Остеомиелит код по мкб – Остеомиелит. Код по МКБ-10 M86

M86 Остеомиелит МКБ 10

  Код диагноза Наименование диагноза/заболевания МКБ-10
M86.0 Острый гематогенный остеомиелит
M86.1 Другие формы острого остеомиелита
M86.2 Подострый остеомиелит
M86.3 Хронический многоочаговый остеомиелит
M86.4 Хронический остеомиелит с дренированным синусом
M86.5 Другие хронические гематогенные остеомиелиты
M86.6 Другой хронический остеомиелит
M86.8 Другой остеомиелит
M86.9 Остеомиелит неуточненный
M86.00 Острый гематогенный остеомиелит: Локализация – Множественная локализация
M86.01 Острый гематогенный остеомиелит: Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
M86.02 Острый гематогенный остеомиелит: Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
M86.03 Острый гематогенный остеомиелит: Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
M86.04 Острый гематогенный остеомиелит: Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
M86.05 Острый гематогенный остеомиелит: Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
M86.06 Острый гематогенный остеомиелит: Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
M86.07 Острый гематогенный остеомиелит: Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
M86.08 Острый гематогенный остеомиелит: Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
M86.09 Острый гематогенный остеомиелит: Локализация – Локализация неуточненная
M86.10 Другие формы острого остеомиелита: Локализация – Множественная локализация
M86.11 Другие формы острого остеомиелита: Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
M86.12 Другие формы острого остеомиелита: Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
M86.13 Другие формы острого остеомиелита: Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
M86.14 Другие формы острого остеомиелита: Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
M86.15 Другие формы острого остеомиелита: Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
M86.16 Другие формы острого остеомиелита: Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
M86.17 Другие формы острого остеомиелита: Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
M86.18 Другие формы острого остеомиелита: Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
M86.19 Другие формы острого остеомиелита: Локализация – Локализация неуточненная
M86.20 Подострый остеомиелит: Локализация – Множественная локализация
M86.21 Подострый остеомиелит: Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
M86.22 Подострый остеомиелит: Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
M86.23 Подострый остеомиелит: Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
M86.24 Подострый остеомиелит: Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
M86.25 Подострый остеомиелит: Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
M86.26 Подострый остеомиелит: Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
M86.27 Подострый остеомиелит: Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
M86.28 Подострый остеомиелит: Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
M86.29 Подострый остеомиелит: Локализация – Локализация неуточненная
M86.30 Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация – Множественная локализация
M86.31 Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
M86.32 Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
M86.33 Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
M86.34 Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
M86.35 Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
M86.36 Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
M86.37 Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
M86.38 Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
M86.39 Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация – Локализация неуточненная
M86.40 Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация – Множественная локализация
M86.41 Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
M86.42 Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
M86.43 Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
M86.44 Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
M86.45 Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
M86.46 Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
M86.47 Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
M86.48 Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
M86.49 Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация – Локализация неуточненная
M86.50 Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация – Множественная локализация
M86.51 Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
M86.52 Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
M86.53 Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
M86.54 Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
M86.55 Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
M86.56 Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
M86.57 Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
M86.58 Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
M86.59 Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация – Локализация неуточненная
M86.60 Другой хронический остеомиелит: Локализация – Множественная локализация
M86.61 Другой хронический остеомиелит: Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
M86.62 Другой хронический остеомиелит: Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
M86.63 Другой хронический остеомиелит: Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
M86.64 Другой хронический остеомиелит: Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
M86.65 Другой хронический остеомиелит: Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
M86.66 Другой хронический остеомиелит: Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
M86.67 Другой хронический остеомиелит: Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
M86.68 Другой хронический остеомиелит: Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
M86.69 Другой хронический остеомиелит: Локализация – Локализация неуточненная
M86.80 Другой остеомиелит: Локализация – Множественная локализация
M86.81 Другой остеомиелит: Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
M86.82 Другой остеомиелит: Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
M86.83 Другой остеомиелит: Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
M86.84 Другой остеомиелит: Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
M86.85 Другой остеомиелит: Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
M86.86 Другой остеомиелит: Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
M86.87 Другой остеомиелит: Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
M86.88 Другой остеомиелит: Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
M86.89 Другой остеомиелит: Локализация – Локализация неуточненная
M86.90 Остеомиелит неуточненный: Локализация – Множественная локализация
M86.91 Остеомиелит неуточненный: Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
M86.92 Остеомиелит неуточненный: Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
M86.93 Остеомиелит неуточненный: Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
M86.94 Остеомиелит неуточненный: Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
M86.95 Остеомиелит неуточненный: Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
M86.96 Остеомиелит неуточненный: Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
M86.97 Остеомиелит неуточненный: Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
M86.98 Остеомиелит неуточненный: Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
M86.99 Остеомиелит неуточненный: Локализация – Локализация неуточненная

www.medicalib.ru

Остеомиелит | Симптомы и лечение остеомиелита

Как развивается остеомиелит?

