Операция перелом шейки бедра стоимость: Операции на бедренной кости — цены от 8400 руб. в Москве, 98 адресов
Перелом шейки бедренной кости — тяжелая травма, возникающая чаще у женщин в пожилом возрасте на фоне системного остеопороза. Причиной чаще всего является падение или прямой удар. перелом шейки бедра относится к группе переломов проксимального отдела бедра.
Основными признаками перелома шейки бедренной кости является невозможность опоры на больную ногу, симптом «прилипшей пятки», когда пациент не может оторвать пятку от поверхности (кушетки, кровати), а также укорочение нижней конечности на стороне травмы.
Для лечения перелома шейки бедра обычно необходима операция, которая производится в специализированном стационаре.
Классификация переломов проксимального отдела бедра
А = Переломы вертельной области
- А1 Перелом вертельной области, чрезвертельный простой
- А2 Перелом вертельной области, чрезвертельный многооскольчатый
- A3 Перелом вертельной области, межвертельный перелом
В = Переломы шейки бедра
- В1 Субкапитальный перелом шейки бедра с незначительным смещением
- В2 Трансцервикальный перелом шейки бедра
- ВЗ Субкапитальный перелом шейки невколоченный со смещением
щением
С = Переломы головки бедра
- С1 Перелом головки бедра расщепленный
- С2 Перелом головки с вдавлением
- СЗ Перелом головки и шейки бедра
Задачей хирургического лечения больных с переломами шейки бедра является ранняя мобилизация, поэтому в последние годы разработаны методики, дающие возможность ранней нагрузки на травмированную конечность. Это имеет чрезвычайно большое значение для оказания медицинской помощи пациентам пожилого возраста, больных, так как для них ранняя мобилизация и ходьба может оказаться единственным шансом вернуться к полноценной жизни. При отказе от хирургического лечения таких пациентов активный образ жизни становится не возможен, такие пациенты не могут себя обслуживать, возникают гиподинамические осложнения, такие как пневмония, пиелонефрит, пролежни, что может привести к смерти пациента. Чем раньше оказана хирургическая помощь, тем лучше результаты лечений.
Переломы шейки бедра характеризуются нарушением кровоснабжения, поэтому для выбора метода операции важно определить характер нарушения кровоснабжения. Если кровоснабжение головки бедренной кости достаточное — можно выполнить остеосинтез, если кровотечения кровоснабжение головки бедра недостаточно, высока вероятность развития асептического некроза, поэтому у пожилых пациентов лучше выполнить эндопротезирование.
Успех остеосинтеза зависит не только от кровоснабжения головки, но и от механической прочности фиксации перелома, которая достигается применением современных фиксаторов.
При переломе шейки бедра выбор операции зависит от типа перелома. Субкапитальные переломы с минимальным смещением рекомендуют фиксировать винтами, динамические — бедренными винтами с накладной пластиной или пластиной под углом 130 градусов.
В последние годы для остеосинтеза чрезвертельных, межвертельных, подвертельных переломов, а также латеральных переломов шейки бедра рекомендуют пластины с динамическими (скользящими) винтами. В отличие от обычных фиксаторов для остеосинтеза проксимального отдела бедра, которые основную нагрузку принимают на себя, конструкция пластин с динамическими винтами позволяет переносить часть нагрузки на кость.
После операции по поводу перелома шейки бедра с первых дней назначают ЛФК, в том числе дыхательную гимнастику. Ходьбу с помощью костылей и частичную нагрузку на конечность разрешают на 5–7 день после операции. При стабильной фиксации полная нагрузка разрешается через 6 недель.
Фиксаторы удаляют через год после операции, у пожилых пациентов фиксаторы можно не удалять.
Перелом шейки бедра — Доктор Вакуленко
Схема перелома шейки бедра и рентгенограмма пациентаОбщие сведения о переломе шейки бедра
Перелом шейки бедра (точнее, перелом шейки бедренной кости) — серьезная травма, которая при неправильном или несвоевременном лечении может привести к тяжелым последствиям (инвалидности, а в некоторых случаях и к смерти пострадавшего).
У молодых людей переломы шейки бедра происходят нечасто. Для их возникновения требуется достаточно серьезное усилие (например, падение с большой высоты или дорожно-транспортное происшествие).
По мере старения человека прочность костей снижается, развивается остеопороз и риск возникновения переломов (особенно перелома шейки бедра) значительно возрастает. Поэтому, в пожилом возрасте такой перелом может возникнуть в результате сравнительно небольшой травмы (например, при неловком усаживании на стул или падении с кровати на пол).
Из-за особенностей строения и кровоснабжения шейки бедра, переломы этой локализации срастается очень плохо. Гарантированное сращение таких переломов без операции возможно только у детей. У пациентов старше 30-40 лет (особенно женщин) вероятность самостоятельного сращения перелома шейки бедра очень мала.
Именно поэтому, в развитых странах основным способом лечения переломов шейки бедра у взрослых является операция. На сегодняшний день при таких переломах выполняют следующие операции:
Консервативное лечение перелома шейки бедра (то есть, без операции) используется только у тех пациентов, которые по состоянию здоровья не могут перенести операцию (обычно, это больные старше 90 лет с тяжелыми сопутствующими заболеваниями).
Остеосинтез при переломе шейки бедра
Специальные винты для остеосинтеза, используемые при лечении перелома шейки бедраЦелью операции, называемой остеосинтез шейки бедра, является фиксация сломанных частей бедренной кости в правильном положении. Чаще всего, для фиксации фрагментов бедренной кости используют специальные винты, изготовленные из высокопрочных металлических сплавов.
В результате этой операции создаются благоприятные условия для сращения перелома шейки бедра, которое наступает приблизительно через 4 месяца.
После остеосинтеза пациент начинает ходить на костылях уже на следующие сутки после операции. Однако полная нагрузка на ногу (т.е. ходьба без костылей) разрешается не ранее 4 месяцев после операции.
Как и любая другая операция, остеосинтез при переломе шейки бедра не лишен недостатков. Самым главным из них является несращение. Даже если операция прошла успешно, нельзя полностью исключить риск того, что перелом может не срастись. Причем, чем старше пациент, и чем больше времени прошло с момента травмы, тем выше риск несращения и формирования ложного сустава шейки бедра.
У больных старше 50 лет эту операцию стараются не использовать из-за большого риска несращения шейки бедра. У таких пациентов применяют различные виды эндопротезирования.
Схема остеосинтеза винтами при лечении перелома шейки бедра. Сращение перелома наступает приблизительно через 4 месяца после такой операции.Другим осложнением остеосинтеза при переломе шейки бедра (строго говоря, не остеосинтеза, а самого перелома) являтся посттравматический остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) и асептический некроз головки бедра. Частота этого осложнения значительно колеблется в зависимости от возраста больного, особенностей перелома и срока, прошедшего с момента травмы до проведения операции.
Кроме этих осложнений, после остеосинтеза шейки бедра (как и после эндопротезирования тазобедренного сустава), могут развиться:
- инфекционный процесс в области операции (частота менее 0,5%)
- тромбоэмболия легочной артерии (смертельное осложнение, частота менее 0,05%)
Однако, несмотря на это, во всем мире остеосинтез остается наиболее эффективным способом восстановить трудоспособность пациента с переломом шейки бедра и вернуть его к нормальной жизни.
Эндопротезирование тазобедренного сустава при переломе шейки бедра
Эндопротезирование тазобедренного сустава при переломе шейки бедра несколько отличается от эндопротезирования при остеоартрозе.
Однополюсный эндопротез Остина Мура (Austin Moore), используемый при эндопротезировании по поводу перелома шейки бедра у пожилых пациентовПрежде всего, эту операцию стараются выполнять только у пациентов старше 50 лет. Более молодым людям больше подходит остеосинтез шейки бедра. Конечно же, 50 лет — достаточно условная граница. Нередко остеосинтез не оправдан и у более молодых пациентов из-за некоторых особенностей перелома. А иногда можно оперировать этим способом и в 60-65 лет.
У пациентов моложе 75-80 лет при переломе шейка бедра обычно используют точно такие же тотальные эндопротезы тазобедренного сустава, как и при остеоартрозе. Для более пожилых пациентов был разработан специальный эндопротез, именуемый однополюсным эндопротезом или эндопротезом Austin Moore (Остина Мура).
Благодаря упрощенному дизайну, установка однополюсного эндопротеза существенно облегчается. Опытный хирург может выполнить эту операцию за 20-25 минут, тогда как «традиционное» тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава редко продолжается менее полутора-двух часов.
Резкое сокращение времени вмешательства дает возможность оперировать пациентов преклонного возраста, которые не смогли бы перенести тотальное эндопротезирование. Так, в нашем центре была успешно выполнена операция по однополюсному эндопротезированию тазобедренного сустава у пациентки с переломом шейки бедра в возрасте 100 лет!
Однако упрощение конструкции сказывается на долговечности эндопротеза. Однополюсный эндопротез тазобедренного сустава хорошо работает на протяжении не более 5-6 лет эксплуатации. Затем, как правило, пациент начинает испытывать боль в тазобедренном суставе при ходьбе и может возникнуть необходимость замены однополюсного эндопротеза на тотальный.
Существует разновидность однополюсного эндопротеза тазобедренного сустава, именуемая однополюсным эндопротезом с биполярной головкой. Но и этот эндопротез имеет ограниченный (хотя и несколько больший) срок службы. Поэтому у пациентов с ожидаемой продолжительностью активной жизни более 5-6 лет однополюсные эндопротезы использовать не рекомендуется. У таких пациентов используются традиционные тотальные эндопротезы тазобедренного сустава.
Лечение перелома шейки бедра без операции
Иногда возраст пациента или общее плохое состояние здоровья не позволяют выполнить даже самую простую операцию. В такой ситуации единственный выход — консервативное лечение (без операции).
Кресло-каталка используется для перевозки пожилого пациента с переломом шейки бедраВажно понимать, что консервативное лечение при таком переломе — вынужденная мера, и результаты лечения не могут быть такими же хорошими, как после операции.
Главной целью лечения пациентов с переломом шейки бедра без операции является как можно более ранняя активизация: сидение в кресле, подъем на ноги с помощью ходунков, короткие прогулки по комнате.
Наложение деротационного сапожка при лечении перелома шейки бедра без операции только вредит пациентуК большому сожалению, во многих больницах при переломе шейки бедра все еще накладывают гипсовую повязку, называемую «деротационный сапожок» и рекомендуют лежать в постели 2-3 месяца. Однако такое «лечение» приносит один лишь вред пациенту, приковывает его к постели и затрудняет уход за ним. Перелом таким образом никогда не срастается, а тяжелые пролежни и пневмония гарантированы. В развитых странах эти повязки не используются уже много лет.
Строгий постельный режим пожилым пациентам с переломом шейки бедра абсолютно противопоказан! Чем скорее такой больной встанет на ноги и начнет ходить, тем больше у него шансов на выздоровление.
Так как в первые дни после травмы пациент обычно испытывает сильные боли, то ему назначают различные обезболивающие препараты. Тип препарата и его доза определяется исключительно лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей пациента (возраст, сопутствующие заболевания).
Клесло-каталка, ходунки, подставка-туалет облегчают уход за пожилыми пациентами с переломом шейки бедраПри эффективном обезболивании большинство пациентов с переломом шейки бедра начинают вставать с ходунками уже через несколько дней после травмы. В результате, риск развития таких опасных осложнений как пролежни, пневмония, тромбоэмболия уменьшается. С течением времени интенсивность боли в ноге значительно уменьшается и потребность в обезболивающих лекарствах может исчезнуть или резко снизиться.
Повторю, что основная цель лечения без операции — не добиться сращения перелома (это невозможно), а максимально активизировать больного. В результате пациент избавляется от необходимости соблюдать постельный режим и, в большинстве случаев, может ходить в пределах квартиры с помощью ходунков или костылей.
Полную информацию по лечению перелома шейки бедра в Донецке Вы можете получить, обратившись ко мне на консультацию.
Ссылки по теме
- Koval K. J., Zuckerman J. D. Hip fractures.-New York: Springer-Verlag, 2000.-330 p.
- Bucholz R. W., Heckman J. D., Court-Brown C. et al. Rockwood and Green’s Fractures in Adults: Rockwood, Green, and Wilkins’ Fractures, 2 Volume Set.-Lippincott Williams & Wilkins, 2005.
Дата публикации: 23.05.2017
Автор: доктор А. В. Вакуленко
На следующий, 2020 год, АНО «Клиника НИИТО» направила в региональное Министерство здравоохранения заявку на выделение государственного задания на проведение 2200 операций пациентам за счет средств ОМС. Из них — 1370 операций по проксимальному перелому шейки бедра и 830 операций по эндопротезированию (высокотехнологичная медицинская помощь). Клиника готова предоставить свои услуги всем пациентам, нуждающимся в подобных операциях.
По статистике, в прошлом году в Новосибирской области было зафиксировано 2500 случаев проксимальных переломов шейки бедра, только 200 пациентам проведены операции. Если учесть тот факт, что в пожилом возрасте при наличии остеопороза переломы шейки бедра без оперативного вмешательства не срастаются, это означает, что остальные пациенты по-прежнему «лежачие больные». Более 70% не оперированных пациентов с проксимальным переломом шейки бедра погибают в течение первого года жизни от возникающих осложнений — тромбозов, пролежней, пневмонии.
«Наш центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии проводит диагностику и оперативное лечение пациентов с острой травмой, последствиями травм и ортопедической патологией. Врачи центра оперируют пациентов при переломах костей предплечья, плеча, голени, бедра, в том числе и внутрисуставные, с помощью современных малоинвазивных методик, — говорит заместитель директора по медицинской части АНО «Клиника НИИТО» Валентин Жиленко. — При оперативном вмешательстве пациентам с переломом шейки бедра применяется проксимальный бедренный гвоздь, который позволяет поставить пациента на ноги на следующий день после операции. Время, проведенное в стационаре, — четыре дня».
По классификации Всемирной организации здравоохранения, пожилыми считаются люди, достигшие 60 лет и старше. Геронтология как наука, изучающая биологические, социальные и психологические аспекты старения человека, появилась в прошлом веке. Ее составная часть — гериатрия — учение о болезнях и особенностях лечения и профилактики заболеваний в пожилом возрасте. На сегодняшний день, каждый врач-гериатр — на вес золота, потому что таких специалистов не готовят в профильных российских вузах. Есть, правда, курсы по повышению квалификации, в основном международные.
«Международная ассоциация остеосинтеза, действующим членом которой я являюсь, проводит курсы обучения врачей гериатров по всему миру, — рассказывает Валентин Жиленко. — Три года назад в Новосибирске проходили такие курсы, на них врачам травматологам, анестезиологам объясняли, как быстро подготовить пожилого пациента к операции. А недавно наши врачи проходили обучение на аналогичных курсах в Москве. Кстати, в России всем пациентам с проксимальным переломом шейки бедра оказывается помощь по полису ОМС, а не по квоте Минздрава. Поэтому наша клиника готова проводить такие операции в больших объемах, ведь у нас есть современные операционные, обученные специалисты, необходимые медицинские конструкции. Сама малоинвазивная операция продолжается 20 минут. Мы даем шанс пожилым людям вернуться в нормальную жизнь».
За последние два месяца врачи клиники провели 30 операций пациентам 60+. Самому возрастному из них, ветерану Великой Отечественной войны, которого с переломом шейки бедра привезли из Мошковского района, было 97 лет. Сейчас он уже дома, хлопочет по хозяйству, готовится к Новому году и от всей души благодарит врачей за то, что так быстро поставили его на ноги.
«Недавно к нам в стационар поступили две женщины — 91 и 92 года, операции также прошли удачно, причем мы успели прооперировать пациентов в течение 48 часов, после получения травмы, — говорит Валентин Жиленко. — Еще раз обращаю внимание на то, что все операции по проксимальному перелому шейки бедра проводились в рамках полиса ОМС, то есть бесплатно для пациентов».
Перелом шейки бедра: операция стала доступной
Перелом шейки бедра – один из самых частых переломов ног, особенно у пожилых людей. Он доставляет огромные страдания и самому больному и его родственникам, которые ухаживают за ним и видят, как человек мучается.
Поэтому если кто-то из ваших родственников “заработал” перелом шейки бедра операция может оказаться единственным выходом, причем спасающим жизнь человека.
Содержание статьи
Как получаются подобные переломы
Перелом подобного типа можно получить даже просто при неловком движении, резком повороте, не говоря уже о падении прямо на бедро. Известно, что хрупкие кости пожилых людей часто не выдерживают простых нагрузок и ломаются.
Бояться хирургического вмешательства не нужно, при современных технологиях это отработанная методика.
Люди, которые не понимают этого, обрекают себя (да и своих родственников) на ежедневные мучения.
Металлические конструкции в шейке бедра – остеосинтезПросто лет 20 назад такой вид травмы был подобен приговору. Большинство пациентов просто не поднималось уже с постели. Они умирали от осложнений не самого перелома, а от того, что вынуждены были жить в постели, без движения. Иммунитет ослабевал, присоединялась инфекция, в частности, пневмония. В результате именно пневмония приводила к летальному исходу. Причем человек даже не пытался вставать, чтобы разрабатывать сустав после операции и это было все… Легкие начинали застаиваться и в короткие сроки возникала та самая пневмония.
Виды хирургического вмешательства на шейке бедра
Различают 2 типа операций при переломе шейки бедра. В каждом конкретном случае тип хирургического вмешательства и его объем решает лечащий врач.
Первый тип называется «остеосинтез»
Смысл остеосинтеза сводится к тому, что сломанная бедренная кость и ее осколки «нанизываются» на металлический штырь. Потом участки кости постепенно срастаются, и больной будет ходить, не хромая.
Правда, период заживления довольно длительный (окончательно бедренная кость срастается лишь за полгода). Но, зато, вам будет обеспечено нормальное существование.
Ведь бедренная кость сама по себе срастается только у младенцев, все попытки врачей «срастить» ее без оперативного вмешательства закончились неудачей.
Второй тип операции – эндопротезирование
Для справки: «эндо» – по-латыни значит, «внутренний».
В этом случае головка бедренной кости отрезается полностью, вместо нее ставится металлическая головка. Она держится на штыре, который плотно входит в бедренную кость пациента.
Вторая поверхность сустава тоже делается искусственно – ямка в костях таза очищается от осколков и остатков хряща. На очищенную полусферу наносится специальный цемент. Вот и получается внутренний протез сустава. Затем хирург сшивает поврежденные мышцы и связки.
Стоимость операции при переломе шейки бедра
Стоит подобная операция недешево, цена складывается из стоимости самого эндопротеза, работы хирургической бригады, наркоза, содержания в больнице. В целом такая операция обходится около 2 000 долларов.
И повезло тем бабушкам (женщины ломают шейку бедра в два раза чаще), у кого есть родственники, способные оплатить все расходы.
Некоторым везет еще больше – они попадают в программы социальной помощи, тогда операция им делается бесплатно…
Когда случается перелом шейки бедра операция – единственно разумный выход из ситуации. Не тяните время, кости сами не срастутся!
А теперь посмотрите видео о том, как восстановиться после такой тяжелой травмы:
В Москве в 2018 году по сравнению с 2017 годом вдвое чаще оказывали оперативную помощь пожилым пациентам с переломом шейки бедренной кости. Это стало возможным благодаря системе лечения «Перелом бедра 60+», которую разработали столичные специалисты, сообщил главный внештатный травматолог Москвы Вадим Дубров.
По его словам, целью Департамента здравоохранения Москвы было создать такую систему, при которой каждый больной, попавший в больницу с переломом, смог бы самостоятельно уйти из медицинского учреждения уже через несколько дней.
«В Москве удалось установить правило: помощь должна быть оказана в течение 48 часов после поступления больного в стационар, а это подразумевает слаженную работу врачей различных специальностей с применением высокотехнологичного хирургического лечения во имя одного конкретного пациента. В 2018 году такая помощь была оказана восьми тысячам больных», — отметил Вадим Дубров.
Оказание помощи в течение 48 часов после получения перелома позволяет снизить вероятность осложнений, таких как несращение перелома или некроз головки бедренной кости. Пациенты могут быстрее вернуться к привычной образу жизни и избежать сопутствующих заболеваний — пневмонии и образования тромбов. По словам Вадима Дуброва, благодаря такому подходу уже на вторые-третьи сутки больные встают на ноги со стабилизированным переломом и начинают ходить с полной нагрузкой.
Идея создания системы «Перелом бедра 60+» родилась в связи с тем, что перелом проксимального отдела бедренной кости, в том числе шейки бедра, остается наиболее опасной травмой для людей старшего поколения.
На сегодняшний день операции по эндопротезированию пациентам с переломом шейки бедренной кости проводят бесплатно в 22 многопрофильных стационарах столицы. Вся необходимая помощь, включая импланты и специальные фиксаторы для остеосинтеза костей, доступна в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС).
Таргетная терапия: в Москве начнут применять новейшие препараты для лечения рака Спасибо, доктор: в проекте «Активный гражданин» началось голосование за лучших врачей и медсестер
За последние годы в московской медицине произошли значимые изменения. Появились передовые методики лечения, возросло количество высокотехнологичных операций, созданы инфарктная и инсультная сети. Как следствие, продолжительность жизни увеличилась до 78 лет. По этому показателю Москва занимает второе место среди российских регионов.
|
перелом бедра – NHS
Переломы бедра – это трещины или переломы верхней части бедренной кости (бедра) вблизи тазобедренного сустава. Обычно они вызваны падением или травмой бедра, но иногда могут быть вызваны состоянием здоровья, таким как рак, который ослабляет кость бедра.
Падения очень распространены среди пожилых людей, особенно у людей в возрасте 80 лет и старше, у которых могут быть проблемы со зрением, подвижностью и равновесием.
Переломы бедра также чаще встречаются у женщин, которые чаще страдают остеопорозом, состоянием, которое делает кости слабыми и ломкими.
Симптомы перелома бедра
Симптомы перелома бедра после падения могут включать в себя:
- боль
- не в состоянии поднять, переместить или повернуть (повернуть) ногу
- не в состоянии выстоять или поставить вес на ногу
- синяки и отеки вокруг бедра
- поврежденная нога кажется короче другой ноги
- Ваша травмированная нога поворачивается наружу
Перелом бедра не обязательно вызывает синяки или мешает вам стоять или ходить.
Когда обращаться за медицинской помощью
Если вы считаете, что сломали бедро, вам нужно как можно скорее лечь в больницу. Позвоните в 999 и попросите скорую помощь.
Старайтесь не двигаться, пока вы ждете машину скорой помощи, и следите за тем, чтобы вам было тепло.
Если вы упали, вы можете быть потрясены или потрясены, но старайтесь не паниковать. Постарайтесь привлечь внимание кого-то:
- зовет на помощь
- стучит по стене или полу
- с помощью кнопки вызова помощи (если есть)
Узнайте больше о том, что делать после падения.
Оценка больницы
После прибытия в больницу с подозрением на перелом бедра будет оцениваться ваше общее состояние. Врач, проводящий оценку, может:
- спросите, как вы получили травму и было ли у вас падение
- спросить, если вы впервые упали (если вы упали)
- спросите о любых состояниях здоровья у вас
- спросить, принимаете ли вы какие-либо лекарства
- оцените, сколько боли вы чувствуете
- оцените свое психическое состояние (если вы упали и ударились головой, вы можете быть сбиты с толку)
- измерить температуру
- убедитесь, что вы не обезвожены
В зависимости от результата вашей оценки, вам могут дать:
- обезболивающее лекарство
- местный анестетик у бедра
- внутривенная жидкость (жидкость через иглу в вену на руке)
Лечащие вас медицинские работники позаботятся о том, чтобы вам было тепло и комфортно.Через некоторое время вы можете быть переведены из отделения неотложной помощи в отделение, такое как отделение ортопедии.
Чтобы убедиться, что у вас перелом бедра, вы можете пройти тестирование изображений, например:
Лечение перелома бедра
Операция обычно является единственным вариантом лечения перелома бедра.
Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует, чтобы больной с переломом бедра перенес операцию в течение 48 часов после поступления в больницу.
Тем не менее, операция может иногда откладываться, если человек плохо себя чувствует с другим состоянием здоровья, и лечение этого состояния в первую очередь значительно улучшит результаты операции на бедре.
Примерно в половине случаев требуется частичная или полная замена тазобедренного сустава. В других случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы исправить перелом с помощью пластин и винтов или стержней.
Тип операции будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:
- тип перелома (где на бедре это)
- Ваш возраст
- ваш уровень подвижности до перелома
- состояние кости и сустава – например, есть ли у вас артрит
Узнайте больше о лечении перелома бедра.
Восстановление после операции на бедре
Цель после операции – ускорить выздоровление, чтобы помочь вам восстановить подвижность.
На следующий день после операции вы должны пройти физиотерапевтическое обследование и получить программу реабилитации, которая включает реалистичные цели, которые вы должны достичь во время выздоровления. Цель состоит в том, чтобы помочь вам восстановить мобильность и независимость, чтобы вы могли вернуться домой как можно скорее.
Как долго вы будете находиться в больнице, будет зависеть от вашего состояния и мобильности. Может быть возможно выписаться через 1 неделю, но большинство людей должны оставаться в больнице около 2 недель.
Фактические данные свидетельствуют о том, что оперативное хирургическое вмешательство и специально разработанная программа реабилитации, которая начинается как можно скорее после операции, могут значительно улучшить жизнь человека, сократить продолжительность его пребывания в больнице и помочь им быстрее восстановить свою мобильность.
Узнайте больше о восстановлении после перелома бедра.
Также может быть полезно прочитать наше руководство по социальному уходу и поддержке, которое предназначено не только для людей, нуждающихся в уходе и поддержке, но и для их опекунов и родственников. Включает в себя информацию и советы по:
Осложнения операции на бедре
Осложнения могут возникнуть в результате операции, в том числе:
- инфекция – это требует дальнейшего лечения и часто дополнительной операции
- тромбов – они могут образоваться в глубоких венах ног, называемых тромбозом глубоких вен (ТГВ), в результате снижения движений.Вы можете снизить риск развития ТГВ, надев специальные чулки, делая упражнения и принимая лекарство
- пролежней (пролежни) – это может происходить на участках кожи, находящихся под постоянным давлением от долгого пребывания в кресле или кровати
Ваш хирург должен обсудить с вами эти и любые другие риски.
Предотвращение переломов бедра
Можно предотвратить дальнейшие переломы бедра, приняв меры по предотвращению падений и лечив остеопороз.
Вы можете снизить риск падения на:
Узнайте больше о предотвращении падений.
Протекторы бедра
Протекторы бедрамогут использоваться для уменьшения воздействия падения и особенно полезны для предотвращения переломов бедра у пожилых людей.
Протекторы бедер– это мягкий материал и пластиковые щитки, прикрепленные к специально сконструированному нижнему белью. Прокладки поглощают удар при падении, а пластиковые экраны отводят удар от уязвимых участков бедра.
В прошлом одной из самых больших проблем с защитными устройствами для бедер было то, что многие люди находили их неудобными и перестали их носить. Современные протекторы бедра пытаются решить эту проблему, имея более удобную посадку и дополнительные функции, такие как вентиляция для снижения потоотделения.
NICE предполагает, что защитные приспособления для бедер могут быть полезны для пожилых людей в домах престарелых, которые подвергаются высокому риску падения. Считается, что они менее эффективны для пожилых людей, которые остаются активными и живут в своем собственном доме.
Прочитайте полное руководство NICE по падению: оценка и предотвращение падений у пожилых людей.
Инструмент FRAX
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала инструмент оценки риска переломов, чтобы помочь прогнозировать риск переломов для людей в возрасте от 40 до 90 лет.
Инструмент основан на минеральной плотности кости (BMD) и других факторах риска, таких как возраст, пол и определенные состояния здоровья.
Информация:Руководство по социальному обеспечению и поддержке
Если вы:
- нуждаются в помощи в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
- регулярно заботится о ком-то, потому что он болен, пожилой или инвалид, включая членов семьи
В нашем руководстве по социальному обеспечению и поддержке объясняются ваши варианты и место, где вы можете получить поддержку.
Последняя проверка страницы: 3 октября 2019 года
Следующая проверка должна быть произведена 3 октября 2022 года
Лечение перелома бедра: роль семейного врача
Ожидается, что частота перелома бедра возрастет с возрастом населения. Каждый пятый человек умирает в первый год после перелома бедра, а у тех, кто выжил после одного года, могут быть значительные функциональные ограничения. Хотя хирургия является основным средством лечения перелома бедра, семейные врачи играют ключевую роль в качестве медицинских консультантов пациентов. Хирургическое восстановление рекомендуется для стабильных пациентов в течение 24-48 часов после госпитализации.Антибиотикопрофилактика показана для предотвращения инфекции после операции. Тромбопрофилактика стала стандартом лечения переломов бедра. Эффективные агенты включают нефракционированный гепарин, низкомолекулярный гепарин, фондапаринукс и варфарин. Оптимальный контроль боли, как правило, с помощью наркотических анальгетиков, необходим для обеспечения комфорта пациента и облегчения реабилитации. Реабилитация после операции на переломе бедра в идеале должна начинаться в первый послеоперационный день с прогрессирования до передвижения в условиях переносимости.Постоянные мочевые катетеры должны быть удалены в течение 24 часов после операции. Профилактика, раннее распознавание и лечение факторов, вызывающих бред, также имеют решающее значение. Вмешательства, помогающие предотвратить будущие падения, физические упражнения и тренировки баланса у амбулаторных пациентов, а также лечение остеопороза являются важными стратегиями вторичной профилактики перелома бедра.
Из тех, кто выжил через год после перелома бедра, только 40 процентов могут выполнять все повседневные действия в повседневной жизни, и только 54 процента могут ходить без посторонней помощи.1,2 Хотя после перелома тазобедренного сустава обычно требуется хирургическое лечение, семейные врачи играют важную роль в поддержке пациентов в процессе лечения, содействии реабилитации и восстановлении, а также в разработке стратегий вторичной профилактики.
Просмотреть / Распечатать таблицу
СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
| Клиническая рекомендация | Оценка доказательств | Ссылки |
|---|---|---|
Хирургическое лечение перелома бедра должно начинаться через 24-48 часов после госпитализации для стабильные пациенты без активных сопутствующих заболеваний. | B | 3–5 |
Пациенты, перенесшие операцию на переломах бедра, должны получить тромбопрофилактику; нефракционированный гепарин, низкомолекулярный гепарин, фондапаринукс (Arixtra) и варфарин (кумадин) являются эффективными агентами. | A | 6,7,10 |
Пациенты, перенесшие операцию на переломе бедра, должны получить периоперационную антибиотикопрофилактику для предотвращения инфекции. | A | 13 |
Постоянные мочевые катетеры должны быть удалены в течение 24 часов после операции перелома бедра. | B | 3 |
Пациенты с переломом бедра должны получать адекватное обезболивание для контроля боли. | B | 21,22 |
Пациентам с переломом бедра следует начинать реабилитацию в первый послеоперационный день и переходить к амбулаторному лечению, как это допустимо. | A | 3,20 |
СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
| Клиническая рекомендация | Оценка доказательств | Рекомендации |
|---|---|---|
Хирургическое лечение перелома бедра От 24 до 48 часов после госпитализации для стабильных пациентов без активных сопутствующих заболеваний. | B | 3–5 |
Пациенты, перенесшие операцию на переломах бедра, должны получить тромбопрофилактику; нефракционированный гепарин, низкомолекулярный гепарин, фондапаринукс (Arixtra) и варфарин (кумадин) являются эффективными агентами. |
Каждый год более 300 000 американцев, в основном взрослые старше 65 лет, получают перелом бедра, изнурительная травма, которая может снизить качество жизни и ожидаемый результат и приводит к потере рабочих дней и значительным долгосрочным финансовым расходам для пациентов, семей, страховщиков и государственных учреждений. И хотя хирургическое вмешательство, основное лечение переломов бедра, успешно снижает риск смертности и улучшает физические функции, мало что известно о стоимости процедуры и окупаемости инвестиций.
