Массаж при переломе бедра шейки бедра – Массаж при переломе шейки бедра: правила выполнения

Массаж при переломе шейки бедра: правила выполнения

Массаж поможет больному быстрее восстановиться.

Массаж при переломе шейки бедра (collum femoris) – обязательная процедура. Она позволяет ускорить реабилитацию, предотвращает осложнения, купирует многие неприятные симптомы. Начинают делать массаж почти сразу же после травмы – вплоть до полного выздоровления.

На каждом из этапов реабилитации процедура имеет свои особенности. Назначает ее лечащий врач, а проводит специалист. Пациенты могут делать и самомассаж, но только после консультации с доктором.

Содержание статьи

Основные цели массажа

Перелом шейки бедра – очень серьезная травма. Чаще она случается у пожилых людей, чей организм и без того ослаблен в силу возраста и хронических заболеваний. Иммобилизация после такой травмы приковывает пациента к постели на долгое время.

Она приводит к нарушениям кровотока и лимфообращения, что негативно сказывается как на пострадавшей ноге, так и на всем организме. Массаж помогает решить многие проблемы.

А именно:

• снижает гипертонус мышц;
• стимулирует поступление крови и лимфы к клеткам пострадавшей конечности;
• активизирует трофические процессы;
• ускоряет восстановление кости;
• купирует боль;
• является профилактикой многих серьезных осложнений.

Поэтому доктора назначают массаж подавляющему большинству пациентов, столкнувшихся с данным повреждением. Проводится процедура как в стационаре, когда больной находится на иммобилизации, так и после выписки – дома, в поликлинике или в специальных салонах.

Очень важно, чтобы массаж делал профессионал. Иначе польза его оказывается под сомнением, и возможно появление осложнений заболевания.

Схематическое изображение повреждения кости

Проводит процедуры специалист в специализированных медучреждениях.

Общие правила массажа

При массаже должна неукоснительно выполняться инструкция.

Общие правила едины для профессионального мануального терапевта и пациента.

Инструкция	Противопоказания для массажа
Обрабатываемая область должна быть чистой, как и руки массажиста. Тело во время процедуры нужно максимально расслабить. Массировать лимфоузлы нельзя. Движения должны идти по ходу лимфатических сосудов. Нельзя допускать слишком долгого массирования одного участка. Оптимальная длительность – 3 — 10 минут. Болевые ощущения во время процедуры – признак неправильного ее проведения.	Перед тем, как делать массаж, следует убедиться в отсутствии к нему противопоказаний: острые воспалительные процессы; патологии кроветворной системы; варикоз; туберкулез; гнойные образования на коже; механические ее повреждения дермы; лихорадочные состояния; боли, происхождение которых установить не удалось.

Руки специалиста и обрабатываемая область при массаже должны быть чистыми.

Выполнять процедуру необходимо определенное время.

О временных параметрах: когда и сколько?

Массаж после такого перелома делается уже в первые дни. Однако на данном этапе внимание уделяется здоровой ноге, которая оказывает рефлекторное влияние на пострадавшую. Если применяется скелетное вытяжение, на третьи — четвертые сутки после травмы начинают разминать и больную ногу. Массаж должен быть максимально легким и коротким.

С каждым днем эта процедура становится более длительной, а движения – интенсивными. Начинают делать массаж примерно с пяти минут и доводят его до 15 — 20 мин. Длительность процедуры для здоровой ноги, наоборот, со временем сокращается. От 15 минут до двух — трех.

В ходе стационарного лечения процедура проводится ежедневно. После выписки массаж назначается в обязательном порядке. Длительность одного курса – от 10 до 12 дней.

Перерывы между курсами – 30 — 45 суток. Необходимость в процедуре отпадает, только когда функции пострадавшей ноги полностью восстановлены, а реабилитацию можно считать успешно завершенной.

Особенности массажа в период иммобилизации

Во время иммобилизации, особенно в ее начале, движения массажиста должны быть максимально осторожными. Допускаются поглаживания, спиралевидные и обхватывающие растирания. Двигаться нужно от нижней части конечности к верхней. В процесс обязательно вовлекается вся поверхность больной ноги. Важно, чтобы конечность была полностью выпрямлена и оставалась в неподвижном состоянии.

В самом начале реабилитации часто применяется метод механической вибрации, совершаемой при помощи специального приспособления из резины или эбонита. Такой массаж применяется в зоне большого вертела. Его цель – ускорение формирования костной мозоли.

Если речь идет о больной конечности, ручная прерывистая и постоянная вибрация любого вида недопустима. Такой процедуре можно подвергать лишь здоровую ногу. Исключение составляет только глубокая вибрация, выполняемая вручную. Она способна спровоцировать сотрясение таза.

Выполняя массаж, мануальный терапевт приспосабливается к положению тела пациента. Для максимального расслабления больной должен чувствовать себя комфортно. С каждым днем движения специалиста становятся настойчивее. Когда болевой синдром и гипертонус остались позади, разрешается разминать конечность.

Массаж для профилактики пролежней

Массаж практикуется не только для того, чтобы вернуть суставам возможность двигаться, но и для профилактики пролежней. Ведь пациент долго находится в лежачем положении, и застойные процессы неизбежны. Мануальная терапия успешно справляется с данной проблемой.

На видео в этой статье можно посмотреть, как проводится процедура. Специалист аккуратно подсовывает руку под тело пациента в тех местах, где обычно образовываются пролежни, и поглаживает проблемные участки. Также можно совершать спиралевидные движения, растирать кожу.

Перед процедурой обязательно осматривается тело больного, нужно убедиться в отсутствии повреждений любого характера – особенно гнойно-воспалительного. При их наличии стимулирование тканей противопоказано.

Мануальная терапия после снятия гипса

Лечебный массаж необходим и после того, как снята иммобилизирующая повязка. На данном этапе показана процедура глубокого типа.

Мануальный терапевт уделяет внимание:

• пояснично-крестцовой зоне;
• ягодицам;
• коленям;
• бедрам;
• голеням;
• тазобедренному суставу.

Совершает похлопывающие движения, поглаживающие, а также использует прием «рубления». Длительная иммобилизация в большинстве случаев делает суставы мало- или неподвижными вовсе. Особенно страдают колени, поэтому разминать их нужно обязательно.

Внимание следует уделять не только суставам, но и области вокруг них. Массаж ноги должен включать также обработку связок и мышечных тканей. Нельзя практиковать интенсивные движения в самом верху бедра, если послеоперационные швы еще не зарубцевались.

