Мкб 10 плоскостопия – Плоскостопие код по мкб 10

Содержание

Плоскостопие код по мкб 10

Плоскостопие (плосковальгусная деформация стоп)

Как определить плосковальгусную деформацию стоп на ранней стадии? Расскажет Науменко Артём Николаевич, врач ортопед- травматолог, вертебролог. С чем связано появление варусной деформации нижних конечностей, как ее лечить и какие могут быть последствия? Об этом спросим у доктора Комаровского.

Код по МКБ 10

При вальгусе показан специальный массаж стоп. С этой целью следует обратиться к профессионалам. Зачастую для исправления патологии врач-ортопед назначает курс массажа, состоящий из десяти сеансов, который следует повторять хотя бы раз в несколько месяцев. Массаж повышает тонус мышц и улучшает кровоснабжение тканей. Локализация и методы мануального воздействия зависят от особенностей процесса. При ПВС делают расслабляющий массаж наружной группы мышц голени. Производят поглаживание, растирание и разминание малоберцовой мышцы и наружной части икроножной мышцы. Производят тонизирующий массаж внутренней группы мышц голени. Осуществляют растирание, разминание и поколачивание внутренней части икроножной мышц и мышц-сгибателей стопы. Производят поглаживание стопы по подошвенной поверхности, растирание мягких тканей по внутреннему краю стопы. После массажа делают мануальное воздействие в виде супинации стопы одновременно с ее поворотом вовнутрь.

отведение переднего отдела стопы;
Синоним.

Эпидемиология плоскостопия

Патогенез:

Причины плосковальгусной деформации стоп

pes valgoplanus

Врожденная пяточно-вальгусная деформация стопы у детей считается наиболее легко поддающейся консервативному лечению. При данной патологии отмечается значительное напряжение передней большеберцовой мышцы и разгибателей стопы, вальгусное отклонение переднего отдела при резкой слабости трёхглавой мышцы голени. Деформация вызвана неправильным положением стоп в утробе матери. На это указывает пяточное положение стоп при рождении ребенка. Тыл стопы соприкасается с передней поверхностью голени и фиксирован в этом положении.

Средняя степень плоскостопия характеризуется снижением свода стопы до 10 мм, уменьшением высоты свода до 150-160°, с углом наклона пяточной кости – до 10°, вальгусным положением заднего отдела и отведением переднего – до 15°.
Врождённое плоскостопие бывает различной степени тяжести (легкой, средней и тяжелой). Наиболее тяжелая степень врождённой плосковальгусной деформации стоп, так называемая стопа-качалка, встречается в 2,8-11,9% случаев и выявляется сразу же при рождении. Этиопатогенез данной деформации до настоящего времени окончательно не изучен. Наиболее вероятной причиной деформации считается порок развития зачатка, задержка его развития на определенном этапе эмбрионального формирования. Данная деформация расценивается как врожденное уродство.
анатомическая теория;
Плосковальгусная деформация стоп сопровождается уплощением продольного свода, вальгусным положением заднего, абдукционно-пронационным положением переднего отдела.

Классификация плоскостопия

Упражнения при плоско вальгусных стопах.

смещение центра давления по стопе по направлению к внутреннему краю;
Стопа плоская.
В основе развития большинства форм приобретённого плоскостопия лежит неадекватность прочности и состоятельности костно – связочного каркаса стопы внешним нагрузкам.
), пронированная стопа.
), пронированная стопа.

Консервативное лечение направлено на выведение стопы в положения эквинуса и варуса путем коррекции этапными гипсовыми повязками или же наложением гипсовой лонгеты в положении эквинусной и варусной деформации стопы и приведении переднего отдела. После выведения стопы в эквинусное положение под углом 100-110° продолжается восстановительное лечение: массаж мышц по задней и внутренней поверхности голени, парафиновые аппликации на область голеней и стоп, ЛФК, на время сна продолжается фиксация стопы гипсовым лонгетом под углом 100°. Дети пользуются обычной обувью. Необходимость оперативного лечения возникает редко и направлена на удлинение мышц разгибателей стопы и малоберцовой группы.

Тяжелая степень плоскостопия сопровождается снижением свода стопы до 0-5 мм, уменьшением угла высоты свода стопы до 160-180°, углом наклона пяточной кости – 5-0°, вальгусным положением заднего отдела и отведением переднего – более 20°. При тяжелой степени деформация ригидная, коррекции не поддается, отмечается постоянный болевой синдром в области Шопарова сустава.

Приобретенное плоскостопие бывает:
теория конституциональной слабости соединительной ткани;
М.21.0 Плосковальгусная деформация стоп.

Для гимнастики с целью лечения вальгуса подойдут упражнения с применением массажного коврика. Для коррекции ПВС применяют упражнения ЛФК, которые выполняют на рельефной поверхности массажного ролика, мяча или -коврика. Во время выполнения упражнений происходит механический массаж подошвенной поверхности стопы. Поверхность массажного коврика имеет выпуклости разной высоты. Высоту 20 мм рекомендуют для детей в возрасте до 3 лет. Высота 30 мм дает более выраженный массажный эффект, что показано у детей старше 3 лет. Исходное положение стоя на коврике.

увеличение амплитуды эверсии заднего отдела стопы.

Основные симптомы, которые должны насторожить родителей и которые указывают на то, что у опорно-двигательного аппарата ребенка есть проблемы – это:

Классификации

Плоскостопие – деформация, выражающаяся уплощением сводов стоп.

Консервативное лечение плоскостопия

Оперативное лечение для исправления деформации проводится редко. Процент оперированных больных по отношению к находившимся под наблюдением составляет не более 7%. При необходимости выполняется пластика сухожилий по внутренней поверхности стопы, дополненная внесуставным артродезом подтаран-ного сустава по Грайсу. У детей подросткового возраста при болевой контрактурной форме плоскостопия форма стопы формируется с помощью трехсуставного артродеза.

