Платиспондилия позвоночника – Эпидемиология и рентгенодиагностика аномалий развития по данным одномоментного исследования всех отделов позвоночника — Интернет-сообщество нейрохирургов Росcии

Содержание

Болезнь Кальве (платиспондилия) – Неврология — LiveJournal

… по образному выражению J.С. Calve (1875 – 1954 гг., франц. хирург), “кости слишком мало, а хряща – слишком много” (Рейнберг С.А.).

Болезнь Кальве (син.: платиспондилия, vertebra plana, vertebra osteonecrotica) – асептический некроз тела одного из позвонков в виде снижения его высоты и деформации (возможно поражение и нескольких позвонков).

ЭТИОЛОГИЯ

Кальве болезнь по сути является остеохондропатией тела позвонка. Встречается редко и преимущественно у детей в возрасте 2-15 лет. Как правило болеют мальчики. Течение медленное – 4-8 лет. В настоящее время выделяют генуинную болезнь Кальве (остеохондропатия) и симптоматическую болезнь Кальве – рентгенологически выявляемую платиспондилию как результат патологического перелома тела позвонка. В большинстве случаев болезнь Кальве обусловлена эозинофильной гранулемой (см. далее). Приобретенные формы отмечаются при болезни Гоше, лимфогранулематозе, аневризмальной кисте кости, крайне редко при остеохондропатии, или асептическом некрозе, тела позвонка. Редко причиной деформации является врожденный порок развития позвонков. Болезнь Кальве следует отличать от болезни Кюммеля, при которой в анамнезе всегда устанавливается травма.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Наиболее часто патологический процесс локализуется в грудном отделе позвоночника, реже в поясничном и шейном. Обычно поражается тело позвонка, очень редко дужка, суставные и поперечные отростки. Одинаково часто встречаются солитарная форма и множественное поражение позвонков. Заболевание проявляется болью в спине, уменьшающейся при соблюдении постельного режима и усиливающейся при пальпации или перкуссии в области пораженного позвонка. Первыми симптомами заболевания являются боль в области пораженных сегментов позвоночника, нарушение функции спинномозговых корешков, возникающее в момент патологического перелома тела позвонка. По мере развития болезни появляется быстрая утомляемость в спине. В ряде случаев в течение первых 3-7 дней может повышаться температура тела до 39°. При пальпации костно-связочных структур позвоночника отмечаются локальная болезненность, ограниченное напряжение мышц и незначительное пуговчатое выпячивание остистого отростка пораженного позвонка. Нарушение функции позвоночника проявляется ограничением его сгибания и разгибания. В результате рефлекторного напряжения мышц наступает ограничение подвижности позвоночника. Позже определяют выстояние остистого отростка позвонка, реже наступает явный кифоз. Четкого соответствия между выраженностью клинических признаков и степенью разрушения тел позвонков не наблюдается.

ДИАГНОСТИКА

Ведущим методом диагностики (учитывая информативность и доступность) является рентгенологический. Наиболее информативна рентгенография позвоночника в боковой проекции. В начальной стадии болезни Кальве отмечается остеопороз центральной части тела позвонка с легким неравномерным уплощением замыкательных пластинок. Затем равномерно уплощается тело позвонка до 1/3 или 1/4 его нормальной высоты с небольшой клиновидной деформацией кпереди. С течением времени позвонок некротизируется. По образному выражению Кальве, “кости слишком мало, а хряща – слишком много” Контуры тела сплющенного позвонка зазубрены и резко обрываются, обычно выступают кпереди. Плоский позвонок отделяется от соседних расширенными межпозвоночными дисками. При этом угловой кифоз незначительный.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение чаще консервативное, которое заключается в разгрузке позвоночника, лечебной гимнастике, также проводят массаж и общеукрепляющие мероприятия. Назначают постельный режим, проводят реклинацию позвоночника в гипсовой кроватке. Рентгенологический контроль осуществляется через каждые 6 месяцев. Лечение продолжается от 3 до 5 лет. Плоский позвонок восстанавливается на 2/3 первоначальной высоты. После восстановления высоты позвонка больному разрешают находиться в кортикальном положении в реклинирующем корсете. При отсутствии эффекта от консервативного лечения и тенденции к восстановлению функции корешков спинного мозга проводят операцию: реклинация позвоночника достигается двумя компрессирующими скобами типа Цивьяна – Рамиха, которые фиксируют за остистые отростки плоского позвонка, а также выше и ниже лежащих позвонков. Благодаря этому нагрузка переносится на задние (непораженные) отделы позвонков, что создает благоприятные условия для восстановления тела плоского позвонка. Уже через 3 – 4 недели. после операции больной может принимать вертикальное положение при условии ношения полиэтиленового корсета. Полностью восстановить функцию пораженного отдела позвоночника и исправить его деформацию не удается. Оставшаяся клиновидная деформация тела позвонка в последующем является причиной развития дистрофического процесса в смежных межпозвоночных дисках (остеохондроз).

