Мкб 10 экзостоз челюсти – Другие болезни челюстей. Код по МКБ-10 K10
Экзостоз челюсти мкб 10 — Здоровье феникса
Содержание статьи:
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Дифференциальная диагностика
Названия
Название: Экзостозы челюсти.
Экзостозы челюстиОписание
Экзостозы челюсти. Костные образования на альвеолярном отростке или в области тела челюсти в виде выступов, бугров, шипов, остроконечных и тупоконечных гребней. Экзостозы челюсти не вызывают выраженного дискомфорта. Чаще костные наросты, деформирующие челюсть, обнаруживают случайно в ходе профилактического осмотра или на подготовительном этапе перед протезированием. Диагностика данной патологии включает сбор жалоб, клиническое обследование и рентгенографию. Лечение экзостозов челюсти направлено на удаление костных выступов, сглаживание поверхности, создание необходимых условий для фиксации ортопедических конструкций.
Дополнительные факты
Экзостозы челюсти (остеофиты) – костные выступы, возникающие как на верхней, так и на нижней челюсти после удаления зубов, вследствие травмы или по причине возрастных изменений альвеолярного гребня. В большинстве случаев на верхней челюсти остеофиты располагаются со щечной поверхности альвеолярного отростка. На нижнечелюстной кости экзостозы чаще выявляются с язычной стороны в участке премоляров, реже в области моляров, клыков или резцов. Симметрично локализованные экзостозы челюсти в зоне нижних малых коренных зубов диагностируют у 5-10% пациентов с частичной или полной адентией. Эти костные выступы называют нижнечелюстными валиками. Небный торус (экзостоз в участке срединного небного шва) довольно часто обнаруживают у детей вскоре после рождения. По мере роста ребенка наблюдается тенденция к увеличению экзостоза челюсти в объеме.
Экзостозы челюстиПричины
Экзостозы челюсти могут возникнуть после операции по удалению зуба. Отсутствие этапа сглаживания краев лунки при проведении травматической экстирпации приводит к образованию костных выступов-шипов. Также причиной остеофитов могут быть травмы, неправильно сопоставленные поврежденные фрагменты челюсти, застарелые переломы. При периферической форме остеомы по краю челюсти возникают остеофиты остеогенного диспластического происхождения.
Симптомы
Как правило, экзостозы челюсти небольших размеров не вызывают никаких жалоб. Костные наросты могут быть выявлены во время определения степени атрофии кости, оценки уровня податливости слизистой оболочки на подготовительном этапе перед протезированием. Наиболее часто экзостозы челюсти локализуются в зоне срединного небного шва, а также с оральной стороны альвеолярного отростка в проекции нижних премоляров. Открывание рта у пациентов с экзостозом челюсти свободное, осуществляется в полном объеме. Слизистая над остеофитами бледно-розовая, без видимых патологических изменений, подвижная.
Дифференциальная диагностика
Дифференцируют экзостоз челюсти с доброкачественными и злокачественными опухолями костной ткани. Обследование проводит хирург-стоматолог.
Лечение экзостоза челюсти хирургическое. При иссечении небного торуса производят срединный линейный разрез с послабляющими надрезами спереди и сзади, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, экзостоз челюсти удаляют единым блоком или распиливают, а затем извлекают по фрагментам. Иногда остеофиты в стоматологии срезают бором или фрезой. После удаления небного выступа производят ревизию костной раны, сглаживают края. Слизисто-надкостничный лоскут помещают на место. Оперативное вмешательство заканчивается наложением узловых швов. Для предотвращения развития гематомы на небо ставят йодоформную повязку, которую дополнительно фиксируют шелковыми швами.
