Мкб 10 поясничный радикулит – коды по МКБ-10, симптомы, лечение, профилактика, диагностические признаки, причины и виды

Содержание

Пояснично крестцовый радикулит мкб 10

Чем грозит радикулопатия?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Большинство спинальных недугов приходится на людей трудоспособного возраста. Две трети из них сталкиваются с деструктивным процессом в межпозвонковых дисках.

Наиболее болезненное его осложнение — радикулопатия, при неблагоприятном течении болезни с частыми длительными обострениями и документально зафиксированной неэффективности реабилитационных мероприятий пациенту грозит утрата трудоспособности и инвалидность.

Чаще всего из рабочего строя выводит двигательные нарушения, вызванные радикулопатией пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Радикулопатия – что это такое?

В нейрохирургии диагноз радикулопатия указывает на симптомы, связанные со сдавливанием и травмированием нервных корешков, которое возникает на любом участке позвоночника вследствие патологических изменений в нем.

Ранее подобные состояния называли радикулитом, что означает воспаление нервных корешков.

Однако в современном представлении (и это подтверждают исследования), главной причиной интенсивных жгучих болей является не воспаление, а компрессионно-ишемические и рефлекторные явления, присутствие которых более точно характеризуется термином радикулопатия, указывающим на связь с болезнями позвоночника.

Также в медицинской литературе ее нередко ассоциируют с корешковым синдромом.

Подробнее о том, что такое радикулопатия, вы узнаете из видео:

Тонкости классификации

По международному классификатору МКБ 10 радикулопатия имеет код М54.1.

Ведущую роль в этиологии большинства радикулопатий отводят поражению межпозвоночных дисков.

Наибольшую распространенность имеет первичная, или дискогенная радикулопатия, которую связывают со смещением гелеобразного содержимого межпозвонкового диска и последующим его «выпадением» в позвоночный канал, то есть появлением грыжи. «Выпавший» диск раздражает нервную оболочку.

Своеобразным продолжением предыдущей формы является вторичная, или вертеброгенная радикулопатия. В ответ на образование грыжи в нижних частях позвонковых тел, у внешних частей дисков формируются костные разрастания, напоминающие арку — остеофиты. Их задача — предотвратить полное «выдавливание» диска проседающими позвонками. Разросшиеся остеофиты также давят на нервные корешки.

Почти всегда вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия сопровождается нарушением чувствительности с вялым параличом.

Дальнейшие деструктивные процессы ведут к сужению корешковых каналов. Усложняется ток питательных веществ и кислорода. Дефицит питания ведет к ишемии нервного волокна — спондилогенной радикулопатии. При отсутствии ее лечения происходит необратимое повреждение нервной оболочки с блокадой его проводимости.

Все поражения нервного волокна, вызванные межпозвоночной грыжей, сегодня называют общим термином компрессионная радикулопатия.

Но и здесь есть нюансы. Элементы диска редко напрямую «давят» на нервные волокна. Компрессия с последующей ишемией чаще возникает под воздействием отека, кровоизлияния, при наличии новообразований и пр.

Такие поражения спинномозговых нервных корешков, не имеющие в

коды по МКБ-10, симптомы, лечение, профилактика, диагностические признаки, причины и виды

Содержание статьи:

Радикулит – это поражение корешков спинного мозга, приводящее к болям, вегетативным и моторным нарушениям. Радикулопатия не считается самостоятельной болезнью и чаще всего развивается на фоне дистрофических и дегенеративных изменений в позвоночнике. Согласно классификации МКБ 10, код радикулита – М54.1. При лечении этого заболевания важно учитывать его причину, так как полностью избавиться от симптомов без купирования главного провоцирующего фактора не получится.

Что такое радикулит

Радикулит поражает людей в возрасте от 45 лет, подверженных нагрузкам или малоподвижных

Для большинства радикулит – это острая боль в спине. Главной причиной этого нарушения выступает остеохондроз, повреждающий межпозвоночные диски и позвонки, а также вызывая корешковый синдром – сдавливание нервных окончаний, из-за которых возникает острая боль.

На фоне длительного зажатия спинномозговых корешков развиваются следующие реакции:

корешки воспаляются;
часть спинномозгового нерва выходит за пределы межпозвоночных отверстий, из-за чего развивается невыносимая точечная боль;
симптомы всегда расположены достаточно точно и указывают на область пораженного нерва;
радикулит бывает нескольких видов, не только поясничный.