Остеомиелит может быть вызван гематогенным распространением инфекции, прямым проникновением микроорганизмов в кость или из смежного, наружного очага инфекции. При посттравматическом остеомиелите происходит прямое проникновение микробной флоры, благодаря повреждению тканей и нарушению кровоснабжения. Развитие этой формы остеомиелита напрямую зависит от инвазии микроорганизмов, их количества, вида, вирулентности и степени повреждения мягких тканей. После неблагоприятных воздействий на защитно-приспособительные реакции организма различных физических, биологических факторов и сопутствующих заболеваний способность его проявить эффективный ответ для сдерживания инфекции снижается, что может способствовать развитию начальной стадии заболевания.

Глубокая длительная инфекция кости поддерживается за счёт наличия деваску-ляризованного кортикального слоя, который окружён бактериями. Он действует как инородное тело, служащее основной причиной остеомиелита при большинстве открытых переломов. Посттравматический остеомиелит, кроме обычных патогенных микроорганизмов, может быть вызван также непатогенным стафилококком и анаэробными кокками. Они в момент травмы попадают на девитализированные участки кортикального слоя и здесь, в анаэробных условиях, способствуют секвестрации и развитию остеомиелита. Такая костная инфекция развивается нередко после открытых переломов.

Ряд системных и местных факторов воздействует на иммунный ответ, метаболизм и местное кровоснабжение при развитии остеомиелита. К системным факторам относят плохое питание, нарушение функции почек и печени, сахарный диабет, хроническую гипоксию, иммунные заболевания, злокачественные заболевания, пожилой и старческий возраст, иммуносупрессию и иммунодефицит, спленэктомию, вирусную инфекцию, алкоголизм и курение. Такие местные факторы, как хроническая лимфедема, венозный стаз, поражения сосудов, артериит, выраженные рубцовые изменения, фиброз, патология мелких сосудов и невропатия, также способствуют развитию инфекции.

Острый остеомиелит характеризуется как гнойная инфекция, сопровождаемая отёком, сосудистым стазом и тромбозом мелких сосудов. В остром периоде болезни вследствие локального воспаления внутрикостное и периостальное кровоснабжение нарушаются, формируются большие фрагменты мёртвой кости (секвестры). Существование инфицированных, нежизнеспособных тканей и неэффективной реакции макроорганизма, а также неадекватное лечение приводят к хронизации болезни. При переходе гнойного процесса в хроническую стадию происходит постепенное изменение микробного пейзажа. Доминирующую роль начинают играть низковирулентные штаммы Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus.

Некроз костной ткани – важная особенность острого посттравматического остеомиелита. Мёртвая кость медленно рассасывается под действием ферментов грануляционной ткани. Резорбция наиболее быстро и в ранние сроки происходит в местах соединения живой и некротизированной кости. Омертвевшая губчатая кость при локализованном остеомиелите медленно рассасывается. Мёртвый участок кортикальной части кости постепенно отделяется от живой кости, формируя секвестр. Органические элементы в мёртвой кости в значительной степени разрушаются под действием протеолитических ферментов, вырабатываемых макрофагами или полиморфноядерными лейкоцитами. Из-за нарушения кровоснабжения мёртвая кость визуально кажется более светлой, чем живая. Небольшие участки нежизнеспособной губчатой кости рассасываются в течение 2-3 нед, для секвестрации кортикальной части могут потребоваться месяцы.

Морфологическими особенностями хронического остеомиелита служат наличие некроза костной ткани, формирование новой кости и экссудация полиморфноядерных лейкоцитов, к которым присоединяется большое количество лимфоцитов, гистиоцитов и иногда плазматических клеток. Наличие мёртвой кости часто служит причиной образования свищей, через которые гной поступает в окружающие мягкие ткани и в конечном счёте выходит на поверхность кожи, формируя хронический свищ. Плотность и толщина новообразованной кости может постепенно увеличиться, формируя часть или весь новый диафиз при относительно благоприятных условиях. Два параллельных процесса развиваются в течение многих недель или месяцев в зависимости от размера некроза, степени и продолжительности инфекции. Разрастания эндостальной части кости могут закрыть костномозговой канал.

После удаления секвестра оставшаяся полость может заполниться новой костью. Особенно часто это происходит у детей. Посттравматический, вторичный остеомиелит развивается вследствие повреждения тканей, вызванных травмой, с одной стороны, а также инвазией и развитием микроорганизмов, с другой стороны. Отсутствие достаточной стабилизации повреждённой кости ведёт к развитию и распространению гнойной инфекции, образованию вторичных некрозов и секвестров.

Большинство авторов придерживаются мнения о целесообразности лечения обширных ран у больных с открытыми переломами без раннего закрытия раневой поверхности, что порождает проблему борьбы с острой гнойной инфекцией. Длительный период открытого ведения таких ран чреват реальной угрозой развития остеомиелита. Таким образом, основными причинами развития посттравматического остеомиелита у больных с открытыми переломами следует считать:

  • несвоевременную и неадекватную хирургическую обработку очага поражения;
  • неполноценный, неправильно выбранный метод фиксации;
  • длительно существующую обширную рану;
  • неправильную оценку степени повреждения мягких тканей;
  • недостаточный послеоперационный контроль.

Большое значение для профилактики остеомиелита при открытых переломах имеет своевременное удаление раневого экссудата в процессе временного и окончательного закрытия раневой поверхности. Скопление раневого экссудата служит также одной из причин развития вторичных некрозов.

Анализ причин развития посттравматического остеомиелита подтверждает тот факт, что к числу факторов, влияющих на частоту развития гнойных осложнений при открытых переломах и развития остеомиелита, относится погружной металло-остеосинтез. Известно, что его применение при открытых переломах с массивным повреждением мягких тканей, особенно на голени, резко повышает риск развития инфекции. Особенно чётко эту закономерность прослеживают при огнестрельных переломах, что определило мнение ряда экспертов о необходимости запрета на применение погружного остеосинтеза при этом виде травмы.

Несмотря на то, что применяемые для изготовления фиксаторов сплавы считаются иммунологически инертными, иногда приходится наблюдать случаи «непереносимости» металлов. В выраженных случаях результатом такой реакции становится клиническая картина острого воспаления с формированием свищей и вторичного инфицирования. В основе этого процесса лежит образование гаптенов – веществ, возникающих в результате биотрансформации металла и связи его молекул с белками, что создаёт предпосылки для сенсибилизации. Пусковым моментом для этого процесса становится поверхностное разрушение имплантата в результате окисления перекисными соединениями, фагоцитоза или механической деструкции (при нарушении стабильности фрагментов кости или трении элементов фиксатора между собой). Сенсибилизация к металлу может существовать исходно или развиться в результате погружного металлоостеосинтеза.

Новый этап в углублении знаний об остеомиелите связан с изучением его патогенеза на разных уровнях организации: субмолекулярном, молекулярном, клеточном и органном. Изучение основных возбудителей остеомиелита, таких, как золотистый стафилококк, позволило выявить внеклеточные и внутриклеточные микробные механизмы агрессии и инвазии, с помощью которых бактерии вызывают и поддерживают инфекцию, напрямую повреждают клетки костной ткани, нарушают защитный иммунный ответ организма, снижают эффективность антибиотиков. В последние годы активно изучают роль цитокинов, одних из регуляторов клеточного и гуморального иммунитета. Также показана новая, неизвестная ранее роль костепродуцирующих клеток – остеобластов, способных вызывать антиген-специфическую активацию иммунных клеток и медиаторов воспаления в ответ на внутриклеточную инвазию микроорганизмов в костной ткани. Вместе с тем следует отметить, что не всё окончательно понятно в патогенезе остеомиелита, учитывая широкий спектр его проявлений. Многие предполагаемые патогенетические механизмы находятся на уровне гипотез.

ilive.com.ua

МКБ-10. M86 Остеомиелит

Классификация пункта

Рубрика:Международная классификация болезней МКБ-10
Класс:XIII. M00-M99. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Блок:M86-M90. Другие остеопатии
Пункт:M86. Остеомиелит

Описание пункта

[код локализации см. выше]
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

Исключено:остеомиелит:
• вызванный сальмонеллой (A01-A02)
• позвоночника (M46.2)
• челюсти (K10.2)

Состав пункта

M86.0Острый гематогенный остеомиелит
M86.1Другие формы острого остеомиелита
M86.2Подострый остеомиелит
M86.3Хронический многоочаговый остеомиелит
M86.4Хронический остеомиелит с дренированным синусом
M86.5Другие хронические гематогенные остеомиелиты
M86.6Другой хронический остеомиелит
M86.8Другой остеомиелит
M86.9Остеомиелит неуточненный

Лекарственные средства

V-Пенициллин Словакофарма

Азаран

Амикацин

Амикозит

Аминоплазмаль Е

Амоксиклав

Амоксиклав Квиктаб

Амоксисар

Ампициллин Иннотек

Анцеф

Аугментин

Аугментин ЕС

Афеноксин

Бактрим форте

Бензилпенициллин

Бетаклав

Биодроксил

Бонцефин

Брилид

Бруламицин

Ванкоцин

Ванмиксан

Веро-Ванкомицин

Веро-Ципрофлоксацин

Вицеф

Гарамицин

Гентамицина сульфат

Дардум

Дефламон

Доксилан

Доксициклина гидрохлорид

Дурацеф

Зинацеф

Зиндолин 250

Карбенициллина динатриевая соль 1 г

Квипро

Кетоцеф

Кефадим

Кефзол

Кефлекс

Кламосар

Клафоран

Клафотаксим

Климицин

Клиндамицин

Клиндафер

Клоксациллин

Ликацин

Линкомицин

Линкомицина гидрохлорид в капсулах 0,25 г

Липрохин

Лифаксон

Лифоран

Лонгацеф

Максаквин

Мандол

Мегион

Метрогил

Мефоксин

Микрофлокс

Нацеф

Небцин

Нелорен

Нетромицин

Оксациллина натриевая соль

Оспексин

Офлоксин 200

Офлоцид

Офлоцид форте

Палитрекс

Панклав

Пенициллин G натриевая соль

Перти

Пефлацине

Пефлоксацин

Пефлоксацин-АКОС

Пипракс

Пипрацил

Простафлин

Реципро

Рифадин

Рифампицин-Ферейн

Рондомицин

Ронколейкин

Роцефин

Синерсул

Солексин

Солексин-КИД

Солексин-Форте

Спирамицин-веро

Сульперазон

Суперо

Тазицеф

Тамицин

Тарцефоксим

Терцеф

Тиенам

Тиментин

Тобрацин-АДС

Тотацеф

Тримезол

Уназин

Флуклоксациллин

Фортум

Фузидин-натрия таблетки, покрытые оболочкой

Цепрова

Цефабол

Цефазолин «Биохеми»

Цефазолин-АКОС

Цефаксон

Цефалексин

Цефалексин-АКОС

Цефамабол

Цефамезин

Цефантрал

Цефат

Цефатрексил

Цефезол

Цефобид

Цефоперабол

Цефоприд

Цефосин

Цефотаксим Лек

Цефотетан

Цефтазидим-АКОС

Цефтидин

Цефтриабол

Цефтриаксон-АКОС

Цефурабол

Цефф

Ципринол

Ципробрин

Ципролет

Ципролет А

Ципросол

Ципрофлоксацина гидрохлорид

Ципрофлоксацина гидрохлорида таблетки, покрытые оболочкой, 0,25 г

Цитерал

Цифлоксинал

Цифран

Цифран ОД

Эпоцелин

Эрмицед

Юнидокс Солютаб



Действующие вещества

Бензалкония хлорид

Гидроксиметилхиноксалиндиоксид

znaniemed.ru