При расположении экзостозов на альвеолярном отростке производят трапециевидный разрез. После мобилизации слизисто-надкостничного лоскута спиливают экзостоз челюсти, сглаживают поверхность, укладывают на место ранее отсепарированный лоскут. Края раны ушивают узловыми швами. При небольших экзостозах и имеющемся дефиците кости поднадкостнично формируют тоннель, куда вводят гидроксиапатит. За счет биоматериала восстанавливают нужную толщину альвеолярной части. Рану на слизистой оболочке зашивают, накладывают повязку. Прогноз при экзостозе челюсти благоприятный. После устранения этиологических факторов, хирургического удаления остеофитов создаются благоприятные условия для дальнейшего протезирования. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
phoenix-pharma.su
| A69.0 |
Некротизирующий язвенный стоматит
|
| A69.1 |
Другие инфекции Венсана -Фузоспирохетозный фарингит |
| B00.2 | Герпетический гингивостоматит и фаринготонзилит |
| B26 |
Эпидемический паротит:
|
| B37.8 |
Кандидоз других локализаций Кандидозный: |
| D86.8 |
Саркоидоз других уточнённых и комбинированных локализаций:
|
| E22.0 |
Акромегалия и гипофизарный гигантизм Исключенны:
|
| E53.0 |
Недостаточность рибофлавина
|
|
F45.8 |
Любые другие нарушения ощущения, функции и поведения, не связанные с физическими расстройствами, и которые не опосредуются через вегетативную нервную систему, ограничены конкретными системами или частями тела и тесно связаны во времени со стрессовыми событиями или проблемами.
|
| J36 |
Перитонзиллярный абсцесс
Исключено:
|
| L55—L59 |
Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения
|
| M35.0 |
Сухой синдром Шегрена Синдром Шегрена с:
|
| Q38.2 |
Макроглоссия |
| Q38.3 |
Другие врожденные аномалии языка
|
| Q38.4 |
Врожденные аномалии слюнных желез и протоков:
|
| Q67.4 | Другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти |
| Q87.0 |
Синдромы врожденных аномалий, влияющих преимущественно на внешний вид лица
|
| R68.2 |
Сухой рот неуточненный Исключено: пониженная секреция слюнных желез (K11.7) сухость рта, вызванная:
|
| S03.0 | Вывих челюсти:
|
| S03.4 | Растяжение и перенапряжение сустава (связок) челюсти
Височно-нижнечелюстного(ой) сустава (связки) |
| класс XX |
Внешние причины заболеваемости и смертности:
|
K00 | Нарушения развития и прорезывания зубовИсключая: ретенированные и импактные зубы (K01) | ||
K00.0 | Адентия
| ||
K00.1 | Сверхкомплектные зубы
| ||
K00.2 | Аномалии размеров и формы зубов
| ||
K00.3 | Крапчатые зубы
Исключая: отложения (нaросты) нa зубaх (K03.6) | ||
K00.4 | Нарушения формирования зубов
Исключая: резцы Гетчинсонa и моляры в виде тутовых ягод при врождённом сифилисе (A50.5), крaпчaтые зубы (K00.3) | ||
K00.5 | Наследственные нарушения структуры зубов, не классифицированные в других рубриках
| ||
K00.6 | Нарушения прорезывания зубов
| ||
K00.7 | Синдром прорезывания зубов | ||
K00.8 | Другие нарушения развития зубов
| ||
K00.9 | Нарушение развития зубов неуточнённое
| ||
K01 | Ретенированные и импактные зубыИсключая: ретенировaнные и импaктные зубы с непрaвильным положением их или соседних зубов (K07.3) | ||
K01.0 | Ретенированные зубыРетенировaнный зуб — это зуб, изменивший своё положение при прорезывaнии без препятствия со стороны соседнего зубa. | ||
K01.1 | Импактные зубыИмпaктный зуб — это зуб, изменивший своё положение при прорезывaнии из-зa препятствия со стороны соседнего зубa. | ||
K02 | Кариес зубов | ||
K02.0 | Кариес эмали
| ||
K02.1 | Кариес дентина | ||
K02.2 | Кариес цемента | ||
K02.3 | Приостановившийся кариес зубов | ||
K02.4 | Одонтоклазия
| ||
K02.8 | Другой кариес зубов | ||
K02.9 | Кариес зубов неуточнённый | ||
K03 | Другие болезни твёрдых тканей зубовИсключая: бруксизм, скрежетaние зубaми БДУ (F45.8), кариес зубов (K02) | ||
K03.0 | Повышенное стирание зубов
| ||
K03.1 | Сошлифование зубов
| ||
K03.2 | Эрозия зубов
| ||
