Метод кобба сколиоз – Измерение углов и степеней искривлений: healthy_back — LiveJournal

Содержание

измерение сколиоза по Коббу | Портал радиологов

Пнд, 05/09/2016 – 09:43

#15

Не на сайте

Был на сайте: 7 месяцев 2 дня назад

Зарегистрирован: 16.08.2016 – 11:22

Публикации: 108

ejenye wrote:
И самое главное – диафрагмируйте! Все – таки ребенок!

Уже не знаю как на лаборантов воздействовать (женщины 60-70 лет), тем более я здесь подменяю, сезон отпусков.

Пнд, 05/09/2016 – 08:37

#16

Не на сайте

Был на сайте: 9 месяцев 1 день назад

Зарегистрирован: 31.08.2016 – 13:39

Публикации: 206

А почему по Коббу именно измеряли?

Пнд, 05/09/2016 – 08:47

#17

Не на сайте

Был на сайте: 2 часа 53 минуты назад

Зарегистрирован: 16.11.2008 – 22:16

Публикации: 13264

Fantom wrote:
А почему по Коббу именно измеряли?

А проще. И все черчение в стороне от позвонков проходит.

Андрей Юрьевич

Пнд, 05/09/2016 – 08:51

#18

Не на сайте

Был на сайте: 9 месяцев 1 день назад

Зарегистрирован: 31.08.2016 – 13:39

Публикации: 206

Андрей Юрьевич wrote:
Fantom wrote:
А почему по Коббу именно измеряли?
А проще. И все черчение в стороне от позвонков проходит.

Ну да и сетепень 4 получилась. По Чаклину такой ни разу не видел

Пнд, 05/09/2016 – 09:05

#19

Не на сайте

Был на сайте: 2 часа 53 минуты назад

Зарегистрирован: 16.11.2008 – 22:16

Публикации: 13264

Fantom wrote:
Андрей Юрьевич wrote:
Fantom wrote:
А почему по Коббу именно измеряли?
А проще. И все черчение в стороне от позвонков проходит.

Ну да и сетепень 4 получилась. По Чаклину такой ни разу не видел

Видел – не видел, дело взгляда.

Андрей Юрьевич

Пнд, 05/09/2016 – 09:42

#20

Не на сайте

Был на сайте: 7 месяцев 2 дня назад

Зарегистрирован: 16.08.2016 – 11:22

Публикации: 108

Fantom wrote:
Андрей Юрьевич wrote:
Fantom wrote:
А почему по Коббу именно измеряли?
А проще. И все черчение в стороне от позвонков проходит.
Ну да и сетепень 4 получилась. По Чаклину такой ни разу не видел

По Чаклину это так, как в приложенной картинке?

Пнд, 05/09/2016 – 09:57

#21

Не на сайте

Был на сайте: 9 месяцев 1 день назад

Зарегистрирован: 31.08.2016 – 13:39

Публикации: 206

Сергей Викторович][quote=Fantom] [quote=Андрей Юрьевич] [quote=Fantom wrote:
А почему по Коббу именно измеряли?

А проще. И все черчение в стороне от позвонков проходит.

да

Пнд, 05/09/2016 – 10:04

#22

Не на сайте

Был на сайте: 7 месяцев 2 дня назад

Зарегистрирован: 16.08.2016 – 11:22

Публикации: 108

Fantom] [quote=Сергей Викторович][quote=Fantom] [quote=Андрей Юрьевич wrote:
Fantom wrote:
А почему по Коббу именно измеряли?
А проще. И все черчение в стороне от позвонков проходит.
да

Спасибо

Пнд, 05/09/2016 – 10:17

#23

Не на сайте

Был на сайте: 2 часа 53 минуты назад

Зарегистрирован: 16.11.2008 – 22:16

Публикации: 13264

Fantom wrote:
да

Не очень ясно, как ЭТОТ Чаклин (со 120 градусами), сооотносится с ЭТИМ Чаклиным: (из постановления 565):

Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень – 1 – 10 градусов, II степень – 11 – 25 градусов, III степень – 26 – 50 градусов, IV степень – более 50 градусов (по В.Д. Чаклину).

Андрей Юрьевич

Пнд, 05/09/2016 – 11:17

#24

Не на сайте

Был на сайте: 7 месяцев 2 дня назад

Зарегистрирован: 16.08.2016 – 11:22

Публикации: 108

Андрей Юрьевич wrote:
Fantom wrote:
да
Не очень ясно, как ЭТОТ Чаклин (со 120 градусами), сооотносится с ЭТИМ Чаклиным: (из постановления 565):

Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень – 1 – 10 градусов, II степень – 11 – 25 градусов, III степень – 26 – 50 градусов, IV степень – более 50 градусов (по В.Д. Чаклину).

Приведу выдержку из этой ссылки, которую выше дали: https://radiomed.ru/publications/pozvonochnik-skolioz-diaghnostika-izmienienii-pozvonochnika-u-prizyvnikov-2

Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину)

1 степень Угол сколиотической дуги 175° – 170° (угол сколиоза 5° – 10°).
2 степень Угол сколиотической дуги 169° – 150° (угол сколиоза 11° – 30°).
3 степень Угол сколиотической дуги 149° – 120° (угол сколиоза 31° – 60°).
4 степень Угол сколиотической дуги <120° (угол сколиоза >60°).

В советской, а затем российской медицине широко используется предложенная почти полвека назад степенная классификация сколиозов по Чаклину. К сожалению, на настоящий момент существуют распространенные ошибки в описании этой классификации в различных учебниках и монографиях.
Нередки случаи, когда в диагнозах пишутся промежуточные степени II-III или III-IV, хотя классификация задавала четкие границы степеней в градусах.
Более того, сам Чаклин предложил свою систему, принимая за норму 180 градусов и, к примеру, IV степень в его счете должна быть менее 120 градусов. Позднее эту систему пересчитали, принимая за норму дугу в 0 градусов, и таким образом появилась хорошо известная всем классификация по Чаклину. При этом четвертая степень ставилась, если дуга более 60°.
Однако, уже в учебнике Волкова “Детская ортопедия” в описании классификации по Чаклину предлагается ставить больному четвертую степень, если дуга более 40°. С тех пор в различных монографиях используются обе цифры в зависимости от школы авторов, при этом везде это называют классификацией по Чаклину, а в трехтомнике “Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. Москва,1997” цифры приняли уже просто непонятные значения (IV степень после 90°).
На практике это противоречие может приводить к тому, что например, пациент с дугой 45 градусов и поставленной IV степенью специалистом, который учился по учебнику Волкова, приходит к другому специалисту, который при тех же градусах оценивает этот сколиоз как сколиоз III степени. Пациент полагает, что у него улучшение. С другой стороны, сколиоз в 40° и 140° теперь считаются одной IV степенью.