Обычно жалобы родителей на плоскостопие у ребёнка появляются, когда ребенок начинает самостоятельно ходить. Необходимо различать физиологическое уплощение свода стоп ребенка, ещё не достигшего трёхлетнего возраста, и плоско-вальгусную деформацию, требующую наблюдения ортопеда.

травматическим;

теория наследственной мышечной слабости.

М.21.4 Плоскостопие.

Переминание с ноги на ногу, перенос веса с одной ноги на другую.

увеличение пронации стопы в 3/4 случаев, как -по амплитуде, так и по продолжительности;

Сведение стопы при ходьбе вовнутрь;

• По характеру деформации: продольное, поперечное, комбинированное • По этиологии •• Врождённое — плоскостопие при врождённой неполноценности мышечно – связочного и костного аппарата стопы •• Приобретённое плоскостопие ••• Паралитическое: плоскостопие при параличе мышц, поддерживающих своды стопы (полиомиелит) ••• Рахитическое: развивается из – за деформаций патологически мягких костей стопы под влиянием нагрузки ••• Статическое: возникает при сочетании ослабления связочного аппарата стоп с чрезмерной нагрузкой (избыточный вес, тяжёлая физическая работа) ••• Травматическое: плоскостопие, возникающее после переломов костей, образующих свод стопы (как следствие тяжёлой травмы или неправильного лечения). Патоморфология • Продольное плоскостопие: увеличивается длина стопы, продольный свод уплощается (ладьевидная кость расположена ближе к полу, иногда выступает в медиальную сторону), стопа находится в состоянии пронации • Поперечное плоскостопие: происходит распластывание переднего отдела стопы, веерообразное расхождение плюсневых костей, на подошвенной поверхности стопы появляются болезненные омозолелости, I – й палец стопы оттесняется кнаружи, II – й палец молоткообразно деформируется.

Оперативное лечение плоскостопия

Q66. Врождённые деформации стопы.

ilive.com.ua

Консультант врача. Электронная медицинская библиотека

Оптимальный возраст для оперативного лечения тяжелой степени врожденной плосковалыусной деформации стоп в случае отсутствия успеха консервативного лечения – 5-6 мес. Выполняются удлинение сухожилий ретрагированных мышц, релиз суставов стопы по наружной, задней, внутренней и передней поверхностям, открытое вправление таранной кости в вилку голеностопного сустава, восстановление правильных соотношений в суставах среднего, переднего и заднего отделов стопы созданием дубликатуры сухожилия задней большеберцовой мышцы.Если ось пяточной кости располагается по средней линии, отмечается умеренное уплощение свода стоп при нагрузке у детей младшего возраста, можно ограничиться массажем мышц нижних конечностей и ношением обуви с жестким задником. Если у ребёнка имеется вальгусное отклонение заднего отдела и уплощение свода стоп, необходимо применять комплексное восстановительное лечение.

паралитическим;С этиологической точки зрения различают пять видов плоской стопы:Q 66.5 Врождённое плоскостопие.Стояние на одной ноге в то время, как другая нога совершает скользящие движения по коврику.уменьшение времени опоры на пятку, ранний отрыв пятки от опоры в фазу стояния на всей стопе; ,

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Ребенок жалуется на головные боли и боль в ногах;

КОД ПО МКБ-10

Клиническая картина

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

rosmedlib.ru

Консультант Студента

По данным разных исследователей, частота выявления нарушений сводов стопы в детском возрасте при профилактических осмотрах составляет до 82% общего числа детей. У девочек и у мальчиков эту патологию встречают одинаково часто. Возникает большое количество сложностей, связанных с названием “плоская стопа” вследствие использования этого термина в качестве диагноза. Плоская стопа – только симптом, общий для различных изменений стопы и голеностопного сустава. Некоторые авторы не рекомендуют пользоваться термином “плоская стопа”, заменив его названием “вальгусная стопа”.Плоская стопа (Лечение плосковальгусной деформации включает массаж внутренней группы мышц голеней и стоп, подошвенных мышц курсами по 15-20 сеансов 4 раза в год, тепловые процедуры (озокерит, парафин, грязевые аппликации), корригирующие упражнения, направленные на формирование свода стоп. Необходимо также ввести в режим дня ребенка упражнения, направленные на укрепление сводоподдерживающих мышц. Этого можно достичь, используя игровую лечебную гимнастику, которая заключается в катании цилиндрического предмета, хождении на носках и наружных отделах стоп, подъём по наклонной доске, кручение педалей велосипеда или велотренажера босиком и др. Хорошие результаты по укреплению мышечной системы достигаются при активных занятиях в бассейне с инструктором по обучению лечебному плаванию. При адекватной реакции ребенка в качестве вспомогательного средства рекомендуется использование электростимуляции сводоподдерживающих мышц стопы.

статическим.врождённая:Плоскостопие – довольно распространенная деформация, составляющая, по данным различных авторов, от 31,8 до 70% всех деформаций стоп. Особенно велик процент плоскостопия у детей дошкольного и младшего школьного возраста.Руки на поясе, делают ротацию туловища вначале в одну, а затем в другую сторону, во время этого попеременно происходит пронация и супинация стоп, опирающихся на коврик.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

отсутствие увеличения высоты свода во время подъема на носки при фиксированном вальгусе;

КОД ПО МКБ-10

Становится заметной сутулость ребенка;

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

• Быстрая утомляемость при ходьбе • Боли в стопах и голенях, усиливающиеся к концу дня • Пастозность стопы, отёчность в области латеральной лодыжки • При статическом плоскостопии появляются болевые участки •• В подошве: центр свода и внутренний край пятки •• В тыле стопы: центральная часть, между ладьевидной и таранной костями •• Под внутренней и наружной лодыжками •• Между головками предплюсневых костей •• В мышцах голени (перегрузка) •• В коленном и тазобедренном суставах (изменение биомеханики) •• В бедре (перенапряжение широкой фасции) •• В области поясницы (компенсаторное усиление лордоза) • При статическом поперечном плоскостопии характерным является сочетание распластанности переднего отдела стопы с отклонением I – го пальца кнаружи (hallux valgus), при этом в основании I – го пальца образуется слизистая сумка, резко болезненная при пальпации и ношении обуви.