Подвержены развитию радикулопатии люди от 45 лет, хотя раньше ею страдали в основном пенсионеры старше 60. Также подвержены расстройству профессиональные спортсмены и молодые люди, ведущие малоподвижный образ жизни и длительно пребывающие за компьютером.

Механизм развития болезни

Радикулопатия — симптом дегенеративных поражений позвоночника

Все 33-34 позвонка в позвоночнике человека связаны друг с другом межпозвоночным диском, отростками, связками и дугами. Вдоль всего столба простирается спинной мозг, укутанный несколькими оболочками. Через межпозвонковые отверстия, расположенные рядом с каждым позвонком, выходят узелки и нервные корешки, из которых – оголенные окончания.

Различные деструктивные процессы приводят к тому, что расстояние между позвонками меняется, повреждаются разные элементы структурных единиц, образуются остеофиты на краях позвонков. В результате уменьшаются отверстия, из которых исходят нервные окончания.

По мере развития патологических процессов остеофиты приходят в движение и влияют на узелки, корешки и нервные окончания, в результате чего происходит ущемление и развивается острая боль. Она может отдавать в ногу, промежность, верхнюю часть спины. Постепенно проявляются и другие признаки радикулита. Кроме дистрофических изменений, такие ущемления вызываются воспалениями и травмами.

Виды радикулопатии

Повреждения дисков или позвонков могут возникнуть в любом отделе позвоночного столба

Выделяют несколько разновидностей радикулита, используя определенные признаки для классификации. По течению существует 2 типа болезни: острая форма, когда симптомы радикулита проявляются резко, молниеносно развиваются и купируются обезболивающими препаратами, а также хроническая. При хроническом течении симптомы выражены меньше, но сохраняются почти постоянно.

Одна из наиболее распространенных классификаций радикулита – по месту сдавливания и воспаления нервного корешка:

Шейный. Протекает с выраженными симптомами: боль в шее и затылке, усиливающаяся при кашле и чихании. Может приводить к ухудшению слуха, зрения, координации, головокружениям.

Шейно-плечевой. Протекает с такими же симптомами, как шейный, но может появиться онемение плеч, рук и лопаток, нередко возникает жжение и покалывание в верхних конечностях.
Шейно-грудной. Сопровождается такими же симптомами, как предыдущие формы, но также появляются боли в спине в зоне грудного отдела.
Грудной. Боли появляются в грудной зоне, между ребрами со спины и спереди, отдают в переднюю часть грудной клетки.
Поясничный. Боли локализованы в поясничной зоне, приводят к скованности и частым прострелам.
Пояснично-крестцовый. Боли локализованы в самом низу спины, очень сильные, обостряющиеся при ходьбе и наклонах. Нередко развивается ишиас, который отдает в бедра, ягодицы, голени и пятки.

Определение формы болезни помогает понять, где именно локализовано защемление. На эту область направляют физиотерапевтическое и мануальное воздействие, при необходимости осуществляют блокаду пораженного участка.

Причины заболевания

В большинстве случаев причиной радикулопатии являются возрастные изменения костной и хрящевой ткани

В основе радикулопатии лежат дистрофические, дегенеративные и воспалительные процессы позвоночника:

остеохондроз – позвонки быстро стареют, разрушаются диски между ними, образуются остеофиты;
врожденные пороки развития – недоразвитость, добавочные позвонки, ребра, несращение частей, вызывающее сдавливание нервов и воспаление;
травмы – ушибы, переломы, подвывихи позвонков;
частые переохлаждения, провоцирующие приступы болезней и радикулита;
межпозвоночные грыжи и протрузии, смещения дисков;
инфекции, приводящие к гриппу, простудам, а также более сложные болезни инфекционного характера – туберкулез, сифилис и прочие.

Спровоцировать приступ радикулита могут чрезмерные физические нагрузки или поднятие тяжестей, перенесенные простуды.

Симптомы радикулита

Боль может иррадиировать в нижние конечности, так как весь нерв воспаляется

Радикулопатия проявляется выраженными симптомами, главный из которых – отчетливая боль в области защемления нервного корешка. Также в этой зоне наблюдается нарушение чувствительности и слабость мышц. Приступы при радикулите бывают 2 типов:

прострелы – внезапная, острая боль, развивающаяся после нагрузки, поднятия тяжестей или переохлаждения;
люмбоишалгия – хроническая боль, отдающая в нижние конечности, вынуждающая пациента находиться в позе, облегчающей симптомы.