Пнд, 05/09/2016 – 12:04

#25

Не на сайте

Был на сайте: 2 часа 53 минуты назад

Зарегистрирован: 16.11.2008 – 22:16

Публикации: 13264

Сергей Викторович wrote:
Андрей Юрьевич wrote:
Fantom wrote:
да
Не очень ясно, как ЭТОТ Чаклин (со 120 градусами), сооотносится с ЭТИМ Чаклиным: (из постановления 565):
Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень – 1 – 10 градусов, II степень – 11 – 25 градусов, III степень – 26 – 50 градусов, IV степень – более 50 градусов (по В.Д. Чаклину).

.
…специалистом, который учился по учебнику Волкова, приходит к другому специалисту, который при тех же градусах оценивает этот сколиоз как сколиоз III степени. ….

Я за третьего специалиста, который читает нормативные документы.

Андрей Юрьевич

Пнд, 05/09/2016 – 14:05

#26

Не на сайте

Был на сайте: 9 месяцев 1 день назад

Зарегистрирован: 31.08.2016 – 13:39

Публикации: 206

Андрей Юрьевич wrote:
Сергей Викторович wrote:
Андрей Юрьевич wrote:
Fantom wrote:
да
Не очень ясно, как ЭТОТ Чаклин (со 120 градусами), сооотносится с ЭТИМ Чаклиным: (из постановления 565):
Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень – 1 – 10 градусов, II степень – 11 – 25 градусов, III степень – 26 – 50 градусов, IV степень – более 50 градусов (по В.Д. Чаклину).

.
…специалистом, который учился по учебнику Волкова, приходит к другому специалисту, который при тех же градусах оценивает этот сколиоз как сколиоз III степени. ….
Я за третьего специалиста, который читает нормативные документы.

Пнд, 05/09/2016 – 14:08

#27

Не на сайте

Был на сайте: 9 месяцев 1 день назад

Зарегистрирован: 31.08.2016 – 13:39

Публикации: 206

Нашел нормальный рисунок, но с заоблачными цифрами

Пнд, 05/09/2016 – 14:47

#28

Не на сайте

Был на сайте: 7 месяцев 2 дня назад

Зарегистрирован: 16.08.2016 – 11:22

Публикации: 108

Fantom wrote:
Нашел нормальный рисунок, но с заоблачными цифрами

Это измерения по Чаклину? Не пойму в чем отличие от измерения по Коббу. Углы у меня в этом случае получаются одинаковые.

radiomed.ru

СТЕПЕНИ СКОЛИОЗА

Позвоночник при сколиозе: видимость обманчива!

Как измеряют угол искривления?

Как соотносятся степени сколиоза и углы искривления позвоночника?

Каждой степени сколиоза своё лечение. А какое лечение подходит Вам?

Сколиоз имеет свою величину измерения, которая выражается в градусах кривизны позвоночника. При внешнем осмотре мы можем ориентироваться в основном на косвенные признаки сколиоза. Даже то искривление позвоночника, которое мы можем прощупать пальцами, говорит нам не о взаиморасположении позвонков друг относительно друга, а только о том в какой позиции находятся их остистые отростки.

Вспомним строение позвонка, вид сзади:

Из картинки ясно видно, что прощупываем мы именно остистый отросток.

Позвоночник при сколиозе: видимость обманчива!

При сколиозе остистый отросток и тело позвонка не находятся в строгой проекции, так как позвонки повернуты либо влево, либо вправо. И, соответственно, остистый отросток будет либо левее, либо правее тела позвонка.

а – тела позвонков и остистые отростки находятся в строгой проекции.

б – тела позвонков располагаются вдоль вертикальной оси, остистые отростки смещены.

в – тела позвонков образуют сколиотическую дугу, остистые отростки располагаются вдоль вертикальной оси.

Единственным объективным способом оценки градуса искривления позвоночника, а значит, выраженности сколиоза является рентгенография позвоночника. Именно на “рентгене” можно четко рассмотреть тела позвонков и оценить их взаиморасположение.

КАК измеряют УГОЛ искривления?

Для того, чтобы понять, как измеряют угол искривления позвоночника при сколиозе, нужно условно разделить позвонки на три группы. Первая группа состоит из одного позвонка, который образует вершину сколиотической дуги.

На изображении этот позвонок отмечен белым цветом.

Вторая группа – это позвонки, образующие сколиотическую дугу. Эти позвонки обязательно как-то повёрнуты, наклонены вперёд, назад или вбок.

Третья группа – это позвонки, не вовлечённые в формирование сколиотической дуги. Так называемые “нейтральные” позвонки. Они будут находиться в физиологичном для себя положении, именно так, как и было “задумано” Природой. Другое дело, что их ось может быть отклонена от вертикальной оси тела, но произошло это “не по их вине”, ответственность несёт сколиотическая дуга. Нейтральные позвонки естественно продолжают то направление, которое задала им сколиотическая дуга, хотя сами они, относительно своей оси, находятся в правильном положении.

На рисунке показан рентген позвоночника и его схематическое изображение. Сколиотическая дуга ограничена красными линиями. До красной линии – позвонки, вовлеченные в формирование сколиотической дуги. За пределами красной линии – так называемые “нейтральные позвонки”.

Существует несколько способов измерения угла сколиоза:

Способ_1. Самый простой: соединить центр тела верхнего нейтрального позвонка (первая точка) с центром тела позвонка у вершины сколиотической дуги (вторая точка) и, наконец, третья точка – центр тела нижнего нейтрального позвонка.

Способ_2. Применяется в тех случаях, когда невозможно найти нейтральный позвонок. То есть когда на территории как выше, так и ниже сколиотической дуги не нашлось НИ ОДНОГО позвонка, находящегося в изначально правильном положении. Все позвонки в той или иной степени “раскорячены”. Тогда за вторую точку берётся центр тела позвонка, образующего вершину сколиотической дуги. А первую и третьи точки образуют центры тел позвонков, расположенных через один от вершины.

Способ_3. – Метод Кобба – этот метод определения угла сколиотической дуги используется чаще всего. Является международно признанным. Пересечение перпендикуляров. Этот способ используется наиболее часто и является наиболее точным. Находим первые нейтральные позвонки. Продолжаем линии границы со сколиотической дугой таким образом, чтобы они расходились друг от друга. На образовавшихся линиях, на одинаковом расстоянии от позвонков откладываем перпендикуляры таким образом, чтобы оба перпендикуляра пересеклись. Полученный угол пересечения перпендикуляров будет являться углом сколиоза.

Способ_4. Применяется в тех случаях, когда искривление позвоночника чрезмерно. Откладываем линии от нейтральных позвонков также как и в предыдущем способе. Только на этот раз мы будем продолжать линии не в сторону их расхождения друг от друга, а в сторону их пересечения. Полученный угол будет являться углом сколиоза.