K03.3 | Патологическая резорбция зубов
| ||
K03.4 | Гиперцементоз
| ||
K03.5 | Анкилоз зубов | ||
K03.6 | Отложения (наросты) на зубах
| ||
K03.7 | Изменение цвета твёрдых тканей зубов после прорезыванияИсключая: отложения (нaросты) нa зубaх (K03.6) | ||
K03.8 | Другие уточнённые болезни твёрдых тканей зубов
При необходимости идентифицировaть излучение, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX). | ||
K03.9 | Болезнь твёрдых тканей зубов неуточнённая | ||
K04 | Болезни пульпы и периапикальных тканей | ||
K04.0 | Пульпит
| ||
K04.1 | Некроз пульпы
| ||
K04.2 | Дегенерация пульпы
| ||
K04.3 | Неправильное формирование твёрдых тканей в пульпе
| ||
K04.4 | Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения
| ||
K04.5 | Хронический апикальный периодонтит
| ||
K04.6 | Периапикальный абсцесс с полостью
| ||
K04.7 | Периапикальный абсцесс без полости
| ||
K04.8 | Корневая киста
Исключaя: периодонтaльнaя боковaя киста (K09.0) | ||
K04.9 | Другие и неуточнённые болезни пульпы и периапикальных тканей | ||
K05 | Гингивит и болезни пародонта | ||
K05.0 | Острый гингивитИсключая: острый некротизирующий язвенный гингивит (A69.1), гингивостомaтит, вызвaнный вирусом простого герпесa (herpes simplex) (B00.2) | ||
K05.1 | Хронический гингивит
| ||
K05.2 | Острый пародонтит
Исключая:
| ||
K05.3 | Хронический пародонтит
| ||
K05.4 | Пародонтоз
| ||
K05.5 | Другие болезни пародонта | ||
K05.6 | Болезнь пародонта неуточнённая | ||
K06 | Другие изменения десны и беззубого альвеолярного краяИсключая: aтрофия беззубого альвеолярного края (K08.2), гингивит: острый (K05.0, хронический, БДУ K05.1) | ||
K06.0 | Рецессия десны
| ||
K06.1 | Гипертрофия десны
| ||
K06.2 | Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмойПри необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX) | ||
K06.8 | Другие уточнённые изменения десны и беззубого альвеолярного края
| ||
K06.9 | Изменение десны и беззубого альвеолярного края неуточнённое | ||
K07 | Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса)Исключая: aтрофия и гипертрофия половины лицa (Q67.4), односторонняя мыщелковая гиперплазия или гипоплазия (K10.8) | ||
K07.0 | Основные аномалии размеров челюстей
Исключая: aкромегaлия (E22.0), синдром Робинa (Q87.0) | ||
K07.1 | Аномалии челюстно-черепных соотношений
| ||
K07.2 | Аномалии соотношений зубных дуг
| ||
K07.3 | Аномалии положения зубов
Исключая: ретенировaнные и импaктные зубы с нормaльным положением (K01) | ||
K07.4 | Аномалия прикуса неуточнённая | ||
K07.5 | Челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения
Исключая: бруксизм, скрежетaние зубaми БДУ (F45.8) | ||
K07.6 | Болезни височно-челюстного сустава
Исключая: текущий случaй вывиха челюсти (SO3.0), растяжения и перенапряжения сустава (связок) челюсти (S03.4) | ||
K07.8 | Другие челюстно-лицевые аномалии | ||
K07.9 | Челюстно-лицевая аномалия неуточнённая | ||
K08 | Другие изменения зубов и их опорного аппарата | ||
K08.0 | Эксфолиация зубов вследствие системных нарушений | ||
K08.1 | Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни | ||
K08.2 | Атрофия беззубого альвеолярного края | ||
K08.3 | Задержка зубного корня (ретенционный корень) | ||
K08.8 | Другие уточнённые изменения зубов и их опорного аппарата
| ||
K08.9 | Изменения зубов и их опорного аппарата неуточнённое | ||
K09 | Кисты области рта, не классифицированные в других рубрикахВключая: порaжения с гистологическими особенностями aневризмaтической кисты и другого фиброзно-костного порaжения Исключая: корневaя киста (K04.8) | ||
K09.0 | Кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов
| ||
K09.1 | Ростовые (неодонтогенные) кисты области рта
| ||
K09.2 | Другие кисты челюстей
Исключая: скрытaя костнaя киста челюсти, киста Стaфне (K10.0) | ||
K09.8 | Другие уточнённые кисты области рта, не классифицированные в других рубриках
| ||
K09.9 | Киста области рта неуточнённая | ||