При шейном радикулите возникают острые боли с одной стороны шеи, мышцы напрягаются, головой сложно крутить в разные стороны. При грудном заболевании симптомы отдают в руку.

Методы лечения радикулита

Так как заболевание относится к острым, возникающим резко и внезапно, лечение радикулита требует ступенчатого подхода. Медикаменты принимают не сразу же, ведь главная задача при терапии – исключить острые болезненные ощущения и повреждения волокон, которые происходят при сохранении двигательной активности. Поэтому первый шаг – полное ограничение активных действий.

Первая помощь при радикулите

При симптомах радикулита рекомендуется лечь на жесткую поверхность, подложив под ноги валик

Как только накрывает приступ хронического или острого радикулита, нужно сразу отказаться от повседневной активности, ограничить движения. Если болезнь сопровождается нестабильностью позвонков, можно наложить шину или повязку, обеспечить постельный режим. Отдыхать нужно на жесткой ровной поверхности, желательно выбрать качественный ортопедический матрас. Также можно надеть фиксирующий корсет.

Медикаментозное лечение

Как только пациент начнет соблюдать постельный режим, для снятия болезненных ощущений он может принять обезболивающие средства:

НПВС. Нестероидные противовоспалительные составы помогают справиться с болью: Амбене, Диклоберл, Диклофенак, Нимесил. К более сильным препаратам относят инъекции, применяемые для блокад с анестетиками – новокаином, лидокаином.
Мази от болей и воспаления. Можно использовать различные гели и средства с пчелиным или змеиным ядом. После нанесения мази место болей нужно укутать шерстяным платком.
Спазмолитики. Их назначают, если радикулопатия связана с поражением мышечных тканей, ведущим к спазмам. Это может быть Но-шпа или Дротаверин, а также более мощные препараты: Баклофен, Миоластан.
Антидепрессанты. Принимать их нужно строго по показаниям врача, если пациент долго страдает от болезненных ощущений.

Дополнительно назначают медикаменты, которые нацелены на устранение причины болей. Если это остеохондроз, может потребоваться прием миорелаксантов и хондропротекторов. При любых заболеваниях позвоночника рекомендуют пить витамины группы B и магний.

Медикаментозная терапия не может быть единственным способом лечения радикулита. Пациенту нужно пользоваться и другими современными методами терапии.

ЛФК и мануальное лечение

Вытяжение позвоночника снимает нагрузку с дисков и улучшает состояние пациента

Мануальная терапия, в отличие от массажа, требует участия опытного терапевта с медицинским образованием. Она нацелена на устранение мышечных спазмов, снятия ущемления с позвонков и нервных корешков, а также на улучшение кровообращения и выравнивание смещенных участков. Это сложный и достаточно болезненный способ лечения, но очень эффективный и продлевающий ремиссию на год и более.

К занятиям ЛФК приступают после острого периода радикулита. Врач подбирает подходящий комплекс, нацеленный на повышение эластичности и прочности мышечных тканей. Применяются дополнительные лечебные тренажеры.

Вместе с массажем иногда назначают вытяжение позвоночника, которое увеличивает отверстия между позвонками и предотвращает их сдавливание. Но выполнять вытяжение может только специалист.

Физиотерапевтические процедуры

Прогревание парафином для усиления кровообращения можно делать дома

Различные методы физиотерапии очень полезны при радикулопатии. Они снимают отечность, воспаление и боль, а также ускоряют регенерацию тканей и улучшают состояние нервной системы и спинного мозга. Лучше всего при заболевании помогают:

фонофорез, или терапия ультразвуком;
применение гальванических токов;
грязевые ванны и аппликации;
прогревания парафином и другими методами;
электрофорез с обезболивающими препаратами.

Современные методы терапии, которые предлагают лечебные комплексы, тоже могут оказаться очень полезными при этом заболевании.

Хирургическое лечение

Замену диска проводят при невозможности его восстановления и ограничении подвижности пациента

Хирургическую терапию назначают только в том случае, если консервативное лечение не дает эффекта в течение 3-4 месяцев и более. Также к операции прибегают, если патология доставляет сильные боли, которые не устраняются даже опиатами, при расстройствах координации и потере контроля над кишечником и мочевым пузырем. В этих случаях используют следующие виды вмешательства:

Микродискэктомия. Удаляют межпозвоночный диск, сдавливающий нерв.
Ламинэктомия. Устраняют костные образования, сдавливающие корешок.