ЭОЗИНОФИЛЬНАЯ ГРАНУЛЕМА

Эозинофильная гранулема, является одиним из видов гистиоцитоза Х; название которому в 1944 г. предложили американские патологоанатомы Луис Лихтенстайн (Lichtenstein Louis, 1906-1977) и Яффе (H.L.Jaffe).

Гистиоцитозы Х (histion греч. – ткань + cytus греч. – клетка + -ōsis) – это группа заболеваний неизвестной этиологии, характеризующихся появлением в различных органах и тканях инфильтратов (эозинофильных гранулем), состоящих из макрофагов (гистиоцитов). Различают три формы гистиоцитозов Х: эозинофильную гранулему, болезнь Хевда – Шюллера – Крисчена и болезнь Леттерера – Сиве. Гистиоцитозы Х можно заподозрить на основании клинической картины, данных рентгенологического исследования (очаги деструкции в костях). [!!!] Окончательный диагноз устанавливают при морфологическом исследовании материала, полученного путем биопсии пораженного участка кости или пункции опухолевых образований кожи, мягких тканей. При этом обычно выявляются гистиоциты и зрелые эозинофилы; в ряде случаев могут быть очаги некроза. Лечение больных гистиоцитозами Х проводят в стационаре. Оно, как правило, оперативное (кюретаж или резекция пораженного участка кости). При его неэффективности используют лучевую терапию.

Эозинофильная гранулема – это доброкачественное заболевание ретикулоэндотелиальной системы. Наблюдается преи-мущественно у лиц мужского пола в детском, пубертатном и юношеском возрасте и характеризуется солитарным или множественным поражением костей (болезнь Таратынова), кожи, внутренних органов (легких, желудочно-кишечного тракта и др.). Наиболее часто встречается эозинофильная гранулема костей (болезнь Таратынова), при которой в 70 – 80% случаев поражение носит солитарный характер. Как правило, эозинофильная гранулема локализуется в костях черепа, длинных трубчатых костях (бедренной и плечевой), может встречаться в позвонках и костях таза. При множественном поражении патологические очаги возникают в различных отделах скелета. Обычно заболевание проявляется болью в зоне поражения, припухлостью или образованием опухолеподобного узла (особенно при локализации патологического очага в черепе).

При гистологическом исследовании для эозинофильной гранулемы характерна однородность картины. Очаги содержат ретикулярные клетки, гистиоциты, крупные макрофаги, отдельные гигантские клетки, плазматические клетки и эозинофилы. Эозинофильные лейкоциты собраны группами или инфильтрируют ретикулярную ткань, придавая ей характерный вид. Иногда встречаются некрозы и кровоизлияния. На границе очага поражения с окружающей и разрушенной костью можно встретить новообразованные костные балочки и мелкие секвестры с наличием остеокластов и явлениями лакунарного рассасывания. Макроскопически при эозинофильной гранулеме виден очаг деструкции с неровными, подрытыми краями, заполненный буровато-красной или серовато-желтой мягкой грануляционной тканью, которая легко удаляется и совершенно не спаяна с окружающей костью. Полость очага с разрыхленными стенками без явлений склероза.

Позвоночник моет быть единственным местом поражения или вовлекаться в процесс при множественных гранулемах. Эозинофильная гранулема (vertebra plana) позвоночника является относительно редкой патологией. В 1924 г. J. Calve описал заболевание, ведущим признаком которого был плоский позвонок.

При данной патологии может поражаться как один, так и несколько позвонков. Клиническая картина костного эозинофилеза обычно бедна симптомами. Первыми проявлениями заболевания у большинства детей являются усталость и ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночника, боли при нагрузке, вначале ноющие, скоропроходящие, а затем постоянные, и в покое. Иногда заболевание протекает вообще бессимптомно, и поражение позвоночника выявляется в связи с рентгенологическим обследованием при локализации эозинофильной гранулемы в других костях скелета. Иногда у детей с эозинофильной гранулемой позвоночника наблюдается повышение температуры тела до 38 – 39°С. Такая картина заболевания с неопределенными симптомами продолжается до 3 – 4 месяцев, поэтому в этот период, как правило, ошибочно диагностируются туберкулез, менинго-радикулит, ревматизм и другие заболевания. Общее состояние у большинства больных не нарушается, хотя в ряде случаев отмечаются бледность, вялость, похудание. Из местных симптомов обнаруживаются сколиоз, усиление лордоза, сутулость, уменьшение физиологического кифоза. Деформации не являются грубыми, бросающимися в глаза, а выявляются при внимательном обследовании. У всех больных эозинофильной гранулемой отмечается пуговчатое выступание пораженного остистого отростка. Осевая нагрузка не всегда вызывает болезненные ощущения. Почти у всех больных при отсутствии соответствующего лечения боли постепенно усиливаются, появляется напряжение мышц. У большинства больных заболевание протекает без заметных неврологических нарушений, реже отмечается скованная походка, наблюдаются усиление сухожильных рефлексов, клонус стоп.

При лабораторном исследовании крови и мочи у больных с множественной и солитарной эозинофильной гранулемой наблюдаются повышение СОЭ и содержания лейкоцитов, у большинства больных СОЭ держится в пределах 15 мм/ч.

