось? Π§Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ½ ΠΆΠ΄Π°Π»?

БущСствуСт ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ: ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, послСопСрационныС ΠΈ Ρ‚.Π΄. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ½ΠΈ мСсторасполоТСниСм, Π° Π²ΠΎΡ‚ ослоТнСния Ρƒ Π½ΠΈΡ… практичСски ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅.

Π‘Π°ΠΌΠ° ΠΏΠΎ сСбС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Β«Ρ€Π°ΡΡΠΎΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡΒ» Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚, ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ «расти», ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ….

Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… людСй ΠΎΠ½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚, Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… – Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚. Π£ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… вправляСтся, Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… – ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ вправляСтся.

Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ грыТиЕсли Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚, Π½Π΅ ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ причиняСт бСспокойства, Ρ‚ΠΎ Π·Π°Ρ‡Π΅ΠΌ Π΅Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ? Π’Π°ΠΊ Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅.

На ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, люди с большими ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌΠΈ. Π‘ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТаСтся качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Но вСрнСмся ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ с Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ, Π° Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π΅ ΠΊ ослоТнСниям, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ.

Π’ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ΅, самоС Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС ΠΎΠ΄Π½ΠΎ – это ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Π° само ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠΌΡ‹Ρ…, ослоТнСний.

НС Π±ΡƒΠ΄Ρƒ ΠΊΠ°ΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈΡ… возникновСния, ущСмлСния. Об этом Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΌΠΎΠ΅ΠΉ ΠΊΠ½ΠΈΠ³Π΅, Ссли ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° рассылку. Π’ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Π’Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ, выходящиС Π½Π° ΠΌΠΎΠ΅ΠΌ сайтС.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ущСмлСния Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ

Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ грыТиУщСмлСнная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ

Π£Ρ‰Π΅ΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ практичСски любой ΠΎΡ€Π³Π°Π½ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго это тонкая кишка, большой сальник, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, толстая кишка.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ущСмлСния являСтся сильная боль (постоянная ΠΈΠ»ΠΈ схваткообразная) Π²ΠΎ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅, которая пСрСстала Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ), Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌ прогностичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ. Π‘Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ отсутствиС стула ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ², Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π’Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ! ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ, Ρ‚.ΠΊ. Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ситуации «врСмя ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Вас». Π§Π΅ΠΌ быстрСС ΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Ρ‚Π΅ΠΌ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Если ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ 6-8 часов Π½Π°Π·Π°Π΄, Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ попытаСтся Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ, Π° Ссли Π΅ΠΌΡƒ это Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‚ΠΎ Вас ΠΆΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ экстрСнным показаниям.

Π£Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π§Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ!

А Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ Π΄Π°Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ разбСрСмся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚, Ссли ущСмился ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ:

  1. – большой сальник. Π­Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ «простой» Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ развития. НСкротизированный (ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π²ΡˆΠΈΠΉ) участок сальника Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ (удаляСт), ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ грыТСсСчСниС ΠΈ пластику. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ-Ρ‚ΠΎ, всС. ПослС выписки Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ практичСски Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ².
  2. – тонкая кишка. ПослС рассСчСния ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ участка ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кишки, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ (особСнно) странгуляционныС Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Β«ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π²Π°Π΅Ρ‚Β» ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Ρ‹ΠΌ физиологичСским раствором. Если кишка ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Π»Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚, появилась ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ сосудов Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ грыТСсСчСниС.

Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ грыТиНСкроз Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. И это всС Π½Π°Π΄ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ

Если кишка Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, Π΄Π° Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ с ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ стСнки (Ρ‚.Π΅. ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π° нСТизнСспособной), Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ (Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ) части ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кишки. Но, ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, удаляСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ больший ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΊ кишки, Ρ‚.ΠΊ. Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровообращСния Π² кишкС распространяСтся ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ мСста ущСмлСния. На ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΠ½Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2,5 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ с ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° восстанавливаСтся посрСдством налоТСния анастомозов, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠΊ Π² Π±ΠΎΠΊ.Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ

  1. – толстая кишка. ΠŸΡ€ΠΈ нСТизнСспособной кишкС проводится ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ части ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кишки, Π° Π²ΠΎΡ‚ анастомоз, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, сразу (ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ) Π½Π΅ накладываСтся. Выводится противоСстСствСнный Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку. Π’.Π΅. Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚ Β«ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΌΡƒΒ» Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π² ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½ΠΈΠΊ, ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. Как Π’Π°ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚? Π—Π°Π΄ΡƒΠΌΠ°Π»ΠΈΡΡŒ? ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΠΌΠ°ΠΉΡ‚Π΅.
    Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈΠ­Ρ‚ΠΎ рСцидивная ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΌΠΎΡˆΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° + Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ (эпицистостома)
  2. – ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΒ  ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π½Π΅ приходится. А Π²ΠΎΡ‚ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, особСнно Ρƒ людСй ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста (ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹), Π΄Π° Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ острая Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° приходится ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ – эпицистостомии. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ (Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ°) ΠΈ мочСиспусканиС происходит Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π΅. А Π’Π°ΠΌ это Π½Π°Π΄ΠΎ?