Массаж при накладывании кокситной повязки

Иногда специфика травмы требует наложения высокой кокситной повязки. В таком случае массаж ноги затруднен. Здоровую конечность нужно проминать обязательно. Очень рекомендуется уделять внимание зоне сегментарных корешков пострадавшей ноги, проделав отверстие в слое гипса.

Дополнительно проводится механическая вибрация. Она в данном случае возможна только через гипсовую повязку. Манипуляции совершаются с использованием вибратора из эбонита. Когда стопа и голень не закрыты повязкой, они массируются в обязательном порядке.

Повышенного внимания требует коленная зона. Чтобы предотвратить тугоподвижность, мануальные терапевты стараются задействовать эту область через окошко, вырезанное в гипсе.

Самомассаж

Реабилитация после сложных травм сложна и длительна. Пациент может ускорить процесс выздоровления, если будет активно содействовать специалистам. Так, в процессе восстановления можно практиковать самомассаж. Однако делать это нужно только с позволения доктора.

Желательно пройти курс обучения у профессионала. Записанный на видео массаж поможет самостоятельно освоить процедуру.

Сначала необходимо совершать легкие поглаживающие движения, затем растирать суставы и области вокруг них, после этого разминать, и только в самом конце предусмотрена вибрация.

Цель каждого из приемов такова:

1. Поглаживание – удаление ороговевших частиц дермы, тонизирование кожи и мускулов.
2. Разминание применяется в отношении крупных мышц. Активизируется кровоток, ускоряется метаболизм в тканях, повышается подвижность и гибкость суставов.
3. Растирание – это основной прием. Он устраняет и предотвращает скованность суставов.
4. Вибрация незаменима для тонизирования мышц.

Порядок выполнения приемов при самомассаже, а также сами приемы должны быть одобрены специалистом и выполняться на завершающем этапе восстановления после перелома шейки бедра.

Обычно самомассаж проводится пациентами, которые уже близки к выздоровлению. Не помешает применять его в дальнейшем для профилактики новых проблем с суставами и проявления последствий старых травм.

В большинстве случаев массаж показан пациентам. Оказываться от него нельзя. Если цена у частного специалиста «кусается», следует обратиться в поликлинику. В крайнем случае, можно практиковать самомассаж.

travm.info

Методика массажа при переломе шейки бедра

Диагностика и показания к операции

Чтобы определить степень тяжести травмы, подобрать программу лечение и определить в каких направлениях будет проводиться восстановление после перелома тазобедренного сустава, пациенту необходимо пройти осмотр у травматолога и сделать рентгеновский снимок. Даже при отсутствии явных симптомов трещина или полноценный перелом вполне могут присутствовать.

Восстановление без операции после перелома collum femoris вполне возможно, но процент таких случаев незначительный. Даже молодым людям рекомендовано проведение эндопротезирования и других необходимых хирургических мероприятий.

Это поможет избежать некроза головки тазобедренного сустава и вернет способность нормально двигаться. Однако цена такого лечения оказывается доступной не для всех, что нередко вынуждает пострадавшего оставаться в инвалидном кресле.

Основные методы лечения перелома шейки бедра

Перелом в области между диафизом и головкой в проксимальном отделе бедренной кости требует своевременного прохождения терапии. В зависимости от степени повреждения бедра и наличия осложнений лечение осуществляется с помощью медикаментов или оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия назначается при отсутствии смещений костных обломков и осложнений в виде некроза головки бедра, гемартроза, заражения крови и т.д.

Для ускорения процессов заживления костной ткани и предупреждения септического воспаления в бедре используются следующие лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные средства – угнетают выработку гистамина и серотонина, что способствует регрессу воспалительных реакций в мягких тканях.
• Препараты кальция – стимулируют сращение костей и улучшают их прочностные характеристики.
• Диуретики – устраняют отечность нижних конечностей, благодаря чему уменьшается дискомфорт в области травмированного бедра.
• Иммуномодуляторы – стимулируют неспецифический иммунитет, что препятствует развитию инфекционных осложнений.

Если оперативное лечение переломов нижних конечностей не предусматривается, ортопеды используют один из двух методов консервативной терапии:

1. Деротационный сапожок – ортопедическое приспособление, которое надевается на поврежденную ногу в области стопы и нижней трети голени для предотвращения смещения обломков в процессе регенерации костной ткани.
2. Скелетное вытяжение – вправление костных отломков при помощи грузов, обеспечивающее правильное сращение костей.

В процессе терапии пациенты не должны опираться на больную ногу и самостоятельно вставать с кровати без рекомендации врача. При соблюдении постельного режима люди в пожилом возрасте должны регулярно выполнять дыхательную гимнастику для предупреждения застойного воспаления легких.

Хирургическое лечение

Ликвидировать последствия перелома бедра без оперативного вмешательства удается крайне редко. Это связано с высоким риском посттравматических осложнений, которые чаще всего диагностируются у пожилых людей, страдающих остеопорозом.

Для восстановления функций поврежденной конечности прибегают к одному из двух методов хирургического вмешательства:

1. Остеосинтез – фиксация костных отломков в бедре при помощи металлических спиц и винтов. Операция чаще назначается пациентам до 40 лет, что обусловлено высокими репаративными свойствами костной ткани. Реабилитационный период, следующий за оперативным лечением, составляет не менее 4-5 месяцев, в течение которых больные должны выполнять упражнения, направленные на восстановление двигательной активности.
2. Эндопротезирование – операция по частичной замене тазобедренного сустава металлическим протезом. Такой метод оперативного лечения чаще назначается пациентам от 50 лет, что связано с высокой вероятностью несращения костей. В зависимости от типа перелома бедра и степени деформации суставного сочленения прибегают к замене не только головки кости, но и всего сустава. В послеоперационный период больные проходят полноценную программу реабилитации, которая нацелена на восстановление двигательной функции травмированной ноги. Продолжительность восстановительной терапии может варьироваться в пределах от 5 до 12 месяцев.

Во многом сроки восстановления зависят от выбранного направления лечения. Травмы подобного рода далеко не всегда удается вылечить консервативными методами: вытяжением, лекарствами и физиотерапией. Чаще используют хирургическое вмешательство.

Суть операции заключается в репозиции отломков, остеосинтезе и устранении мелких осколков, если таковы имеются. Однако, даже если такие меры были предприняты в первые часы после получения травмы, могут возникнуть осложнения, которые потребуют более основательного вмешательства.

При некрозе головки бедра или существенных повреждениях кости без эндопротезирования просто не обойтись. Суть операции заключается в замене частей тазобедренного сустава на аналогичные по строению и функциям элементы из полимерных материалов и медицинских сплавов. Крепят их к спилу на кости с помощью цемента и штифтов. В дальнейшем протез врастает в кость.