КАК соотносятся СТЕПЕНИ СКОЛИОЗА и УГЛЫ искривления позвоночника?

Степень сколиоза	Угол искривления позвоночника
I степень	5 — 10 градусов
II степень	11 — 30 градусов
III степень	31 — 60 градусов
IV степень	Более 60 градусов

Ниже представлено визуальное сравнение степеней сколиоза:

При сколиозе I степени дуга искривления в положении стоя не видна, она определяется только при наклоне вперед.

При сколиозе II степени дуга искривления определяется уже в положении стоя. При наклоне вперед в грудном отделе определяется выпячивание.

При сколиозе III степени в положении стоя бросается в глаза сильно выраженная дуга искривления позвоночника, асимметричное расположение лопаток. Деформация грудной клетки достигает таких размеров, что некоторые ребра заметно выпирают, некоторые – заметно западают. При наклоне вперед отмечается ярко выраженный рёберный горб.

При сколиозе IV степени позвоночник изуродован грубейшими деформациями.

Слева направо на изображении возрастает степень сколиоза с I по IV.

На следующем изображении показывается, как форма позвоночника влияет на осанку:

Как уже говорилось выше, точно измерить угол сколиоза возможно только по “рентгену” позвоночника. А если не стремиться к абсолютной точности, то приблизительно прикинуть степень сколиоза по линиям искривления позвоночника поможет следующая картинка:

Каждой степени сколиоза своё лечение. А какое лечение подходит Вам?

Самое страшное в сколиозе – это его прогрессирование. Не зря сколиоз называют “раком ортопедии”. Обратите внимание на статистику:

В 30% случаев заболевания с каждым годом сколиоз будет всё больше и больше усугубляться.

В 9% случаев сколиоз будет усугубляться с каждым месяцем, и за год угол искривления будет расти до 15º по Коббу!

В 1% случаев сколиоз будет усугубляться с каждым днем и с каждой неделей, и за год угол искривления будет расти более чем на 30º по Коббу!

[Определение угла искривления по Коббу]

Самое важное в лечении сколиоза – это остановить его прогрессирование!

Вопрос как? Часто приходится слышать об оперативном лечении сколиоза. Как показывают международные научные исследования под эгидой Всемирной Организации Здравоохранения, оперативного лечения требует только запущенный сколиоз III степени и сколиоз IV степени. Если быть более точным, операция показана в тех случаях, когда угол искривления превышает 45º градусов по Коббу.

Тогда во время операции позвонки скрепляют такими штифтами, а после операции предстоит долгий и упорный реабилитационный период.

В остальных случаях (при сколиозе I, II степени, а также при нетяжелых формах сколиоза III степени) ложиться под нож не имеет смысла и сколиоз нужно лечить консервативно!

Мануальная терапия и массаж – может быть вред, а может быть польза

Возможный вред. Мануальные техники для лечения сколиоза. Какими они быть не должны? Часто мануальные и массажные техники направлены на растяжение связок, сухожилий и расслабление мышц, но если ограничиться только этим, то вред обязательно будет нанесён! Да, можно получить сиюминутное улучшение осанки, но растянутые и расслабленные мышцы не смогут удерживать и без того кривой позвоночник, что приведёт в будущем к ещё большей нестабильности и ешё большим проблемам.

Польза. И, соответственно, пользу мануальные и массажные техники принесут в тех случаях, когда будет достигнут баланс тонизирования и расслабления для конкретного пациента! Вот только чтобы к этому балансу прийти, требуется доскональная диагностика каждого пациента, выявление всех его индивидуальных особенностей и годы, годы практики. У кого-то могут наблюдаться улучшения даже при введении в жизнь занятий спортом в сочетании с антицеллюлитным массажем.

Нюансов и деталей действительно очень много, поэтому обращаться следует только к сертифицированному специалисту.

Разумеется, сколиоз требует комплексного лечения, поэтому в дополнение к курсу лечебного массажа и мануальной терапии Вам будет разработана индивидуальная программа оздоровления позвоночника. Программа составлялась вместе с инструкторами Самарской Федерации Йоги, сертифицированных О.Ф.А. (оптимальная физическая активность).

К тому же Вы, наверняка, сами понимаете, что Ваше личное участие в процессе своего выздоровления превыше всего! Тем более что времени оно много не потребует: по 5 – 7 минут пару раз в день. Зато с каждым разом Вы всё больше будете чувствовать, что главный доктор для Вас – это Вы сами. А ощущение того, что Ваше здоровье действительно находится в Ваших руках, проявит прежде скрытые внутренние резервы, раскроет непоколебимую уверенность в себе и в завтрашнем дне.

Автор статьи – доктор Атрощенко И. Н.

Для записи на сеанс лечебного массажа и мануальной терапии
обращайтесь по тел.:

(846) 272 – 28 – 82

spina63.ru

Сколиоз степени можно определить по методу В. Д. Чаклина и Дж.Кобба. Степень искривления зависит от градуса наклона.

Сколиоз – это деформация позвоночника. Вопреки распространенному мнению, опасность этого отклонения далеко не только в плохой осанке. Деформация позвоночника отражается на всем организме; при тяжелых степенях сколиоза происходит сдавливание и смещение внутренних органов, что приводит к нарушению их нормальной работы. Поэтому эту болезнь необходимо уметь распознавать на ранних стадиях.

Что такое сколиоз

Сколиозом называют патологическое искривление позвоночника, сопровождающееся ротацией позвонков – «проворачиванием» их вокруг своей оси, и торсией – скручиванием самой костной ткани позвонка.

Сам по себе позвоночник не является идеально прямым – у него есть четыре небольших естественных изгиба в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах. Благодаря им позвоночник выполняет рессорную роль при ходьбе, работая наподобие пружины и равномерно распределяя нагрузку.