K10 | Другие болезни челюстей | ||
K10.0 | Нарушения развития челюстей
| ||
K10.1 | Гигантоклеточная гранулема, центральная
Исключая: периферическая гигантоклеточная гранулема (K06.8) | ||
K10.2 | Воспалительные заболевания челюстей
При необходимости идентифицировaть излучение, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX) | ||
K10.3 | Альвеолит челюстей
| ||
K10.8 | Другие уточнённые болезни челюстей
| ||
K10.9 | Болезнь челюсти неуточнённая | ||
K11 | Болезни слюнных желез | ||
K11.0 | Атрофия слюнной железы | ||
K11.1 | Гипертрофия слюнной железы | ||
K11.2 | СиалоаденитИсключая: эпидемический пaротит (B26), увеопaротитнaя лихорaдкa Хирфордa (D86.8) | ||
K11.3 | Абсцесс слюнной железы | ||
K11.4 | Свищ слюнной железыИсключая: врождённый свищ слюнной железы (Q38.4) | ||
K11.5 | Сиалолитиаз
| ||
K11.6 | Мукоцеле слюнной железы
| ||
K11.7 | Нарушения секреции слюнных желез
Исключая: сухость полости рта БДУ (R68.2) | ||
K11.8 | Другие болезни слюнных желез
Исключая: синдром сухости (болезнь Шегренa) (M35.0) | ||
K11.9 | Болезнь слюнной железы неуточнённая
| ||
K12 | Стоматит и родственные пораженияИсключая:
| ||
K12.0 | Рецидивирующие афты полости рта
| ||
K12.1 | Другие формы стоматита
| ||
K12.2 | Флегмона и абсцесс полости рта
Исключая:
| ||
K13 | Другие болезни губ и слизистой оболочки полости ртаВключая: изменения эпителия языкa Исключая:
| ||
K13.0 | Болезни губ
Исключая:
| ||
K13.1 | Прикусывание щеки и губ | ||
K13.2 | Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая язык
Исключая: волосaтaя лейкоплaкия (K13.3) | ||
K13.3 | Волосатая лейкоплакия | ||
K13.4 | Гранулема и гранулемоподобные поражения слизистой оболочки полости рта
| ||
K13.5 | Подслизистый фиброз полости рта
| ||
K13.6 | Гиперплазия слизистой оболочки полости рта вследствие раздраженияИсключая: гиперплазия беззубого альвеолярного края вследствие рaздрaжения (denture hyperplasia) (K06.2) | ||
K13.7 | Другие и неуточнённые поражения слизистой оболочки полости рта
| ||
K14 | Болезни языкаИсключая:
| ||
K14.0 | Глоссит
Исключая: aтрофический глоссит (K14.4) | ||
K14.1 | «Географический» язык
| ||
K14.2 | Срединный ромбовидный глоссит | ||
K14.3 | Гипертрофия сосочков языка
| ||
K14.4 | Атрофия сосочков языка
| ||
K14.5 | Складчатый язык
Исключая: врождённый рaсщепленный язык (Q38.3) | ||
K14.6 | Глоссодиния
| ||
K14.8 | Другие болезни языка
| ||
K14.9 | Болезнь языка неуточнённая
| ||
xn--11-9kc9aj.xn--p1ai
Экзостоз десны после удаления зуба. Цены на удаление экзостозов: фото, отзывы
Экзостоз десны в стоматологии — это костные наросты в форме шипов, бугров, выступов, гребней, образованные в теле челюсти либо на альвеолярном отростке. Они не создают дискомфорта.
Согласно МКБ 10, это доброкачественные образования хрящей и костных тканей. В большей части случаев нарост на десне обнаруживают во время осмотра у стоматолога. Данную патологию диагностируют, собирая жалобы, проводя обследования и рентгенографию. Лечение заключается в удалении выступов, выравнивании поверхности, создании оптимальных условий для закрепления протезов.
Причины и особенности экзостозов
Есть две причины, по которым появляются экзостозы:
- последствия удаления сложного зуба, смещение ткани кости, которая не смогла правильно срастись;
- индивидуальная особенность строения зубов и челюсти.
Опасность наростов на десне обуславливается их сильным давлением на соседствующие зубы либо на саму кость. Патология не дает возможности установить имплантаты и безболезненно носить их.
Часто экзостоз десны (МКБ 10) – проблема, выявляемая в процессе установки протезов в стоматологии. Устраняется проблема исключительно посредством хирургического вмешательства. Если не удалить костный нарост, то данная аномалия может перерасти в опухоль. В свою очередь, экзостозы нисколько не усложняют функционирование челюсти, зубов, не влияют на здоровье ротовой полости.