Рентгенологические исследования при эозинофильной гранулеме являются решающими в диагностике заболевания. Рентгенологическая картина эозинофильной гранулемы позвоночника изменяется в зависимости от степени распространения патологического процесса, давности заболевания, места нахождения процесса в позвоночнике. В большинстве случаев достаточно произвести обычные рентгенограммы. Для уточнения некоторых деталей локализации процесса в позвонке, выявления характера и структуры очага в ряде случаев помогают рентгенограммы с прямым увеличением изображения, томограммы.

На основании изучения клиники и сопоставления ее с рентгенограммами все эти изменения в позвоночнике можно разделить условно на три стадии: первая стадия – возникновение и развитие эозинофильной гранулемы; вторая стадия – образование плоского позвонка; третья стадия – восстановление патологического позвонка.

Основные клинико-рентгенологическая признаки заболевания в зависимости от стадии процесса:

первая стадия – появляются боли в области позвоночника; отмечаются общая слабость, недомогание, субфебрильная температура тела, повышение СОЭ до 20 – 40 мм/час; при пальпации и визуально определяются выпячивание остистого отростка пораженного позвонка, небольшой углообразный кифоз, сколиоз, умеренное напряжение региональной паравертебральной мускулатуры; рентгенологическая картина в первые шесть месяцев проявляется очагами деструкции в переднецентральной части тела позвонка, остеопорозом в теле пораженного позвонка; в этот период заболевания сходство со специфическим процессом дополняется еще наличием тени «натечного абсцесса», что объясняется реактивным воспалением и напряжением мышц, соответствующих уровню пораженного эозинофильной гранулемой позвонка; в этот период заболевания в течение последующих 5 – 6 месяцев могут появляться новые очаги деструкции в теле позвонка;

вторая стадия (стадия компрессии позвонка) – вследствие ослабления (костной) структуры позвонка происходят патологические микропереломы; в результате таких переломов возникают кровоизлияния в очаг поражения; в этот период заболевания тело позвонка как бы сплющивается до 1/4 высоты с выстоянием его переднего отдела на несколько миллиметров; незначительно снижается высота диска над пораженным позвонком, нижний позвонок представляется расширенным; как правило, развивается сдавление спинного мозга, чаще в грудном отделе; такая картина держится около одного года;

третья стадия – восстановление формы тела позвонка до 2/3 его начальной высоты; данный период наиболее продолжительный, длится от 6 месяцев до 4 лет; патологический процесс при правильном лечении медленно претерпевает обратное развитие в течение от 6 месяцев до 2 лет; в начале этого периода появляется заметное уплотнение в центре тела, задних отделах, уплотняются также обе замыкательные пластины, начинается постепенное восстановление высоты тела позвонка.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с остеомиелитом, костной формой туберкулеза, остеосаркомой, нейробластомой, фиброзной остеодистрофией, лимфогранулематозом, лейкозом.

Принципы лечения. Лечение, как правило, проводится в стационаре. При острых проявлениях назначают глюкокортнкоидыв сочетании с цитостатиками (винкристин, лейкеран,хлорбутин и др.). В ряде случаев соответствующее лечение, направленное на разгрузку позвоночника (вытяжение, постельный режим, гипсовая кроватка, корсеты), способствует быстрому обратному развитию всех симптомов. Выполненная по показаниям лучевая терапия снимает боли, а также ликвидирует негрубые неврологические симптомы. Декомпрессия спинного мозга производится [!!!] в исключительных случаях при блокаде субарахноидального пространства.

laesus-de-liro.livejournal.com

Аномалии развития позвоночника – виды, причины, диагностика

Разновидности и диагностика аномалий развития позвоночника

Аномалии развития позвоночника – редкая форма отклонений в формировании и росте позвонков. Это довольно опасное состояние, при отсутствии квалифицированного воздействия может привести к гибели. Позвонки могут надавить на спинной мозг, из-за чего нарушатся функции организма.

Обычно аномалии развития столба закладываются во втором или третьем триместрах беременности. Если у ребенка диагностируется подобное отклонение, ему необходимо регулярно проходить диагностические обследования и получать своевременную помощь.

Классификация отклонений

Существует несколько разновидностей классификаций, которых придерживаются врачи. Чаще всего они различают аномалии по типу произошедших отклонений в позвоночнике.

Вид аномалии	Характеристика
Окципитализация	Сращение атланта с затылками. Это нетяжелая аномалия, но она препятствует движению головы. У пациента развивается остеохондроз, у него нарушается кровообращение. При правильном подходе данная патология не представляет серьезной угрозы.
Сакрализация	Сращение пятого поясничного позвонка с крестцом – массивной костью, которая соединяет позвоночник с тазом. Из-за сращения он увеличивается, из-за чего у человека снижается качество жизни – подвижность поясничного отдела снижается. Это неопасное явление, но оно требует постоянного контроля врача.
Люмбализация	Отделение первого позвонка ото всех, из-за чего он приобретает излишнюю подвижность. Это повышает мобильность поясницы, что может привести к повреждению кровеносных сосудов.
Сращение позвонков	Наиболее редкая аномалия, которая способствует возникновению сколиоза и горба. У человека развиваются уродства, из-за повреждения спинного мозга может произойти отказ конечностей.