Уважаемый студент! Для доступа к полным текстам книг нужно:АЗарегистрироватьсяБВвести активационный код. Код можно получить в библиотеке Вашего учебного заведения. Вниманию библиотек!Если библиотека не подключена к ресурсу “Консультант студента” мы предоставим тестовый доступ.По всем вопросам подключения Вашей библиотеки обращайтесь:Тел. +7 (917) 550-49-19 или E-mail: [email protected]

studmedlib.ru

Плоскостопие – описание, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Плоская стопа (pes planus

В тех случаях, когда стопы сохраняют вальгусное положение и без нагрузки, имеется напряжение сухожилий малоберцовой группы мышц и разгибателей стопы, рекомендуется проведение этапных гипсовых коррекций в положении приведения, варуса и супинации стопы в течение 1-2 мес, до выведения стопы в среднее положение. В дальнейшем на время сна, продолжается фиксация стоп гипсовыми лонгетами или туторами в течение 3-4 мес и снабжение больных ортопедической обувью.

За последние годы взгляд на генез статического плоскостопия претерпел изменения и в настоящее время имеет более широкое толкование. Среди обследованных детей со статической плосковальгусной деформацией стоп диспластические изменения скелета стопы, сочетающиеся с неврологической симптоматикой или нарушениями метаболизма соединительной ткани, были выявлены у 78%.

травматическая:Одной из причин возникновения плоских и плосковальгусных стоп в этом возрасте считается общая слабость сухожильно-мышечного аппарата нижних конечностей, а также диспластические изменения со стороны скелета стопы.Одна нога находится впереди другой. Делают подъем на носки и затем опускание на пятки.большую мышечную активность в фазу отталкивания;

Симптомы (признаки)

Также плосковальгусная стопа имеет следующие проявления:Диагностика

Диагностика

Плоскостопиеpes planus

Лечение

), вальгусная стопа (Немаловажное значение имеет правильное применение специальных стелек и ортопедической обуви. У детей до трёхлетнего возраста применение ортопедической обуви не всегда целесообразно, так как она ограничивает движения в голеностопном суставе и рекомендуется только при коррекции деформации стоп у больных со средней и тяжелой степенью деформации. При легкой степени деформации пользуются обычной обувью с жестким задником и вкладной стелькой с супинатором под пяткой и выкладкой продольного свода стопы. У больных со средней и тяжелой степенью деформации ортопедическая обувь предусматривает жесткий наружный берц и бочок, супинатор под задний отдел и выкладку продольного свода. Необходимо помнить, что ношение ортопедической обуви требует проведения регулярных занятий по укреплению мышечного аппарата голени и стопы.Паралитическое плоскостопие является следствием паралича мышц, формирующих и поддерживающих свод стопы. Причиной травматического плоскостопия являются последствия травмы голеностопного сустава и стопы, а также повреждения мягких тканей и сухожильно-связочного аппарата.рахитическая;

gipocrat.ru

Плосковальгусные стопы — что это? Давайте разбираться. Лечение, фото и видео. — StopaNogi.ru

Симптомы плоско вальгусных стоп.

В формировании плоскостопия существует ряд теорий, объясняющих этиопатогенетические механизмы:

Одна нога опирается на пятку, а другая на носок. Одновременно производят перекат одной из стоп с пятки на носок, а другой стопой — с носка на пятку.
увеличение колебаний тела во время ходьбы.
повышенную гибкость сочленений стопы;

• Плантография — получение отпечатков с подошвенной поверхности стопы • Подометрия (метод Фридлянда) — определение процентного отношения высоты стопы к её длине • Рентгенография выполняется в двух проекциях в положении стоя с нагрузкой. Определяют угол (в норме 125–130°) и высоту (в норме 39 мм) продольного свода стопы. Различают три вида продольного плоскостопия: 1 – я степень: угол увеличивается до 140°, высота снижается до 37–35 мм; 2 – я степень: угол 150–155°, высота до 17 мм; 3 – я степень: увеличение угла >155°, высота менее 17 мм. Степень поперечного плоскостопия определяют по углу латерального отклонения большого пальца (проводят касательную к внутреннему контуру стопы и большого пальца).

— деформация стопы, характеризующаяся снижением высоты продольного и/или поперечного сводов.
), вальгусная стопа (
pes valgus
Лечение врожденной плосковальгусной деформации стоп тяжелой степени, так называемой стопы-качалки, следует начинать с первых дней жизни ребенка, когда сухожильно-связочный аппарат не ретрагирован и может поддаваться растяжению. Сложность коррекции заключается в том, что таранная кость, располагающаяся практически вертикально в вилке голеностопного сустава, жестко фиксирована. Этапные мануальные коррекции с фиксацией гипсовыми повязками необходимо проводить в специализированных ортопедических центрах.
Различают плоскостопие легкой, средней и тяжелой степени. В норме угол, образованный линиями, проведенными по нижнему контуру пяточной и первой плюсневой кости с вершиной в области ладьевидной кости, составляет 125°, высота продольного свода составляет 39-40 мм, угол наклона пяточной кости к плоскости опоры – 20-25°, вальгусное положение заднего отдела стопы – 5-7°. У детей дошкольного возраста высота продольного свода стопы в норме может колебаться от 19 до 24 мм.
паралитическая;
статико-механическая теория;
Ходьба на месте с опорой на наружный край стопы.
Показанием к лечению ПВС является низкий свод стопы, избыточный вальгус заднего отдела стопы, а также сочетание этих изменений. Основным методом лечения является консервативный. Для коррекции плоскостопия применяют ручной и механический массаж, ЛФК, обувное пособие. Лечение плосковальгусной стопы зависит от характера патологии. В случае врожденной деформации, лечение начинается как можно раньше – вплоть до первых месяцев жизни.
уплощение свода стопы, при котором индекс стопы превышает 0,7, составляя в среднем 0,74 ± 0,02;
Лечение •

Плоско вальгусная стопа: лечение!