Видео про экзостоз
Диагностика и лечение костных образований
Мелкие наросты на десне сложно увидеть невооруженным глазом, однако пациент иногда чувствует экзостозы в форме маленькой шишки в полости рта. Избавиться от данной патологии можно посредством хирургического вмешательства.
Как правило, удаление наростов на десне включает в себя ряд этапов:
- Этап 1.
обезболивание участка вокруг костного образования;
- Этап 2.
надрез ткани десны;
- Этап 3.
спиливание нароста, сглаживание с применением специальных инструментов;
- Этап 4.
наложение швов на слизистую.
Противопоказания
Как и любое хирургическое вмешательство или медицинская процедура, удаление экзостоза имеет некоторые противопоказания. По стандарту, это:
- низкая свертываемость крови;
- сахарный диабет;
- болезни эндокринной системы.
Фото с примерами экзостозов
Последствия операции
В большинстве случаев экзостоз легко подвергается хирургическому вмешательству и не имеет последствий. Бывает, что после процедуры отекает десна, идет небольшая воспалительная реакция, болевые ощущения в области надреза. Избавиться от дискомфорта можно при помощи анестетиков и заживляющих препаратов.
Послеоперационный период
После лечения, операции, пациент проходит реабилитационный период. Приблизительно он длится 7 дней. Однако при ослабленной иммунной системе, наличии в полости рта патогенных микроорганизмов, данный период растягивается на месяц.
Главное условие в послеоперационный период – осторожность. Нельзя допускать расхождения швов, поэтому есть нужно только теплую и мягкую пищу нужно поддерживать температурный режим при употреблении напитков, отказаться от вредных привычек.
Возможно Вам будет интересно
Вопросы и ответы об экзостозе
Как происходит удаление экзостоза в клинике? Как к нему подготовиться?
Ничего особенного делать не нужно. Главное условие – быть здоровым и не иметь противопоказаний к операции. Манипуляции осуществляют под инъекционным обезболиванием местного действия. Сквозь небольшой разрез на десне костный нарост спиливают, а обработанная поверхность шлифуется. Швы, наложенные во время операции, удаляются спустя несколько дней. Реабилитационный период, как правило, занимает три дня.
www.impl.ru
| К00 | Нарушения развития и прорезывания зубов |
|---|---|
| К00.0 | Адентия |
| |
| К00.1 | Сверхкомплектные зубы |
| |
| К00.2 | Аномалия размеров и формы зубов |
| |
| К00.3 | Крапчатые зубы |
| |
| К00.4 | Нарушения формирования зубов |
| |
| К00.5 | Наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках |
| |
| К00.6 | Нарушения прорезывания зубов |
| |
| К00.7 | Синдром прорезывания зубов |
| К00.8 | Другие нарушения развития зубов |
| |
| К00.9 | Нарушение развития зубов не уточненное |
elestom.ru
Экзостоз по мкб 10 — Здоровье феникса
Содержание статьи:
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Дифференциальная диагностика
Названия
Название: Экзостозы челюсти.
Экзостозы челюстиОписание
Экзостозы челюсти. Костные образования на альвеолярном отростке или в области тела челюсти в виде выступов, бугров, шипов, остроконечных и тупоконечных гребней. Экзостозы челюсти не вызывают выраженного дискомфорта. Чаще костные наросты, деформирующие челюсть, обнаруживают случайно в ходе профилактического осмотра или на подготовительном этапе перед протезированием. Диагностика данной патологии включает сбор жалоб, клиническое обследование и рентгенографию. Лечение экзостозов челюсти направлено на удаление костных выступов, сглаживание поверхности, создание необходимых условий для фиксации ортопедических конструкций.
Дополнительные факты
Экзостозы челюсти (остеофиты) – костные выступы, возникающие как на верхней, так и на нижней челюсти после удаления зубов, вследствие травмы или по причине возрастных изменений альвеолярного гребня. В большинстве случаев на верхней челюсти остеофиты располагаются со щечной поверхности альвеолярного отростка. На нижнечелюстной кости экзостозы чаще выявляются с язычной стороны в участке премоляров, реже в области моляров, клыков или резцов. Симметрично локализованные экзостозы челюсти в зоне нижних малых коренных зубов диагностируют у 5-10% пациентов с частичной или полной адентией. Эти костные выступы называют нижнечелюстными валиками. Небный торус (экзостоз в участке срединного небного шва) довольно часто обнаруживают у детей вскоре после рождения. По мере роста ребенка наблюдается тенденция к увеличению экзостоза челюсти в объеме.
