Может ли грыжа пупочная сама пройти: можно ли обойтись без операции?

Выпуклость на крошечном животе ребенка слишком очевидна, чтобы ее игнорировать. Одной из причин такого выпячивания является грыжа, которая может беспокоить родителей.

Грыжа поддается лечению, когда вы предпринимаете быстрые действия, чтобы решить ее. Если вы хотите знать о причинах грыжи и что с этим можно сделать, вы находитесь в правильном месте. В этом посте MomJunction рассказывает о грыже у детей, ее причинах, диагностике и вариантах лечения.

Что такое грыжа?

Когда орган ломает нежную ткань или входит в отверстие в мышцах, где он не принадлежит, это называется грыжей.

Грыжа живота – это выдавливание петлеобразного участка тонкой кишки из брюшной стенки. Другими словами, часть тонкой или толстой кишки пробивает брюшную стенку и выдвигается, вызывая видимую внешнюю выпуклость.

Когда кишечник выскальзывает вокруг области талии, около пупка, это называется пупочной грыжей .Когда нарушение происходит вокруг нижней линии талии или паха, это называется паховой грыжей (1).

Насколько распространена грыжа у детей?

По данным Британского центра грыжи, паховая грыжа встречается у 3-5% доношенных и 30% недоношенных детей. Правая паховая грыжа, в которой выпуклость находится на правой стороне тела, встречается гораздо чаще, чем левая паховая грыжа. Пупочные грыжи могут возникать у одного из пяти детей, но это состояние гораздо чаще встречается у недоношенных детей и детей с синдромом Дауна (2).Это также наблюдается у детей с более редкими заболеваниями, такими как болезнь Элерса-Данлоса, синдром Беквита-Видемана, дети с врожденным гипотиреозом (недостаточная работа щитовидной железы) и другими хромосомными дефектами, такими как трисомия 18.

Что вызывает грыжу у детей?

Причины грыжи определяются тем, где она происходит в организме.

1. Паховая грыжа

Грыжа вокруг талии и области паха называется паховой грыжей. Это прорыв кишечника из нижней брюшной стенки в паховые каналы, которые представляют собой пару трубчатых сегментов внутри нижней брюшной стенки.

Паховая грыжа встречается в 90% случаев среди младенцев мужского пола. У плода мужского пола яички развиваются к седьмому месяцу беременности. После этого каждое яичко постепенно опускается в мошонку через паховый канал, сужая его и пропуская только кровеносные сосуды и семенной канатик (3).

Когда сужение происходит неправильно или яички не опускаются должным образом, паховый канал становится участком грыжи. Кишечник легко скользит в паховый канал, вызывая грыжу.Поскольку кишечник попадает в мошонку младенцев мужского пола, его также называют грыжей яичка.

У детей женского пола есть паховый канал, через который проходит связка матки. Если паховый канал дефектно широкий, кишечник может проскользнуть в него и вызвать грыжу, хотя это встречается реже (4).

2. Пупочная грыжа

В этом случае кишечник выскальзывает из брюшной полости вблизи области пупка / пупка. Плод внутри матки получает питание из плаценты через пуповину, которая прикрепляется к животу ребенка.

Мышцы живота оставляют зазор, чтобы облегчить прохождение пуповины. Тем не менее, эти мышцы закрываются до рождения ребенка. Если мышца не закрывается, часть кишечника может выскользнуть из щели в брюшных мышцах и вызвать грыжу (5).

Грыжи могут возникать врожденно или могут появиться через несколько дней или месяцев после рождения. Некоторые факторы увеличивают риск развития грыжи у ребенка.

Факторы риска развития грыжи у ребенка

Вероятность возникновения грыжи при рождении или после рождения значительно выше в следующих сценариях или состояниях (6):

• Преждевременные роды
• Проблемы с развитием в половых органах или мочевыделительной системе
• Диагноз установлен с муковисцидозом или синдромом Дауна
• Неопущенные яички у младенцев мужского пола
• Грыжа у родителя, родного брата или ближайшего родственника
• Рожденный с дисплазией тазобедренного сустава, состояние, при котором бедренная кость неправильно совмещается с тазобедренным суставом на таз (тазобедренная кость)
• Если у ребенка развивается другое состояние, которое приводит к хроническому повышению внутрибрюшного давления, например, накопление жидкости (аскиты)

Каковы симптомы грыжи у детей?