Еще одно направление операций – артродез. Его проводят в тех случаях, когда тазобедренный сустав проявляет нестабильность или если пациента мучают постоянные боли при движении ногой. В таких случаях проблемный сустав фиксируется таким образом, чтобы его подвижность была ограничена в одном из направлений.

С возрастом наши суставы теряют свое здоровье. Все тяжелее подниматься по лестнице, преодолевать большие расстояния пешком. На горизонте появляется перспектива провести не один год с тростью.

Чтобы вернуть молодость ногам, люди обращаются к врачам, и те выписывают им дорогостоящие лекарства. Мало того, что потратиться придется немало, так еще не факт, что препараты действительно принесут облегчение.

• Преимущества народных средств при лечении артроза
• Применение овощей
• Использование диких растений для лечения
• Другие методы лечения
  • Целебные ванны
  • Притирки и компрессы

Преимущества народных средств при лечении артроза

Артроз, артриты, ревматизм преследовали человечество всегда, и народы выработали свои правила борьбы с этими болезнями. Народные средства обладают рядом преимуществ:

1. Достаточно недороги;
2. Просты в изготовлении и использовании;
3. Существует различные варианты лечения, из которых можно подобрать подходящий.

Народная фантазия употребляет при лечении все что угодно, главное — эффективность лечения. Не следует думать, что подобные средства являются очередным плацебо. В разнообразных отварах, компрессах и настойках используются дары природы, богатые именно теми веществами, которые требуются больному артрозом.

Различные способы применения также объясняются не полетом воображения лечащихся, а тем, что разные препараты действуют неодинаково. Одни годятся на то, чтобы их втирать, из других надо делать компрессы и так далее.

Применение овощей

Овощи, фрукты, корнеплоды несложно достать. Часто их можно найти на собственной даче. Большим их достоинством является то, что пациенту обычно хорошо известно, откуда используемые овощи взяты, и человек не найдет в них нежелательные ядовитые вещества.

В овощах большое количество разнообразных витаминов, макро- и микроэлементов, различных кислот. Пища без них не будет полноценной никогда. В лечении артроза от овощей берется вся их польза и направляется на борьбу с болезнь. Ниже представлены несколько рецептов, которые помогут людям с больными коленными суставами.

Сроки восстановления после операции при переломе шейки бедра

Физикальную терапию начинают через 3–6 дней после перелома, в комплекс входят следующие процедуры:

• Магнитерапия – направление альтернативной медицины, при котором для лечения больного используют статическое низкочастотное магнитное поле. Благодаря магнитным полям устраняется боль, воспалительный процесс, уменьшается отёчность, восстанавливается костная и хрящевая ткань, улучшается их питание;
• Лазеротерапия – разновидность физиотерапии, при которой для лечения больного используют лазерное излучение. Преимущества: снимает воспаление, обезболивает, активизирует обменные процессы в клетках, ускоряет кровообращение и восстановление костной ткани;
• Ультравысокочастотная терапия – направление физиотерапии, при котором лечение пациента проводят с помощью электромагнитных полей ультравысокой частоты. Эффективность: ускоряется заживление ран и переломов, стимулирует кровообращение, снижает боль и воспаление;
• Иглорефлексотерапия – это метод терапии, при котором в акупунктурные точки на поражённой части тела вводят стерильные иглы из нержавеющей стали. Иглокаливание имеет широкий спектр возможностей: устраняет боль, снимает нервное напряжение, стабилизирует внутренние процессы;
• Гидротерапия – разновидность физиотерапии, при которой для лечения больного используют воду (ванны, купание, обтирание, влажное укутывание). Польза: купирует боль, отёки, предотвращает появление тромбов в сосудах, ускоряет метаболизм, успокаивает нервную и сердечно-сосудистую систему;
• Пелоидотерапия – метод терапии, основанный на применении лечебной грязи. Эффект: устраняет болезненные ощущения, воспаление, ускоряет заживление ран, нормализует деятельность нервной системы.

Врач назначает все процедуры, курс лечения включает от 10 до 12 процедур, каждый курс нужно повторить 3–4 раза за год.

Период восстановления пациента после консервативного лечения зависит от таких факторов: общее состояние здоровья и состояние костной ткани. Для этого пострадавшему нужно от 6 до 12 месяцев. Но если речь идёт о пожилом пациенте, то вероятность полного восстановления конечности очень низкая. Ведь даже молодые пациенты после протезирования долго восстанавливаются.

Пациент после остеосинтеза восстанавливается через 5–6 месяцев. После эндопротезирования пострадавший может совершать движения повреждённой конечностью уже через 10 дней после хирургического вмешательства.

Восстановление после перелома шейки бедра – это сложный и длительный процесс. Пациент должен регулярно выполнять специальные упражнения, правильно питаться, принимать препараты и выполнять остальные рекомендации лечащего врача.

Прием медикаментов по предписанию доктора в период восстановления помогает предупредить осложнения:

• для предотвращения инфекций непосредственно после операции назначается курс антибиотических препаратов;
• антикоагулянтные средства помогают предупредить тромбоэмболию;
• прием медикаментов с кальцием активизирует регенерацию костей после травмы бедра.

Последние начинают принимать на третьи сутки после перелома. Наиболее популярные фармпрепараты «Кальций-D3 Никомед» и «Аквадетрим».

Могут прописываться медсредства для улучшения кровообращения («Винпоцетин», никотиновая кислота, «Пикамилон»), а также витаминно-минеральные препараты.

Рекомендованы хондропротекторы: «Структум», «Хондроксид», «Терафлекс». Они помогают регенерации хрящевой и костной ткани, разлом быстрее срастается.

Перелом шейки бедра предполагает использование физиотерапевтических процедур после проведения оперативного или медикаментозного лечения. К числу наиболее результативных методик аппаратной терапии относятся:

• лазеротерапия;
• гидротерапия;
• магнитотерапия;
• парафиновые аппликации;
• УВЧ-терапия;
• иглорефлексотерапия;
• электрофорез.

Курс физиотерапии состоит из 10 и более процедур, которые рекомендуется повторить через 3-4 года после прохождения реабилитации.

Обезболивающая медикаментозная поддержка

Назначением медицинских препаратов и витаминно-минеральных комплексов занимается исключительно лечащий врач. В противном случае могут возникнуть разнообразные побочные явления.