Экзостозы челюстиПричины
Экзостозы челюсти могут возникнуть после операции по удалению зуба. Отсутствие этапа сглаживания краев лунки при проведении травматической экстирпации приводит к образованию костных выступов-шипов. Также причиной остеофитов могут быть травмы, неправильно сопоставленные поврежденные фрагменты челюсти, застарелые переломы. При периферической форме остеомы по краю челюсти возникают остеофиты остеогенного диспластического происхождения.
Симптомы
Как правило, экзостозы челюсти небольших размеров не вызывают никаких жалоб. Костные наросты могут быть выявлены во время определения степени атрофии кости, оценки уровня податливости слизистой оболочки на подготовительном этапе перед протезированием. Наиболее часто экзостозы челюсти локализуются в зоне срединного небного шва, а также с оральной стороны альвеолярного отростка в проекции нижних премоляров. Открывание рта у пациентов с экзостозом челюсти свободное, осуществляется в полном объеме. Слизистая над остеофитами бледно-розовая, без видимых патологических изменений, подвижная.
Дифференциальная диагностика
Дифференцируют экзостоз челюсти с доброкачественными и злокачественными опухолями костной ткани. Обследование проводит хирург-стоматолог.
Лечение экзостоза челюсти хирургическое. При иссечении небного торуса производят срединный линейный разрез с послабляющими надрезами спереди и сзади, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, экзостоз челюсти удаляют единым блоком или распиливают, а затем извлекают по фрагментам. Иногда остеофиты в стоматологии срезают бором или фрезой. После удаления небного выступа производят ревизию костной раны, сглаживают края. Слизисто-надкостничный лоскут помещают на место. Оперативное вмешательство заканчивается наложением узловых швов. Для предотвращения развития гематомы на небо ставят йодоформную повязку, которую дополнительно фиксируют шелковыми швами.
При расположении экзостозов на альвеолярном отростке производят трапециевидный разрез. После мобилизации слизисто-надкостничного лоскута спиливают экзостоз челюсти, сглаживают поверхность, укладывают на место ранее отсепарированный лоскут. Края раны ушивают узловыми швами. При небольших экзостозах и имеющемся дефиците кости поднадкостнично формируют тоннель, куда вводят гидроксиапатит. За счет биоматериала восстанавливают нужную толщину альвеолярной части. Рану на слизистой оболочке зашивают, накладывают повязку. Прогноз при экзостозе челюсти благоприятный. После устранения этиологических факторов, хирургического удаления остеофитов создаются благоприятные условия для дальнейшего протезирования. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
phoenix-pharma.su
| Жалобы: | На деформацию лица | Деформация кости обусловлена ростом опухоли или нарушением развития кости |
| Боль неврологического характера | Связано со склерозированием кости | |
| Затрудненное носовое дыхание, слезотечение, диплопия | При прорастании опухоли в соответствующую область. | |
| Парестезии | При сдавлении опухолью нервных ветвей и стволов. | |
| Анамнез заболевания: | Длительность заболевания с момента проявления первых клинических симптомов до установления диагноза может составлять несколько лет. Нередко развитию заболевания предшествует травма. | Причиной обращения к врачу является прорезывания постоянных зубов, наличия выбухания челюсти, асимметрия лица, затрудненное открывание рта |
| Анамнез жизни: | Перенесенные и сопутствующие заболевания | Необходимо обратить внимание на сочетание новообразований с пороками развития |
| Физикальное обследование[4-5][7-9][12-14]: | ||
| Гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома) | Она характеризуется своеобразным клиническим течением, полиморфной рентгенологической картиной и особым видом кровообращения, обусловливающим специфическую гистологическую картину. В зависимости от характера роста различают два видадоброкачественной остеобластокластомы: литическую, характеризующуюся быстрым ростом и значительными разрушениями кости литического характера, что на рентгенограммах, сделанных в динамике, напоминает картину злокачественного роста, и ячеистую, которой свойственно более медленное увеличение ячеистого очага. Гигантоклеточная опухоль чаще всего локализуется в нижней челюсти в области малых и больших коренных зубов и в верхней челюсти, причем у большинства больных в области малых коренных зубов. Литическая форма растет быстро, чаще встречается у детей раннего детского и школьного возраста. Первыми признаками при еще не прощупываемой опухоли могут быть боли. При клинически выраженной опухоли отмечаются припухлость и уплотнение нижней челюсти в области расположения опухоли. При истончении кортикального слоя и в отсутствие его наряду с болями в покое появляется боль при пальпации.