НСкротичСский фасциит это – ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасциит – ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасциит – ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасциит

ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасциит – это Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС фасций ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ стрСптококковой ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ этиологии. Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ окраски ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ смСняСтся отсутствиСм Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ пораТСния. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ выраТСнная общая интоксикация, сущСствуСт высокая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития сСпсиса. ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасциит диагностируСтся с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – вскрытиС, Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠ° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасциит – Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСкротичСского пораТСния мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠ΅ повСрхностной фасции, ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Π΅Π· вовлСчСния ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ массива. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ быстротой развития, Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ тСчСния, большим количСством ослоТнСний ΠΈ высокой Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ свСдСния ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ описаниС этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Ρƒ Π“ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ исслСдоватСлСй ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Π² 1871 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ описал амСриканский Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Π”ΠΆΠΎΠ·Π΅Ρ„ ДТонс, Π½Π°Π·Π²Π°Π² Π΅Π³ΠΎ Β«Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉΒ». Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ с 1952 Π³ΠΎΠ΄Π°. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ взрослых составляСт 0,4, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ – 0,08 случаСв Π½Π° 100 тыс. насСлСния. Π—Π° послСднСС дСсятилСтиС Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСкротичСского фасциита возросла Π² 5 Ρ€Π°Π·.

ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасциит

ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасциит

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасциит 1-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° вызываСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ассоциациями, 2-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° – ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ стрСптококка. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ обнаруТиваСтся сочСтаниС аэробных ΠΈ анаэробных Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. НаиболСС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ срСди аэробов ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ энтСробактСрии ΠΈ золотистый стафилококк, срСди анаэробов – Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹. Π’Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ мСста Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ цСлостности ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ²: укусы ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ насСкомых, ссадины, потСртости, ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ‹ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ, Ρ€Π°Π½Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСских манипуляций. Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ описаны случаи развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ послС лапароскопии, Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈ гастроскопии. Π’ настоящСС врСмя Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ² повСрхностной фасции послС пластичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. Иногда фасциит Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… процСссов. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 20% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ поврСТдСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ фасциита ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ состояниях, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС – условно-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ возраст ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, истощСниС, злокачСствСнныС новообразования, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, иммуносупрСссивныС состояния, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ восстановлСния послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ пСрифСричСских сосудов, субкомпСнсированныС хроничСскиС соматичСскиС заболСвания, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… лСкарствСнных срСдств (прСимущСствСнно Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²). БпСциалисты ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ заболСваСмости Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, рост количСства случаСв сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° ΠΈ появлСниС высоковирулСнтных ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΠΏΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ стрСптококка.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ фасциита ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· сосудов, ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΆΡƒ, Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ образования Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТаСтся количСство кислорода, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊ мягким тканям, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ участки Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°. Из-Π·Π° достаточно Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ располоТСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС проявлСния Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обуславливаСт Π·Π°ΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π»ΡƒΡŽ диагностику ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· распространяСтся вдоль Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ футляра с большой ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ: ΠΏΠΎ наблюдСниям спСциалистов, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ часа ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΡŽ подвСргаСтся ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2,5 см фасции. ΠŸΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π² процСсс Π½Π΅ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ фасциита

Вопография патологичСского процСсса отличаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ любой области Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго нСкротичСскиС измСнСния Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² области конСчностСй, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, ягодиц ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Начало Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ симптомом становятся ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области пораТСния. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π°Π³ Π½Π΅Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ эритСмы, Π² области ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ появляСтся гСморрагичСская ΡΡ‹ΠΏΡŒ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΡƒΠ»Π»Ρ‹ с сСрозным ΠΈΠ»ΠΈ гСморрагичСским содСрТимым, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ участками Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°.

Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π°, Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ утрачиваСтся. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ опрСдСляСтся дСрСвянистая ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Часто обнаруТиваСтся крСпитация, обусловлСнная скоплСниСм ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΎΠ² Π³Π°Π·Π°. Π€Π»ΡŽΠΊΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Π°, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ выявляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ фасциита Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. Π—ΠΎΠ½Π° пораТСния ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚ отсутствуСт.

ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ общая гипСртСрмия Π΄ΠΎ 39-40 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ градусов ЦСльсия. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ суточныС колСбания Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ интоксикации Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль, бСссонницу, Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, отсутствиС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ тахикардия, гипотония, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания, гСматурия, олигурия, выраТСнная дСгидратация, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. БущСствуСт Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ образования острых язв ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ фасциита являСтся Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° Π€ΡƒΡ€ΡŒΠ΅, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² области ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ прСимущСствСнно ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ (98% ΠΎΡ‚ всСго числа ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ). Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ„ΠΈΠΌΠΎΠ·Π°, ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΌΠΎΠ·Π°) ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… процСссов (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, тяТСлого сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°) ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Мошонка ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚, становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ. На ΠΊΠΎΠΆΠ΅ образуСтся чСрная Π·ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, быстро Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π΄Π΅Ρ€. Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° Π€ΡƒΡ€ΡŒΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ симптомами, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ нСкротичСский фасциит Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

ОслоТнСния

ОслоТнСния Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ быстро Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ сСпсис ΠΈ ΡΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΡ†Π΅ΠΌΠΈΡŽ с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСского шока, Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΈ кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ равновСсия, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ своСврСмСнном Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ лСчСния сущСствуСт риск Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода. Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° дСкомпСнсация ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΊΡƒΡ€Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ², застойной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ослоТнСний, связанных с ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ тяТСлым состояниСм, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ослаблСниСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ всСх ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм.