Код по международной классификации болезней МКБ-10:pes valgus), плосковальгусная стопа (Смена гипсовых повязок с целью коррекции деформации производится 1 раз в 7 дней до полного исправления. Если деформация устранена, конечность фиксируется в эквино-варусном положении еще на 4-5 мес, и только потом ребенок переводится в специализированную ортопедическую обувь. На время сна ребенок снабжается съемным гипсовым лонгетом или тутором. Проводится длительное восстановительное лечение, направленное на коррекцию свода стопы, массаж сводоподдерживающих мышц, мышц нижних конечностей и туловища. Возможно использование электростимуляции и иглорефлексотерапии мышц стопы и голени.При легкой степени плоскостопия отмечается снижение высоты продольного свода стопы до 15-20 мм, уменьшение угла высоты свода до 140°, угла наклона пяточной кости до 15°, вальгусное положение заднего отдела – до 10° и отведение переднего отдела стопы в пределах 8-10°.

статическая.
вестиментарная теория;
Ходьба в стороны с опорой на наружный край стопы.
Массаж.
угол вальгуса пятки в пределах от 5° до 25°;
Консервативное лечение •• В начальных стадиях статического плоскостопия для снятия болей рекомендуют тепловое лечение (ножные ванны), ограничение нагрузки, рациональную обувь, массаж, ЛФК. Полезна ходьба босиком по неровной поверхности и песку, ходьба на цыпочках, прыжки, подвижные игры •• При выраженном плоскостопии рекомендуют стельки – супинаторы с моделированием свода, ортопедическую обувь • Оперативное лечение показано при тяжёлых формах плоскостопия, постоянных сильных болях: пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы, при костных изменениях — клиновидная или серповидная резекция таранно – пяточного сустава, корригирующая остеотомия с применением метода Илизарова, артродез в таранно – пяточном и таранно – ладьевидном суставах. При поперечном плоскостопии производят сухожильную пластику (операция Мак – Брайта) и костную пластику (операция Шеде – Юсевича – Альбрехта).
Q66.5 Врожденная плоская стопа

Видео о плоско вальгусной установке стопы.

), плосковальгусная стопа (

stopanogi.ru

Плоскостопие поперечное и продольное: код по мкб 10, плосковальгусная деформация стопы у детей

Плоскостопие – одна из наиболее часто встречающихся деформаций стопы у человека, которая приводит к нарушению амортизационных качеств ступни. Патологические изменения в зависимости от степени тяжести могут вызывать дискомфорт во время ходьбы и нарушения двигательной функции.

Сущность плоскостопия

Плосковальгусная деформация стоп развивается на фоне уплощения продольного свода, вальгусного положения заднего отдела стопы, абдукции и пронации переднего. Изменения не следует игнорировать, потому что они провоцируют патологические процессы в позвоночном столбе и суставах нижних конечностей.

Наблюдение специалиста и своевременное ортопедическое или хирургическое лечение способны исправить возникшую деформацию.

Причины

Плоскостопие врожденного характера обусловлено генетическими факторами, а также нарушением правильного формирования связок стопы во внутриутробном периоде.

На изменение формы стопы и прогрессирующее развитие деформации влияют следующие причины:

ношение некачественной или старой обуви,
длительное нахождение на ногах,
ожирение, приводящее к значительной нагрузке на всю опорно-двигательную систему, в особенности на ступню,
травматические повреждения, провоцирующие деформацию костных элементов стопы,
нарушение обмена витамина Д, которое вызывает рахит,
полный или частичный паралич мышц стопы (развивается вследствие полиомиелита, нарушения мозгового кровообращения или полинейропатии инфекционного или токсического характера).

Причина плоскостопия выясняется только после диагностического обследования у профильного специалиста. Родителям следует обращаться за помощью к ортопеду при появлении подозрений на неправильное развитие стопы: раннее лечение повышает шансы малыша на восстановление формы ступни.

Виды и степени плоскостопия, код по МКБ-10

Принимая во внимание особенности деформирующего процесса, выделяют такие формы плоскостопия:

Поперечное: плюсневые кости расходятся веером, за счет чего передний отдел расширяется, а большой палец отклоняется кнаружи.
Продольное: длина стопы увеличивается, уплощается продольный свод, нога выворачивается в наружную сторону.
Комбинированное нарушение.

По выраженности патологической симптоматики различают деформации стопы плосковальгусного характера легкой, средней и тяжелой степени.

Международная классификация болезней определяет шифрование плоскостопия по МКБ-10 следующим образом:

приобретенные изменения – М21.4,
врожденное плоскостопие – Q.66.

Патология тяжелой степени поддается коррекции только с помощью хирургического воздействия. Восстановить двигательную функцию консервативными методами можно только при условии своевременной диагностики и незамедлительно начатого лечения.

Симптомы

Первые признаки заболевания нельзя игнорировать, так они свидетельствуют о прогрессирующей деформации. Следует обратить внимание на следующие сигналы организма:

неприятные ощущения после ходьбы, которые постепенно приобретают интенсивный характер,
быстрая утомляемость и отсутствие выносливости,
отечность лодыжки и голеней, наиболее выраженная с наружной боковой стороны,
боли в области головы и поясницы,
болезненность точек, расположенных в центральной части стопы и по внутренней части пяточной области,
углубления между предплюсневыми костями с тыльной поверхности характеризуются повышенной чувствительностью.