После операции пациента ждет реабилитационный период с физиотерапией, массажем, ЛФК и медикаментозным лечением.

Особенности терапии народными средствами

Народные рецепты применяются в качестве вспомогательных и не заменяют лечение лекарствами и другими методами, рекомендованными врачом.

Березовый сок. Используется для очищения крови, ускорения обменных процессов при артрите и ревматизме. Принимают внутрь по стакану 2-3 раза в день курсами по 14 суток.
Аппликации. Используют листья хрена, крапивы, ромашки, лопуха, липы, березы, черную бузину. Сверху укутывают больное место шерстяным платком и полиэтиленом, держат 6-8 часов.
Брусника и мед. Смесь используют для лечения подагры, остеохондроза и болей, вызванных мочекаменной болезнью и другими расстройствами мочеполовой сферы. Заливают 3 ст. л. сухих листьев брусники 0, 5 л кипятка, варят 15 минут, остужают и процеживают через 1,5 часа. Добавляют 2-3 ст. л. меда и принимают по стакану за 30 минут до еды.
Использование донника. Донник применяют для ванн, так как он обладает мощным противовоспалительным действием. Для этого берут 500 г травы, 10 л кипятка, кипятят и настаивают 40 минут, затем выливают в ванну.
Солевые лекарства. Поваренную соль нагревают на сковороде, засыпают в тканевый мешок и прикладывают к больному месту до остывания.
Горчичники. Разводят в половине стакана воды «Фурациллин», добавляют 1 ст. л. меда и прикладывают к пояснице. Держат несколько часов, потом снимают и обвязывают поясницу шерстяным платком.

Список народных рецептов при радикулите гораздо шире, но перед использованием каждого из них нужно консультироваться с врачом.

Методы профилактики радикулопатии

Чтобы не допускать приступов рекомендуется носить корсет для поддержания дисков в правильном положении

Чтобы избежать рецидивов или развития радикулита на фоне имеющихся заболеваний позвоночника, нужно помнить о следующих правилах профилактики:

Спать нужно на ровной, твердой поверхности, желательно купить кровать с ортопедическим матрасом, подобрав его по параметрам тела.
В распорядок дня следует включить утреннюю зарядку или специальную гимнастику для укрепления мышц спины.
Очень эффективно при заболеваниях позвоночника плавание, оно улучшает подвижность суставов и смягчает нагрузку.
В рационе должно быть много полезной пищи – фруктов, овощей, постного мяса, а также меньше соли, жирных блюд, фастфуда.
Большие тяжести поднимать не следует при заболеваниях спины. Если этого не избежать, следует пользоваться поддерживающим корсетом.
Стрессы и плохое эмоциональное состояние может спровоцировать развитие приступов радикулита.
При появлении симптомов болезней спины следует обратиться к врачу и пройти полноценную диагностику.

Важно избегать переохлаждений, так как они провоцируют приступы радикулопатии. При наличии лишнего веса нужно обратиться к диетологу и снизить его, так как даже 10 кг сверх нормы оказывают разрушительное воздействие на состояние позвоночника.

При работе за компьютером или бумагами нужно контролировать осанку, чтобы предотвратить искривление позвоночника. Для этого должно быть грамотно оборудованное место, со столом и стулом, которые соответствуют росту пациента.

Возможные последствия

Длительное течение приступов радикулопатии может привести к хроническому сдавливанию крупных корешковых вен и артерий. Чем меньше будет кровоток, тем чаще возникают ишемические нарушения. Это ведет к инфаркту спинного мозга, утрате двигательной активности.

Если патология обнаружена на начальных стадиях, а лечение начато вовремя, пациента ждет благоприятный прогноз и положительная динамика. В таком случае рецидивы можно отсрочить на долгие месяцы и даже годы. Главное помнить, что при заболевании спины придется пересмотреть привычный образ жизни.

Пояснично крестцовый радикулит код мкб 10

Почему болит в груди или вертеброгенная торакалгия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Торакалгия – это боль в грудной клетке, которая возникает при сдавлении или раздражении межреберных нервов либо при их поражении вирусами и какими-либо другими факторами.