Диагностика

Из-Π·Π° нСспСцифичности ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, слоТностСй ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ характСрная клиничСская симптоматика. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ фасциита ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ быстрая трансформация ΠΎΡ‡Π°Π³Π° эритСмы Π² ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, дСрСвянистая ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ Π² области ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π·Π° Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ, крСпитация ΠΈ интСнсивный Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ анСстСзиСй. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° обслСдования Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ:

  • Π’ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹. РСнтгСнография Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π½Π° снимках просматриваСтся свободный Π³Π°Π·. КВ ΠΈ МРВ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ свободного Π³Π°Π·Π° ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ фасции, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ пораТСния.
  • ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ обнаруТиваСтся Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, тромбоцитопСния, сниТСниС уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π’ биохимичСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ опрСдСляСтся гипопротСинСмия, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, гипонатриСмия, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, большоС количСство Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°.
  • ГистологичСскоС ΠΈ микробиологичСскоС исслСдования. Π’ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСкротичСскиС измСнСния ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ фасции, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ васкулита, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровоизлияния. ΠŸΡ€ΠΈ посСвС Π½Π° ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСды ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ рост стрСптококков. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ², энтСробактСрий ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π² составС ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ассоциаций.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику проводят с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ процСссами, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Для Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ эритСмы Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ отсутствиС систСмной токсичности, интСнсивного Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΈ омСртвСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ эритСмС Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ выявляСтся Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π² мягких тканях, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Π° Π½Π΅ фасции. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΌΠΈΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ фасциита производится Π½Π° основании Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² микробиологичСского исслСдования ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ врСмя хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. ΠŸΡ€ΠΈ синдромС токсичСского шока ΠΈΠ½ΠΎΠΉ этиологии ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ симптомы, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ для нСкротичСского пораТСния фасции.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ фасциита

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ спСциалисты Π² области Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии симптомов Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° экстрСнная госпитализация Π² стационар с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ провСдСния Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий. Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° этапС транспортировки. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвыС растворы, вводят Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… трСбуСтся срочная интубация Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ с искусствСнной ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ дыхания. План лСчСния Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚:

  • ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. По ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ показаниям Π² ΠΊΡ€Π°Ρ‚Ρ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠ΅ сроки послС доставки больного Π² хирургичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ производят Π½Π΅ΠΊΡ€ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ. НСкротизированныС участки ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании патологичСского процСсса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ампутация.
  • ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° поступлСния. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия, послС опрСдСлСния Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ.
  • Π‘ΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π’ΠΎ врСмя провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ прСбывания Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого баланса. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ микроэлСмСнты. Для стимуляции ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° вводят Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ. Для ускорСния заТивлСния Ρ€Π°Π½Ρ‹, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ эндотоксинов, устранСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ гипоксии производят Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π±Π°Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ фасциитС всСгда ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ. По Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΎΡ‚ 20 Π΄ΠΎ 47% случаСв заболСвания Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ гибСлью больного. Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π² исходС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ со стороны Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², обусловлСнныС сСпсисом ΠΈ острой ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ПослС удалСния ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ повСрхности, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ закрытия ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ провСдСния пластичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Ρ… космСтичСских Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ конСчности. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасциит Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° срочная транспортировка Π² хирургичСский стационар ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€Π³Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий сразу ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии.

www.krasotaimedicina.ru

НСкротичСский фасциит – Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ – 2019

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасцит (болСзнь, ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒΡŽ)?

ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасцит (НЀ) прСдставляСт собой быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, которая Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ влияСт Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (фасция), Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ быстро Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ сосСдниС мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ (гибСль Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ). НСсколько Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ это опасноС для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ состояниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ основныС мСдицинскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ, Π² послСдниС нСсколько дСсятилСтий наблюдалось ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ фасцита. Π₯отя, ΠΏΠΎ всСй видимости, Π½Π΅ сообщаСтся, СТСгодная Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ фасцитом оцСниваСтся Π² 500-1 000 случаСв Π² Π³ΠΎΠ΄, ΠΏΡ€ΠΈ этом общая Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания составляСт 0, 40 случая Π½Π° 100 000 насСлСния. Ранняя идСнтификация ΠΈ быстроС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ фасцита ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для управлСния ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ послСдствиями этой Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.

Какова история Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ фасцита?