Платиспондилия

Платиспондилия – аномалия развития позвонков, при которой они начинают уплотняться. Это сопровождается с другими иными патологиями, чаще всего с гипертрофией или сращением тел позвонков. Наибольшую опасность представляет платиспондилия с незаращением дужек – это приводит к изменению количества ребер – несколько костей могут прикрепляться к одному месту и начинают срастаться.

В большинстве случаев диагностировать это заболевание удается по развивающемуся сколиозу.

Из-за отсутствия своевременной терапии могут развиться серьезные осложнения. Человек перестает нормально двигаться, нарушается работе сердечно-сосудистой, кровеносной и дыхательной систем.

Определить отклонения во всех системах можно только на 4 стадии. Когда платиспондилия достигает последней стадии, человек полностью теряет трудоспособность и приобретает инвалидность. Угол искривления позвоночника становится значительным.

Спондилолиз

Спондилолиз – серьезный дефект, развивающийся в области дуги позвоночника. Спровоцировать его формирование могут нарушения в строении задних отделов позвоночника или при постоянных перегрузок столба. Довольно часто патология протекает без каких-либо проявлений, со временем появляются боли в пояснице, серьезная скованность. Чтобы определить это заболевание, пациента отправляют на рентген, сцинтиграфию и КТ. Чтобы вылечить спондилолиз назначается консервативная терапия, на запущенных стадиях требуется хирургическое вмешательство.

При своевременной диагностике прогноз у заболевания благоприятный.

В подавляющем большинстве случаев диагностировать спондилолиз удается совершенно случайно. Человека долгое время могут не мучить никакие симптомы. Со временем у него возникают болезненные ощущения в поясницы, которые препятствуют нормальной физической активности. При этом дискомфорт заметно уменьшается при разгибании и сгибании спины. В некоторых случаях стреляющие боли отдают в ягодицу или бедро.

Конкресценция

Конкресценция – аномалия развития позвонков, при которой соседствующие компоненты позвоночного столба срастаются между собой. Спровоцировать его возникновение могут особенности внутриутробного развития и последствия серьезных травм. В последнее время заболевание приобрело большую распространенность, ранее оно диагностировалось крайне редко. Диагностировать его удается по отсутствию должной подвижности позвоночного столба. Указывать на конкресценцию могут следующие симптомы:

Низкая линия роста волос;
Неправильная форма черепа и шеи;
Высокое расположение лопаточных костей;
Нарушение чувствительности кожного покрова;
Сложности при движении конечностями;
Сужение голосовой щели.

В большинстве случаев такая аномалия развития позвоночника имеет врожденный характер.

Чтобы врач диагностировал у вас эту патологию, он проведет расширенное исследование. Конкресценция – явление, при котором отдельные позвонки начинают срастаться между собой. Полностью вылечить такое явление невозможно, лечение направлено на снижение интенсивности симптомов.

Незаращение

Незаращение – явление, при котором происходит редукционный процесс в позвоночном столбе. В большинстве случаев затрагивает крестцовый отдел.

Статистика показывает, что в той либо иной степени патология диагностируется в 35% населения земли. Чтобы диагностировать незаращение, необходимо пройти комплексное обследование. Современные специалисты выделяют 2 типа незаращения:

Типичное – возникает во время развития в утробе, может нарушать работу спинного мозга;
Скрытое – появляется при расщеплении дужек позвоночника без повреждения спинного мозга.

Обычно диагностировать эту патологию удается по появляющейся болезненности при наклоне туловища назад. Причина того в появившемся остистом отростке.

Он травмирует оболочку спинного мозга. Такое заболевание значительно повышает риск возникновения радикулита, невралгии и других воспалительных процессов.

Кифоз

Кифоз – искривление позвоночного столба в передней и задней плоскости. Такое заболевание может носить как патологический, так и физиологический характер. Статистика показывает, что в большинстве случаев патология затрагивает грудной отдел. Спровоцировать развитие кифоза способна генетическая предрасположенность, серьезные повреждения, неправильная осанка.

Диагностировать его можно по сильным болезненным ощущениям в спине, которые возникают при сдавливании нервных корешков. Если у человека наблюдается значительное нарушение, то у него могут появиться серьезные отклонения в работе внутренних органов: легких и сердца.

Чтобы вылечить кифоз, необходимо комплексно подойти к проблеме.

Пациенту назначается ряд медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур. При запущенных стадиях может быть показано хирургическое вмешательство. Игнорирование заболевания приводит к повреждению межпозвоночных дисков, способствует более быстрому развитию остеохондроза.

Синдром Клиппеля-Фейля

Синдром Клиппеля-Фейля – врожденное заболевание позвоночника, при котором шейные позвонки сращиваются между собой. В редких случаях патологический процесс затрагивает верхние грудные позвонки. Распознать это заболевание можно по следующим проявлениям:

Выраженной укороченной шее;
Кожной складке от ушей до плеч;
Ограниченной подвижности головы;
Низкой границе роста волос.

Чаще всего синдром Клиппеля-Фейля сопровождается серьезными нарушениями в работе сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системах.