Симптомы паховой и пупочной грыжи схожи, при этом основным отличием является место выпуклости.Вот симптомы паховой и пупочной грыжи у детей (7) (8):

1. Выпуклость вокруг пупка, бедер или мошонки: Вы можете заметить выпуклость или выступ, похожий на палец вокруг пупка в случай пупочной грыжи. Сам пупок (пупок) будет казаться опухшим. В случае паховой грыжи вы можете заметить выпуклость вокруг талии и около паха. Для детей мужского пола паховая грыжа вызывает опухание мошонки, что означает, что вы можете увидеть отек в одном или обоих яичках.

2. Появляется хроническая выпуклость: Иногда грыжа может быть заметной только тогда, когда ребенок ползает, плачет или стоит. В других случаях это может быть невидимым, так как кишечник проскальзывает обратно внутрь, но появляется снова там, где есть нагрузка на мышцы живота. Это признак редуцируемой грыжи (3).

3. Покраснение вокруг выпуклости: Кожа вокруг выпуклости выглядит красной и слегка воспаленной.

4. Локализованная боль: При прикосновении к выпуклости или области вокруг ребенка визг или крик указывают на боль.

5. Боль в животе, рвота и тошнота: Наряду с выпуклостью, у ребенка могут также быть дискомфорт в животе, рвота и тошнота из-за сжатия кишечной петли.

Если вы подозреваете, что у ребенка грыжа, отнесите его к врачу для обследования.

Как диагностируется грыжа у детей?

Врач использует следующие методы для диагностики грыжи у детей (9):

• Визуальный и физический осмотр: Опытный глаз врача может определить грыжу по форме выпуклости.Врач будет физически осматривать комок, пытаясь прижать кишечник к его месту. Помогает врачу определить степень тяжести грыжи.

• Рентген: Рентген может указывать на точное место, где кишка выскальзывает и как далеко он расширяется.

• Ультразвук: Ультразвуковое сканирование диагностирует удушение, которое является осложнением грыжи, которое заставляет кишечник скручиваться в узел.

Врач предложил бы лечение после оценки степени тяжести грыжи.

Может ли грыжа зажить естественным путем?

Да, некоторые случаи пупочной грыжи могут заживать самостоятельно, но паховая грыжа всегда требует хирургического вмешательства. Размер отверстия в брюшной мышце может помочь нам определить, заживает ли грыжа естественным путем.

В целом, около 90% всех пупочных грыж заживают в возрасте до трех лет, или, самое большее, в возрасте 11 лет. Некоторые случаи пупочной грыжи заживают только после того, как ребенку исполнилось десять лет. Если после полового созревания грыжа продолжает существовать, то для лечения этого состояния необходимо хирургическое вмешательство (10).

Как лечится грыжа у детей?

Хирургия – единственный способ лечения паховой и пупочной грыжи. Даже если грыжа может быть уменьшена, она может продолжать возвращаться, но никогда не исчезнет сама по себе (11). Врач обсудит и назначит необходимое количество сеансов грудного вскармливания или искусственного вскармливания, которое необходимо провести за день до операции.

Вот что вы должны знать о хирургической процедуре (12) (13):

Лечение паховой грыжи

• Операция проводится под общим наркозом.Крошечный разрез сделан в нижней части живота вокруг грыжи. В некоторых странах вместо общей анестезии может использоваться паховая местная или региональная блокада.

• Кишечник вручную отталкивается назад к его нормальному положению, и отверстие в брюшной стенке сшивается закрытыми растворимыми швами. Наружный разрез прошивают, и операция завершена.

• Вся процедура занимает от 30 до 45 минут.

• В случае отклонения в паховом канале врач может выполнить дополнительные хирургические процедуры для коррекции размера канала.

• Недоношенным детям с грыжей, возможно, придется ждать несколько месяцев, пока ребенок достигнет более здорового состояния для операции.

Лечение пупочной грыжи

• Хирургическая процедура очень похожа на процедуру паховой грыжи.

• Ребенку проводится общая анестезия – это невозможно сделать только с помощью регионарного блока. Делается разрез вокруг пупка, и кишечник отодвигается обратно в нужное место.

• Брюшная стенка и мышцы сшиты назад, чтобы предотвратить возникновение другой грыжи.

• Разрез зашивают.

В большинстве случаев вы можете забрать ребенка домой через несколько часов после операции. Хирургическое вмешательство редко сопряжено с риском, и преимущества хирургического вмешательства перевешивают оставление грыжи как таковой. Тем не менее, обратите внимание, что послеоперационная помощь играет важную роль в восстановлении ребенка.

Как ухаживать за ребенком после операции по поводу грыжи?

Вот как вы должны ухаживать за ребенком после операции по удалению грыжи (9).

• Держите разрез сухим и чистым: Не допускайте контакта сшитого разреза с водой. Купайте ребенка только тогда, когда доктор дает вам разрешение, обычно через 24 часа после операции. Лучше всего принимать губчатые ванны в течение не менее двух дней после операции или в течение срока, рекомендованного врачом.

• Не прикасайтесь к надрезу: Вы можете случайно перенести микробы в надрез, прикоснувшись к нему и вызвать инфекцию.

• Ограничение физической активности: Ограничьте движение ребенка в течение как минимум одного дня после операции. Это может помочь быстрее зажить разрез и место грыжи. Проконсультируйтесь с врачом о том, когда ваш ребенок сможет вернуться к обычным физическим нагрузкам.

• Обязательно посетите врача для последующего наблюдения: Убедитесь, что вы посещаете все последующие сеансы с врачом, даже если разрез кажется сухим и зажившим.

Редко возникают осложнения при грыже, но очень важно знать, как определить послеоперационную проблему.

Возможные побочные эффекты и осложнения грыжевой операции (14) (15)

• Колики и суетливость из-за анестезии. Эти эффекты уменьшаются через несколько дней после операции.

• Воспаление и покраснение вокруг разреза. Это указывает на инфекцию, а в некоторых случаях вы также можете заметить гной.

• Отек вокруг разреза и области, где присутствовала грыжа.

• Кровь, гной или прозрачная жидкость сочится из разреза.

• Тошнота, рвота, диарея или запор после операции.

• Лихорадка с температурой более 100,4 ° F (38 ° C).

Если вы заметили любой из вышеперечисленных симптомов, немедленно срочно отправьте ребенка к врачу. Хотя возможны осложнения, операция все же защищает вашего ребенка от нескольких опасных для жизни осложнений грыжи.

Каковы осложнения необработанной детской грыжи?

Грыжа может вызвать длительные осложнения.Вот что может случиться, если вы оставите грыжу ребенка без лечения (16):

• Хронический запор: Ребенок может страдать от постоянного запора, который невозможно вылечить. Плохое прохождение пищи через кишечник влияет на функции пищеварительной системы.

• Заключение в тюрьму: Заключенная грыжа может произойти, когда кишечник значительно не на своем месте. Это усложняет операцию и последующий процесс заживления. Это также означает, что у ребенка могут быть другие осложнения, такие как плохой аппетит и постоянные боли в животе / паху.

• Удушение: Когда часть кишечника скручивается и превращается в узел, тогда грыжа называется удушенной грыжей. В таком случае кишечник полностью блокируется, и прохождение пищи становится невозможным. Кровеносные сосуды сжимаются, а грыжа кишечника не получает кровоснабжения.

Ткань медленно начинает умирать, вызывая множество других проблем, включая высокую температуру, сильную боль, значительный отек и покраснение вокруг грыжи.Удушение является опасным для жизни осложнением грыжи и требует срочной операции.

• Инфекция: Поскольку кишечник находится вне своего обычного места, он может подвергаться воздействию болезнетворных микроорганизмов и других микробов, вызывающих инфекции. Инфекции также могут возникать, когда пища дольше остается в кишечнике и привлекает бактерии.

• Повреждение репродуктивных органов: Паховая грыжа у мужчин может оказывать давление на кровеносные сосуды, которые ведут к яичкам.В результате яички получают меньше крови, что может привести к повреждению тканей. Удушение при паховой грыже может привести к необратимому повреждению яичка, и его, возможно, придется удалить хирургическим путем.

Ваш ребенок защищен от этих осложнений, когда вы делаете операцию вовремя.

Можете ли вы предотвратить грыжу у детей?

Нет способа предотвратить грыжу (17). Вы также ничего не можете сделать до или после рождения ребенка, чтобы уменьшить риск развития грыжи (8).Педиатр может диагностировать грыжу во время плановых осмотров. Родители должны быть очень внимательны к любым признакам, указывающим на грыжу, для своевременного лечения.

Часто задаваемые вопросы

1. Может ли мой ребенок развить грыжу несколько раз?

Да, хотя у ребенка редко бывает грыжа после операции. Пупочная грыжа почти никогда не рецидивирует после операции, но паховая грыжа может рецидивировать. Дети с особыми состояниями, такими как гидроцефалия, хроническое заболевание легких или почек и муковисцидоз, имеют более высокий риск развития паховой грыжи даже после коррекционной операции (18).

Недоношенные дети и дети с синдромом Дауна также могут иметь повышенную вероятность развития паховой грыжи. В таких случаях врач предложил бы долгосрочный специализированный уход и периодические наблюдения за ребенком после операции.

2. Существуют ли домашние средства от грыжи у детей?

Грыжа – это смещение органа из соответствующего места. Невозможно исправить это дома. Поэтому медицинское вмешательство, такое как хирургическое вмешательство, жизненно важно, чтобы убедиться, что состояние вылечено вовремя.Не пытайтесь использовать какое-либо популярное «домашнее средство» от грыжи, которая работает для взрослых, поскольку это может быть опасно для детей.

Грыжа не похожа ни на одну другую болезнь, которую может заразить младенец. Состояние может вызвать значительный дискомфорт у некоторых детей, в то время как некоторые могут продолжать жить здоровой жизнью, несмотря на это. В любом случае, состояние может привести к нескольким долгосрочным осложнениям, которые могут повлиять на здоровый рост и развитие ребенка. С другой стороны, единственная операция – это все, что нужно, чтобы исправить состояние и помочь ребенку вести нормальный образ жизни.

Хотите поделиться своим опытом? Дайте нам знать в комментариях ниже.

Ссылка:

NHS 111 Уэльс – Энциклопедия: Грыжа, ремонт пупка

Обзор

Грыжа возникает, когда внутренняя часть тела проталкивается через мышечную слабость или стенку окружающей ткани.

Ваши мышцы, как правило, достаточно сильные и плотные, чтобы держать ваши органы и кишечник на месте, но при наличии слабых мест может развиться грыжа.

Что такое пупочная грыжа?

Пупочные грыжи очень часто встречаются у младенцев и детей младшего возраста, особенно у недоношенных детей.

Пупочная грыжа появляется в виде безболезненного комка в области пупка или рядом с ним (пупок).

Может увеличиваться при смехе, кашле, плаче или посещении туалета и может уменьшаться при расслаблении или лежа.

Во многих случаях пупочная грыжа возвращается, и мышцы уплотняются до первого дня рождения ребенка.

Пупочные грыжи могут развиваться и у взрослых. Без лечения грыжа, вероятно, со временем ухудшится.

Для получения информации о других типах грыжи см .:

Что вызывает пупочную грыжу?

Во время беременности пуповина проходит через отверстие в животе ребенка (животик). Это открытие должно закрыться вскоре после рождения, но в некоторых случаях мышцы не полностью уплотняются.

Это оставляет слабое место в окружающей мышечной стенке (брюшной стенке).Пупочная грыжа может развиться, когда жировая ткань или часть кишечника проталкивается в область около пупка.

У взрослых факторы, способствующие развитию пупочной грыжи, включают:

• с избыточным весом или ожирением
• напряжение при перемещении или поднятии тяжелых предметов
• с постоянным тяжелым кашлем
• многоплодная беременность (например, двойня или тройня)

Когда требуется операция?

При необходимости, пупочные грыжи можно лечить хирургическим путем, чтобы вернуть выпуклость на место и усилить слабость в брюшной стенке.

Эта операция может быть рекомендована для вашего ребенка, если грыжа велика или не исчезла к тому времени, когда им исполнится четыре или пять лет.

Обычно вам рекомендуется подождать, пока ваш ребенок достигнет этого возраста, потому что операция не обязательна, если нет осложнений. Риск развития осложнений у вашего ребенка очень низок.

Тем не менее, операция рекомендуется для большинства взрослых с пупочной грыжей, так как грыжа вряд ли излечится сама по себе, когда вы станете старше, и риск осложнений выше.

Осложнения, которые могут развиться в результате пупочной грыжи, включают:

• обструкция – где часть кишечника застревает за пределами живота, вызывая тошноту, рвоту и боль
• удушение – где часть кишечника попадает в ловушку и кровоснабжение прекращается; это требует срочной операции в течение нескольких часов, чтобы освободить захваченную ткань и восстановить кровоснабжение, чтобы она не умерла

Операция избавит от грыжи и предотвратит любые серьезные осложнения, хотя есть вероятность, что она вернется после операции.

Восстановление пупочной грыжи

Восстановление пупочной грыжи – это относительно простая процедура, которая обычно занимает около 20-30 минут. Обычно используется общий анестетик, поэтому во время операции боли нет.

У детей слабое место в брюшной стенке обычно закрыто швами. Если грыжа большая или у взрослых, вместо нее можно использовать специальную сетку.

Вы или ваш ребенок должны быть в состоянии вернуться домой в тот же день, когда проводится операция, но вы можете чувствовать себя немного болезненно и некомфортно во время выздоровления.

Напряженные действия должны быть ограничены в течение нескольких недель после операции, и часто рекомендуется неделя или две вне школы или работы. Большинство людей могут вернуться ко всем своим обычным занятиям в течение месяца после операции.

Подробнее о:

Есть ли риски от операции?

Осложнения после пупочной грыжи редки, но могут включать в себя:

• рана заражается и нуждается в антибиотиках
• грыжа, возвращающаяся
• чувство тошноты и головная боль или онемение в ногах через несколько часов после операции

Пупок часто выглядит нормально после операции, но есть вероятность, что его внешний вид может измениться в результате операции.Вернуться к началу

Как это выполняется?

Пупочная операция по удалению грыжи – довольно быстрая и простая операция. Это занимает от 20 до 30 минут, и обычно можно вернуться домой в тот же день.

Однако некоторые люди остаются в больнице на ночь, если у них есть другие проблемы со здоровьем или они живут одни.

До операции

Больница пошлет инструкции о том, когда прекратить есть и пить перед операцией.

В больнице вы встретите медсестру, анестезиолога (специалиста, который усыпляет вас или вашего ребенка) и хирурга.

В большинстве случаев операция проводится под общим наркозом. Это означает, что вы спите во время процедуры и не испытываете боли во время ее проведения.

Если используется общий анестетик, он обычно вдыхается в виде газа или вводится в тыльную сторону кисти. Вы можете оставаться со своим ребенком до тех пор, пока он не уснет и не попадет в операционную.

Местная анестезия, при которой область, в которой проводится операция, онемела, но вы не спите, иногда используется вместо общей анестезии. Обычно это рассматривается только у взрослых с небольшой грыжей, у которых недостаточно хорошее здоровье, чтобы иметь общий наркоз.

Во время операции

Во время восстановления пупочной грыжи хирург делает небольшой разрез примерно на 2-3 см в основании пупка и выталкивает жировой комок или петлю кишечника обратно в живот (живот).

Мышечные слои в слабом месте брюшной стенки, через которую прошла грыжа, сшиты вместе, чтобы укрепить их. Для больших или взрослых пупочных грыж в брюшную стенку можно поместить специальную сетчатую заплатку, чтобы укрепить область.