Приступы боли возникают в связи с мышечным спазмом, вызванным раздражением пораженного нерва. Субстратом для торакалгий могут выступать поражения спинномозговых ганглиев, периферических нервов, оболочек спинного мозга, межпозвонковых дисков, мышц, суставов, связок и фасций.

Иногда подобные боли трактуются как психогенные.

Торакалгия — это нужно знать

Вертеброгенный вариант синдрома

Вертеброгенная (дискогенная) торакалгия, упоминаемая в «МКБ10», является самым распространенным вариантом данного болевого синдрома. Ее особенность заключается в том, что она возникает при заболеваниях позвоночника, например при поражении межпозвоночных дисков.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существует четыре клинических вида заболевания вертеброгенного генеза:

Боли при функциональных нарушениях нижней части шейного отдела позвоночника. В таком случае боли в верхней части грудной клетки, иррадиирующие в плечо, шею и всю руку.
Боли, возникающие при нарушениях верхней части грудного отдела позвоночника. Характерны разлитые, длительные загрудинные боли, боли в межлопаточной области, затруднение дыхания.
Болевые приступы при поражениях лопаточной области. Характеризуется разнообразной по характеру болью: колющей, режущей, тупой, острой, длительной либо кратковременной. Зачастую локализуется боль в межлопаточной области, возникает при вдохе и выдохе, иногда иррадиирует по ходу межреберных нервов.
Болевые ощущения возникают при сдавлении передней грудной стенки. В таком случае боль длительная, ноющая, локализующаяся около грудины и усиливающаяся при осуществлении движений.

Причины, которые вызывают синдром

Остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, сколиоз чаще всего выступают причиной грудной боли, другие заболевания – значительно реже.

Остеохондроз лидирует в списке, так как он приводит к снижению высоты межпозвонковых дисков, что в свою очередь приводит к уменьшению высоты межпозвоночных каналов и возрастанию вероятности ущемления.

Боль может локализоваться слева или справа от позвоночника, что свидетельствует об ущемлении конкретных корешков спинного мозга. Более распространенной является правостороння локализация.

Причинами вертеброгенной торакалгии являются:

остеохондроз, протрузии дисков, межпозвоночные грыжи шейного или грудного отдела;
сколиоз, лордоз, кифоз;
травмы позвоночника;
болезнь Шейермана-Мау;
функциональные нарушения фасеточных суставов грудного отдела.

Остеохондроз проявляется ноющей тупой болью, для которой характерны так называемые «прострелы». Межпозвонковые грыжи являются осложнением остеохондроза.

Например, повышение артериального давления, при отсутствии каких-либо заболеваний сердца.

Среди травм позвоночника ведущую роль играют переломы позвонков при падении с высоты, ударах и т.д. Болезнь Шейермана-Мау характеризуется нарушением процесса формирования позвонков в детском и подростковом возрасте.

Симптоматика болезни

Недуг имеет простые симптомы. Поэтому диагностировать данное состояние можно достаточно быстро и правильно. Принято выделять основные и сопутствующие симптомы.

Основные симптомы

Ведущим клинически проявлением является стойкий болевой синдром в области позвоночника.

Наблюдается нарушение осанки, деформация позвоночника, иногда – ограничение движений в соответствующем отделе. Происходит укорочение туловища, уменьшение роста на 10-15 сантиметров. Расстояние между ребрами и костями таза уменьшается.

симптомы и лечение медикаментозными препаратами, код по МКБ-10, причины

Содержание статьи:

Позвоночник – это центральная ось всего скелета, являющаяся его опорой, и вместилище спинного мозга, который отвечает за важнейшие функции организма, связанные с движением и работой некоторых внутренних органов. Поэтому позвоночному столбу эволюцией обеспечена одна из самых высоких степеней иннервации, и любой дискомфорт в данной области сразу же ощущается человеком. Наиболее распространенным видом патологии нервной сети позвоночного столба является радикулопатия. Этот термин в неврологии является общим названием для заболеваний вертеброгенной этиологии, где в числе симптомов на первый план выходит признак, который в медицине называется корешковым синдромом (КС)

Причины развития корешкового синдрома

Ранее корешковый синдром поясничного отдела позвоночника в основном был знаком мужчинам и женщинам в возрасте от 40 лет и старше. Однако теперь он стал значительно более молодым, и порой с его проявлением сталкиваются даже подростки. КС возникает вследствие сдавливания корешков спинномозговых нервов. Такое сдавление становится следствием механического воздействия деформированных позвонков или фораминального стеноза – сужения нервного канала. Если это происходит достаточно долго, появляется хроническая компрессия, которая приводит к радикулоишемии, когда нервные нити плохо обеспечиваются кровью.