Из-за защемления нервных волокон человек сталкивается с серьезными неврологическими нарушениями. При длительном отсутствии лечения может возникнуть нарушение чувствительности, парезы и паралич.

Лордоз

Лордоз – врожденная аномалия развития позвоночника, при которой естественный изгиб столба обращен в противоположную сторону. Это редкое явление, которое диагностируется в основном в поясничном и шейном отделах. Спровоцировать развитие заболевания способны воспалительные процессы, опухоли, нарушения развития. Также предрасполагающим фактором являются патологии тазобедренных суставов. Распознать отклонение можно по болезненности в спине. Лечить данную патологию нужно медикаментозно и оперативно. К симптомам лордоза относят:

Изменение осанки;
Повышенная утомляемость;
Болезненность в позвоночнике после физических нагрузок;
Заболевания сердечно-сосудистой системы, ЖКТ.

Из-за лордоза у человека нарушается естественная осанка. Чаще всего формируется кругловогнутая спина, из-за которой увеличиваются все изгибы. Поясничный лордоз вызывает легкое выгибание коленных суставов. Центр массы тела человека, страдающего от такого заболевания, перемещается, из-за чего у него возникают серьезные проблемы при ходьбе. Серьезное отклонение является причиной потери работоспособности, человеку оформляют вторую группу инвалидности.

Сколиоз

Сколиоз – наиболее распространенное заболевание позвоночного столба. Оно характеризуется искривлением позвоночника. В большинстве случаев возникает у детей, но у взрослых может значительно прогрессировать.

На начальных стадиях избавиться от заболевания очень просто, на запущенных – может потребоваться хирургическое вмешательство.

Длительное отсутствие терапии приводит к появлению асимметрии плеч, лопаток и ребер. Тазовые кости начинают смещаться относительно ребер, из-за чего возникает искривление позвоночника. Это может привести к серьезным проблемам.

На данный момент существует 4 степени сколиоза:

Угол искривления до 10 градусов. Зрительно можно рассмотреть сутулость, но заметить искривление плеч практически невозможно. Диагностировать сколиоз этой стадии очень трудно.
Укол искривления от 11 до 25 градусов. Распознать его можно по явной асимметрии верхней части тела. При осмотре тела можно заметить мышечный валик. Такое состояние требует обязательного лечения, оно склонно к быстрому прогрессированию.
Укол искривления составляет от 26 до 50 градусов. Происходит серьезная деформация грудной клетки, появляется явный горб, нарушается осанка. Избавиться от такого удастся только при помощи хирургического вмешательства.
Угол искривления превышает 50 градусов. Такое отклонение является наиболее опасным и серьезным. При таком сколиозе одновременно нарушается строение нескольких позвоночных дуг. Наибольшую нагрузку испытывают внутренние органы.

Диагностировать сколиоз нетрудно, это популярная болезнь, которая преимущественно встречается у школьников и студентов. Распознать ее можно по дискомфорту в спине, асимметрии плеч, лопаток, ребер, изменению походки, частым головным болям, деформации грудной клетки и повышенной утомляемости мышечного корсета. При появлении первых признаков такой патологии следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

mysustavy.ru

Платиспондилия – виды, формы и лечение

Содержание:

plat2 Позвоночник человека – сложное анатомическое образование, основной составляющей которого являются позвонки. На момент рождения ребёнка ни одна структура позвоночника не является полностью развитой, а окончательное формирование позвоночного столба заканчивается уже в возрасте 18 – 20 лет, и происходит под воздействием функциональной нагрузки. Подвижность позвоночного столба полностью зависит от того, как будут соединены все его структуры между собой.

Однако существует немало патологий этого отдела тела человека, которые могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. И одна из таких патологий – платиспондилия. Это аномалия позвонков, при которой происходит их уплощение на одном или нескольких строго ограниченных участках, причём сама патология нередко сочетается с другими дефектами, например, со сращением тел позвонков либо их гипертрофией. Также могут быть диагностированы и такие патологии, как незаращение дужек, увеличение, либо, наоборот, уменьшение количества рёбер, сращение нескольких рёбер возле места их прикрепления к позвонкам и другие патологии в развитии.

Однако это заболевание может быть не только врождённым, но и приобретённым, и возникать на фоне таких серьёзных патологий, как рак, сифилис, юношеский кифоз, травматический спондилит.

Виды и формы

На сегодняшний день известно два вида этой патологии позвоночника. Первый вид носит название платиспондилия дегенеративная. Её возникновение обусловлено наличием дистрофических процессов в теле позвонка, и в основе могут лежать самые разные эндокринные нарушения.

Второй вид носит название платиспондилия кессонная. Здесь в первую очередь в развитии заболевания играет большую роль асептический некроз тела позвонков. Обе эти формы можно выявить при проведении правильно назначенного диагностического обследования. И если на рентгенограмме можно увидеть только поздние проявления, то такие методы, как МРТ или КТ помогут определить заболевание в начальных его стадиях. В свою очередь, ранняя диагностика станет гарантом того, что у пациента не разовьются многочисленные осложнения, а проведённое лечение затормозит патологический процесс и не даст ему развиться в дальнейшем.