Рана на поверхности кожи закрывается растворимыми швами или специальным хирургическим клеем. Иногда применяется под давлением, который обычно остается в течение четырех-пяти дней.

После операции

Хотя операция длится до 30 минут, вы будете находиться вдали от отделения примерно час.Вернуться к началу

Восстановление

Как правило, можно пойти домой в тот же день, что и после лечения пупочной грыжи.

Нормально чувствовать себя больным и неудобным сразу после операции. Местный анестетик, который ошеломляет область, будет введен до окончания операции, чтобы уменьшить боль. Обезболивающие также будут предоставлены.

Ваш ребенок может спать или много плакать и требует дополнительного внимания после операции.Это нормально и пройдет.

Большинство взрослых и детей могут вернуться домой через несколько часов после операции, после того как они что-нибудь поели и выпили.

Пребывание в больнице на одну ночь для наблюдения обычно рекомендуется только людям с другими проблемами со здоровьем или людям, которые регулярно рвуты и не могут принимать пищу или питье.

дома

Во время выздоровления дома у вас могут быть синяки и болезненность вокруг раны. Это нормально и обычно решается в течение недели.Тем не менее, отек может не снижаться в течение нескольких недель.

Больница посоветует вам принимать обезболивающие, чтобы облегчить любой дискомфорт. Вы можете дать ребенку обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен. Детям до 16 лет нельзя давать аспирин.

Свободная одежда может также помочь уменьшить любой дискомфорт, который испытывает ваш ребенок, но он должен быть в состоянии носить брюки или юбку, как обычно.

Перед тем, как покинуть больницу, следуйте инструкциям по гигиене, уходу за раной и купанию, которое вам дала медсестра.

Напряжение в туалете из-за запора может вызвать боль вокруг раны. Употребление большого количества жидкости и употребление большого количества овощей, фруктов и продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как коричневый рис, хлеб из непросеянной муки и макароны, могут помочь уменьшить вероятность этого.

Деятельность

Ваша хирургическая бригада сможет дать вам хорошее представление о том, сколько времени потребуется для восстановления после операции.

Если операция была выполнена под общим наркозом, ваша координация и рассуждения могут быть затронуты в течение короткого времени.Поэтому взрослым следует избегать употребления алкоголя, действующего оборудования или подписания юридических документов в течение как минимум 48 часов после процедуры.

Нормальные действия могут постепенно возобновляться с течением времени, пока они не будут выполнены без ощущения какой-либо боли. Большинство людей могут заниматься легкой деятельностью через одну или две недели.

Нежные упражнения, такие как ходьба, могут помочь процессу заживления. Тяжелую подъемную и напряженную деятельность следует избегать в течение примерно четырех-шести недель.

Работа и школа

Вы должны держать своего ребенка вне школы в течение недели, чтобы дать ему время на восстановление после анестезии и операции.Они должны быть освобождены от занятий спортом и игр в течение как минимум двух недель после возвращения в школу.

Взрослые, перенесшие операцию, должны вернуться на работу через неделю или две, хотя вам может потребоваться больше свободного времени, если ваша работа связана с ручным трудом.

Вождение

Обычно рекомендуется избегать вождения до тех пор, пока вы не сможете выполнить аварийную остановку, не чувствуя боли или дискомфорта – вы можете практиковать это, не заводя машину.

Прежде чем вы достигнете этой точки, обычно проходит, по крайней мере, одна или две недели после операции.

Обычно рекомендуется обратиться в страховую компанию перед тем, как снова начать движение.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему хирургу или врачу общей практики, если после операции по поводу пупочной грыжи появятся какие-либо из следующих симптомов:

• постоянная лихорадка более 38C (100,4F)
• кровотечение
• усиление отека или боли в животе
• боль, которая не облегчается обезболивающими
• постоянная тошнота или рвота
• озноб
• постоянный кашель или одышка
• увеличение покраснения вокруг ваших разрезов
• затруднение прохождения мочи

Информация на этой странице была адаптирована NHS Wales с оригинального контента, предоставленного веб-сайтом NHS nhs.Великобритания

Последнее обновление: 16/07/2018 13:21:37