Справка: необходимость в естественных изгибах позвоночника появилась у человека, когда он перешел к прямохождению, из-за чего резко выросла нагрузка на весь опорно-двигательный аппарат. Для ее распределения в позвоночном столбе сформировались четыре физиологических изгиба – два вперед (лордозы) и два назад (кифозы). Естественные лордозы и кифозы формируются в раннем возрасте, и нарушение их развития – не меньшая проблема, чем сколиоз.
Сколиоз – сложная патология, классифицируемая по множеству параметров:
происхождение;
степень деформации позвоночника;
форма;
локализация.
Все эти параметры одинаково важны для диагностики, однако самого пациента, как правило, интересует степень деформации, так как она напрямую влияет на прогноз и перспективы лечения. Поэтому именно этот параметр и будет рассматриваться в первую очередь.
Сколиоз степени
В норме все естественные изгибы позвоночника проходят в одной плоскости. Изгибы в других плоскостях считаются признаком патологии. Чаще всего можно наблюдать боковые искривления, расположенные в плоскости, перпендикулярной естественным изгибам. Поэтому при определении степени сколиоза учитывается отклонение позвоночника по вертикальной оси. Чем больше градус отклонения, тем тяжелее патология.
Помимо измерения угла искривления в градусах, врач также ориентируется на характерные симптомы, сопровождающие каждую из степеней сколиоза.
В настоящее время используется два типа классификаций – по В. Д. Чаклину и Дж.Коббу. Первая активно используется в России и СНГ, вторая распространена в Европе и США. По принципу и методам измерения оба типа практически одинаковы, различается лишь в пределах пяти градусов величина отклонения, достаточного для перехода от одной степени к другой.
Первая степень тяжести по Коббу/Чаклину – угол искривления меньше 10 градусов. Скручивание позвонков незначительное. Чаклин отмечает асимметрию лопаток и надплечий при сколиозе грудного отдела. Косвенным симптомом служат боли в спине при физических нагрузках и длительном пребывании в одной позе.
Вторая степень – угол искривления от 11 до 30 градусов по Чаклину, до 40 по Коббу. Хорошо заметна внешняя сутулость, имеется так называемый реберный горб. Симптомы – постоянное напряжение в мышцах спины, более выраженные и сильные боли, чем при перво степени.
Третья степень – угол искривления до 60 градусов по Чаклину и Коббу. Сутулость хорошо заметна, имеется значительный перекос туловища, деформация грудной клетки. При третьей степени сколиоза начинаются нарушения в работе внутренних органов – легких, сердца. Происходит сдавливание спинного мозга, из-за чего в областях, где давление наиболее сильно, нарушается чувствительность.
Четвертая степень – угол искривления превышает 60 градусов по Чаклину и Коббу. Деформация позвоночника очень сильная, туловище перекошено в сторону изгиба. У детей с четвертой степенью сколиоза прекращается рост. Хорошо заметна деформация грудной клетки. При этой степени сколиоза происходит смещение внутренних органов и нарушение их работы, спинной мозг передавливается, что приводит к частичному параличу нижней части тела. При четвертой степени сколиоза человеку полагается инвалидность.
Как определить степени сколиоза
При диагностике сколиоза применяется внешний осмотр пациента и фиксирование характерных деформаций туловища. Так, при шейном сколиозе наблюдается разница в уровне надплечий, при грудном – лопаток, также для обоих видов характерно образование реберного горба. При поясничном и пояснично-крестцовом сколиозах заметен перекос таза и часто, как следствие – удлинение одной ноги.
Но помимо внешнего осмотра крайне важно точно определить степень искривления позвоночника в градусах – от этого зависит характер и прогноз лечения.
Измерение происходит следующим образом:
на вершине дуги искривления находят наиболее деформированный и смещенный позвонок;
затем на концах дуги находят два наименее деформированных позвонка;
вдоль верхнего края верхнего позвонка и нижнего края нижнего позвонка проводятся линии. Угол между ними и является углом искривления.
В некоторых случаях может иметься несколько дуг искривления, расположенных в разных плоскостях. Для каждой из них проводятся отдельные измерения.
Важно: угол искривления отражает степень деформации позвоночника в целом, но не учитывает смещение отдельных позвонков. Поэтому для более точного определения тяжести сколиоза требуются дополнительные обследования, в частности, рентгеновское.
Локализация сколиоза
Искривление может иметь различную локализацию:
Локализация сколиоза значительно влияет на симптомы и прогноз лечения.
Диагностика
На ранних стадиях сколиоз диагностируется при осмотре пациента и выявлении перекосов туловища. Для более точной диагностики с установлением угла искривления используется обследование при помощи рентгена. При сколиозе рекомендуется использовать снимки с низким уровнем облучения, чтобы снизить воздействие на костную ткань.
При нарушениях работы нервной системы, вызванных сдавливанием спинного мозга, дополнительно проводится магнитно-резонансная томография для определения его состояния.
Лечение
При различных степенях сколиоза применяются разные методы лечения:
при лечении сколиоза первой степени применяется лечебная физкультура, задача которой – придание позвоночнику правильного положения и формирование поддерживающего мышечного корсета;
при лечении сколиоза второй (иногда третьей) степени применяется специальный массаж;
при сколиозе третьей степени, а также в случае, если болезнь очень быстро прогрессирует, показано хирургическое вмешательство.
Лечение четвертой степени – только консервативное, направленное на уменьшение симптомов и предотвращение прогрессирования болезни.
Полезное видео
Ниже вы можете больше ознакомиться с оперативным лечением при сколиозе
Заключение
Сколиоз – достаточно распространенное заболевание. При этом следует отличать нарушение осанки от настоящего сколиоза, сопровождающегося деформацией позвонков. Эта болезнь не лечится самоконтролем – она требует серьезной терапии, при этом как можно раньше. Выявление нарушений на ранних стадиях и своевременное лечение позволят избежать серьезных последствий в будущем.
spine.guru
Степени сколиоза: как определить и вылечить правильно
Сколиоз – паталогическое искривление позвоночника, которое влияет не только на внешний вид человека, но и приводит к нарушению работы важных органов и систем. Развивается заболевания преимущественно в подростковом возрасте, во время интенсивного роста организма.
Устали бороться со сколиозом? Уделите на прочтение статьи всего 7-10 минут и вы узнаете о самых современных методах лечения и профилактики опасного заболевания без лекарств!
Для определения степени деформации в градусах используется такая величина как сколиотический угол. Чтобы сделать правильные замеры, больному назначается рентген в двух положениях – стоя и лежа. В зависимости от градуса деформации, заболевание разделяют на четыре степени.
В современной медицине используется несколько методов измерения сколиотического угла. Несмотря на то, что некоторые методы достаточно доступные, не стоит заниматься самодиагностикой. Измерение сколиотического угла должен проводить только опытный специалист.

Метод Ишала
Наиболее информативные на сегодня метод определения степени сколиоза, позволяющий выявить не только сам угол искривления, но и уровень наклона каждого деформированного позвоночника.
В первую очередь определяется величина сколиотической дуги. Необходимо определить самый верхний и самый нижний не деформированный позвонок. Затем через основания этих двух точек проводится линия. Затем параллельно с прямой, формируется другая линия, обозначающая высоту деформированного позвонка. Уровень наклона каждого позвонка рассчитывается отдельно.
Метод Фергюсона
На рентгеновском снимке врач определяет самый выступающий позвонок, находящийся на самом пике сколиотической дуги. В его середине ставится отметка. Далее необходимо распознать позвонки, которые являются основой сколиотической дуги – то есть меньше всего выступают вбок. На середине этих позвонков также ставится отметка. Всего на снимке получается три основные точки. Затем с помощью линейки необходимо сначала соединить первую точку со второй, затем вторую с третьей. Угол, образованный между прямыми линиями и будет показателем градуса сколиотической дуги по Фергюсону. Данный метод очень информативный, но использовать его можно при деформациях менее 50 градусов.
Метод Чаклина
Данный метод широко используется в странах СНГ. При данном способе измерения учитывается не только угол отклонения позвоночного столба, но и сколиотической дуги. Чтобы врач смог сделать точные расчеты, необходимо сделать рентген в переднезадней проекции.
Сверху и снизу определяются позвонки, не подвергшиеся деформации, через них ведутся две линии. Из середины нейтрального позвонка верхней части и середины нижнего позвонка проводятся перпендикуляры. Место их пересечения и называется углом Чаклина.