Клиническая картина

Основное проявление заболевания – сколиоз. Причём без лечения он может быстро прогрессировать, что вызывает сильную боль в позвоночнике. Пациент резко ограничен в движениях, а его позвоночник, точнее — отдельные его части, имеют значительную диспропорцию.

От этого могут страдать такие системы организма, как дыхательная, сердечно-сосудистая, мочеполовая и пищеварительная. Причём признаки заболевания могут быть как от едва выраженных в самом начале, так и значительными, что происходит на четвёртой стадии его развития.

Что касается утраты трудоспособности и инвалидности, то чаще всего она оформляется, когда заболевание находится уже на четвёртой стадии. При этом угол искривления позвоночника может быть уже очень значительным – от сорока до девяноста градусов. Инвалидность оформляют 47% всех людей, которые страдают данной патологией. Однако инвалидность может быть оформлена не только на основании наличия кривизны позвоночника, но и при наличии негативных последствий, которые могут развиться при сколиозе.

Лечение

plat Лечение платиспондилии проводится в зависимости от формы заболевания. Если это врождённая патология, то в большинстве случаев здесь вероятна только посимптомная терапия. По мере взросления ребёнка и при проявлении более сильных симптомов возможно оперативное вмешательство по устранению развившегося сколиоза.

Если это приобретённая форма, то здесь важно устранить причину появления болезни. Однако если искривление позвоночника зашло слишком далеко, то возвратиться к своему нормальному состоянию он уже не сможет, поэтому для его нормализации также проводится оперативное вмешательство.

В качестве профилактики появления горба возможны такие методы, как физиотерапия, массаж, обязательное постоянное ношение корсета, плавание и занятия некоторыми другими видами спорта. Однако прежде, чем начинать лечение, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

vashaspina.ru

Платиспондилия – это… Что такое Платиспондилия?

Платиспондилия: расширение тела позвонка.
Платиспондили́я дегенерати́вная (р. degenerativa) — П., обусловленная дистрофическим процессом в теле позвонка, чаще при эндокринных нарушениях. Платиспондили́я кессо́нная — П. при кессонной болезни, обусловленная асептическим некрозом тел позвонков.

Платирини́я
Платистафили́я

Смотреть что такое “Платиспондилия” в других словарях:

платиспондилия — (platyspondylia; плати + греч. sponaylos позвонок) расширение тела позвонка … Большой медицинский словарь
Платиспондилия генерализованная Дрейфуса — Энхондральный дизостоз, проявляющийся обычно на втором году жизни ребенка, когда он начинает ходить. Проявляется болью в спине и слабостью фиксирующего позвоночник связочного аппарата с последующим развитием кифоза или кифосколиоза. Характерны… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
платиспондилия дегенеративная — (р. degenerativa) П., обусловленная дистрофическим процессом в теле позвонка, чаще при эндокринных нарушениях … Большой медицинский словарь
платиспондилия кессонная — П. при кессонной болезни, обусловленная асептическим некрозом тел позвонков … Большой медицинский словарь
Остеохондродисплази́я — (греч. osteon кость + chondros хрящ + Дисплазия группа врожденных наследственных заболеваний скелета, характеризующихся нарушением эмбрионального развития костно хрящевой системы и сопровождающихся системным поражением скелета. В ряде случаев О.… … Медицинская энциклопедия
Мукополисахаридо́зы — (мукополисахариды + ōsis) группа наследственных болезней соединительной ткани, обусловленных нарушением обмена гликозаминогликанов (кислых мукополисахаридов) в результате генетически обусловленной неполноценности ферментов, участвующих в их… … Медицинская энциклопедия
Позвоночник — основная часть осевого скелета позвоночных животных и человека. В филогенезе П. замещает хорду (См. Хорда) низших хордовых. В онтогенезе развитие тел хрящевых или (чаще) костных позвонков (См. Позвонки), из которых состоит П., также… … Большая советская энциклопедия
Декомпрессио́нная боле́знь — (лат. приставка de , означающая устранение, прекращение + compressio сжатие, сдавливание; синоним: высотная декомпрессионная болезнь, десатурационная аэропатия, дисбаризм, кессонная болезнь, субатмосферная болезнь авиаторов) развивается… … Медицинская энциклопедия
Кальве болезнь — I Кальве болезнь (J.С. Calve, французский хирург, 1875 1954: синоним: платиспондилия, vertebra plana, vertebra osteonecrotica) заболевание позвоночника, характеризующееся снижением высоты одного или нескольких позвонков и возникновением его… … Медицинская энциклопедия
Остеогенез несовершенный — I Остеогенез несовершенный (osteogenesis imperfecta; греч. osteon кость + genesis зарождение, развитие; синоним: несовершенное костеобразование, болезнь Лобштейна Вролика) наследственное системное заболевание скелета, в основе которого лежит… … Медицинская энциклопедия
Болезнь Кальве — (платиспондилия, vertebra plana, vertebra osteonecrotica) заболевание позвоночника, характеризующееся снижением высоты одного или нескольких позвонков и возникновением его деформации. В большинстве случаев обусловлено эозинофильной… … Википедия

dic.academic.ru

Платиспондилия позвоночника лечение – анализы, побочные эффекты, рецепты, средства

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Когда возникают проблемы с опорно-двигательной системой – позвоночником или конечностями – человек готов довериться любому лечению, только бы добиться результата. Особенно актуально это для тяжелых, запущенных форм дегенеративных поражений, с болью и серьезными нарушениями двигательной активности. В такой ситуации лучшим способом лечения кажется тот, который демонстрирует наглядные, впечатляющие результаты. К ним относится и методика Валентина Дикуля.