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ослоТнСния ущСмлСния

Иногда Π²ΠΎ врСмя провСдСния экстрСнной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ происходит ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСмСнтов сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² дальнСйшСм Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΡ‚Π° (воспалСниС яичка), ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности лСчСния ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ, приходится это яичко ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ часто присоСдиняСтся вторичная инфСкция с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Ρ‚.Π΅. Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка, которая ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ поддаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, особСнно Ссли это инфСкция Π½Π΅ΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, анаэробная.

Π’ большом ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ случаСв ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ пСрфорация стСнки с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ достигаСт 80-100% ΠΈ это Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСсмотря Π½Π° высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅.

Π£Π²Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ грыТСноситСли, Π²ΠΎΡ‚ Π’Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡŽ. Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ я Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Ρƒ, Π΄Π΅Π»Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΈΡ… сами. По-ΠΌΠΎΠ΅ΠΌΡƒ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ всС понятно.

Π’Π°ΡˆΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Π² Π’Π°ΡˆΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ…, Π° ΠΌΡ‹ Π’Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ.

Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ВсСм.Β  А. Π‘. ПодлипаСв

PS! Если ΠΊΠΎΠΌΡƒ-Ρ‚ΠΎ интСрСсно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ с Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ я ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΠ» 2,5 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° кишок, Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΏΠ»Π°Ρ‡Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ – ΠΎΠ½ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΡ‚ тромбоэмболичСских ослоТнСний. А Π½Π°Π΄ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ всСго-Ρ‚ΠΎ просто ΠΏΡ€ΠΈΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π° ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ

БСйчас Π² нСбольшом Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ Π’Ρ‹ смоТСтС ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ основныС этапы провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ грыТСсСчСния.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² справочных цСлях ΠΈ носят ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.Β  По ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, поТалуйста, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС для выявлСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ! ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π’ΠžΠ›Π¬ΠšΠž ПРИ Π£Π‘Π›ΠžΠ’Π˜Π˜ ИΠ₯ Π₯ΠžΠ ΠžΠ¨Π•Π™ ΠŸΠ•Π Π•ΠΠžΠ‘Π˜ΠœΠžΠ‘Π’Π˜ Π‘ΠžΠ›Π¬ΠΠ«Πœ, Π‘ Π£Π§Π•Π’ΠžΠœ ИΠ₯ ΠŸΠžΠ‘ΠžΠ§ΠΠžΠ“Πž Π”Π•Π™Π‘Π’Π’Π˜Π― И ΠŸΠ ΠžΠ’Π˜Π’ΠžΠŸΠžΠšΠΠ—ΠΠΠ˜Π™!

ΠŸΠΎΠ΄ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΠ·Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅ ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π½Π° сайтС.Β + ΠŸΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠΊΒ 

Π― даю согласиС Π½Π° рассылку и ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΒ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ

Бпасибо!

Π’Ρ‹ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΊ Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ списку подписчиков! ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ Π² свой ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ящик, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€ΠΎΠΉΡ‚Π΅ письмо ΠΎΡ‚ мСня ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ подписку. ΠŸΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠΊ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ!



УщСмлСнная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°

УщСмлСнная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° – Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасноС ослоТнСниС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

По Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, послСопСрационныС – указываСтся анатомичСская ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (спигСлиСвой Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.). По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ ущСмлСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚: эластичСскоС, ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΅, пристСночноС, Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠ΅, Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ущСмлСния ослоТнСний Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ явлСниями острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости (ОКН), Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ослоТнСний.

Π”ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ этап.

ВсС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² случаС Π΅Π΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ вправлСния ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ госпитализации Π² хирургичСский стационар. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ нСдопустимы. Π£ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с болями Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ обязатСлСн осмотр мСст вСроятного Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ.

Диагностика.

Π’ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСсомнСнном Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π² экстрСнном порядкС производят: клиничСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с подсчСтом Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ; ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, Π­ΠšΠ“; ΠΏΠΎ показаниям проводятся ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ смСТными спСциалистами. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ часа с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° поступлСния Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии нСобходимости Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ослоТнСния ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ тяТСлых синдромных расстройств.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ явлСниями интоксикации, синдромными расстройствами ΠΈ с тяТСлыми ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1,5-2 часов) ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π² условиях Π±Π»ΠΎΠΊΠ° интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ отдСлСния с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ гомСостаза. Вопрос ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ больного ΠΊ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ совмСстно отвСтствСнным Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ ΠΈ анСстСзиологом.

Π’ диагностичСски нСясных случаях, послС осмотра отвСтствСнным Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ, больного Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² хирургичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ для наблюдСния с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² обслСдования (полипозиционная, многопроСкционная рСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ выпячивания, исслСдованиС пассаТа бария ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ, лапароскопия, которая Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€ΠΈ нСсомнСнной ТизнСспособности ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π° Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ущСмлСния ΠΈ видСоэндоскопичСской пластикой Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚).