Метод Кобба
Наиболее распространенный метод определения степени сколиоза. Измерение проводится следующим образом – отмечается на снимке самый верхний позвонок дуги, а сверху наименее отклоненные от своего нормального положения позвонки. Затем проводятся две линии: первая – от верхнего позвонка по его самому верхнему краю; вторая –   от нижнего позвонка по его самому нижнему краю. Далее между этими двумя линиями замеряется перпендикуляр или угол.
Метод Лекума
Данный способ расчета степени сколиоза используется достаточно редко, но является незаменимым в случае, когда сложно точно определить нейтральные позвонки. На рентгенограмме врач отмечает центральную часть двух позвонков, находящихся по обе стороны самого выпуклого угла. Через обозначенные центры проводятся две прямые линии, а угол между – показатель деформации позвоночника.
Определить степень сколиоза опытный специалист сможет даже при визуальном осмотре. Для постановки точного диагноза необходимо сделать рентген. В зависимости от сколиотического угла, различают четыре степени заболевания.
Первая степень сколиоза
Начальная степень сколиоза практически не заметна визуально. Степень искривления составляет всего 5-10 градусов. Ортопед определяет наличие патологии по следующим признакам:
Небольшая сутулость у пациента.
В положении лежа на животе отмечается разный уровень плеч.
Просматривается небольшая ассиметрия в области талии.
При наклоне вниз у человека выступает бедро или лопатка.
Первая степень сколиоза в большинстве случаев протекает бессимптомно. Но, несмотря на отсутствие боли и ярко выраженной деформации, не стоит игнорировать лечебные мероприятия, назначенные врачом. При халатном обращении к своему здоровье заболевание быстро перерастет в следующую стадию.

Для лечения сколиоза первой степени назначают курсы массажа и лечебной физкультуры. Если больной занят сидячей работой, рекомендуется выбирать удобное кресло с жесткой спинкой. Также каждый час необходимо вставать с рабочего места и делать разминку. Чтобы не допустить дальнейшее прогрессирование патологии также необходимо позаботиться об обустройстве спального места. Место для ночного отдыха не должно быть слишком мягким и прогибаться под давлением тела.
Нужно регулярно работать над осанкой – всегда держать спину ровно, хотя бы несколько часов в день носить ортопедический корсет. Но не стоит слишком привыкать к медицинскому изделию, долгое нахождение в корсете грозит атрофией мышц.
Вторая степень сколиоза
Вторую степень сколиоза уже видно невооруженным глазом. Врач ставит окончательный диагноз на основании следующих признаков:
Угол искривления просматривается в любо положении тела.
Наблюдается асимметрия ягодиц.
Реберные кости слегка выпячены.
Явно прослеживается неровная линия плеч.
Когда больной находится в вертикальном положении, без труда можно заметить, что одна лопатка выше другой.
Сколиотический угол при второй степени деформации позвоночника составляет 11-25 градусов. Больной уже начинает ощущать дискомфорт, повышенную утомляемость, частые головные боли, затрудненное дыхание, вызванное деформацией грудной клетки.
Для лечения второй степени сколиоза применяются консервативные методики: плавание, массаж, электростимуляция мышц, лечебная физкультура, дыхательные упражнения. Медикаментозное лечение показано лишь при ярко выраженном болевом синдроме. Также на данном этапе важно следить за питанием и употреблять достаточное количество витамина Д.
Третья степень сколиоза
Если не выполнять рекомендации врача, вторая степень сколиоза переходит в уже более сложную третью. Искривление позвоночника заметно невооруженным глазом. Третья степень не только портит внешний вид фигуры, но и грозит нарушением работы внутренних органов.

Признаки третьей степени сколиоза:
Заметная асимметрия плеч и сутулость;
Впавший живот;
Появление реберного горба.
При третьей степени сколиоза внешний вид осанки не изменяется даже при смене позы. Больного часто мучают сильные боли, усиливающиеся во время выполнения физических нагрузок. Сколиотический угол составляет от 26 до 50 градусов. Лечение преимущественно консервативное, теми же методами, то и при второй степени. При серьезных отклонениях в работе сердца, органов дыхания и пищеварительной системы показано хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия предусматривает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, при сильном болевом синдроме – спазмолитиков.
Четвертая степень сколиоза
Это самая запущенная стадия заболевания, которая грозит серьезными проблемами со здоровьем, сильным нарушением двигательной активности и даже параличом.
Признаки четвертой степени сколиоза:
Сильный перекос осанки;
Полностью сформировавшийся реберный горб;
Сильно впалый живот.
Общая клиническая картина тоже не радует. У больного отмечается сильное давление на мочевой пузырь, уменьшение объема легких, повышенный метеоризм, застойные процессы в почках, компрессия спинного мозга, сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Сколиотический угол при четвертой степени составляет более 50 градусов. Консервативные методы лечения в данном случае не эффективны. Для уменьшения искривления показано хирургическое вмешательство, во время которого позвоночник выравнивается и фиксируется в ровном положении с помощью специальных конструкций. Хирургическое лечение сколиоза – сложная и ответственная процедура, после которой больному понадобится длительный реабилитационный период.
Третья и четвертая степень сколиоза грозит не только физиологическими, но и психо-эмоциональными проблемами. Человек нередко становится зажатым, трудно находит общий язык с посторонними, избегает людных мест. Больные сколиозом не могут заниматься активным спортом и должны регулярно держать под контролем состояние своего здоровья.
Сколиоз – заболевание, которое при соблюдении определенных правил всегда можно предупредить. Позвоночник отличается сложной конструкцией и чтобы многие жизненно важные процессы протекали в нормальном режиме, он должен быть идеально ровным.
Что нужно делать для профилактики сколиоза:
Следить за осанкой – не только сидите, но и ходите ровно. В любой ситуации ваша спина должна оставаться прямой.
Укреплять мышечный корсет – если мышцы не могут обеспечить достаточную поддержку позвоночнику, патология будет очень быстро развиваться. Поэтому укреплять опорно-двигательный аппарат следует с раннего детского возраста. Делать это можно без значительных физических нагрузок. Гимнастика, плавание, физкультура положительно влияют на состояние мускулатуры и при регулярном выполнении обеспечивают стабильность позвоночного столба.
Равномерно распределять нагрузки на позвоночник – не носите тяжести в одной руке, избегайте чрезмерного перенапряжения.
Правильно питаться – в организм должно поступать достаточное количество белка, магния, фосфора, кальция, витамина Д.
Спать на жесткой постели и подушке, желательно ортопедических.
Чтобы улучшить состояние при сколиозе и не допустить дальнейшее прогрессирование деформации, необходимы регулярные физические занятия. Сегодня это требует не только значительных временных, но и финансовых затрат. Предлагаем вам сэкономить без ущерба для своего здоровья и обратить внимание на тренажер Древмасс.
Массажер, изготовленный из экологически безопасного дерева, отличается простой и удобной конструкцией. Медицинское устройство состоит из активных роликов различного размера, которые при необходимости можно менять местами. Такая конструкция позволяет эффективно прорабатывать все проблемные зоны позвоночника. Для больных сколиозом разработан специальный ролик с неравномерной поверхностью.
Результат после использования тренажера Древмасс:
Проходит боль в спине.
Происходит вытяжение позвоночника, угол деформации постепенно уменьшается.
Восстанавливается кровообращение и обменные процессы.
Формируется мышечный корсет, который будет держать позвоночник, не допуская дальнейшее прогрессирование патологии.
Древмасс позволяет экономить не только время, но и деньги. На тренировки уходит минимум времени, а результат значительно лучше, чем после комплекса физиотерапевтических процедур. Заниматься можно в комфортной домашней обстановке в любое удобное время. Уже через два месяца вы увидите ощутимый результат и убедитесь, что сделали правильный выбор.
Получить ответы на любые вопросы от тренажерах Древмасс вы можете по контактному номеру телефона или электронной почте.
С пожеланием здоровья,
Ваша команда Drevmass
Заказать звонок
drevmass-spina.ru
Статья 66. Методы определения угла искривления позвоночника при сколиозе.
Методы определения угла искривления позвоночника при сколиозе.

      По рентгенограмме позвоночника, произведенной в прямой стандартнои проекции, выполненной с использованием адекватных физико-технических условий и фокусного расстояния определяют степень бокового искривления позвоночника. Следует сразу же отметить, что степень искривления позвоночника, определяемая клинически по линии остистых отростков, не является точной.   Истинное искривление позвоночника может быть установлено по положению тел позвонков и межпозвонковых дисков. Определение истинного искривления позвоночника возможно только методом рентгенолологического исследования.
Для измерения угла искривления позвоночника было предложено несколько методов.
Одним из самых ранних и простых был способ, основанный на клинической оценке, при котором измерялось расстояние между геометрическим центром позвонка на вершине искривления и прямой, соединяющей геометрические центры позвонков (неизмененных). Этот способ не отличался точностью и не нашел практического применения, так как определяемое расстояние увеличи валось с ростом позвоночника.

Способ Фергюссона (Fergusson, 1949) основан на определении величины дуги искривления позвоночника по углу,образованному отрезками прямой между геометрическими центрами позвонков и позвонка, лежащего на вершине искривления. (Для определения угла сколиоза проводят линии между центральными точками тел позвонков – одного, расположенного на вершине деформации и двух нейтральных позвонков верхней и нижней полудуг сколиоза как основной, так и компенсаторной дуги. Пересечение линий на вершине деформации дает угол сколиоза.)
Способ Кобба (Coob, 1952) основан на определении угла, образованного образованного двумя конечными позвонками. С этой целью на рентгенограмме наносят две линии, параллельные плоскости нейтральных позвонков и межпозвонковой неизмененной щели. В точке пересечения этих линий измеряют угол сколиоза.
(схема в).    При меньших   искривлениях к подобным линиям восстанавливают
перпендикуляры до их пересечения и измеряется дополнительный угол(схема г).

Jentschur (1956) предложил проводит линии от основания остистого отростка позвонка, расположенного на вершине деформации, к основаниям остистых отростков нейтральных позвонков верхних и нижних полудуг искривлен.

Довольно широко распространен метод измерения угла сколиоза по J. Cobb, усовершенствованный А. И. Казьминым (1963), заключающийся в восстановлении перпендикуляров с площадок тел позвонков, расположенных на границе между основной и компенсаторной дугами.
Е. А. Абальмасова (1964) предложила измерять угол сколиоза по сумме углов, образованных клиновидными телами позвонков и межпозвонковыми щелями.

В. Д. Чаклин (1951) и J. Cobb (1960) предложили определять угол сколиоза по рентгенограмме, произведенной в передне – задней проекции. Выше и ниже первичной кривизны позвоночного столба определяют два нейтральных ( не измененных) позвонка с равномерной на всем протяжении межпозвонковой щелью и параллельными верхней и нижней поверхностями позвонков. Через вершину верхнего позвонка и основание нижнего в поперечном направлении проводят две линии. Из середины верхней линии через центр нейтрального позвонка опускают перпендикуляр, а из середины нижней линии восстанавливают перпендикуляр. Пересечение перпендикуляров образуют угол (внутренний) сколиоза.
radiomed.ru
Сколиоз, метод Кобба

Сколиоз как заболевание позвоночника представляет собой особую деформацию позвоночника. Здесь имеет место его боковое искривление. В подростковом возрасте при активном росте в условиях небольшой физической подвижности можно заболеть сколиозом. Если запустить это заболевание. то есть вероятность никогда его не вылечить. При этом появятся сопутствующие очень неприятные явления – может возникнуть горб, неправильное развитие таза и, как следствие, неправильное развитие внутренних органов ребенка.
Сколиоз как заболевание имеет под собой много причин для возникновения. Очень часто причины просто трудно определить.
Мы с вами не будем подробно рассматривать особенности лечения сколиоза. Особенно хирургического. Рассмотрим консервативные подходы в лечении различных типов сколиоза.
Для этого надо понять, определяют сколиоз и его степени. Применяется так называемый метод Кобба с применением рентгенографии. После снимка позвоночника, проводят линии параллельно пластинкам, замыкающим нейтральные позвонки. В точке, где происходит пересечение проведённых линий измеряется угол сколиоза.
С увеличением радиуса искривления одновременно возрастает тенденция к возрастанию ухудшения общего состояния вашего здоровья.
Значительные степени сколиоза - причина деформации туловища, а также его укорочение. Это приводит к снижению объема грудной клетки и брюшной полости. При этом происходит ограничение функции внутренних органов вплоть до уменьшения общего срока жизни при проявлении очень сильных деформаций. По Коббу различат 4 степени сколиоза по углу искривления позвоночника – до 10, 10-25, 25-40, более 40 градусов.
При обследовании пациента одновременно с измерением углов искривления:
– измеряют величину роста пациента в положении сидя и стоя
– взвешивают массы тела
– измеряют объема легких (спирометрия)
Данные действия очень важны при определении степени тяжести искривления и процесса назначения эффективной и рациональной терапии сколиоза.
Больные со сколиозом должны постоянно наблюдаться компетентным в врачом и при прогрессировании адекватно лечиться.
Лечение сколиоза
Лечение сколиоза это – специализированная антисколиозная гимнастика. Корсетотерапия различными корсетами или операция, производящая фиксацию позвоночника с применением металлических конструкций.
Очень важно настойчиво заниматься своим здоровьем ввиду частого прогрессирования сколиоза. Сколиозы могут хорошо поддаваться коррекции, если выполнять специальные упражнения.
Ввиду особой значимости настойчивого подхода в лечении сколиоза, большая роль ложится на самого пациента или его родителей, если речь идёт о детском сколиозе.
Именно поэтому тренажер здоровья NT-01 имеет ряд преимуществ. Ведь он всегда есть у вас дома. Два-три раза в день по 10-15 минут только пойдут на пользу. Есть конечно особенности в ведении различных типов сколиоза, но в подавляющем количестве подходов речь идет о выравнивании позвоночника по средней линии. Наиболее эффективными будут упражнения первого и второго типа, выполняемые на тренажере.
Напомним, что упражнения первого типа направлены на расслабление спазмированных мышц того или иного участка позвоночника. Второй этап, осуществляемый не ранее чем через 2-3 недели от начала занятий на тренажере способствует дальнейшему улучшению состояния позвоночника и укреплению мышечного корсета. Важно настойчиво потом выполнять упражнения 3 этапа. Как минимум 3-5 месяцев. В таком случае Вы действительно получите хороший результат.

www.tebra.ru
домашние методы и обследование у специалистов
Сколиоз – это изменение нормального положения позвоночника относительно оси туловища. При диагностированном на ранней стадии сколиозе требуется постоянное лечение для того, чтобы не запустить состояние, которое может привести к различным болезням внутренних органов и инвалидности.

Сколиоз можно обнаружить даже на начальной стадии с помощью простых приемов
Чаще сколиоз начинает проявляться у детей в периоды интенсивного роста организма: в 5-7 лет и в 10-13 лет, в эти периоды желательно посетить врача-ортопеда, чтобы проверить, правильно ли развивается позвоночник ребенка.
Стадии и виды сколиоза
Сколиоз принято классифицировать по степени отклонения позвоночника от оси. Измеряется отклонения в градусах. Шкала была разработана и внедрена В. Д. Чаклиным еще в советские годы. По предложенной им градации выделяют 4 степени сколиоза, выраженные в градусах отклонения:
Отклонение от оси на 0-15 градусов.
Отклонение от оси на 16-30.
Отклонение от оси на 31-60 .
Отклонение свыше 60.
Классификация по Чаклину
Кроме того, сколиоз классифицируется по локализации вершины дуги искривления. Выделяют следующие типы:
верхнегрудной;
грудной;
грудопоясничный;
поясничный;
пояснично-крестцовый
комбинированный.
Виды сколиоза
Сколиоз может быть прогрессирующим и непрогрессирующим. Часто первая стадия, которая диагностируется у четверти людей, не прогрессирует и они даже не знают о своем заболевании.
Для справки! Чаще всего причина развития сколиоза не устанавливается и можно говорить об идиопатическом сколиозе неясной этиологии.
Выявление сколиоза с помощью специалистов
Чем раньше удается обнаружить сколиоз, тем лучше проходит дальнейшее лечение и уменьшается вероятность каких-либо осложнений, поэтому так важно обнаружить заболевание на начальной стадии.
Первоначально врач-ортопед собирает анамнез и проводит визуальный осмотр. Необходимо проверить состояние позвоночного столба в положении стоя, сидя и лежа. Врач проверяет подвижность различных суставов, измеряется длина конечностей. Специалист оценивает тонус мышц всего тела.

Врач-ортопед первоначально тщательно осматривает пациента и собирает анамнез
Если вы хотите узнать, как определить левосторонний сколиоз , а также рассмотреть причины возникновения, его степени и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Необходимо выяснить какого образа жизни придерживается больной, какая у него физическая активность и рацион. Врач узнает, есть ли какие-то наследственные заболевания, заболевания внутренних органов, врожденные патологии, чем болеют родственники.
При первичном осмотре врач использует сколиометр или как его еще называют инклинометр для выявления степени отклонения позвонков от оси.

Как выглядит обычный сколиометр
Сколиометр представляет собой специальную линейку, которую врач прикладывает к спине пациента и определяет градус отклонения. Сколиометр был изобретен еще в 80-е годы, поэтому сейчас есть его цифровой аналог – аппарат, который так же прикладывается к спине и выдает результат отклонения позвонков от их нормального положения.

Электронный сколиометр
В дальнейшем для диагностики используют методы, позволяющие визуализировать позвоночник и внутренние органы для более четкого понимания картины. Для этого применяют:
рентгенографию, она включает в себя функциональную рентгенограмму, когда снимки делаются во время различных наклонов тела;
КТ и МРТ при необходимости с введением контрастного вещества;
дискографию – исследование дисков, расположенных между позвонками с введением контрастного вещества;
Что такое дискография
электронную микроскопию;
электроспондилографию (ЭСГ) – метод, при котором проверяется электрическая проводимость кожи и ответная реакция организма на посылаемые сигналы.
пункцию спинно-мозговой жидкости.
Пункция в положении сидя и лежа
Одна из новейших методик ранней диагностики сколиоза – КОМОТ (компьютерная оптическая топография). В отличие от рентгена, абсолютно безопасная процедура, нет никакого облучения. На спину пациента с помощью специального аппарата проецируется множество вертикальных полос, которые располагаются строго по эталонным показателям. Полосы охватывают все изгибы тела. Все манипуляции записываются на камеру, а затем с помощью специальной программы происходит обработка данных. На компьютере изображения обрабатываются, после чего выдается изображение позвоночника в разных проекциях.

Оптическая топография
Кроме вышеперечисленных методов существует еще один нестандартный метод диагностики, который основан на аномальном росте волос на спине. Многочисленные исследования подтвердили, что у детей, страдающих сколиозом, на коже в зоне проекции искривления позвоночника наблюдается нестандартное оволосение, в виде спиралевидных завихрений. Дополнительно на коже могут присутствовать родимые пятна, папилломы, сосудистые звездочки, цвет самих волос может отличаться. В зоне аномального роста волос могут быть нарушены неврологические рефлексы.

Спиралевидный рост волос на спине
Для определения стадии сколиоза применяются методы Кобба, Фергюсона и Ишала.
Метод Кобба
На рентгенологическом снимке необходимо провести линии вдоль 3 точек одной дуги искривления.
Первая точка находится на самой выпуклой части дуги, то есть на самом смещенном относительно центральной оси позвонке.
Вторая и третья точки расположены на позвонках, которые меньше всего отклонены от оси.
Вдоль второй и третьей точек проводятся линии. При их пересечении образуется угол, который и называется углом Кобба. Также можно провести перпендикулярные этим линиям прямые, их пересечение также образует требуемый угол.
Метод Кобба
С помощью метода Кобба удается выявить искривление позвоночника только в одной плоскости и если имеет место дополнительное отклонение позвоночника назад или вперед, установить истинный угол отклонения невозможно.
Метод Фергюсона
На рентгенологическом снимке определяются наименее смещенные от оси позвонки и наиболее смещенный позвонок (вершина дуги).
Определение вершины дуги
В каждом из трех позвонков находится геометрический центр. Необходимо провести диагонали, соединяющие углы позвонка, на их пересечении и будет центр.
Определение центров позвонков
Провести 2 линии, соединяющие центры нейтральных позвонков с центром смещенного. Образовавшийся угол показывает величину искривления.
Прямыми линиями соединяются все 3 центра позвонков
Оба метода могут показывать угол с достаточно большой погрешностью, поскольку по Фергюсону не всегда точно находят геометрический центр позвонка. Это связано с тем, что позвонок может быть деформирован. По методу Кобба не всегда четко видно края нейтральных позвонков, а соответственно перпендикуляры, проведенные от них, могут образовывать неверный угол.
Метод Ишала
Дуга позвоночника при сколиозе состоит из множества деформированных и вогнутых позвонков. Метод Ишала предполагает измерение угла наклона каждого отдельного позвонка, который входит в отрезок между двумя нейтральными позвонками и суммирование этих показателей.
Необходимо найти два нейтральных позвонка, которые не смещены относительно оси.
Позвонки имеют практически правильную прямоугольную форму, поэтому будет легко провести необходимые линии по их краям.
Первая линия проводится по нижней части нейтрального позвонка, вторая линия проводится параллельно первой, начиная с верхнего угла позвонка, который расположен с вогнутой стороны искривленного позвоночника.
Метод Ишала
Третья линия проводится по верхней части этого же позвонка.
Между второй и третье линиями образуется небольшой угол.
Такие манипуляции нужно проделать со всеми вогнутыми и отклоненными от оси позвонками, а затем сложить измерения. В итоге получится значение реального градуса отклонения.
Метод Ишала является наиболее точным, но более трудоемким.
Выявление ранней садии сколиоза с помощью домашних методов
Даже на ранней стадии можно выявить сколиоз при обычном визуальном осмотре. Для диагностики не требуется специализированных исследований.
Чтобы самостоятельно выявить у себя сколиоз необходимо встать к ровной поверхности спиной, упереться в нее пятками, ягодицами, плечами и затылком, носки ног разводятся в стороны.

Простой способ проверить осанку
Характерные особенности, на которые нужно обратить внимание при таком положении:
одно плечо у больного выше другого;
Плечи на разном уровне
если стоя прижать вытянутые руки к талии, то зазор между руками и туловищем будет отличаться с двух сторон;
Расстояние между талией и прижатыми к ней руками с двух сторон разное
лопатки несимметричны и выпирают на разное расстояние.
Лопатки несимметричны
Кроме того, если прощупать позвоночник, можно явно ощутить, что на каком-то промежутке он выпирает в один или другой бок.
Еще один простой метод визуальной диагностики: нужно стоя наклониться вперед до уровня пояса. Наблюдателю со стороны сразу будет заметно, что некоторые позвонки чуть смещены в ту или иную сторону, либо лопатки выпирают на разную высоту.

Видимые изменения позвоночника во время наклона
Внимание! Сколиоз долгое время может не давать о себе знать, не прогрессируя и находясь на одной стадии. Выявить его удается на профилактических осмотрах и во время комплексных диагностических обследований.
Лечение сколиоза на ранней стадии
Терапия на ранней стадии включает: ЛФК, массажи и ношение специальных медицинских корсетов.
Лечебной физкультурой можно заниматься дома или в кабинете ЛФК, главное – это систематичность. Желательно выполнять прописанные врачом упражнения несколько раз в неделю в течение как минимум 2-3 месяцев. Цель физкультуры – укрепление мышечного корсета, ведь именно мышцы поддерживают позвоночный столб.

Комплекс упражнений
Параллельно занятиям физкультурой желательно посещать массажиста. При правильной технике массажа можно за короткий срок вернуть позвонки в нормальное положение.

Массаж дополняет ЛФК
Ортопедическое кресло и специальные жесткие матрасы для сна также помогут в лечении начальной стадии сколиоза.
Благодаря креслу можно снять часть нагрузки с позвоночника, а ортопедический матрас расслабляет мышцы во время ночного сна.

Во время сна на ортопедическом матрасе позвоночник принимает единственно правильное положение
Ношение корсета прописывается врачом, если намечается ухудшение осанки. Благодаря ему позвоночник принимает правильную физиологическую форму, при этом носить корсет можно под одеждой и он не будет заметен.

Корсет поддерживает позвоночник на протяжении всего дня
Для детей очень важным является то, как они проводят большую часть дня за партой или столом дома. Если в школе невозможно контролировать положение ребенка, то для дома можно купить специальный детский стол, у которого регулируется угол наклона его поверхности и высота, а значит, ребенку будет максимально удобно заниматься за ним.

Специальная ортопедическая парта для детей
Профилактика сколиоза
Чтобы не допустить искривления позвоночника, необходимо тщательно следить за осанкой и выполнять хотя бы простейшие физические упражнения. Особенно актуальна проблема сколиоза для детей. Необходимо придерживаться следующих простых правил, чтобы поддерживать осанку в правильном положении:
ежедневно делать зарядку;
ходить в бассейн или на танцы, гимнастику;
Плавание помогает расслабить спину и укрепить мышцы
следить за положением спины во время сидения. Дети часто сутулятся, сидя за партой, а взрослые, проводя время за рабочим столом. Необходимо ввести в привычку держать спину ровно.
ходить на лечебный массаж.
Взрослым не следует забывать, что сидячая работа – враг позвоночника. Необходимо каждые 30-40 минут вставать и немного ходить, а в идеале делать небольшую разминку для всего тела.
Своевременная диагностика начинающегося сколиоза поможет избежать серьезных осложнений, поэтому желательно посещать врача-ортопеда раз в год, чтобы удостовериться, что с позвоночником все в порядке.
Видео — Как определить сколиоз на ранней стадии
spina-expert.ru