В список медикаментов, которые чаще всего назначают после перелома шейки бедра, входят:

• Болеутоляющие препараты местного действия: Лидокаин, Новокаин;
• Седативные лекарственные средства: Новопассит, пустырник и валериана в форме настоя;
• Для улучшения кровообращения используют Винпоцетин, Пикамилон, никотиновую кислоту;
• Антикоагулянты (препараты, которые предотвращают образование тромбов): Фрагмин, Ваофарин, Клексан.

В процессе восстановительного лечения пациентам часто мешают болезненные ощущения, возникающие при разработке суставов и мышц. Для купирования болей назначают анальгезирующие средства в виде таблеток для перорального приема и местные анестетики.

Если пациенту больно вставать и делать даже незначительные движения травмированной ногой, прибегают к местной анестезии препаратами для в/в введения.

Народные средства

Реабилитация после перелома бедра в домашних условиях, если врач не против, может основываться и на использовании народных рецептов. Они направленны на устранение боли и воспалительного процесса в области травмы, быстрое сращивание кости:

• Куриные яйца полностью залейте свежеотжатым соком лимона. Смесь храните в холоде, пока скорлупа не растворится. Добавьте мед и ешьте понемногу трижды в сутки для улучшения сращения кости бедра.
• Взбейте сырой желток и пару щепоток соли. Намазывайте на область перелома раз в день до затвердевания смеси.
• Корень хрена измельчите и залейте кипятком на час. Используйте настой для ночных компрессов.

Примочки из льняных семян помогают уменьшить пастозность ноги. Сырье перемелите в кашицу, нанесите на марлю и закрепите на поврежденном участке на ночь. Также полезно втирание в травмированное место пихтового масла.

Применение овощей

Последствия травмы

Перелом шейки бедренной кости – это тяжёлая травма, которая возникает вследствие падения или удара в область большого вертела. У пациентов после 50 лет такую травму может спровоцировать минимальное травматическое воздействие, например падение с высоты своего роста.

При внутрисуставном переломе разрушается кость, и повреждаются кровеносные сосуды, которые насыщают головку бедра кровью. Как следствие нарушается кровоток, и костная ткань отмирает.

Обломки кости срастаются в течение длительного времени, особенно у пожилых пациентов. Пострадавший большую часть времени находится в лежачем положении, из-за этого возникают пролежни, воспаление лёгких, нарушается работа сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Длительная неподвижность грозит тромбозами, венозным застоем, атонией толстой кишки.

Из-за неподвижности тазобедренного сустава после травмы атрофируются мышцы, а сам сустав становится тугоподвижным. А поэтому главная задача реабилитации – восстановить двигательную функцию мышц и суставов.

После перелома шейки бедра чаще всего используют хирургические методы терапии. Основные методы оперативного лечения – остеосинтез (соединение костей металлическими конструкциями) и эндопротезирование (замена сустава на протез).

После операции тоже может возникнуть осложнение в результате неправильного введения металлических конструкций (угол, глубина погружения), также возможно повреждение вертлужной впадины, нервов или сосудов. После операции может возникнуть инфицирование сустава, артроз или артрит.

Подробнее про перелом шейки бедра у пожилых людей можно прочитать здесь.

Сломать шейку бедра в возрасте после 50 лет чревато для пожилого человека серьезными последствиями, которые могут возникать в случае несоблюдения составленной врачом программы реабилитации. К наиболее вероятным осложнениям после перелома относятся:

• застойная пневмония;
• некроз костной ткани;
• пролежни;
• атония толстой кишки;
• тромбоз глубоких вен;
• заражение крови;
• атрофия мышц;
• обездвиживание тазобедренного сустава.

Невыполнение медицинских предписаний, а также возникновение связанных с этим осложнений в 15% случаев приводят к смерти пациентов. Для профилактики тяжелых травм бедра пожилые люди должны выполнять следующие профилактические мероприятия:

• употребление продуктов и витаминно-минеральных комплексов с кальцием;
• своевременное лечение остеопороза и других ортопедических заболеваний;
• использование трости или ходунков при недостаточном тонусе мышц ног;
• ежедневное выполнение зарядки и умеренные физические нагрузки.

Специалисты рекомендуют людям от 45 лет не реже 1 раза в год проходить денситометрию для определения плотности костей и своевременного прохождения терапии в случае необходимости.

Реабилитация при переломе шейки бедра – обширный комплекс лечебно-восстановительных процедур, направленных на возобновление функции травмированной конечности. Для повышения репаративных свойств тканей рекомендуется изменить питание, включив в него богатые витаминами и кальцием продукты.

Реабилитация после перелома шейки бедра является важнейшим элементом лечения этого опасного повреждения. Спецификой данного вида травмы является то, что ей подвергаются чаще всего люди пожилого возраста и возвращение их к обычному образу жизни становится большой проблемой.

Только длительный восстановительный период способен полностью поднять пострадавшего человека на ноги. Реабилитация после перелома шейки бедра проводится под бдительным контролем врача и только по схеме, одобренной им.

Известные методики послеоперационного восстановления позволяют избежать серьезных осложнений и обеспечить полную реабилитацию. Важно неукоснительно соблюдать предписанные рекомендации и проводить весь длительный курс процедур.

Перелом шейки бедра относится к тяжелым травмам, возникающим при падении или ударе в район большого вертела. У пожилых людей на фоне ослабления костной структуры и хронического остеопороза такое повреждение может возникнуть даже при падении с высоты человеческого роста, что и определяет наибольшее распространение травмы у людей старше 50 лет. Переломы этого типа подразделяются на медиальные и латеральные.

При медиальном переломе, как правило, одновременно с разрушением кости происходит повреждение сосудов, питающих кровью бедренную головку. Нарушение кровообращения может приводить к некрозу тканей. Сращивание кости происходит достаточно медленно, что еще и усугубляется возрастным фактором.

По своим функциональным особенностям тазобедренный сустав относится к суставам, которые испытывают большие нагрузки при ходьбе, а при переломе шейки бедра возникает его обездвиживание. В период вынужденной неподвижности мышцы, не получая привычной нагрузки, атрофируются, а в суставе зарождается тугоподвижность. Восстановление функции мышц и суставов является одной из важнейших задач реабилитации.

Если человек сломал шейку бедра, то в большинстве случаев применяется оперативное лечение. Основными способами такого воздействия является остеосинтез и эндопротезирование.

Остеосинтез включает фиксацию сломанной кости, для которой используются винты. Восстановление после такой операции растягивается на 5-6 месяцев.

Эндопротезирование сустава характеризуется заменой разрушенных тканей протезами. Такое протезирование может касаться всего тазобедренного сустава (тотальный тип) или суставной головки (однополосной тип).