Прогрессирование процесса, при котором деформируются костные элементы стопы, приводит к патологическим изменениям в области коленного, тазобедренного и голеностопного сустава.

Диагностика

Постановка диагноза уплощения стопы у детей и взрослых возможна с помощью следующих методов:

Плантография – получение отпечатка ступни с помощью акварельной краски или жидкого масла.
Подометрия, показывающая процентное соотношение длины ступни к высоте ее свода.
Рентгенографическое исследование стоп с нагрузкой (стоя), проводимое в прямой и боковой проекциях.
Обследование ступней с помощью ультразвука.

Исследования позволяют определить степень деформации. Принимаются во внимание такие факторы, как угол и высота продольного свода, а также степень отклонения большого пальца наружу.

Диагностика заболевания у детей до трех лет может быть затруднена из-за физиологического уплощения стопы в этом возрасте.

Лечение

Поскольку плоскостопие с деформацией ступни приводит к проблемам в функционировании всей опорно-двигательной системы, начинать лечебные мероприятия следует как можно раньше. В большинстве случаев используются консервативные методы, эффективность которых зависит от сроков начала корректирующих процедур.

Консервативное лечение

Для исправления плоской стопы необходимо использовать следующие средства:

медикаментозные препараты,
ортопедическая коррекция с помощью специальной обуви и приспособлений,
массаж,
лечебная физкультура,
физиотерапевтическое лечение.

Лечение тяжелой степени врожденной плосковальгусной деформации необходимо начинать как можно раньше, так как это нарушение требует хирургического вмешательства.

ЛФК

Применение лечебной гимнастики – наиболее эффективный метод лечения у взрослых и детей. Первые сеансы проводятся под наблюдением инструктора, в дальнейшем можно заниматься самостоятельно. Наиболее действенны следующие упражнения:

захват пальцами ноги небольших предметов,
попеременное хождение на носках, наружному краю стопы и пятках,
разгибание и сгибание ступни,
перекатывание стопы в направлении от пальцев к пяточной зоне,
катание ступней по предмету цилиндрической формы (можно использовать скалку).

Занятия необходимо проводить регулярно. Положительный результат можно увидеть, если уделять упражнениям 10-12 минут 3-4 раза в течение дня.

Лечение с помощью медикаментов

Лекарственная терапия необходима взрослым людям, у которых патологическое состояние сопровождается стойким болевым синдромом. В данной ситуации необходим прием нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках или в виде инъекций. Наиболее популярные средства из этой группы:

Ибупрофен,
Диклофенак,
Аркоксиа,
Мовалис.

Назначение терапии требует строгого контроля со стороны лечащего врача с учетом противопоказаний и побочных эффектов.

Для получения более выраженного эффекта в отдельных случаях прибегают к внутрисуставной инъекции кортикостероидных препаратов (Дипроспан, Дексаметазон).

Детям, у которых плоскостопие развилось на фоне рахита, необходимо лечение масляным раствором витамина Д. Схема зависит от тяжести заболевания, веса и возраста ребенка.

С цель укрепления костной ткани и мышечно-связочного аппарата в ряде случаев оправдано курсовое назначение препаратов кальция (Кальцемин, Кальций Д3 Никомед).

Ортопедическая помощь

Ношение специальных корректирующих стелек, которые вставляются в обувь, способно исправить ситуацию на ранних стадиях развития деформации. Супинирующие стельки, предназначенные для передней части стопы, препятствуют прогрессированию патологии при продольном плоскостопии. Отклонение в сторону большого пальца требует специального межпальцевого вкладыша, необходим также специальный жесткий задник, с помощью которого ступня будет зафиксирована.

Установка ортопедических приспособлений требует обязательного комплекса мероприятий, направленных на укрепление мышечно-связочного аппарата.

Массаж

Массажное воздействие является одним из наиболее надежных способов восстановить развивающуюся деформацию у детей и взрослых. Регулярные сеансы улучшают кровоснабжение в мышцах и связках, способствуют интенсивному протеканию метаболических процессов. На курс терапии (повторяют 2-3 раза в год) необходимо 12-14 процедур.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство становится необходимостью, если деформация выражена в терминальной степени. В этой ситуации консервативные меры неэффективны. Восстановить нарушение помогают следующие оперативные методики:

остеотомия – рассечение связок голеностопного сустава и стопы,
удаление деформированной кости,
фиксация костей к мышцам и связкам – артродез,
замещение пораженного участка сухожилия здоровой тканью – транспозиция.

Плосковальгусная деформация врожденного характера тяжелой степени удачно корректируется оперативным вмешательством в раннем возрасте (6-7 месяцев).

Профилактика

Профилактические меры позволяют избежать развития плоскостопия. Для этого следует придерживаться таких принципов:

обувь должна быть изготовлена из качественных натуральных материалов,
необходимо избегать длительного ношения туфель на высоких каблуках, плоской подошве, кроссовок и кед,
хождение босиком по натуральным поверхностям (песку, мягкой земле, траве) способствует оздоровлению стопы,
в домашних условиях нужно пользоваться ортопедическим массажным ковриком, который с успехом заменяет точечный массаж подошвенной поверхности.

Избыточный вес приводит к чрезмерной нагрузке на весь опорно-двигательный аппарат и стопу. Нормализация массы тела повышает эффективность лечебных мероприятий.

Плоскостопие является сложным заболеванием, нарушающим амортизационную функцию ступни. Недооценивание серьезности ситуации вызывает дегенеративные изменения в других отделах организма. Своевременное лечение вальгусной деформации стоп (код по МКБ-10 – q66), начатое на ранней стадии, способно остановить прогрессирование процесса.