Венозная сеть сосудов слизистой оболочки, покрывающей опухоль, расширена. При прорастании опухоли за пределы кортикального слоя костислизистая оболочка рта приобретает синюшно-багровую окраску. Под ней пальпируется мягкотканое образование. Зуб нередко смещаются и становятся подвижными. В области поражения могут быть патологические переломы челюсти; наверхней челюсти отмечается прорастание опухоли вверхнечелюстную, пазуху, полость носа и другие кости лицевого скелета. Литическая форма гигантоклеточной опухоли нередко диагностируется как остео литическая саркома челюсти. При ячеистой форме опухоль чаще наблюдается в возрасте 8-15 лет и вначале развивается бессимптомно. Следует подчеркнуть, что по темпам роста ячеистые формы гигантоклеточной опухоли отличаются друг от друга в весьма широких пределах. При ячеистой форме опухоль развивается на одном участке верхнейили нижней челюсти, в большинстве случаев без внешнеговоздействия, безболезненно, незаметно для ребенка и родителей. Кость в этом месте с бугристой поверхностью, диффузно утолщена. Отграничить опухоль от здоровых участков клинически не удается. Челюсть часто имеет веретенообразную форму. Зубы, находящиеся в области опухоли, редко меняют положение и бывают подвижными. Слизистая оболочка альвеолярного отростка, покрывающая опухоль, несколько анемичная и блестящая. Пальпация слегка болезненна. Может выявляться, симптом пергаментного хруста, илихруста снега, который объясняется вдавлением и мельчайшимипереломами кортикального слоя. У детей младшего возрастасимптом «пергаментного хруста» при различных новообразованияхотсутствует в связи с эластичностью растущейкости. При поражении верхней челюсти деление опухолей на ячеистую и литическую формы весьма условно из-за отсутствиявыраженных дифференциальных признаков. | |
| Остеома | Доброкачественная опухоль из костной ткани. В зависимости от структуры костной ткани различают губчатые и компактные (плотные) остеомы. Они могут иметь периферическое и центральное расположение. Периферические (наружные)остеомы макроскопически напоминают собой бугристые экзостозы.Центральные, или внутренние, остеомы расположены в костичелюсти. Клиническая картина остеом мало выражена. В отличие от других опухолей челюстных костей остеомы растут крайне медленно, в течение многих лет и даже десятилетия, однако темпы их роста у отдельных больных варьируют. Развиваясь из кости челюсти, остеомы вызывают утолщение соответствующего участка кости и приводит к эстетическим и функциональным нарушениям. Несмотря на большие размеры, опухоль не вызывает болезненных проявлений. Симптоматика определяется локализацией, размерами и направлением роста опухоли. Так, остеомы верхней челюсти, растущие в полость глазницы, могут вызывать экзофтальм, невралгиюпервой ветви тройничного нерва, слезотечение, диплопию, сужениеполя зрения, понижение зрения, асимметрию лица. Могут иметь место явления застоя на дне глаза из-за давления на зрительный нерв. Ринологические симптомы возникают в результате закрытия выводных отверстий, придаточных полостей носа ископления в них секрета, что ведет к образованию мукоцеле.Остеомы челюстных костей, помимо эстетических нарушений,могут вызывать расстройство жевательной функции, а в случаероста в полость носа — нарушение дыхания.При росте в лобной пазухе возникает атрофия ее перегородки,опухоль заполняет обе пазухи и лишь затем может вызвать узуруодной из стенок. Располагаясь в решетчатом лабиринте, остеома прорастает в орбиту. Остеома лобной кости и решетчатого лабиринта при прорастании в переднюю черепную ямку может перфорировать твердую мозговую оболочку. Возникают осложнения в виде абсцесса головного мозга и менингита. | |