Методика Валентина Дикуля

Об этом человеке знают многие, особенно те, кто столкнулся с болезнями позвоночника на собственном опыте. Валентин Дикуль – цирковой актер, оказавшийся обездвиженным из-за травмы позвоночного столба в молодом возрасте. Это человек, которого долго и безуспешно лечили всевозможными методами традиционной медицины, а итогом стала первая группа инвалидности.

Но, кроме всего прочего, это еще и автор лечебной и профилактической гимнастики, направленной на борьбу с заболеваниями позвоночника.

Разработки Дикуля в первую очередь помогли встать на ноги ему, а затем облегчили участь многих других пациентов. В чем их особенность и уникальность? При каких заболеваниях помогает эта гимнастика?

Показания

Несмотря на то что авторская методика разрабатывалась для ситуации с переломом позвоночника, в настоящее время показания для гимнастики Дикуля гораздо шире.

Она может быть рекомендована в качестве основного метода лечения на начальных стадиях остеохондроза позвоночника. В случае если дегенеративные изменения зашли слишком далеко, с образованием межпозвонковых выпячиваний, гимнастика Дикуля входит в состав комплексной терапии как разновидность лечебной физкультуры.

Авторские упражнения можно применять при поражении шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов. Для каждой локализации существует свой, индивидуально разработанный комплекс. Но остеохондроз и межпозвонковые грыжи – не единственное показание для лечения по методу Дикуля.

Нарушение осанки, искривление позвоночника, сколиоз также требуют лечебной физкультуры, особенно если они сопровождаются различными неприятными симптомами.

Упражнения Дикуля являются отличным профилактическим средством. Они рекомендованы людям, работа которых связана с монотонными нагрузками, преимущественно в положении сидя или стоя. Автором разработаны специальные комплексы – для офисных работников и водителей.

Слаборазвитая мускулатура спины тоже показание для физических упражнений. Укрепление этой мышечной группы, создание своеобразного корсета поможет поддержать стабильность позвоночного столба и облегчит состояние пациента.

Нужна ли гимнастика здоровому человеку? Да. С возрастом риск дегенеративных болезней позвоночника растет, а нерациональное питание, плохая экология и малоподвижность усугубляют ситуацию. Чем раньше начнется профилактическая гимнастика, тем дольше человек не узнает о болях в спине, проблемах с руками или ногами, тугоподвижности суставов.

На каких принципах базируется методика Валентина Дикуля?

Принципы методики

Принципы методики Дикуля сходны с таковыми при обычной лечебной физкультуре. Но все же они требуют от пациентов большего упорства, настойчивости, самоотдачи. По мнению автора, никто не в состоянии помо

koleno.taginoschool.ru

Болезнь Кальве – причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Кальве — это редко встречающееся заболевание позвоночника, в основе которого лежит асептический (неинфекционный) некроз тела одного или двух находящихся в позвоночном столбе позвонков. Протекает с увеличивающимся болевым синдромом в области пораженного некротическим процессом позвонка. Характерно выпячивание остистого отростка пораженного позвонка, его болезненность при пальпации, напряжение паравертебральных мышц и ограничение подвижности позвоночника в этой области. Диагностируется по данным рентгенографии, КТ или МСКТ позвоночника. Основу лечения болезни Кальве составляет консервативная методика (ЛФК, массаж, специальный режим), при ее неэффективности проводится оперативное лечение.

Общие сведения

Болезнь Кальве (остеохондропатия тела позвонка, платиспондилия) носит свое название в память о впервые описавшем ее в 1925 году ученом. Наряду с болезнью Келера, болезнью Шляттера и болезнью Тиманна относится к группе заболеваний, именуемых остеохондропатиями. Болезнь Кальве наблюдается среди детей и подростков в возрасте от 2 до 17 лет, но наиболее часто у мальчиков в период от 4 до 7 лет. В наибольшем числе случаев протекает с поражением грудного позвонка, находящегося в самой высокой точке грудного кифоза и несущего самую большую нагрузку. Гораздо реже встречается асептический некроз позвонка в поясничном отделе. В отдельных случаях болезнь Кальве сопровождается некрозом сразу двух позвонков, как правило, расположенных рядом или через один здоровый позвонок.

Болезнь Кальве

Причины

До настоящего времени в травматологии и ортопедии нет ясного представления о причинах, вызывающих болезнь Кальве. Среди факторов, которые наиболее вероятно лежат в ее основе, называют наследственную предрасположенность, в результате которой в «слабом» от рождения позвонке под воздействием физических нагрузок начинают происходить патологические изменения. Ряд авторов считает, что болезнь Кальве развивается как следствие локального нарушения кровоснабжения костной ткани отдельного взятого позвонка.