Среди болезней, ведущих к развитию радикулопатии с корешковым синдромом, можно назвать следующие:

Остеохондроз – спондилогенное заболевание, вызванное дегенеративно-дистрофическими процессами в костной ткани позвонков.
Спондилез – заболевание, приводящее к образованию на боковых поверхностях позвонков шипообразных костных наростов – остеофитов.
Протрузия межпозвонковых дисков – патология, состоящая в выбухании гелеобразного дискового ядра без разрыва его фиброзной оболочки.
Межпозвоночная грыжа – заболевание, представляющее собой выпячивание субстанции ядра с разрывом фиброзного кольца.

Все эти патологии развиваются в результате воздействия как внутренних, так и внешних негативных факторов – травм костных и мышечно-связочных тканей позвоночника. Радикулопатия может быть спондилогенной и дискогенной. В первом случае ее причиной является повреждение фасеточных суставов, соединяющих позвонки в единый позвоночный столб. Причина дискогенных форм заключается в деформации хрящевых прослоек, отделяющих тела позвонков одно от другого.

Анатомически позвоночник состоит из 32-34 позвонков, разделенных на пять сегментов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Ущемление корешков обычно локализуется в поясничном и крестцовом отделах. При поражении других отделов подобная симптоматика проявляется значительно реже и не в такой острой форме, как в случае поясной локализации. Данный факт объясняется тем, что именно на поясницу приходится большая часть нагрузки при ходьбе, стоянии и сидении.

Поясничный и крестцовый отделы состоят из 5 позвонков каждый. Обозначение сегментов включает их порядковый номер и букву латинского алфавита: l для поясницы и s для крестца. Чаще всего защемление нерва происходит в районе позвонков l3, l4, l5, либо между позвонками l3-l4, l4-l5, l4-s1 и l5- s1.

Формы корешковой радикулопатии

Всемирной организацией здравоохранения официально утвержден перечень всех известных современной медицине патологий, носящий название Международной классификации болезней. МКБ используется с целью унификации диагнозов при ведении записей в медицинских протоколах и историях болезни. Этот перечень изменяется каждые десять лет, и в настоящее время актуален его десятый пересмотр – МКБ-10. Каждое заболевание в этом документе имеет индивидуальное буквенно-цифровое обозначение. Корешковый синдром включен в группу вертебральных патологий, обозначенную кодом по МКБ-10 как G54. Эта группа носит название «Поражение нервных корешков и сплетений». Сюда входит и поясничная радикулопатия, которая выражается в таких формах:

Люмбоишиалгия (ишиас) – состояние, провоцируемое воспалением (невритом) седалищного и других нервов, расположенных в пояснично-крестцовой зоне спины.
Радикулит – осложнение остеохондроза, при котором дегенеративные процессы вызывают уменьшение высоты хрящевых прослоек между позвонками поясничного отдела, их растрескивание и деформацию. Это, в свою очередь, приводит к раздражению и зажиму корешков спинномозговых нервов, в результате они начинают воспаляться.

Помимо патологических, корешковый синдром может иметь и физиологические причины, к которым относится сильное переохлаждение и переутомление скелетно-мышечного аппарата позвоночника в результате физической перегрузки при тяжелой работе, спортивных тренировках либо избыточной массе тела.

У женщин признаки радикулита поясничного отдела иногда появляются при вынашивании крупного плода и при многоплодной беременности в последнем триместре.

Симптоматическая картина

Все патологии вертеброгенного происхождения имеют общую и индивидуальную симптоматику. К общим симптомам радикулопатии следует отнести:

Боль в пояснице. Она может принять вид прострела – резко выраженного внезапного болевого синдрома, возникающего при поднятии тяжестей и перемене позы; либо иметь постоянный вялотекущий характер – тянуть, ныть. Острая боль способна спровоцировать спазм сосудов головного мозга, из-за чего человека начинает подташнивать, иногда возникает не только тошнота, но и рвота.
Снижение мышечного тонуса нижних конечностей: они не только болят, но и слабеют, подламываются, становятся «ватными».
Пониженная температура кожных покровов – ноги остаются холодными даже при общем тепловом комфорте окружающей среды.
Чувство онемения и мурашек под кожей, как бывает при длительном сохранении неудобной позы.