Причины плоскостопия, степени и виды, код по МКБ-10

Загрузка…

mosspravki.ru

код по мкб 10, плосковальгусная деформация стопы у детей

Сущность плоскостопия

Наблюдение специалиста и своевременное ортопедическое или хирургическое лечение способны исправить возникшую деформацию.

Причины

На изменение формы стопы и прогрессирующее развитие деформации влияют следующие причины:

ношение некачественной или старой обуви;
длительное нахождение на ногах;
ожирение, приводящее к значительной нагрузке на всю опорно-двигательную систему, в особенности на ступню;
травматические повреждения, провоцирующие деформацию костных элементов стопы;
нарушение обмена витамина Д, которое вызывает рахит;
полный или частичный паралич мышц стопы (развивается вследствие полиомиелита, нарушения мозгового кровообращения или полинейропатии инфекционного или токсического характера).

Виды и степени плоскостопия, код по МКБ-10

Принимая во внимание особенности деформирующего процесса, выделяют такие формы плоскостопия:

Поперечное: плюсневые кости расходятся веером, за счет чего передний отдел расширяется, а большой палец отклоняется кнаружи.
Продольное: длина стопы увеличивается, уплощается продольный свод, нога выворачивается в наружную сторону.
Комбинированное нарушение.

Международная классификация болезней определяет шифрование плоскостопия по МКБ-10 следующим образом:

приобретенные изменения – М21.4;
врожденное плоскостопие – Q.66.

Патология тяжелой степени поддается коррекции только с помощью хирургического воздействия. Восстановить двигательную функцию консервативными методами можно только при условии своевременной диагностики и незамедлительно начатого лечения.

Симптомы

неприятные ощущения после ходьбы, которые постепенно приобретают интенсивный характер;
быстрая утомляемость и отсутствие выносливости;
отечность лодыжки и голеней, наиболее выраженная с наружной боковой стороны;
боли в области головы и поясницы;
болезненность точек, расположенных в центральной части стопы и по внутренней части пяточной области;
углубления между предплюсневыми костями с тыльной поверхности характеризуются повышенной чувствительностью.

Диагностика

Постановка диагноза уплощения стопы у детей и взрослых возможна с помощью следующих методов:

Плантография – получение отпечатка ступни с помощью акварельной краски или жидкого масла.
Подометрия, показывающая процентное соотношение длины ступни к высоте ее свода.
Рентгенографическое исследование стоп с нагрузкой (стоя), проводимое в прямой и боковой проекциях.
Обследование ступней с помощью ультразвука.

Диагностика заболевания у детей до трех лет может быть затруднена из-за физиологического уплощения стопы в этом возрасте.

Лечение

Консервативное лечение

Для исправления плоской стопы необходимо использовать следующие средства:

медикаментозные препараты;
ортопедическая коррекция с помощью специальной обуви и приспособлений;
массаж;
лечебная физкультура;
физиотерапевтическое лечение.

ЛФК

захват пальцами ноги небольших предметов;
попеременное хождение на носках, наружному краю стопы и пятках;
разгибание и сгибание ступни;
перекатывание стопы в направлении от пальцев к пяточной зоне;
катание ступней по предмету цилиндрической формы (можно использовать скалку).

Лечение с помощью медикаментов

Ибупрофен;
Диклофенак;
Аркоксиа;
Мовалис.

Назначение терапии требует строгого контроля со стороны лечащего врача с учетом противопоказаний и побочных эффектов.

Ортопедическая помощь

Массаж

Оперативное лечение

остеотомия – рассечение связок голеностопного сустава и стопы;
удаление деформированной кости;
фиксация костей к мышцам и связкам – артродез;
замещение пораженного участка сухожилия здоровой тканью – транспозиция.

Плосковальгусная деформация врожденного характера тяжелой степени удачно корректируется оперативным вмешательством в раннем возрасте (6-7 месяцев).

Профилактика

обувь должна быть изготовлена из качественных натуральных материалов;
необходимо избегать длительного ношения туфель на высоких каблуках, плоской подошве, кроссовок и кед;
хождение босиком по натуральным поверхностям (песку, мягкой земле, траве) способствует оздоровлению стопы;
в домашних условиях нужно пользоваться ортопедическим массажным ковриком, который с успехом заменяет точечный массаж подошвенной поверхности.

noginashi.ru

Что такое плоскостопие в МКБ 10 Что такое плоскостопие в МКБ 10

Содержание

Свернуть

1 Патология в системе МКБ

Сама по себе сводчатая часть стопы человека является конструкцией для амортизации, так что она подавляет встряхивание всего тела, когда он двигается. Если постепенно мышечный и связочный аппараты начинают слабеть в этом месте, то стопа меняется, становясь плотнее, чтобы компенсировать такой недостаток. Из-за этого не получится пружинить на стопе, развиваются тяжелые осложнения и проблемы в механизме функционирования всей двигательной системы, но больше всего это отразится на позвоночнике.

Плоскостопие считается ортопедической проблемой. При этом недуге стопа деформируется, что вызывает опущение продольно и поперечно расположенного свода. Из-за этого человек чувствует боли при ходьбе не только в ногах, но и спине. Изменяется его походка.

В каждой отрасли используются различные классификации для упрощения применения данных. Это касается и медицины. Для нее создана специальная международная классификация болезней. Ее разрабатывала Всемирная организация здравоохранения. Этот норматив считается основным для аккумулирования, анализирования и хранения данных по состоянию здоровья населения на всей планете. Этот международный норматив облегчает работу с данными, собранными со всех стран. Он применяется практически во всех государствах. Включает список болезней по различным критериям, инструкцию к использованию и указатель по алфавиту. В современной версии выделен 21 раздел. Документ пересматривают через 10 лет, исправляя и дополняя его.

Плоскостопие тоже занимает свое место в системе международной классификации болезней. Но нужно учитывать, что для этого заболевания код по МКБ-10 будет не единым. Имеется несколько шифров, которые используются в зависимости от типа болезни. В целом для плоскостопия применяется номер М 21.4. Если этот недуг считается врожденным, то применяется код Q 66.5. Если у пациента деформация стопы плосковальгусного типа, то код будет использоваться М 21.0. Более детально такие разделы выглядят так.

Раздел с номером М 21 включает прочие изменения нижних и верхних конечностей, причем сами патологии являются приобретенными. Но в этот раздел не включена информация о лишении конечности. Если имеются только деформации пальцев на руках или ногах, то в международной классификации применяется номер М 20. Кроме того, из раздела М 21 исключены патологии с аномальным развитием человеческих конечностей.

Раздел М 21 подразумевает деформации по вальгусному типу, причем только те, которые не включены в другие разделы. Под шифром М 21.1 используется диагноз с деформациями варусного характера, которые не используются в других категориях. М 21.2 — это деформации в сгибаниях. Если у больного обнаружено, что стопы либо кисти свисают (причем эта проблема является исключительно приобретенной, а не врожденной), то пишется номер М 21.3. Если у пациента плоская стопа, то применяется код М 21.4, но в этом случае исключено наличие врожденного типа недуга.

Под кодом М 21.5 подразумевают диагноз, связанный с наличием у пациента кистей когтеобразного вида. Также учитывается косорукость. Еще сюда включены полая или искривленная стопа, но патологии должны быть только приобретенными. Если есть какие-либо другие патологии и деформации в области лодыжек и стоп, то пишется номер М 21.6. Когда у пациента длина одной конечности превышает длину второй (причем причины могут быть разными), то используется шифр М 21.7. Для других известных деформаций используется код М 21.8, а если патологию не удается уточнить, то пишется номер М 21.9.

Раздел Q 66 тоже имеет подкатегории. Сам он включает только деформации стоп, причем они имеют врожденный характер. Например, если у пациента косолапость конско-варусного характера, то пишется номер Q 66.0. Если косолапие отличается пяточно-варусным типом, то используется код Q 66.1. Если обнаружена варусная стопа у детей или взрослых, то используется шифр Q 66.2.

Все остальные изменения варусного типа, которые являются врожденными, имеют обозначения с номером 66.3 в этой категории. Если у пациента обнаружена косолапость пяточно-вальгусного характера, то используется номер 66.4. Если плоская стопа является врожденной, то пишется код 66.5. Все прочие деформации вальгусного типа, которые являются врожденными, имеют номер 66.6 в этом разделе. Если у пациента врожденная полая стопа, то используется номер 66.7. Для остальных деформаций нижней части ноги задействуется номер 66.8, а если патологию не удается уточнить, то пишется код Q66.9.

nepropal.ru

ПЛОСКОСТОПИЕ – это… Что такое ПЛОСКОСТОПИЕ?

плоскостопие — плоскостопие … Орфографический словарь-справочник

Плоскостопие — МКБ 10 M … Википедия

ПЛОСКОСТОПИЕ — частичное или полное опущение продольного или поперечного сводов стопы, а часто обоих. При плоскостопии стопа соприкасается с полом (землёй) почти всеми своими точками и след лишён внутренней выемки (см. рисунок). Различают врождённое и… … Краткая энциклопедия домашнего хозяйства

ПЛОСКОСТОПИЕ — ПЛОСКОСТОПИЕ, pes planus, pes valgus, pes plano valgo abductus, ^представляет собой деформацию, характеризующуюся понижением, а порой • полным исчезновением свода стопы. Различают врожденное и приобретенное П. Врожденное П. наблюдается очень… … Большая медицинская энциклопедия

ПЛОСКОСТОПИЕ — ПЛОСКОСТОПИЕ, плоскостопия, мн. нет, ср. (мед.). Болезнь ноги, состоящая в образовании плоской стопы (см. плоский в 1 знач.). Плоскостопие профессиональная болезнь людей, работающих стоя. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

ПЛОСКОСТОПИЕ — ПЛОСКОСТОПИЕ, опущение (уплощение) сводов стопы. Вызывает быструю утомляемость и боль при длительной ходьбе и стоянии. Лечение: массаж, специальная гимнастика, ношение особых вкладок в обувь (супинаторов) или ортопедической обуви, в тяжелых… … Современная энциклопедия

ПЛОСКОСТОПИЕ — опущение (уплощение) сводов стопы. Вызывает быструю утомляемость и боль при длительной ходьбе и стоянии. Лечение: массаж, специальная гимнастика, ношение особых вкладок в обувь (супинаторов) или ортопедической обуви, в тяжелых случаях операция … Большой Энциклопедический словарь

ПЛОСКОСТОПИЕ — ПЛОСКОСТОПИЕ, я, ср. Физический недостаток ноги плоская, без выгиба форма стопы. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

плоскостопие — сущ., кол во синонимов: 2 • болезнь (995) • плоскоступие (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

Плоскостопие — ПЛОСКОСТОПИЕ, опущение (уплощение) сводов стопы. Вызывает быструю утомляемость и боль при длительной ходьбе и стоянии. Лечение: массаж, специальная гимнастика, ношение особых вкладок в обувь (супинаторов) или ортопедической обуви, в тяжелых… … Иллюстрированный энциклопедический словарь

diseases.academic.ru

код диагноза для взрослых и детей

Причины отведенного пальца

Большой палец стопы в зависимости от тяжести заболевания может быть отклонен под разным углом – меньше 20°, 25-35°, больше 35°. Факторы, провоцирующие развитие вальгусной деформации с отведенным пальцем:

Наследственная предрасположенность, гормональные изменения.
Ношение неправильно выбранной обуви (узкая, высокий каблук).
Избыточный вес с увеличением нагрузки на стопу.
Остеопороз, характеризующийся недостатком кальция.
Травмы и перенесенные инфекционные заболевания.
Поперечное и комплексное плоскостопие.