Новое исследование, появившееся в журнале «Клиническая ортопедия и смежные исследования» , показало, что средняя социальная выгода в США в течение всей жизни снизила прямые медицинские расходы на хирургическое лечение перелома бедра на 65 000 долл. США до 68 000 долл. США на пациента (в долларах 2009 г.), и эта общая сумма Социальные сбережения на всю жизнь превысили 16 миллиардов долларов для пожилых пациентов. Эти сбережения стали результатом сокращения продолжительности и интенсивности лечения после травмы, а также сокращения объема долгосрочной медицинской помощи и помощи, необходимых пациентам, перенесшим операцию по поводу перелома бедра, по сравнению с теми, кто лечится без операции.
«Операция не только чрезвычайно успешна в возвращении пациентов с переломами бедра к активной, независимой жизни, но и обеспечивает значительную социальную пользу и ценность», – сказал хирург-ортопед Джон Тонг, доктор медицинских наук, соавтор исследования. Переломы бедра приносят социальные выгоды, которые превышают прямые медицинские расходы ».
«Это важные выводы по мере старения нации, а политики и плательщики все больше внимания уделяют растущим расходам на здравоохранение», – сказал доктор.Язык.
Операция перелома бедра дала Джимми Мин Хсу его «нормальную жизнь назад». Сюй сломал бедро, когда упал в душ во время поездки за границу. Он немедленно вылетел обратно в Нью-Йорк, где его бедро было хирургически восстановлено. «Результаты были замечательными», сказал Сюй. Операция «помогла мне восстановить подвижность и вернуть мою жизнь».
Риск переломов бедра, перелома верхней четверти бедренной кости (бедра), существенно возрастает с возрастом, причем примерно 90 процентов переломов бедра происходит у людей старше 65 лет.Поскольку число пожилых американцев продолжает расти, ожидается, что частота переломов бедра существенно возрастет. В статье говорится, что ежегодная частота переломов бедра, как ожидается, превысит 500 000 к 2040 году.
В этом исследовании исследователи оценили влияние хирургического и нехирургического лечения на пациентов в возрасте 65 лет и старше на основе комплексного набора результатов, включая долгосрочные медицинские расходы, расходы на изменение дома и расходы, связанные с долгосрочным уходом на дому. ,Основываясь на обзоре литературы, анализе данных о претензиях Medicare и вкладе группы клинических экспертов, исследователи создали марковскую модель ? стандартный инструмент прогнозирования, который учитывает различные возможные результаты ? для измерения стоимости и потенциальной экономии при восстановлении переломов бедра с помощью хирургии.
Были получены следующие конкретные данные:
- Средняя экономия на одного пациента составила 65 279 долл. США на операцию по коррекции смещенного внутрикапсулярного перелома бедра (происходящего на шее или головке бедра) и 67 964 долл. США на смещенный экстракапсулярный перелом бедра (происходящий дальше вниз). кости) по сравнению с нехирургическим лечением.
- Хотя стоимость хирургического вмешательства при смещенном внутрикапсулярном переломе была оценена на 19 710 долларов США больше, чем неоперативное лечение, и на 22 317 долларов США больше на экстракапсулярный перелом, затраты на обе процедуры были компенсированы за счет экономии от более низких долгосрочных медицинских расходов: 84 990 долларов США на внутрикапсулярные переломы и 90 281 долларов США. для экстракапсулярных переломов.
- Пожизненная стоимость перелома тазобедренного сустава оценивается в 81 300 долларов, из которых примерно 44 процента расходов были связаны с расходами в учреждении сестринского ухода.
- Общая экономия на жизнь пациента в результате хирургического лечения переломов бедра оценивалась в 160 000 долларов.
- Для населения старше 65 лет общая годовая экономия в обществе оценивается в 16 миллиардов долларов.
История Источник:
Материалы предоставлены Американской академией хирургов-ортопедов . Примечание: содержимое может быть отредактировано по стилю и длине.
,