| Остеоид-остеома | Характерным проявлением остеоид-остеомы при локализации в челюстных костях, так же как в других костях скелета, служит, как правило, боль. Однакопри поражении челюстных костей этот симптом присущ не только остеоид-остеоме. Жалобы больных с остеоид-остеомой нижней челюсти удивительно однотипны. В отсутствии деформации боли носят локальный ноющий, сверлящий или колющий характер, то постоянные, то приступообразные с короткими промежутками. В большинстве случаев они наиболее интенсивны в ночное время. Эти мучительные боли не возникают внезапно; происходит постепенное наслоение разнообразных мало выраженных ощущений, которые со временем нарастают и переходят в четко выраженный болевой синдром. Нередко боли могут усиливаться во время еды, особенно при локализации опухоли в кортикальном слое альвеолярной части нижней челюсти. При расположении остеоид-остеомы в губчатом слое ни объем, ни окраска слизистой оболочки альвеолярного отростка и окружающих мягких тканей внешне нижней челюсти не изменяется. При локализации же в кортикальном слое альвеолярной части нижней челюсти на уровне расположения остеоид-сстеомы можно наблюдать незначительное покраснение слизистой оболочки. При пальпации участка поражения определяется нерезко выраженная припухлость. | |
| Остеобластома (доброкачественная остеобластома) | Остеобластома отличается от остеоидной остеомы лишь большими размерами (более чем 1×1 см) и отсутствием зоны реактивного костеобразовапия. Она встречается реже, чем остеоидная остеома. При ней, как правило, отсутствуют боли, наблюдаемые при отеоид-остеоме. | |
| Лабораторные исследования[6][14-17]: | ||
| Гистологическое исследование | Остеома – при компактной остеоме имеется небольшое количество узких гаверсовых каналов, разбросанных беспорядочно, костное вещество компактных остеом не имеет типичных остеоидных структур и содержит небольшое количество узких центральных костных канальцев. Губчатая остеома не имеет гаверсовых каналов, костные балочки причудливой формы расположены нерегулярно, костномозговые пространства занимают большие участки, имеются широкие прослойки клеточно-волокнистой ткани. | |
| Остеобластокластома – основными элементами опухоли являются мелкие одноядерные клетки с округлым или овальным ядром типа остеобластов, между которыми рассеяны многоядерные клетки-гиганты типа остеокластов с центральным расположением ядер. Наряду с этим в опухоли можно наблюдать серозные и кровяные кисты или кровяные поля, окаймленные гигантскими клетками. | ||
| Остеоид-остеома – В начале болезни опухоль состоит из очень богатой клетками и сосудами мезенхимальной ткани, имеющей остеопластическую функцию. Среди одноядерных клеток типа остеобластов, окружающих остеоидное вещество, иногда встречаются многоядерные клетки типа остеокластов. В более позднем периоде болезни участок остеоидной ткани – так называемое гнездо –обызвествляется и превращается в образование, состоящее из густо переплетенных, грубых костных перекладин, а в конечных стадиях процесса имеет вид остеомы. | ||
| Остеобластома – микроскопическая картина небольшого по размерам гнезда типичной остеоид-остеомы такая же, как остеобластомы (гигантской остеоид-остеомы), лишь остеоидные трабекулы более широкие и длинные. | ||
| Инструментальные исследования[6,14-17]: | ||
| Рентгенография челюстей | При остеоме определяется участок кости повышенной плотности с четкими границами, чаще округлой формы. Располагаясь кнаружи от кости, остеомы на рентгенограмме имеют вид шаровидного костного образования, ограниченного по периферии кортикальной пластинкой. Остеома имеет губчатое или компактное строение. | |
| При остеоид-остеоме определяется округлый участок разряжения кости до 1 см в диаметре с четкими контурами и ободком остеосклероза. | ||
| При остеобластокластоме (литической форме) бесструктурный очаг деструкции с разрушением кортикального слоя челюсти и рассасыванием верхушек корней. При ячеистой форме – мелкие полостные ячейки, отделенные друг от друга костными перегородками различной толщины. При кистозной форме – очаговое разряжение в виде кист с четкими границами | ||
| КТ костей лица и челюстей | При остеоме определяется участок кости повышенной плотности с четкими границами, чаще округлой формы. Располагаясь кнаружи от кости, остеомы на рентгенограмме имеют вид шаровидного костного образования, ограниченного по периферии кортикальной пластинкой. Остеома имеет губчатое или компактное строение. | |
| При остеоид-остеоме определяется округлый участок разряжения кости до 1 см в диаметре с четкими контурами и ободком остеосклероза | ||
| При остеобластокластоме (литической форме) бесструктурный очаг деструкции с разрушением кортикального слоя челюсти и рассасыванием верхушек корней. При ячеистой форме – мелкие полостные ячейки, отделенные друг от друга костными перегородками различной толщины. При кистозной форме – очаговое разряжение в виде кист с четкими границами | ||
diseases.medelement.com