Характеристика плоскостопия у ребенка и код по МКБ

Ступня – «чистый лист», с момента первых шагов восприимчива к влиянию позитивных и негативных факторов окружающей среды. Этап начальной ходьбы известен обилием компенсаторных функций.

Жировая подушечка удерживает равновесие, пока связки, суставы не окрепнут. Костный аппарат стопы состоит из хрящевой структуры, а каждая мышца — слабая, невыносливая.

В 2-3 года подошва становится крепче, уплощаются своды. Появляются арки (возвышения), оказывающие влияние на костные точки:

наружная арка (соединяет пяточный бугор и головку пятой плюсневой кости) и внутренняя (соединяет пяточный бугор и головку первой плюсневой кости) формируют продольный свод;
поперечный отдел перпендикулярен наружному и внутреннему соединению.

Когда костные точки ошибочно соединены, теряется структурность мышцы, целостный вид конечности. Последствие — продольная, поперечная, комбинированная разновидность дефекта. Но возможность коррекции – чудодейственное средство при детской деформации.

Передние большеберцовые мышцы еще неразвиты, соседние выполняют компенсаторную функцию, возвращая ступню к начальной разновидности плоскостопия. Дошкольный возраст – мера окостенения скелета, формирования двигательного потенциала. Важно заметить опасность проблемы до закрытия точек окостенения.

Заболевание определяют по внешним или физиологическим признакам. Международная классификация болезней дает кодовое обозначение синдрому. У плоскостопия код по МКБ 10, которое диагностируют у детей, не единичный. Шифры подбираются в зависимости от типа заболевания.

Наименование	Деформация	Симптоматика
М21.0	Вальгусная (вальгус)	Х-образная форма
М21.1	Варусная (варус)	О-образная форма
М21.2	Молотообразная	Фаланговые суставы пальцев фиксируются в согнутом состоянии
М21.3	Плоско-вальгусная (плосковальгусный тип)	Свисание ступни или кости
М21.4	Плоская стопа	Отсутствие изгиба
М21.5	Косолапость	Отклонение во внутреннюю часть
М21.6	Конская	Приобретенные деформации лодыжки и стопы
М21.7	Разная длина конечностей	Укорочение или удлинение конечности

Мнение, что до шестилетнего возраста плоскостопие имеет сугубо физиологический характер оправдано, когда причина – неврожденная инвалидность.

Степени плоскостопия

Клинический показатель обуславливает три меры плоскостопия. Дети быстро развиваются, поэтому степень не только возрастает, но и опускается к нижним показателям.

	Несостоятельность связочного аппарата	Простое	Комбинированное
Степень	Начало болезни	Прогрессирование	Запущенная стадия
Форма	Нет изменений	Уплощенная	Распластанная
Болезненные ощущения	Периодически появляются, проходят после отдыха	Имеют постоянный характер	Имеют постоянный ярко выраженный характер
Продолжительность передвижений	Усталость ног после длительной ходьбы	Усталость ног после непродолжительной ходьбы	Сильная боль при любых движениях (невозможность ходить)
Особенности поражения	Две ноги	Две ноги	Обе ноги или одна

Начало болезни не приводит к тяжелым последствиям. Профилактика устранит опасность дефекта без медицинского вмешательства. Для второй степени нужны рекомендации от лечащего врача (педиатр, ортопед). Промежуточный сбой в дальнейшем приведет либо к устранению проблемы, либо к развитию наивысшей стадии, которая не обойдется без комплексного терапевтического или хирургического исправления (операция).

Характеристика плоскостопия у ребенка и код по МКБ

Говоря о плоскостопии детей дошкольного возраста, отличительных черт терапии для двух- и трехлетнего малыша немного. Опорно-двигательный аппарат обоих еще формируется. Чем ближе к «школьному» возрасту, тем качественнее прогноз, результат диагностики.

Диагностика	Результат
Плантография (плантограмма)	Слепок ступни
Рентгенография (рентген)	Снимок ступни
Гониометрия	Амплитуда движений
ЭНМГ	Состояние нервов и мышц

Важно говорить не о лечении, а о средствах профилактики. Схема профилактики с 1 до 6 лет похожа. У ребенка старшего возраста больше возможностей влиять на ход процедур.

До двух лет

Лечение заменяют профилактикой, когда не проявляется врожденный синдром или виды плоскостопия не выявлены. Коррекция деформации начинается с момента, когда малыш самостоятельно делает упор на ногу. Доктор Комаровский в курсовой терапии рекомендует пошагово или в произвольном порядке придерживаться правил:

Периодически посещать ортопеда с момента первых шагов.
Приобрести стельку-супинатор для формирования ступни.
Наблюдать за спиной, объемом движений начиная с первого года жизни.
Создать неровные поверхности, чтобы подошва опиралась на изгибы при ходьбе (народный метод).
Делать домашний массаж (когда пациент грудничок).
Посещать бассейн.

Врожденная наследственная или патологическая вальгусная деформация стопы у детей МКБ сложно диагностируется, поскольку в возрасте до трех лет у ребенка на нижних конечностях есть все признаки плоской стопы.

В трех процентах случаев диагноз неутешительный – врожденная плоско-вальгусная деформация. В будущем подросткам с таким заболеванием потребуется более сложное лечение, чем маленьким детям, поэтому при первых признаках болезни следует обратиться к врачу.

Специалист поставит диагноз и выберет наиболее эффективную схему лечения.

sustaw.top