Специфические признаки пояснично-крестцового радикулита включают:

Симптом Ласега – при попытке поднять выпрямленную ногу со стороны поражения в положении лежа на спине у больного возникает резкое усиление боли в области поясницы, ягодицы и задней поверхности бедра.
Симптом Бехтерева – когда больной вначале лежит на спине, а затем садится, при этом отмечается непроизвольное сгибание в колене ноги с пораженной стороны.
Симптом Нери – резкий наклон головы вперед приводит к усилению иррадиации боли в поясницу и ногу.
Симптом Дежерина – усиление боли в пояснице при напряжении мускулатуры брюшного пресса, кашле или чихании.
Симптом Бонне – на задней поверхности бедра справа или слева отмечается сглаженность ягодичной складки.

При возникновении любого из перечисленных признаков необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Промедление в данном случае создает риск некроза нервной ткани и частичного паралича конечностей.

Диагностика радикулита

Проблемами радикулопатиии занимаются невролог, хирург-ортопед, либо вертебролог. Внешний осмотр включает пальпацию поясничной области и конечностей, а также проверку нервных рефлексов. Далее больной направляется на диагностическое обследование. Помимо лабораторных анализов крови и мочи, необходимых для дифференциации радикулопатиии от заболеваний внутренних органов, имеющих сходную симптоматику, проводится инструментальная диагностика.

Рентгеноскопия. Этот способ позволяет наблюдать и фиксировать на рентгеновской пленке состояние костных и хрящевых тканей позвоночника, форму, локализацию и размеры их деформации.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография – более современные методы исследования, дающие представление о состоянии позвоночного скелета окружающих его тканей. Отображение их на экране монитора в цвете дает возможность судить о наличии воспалительных процессов и механических повреждений мышечно-связочного аппарата.

После установления точных причин появления патологической симптоматики принимается решение о характере лечения, необходимого для коррекции ситуации. Оно назначается лечащим врачом, либо несколькими специалистами в процессе медицинского консилиума.

Вылечить радикулопатию полностью без угрозы рецидива невозможно, однако своевременно принятые терапевтические меры позволяют добиться длительной ремиссии и восстановления трудоспособности.

Методы терапии

Терапия должна быть комплексной

В зависимости от показаний обследования и симптомов поясничного радикулита назначается медикаментозное лечение. Исходя из состояния пациента врач решает, есть необходимость госпитализации в клинику или можно лечиться в домашних условиях.

В большинстве случаев терапия поясничной радикулопатии носит консервативный характер. В начале курса назначаются анальгезирующие медикаменты, способные эффективно снимать болевой синдром. К ним относятся:

Парацетамол;
Пенталгин;
Баралгин;
Анальгин;
Бенальгин.

Одновременно в курс медикаментозного лечения вводятся нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП. В список входят Индометацин, Вольтарен, Кетопрофен, Мелоксикам, Эторикоксиб. Они выпускаются в форме мазей, таблеток и уколов для внутримышечных инъекций. Среди хондропротекторов, восстанавливающих хрящевую ткань позвоночника, можно упомянуть Терафлекс, Алфлутоп, Хондролон. Средства гомеопатии, как и народные, можно употреблять только после консультации с врачом.

В физиотерапии радикулопатии основное внимание уделяется упражнениям лечебной гимнастики. Вначале зарядка выполняется пациентами в медучреждении под руководством инструктора ЛФК, затем – дома.

Помимо неврологических радикулопатия имеет и психосоматические признаки. Психосоматика патологии включает повышенную тревожность, раздражительность, страх боли и другие симптомы, которые также необходимо снимать. Для этого можно воспользоваться рекомендациями Лиз Бурбо, приведенными в ее книге «Слушай свое тело».

Если причиной боли в пояснице является позвоночная грыжа или новообразование, консервативное лечение не способно дать заметных положительных результатов. В этом случае принимается решение о хирургической операции, проводимой в стационаре под общим наркозом.

Пациентам, перенесшим подобное вмешательство, рекомендуется постоянно соблюдать щадящий режим труда и отдыха. Им противопоказаны виды деятельности, связанные с длительным сохранением статичных поз или большими физическими нагрузками – например, служба в армии или полиции. В остальном эти люди могут жить полноценной жизнью.