Π’ случаС Ссли Π² процСссС транспортировки Π² стационар ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя осмотра Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ, больной ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ госпитализации ΠΈ наблюдСнию Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ состояния больного (усилСниС Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, появлСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° экстрСнная лапаротомия. Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ отвСтствСнный Π΄Π΅ΠΆΡƒΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³. Π’ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях (нСвправимая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°, многокамСрная послСопСрационная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΌ мСшкС) вопрос Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

АнСстСзия.

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ анСстСзиологичСского пособия зависит ΠΎΡ‚ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Π΅Π΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, сроков ущСмлСния, ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… особСнностСй ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС, ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ патология ΠΈ Π΄Ρ€.). ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ любой Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ слСдуСт ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Ρƒ. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ Π½Π° основании ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ анСстСзиологичСского риска. Π’ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСстной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ анСстСзии. Π­Π½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ· Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π² случаях Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π² связи с Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.

Π₯ирургичСская Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· “ущСмлСнная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°” являСтся прямым ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ экстрСнной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии явных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ послС выдСлСния Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка, послСдний вскрываСтся, Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ находящиСся Π² Π½Π΅ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ, лишь Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ рассСкаСтся ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΌ мСшкС ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Ρƒ сСрозного ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ сосудов Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΌ мСшкС Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ обязатСлСн осмотр ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, находящихся Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ущСмлСния. ΠŸΡ€ΠΈ ТизнСспособном ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅ (пСтля ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, сальник) производится Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, пластика Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° производится Π΅Π³ΠΎ рСзСкция ΠΈΠ· Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΠ»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ доступа (Ссли объСм Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° нСбольшой, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, рСзСкция сальника), послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ пластику Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚. ЛапаротомичСский доступ для выполнСния Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кишки ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π² случаях: нСобходимости Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, выполнСния Π½Π°Π·ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ протяТСнного участка кишки, санации Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅.

РСзСкция кишки нСзависимо ΠΎΡ‚ протяТСнности ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΅Π΅ участка Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ…, бСзусловно, Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ 30-40 см приводящСго ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 15-20 см отводящСго ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ² кишки ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… макроскопичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ. НСобходимо ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ измСнСния кишки со стороны сСрозы ΠΏΠΎ протяТСнности всСгда Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π· мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ со стороны слизистой, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с особСнностями кровоснабТСния кишки. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ссли послС пСрСсСчСния кишки ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΅Π΅ измСнСния со стороны слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° пластики Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»Π΅Π½, Π² настоящСС врСмя ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ “нСнатяТным” способам, Ρ‡Ρ‚ΠΎ особСнно Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² случаях, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… послСопСрационных Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°Ρ… Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π° (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10Ρ…10 см), отсутствии Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-сСптичСских ослоТнСний ущСмлСния, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ абдоминопластики ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ объСма Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости с использованиСм сСтчатых эндопротСзов.

Показания ΠΊ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ абдоминопластики с использованиСм сСтчатых эндопротСзов:

1) Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅, Π² особСнности, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ;

2) ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ дряблой Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС Π² связи с Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, фасций ΠΈ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π°;

3) послСопСрационныС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ с мноТСствСнными Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ мСстными тканями Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ увСрСнности Π² ΠΈΡ… ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ;

4) “слоТныС” ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ~ большиС прямыС, косыС с прямым ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠΌ, ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Ρ€Π°Π·Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π°, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ связок.

ΠŸΡ€ΠΈ “гигантских” Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ, особСнно Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста ΠΈ нСвозмоТности Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ пластику с использованиСм сСтчатых эндопротСзов, учитывая высокий риск развития Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-сСрдСчной нСдостаточности, пластику Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ нСцСлСсообразно, – стоит ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π±Π΅Π· пластики Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ…, ослоТнСнных Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ со срСдинной Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости устанавливаСтся, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ сальника производится Π΅Π³ΠΎ рСзСкция. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ кишки ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ приводящий ΠΈ отводящий Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ΅ΡˆΠΊΡƒ. ОбъСм Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ нСТизнСспособной Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ кишки, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Ρƒ, ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈ отводящий ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки Π°Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ толстой кишки, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ выполняСтся обструктивная рСзСкция с Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ колостомы. ПослС санации Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π½Ρƒ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚. Волько послС этого производится рассСчСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π½Π°Π΄ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹ΠΌ выпячиваниСм, Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок, ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ экссудат ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½. ΠŸΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π² условиях Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ производится, Ρ€Π°Π½Π° Ρ€Ρ‹Ρ…Π»ΠΎ тампонируСтся ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ. Π’ случаС ослоТнСния ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ объСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌ, ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π°Ρ… руководства.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ вСдСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π² блиТайшСм послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² условиях Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ отдСлСния ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ° интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² сСбя:

– ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ мСтаболичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, посиндромных# расстройств.

– ΠšΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для ослоТнСний, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ущСмлСния Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ (острая ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚, Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка).

– Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

– Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

ПослС выписки ΠΈΠ· стационара Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ.