Мазь диклофенак для спины – Ваш браузер устарел

Содержание

инструкция по применению для спины, от чего помогает

Диклофенак – это нестероидный противовоспалительный препарат, который широко применяется в медицинской практике при лечении самых разных болезней. Его назначают своим пациентам неврологи, ортопеды, травматологи, хирурги, гинекологи, урологи, онкологи и даже окулисты.

В России Диклофенак применяется с 1974 года, и за несколько десятилетий он зарекомендовал себя как мощное противовоспалительное и обезболивающее лекарство. В настоящее время существует несколько форм его выпуска, выбор наиболее подходящей из них осуществляется в зависимости от характера болезни и интенсивности клинических проявлений.

От чего помогает мазь Диклофенак

Мазь Диклофенак может использоваться как отдельно, так и в комплексе с таблетками, уколами или ректальными суппозиториями. Показаниями к ее применению являются:

боли в спине, возникающие на фоне воспалительно-дистрофических патологий позвоночника – остеохондроза, радикулита, корешкового синдрома, люмбаго и ишиаса;
травматические повреждения мышц, связок и мягких тканей – ушибы, растяжения;
поражения суставов различного происхождения – артрит, артроз, бурсит, тендовагинит.

Состав и формы выпуска

Мазь представляет собой белую кремообразную субстанцию со слабым запахом чеснока, который придает ей диметилсульфоксид, больше известный как Димексид. Данное вещество обладает весьма ценным свойством легко и быстро проникать в глубокие слои тканей, увлекая за собой смешанные с ним компоненты и доставляя их к очагу воспаления.

Благодаря сочетанию диклофенака натрия и димексида усиливается противовоспалительное и обезболивающее свойство мази, а активные вещества быстрее попадают к пораженному участку. В 100 гр мази содержится:

диклофенак натрия – 1 гр;
диметилсульфоксид – 10 гр;
макрогол 1500 – 30 гр;
макрогол 400 – 49 гр;
пропиленгликоль – 10 гр.

В аптеках мазь продается в тубах по 30 и 40 гр, помещенных в картонные пачки.

Диклофенак также производится в форме геля 1% и 5% и трансдермального пластыря для наружного использования. По своему составу гель несколько отличается от мази и содержит следующие компоненты:

диклофенак натрия;
изопропанол;
макрогол;
гипромеллозу;
эфирное масло сосновой хвои;
эфирное масло лаванды;
воду очищенную.

Гель расфасован в алюминиевые тубы массой 25, 30, 40, 50 и 60 граммов. Тубы помещены в картонные упаковки.

Эффект от применения пластыря – постоянный, продолжительный и дозированный.

Болеутоляющий трансдермальный пластырь содержит 15 или 30 мг действующего вещества (диклофенака натрия), а также ряд дополнительных компонентов: ментоловый изомер, органический растворитель метилпирролидон, эфиры пропиленгликоля и жирных кислот, лимонную кислоту, блок-сополимер стирола и изопрена, полиизобутилен, загуститель гуаровую камедь, меркаптобензимидазол, бутилгидрокситолуол и жидкий парафин.

Основа пластыря состоит из искусственного материала – полиэстера, внешне напоминающего шерстяную ткань, а по своему качеству и мягкости близкого к хлопку. Размер изделия 70 Х 100 мм, толщина – 50 den. Сверху пластырь закрыт защитной пленкой из синтетики, имеющей два поперечных разреза. На поверхность пленки нанесена схема, показывающая, как ее снять.

Фармакологическое действие

Активное вещество всех форм Диклофенака представлено натриевой солью – диклофенаком натрия, который является производным фенилуксусной кислоты. Тройной эффект средства (противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий) обеспечивается за счет подавления синтеза простагландинов путем неизбирательного ингибирования фермента ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Именно простагландины исполняют важнейшую роль в развитии воспалительных процессов, боли и лихорадки.

Средства местного действия – это более мягкая альтернатива пероральному приему лекарств; их достоинством является минимальный риск развития побочных эффектов и «точное попадание» лечебных веществ в очаг воспаления.

Наружное использование мази (крема), геля или пластыря приводит к исчезновению либо ослаблению болевых ощущений в месте нанесения, снижению интенсивности болей в суставах в покое и при движениях, устранению утренней скованности и отечности. После применения средств местного действия восстанавливается функциональность суставов и позвоночника, и увеличивается амплитуда движений.

Фармакокинетика

Объем активного вещества, который всасывается через кожный покров, прямо пропорционален площади пораженной области и зависит от количества наносимой мази (геля) и степени гидратации кожи. При попадании в системный кровоток 99,7% диклофенака натрия соединяется с белками плазмы – в основном с альбуминами (99,4%).

Молекулы активного вещества проникают и задерживаются преимущественно в глубоких слоях тканей, которые подверглись воспалению. В частности, в суставных структурах его концентрация в 20 раз превышает концентрацию в плазме крови.

Диклофенак выводится из организма частично в неизмененном виде, но главным образом путем однократного либо многократного гидроксилирования. В результате образуются вторичные фенольные метаболиты, большая часть из них трансформируется в глюкуронидные коньюгаты – конечный продукт распада глюкуроновой кислоты, образовавшейся вследствие окисления D-глюкозы. Два фенольных метаболита остаются биологически активными, но в гораздо меньшей степени, чем диклофенак.

Коэффициент выведения активных веществ препарата из биологических жидкостей и тканей составляет 263 ± 56 миллилитров в минуту. Период полувыведения – не более трех часов. Диклофенак и его метаболиты экскретируются (выделяются) из организма в основном через почки.

Инструкция по применению

Взрослым и детям старше 12 лет мазь или гель наносится на кожу тонким слоем от трех до четырех раз в день. У детей, возраст которых от 6 до 12 лет, препарат может использоваться не более двух раз в сутки. В зависимости от площади поражения нужно выдавить полоску средства длиной 2–4 см, затем обработать им участок над воспалительным очагом, слегка втерев мазь массажными движениями.

После использования препарата следует тщательно вымыть руки, если эта часть тела не подлежит лечению. Интервалы между нанесениями мази (крема) не должны быть меньше четырех часов. Продолжительность применения зависит от типа поражения и эффективности проводимой терапии.

Если через неделю улучшений не наступает либо наблюдается ухудшение состояния, следует проконсультироваться с врачом.

Вместо геля или мази для спины можно использовать трансдермальный пластырь. Он представляет собой дозированную и мягкую лекарственную форму, высвобождающую лечебное вещество постепенно. К достоинствам пластыря можно отнести удобство применения и почти полное отсутствие нагрузки на печень. Пластырь наклеивают на кожу в болезненном месте 1 раз в сутки. При необходимости можно зафиксировать его сверху эластичной сетчатой повязкой.

Внимание: окклюзионные (герметично изолирующие) повязки применять не допускается.

Длительность терапии пластырем при повреждении мягких тканей не должна превышать двух недель. Для лечения мышц и суставов предельный срок продлевается до трех недель. Так же, как и в случае с мазью и гелем, отсутствие результатов в течение семи дней является поводом для консультации специалиста.

Список показаний, для чего применяется пластырь, такой же, как у других средств местного действия (мази и геля). Но особенно удобно его использовать при патологиях позвоночника и крупных суставов.

Противопоказания

Мазь, гель и пластырь Диклофенак противопоказаны при непереносимости аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а также компонентов данных препаратов. Они не должны применяться в третьем триместре беременности и во время грудного вскармливания. Нельзя наносить мазь или гель, наклеивать трансдермальный пластырь на поврежденную кожу при нарушении ее целостности.

Аспириновая астма – одно из основных противопоказаний Диклофенака.

Относительными противопоказаниями, при которых средства назначаются с осторожностью, являются следующие:

обострение порфириновой болезни;
наличие эрозивно-язвенных поражений желудка, 12-перстной кишки или кишечника;
тяжелые нарушения работы печени и почек;
хроническая сердечная недостаточность;
бронхиальная астма;
пожилой возраст.

Побочные действия

Мазь с диклофенаком достаточно редко вызывает побочные реакции. Наиболее часто отмечались кожные дерматиты, включая контактный дерматит, сопровождающийся зудом, высыпаниями, шелушением и отечностью, и эритема (интенсивное покраснение кожи вследствие расширения капилляров). В более редких случаях возникали приступы удушья, генерализованная кожная сыпь, аллергия и буллезный дерматит с образованием пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, а также светочувствительность.

Появление нежелательных реакций на фоне применения пластыря крайне маловероятно. В основном они ограничиваются преходящими кожными проявлениями в виде легкого покраснения на участке аппликации.

Внимание: если дополнительно применяются другие формы Диклофенака (таблетки, суппозитории или инъекции), следует учитывать суммарную предельную суточную дозу.

При использовании мази, геля и пластыря уровень диклофенака натрия в крови значительно ниже, чем после приема таблеток. Следовательно, побочные реакции на фоне лечения средствами местного действия возникают гораздо реже.

Однако при нанесении местных средств на обширную поверхность кожи в течение длительного времени нельзя исключать возникновение системных побочных эффектов Диклофенака, которые указаны в инструкции по применению пероральных форм.

Передозировка

Поскольку при местном нанесении в кровяное русло попадает очень незначительное количество активного вещества, передозировка крайне маловероятна. Однако в случае случайного или намеренного проглатывания мази или геля возможно появление системных побочных эффектов.

После попадания геля или мази внутрь следует немедленно промыть желудок и принять таблетку активированного угля. Специфические терапевтические мероприятия не проводятся из-за быстрого и практически полного связывания диклофенака с белками плазмы и его активного метаболизма.

Применение при беременности и лактации

Несмотря на малую абсорбцию, средства местного действия Диклофенак не должны применяться в третьем триместре беременности из-за возможного снижения тонуса матки в родах и/или преждевременного закрытия артериального протока у ребенка. Использование мази, геля и пластыря на ранних сроках допускается при превышении пользы для матери над риском для плода.

Эксперименты, которые проводились на животных, не выявили какого-либо отрицательного влияния местных форм диклофенака натрия на протекание беременности, родов, а также на эмбриональное, пери- и постнатальное развитие ребенка. Нет никаких данных по поводу проникновения активных веществ препарата в грудное молоко, поэтому мазь, гель и трансдермальный пластырь Диклофенак в период лактации применять не рекомендуется.

Лекарственное взаимодействие

Мазь, гель и пластырь могут усиливать эффект лекарственных препаратов, вызывающих реакции фотосенсибилизации.

Совместное применение Диклофенака с аспирином и другими средствами НПВС может повышать вероятность развития системных побочных действий.

Аналоги

Существует несколько средств для местного нанесения, имеющих в составе диклофенак натрия и помогающих справиться с симптомами травм и болезней опорно-двигательного аппарата:

Диклак,
Ортофен,
Вольтарен,
Дикловит,
Раптен,
Вольтарен Эмульгель,
Диклофен Кремогель,
Диклофенак-Акри,
Диклофенакол,
Диклофенак-Фаркос,
Артрекс.

Влияние на работу с точными механизмами и управление транспортом

Мазь, гель и пластырь не оказывают негативного воздействия на реакционную способность и концентрацию внимания. Риск при манипуляциях, требующих высокой точности, например, во время управления автомобилем или транспортным оборудованием, отсутствует.

Особые указания

Препарат назначается с особой осторожностью лицам преклонного возраста и пациентам, имеющим в анамнезе патологии почек или печени.

Отпуск из аптек

Препараты для местного использования продаются в аптеках без рецепта.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при tmax – 25° в течение двух лет. Трансдермальный пластырь при хранении должен находиться в оригинальной упаковке.

sustavik.com

инструкция по применению, показания и отзывы

Нестероидные противовоспалительные средства являются одними из часто назначаемых препаратов. Их применяют при терапии разных заболеваний, сопровождающихся болезненными ощущениями или воспалением. Мази на основе диклофенака – одни из представителей НПВП. Они устраняют боль и воспаление местно, практически без системного всасывания, что позволяет снизить вероятность возникновения побочных эффектов.

Что такое диклофенак?

Диклофенак – это натриевая соль, производное фенилуксусной кислоты, нестероидное противовоспалительное средство (НПВС или НПВП). Его особое отличие в том, что он ингибирует ЦОГ-2 – индуцибельные циклооксигеназы (работающие при воспалительных процессах) с большей эффективностью, чем ЦОГ-1 (функционирующие постоянно).

С момента появления вещества – 1973 года – были разработаны различные лекарственные средства, содержащие диклофенак, с целью повышения фармакологической эффективности, переносимости и удобства применения. Изначально при разработке в большей степени учитывалась безопасность и удобство в дозировании. У новых препаратов акцент – на быстрое всасывание. Появление гелей, мазей на основе диклофенака позволило лечить боль и воспаление местно, с минимальным системным всасыванием действующего вещества.

Фармацевтический рынок предлагает большой выбор препаратов мягко-пластической консистенции, в состав которых входит натриевая соль, производное фенилуксусной кислоты. В названии мази на основе диклофенака не всегда есть наименование основного действующего вещества. Ориентиром должна быть надпись под торговым наименованием, она и указывает на активное вещество препарата.

Лекарственный эффект

Исходя из инструкции, мази на основе диклофенака обладают анальгезирующим (обезболивающим), противовоспалительным действием. Ингибируют циклооксигеназу, вследствие чего нарушается синтез простагландинов – медиатора боли, тромбоксанов, веществ, повышающих давление. Некоторые мази при длительном применении оказывают противоаллергенное действие. Нормализуют содержание вещества соединительной ткани, являющегося смазочным материалом в суставах.

Мази на основе диклофенака ослабляют боль как при активности, так и в состоянии покоя. Уменьшают скованность в движении, возникающую по утрам, снимают припухлость суставов, повышают двигательную способность. При воспалении, возникающем в результате травм или хирургического вмешательства, облегчают спонтанные болезненные ощущения, уменьшают отек на месте раны.

Мази с диклофенаком в качестве активного вещества значительно превосходят по противовоспалительной активности препараты на основе бутадиона, ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты. После нанесения на кожу обезболивающий эффект у разных мазей достигается через 30-60 минут и сохраняется на протяжении 3-5 часов.

Мази на основе диклофенака: показания к применению

Практически все НПВП относятся к симптоматическим средствам. Даже если избавление от боли будет быстрым и продолжительным, она будет возвращаться, пока не выявлена и не устранена причина возникновения.

Применение мазей на основе диклофенака показано при следующих патологиях:

Боли в спине при радикулите, люмбаго, остеоартрозе, ишиасе.
Боли разного характера в суставах пальцев рук, коленных, тазобедренных, локтевых и прочих.
Болезненность в мышцах в результате травм, перенапряжения, ушибов.
Растяжения связок и сухожилий.
Постоперационные болевые ощущения и воспалительные отеки вследствие стоматологических и ортопедических операций.
Воспаления в тканях и суставах при тендовагините, лучезапястном синдроме, бурсите, поражениях окружающих сустав тканей.
Отечность и воспаление в суставах и мягких тканях, возникшие в результате травм.

Противопоказания

В некоторых названиях мазей на основе диклофенака производитель указывает, какое еще вещество имеется в составе в большой концентрации. Опытные врачи и фармацевты определяют сразу, кому средство противопоказано. Но торговое название может быть выкуплено другим производителем, который вправе корректировать концентрации состава, поэтому перед применением всегда следует читать инструкцию.

Мази на основе диклофенака противопоказаны людям со следующими патологическими состояниями:

Непереносимость веществ, входящих в состав лекарственного средства.
Язвенная болезнь желудка и ДПК.
Астма аллергического происхождения.
Воспалительный процесс слизистой полости носа (ринит).
Последний триместр беременности.
Ссадины, царапины, рана в предполагаемой области нанесения.

Возрастные ограничения у разных мазей разные. Применение в детском возрасте лучше осуществлять по назначению педиатра.

Данных о проникновении средства в грудное молоко нет, поэтому лучше воздержаться от применения мази в период лактации. Если все же стоит острая необходимость в использовании препарата, то наносить его следует аккуратно, стараясь не попасть на молочные железы.

Список мазей на основе диклофенака

В аптеках можно купить препараты не только российских производителей. НПВП из группы фенилуксусной кислоты являются наиболее широко назначаемыми. Большая их часть продается без рецепта. Мягкие лекарственные формы препаратов на основе диклофенака производятся в виде мазей и гелей. Отличие последних в том, что они имеют более вязкую консистенцию и обладают упругостью и пластичностью. На лекарственную эффективность подобные характеристики особо не влияют.

Обзор мазей на основе диклофенака:

«Ортофен» – мазь 5 % российского производства.
«Диклофенак-Акрихин». В состав мази (1 %) входят диклофенак натрия, димексид, макрогол, пропиленгликоль.
«Диклофенак-МФФ». Детям в возрасте от 6 до 12 лет мазь наносят не более двух раз в сутки.
«Диклак Липогель». Состав геля: диклофенак, токоферол, лецитин, карбомер. Средство разрешено к применению с 12 лет.
«Диклоран плюс» – гель 1 %, выпускаемый в России и Индии. Помимо диклофенака, в состав средства входят масло семян льна, левомицетин, метилсалицилат.
«Диклоген» – гель с запахом лаванды. В состав средства входит диклофенака диэтиламин, натрия сульфит, пропиленгликоль, бензиновый спирт, троламин, масло лаванды. Из организма выводится почками, пациенты с порфирией должны применять гель под наблюдением врача.
«Вольтарен Эмульгель» – гель 2 %. Разрешен к применению с 12 лет. Помимо диклофенака, в состав средства входят карбомеры, цетостеаромакрогол, кокоилкаприлокапрат, диэтиламин.
«Диклак – гель 5 % со своеобразным запахом.
«Ортофер – мазь (2 %). Водно-спиртовая основа средства оказывает местное слабоанестезирующее действие.

Общие рекомендации по применению

Все мази на основе диклофенака (фото представлены в статье) хорошо впитываются через поры кожи в течение 3-5 минут. Проникают в жидкость, заполняющую полость суставов (синовия), где сохраняются в неизменной концентрации в течение 4-6 часов. Поэтому достаточно наносить мазь тонким слоем на воспаленную область не более 3-4 раз в сутки. Длительность самостоятельной терапии не должна превышать 10 дней. Целесообразность и безопасность более продолжительного применения должны обсуждаться с врачом.

Диклофенак по химическому составу – кислота, которая раздражающе воздействует на слизистые и нежную кожу. Если очаг воспаления находится, например, на лице, наносить мазь следует аккуратно, чтобы не попасть в глаза. После процедуры надлежит вымыть руки.

Во время терапии нужно следить за количеством применяемой мази, ее суточная доза не должна превышать 8 г. Бесконтрольное применение может вызвать нежелательные проявления в виде кожных высыпаний.

Побочные эффекты

Применение мазей на основе диклофенака связано с риском появления нежелательных эффектов. Препарат обладает высокой биодоступностью (до 98 %), несоблюдение прописанных в инструкции рекомендаций приводит к увеличению содержания активного вещества в крови. При увеличенных концентрациях диклофенак начинает оказывать токсическое действие, которое выражается в следующих проявлениях:

Кожные покровы. На коже появляется эритематозная (ярко-красная) и уртикарная (папулы небольших размеров) сыпь, ощущение раздражения, покалывания. Реже наблюдается локальный отек слизистой, подкожной клетчатки, усиление боли, генерализованный зуд, экзема, повышенная чувствительность к ультрафиолету.
Пищеварительная система. Приступообразные боли в животе и области таза, рвота, понос, вздутие живота. В редких случаях – язвенные поражения желудка, разрушение гепатоцитов под воздействием диклофенака (токсический гепатит).
Нервная система. Боли в голове, быстрая и повышенная утомляемость, нарушение сна вплоть до его потери, психастения, нарушение вкусовых ощущений.
Органы чувств. Раздвоение видимого изображения, уменьшение остроты зрения, нарушение периферического зрения, шум в ушах.
Мочевыделительная система. Поражение клубочкового аппарата почек, увеличенное содержание белка в моче.
Кровеносная система. Снижение уровня тромбоцитов, гемоглобина, лейкоцитов в крови.
Сердечно-сосудистая система. Боли в области груди, повышение АД, учащенное сердцебиение.

Взаимодействие диклофенака с другими лекарствами

Диклофенак концентрируется не только в крови, но и в воспаленных тканях, где низкая кислотность снижает синтез белков. Это способствует увеличению фармакологической активности лекарственного средства и облегчает проникновение во внеклеточное пространство. В инструкции по применению мазей на основе диклофенака указано, что параллельное использование других НПВП усиливает его терапевтическое действие.

При совместном применении калийсберегающих диуретиков («Триамтерин», «Амилорид») и НПВП увеличивается риск повышения уровня калия в крови.

Мази с диклофенаком снижают диуретическое действие петлевых диуретиков («Фуросемид», «Бритомар», «Этакриновая кислота»).

Одновременное применение мазей и других лекарственных форм препаратов, содержащих диклофенак, способствует повышения уровня лития и дигоксина в плазме крови. Параллельное применение диклофенака и антикоагулянтов («Кумарин», «Индандион», «Гепарин») может вызвать кровотечение.

Альтернатива

НПВП включают в себя большое число различных средств. Все они обладают общим фармакологическим действием – противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим. Помимо диклофенака, наиболее распространенными являются ацетилсалициловая кислота и ибупрофен. Последний имеет по сравнению с другими НПВП меньше побочных действий, его даже разрешено принимать детям до года и беременным женщинам.

Ибупрофен относится к группе производных пропионовой кислоты. Он, как и диклофенак, занесен в список важных лекарственных препаратов. Мази на основе ибупрофена имеют широкое распространение. Их назначают для лечения дегенеративных и воспалительных заболеваний костно-мышечного аппарата, болевого синдрома, возникшего в результате патологий, растяжений связочного аппарата, травм, хирургического вмешательства.

Обзор гелей, содержащих ибупрофен

К сожалению, из-за большого количества противопоказаний не всегда можно лечить боль и воспаление мазями на основе диклофенака. Аналогами в таких ситуациях могут выступать средства с ибупрофеном. Они также эффективно и быстро избавляют от боли и устраняют воспаление и имеют приблизительно такую же стоимость.

Список наиболее распространенных мазей на основе ибупрофена:

«Ибупрофен гель» – гель для н/п 5 %, выпускается в тубах 20, 30, 50 и 100 г. В состав средства входят ибупрофен, пропиленгликоль, димексид, триэтаноламин, неролевое и лавандовое масло. Наносят мазь на больное место не более 4 раз в сутки. Длительность терапии не должна превышать трех недель.
«Нурофен экспресс» – гель для н/п 5 %. При нанесении средство оказывает охлаждающее действие, что способствует быстрому избавлению от боли. Такой эффект создает содержащийся в геле бензиловый спирт. Препарат противопоказан беременным женщинам и детям до 14 лет. Продолжительность симптоматической терапии не должна превышать 2 недели.
«Долгит». Средство выпускается в виде геля и крема. Последний помимо обезболивающего и анальгезирующего обладает и противоотечным действием. Гель можно применять с 12 лет, а мазь – с 14 лет.

Отзывы

НПВП помогают избавиться от боли. Такие лекарства являются самыми востребованными. Единственная трудность – слишком большой выбор, из-за которого сложно определиться. Немного разобраться в выборе поможет наш обзор мазей на основе диклофенака и аналогов.

Люди с хроническими заболеваниями костно-мышечного аппарата, а также спортсмены говорят, что подобные средства всегда есть в их аптечке. Современные мази быстро впитываются, практически не оставляют следов на одежде и всегда эффективны.

Мамы школьников утверждают, что средства с диклофенаком – настоящая находка. Причем в отличие от других они действуют одинаково хорошо как при свежих ушибах и растяжениях, так и при старых.

fb.ru

описание инструкции, применение при пяточной шпоре

История нестероидного противовоспалительного препарата «Диклофенак» началась в 1966 году, когда его впервые начали применять для лечения ревматических заболеваний. Позднее, благодаря его хорошему обезболивающему и противовоспалительному действию, сферу применения препарата расширили и теперь он используется в хирургии, спортивной медицине, ортопедии, неврологии и других. Наиболее популярная лекарственная форма диклофенака — мазь. Её традиционно применяют ортопеды и травматологи.

Давайте рассмотрим инструкцию этого препарата и выясним, от чего помогает мазь «Диклофенак», какие у неё противопоказания и побочные действия. А также — можно ли применять детям мазь «Диклофенак»? Какие имеются аналоги у этого препарата и в чём разница между ними? Как применяется мазь «Диклофенак» при пяточной шпоре?

Описание инструкции по применению

Мазь «Диклофенак» (unguentum Diclofenac) по химическому составу является производным препаратом фенилуксусной кислоты.

«Диклофенак» представляет собой мазь белого цвета с желтоватым оттенком, имеющую слабый специфический запах. Она имеет мягкую консистенцию, легко растирающуюся между пальцами. Форма выпуска — алюминиевые тубы по 20, 30, 40 и 50 грамм. Срок годности мази «Диклофенак» 2 или 3 года в зависимости от страны производителя. Хранение препарата не требует особых условий — рекомендуется температура от 12 до 15 °C. При заморозке она теряет свои свойства.

Состав мази «Диклофенак» на 100 грамм:

действующее вещество — 1 г диклофенак-натрий;
дополнительные компоненты: макрогол-400 — 52 г, макрогол-1500 — 37 г, янтарная кислота, димексид (диметилсульфоксид) — 5 г, пропиленгликоль — 5 г.

Фармакологические свойства

«Диклофенак» относится к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Его противовоспалительное и обезболивающее воздействие происходит путём ингибирования (угнетения) синтеза простагландинов. Именно эти вещества вырабатываются в организме при воспалении. Ещё один механизм устранения боли и воспаления — нарушение метаболизма арахидоновой кислоты.

«Диклофенак» хорошо всасывается через кожу. Но доза, проникающая в очаг поражения, зависит от степени гидратации кожи и времени воздействия. Нужно учитывать, что после распаривания конечности увеличивается количество препарата, поступившего в зону воспаления. Окклюзионная повязка в 3 раза увеличивает дозу, поэтому её не рекомендуется накладывать.

Терапевтическое воздействие мази:

прекращение или ослабление боли на месте применения;
устранение отёков;
снятие воспаления;
уменьшение утренней скованности.

При суставных болях после лечения увеличивается объём движения в покое и движении. Мазь пользуется популярностью среди врачей и пациентов.

Мазь «Диклофенак» — согревающая или нет? Этот препарат не содержит в составе капсаицин — раздражающее кожу вещество, которое даёт тепловой эффект, поэтому она не согревающая. Эффективность мази обеспечивает не тепло, а входящий в него димексид, который как транспортёр доставляет диклофенак-натрий прямо в зону воспаления. К тому же сам димексид также обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

«Диклофенак» после травмы и операции рассасывает гематому и воспаление, благодаря чему быстро купирует болевой синдром.

Способ применения и дозировка

Как применять мазь «Диклофенак»? — это средство используют только наружно на неповреждённые кожные покровы. Согласно инструкции по применению разовая доза для взрослых мази «Диклофенак» — 2–4 грамма. Визуально это равняется примерно размеру вишни. Максимальная доза препарата составляет 8 г в сутки. Гель 1% применяют 2–4 г, а 5% не больше 2 г.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и эффективности терапии. Курс лечения составляет 7–14 дней. Дальнейшее применение мази обговаривается с врачом. Он может заменить препарат аналогичным из другой фармакологической группы. Это избавит человека от системных побочных действий, к тому же устранит привыкание к препарату.

Рекомендуемое применение мази «Диклофенак», следующее.

При ушибах гель или мазь накладывают 3 раза в сутки непосредственно на область травмы тонким слоем. «Диклофенак» устраняют боль и припухлость мягких тканей.
При радикулите и растяжении связок рекомендуется накладывать средство 2–3 раза в сутки по 2–4 г препарата. После применения мази заметно уменьшается утренняя скованность в суставах и позвоночнике, уменьшается боль и припухлость.
В случае артроза суставов мазь применяют 2–3 раза в сутки. После курса лечения уменьшается болевой синдром, повышается двигательная активность и функциональная способность суставов.

Наружные средства накладывают тонким слоем, слегка массирующими движениями, которые помогут разогреть и ускорить его введение в поражённую зону. Окклюзионную повязку сверху мази не накладывают из-за риска всасывания увеличенной дозы. Во время нанесения мази «Диклофенак» нужно следить, чтобы она не попала в глаза и слизистые оболочки. После процедуры руки следует хорошо вымыть с мылом проточной водой.

Показания для применения

Мазь «Диклофенак» применяется при дегенеративных и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также после травмы или операции.

Показания к применению мази «Диклофенак», следующие.

Суставные боли при обострении подагры и ревматизма.
Бурсит, тендовагинит.
Невралгия различной локализации.
Спондилоартрит.
Туннельные синдромы.
Посттравматический воспалительный процесс мягких тканей суставов — растяжение связок, повреждение мышц, ушибы, вывихи.
Ревматоидный артрит.
Дегенеративные заболевания — остеохондроз, деформирующий остеоартроз.
Псориатический артрит.
Радикулит, ишиас, люмбаго.
Артрозы коленных, голеностопных и тазобедренных суставов.
Анкилозирующий спондилит.
Миальгии ревматического и другого происхождения.

Применение мази «Диклофенак» при этих заболеваниях направлено на лечение воспаления и устранение связанной с ним боли. Препарат используется под контролем врача с учётом сопутствующих заболеваний.

Побочные действия

Препарат хорошо переносят большинство пациентов. Но у чувствительных людей мазь «Диклофенак» может вызвать побочные действия. Они проявляются местными и общими эффектами.

зуд

На месте применения может появиться раздражение кожных покровов:

эритема;
зуд;
жжение;
фотосенсибилизация;
контактный дерматит в виде шелушения кожи, отёчности тканей;
кожные высыпания в виде везикулы или папулы.

Наиболее подвержены побочным действиям пожилые пациенты. Длительное или частое применение «Диклофенак» создаёт риск системных побочных реакций со стороны желудочного тракта:

боли в подложечной области;
потеря аппетита;
тошнота;
вздутие в животе.

Мазь при передозировке может оказать негативное воздействие на центральную нервную систему:

сонливость;
головная боль;
головокружения.

У людей, страдающих аспириновой бронхиальной астмой или другими заболеваниями системы дыхания, могут развиться аллергические реакции:

бронхоспазм;
крапивница;
возможно, появление отёка Квинке;
анафилактический шок.

После появления малейших признаков аллергической реакции нужно промыть под проточной водой область применения мази и обратиться к врачу.

Противопоказания

Не следует забывать, что помимо неоспоримой пользы, гель и мазь «Диклофенак» имеет противопоказания. Чтобы понять, подходит ли препарат, нужно изучить инструкцию и понаблюдать за собой после первого применения. В случае нежелательной реакции организма можно заменить «Диклофенак» аналогом.

Мазь «Диклофенак» не применяется в следующих случаях.

Если раньше отмечались случаи бронхиальной астмы после приёма салициловой кислоты или НПВП.
Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам.
Нарушенная целостность кожных покровов.
Инфекционные заболевания кожи.
Период грудного вскармливания.
Повышенная чувствительность к диклофенак-натрия.
Беременность в III триместре.
Детский возраст до 6 лет.

Особые указания

Перед применением «Диклофенак» рекомендуется посоветоваться с врачом в случаях, если у человека имеются следующие заболевания.

Нарушение свёртываемости крови. При совместном применении «Диклофенак» с лекарственными средствами, разжижающими кровь, может открыться кровотечение.
Язвенная болезнь и эрозивные заболевания желудка. Даже незначительное всасывание мази «Диклофенак» может вызвать боли в эпигастрии у людей, страдающих этим заболеванием.
Бронхиальная астма, аллергический ринит могут обостриться при вдыхании паров диклофенака.
Люди, склонные к аллергическим реакциям, должны очень осторожно отнестись к его применению.
Мазь осторожно используют также при нарушении функции печени и почек, хронической сердечной недостаточности.

Особые предостережения перед использованием препарата «Диклофенак», следующие.

После длительного нанесения «Диклофенак» на большую поверхность кожи может развиться системная реакция.
Людям, принимающим аспирин или средства, разжижающие кровь, должны проконсультироваться с врачом. Действие этих препаратов накладывается и может повлечь за собой кровотечение.
При передозировке появляются головная боль, рвота, боли в животе. Отмечается готовность к судорогам, особенно у детей.

Пожилым пациентам не следует наносить мазь на большую площадь кожи. Осторожно следует отнестись к мази при вождении транспортных средств. У некоторых пациентов она может вызвать головокружение и переутомление.

В чём разница между гелем и мазью «Диклофенак»

Кроме мази, фармацевтическая промышленность выпускает также 1 и 5% гель «Диклофенак». Действующее вещество обоих лекарственных форм одинаково — диклофенак-натрий.

В состав геля входит:

доза основного действующего вещества на 100 г продукта — в 1% геле 1 г, а в 5% — 5 г;
дополнительные вещества: этиловый спирт, лавандовое и апельсиновое масло, пропиленгликоль, парафин жидкий, макрогол, карбопол.

Какой гель «Диклофенак» лучше — 1 или 5%? — это зависит от степени тяжести заболевания. При сильном воспалении предпочтителен гель 5%, а пожилым пациентам и детям лучше подойдёт 1%.

Во время применения обе лекарственные формы диклофенака хорошо впитываются и накапливаются в очаге воспаления и синовиальной жидкости.

Но у геля есть некоторые преимущества:

быстрое воздействие из-за большей скорости всасывания по сравнению с мазью;
в отличие от густой и жирной мази гель не оставляет следов на одежде;
входящий в состав геля этанол оказывает дополнительное анальгезирующее действие;
многие пациенты отмечают более удобное пользование геля.

Оба препарата образуют плёнку на коже, но при этом мазь увлажняет, а гель сушит кожу. В результате после геля может быть раздражение в виде сухости и шелушения кожи.

Выясним, что лучше по эффективности — мазь или гель «Диклофенак». Поскольку гель быстрее впитывается, при необходимости ускорить снятие боли лучше использовать гель 5%. По противовоспалительному и обезболивающему действию гель превосходит мазь. Более высокую эффективность препарату обеспечивает гелеобразная структура. К тому же входящий в состав геля этиловый спирт оказывает дополнительное противовоспалительное и обезболивающее действие. Если же цель применения средства — удлинить продолжительность действия, то лучше наложить мазь «Диклофенак».

Обе лекарственные формы не гарантируют 100% излечения заболевания. Воспалительный процесс подчас требует комбинации нестероидных препаратов в различной лекарственной форме.

Применение при беременности

Во время беременности женщин нередко беспокоят боли в суставах и пояснице, особенно на поздних сроках вынашивания плода. Не застрахована женщина и против травмы. Казалось бы, наружные средства не представляют опасность для матери. Но согласно инструкции, мазь «Диклофенак» противопоказана в III триместре беременности, а в I и II её использование ограничено. Это связано с тем, что какая-то часть препарата при накладывании на кожу всасывается в кровь и проникает через плацентарный барьер. Это создаёт угрозу для ребёнка и матери. Поэтому нужно посоветоваться с врачом, можно ли при беременности применить мазь «Диклофенак».

При беременности могут возникнуть побочные действия препарата:

кровотечение;
угроза выкидыша;
боли в подложечной области у женщин, страдающих эрозивно-язвенными поражениями желудка и кишечника.

Нет необходимости принимать для обезболивания нестероидные препараты, когда есть безопасные средства.

ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) рекомендует принимать беременным и кормящим матерям всего несколько разрешённых препаратов на основе парацетамола: «Эффералган», «Панадол», «Ацетаминофен».

«Диклофенак» устраняет боли, связанные с воспалением или дегенеративными изменениями. Однако причины боли при беременности неоднозначны. На позднем сроке вынашивания причиной боли в пояснице является возросшая нагрузка на позвоночник. Поэтому использование бандажа для беременных устраняет боли в пояснице. Уменьшает боли в последнем триместре отдых на спине и воздержание от поднятия тяжестей. Помогает снять боли специальный комплекс гимнастики для беременных. Но если возникла необходимость применить мазь, то это нужно сделать однократно и в маленькой дозе.

Разобраться в причинах боли в I и II триместре под силу только врачу. Он может назначить мазь «Диклофенак» с 16 по 24 недели беременности. Даже применение малой дозы в этот период может навредить плоду. Ведь «Диклофенак» разрешён детям после 6-летнего возраста. При угрозе выкидыша противопоказана мазь на всём протяжении беременности, потому что препарат уменьшает количество тромбоцитов и повышает риск появления кровотечения.

В III триместре беременности применение «Диклофенак» запрещено, потому что он блокирует производство гормона прогестерона. В последние месяцы вынашивания плода уровень этого гормона увеличивается, потому что организм готовится к родам. При накоплении достаточного количества гормона начинаются схватки. Уменьшение прогестерона вызывает отсутствие схваток и ослабление родовой деятельности.

В инструкции по применению мази «Диклофенак» говорится о запрете использования препарата при лактации. Не существует данных доказательной медицины, подтверждающих или отвергающих применение мази «Диклофенак» при грудном вскармливании. Но имеется вероятность проникновения этого лекарственного средства через кровь в грудное молоко. Эта мазь запрещена беременным именно потому, что она всасывается в кровь и негативно влияет на плод и мать. Через кровь же препарат проникает в грудное молоко. Ребёнок питается молоком матери 5–7 раз в день. Препарат, накапливаясь в организме ребёнка, может вызвать непредсказуемую реакцию.

Применение в детском возрасте

В детском возрасте до 6 лет препараты с диклофенаком не применяются.

Детям от 6 до 12 лет мазь наносят 2 или 3 раза в день на неповреждённую кожу массирующими движениями. На одну процедуру используется 1–2 грамма препарата. Полоска выдавленного из тюбика геля не должна быть больше 2 см.

Детям старше 12 лет наносят 2–4 грамма. После втирания не рекомендуется накладывать повязку. «Диклофенак» не применяется детям дольше 1–2 недель. Продолжение лечения обговаривается с врачом.

Аналоги мази «Диклофенак»

У мази «Диклофенак» имеются аналоги. Одни из них содержат основное вещество — диклофенак-натрий. Но состав некоторых мазей входят другие нестероидные препараты.

Торговые названия гелей и мазей на основе диклофенака:

«Вольтарен»;
«Вурдон»;
«Диклак»;
«Диклоберл»;
«Долекс»;
«Клодифен»;
«Наклофен»;
«Олфен»;
«Ортофен».

При необходимости применить обезболивающие мази, содержащие другой препарат из группы НПВП, в аптечной сети имеются такие средства:

«Фастум Гель»;
«Эмульгель»;
«Ибупрофен» мазь;
«Кетопрофен» гель;
«Артрокол» гель;
«Найз» гель;
«Быструмгель»;
«Индометацин» мазь.

Эти препараты более эффективны, чем на основе диклофенака. Однако заменяющий аналог должен подобрать врач или фармацевт. В противном случае вы рискуете поменять только торговое название. Самый сильный аналог «Диклофенак» — это мазь «Индометацин». Но у неё есть немало своих противопоказаний и побочных эффектов.

Более безопасным аналогом мази «Диклофенак» является гель «Напроксен». У него минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Наружное использование мази «Диклофенак» и его аналогов позволяет быстро снять боль, припухлость, воспаление. Эти средства снимают утреннюю скованность позвоночника, увеличивают объём движения в суставах.

Применение «Диклофенак» при пяточной шпоре

В комплексном лечении плантарного фасциита (пяточной шпоры) традиционно применяются местные противовоспалительные нестероидные средства. Первое, что назначают врачи в начале заболевания, это обезболивающие наружные средства. Наиболее часто применяется при пяточной шпоре мазь или гель «Диклофенак». Этот препарат оказывает сильное противовоспалительное действие, благодаря чему устраняет болевой синдром. При пяточной шпоре «Диклофенак» облегчает состояние человека.

Наружные средства оказывают следующее терапевтическое воздействие:

рассасывают воспаление;
уменьшают боли в области пятки в покое и при ходьбе;
улучшают эластичность плантарной фасции;
снимают отёк окружающих мягких тканей;
увеличивают объём движений в голеностопном суставе.

На основе диклофенака при пяточной шпоре могут применяться аналогичные препараты:

мазь «Вольтарен»;
«Диклофенак-Акрихин»;
«Раптен»;
«Наклофен»;
гель «Диклак».

Применение наружных препаратов при пяточной шпоре имеет особенности. Кожа на подошве и, особенно на пятке, толстая и грубая. Чтобы облегчить и ускорить всасывание препаратов, сначала стопу распаривают в горячей воде в течение получаса.

После ванночки на область пяточной шпоры втирается гель или мазь «Диклофенак» массирующими движениями до сухой ладони. Сверху ничем не накрывают, но можно надеть носок. Процедуру проводят 2–3 раза в день. Втирание наружного средства проводят курсами по 10 дней. Эффект от лечения ощущается уже после первых процедур.

Хотя «Диклофенак» и его аналоги не устраняют причину появления пяточной шпоры, они являются основным средством лечения на любом этапе заболевания.

Мазь «Диклофенак» широко применяется во многих областях медицины и особенно большое распространение она получила в травматологии. Препарат эффективно снимает воспаление и связанные с ним боли, но нужно помнить, что он имеет побочные действия и противопоказания. Мазь «Диклофенак» не применяется детям до 6 лет, беременным женщинам в III триместре и в период лактации.

shporynet.ru