Одно ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… описаний Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ фасцита ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΠΎΡ‚ Π“ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π° Π² пятом Π²Π΅ΠΊΠ΅ Π΄ΠΎ нашСй эры, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ описал ослоТнСния Ρ€ΠΎΠΆΠΈ. Π₯отя нСкротичСский фасцит сущСствуСт Π½Π° протяТСнии ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π²Π΅ΠΊΠΎΠ², нСсколько Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… описаний этого состояния Π±Ρ‹Π»ΠΈ впослСдствии сообщСны Π² 19 ΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ 20 Π²Π΅ΠΊΠ°. Π’ 1952 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π΄-Ρ€ Π‘. Уилсон Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ использовал Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасцит для описания этого состояния, ΠΈ этот Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ остаСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнным Π² соврСмСнной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ для описания этого ΠΆΠ΅ состояния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ синдром плотоядных Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ фасцит, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΠΈΡ‚, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρƒ, Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρƒ, язву МСлСнСй ΠΈ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρƒ МСлСнСй. Когда нСкротичСский фасцит ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π΅Π³ΠΎ часто Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ Π€ΡƒΡ€Π½ΡŒΠ΅ (Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ Π€ΡƒΡ€Π½ΡŒΠ΅).

ru.thehealthylifestyleexpo.com

симптомы, основныС Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

НСкротичСский фасциит являСтся Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ воспалСниСм фасции ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ стрСптококкового ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния. Из Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… проявлСний Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ окраску ΠΊΠΎΠΆΠΈ, уплотнСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ послС ΡΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ отсутствиСм ощутимости Π² области Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°. ЀиксируСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, имССтся высокая ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½Π΅Ρ‚ сСпсис. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ фасциит нСкротичСский, учитывая ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования. ВСрапия ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ вскрытия, дрСнирования Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ участка Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ лСчСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

НСкротичСский фасциит

Π§Ρ‚ΠΎ прСдставляСт собой Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅

НСкротичСский фасциит относится ΠΊ заболСванию, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ слоТно Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ этапС. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π’Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ нСкротичСскоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΅ΠΌΡƒ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

Начало Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ простоС – Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹, ссадины, Ρ€Π°Π½Ρ‹, укусы, ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ‹. А Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· врСмя происходит усугублСниС полоТСния, участок Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° нСкротичСскоС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ.

Π’ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ происходит быстроС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ разносят ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ всСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ ΠΈ систСмам. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ конСчностСй, Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ фасциит ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ…Π°, послС Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡΡΡŒ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°.

На Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° фасциита ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ влияниС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ язвы, ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ стрСптококки, быстро расходящиСся ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΎΠΊΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
Ѐасциит довольно быстро прогрСссируСт, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ развиваСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ нСкротичСский процСсс ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ½ способСн вслСдствиС хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… мСдицинских условий.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСкротичСского фасциита:

  1. ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ.
  2. Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ.
  3. ΠœΠΈΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· – Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ анаэробных Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ, способныС Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρƒ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ принято Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ солСным фасциитом. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ Π·Π° счСт появлСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ с солСной грязной Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ, Π³Π΄Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.
Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ фасциит приходится Π½Π° возраст 38-44 Π³ΠΎΠ΄Π°. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ фасциит Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π° Ссли ΠΈ развиваСтся нСкротичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ тяТСло, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρƒ взрослых.

НСкротичСский фасциит ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹:

Π‘Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ случаи, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ нСкротичСского процСсса фасциита, формируСтся послС укуса насСкомого. Около 20-45% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ фасциитом ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, приводящий ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска входят Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π° зависимыС ΠΎΡ‚ спиртного, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ онкологию, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ нСкротичСского фасциита:

  1. ВоксичСский – дСйствиС Ρ€Π°Π·Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ².
  2. НСврогСнный – ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ стволы спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.
  3. Π₯имичСский – происходят Ρ€Π°Π·Π»Π°Π΄Ρ‹ Π² Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅, происходит растворСниС Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ кислот Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.
  4. ЭлСктричСский – Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° нагрСвания, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ малСйшСм ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ фасциита, сущСствуСт ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ВрСбуСтся Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² мСдицинскоС ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, для назначСния комплСксного лСчСния.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ обусловлСна Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ сосудов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ.

ВслСдствиС появлСния Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² происходит:

  1. ИзмСнСниС ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ.
  2. Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ пониТаСтся объСм кислорода, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊ мягким тканям.
  3. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ нСкротичСскиС участки.

По ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ размСщСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ патологичСской Π·ΠΎΠ½Ρ‹, патогномоничСскиС симптомы Π½Π° этапС развития Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π·Π°ΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π»ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ заболСвания.

Π’ это врСмя происходит распространСния Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° вдоль Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ футляра с большой ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. На протяТСнии часа Π΄ΠΎ 2,5 см фасции подвСргаСтся ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΡŽ. ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ располоТСнныС рядом Π½Π΅ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² нСкротичСский процСсс.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ нСкротичСского фасциита

ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΉ фасциита являСтся мСстный ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, эритСма, рост Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка, интСнсивныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мСстным Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°. НСрСдко боль схоТа Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π².

НСкротичСский фасциит ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ сразу развиваСтся с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ фасции, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡŒ:

  • ΠŸΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π° ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π° ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅
  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ чувствами Π² области Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°
  • Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ

Π’ΠΎ врСмя стрСптококкового инфицирования ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ:

  1. ΠŸΡΡ‚Π½Π° Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΠΈ, Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ содСрТимым.
  2. ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ повСрхностного нагноСния эпитСлия, способныС ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎ.

НСстрСптококковая инфСкция ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π’ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ участкС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ:

  1. ΠŸΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, дСрСвянистыС уплотнСния ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°.
  2. Π­Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ пятна Π² ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ участкС.

Π’ нСкротичСском ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ фиксируСтся грязно-сСрый Ρ†Π²Π΅Ρ‚ фасции, имССтся ΠΌΡƒΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΉ экссудат. ПодкоТная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° Π²ΠΎ врСмя ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ отдСляСтся ΠΎΡ‚ фасции.

Ѐасциит прСпровоТдаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ симптомами:

  • Высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌΠΈ подъСмами ΠΈ спадами Π½Π° 3-5 градусов.
  • Π£Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдца
  • Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ
  • ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ

Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ слой ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π½Π΅ вовлСкаСтся Π² нСкротичСский процСсс, Π½ΠΎ Ссли Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ лСчСния, Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π°, ΠΌΠΈΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°.

Иногда ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π΄Π°Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ нСкротичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π°. Π•ΡΡ‚ΡŒ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° быстроС прогрСссированиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ больного ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Π±Π΅Π· смСны ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π² мСстС пораТСния.

ДиагностичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

К основным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ вычислСния Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ фасциита относят:

  1. ΠžΠΏΡ€ΠΎΡ больного – Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ вСдСтся опрос ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ наличия Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ нСкротичСского процСсса.
  2. ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСста – спСциалистом Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ осмотр ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Иногда Π½Π° этапС формирования внСшниС проявлСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ стадии Π΅Π³ΠΎ дискомфорта, Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ происходит быстро.
  3. Анализы – основной ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ патологичСского тСчСния проявляСтся Π² высокой стСпСни осСдания эритроцитов, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², со сдвигом Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ сторону. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ коэффициСнт Π³Π°Π·Π° Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости уточнСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ биопсию. БпСциалистами ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ срСзы Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ иссСчСния ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠΈΡ… областСй ΠΊΠΎΠΆΠΈ.

Если Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ нСкротичСского проявлСния, Ρ‚ΠΎ проводится микроскопия срСза, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Π“Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ. Π˜Π·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ экссудат, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ фасциита

ВСрапСвтичСскиС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Π· промСдлСния, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ извСстСн Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ курс Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ лишь Π² стационарных условиях. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. Π›Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ спСциалисты.

ЛСчится нСкротичСский фасциит ΠΏΠΎ Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ»Π°Π½Ρƒ:

  • ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ
  • ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия
  • БистСмноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ фасциитС ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ сразу ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ капСльноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого раствора, лСкарства Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π² устранСнии ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Π˜Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ срСдства с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ спСктром воздСйствия.
Π’ процСссС Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ фасциита, Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ тСстированиС Π½Π° ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³Π΄Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ возбудитСля, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ спСцифичСскиС лСкарства. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΎ успСх, больной ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ комплСкс.

Иногда Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

НСкротичСскиС участки Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ удалСния, это ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ. Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ избавляСт ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, Π½ΠΎ ΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ наблюдСниС Π·Π° Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ фасциит Π½Π΅ вСрнулся. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π½Ρƒ всС врСмя ΠΏΡ€ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ фасциита ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠ»Π°Π½Ρƒ:

  1. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.
  2. ΠžΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, пСрСвязка.
  3. ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° гСмостаза.
  4. Банация ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π·Π° затягиваниСм Ρ€Π°Π½Ρ‹.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ находится Π½Π° стационарном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ минимального сниТСния риска развития сСпсиса ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ появлСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Если фасциит прогрСссируСт, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ конСчности.

НародныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния

Ѐасциит Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ опасСн для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, поэтому Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ всС врСмя ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ способы. Но Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΈ, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях, сами ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚Ρ‹, с Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарствСнных Ρ‚Ρ€Π°Π², ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС. Π­Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ лишь Π² комплСксном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ фасциита.

ОслоТнСния болСзни

Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ фасциита быстроС, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΌΠ΅Π΄ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΈ ослоТнСний. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ состояния ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасциит ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ослоТнСния:

  • БСптичСский шок
  • Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·
  • БСрдСчная, почСчная Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π­Ρ‚ΠΈ проявлСния опасны ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ. БущСствуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ссли больной ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ставится Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· слишком ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ, ΠΈΠ»ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ошибки Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

НСкротичСский фасциит опасная патология, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 47% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚. Π”Π°ΠΆΠ΅ Ссли тСрапия Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ, Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ Ρ€Π°Π½Π°ΠΌΠΈ. А Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ β€” это ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ люди, Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π½ΠΈΡ… процСсс Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΈ часто ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ восстановлСниС Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ.

Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ характСризуСтся Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ космСтичСских ΡˆΡ€Π°ΠΌΠΎΠ².
ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ фасциита сводятся ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ослаблСния ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ минимизирования влияния ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹.

pjatki.ru

НСкротичСский фасциит – Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ – 2019

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасцит (болСзнь, ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒΡŽ)?

ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасцит (НЀ) прСдставляСт собой быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, которая Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ влияСт Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (фасция), Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ быстро Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ сосСдниС мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ (гибСль Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ). НСсколько Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ это опасноС для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ состояниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ основныС мСдицинскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ, Π² послСдниС нСсколько дСсятилСтий наблюдалось ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ фасцита. Π₯отя, ΠΏΠΎ всСй видимости, Π½Π΅ сообщаСтся, СТСгодная Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ фасцитом оцСниваСтся Π² 500-1 000 случаСв Π² Π³ΠΎΠ΄, ΠΏΡ€ΠΈ этом общая Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания составляСт 0, 40 случая Π½Π° 100 000 насСлСния. Ранняя идСнтификация ΠΈ быстроС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ фасцита ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для управлСния ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ послСдствиями этой Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.

Какова история Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ фасцита?

Одно ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… описаний Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ фасцита ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΠΎΡ‚ Π“ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π° Π² пятом Π²Π΅ΠΊΠ΅ Π΄ΠΎ нашСй эры, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ описал ослоТнСния Ρ€ΠΎΠΆΠΈ. Π₯отя нСкротичСский фасцит сущСствуСт Π½Π° протяТСнии ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π²Π΅ΠΊΠΎΠ², нСсколько Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… описаний этого состояния Π±Ρ‹Π»ΠΈ впослСдствии сообщСны Π² 19 ΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ 20 Π²Π΅ΠΊΠ°. Π’ 1952 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π΄-Ρ€ Π‘. Уилсон Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ использовал Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасцит для описания этого состояния, ΠΈ этот Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ остаСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнным Π² соврСмСнной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ для описания этого ΠΆΠ΅ состояния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ синдром плотоядных Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ фасцит, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΠΈΡ‚, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρƒ, Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρƒ, язву МСлСнСй ΠΈ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρƒ МСлСнСй. Когда нСкротичСский фасцит ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π΅Π³ΠΎ часто Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ Π€ΡƒΡ€Π½ΡŒΠ΅ (Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ Π€ΡƒΡ€Π½ΡŒΠ΅).

ru.thehealthylifestyleexpo.com

ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасциит (НСкротичСский фасциит) – ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ справочник

ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасциит (НСкротичСский фасциит)ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасциит (НСкротичСский фасциит)

ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасциит – это Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС фасций ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ стрСптококковой ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ этиологии. Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ окраски ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ смСняСтся отсутствиСм Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ пораТСния. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ выраТСнная общая интоксикация, сущСствуСт высокая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития сСпсиса. ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасциит диагностируСтся с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – вскрытиС, Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠ° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасциит – Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСкротичСского пораТСния мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠ΅ повСрхностной фасции, ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Π΅Π· вовлСчСния ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ массива. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ быстротой развития, Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ тСчСния, большим количСством ослоТнСний ΠΈ высокой Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ свСдСния ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ описаниС этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Ρƒ Π“ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ исслСдоватСлСй ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Π² 1871 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ описал амСриканский Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Π”ΠΆΠΎΠ·Π΅Ρ„ ДТонс, Π½Π°Π·Π²Π°Π² Π΅Π³ΠΎ Β«Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉΒ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉΒ». Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ с 1952 Π³ΠΎΠ΄Π°. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ взрослых составляСт 0,4, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ – 0,08 случаСв Π½Π° 100 тыс. насСлСния. Π—Π° послСднСС дСсятилСтиС Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСкротичСского фасциита возросла Π² 5 Ρ€Π°Π·.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасциит 1-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° вызываСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ассоциациями, 2-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° – ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ стрСптококка. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ обнаруТиваСтся сочСтаниС аэробных ΠΈ анаэробных Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. НаиболСС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ срСди аэробов ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ энтСробактСрии ΠΈ золотистый стафилококк, срСди анаэробов – Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹. Π’Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ мСста Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ цСлостности ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ²: укусы ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ насСкомых, ссадины, потСртости,Β ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ‹ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ, Ρ€Π°Π½Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСских манипуляций. Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ описаны случаи развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ послС лапароскопии, торакотомии и гастроскопии. Π’ настоящСС врСмя гнойныС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΒ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ² повСрхностной фасции послС пластичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. Иногда фасциит Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… процСссов. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 20% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ поврСТдСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ фасциита ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ состояниях, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС – условно-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ возраст ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, истощСниС, злокачСствСнныС новообразования, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹,Β Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, иммуносупрСссивныС состояния, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²,Β ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ восстановлСния послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ пСрифСричСских сосудов, субкомпСнсированныС хроничСскиС соматичСскиС заболСвания, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… лСкарствСнных срСдств (прСимущСствСнно Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²). БпСциалисты ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ заболСваСмости Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, рост количСства случаСв сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° ΠΈ появлСниС высоковирулСнтных ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΠΏΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ стрСптококка.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ фасциита ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· сосудов, ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΆΡƒ, Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ образования Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТаСтся количСство кислорода, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊ мягким тканям, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ участки Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°. Из-Π·Π° достаточно Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ располоТСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС проявлСния Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обуславливаСт Π·Π°ΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π»ΡƒΡŽ диагностику ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· распространяСтся вдоль Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ футляра с большой ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ: ΠΏΠΎ наблюдСниям спСциалистов, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ часа ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΡŽ подвСргаСтся ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2,5 см фасции. ΠŸΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π² процСсс Π½Π΅ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ фасциита

Вопография патологичСского процСсса отличаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ любой области Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго нСкротичСскиС измСнСния Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² области конСчностСй, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, ягодиц ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Начало Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ симптомом становятся ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области пораТСния. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π°Π³ Π½Π΅Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ эритСмы, Π² области ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ появляСтся гСморрагичСская ΡΡ‹ΠΏΡŒ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΡƒΠ»Π»Ρ‹ с сСрозным ΠΈΠ»ΠΈ гСморрагичСским содСрТимым, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ участками Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°.

Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π°, Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ утрачиваСтся. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ опрСдСляСтся дСрСвянистая ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Часто обнаруТиваСтся крСпитация, обусловлСнная скоплСниСм ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΎΠ² Π³Π°Π·Π°. Π€Π»ΡŽΠΊΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Π°, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ выявляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ фасциита Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. Π—ΠΎΠ½Π° пораТСния ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉΒ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Β ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚ отсутствуСт.

ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ общая гипСртСрмия Π΄ΠΎ 39-40 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ градусов ЦСльсия. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ суточныС колСбания Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ интоксикации Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль, бСссонницу, Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, отсутствиС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡΒ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ, гипотония, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания, гСматурия, олигурия, выраТСнная дСгидратация,Β ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. БущСствуСт Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ образования острых язв ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°Β ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ фасциита являСтся Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° Π€ΡƒΡ€ΡŒΠ΅, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² области ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ прСимущСствСнно ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ (98% ΠΎΡ‚ всСго числа ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ). Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½,Β Ρ„ΠΈΠΌΠΎΠ·Π°,Β ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΌΠΎΠ·Π°) ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… процСссов (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, тяТСлого сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°) ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Мошонка ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚, становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ. На ΠΊΠΎΠΆΠ΅ образуСтся чСрная Π·ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, быстро Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π΄Π΅Ρ€. Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° Π€ΡƒΡ€ΡŒΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ симптомами, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ нСкротичСский фасциит Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

ОслоТнСния

ОслоТнСния Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ быстро Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡΒ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΒ ΠΈ ΡΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΡ†Π΅ΠΌΠΈΡŽ с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСского шока, Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΈ кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ равновСсия, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ своСврСмСнном Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ лСчСния сущСствуСт риск Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода. Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° дСкомпСнсация ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΊΡƒΡ€Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ², застойной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈΒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ослоТнСний, связанных с ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ тяТСлым состояниСм, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ослаблСниСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ всСх ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм.

Диагностика

Из-Π·Π° нСспСцифичности ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, слоТностСй ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ характСрная клиничСская симптоматика. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ фасциита ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ быстрая трансформация ΠΎΡ‡Π°Π³Π° эритСмы Π² ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, дСрСвянистая ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ Π² области ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π·Π° Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ, крСпитация ΠΈ интСнсивный Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ анСстСзиСй. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° обслСдования Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ:

  • Π’ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹. РСнтгСнография Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π½Π° снимках просматриваСтся свободный Π³Π°Π·. КВ ΠΈ МРВ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ свободного Π³Π°Π·Π° ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ фасции, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ пораТСния.
  • ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ обнаруТиваСтся Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, тромбоцитопСния, сниТСниС уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π’ биохимичСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ опрСдСляСтся гипопротСинСмия, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, гипонатриСмия, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, большоС количСство Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°.
  • ГистологичСскоС ΠΈ микробиологичСскоС исслСдования.Β Π’ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСкротичСскиС измСнСния ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ фасции, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ васкулита, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровоизлияния. ΠŸΡ€ΠΈ посСвС Π½Π° ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСды ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ рост стрСптококков. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ², энтСробактСрий ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π² составС ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ассоциаций.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику проводят с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ процСссами, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Для Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ эритСмы Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ отсутствиС систСмной токсичности, интСнсивного Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΈ омСртвСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ эритСмС Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ выявляСтся тубСркулСз. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π² мягких тканях, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Π° Π½Π΅ фасции. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΌΠΈΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ фасциита производится Π½Π° основании Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² микробиологичСского исслСдования ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ врСмя хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. ΠŸΡ€ΠΈ синдромС токсичСского шока ΠΈΠ½ΠΎΠΉ этиологии ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ симптомы, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ для нСкротичСского пораТСния фасции.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ фасциита

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ спСциалисты Π² области гнойной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии симптомов Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° экстрСнная госпитализация Π² стационар с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ провСдСния Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий. Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° этапС транспортировки. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвыС растворы, вводят Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… трСбуСтся срочная интубация трахСи с искусствСнной ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ дыхания. План лСчСния Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚:

  • ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. По ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ показаниям Π² ΠΊΡ€Π°Ρ‚Ρ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠ΅ сроки послС доставки больного Π² хирургичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚Β Π½Π΅ΠΊΡ€ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ. НСкротизированныС участки ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании патологичСского процСсса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ампутация.
  • ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.Β Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° поступлСния. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия, послС опрСдСлСния Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ.
  • Π‘ΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.Β Π’ΠΎ врСмя провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ прСбывания Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого баланса. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ микроэлСмСнты. Для стимуляции ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° вводят Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ. Для ускорСния заТивлСния Ρ€Π°Π½Ρ‹, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ эндотоксинов, устранСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ гипоксии ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚Β Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π±Π°Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ фасциитС всСгда ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ. По Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΎΡ‚ 20 Π΄ΠΎ 47% случаСв заболСвания Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ гибСлью больного. Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π² исходС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ со стороны Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², обусловлСнныС сСпсисом ΠΈ острой ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ПослС удалСния ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ повСрхности, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ закрытия ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ провСдСния пластичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Ρ… космСтичСских Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ конСчности. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасциит Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° срочная транспортировка Π² хирургичСский стационар ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€Π³Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий сразу ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии.

mukpomup.ru

НСкротичСский фасциит: симптомы, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

НСкротичСский фасциит прСдставляСт собой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ распространСниСм Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, повСрхностной ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ возбудитСлями заболСвания Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ стрСптококка, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ аэробная ΠΈ анаэробная ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Π° смСшанной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ нСкротичСский фасциит Π±Ρ‹Π» диагностирован Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ 19 Π²Π΅ΠΊΠ° Π² АмСрикС, Π² Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ врСмя Π±Ρ‹Π»ΠΎ создано ΠΈ описаниС ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ патология встрСчаСтся Π² мСдицинской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Начиная с 1883 Π³ΠΎΠ΄Π°, Π±Ρ‹Π»ΠΎ диагностировано Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ пятисот случаСв. Однако Π½Π° сСгодняшний дСнь Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ диагностирования Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ фасциита Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв патология ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ людСй срСднСй возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹, ΠΏΡ€ΠΈ этом прСдставитСли сильного ΠΏΠΎΠ»Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ практичСски Π½Π΅ встрСчаСтся.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠŸΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ стрСптококк - бактСрия Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ

ΠŸΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ стрСптококк β€” бактСрия Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ нСкротичСский фасциит ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π΅Π·, ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ всСму ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ это ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ эпидСрмисом Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв болСзнь Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ конСчности, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку, Π½ΠΎ Π² слоТных ситуациях процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ части Ρ‚Π΅Π»Π°.

НаиболСС опасным Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ стрСптококка. Если ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π»ΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ диагностирован Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасциит самой тяТСлой стСпСни слоТности. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ характСризуСтся ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ. Π˜Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ участкС начинаСтся ишСмия, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ снабТСния Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. На этом мСстС ΠΈ появляСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π²ΡˆΠΈΠΉ эпидСрмис, Π° сама инфСкция ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ дальшС ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°ΠΌ, вовлСкая Π² процСсс Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ участки ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Для развития патологичСского процСсса трСбуСтся ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, это сниТСнный ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚. Если Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π»ΡŽΠ΄ΡΡ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ входят Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска, Ρ‚ΠΎ это Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚:

  1. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с патологиями пСрифСричСских сосудов;
  2. Π›ΡŽΠ΄ΠΈ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°;
  3. Π’Π΅, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ онкологичСскиС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ;
  4. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°;
  5. Π’Π΅, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π» Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ кортикостСроидами;
  6. Π›ΡŽΠ΄ΠΈ, Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ наркотичСскими вСщСствами.

Однако, ΠΊ соТалСнию, Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅Ρ‚ нСкротичСским фасциитом. Π”Π΅Π»ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСдставлСнная патология ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² качСствС ослоТнСния:

  • ПослС пСрСнСсённой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΈ мочСвыводящих путях;
  • ПослС Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ;
  • ПослС выполнСния ΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΡƒ.

ΠšΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. Π£ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ всё Π² порядкС с ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽ, ΠΊΠΎΠΆΠ° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

НСкротичСский фасциит Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии

НСкротичСский фасциит Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии

НСкротичСский фасциит довольно ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ слоТно ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, вСдь основными ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΈ боль локального Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. На ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ этапС ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π΅ΠΊΠΈ, это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это эпидСрмис краснССт, появляСтся ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ присутствуСт боль.

Π‘ прогрСссированиСм патологичСского процСсса происходит ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ становятся Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-красными. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ синий Ρ†Π²Π΅Ρ‚. На ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ стадии развиваСтся Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠΆΠΈ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ выступаСт Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ.

ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ сосуды ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°, Π² совокупности с этим происходит ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ фасций, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ становятся Π±ΡƒΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°.

Π’ этот ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ начинаСтся ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ распространСниС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ вмСстС с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ становится ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² бСспамятство. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходит ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Тидкости Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ пораТСния.

Диагностика

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ выявлСния заболСвания Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚:

БильноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ нСкротичСским фасциитом

БильноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ нСкротичСским фасциитом

  1. ΠžΠΏΡ€ΠΎΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ€Π°Π·Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π΅ΠΌΡƒ удаСтся ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ для развития заболСвания.
  2. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ осмотр. БпСциалист ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ осмотр ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ со ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ дискомфорта, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ испытываСт больной, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ всё Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ чувствуСт ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ интоксикации Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.
  3. Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса являСтся высокая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ осСдания эритроцитов ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ этом Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° сдвигаСтся Π²Π»Π΅Π²ΠΎ. Всё это ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. БовмСстно с Π½ΠΈΠΌ проводят ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π³Π°Π·Π° Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Если Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ назначаСтся инцизионная биопсия. ΠŸΡ€ΠΈ этом исслСдовании спСциалисты проводят ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ срСзов Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² процСссС удалСния ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠΈΡ… участков.

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ выявлСния возбудитСля Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ срСза с ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ Π“Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ экссудата, Ρ‡Ρ‚ΠΎ потрСбуСтся для опрСдСлСния Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

НСкротичСский фасциит – это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ лСчится ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ производят ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. По истСчСнии суток Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ вскрытиС Ρ€Π°Π½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Ρ‹ нСкротичСскиС участки. Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚ΠΎ производят ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ нСсколько Ρ€Π°Π·, Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° всС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Ρ‹.

Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ воврСмя Π½Π΅ обратился Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ, Ρ‚ΠΎ Π² Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ нСобходимости Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ конСчности

Говоря ΠΎ стСпСни слоТности заболСвания Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход наступаСт Π² 30% всСх клиничСских случаСв. Π Π°Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ лишь Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСдставлСнная патология встрСчаСтся достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ для прСдотвращСния Π΅Π΅ развития Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности. О Π½ΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠΌ Π΄Π°Π»Π΅Π΅.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ развития нСкротичСского фасциита, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°:

  1. ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ всС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ слой эпидСрмиса, слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ срСдством Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ссли имССтся ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, покраснСниС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ состояния, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.
  2. Π’ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ случаС трСбуСтся мСдицинская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, Ссли Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ глубокая Ρ€Π°Π½Π°.

ОсобСнно Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° состояниСм Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² людям, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ относятся ΠΊ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ΠΉ возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅. Π”Π΅Π»ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρƒ.

Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ (Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ)

Π”Π°Ρ‚Π° обновлСния: 03.10.2017, Π΄Π°Ρ‚Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ обновлСния: 03.10.2020

nogi.guru

НСкротичСский фасциит – Новости – 2019

ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасцит (плотоядноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅) Ρ„Π°ΠΊΡ‚Ρ‹

  • ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасцит относится ΠΊ быстро Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ располоТСнной Π² Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… плоскостях ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·).
  • Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ нСкротичСский фасцит.
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв начинаСтся с ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π° конСчности ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π΅.
  • ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасцит являСтся ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ часто ассоциируСтся с сСпсисом ΠΈ распространСнной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².
  • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ плотоядными бактСриями, связано с быстрым Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… областСй, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ТидкостСй ΠΈ лСкарств для ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ сСрдСчно-сосудистой систСмы.
  • Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ°Ρ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π° ΠΈ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° Ρ€Π°Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ; нСкротичСский фасцит ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π·Π°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ людям (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, пСрСкрСстноС Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½).
  • Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΡƒΠΌΡ‹ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ люди, ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹, Ρ‚Π΅, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ иммунодСпрСссанты, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ химиотСрапия для лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ°) ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокому риску развития заболСвания.
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, насколько быстро диагностируСтся ΠΈ лСчится инфСкция, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅; Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ справСдливого ΠΊ Π±Π΅Π΄Π½ΠΎΠΌΡƒ с ослоТнСниями, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ конСчностСй.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ нСкротичСский фасцит?

ΠΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасцит – это Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ описываСт Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ быстро Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π² Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… плоскостях ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ (ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²ΠΎΠΉ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ). Π€Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ плоскости ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой полоски ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ ΠΈ кровСносныС сосуды. Π€Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ плоскости ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ структуры вмСстС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ структурам Ρ‚Π΅Π»Π° ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π½Π°Π΄ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ эффСктивно. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ нСчасто, Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ практичСски Π² любой области Ρ‚Π΅Π»Π°. Π₯отя ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ случаи Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ Π±Π΅Ρ‚Π°-гСмолитичСскими стрСптококками Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ A ( Streptococcus pyogenes ), Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ исслСдоватСлСй Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ согласны с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ вмСстС (ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ), ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Иногда микотичСскиС (Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅) Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасцит. ΠŸΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ срСдства массовой ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасцит ΠΊΠ°ΠΊ Β«ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΅ΡΡ‚ΡŒΒ» ΠΈΠ»ΠΈ Β«ΠΊΠΎΠΆΠ° Π΅ΡΡ‚ΡŒΒ» болСзнь ΠΈΠ»ΠΈ инфСкция. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фасцит, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ «плотоядныС Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΒ» ΠΈΠ»ΠΈ «плотоядныС ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ‹Β» ΠΈΠ·-Π·Π° быстрой скорости, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΠ±ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅Ρ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ.

ru.doctorforhelp.com