Патогенез

Характеризующие болезнь Кальве некротические процессы, происходящие в теле позвонка, приводят к нарушению его прочной костной структуры. В результате под воздействием давления со стороны смежных позвонков он уплощается, а примыкающие к нему межпозвоночные диски утолщаются. Эти изменения отчетливо видны на рентгенограммах пораженного отдела позвоночника. Со временем в некротизирующемся позвонке происходит глубокая перестройка и начинается процесс восстановления костной структуры. Болезнь Кальве длится несколько лет. У перенесших ее пациентов наблюдается остаточные явления в виде незначительного снижения высоты позвонка и его легкой клиновидной деформации. В зрелом возрасте у них происходит ранее развитие остеохондроза в смежных с измененным позвонком межпозвоночных дисках.

Симптомы болезни Кальве

Патология обычно имеет малозаметное начало, которое в отдельных случаях может сопровождаться подъемом температуры от 37,2 до 38 °С. Основной жалобой пациентов, имеющих болезнь Кальве, является боль в спине. Болевой синдром может носить периодический характер. Зачастую он сопровождается иррадиацией боли в нижние конечности. Как правило, боль уменьшается и даже полностью исчезает в положении лежа и увеличивает свою интенсивность при физической нагрузке. Локализация боли соответствует области расположения пораженного позвонка. Усиление боли при физической активности приводит к тому, что имеющие болезнь Кальве дети избегают игр и прогулок, становятся малоподвижными и предпочитают лежать.

При осмотре в области пораженного позвонка обращает на себя внимание небольшое пуговчатое выпячивание его остистого отростка. Ощупывание и перкуссия в области некротизирующегося позвонка приводят к усилению болевого синдрома. Пальпация мышц в этой области выявляет их избыточное напряжение. Подвижность позвоночного столба в пораженной области ограничена. Во-первых это связано с выраженной болезненностью при движениях, а во-вторых обусловлено ограничивающим свободные движения мышечным напряжением. Следует отметить, что четкой корреляции между выраженностью симптоматики и степенью деструкции позвонка при болезни Кальве не наблюдается.

Диагностика

В некоторых случаях болезнь Кальве становится для травматолога-ортопеда или вертебролога случайной находкой, обнаруженной на рентгенограмме позвоночника. В диагностическом смысле рентгенография позвоночника наиболее информативна, если она проведена в боковой проекции. Для более детального изучения происходящих в позвонке изменений и с целью дифференциальной диагностики болезни Кальве пациента дополнительно обследуют при помощи МСКТ или КТ позвоночника.

В начале заболевания на снимках выявляется утолщение замыкательных пластинок и остеопороз центрального отдела тела измененного позвонка. Дальнейшее прогрессирование асептического некроза приводит к уменьшению высоты пораженного позвонка в среднем до ¼ его высоты в здоровом состоянии. При этом отмечается увеличение толщины межпозвоночных дисков, сверху и снизу примыкающих к неркотизирующемуся позвонку. Тело измененного позвонка больше сдавлено в переднем отделе, что выглядит на рентгенограмме как небольшая клиновидная деформация. Ширина его увеличена так, что тело позвонка выступает за пределы расположенных рядом с ним здоровых позвонков. Рентгенологически наблюдается зазубренность контуров тела уплощенного позвонка. Большая интенсивность изображения тела этого позвонка свидетельствует о развитии в нем некротических процессов.

Дифференцировать болезнь Кальве необходимо от перелома позвоночника в области тела позвонка, болезни Бехтерева, туберкулеза позвоночного столба, некоторых аномалий развития позвоночника.

Лечение болезни Кальве

Общепринято консервативное лечение, которое заключается в общеукрепляющих мероприятиях, разгрузочном режиме для позвоночника (постоянное горизонтальное положение пациента), проведении массажа, физиотерапии (магнитотерапия, рефлексотерапия) и лечебной физкультуры. Осуществляют реклинацию позвонка при помощи гипсовой кроватки. Контроль за результатами лечения производят каждые полгода путем рентгенологического исследования. После восстановления позвонка до 2/3 его высоты пациенту разрешают принимать вертикальное положение, но при этом он должен находиться в реклинирующем корсете. Консервативное лечение пациентов, имеющих болезнь Кальве, может занимать от 2 до 5 лет.

В случаях, когда болезнь Кальве прогрессирует, несмотря на проводимые консервативные мероприятия, показано хирургическое лечение. Его целью является остановка прогрессирующей деформации позвонка путем фиксации позвоночника. Однако следует учитывать, что проводимое хирургическое лечение не в состоянии полностью скорректировать имеющуюся деформацию позвонка и на 100% восстановить его функцию. Лечить болезнь Кальве можно при помощи нескольких хирургических методик: межтелового спондилодеза, фиксации пластинами или скобами и т. п. Через 3-4 недели после проведенного хирургического вмешательства пациенту разрешают понемногу находиться в вертикальном положении с обязательным ношением корсета.

www.krasotaimedicina.ru