Диета

Домашняя реабилитация после перелома шейки бедра включает в себя правильное питание. Необходимо соблюдать баланс белков, жиров и углеводов. Пища должна быть лёгкой, но питательной и разнообразной. Исключите из рациона острые, жареные, солёные блюда, копчёные изделия.

Так как перелом шейки бедра чаще возникает у пожилых женщин после 45 лет на фоне остеопороза (повышенная ломкость костей), то необходимо позаботиться о восполнении дефицита кальция и коллагена в организме.

Вводите в ежедневный рацион следующие продукты:

• Кисломолочные продукты: молоко, йогурт, ряженка, творог и т. д.;
• Овощи в виде супов, пюре;
• Злаки: каши, цельнозерновой хлеб;
• Морская рыба, которую нужно отваривать и запекать.

Реабилитация после перелома шейки бедра в домашних условиях должна периодически контролироваться врачом.

Когда больной выздоравливает после травмы, ему нужно придерживаться диеты. В меню должны быть продукты, богатые минералами и витаминами.

При разрушении костей организму необходимы кальций и магний. Нужные микроэлементы содержатся в блюдах на основе молока.

Для восстановления тканей мышц надо употреблять продукты, богатые белками, овощи и фрукты.

smsfm.ru

Методика массажа при переломе шейки бедра.

 Перелом шейки бедра часто встречается у пожилых людей. В связи с неудовлетворительным кровоснабжением в этой области медленно образуется костная мозоль, особенно у пожилых людей. Нарушение кровообращения и питания тканей возникает из-за длительного вынужденного покоя в связи с иммобилизацией. В некоторых случаях при ранней нагрузке и остеопорозе образуется ложный сустав. При переломе шейки бедра у пожилых людей применяют скелетное вытяжение, а молодым людям накладывают высокую гипсовую повязку. С первых дней после травмы применяют энергичный массаж здоровой конечности для оказания рефлекторного воздействия на больную ногу. При наличии скелетного вытяжения на третий-четвёртый день после травмы применяют лёгкий массаж больной ноги. Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, мышечного гипертонуса, предупреждение осложнений от длительной иммобилизации, улучшение кровообращения, трофики, обмена в тканях и регенеративных процессов кости. От массажиста требуется большая осторожность при проведении массажа на больной ноге, находящейся на вытяжении. Вначале применяют лёгкое обхватывающее непрерывистое поглаживание и осторожное спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Спиралевидное растирание лучше производить одной рукой, а другая рука должна фиксировать больную ногу. При этом указанные приёмы удобнее производить «задним ходом» рук массажиста в проксимальном направлении. Массируют, по возможности, всю поверхность ноги, стараясь, чтобы больная нога в это время оставалась неподвижной. По мере уменьшения реактивных явлений массажист осторожно увеличивает силу давления рук при выполнении массажных приёмов. Когда боль и гипертонус мышц значительно уменьшаются, начинают применять простое поперечное разминание. Во время проведения массажа, массажист приспосабливается к вынужденному положению пациента. Для стимуляции образования костной мозоли с первых дней после травмы применяют механическую вибрацию шаровидным резиновым или полушаровидным эбонитовым вибратодом в области большого вертела. На больной ноге противопоказаны все виды прерывистой и непрерывистой ручной вибрации. Продолжительность массажа больной ноги вначале- 5-7 минут, а затем постепенно увеличивается до пятнадцати минут. При этом здоровую ногу вначале массируют 15 минут, а впоследствие время массажа здоровой ноги постепенно уменьшают с тем, чтобы больше времени уделять массажу больной ноги. На здоровой ноге применяют все массажные приёмы, кроме глубокой ручной вибрации, так как при её выполнении происходит сотрясение таза и может возникнуть смещение отломков и нарушиться консолидация. Чтобы избежать пролежней, с первых же дней массируют участки их возможного образования. Применяют поглаживание, спиралевидное растирание и перемежающееся надавливание. Для этого массажист осторожно подводит свою руку под пациента, не изменяя положения его тела, и медленно двигает свою руку, выполняя указанные приёмы. Эти участки достаточно массировать три-четыре минуты. После снятия иммобилизации применяют более глубокий массаж пояснично-крестцовой области, ягодицы, бедра и голени. При этом, на указанных областях можно применять все виды массажных приёмов, не исключая похлопывания, поколачивания и рубления. После снятия вытяжения наблюдается тугоподвижность коленного сустава и сгибательная фиксационная контрактура. Поэтому необходимо массировать не только мышцы, но и тазобедренный и коленный суставы, делая акцент на приём растирания. Суставы массируют по общей методике. Перед тем как пациента поднимут на ноги и начнут обучать ходить после внесуставного перелома применяют энергичный массаж пояснично-крестцовой области и спины по общему плану, но большую часть времени отводят приёмам разминания. Массаж таким пациентам применяют ежедневно до дня выписки из стационара. После выписки массаж проводят отдельными курсами по 10-12 процедур с перерывами в один-полтора месяца до полного восстановления функции поражённой конечности. При наложении высокой кокситной повязки массажу подвергают здоровую ногу. Желательно также массировать область сегментарных корешков Д7-Л5, если можно вырезать окно в гипсовой повязке на соответствующем уровне. Механическую вибрацию в этом случае делают через гипсовую повязку эбонитовым полушаровидным вибратодом, который устанавливают над большим вертелом. Если стопа и голень свободны от гипса, то их также массируют, применяя все массажные приёмы. Для предупреждения тугоподвижности коленного сустава массируют в области надколенника через окно, вырезанное в гипсе. Здесь главным образом используют приём растирания. После снятия гипсовой повязки в первые дни делают лёгкий массаж больной ноги, состоящий из лёгкого плоскостного и обхватывающего прерывистого поглаживания, попеременного растирания, спиралевидного растирания четырьмя пальцами и валяния. Другие массажные приёмы не применяют, чтобы не повредить кожу и мелкие сосуды. После гипсовой повязки в коже возникают некоторые трофические нарушения и лимфостаз. Постепенно, по мере улучшения состояния покровных тканей, увеличивают силу давления рук при выполнении массажных приёмов и включают полукружное, продольное и поперечное разминания. При оперативном лечении перелома шейки бедра описанную методику массажа применяют после заживления операционного шва.

realmassage.livejournal.com

Реабилитация после перелома шейки бедра в домашних условиях: ЛФК, массаж

Восстановление после перелома шейки бедра – один из важнейших этапов терапии, следующих за проведением медикаментозного или хирургического лечения. Реабилитация включает в себя комплекс терапевтических мероприятий, направленных на разработку тазобедренного сустава и нормализацию двигательной функции травмированной конечности. Систематическое выполнение лечебных процедур позволяет предотвратить осложнения и вернуться к активной жизни.

Основные методы лечения перелома шейки бедра

Перелом в области между диафизом и головкой в проксимальном отделе бедренной кости требует своевременного прохождения терапии. В зависимости от степени повреждения бедра и наличия осложнений лечение осуществляется с помощью медикаментов или оперативного вмешательства. В большинстве случаев при травмировании тазобедренного сустава у пожилых пациентов прибегают к операции, что обусловлено высоким риском несращения костей.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия назначается при отсутствии смещений костных обломков и осложнений в виде некроза головки бедра, гемартроза, заражения крови и т.д.

Для ускорения процессов заживления костной ткани и предупреждения септического воспаления в бедре используются следующие лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные средства – угнетают выработку гистамина и серотонина, что способствует регрессу воспалительных реакций в мягких тканях.
• Препараты кальция – стимулируют сращение костей и улучшают их прочностные характеристики.
• Диуретики – устраняют отечность нижних конечностей, благодаря чему уменьшается дискомфорт в области травмированного бедра.
• Иммуномодуляторы – стимулируют неспецифический иммунитет, что препятствует развитию инфекционных осложнений.

Если оперативное лечение переломов нижних конечностей не предусматривается, ортопеды используют один из двух методов консервативной терапии:

1. Деротационный сапожок – ортопедическое приспособление, которое надевается на поврежденную ногу в области стопы и нижней трети голени для предотвращения смещения обломков в процессе регенерации костной ткани.
2. Скелетное вытяжение – вправление костных отломков при помощи грузов, обеспечивающее правильное сращение костей.

В процессе терапии пациенты не должны опираться на больную ногу и самостоятельно вставать с кровати без рекомендации врача. При соблюдении постельного режима люди в пожилом возрасте должны регулярно выполнять дыхательную гимнастику для предупреждения застойного воспаления легких.

Хирургическое лечение

Ликвидировать последствия перелома бедра без оперативного вмешательства удается крайне редко. Это связано с высоким риском посттравматических осложнений, которые чаще всего диагностируются у пожилых людей, страдающих остеопорозом.

Для восстановления функций поврежденной конечности прибегают к одному из двух методов хирургического вмешательства:

1. Остеосинтез – фиксация костных отломков в бедре при помощи металлических спиц и винтов. Операция чаще назначается пациентам до 40 лет, что обусловлено высокими репаративными свойствами костной ткани. Реабилитационный период, следующий за оперативным лечением, составляет не менее 4-5 месяцев, в течение которых больные должны выполнять упражнения, направленные на восстановление двигательной активности.
2. Эндопротезирование – операция по частичной замене тазобедренного сустава металлическим протезом. Такой метод оперативного лечения чаще назначается пациентам от 50 лет, что связано с высокой вероятностью несращения костей. В зависимости от типа перелома бедра и степени деформации суставного сочленения прибегают к замене не только головки кости, но и всего сустава. В послеоперационный период больные проходят полноценную программу реабилитации, которая нацелена на восстановление двигательной функции травмированной ноги. Продолжительность восстановительной терапии может варьироваться в пределах от 5 до 12 месяцев.

Важность правильной и своевременной реабилитации

Только грамотное проведение восстановительного лечения позволяет предотвратить осложнения и вернуться к активному образу жизни. В течение всего реабилитационного периода лечащий врач контролирует правильность сращения костей с помощью рентгенографии. Постепенное образование костной мозоли в области перелома бедра свидетельствует о нормальной реабилитации и снижении риска повторной операции или осложнений.

Лечебный процесс состоит из комплекса терапевтических мероприятий, нацеленных на полное восстановление подвижности суставов и травмированной конечности. Часто после травмы пациенты проводят в лежачем положении не менее 2-3 месяцев, что приводит к атрофии мышц и тугоподвижности суставных сочленений.

Особое значение в реабилитации имеет дыхательная гимнастика, которая направлена на нормализацию дренажной функции бронхолегочного дерева и предотвращение воспалительных процессов в легких по причине скопления в них экссудата. Чтобы предупредить развитие пневмонии, пациенты должны не менее 2-3 раз в день надувать шарики и выполнять дыхательные упражнения.

Перелом бедра – опасная травма, неадекватное лечение которой может привести к тяжелым осложнениям. Смерть пациентов наступает не от самого повреждения костей, а по причине развития осложнений – тромбоза глубоких вен, пневмонии, пролежней и т.д.

Именно поэтому в период реабилитации после перелома больные должны не просто лежать, а выполнять лечебную гимнастику и силовые упражнения. Регулярные тренировки обеспечивают нормальное кровообращение в тканях, а также препятствуют атрофии мышц и скоплению в легких выпота.

Принципы реабилитации

Восстановительную терапию можно начинать уже через 10-12 дней с момента оперативного вмешательства. Программа реабилитации после операции при переломе шейки бедра составляется ортопедом индивидуально с учетом факторов:

• тип операции;
• локализация перелома;
• общее состояние пострадавшего;
• скорость регенерации костных тканей;
• наличие хронических патологий.

К основным методам восстановительного лечения относятся:

1. Обезболивающая терапия. Специалист купирует боли с помощью местных анестетиков, пероральных анальгетиков и седативных средств.
2. Механотерапия. Больные выполняют гимнастические и силовые упражнения для разработки тазобедренного и коленного суставов больной ноги.
3. Физиотерапия. Для ускорения восстановительных процессов пациенты проходят специальные физиотерапевтические процедуры – парафиновые аппликации, УВЧ-терапия, теплолечение, электрофорез и др.
4. Лечебная физкультура. Следом за образованием костной мозоли в области перелома бедра больные начинают выполнять дыхательные и силовые упражнения, стимулирующие кровообращение и обменные процессы в тканях. Нагрузки увеличиваются постепенно с учетом самочувствия пациентов.
5. Диетическая программа. Чтобы быстрее устранить повреждение в бедре, рекомендуется включить в рацион продукты, богатые кальцием, а также витаминами группы В.
6. Лечебный массаж. Массажные движения в области грудной клетки и поврежденной конечности приводят к повышению тонуса мышц, ускорению микроциркуляции крови в бедре и пораженных участках ноги.
7. Психологическая поддержка. Многие лежачие больные сталкиваются с депрессией, которая часто приводит к развитию суицидальных наклонностей. Психотерапевт помогает устранить депрессивное состояние, которое чаще всего связано с неподвижным образом жизни пациентов в течение длительного периода.

Схемы реабилитации

Сроки, необходимые на восстановление полноценной активности больных после перелома бедра, определяются ортопедом или хирургом. Реабилитационные мероприятия подбираются в соответствии с типом травмы, состоянием больного и ранее проведенными методами лечения.

Схема реабилитации после консервативного лечения

При закрытых переломах и отсутствии осложнений специалисты рекомендуют использовать такую восстановительную программу:

1. В первые дни после иммобилизации пациенты выполняют легкие дыхательные упражнения, а также совершают простые движения в кровати, которые впоследствии препятствуют появлению пролежней.
2. ЛФК при переломе шейки бедра предусматривает постепенное увеличение нагрузки на верхнюю часть тела, благодаря чему поддерживается тонус мышечного корсета.
3. Через 4-5 дней после иммобилизации прибегают к выполнению лечебного массажа в области поясницы и здоровой ноги.
4. Когда состояние пациента стабилизируется, ему назначают физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровообращения и трофики тканей.
5. Через 2 недели после перелома бедра разрешается совершать движения поврежденной ногой. Разминку начинают с коленного сустава, затем двигательная активность должна распространяться и на другие суставные соединения ноги.
6. Через 3-4 месяца больные начинают ходьбу на костылях без опоры на поврежденную конечность.
7. Через полгода после начала реабилитационного курса во время передвижения по комнате разрешается опираться на травмированную ногу при условии использования ходунков.

Схема реабилитации после оперативного вмешательства

1. В течение 3-4 дней после операции пациенты совершают дыхательные упражнения и пассивные движения в коленном суставе.
2. Спустя неделю разрешается садиться на кровать и ходить с костылями без опоры на поврежденную конечность.
3. Через 3 месяца после остеосинтеза при переломе бедра показано полное восстановление физической активности. Чтобы быстрее восстановить функции травмированной ноги, пациенты выполняют упражнения из ЛФК, а также прибегают к массажу и физиотерапии.

Массаж и ЛФК

Лечебная физкультура и мануальная терапия – одни из наиболее эффективных методов реабилитации пациентов после перелома бедра. Проработка мышц во время выполнения комплекса упражнений стимулируют рефлекторную стабилизацию микроциркуляции биологической жидкости в травмированных тканях.

При скелетном вытяжении массажисты прибегают к легкому массированию поврежденной конечности посредством поглаживаний, надавливаний и растираний.

Основные задачи

Применять ЛФК и массаж в период восстановления после перелома бедра следует всем без исключения пациентам. Умеренная физическая активность способствует:

• повышению репаративных свойств костной ткани;
• увеличению тонуса скелетных мышц;
• уменьшению выраженности болевого синдрома;
• ликвидации мышечной зажатости;
• насыщению организма кислородом;
• ускорению метаболических и восстановительных процессов.

Лечебная физкультура: примерный комплекс упражнений

Упражнения при переломе шейки бедра должны выполняться под наблюдением специалиста. В течение первых нескольких дней после начала занятий тренировка проводится в положении лежа. Таким образом удается предотвратить избыточную нагрузку на бедро поврежденной конечности и болезненные ощущения.

Первые несколько дней после травмы

• Совершайте движения ступнями с малой амплитудой, одновременно сгибая и разгибая пальцы ног.
• Поочередно напрягайте мышцы голеностопа и бедер.

По времени тренировки должны занимать не менее 15 минут в день, но при появлении болей в конечностях следует прекратиться занятия и проконсультироваться с ортопедом.

Через 3-7 дней после травмы

• Сгибайте ногу в колене, но так, чтобы во время движения пятка не отрывалась от поверхности кровати.
• Аккуратно отводите ногу в сторону, согнув ее в коленном суставе.
• Поднимайте выпрямленную конечность над полом, сидя на кровати.

Упражнения следует повторять по 3-5 раз в 10 подходов. Для достижения максимального результата во время тренировок задействуют обе ноги.

Через 2-4 недели после перелома

• Повторение всех упражнений из предыдущих этапов.
• Неглубокие приседания с фитболом возле стены.
• Занятия на велотренажере.

После 1 месяца с момента перелома

• Поднятие нижних конечностей вверх из горизонтального положения.
• Ходьба по ровной поверхности без поддержки (ходунков, костылей).
• Выполнение упражнений «ножницы» и велосипед».

Тренировки проводят ежедневно в течение полугода, постепенно увеличивая количество повторений и подходов. Во время занятий необходимо следить за дыханием: при усилии делайте выдох, а при расслаблении – вдох. В процессе выполнения упражнений из ЛФК происходит разработка сустава бедра и повышение тонуса скелетных мышц, что благотворно сказывается на функционировании травмированной конечности.

Массаж при переломе шейки бедра

Массирование поврежденной ноги осуществляется через несколько дней после операции и консервативной терапии. Манипуляция предполагает выполнение легких поглаживающих и спиралевидных движений, обеспечивающих улучшение микроциркуляции крови.

 В массируемом участке травмированного бедра не разрешается создавать глубокие вибрации, так как это может привести к смещению отломков кости.

Мануальную терапию начинают в первого дня нахождения на стационаре. Со временем для разработки суставов применяются массажные техники различной интенсивности. Массаж стимулирует питание травмированных тканей, в связи с чем ускоряется их регенерация.

Профилактика пролежней с помощью массажа

Чтобы предотвратить некроз тканей из-за постоянного лежания на спине, рекомендуется совершать массаж в области поясницы, ягодиц и нижних конечностей. Для профилактики пролежней дополнительно можно пользоваться присыпками. Во время ухода за пожилыми больными следует чаще менять положение тела, так как это препятствует застою крови в тканях.

Особенности питания

Реабилитация после перелома шейки бедра в домашних условиях предполагает соблюдение диетической программы. В меню пациента должны входить продукты с высоким содержанием белка, кальция, фосфора и витаминов – молочные продукты, фрукты, зелень, шпинат, постное мясо и др. Также следует полностью отказаться от употребления бобовых, потому что они стимулируют газообразование.

В период реабилитации особенно важно следить за стулом пациента. Чтобы предотвратить запоры, следует включить в меню продукты, содержащие клетчатку.

Физиотерапия

Перелом шейки бедра предполагает использование физиотерапевтических процедур после проведения оперативного или медикаментозного лечения. К числу наиболее результативных методик аппаратной терапии относятся:

• лазеротерапия;
• гидротерапия;
• магнитотерапия;
• парафиновые аппликации;
• УВЧ-терапия;
• иглорефлексотерапия;
• электрофорез.

Курс физиотерапии состоит из 10 и более процедур, которые рекомендуется повторить через 3-4 года после прохождения реабилитации.

Обезболивающая медикаментозная поддержка

В процессе восстановительного лечения пациентам часто мешают болезненные ощущения, возникающие при разработке суставов и мышц. Для купирования болей назначают анальгезирующие средства в виде таблеток для перорального приема и местные анестетики.

Если пациенту больно вставать и делать даже незначительные движения травмированной ногой, прибегают к местной анестезии препаратами для в/в введения.

Особенности реабилитации в преклонном возрасте

Период восстановления после перелома шейки бедра для пациентов старше 50 лет занимает много времени – от 6 месяцев до 2-х лет. Это связано с пониженной прочностью костной ткани, возрастными изменениями в организме и наличием хронических заболеваний. Во время ухода за такими больными на дому следует учитывать такие особенности:

1. Для предотвращения пролежней и застойных процессов в легких необходимо не менее 7-10 раз в день менять положение тела больного и выполнять дыхательную гимнастику.
2. Чтобы снизить вероятность некротизации сдавливаемых тканей, желательно подкладывать под пятки валик из полотенца, а под поясницу – надувной круг.
3. Нормализовать стул и предотвратить запоры можно с помощью продуктов, богатых клетчаткой.
4. Для улучшения микроциркуляции крови и ускорения регенерационных процессов в бедре после перелома можно использовать антикоагулянты.

Лекарственные препараты могут назначаться только лечащим врачом при отсутствии у пациента абсолютных противопоказаний.

Последствия и профилактика травмы

Сломать шейку бедра в возрасте после 50 лет чревато для пожилого человека серьезными последствиями, которые могут возникать в случае несоблюдения составленной врачом программы реабилитации. К наиболее вероятным осложнениям после перелома относятся:

• застойная пневмония;
• некроз костной ткани;
• пролежни;
• атония толстой кишки;
• тромбоз глубоких вен;
• заражение крови;
• атрофия мышц;
• обездвиживание тазобедренного сустава.

Невыполнение медицинских предписаний, а также возникновение связанных с этим осложнений в 15% случаев приводят к смерти пациентов. Для профилактики тяжелых травм бедра пожилые люди должны выполнять следующие профилактические мероприятия:

• употребление продуктов и витаминно-минеральных комплексов с кальцием;
• своевременное лечение остеопороза и других ортопедических заболеваний;
• использование трости или ходунков при недостаточном тонусе мышц ног;
• ежедневное выполнение зарядки и умеренные физические нагрузки.

Специалисты рекомендуют людям от 45 лет не реже 1 раза в год проходить денситометрию для определения плотности костей и своевременного прохождения терапии в случае необходимости.

Реабилитация при переломе шейки бедра – обширный комплекс лечебно-восстановительных процедур, направленных на возобновление функции травмированной конечности. Для повышения репаративных свойств тканей рекомендуется изменить питание, включив в него богатые витаминами и кальцием продукты. Для разработки суставов, укрепления мышц и предупреждения осложнений прибегают к физиотерапии, массажу и ЛФК.

noginashi.ru

Восстановительный массаж после перелома шейки бедра

Одним из противопоказаний к проведению массажа является травма, в том числе, и травма, которая повлекла за собой перелом. Но в большинстве случаев противопоказано проведение массажа в полном объеме и только в остром периоде. Как только состояние пострадавшего стабилизировано, выполнена репозиция костных отломков (либо выполнено эндопротезирование) без массажа реабилитация невозможна.

Перелом шейки бедра чаще всего происходит в зрелом возрасте. Это один из самых коварных переломов и лечение его связано с длительной иммобилизацией. Строгий постельный режим (особенно если выполняется вытяжение) практически полностью исключает возможность мышц сокращаться. Отсутствие движения в конечности приводит к значительному замедлению кровотока и как следствие в тканях окружающих перелом ощущается значительная нехватка кислорода, питательных веществ и микроэлементов, которые так необходимы для восстановления костной структуры. Поэтому уже с первых дней после перенесенной травмы важно восстановить адекватный кровоток в поврежденной конечности. Добиться этого помогает вовремя назначенная физиотерапия, в том числе и массаж. Важно отметить, что массаж у пациентов с переломом шейки бедра должен проводить специалист, обладающий соответствующей квалификацией и только по назначению врача.

Ранняя и неправильно организованная физическая нагрузка может привести к серьезным осложнениям и усугубить уже имеющуюся ситуацию в организме пострадавшего. 

В зависимости от состояния больного сроки начала проведения массажа могут значительно отличаться. И все-таки массажист старается начать работу с пациентом как можно раньше.

Массаж в лечении переломов, связанных с длительной иммобилизацией направлен на:

1. улучшение кровоснабжения в поврежденной конечности, в результате чего восстановительные процессы в организме ускоряются;
2. улучшение лимфотока, и как следствие снижение отечности и болевого синдрома;
3. профилактику застойных явлений в легких и подкожно-жировой клетчатке, которые могут привести к развитию застойной пневмонии и пролежням.

В зависимости от назначенного врачом лечения массажист индивидуально для каждого пациента разрабатывает методику. В любом случае массаж будет начат со здоровой ноги, с которой специалист будет работать 10-15 минут. На здоровой ноге возможно выполнение всех массажных приемов, за исключением глубокой вибрации. Это связано с тем, что вибрация может передаваться в область таза, а это риск смешения костных отломков в зоне поражения. Если пациент находится на вытяжении, то массаж включает и работу с больной ногой. Массаж начинают с легкого поглаживания и растирания, акцентируя внимание на том, чтобы нога была неподвижна и выпрямлена. Использование вибрационных техник на больной ноге недопустимо. В дальнейшем массажист сокращает время работы со здоровой ногой в пользу больной, уделяя каждой по 10-15 минут. Кроме того, выполняется легкий массаж рук и грудных мышц. 

Особое внимание следует обратить на массаж, направленный на профилактику пролежней. Должно быть соблюдено одно важнейшее условие – кожные покровы в типичных местах появления пролежней должны быть чистыми и здоровыми. В противном случае массаж может лишь навредить пациенту. 

Массаж в период активной реабилитации, вертикализации пациента является неотъемлемой процедурой. Перед тем как поднимать пациента в положение сидя, а тем более в положение стоя, массажист должен глубоко проработать мышцы поясницы, ягодиц, бедер и голеней. Это не только разогреет ткани и обеспечит достаточный приток крови к мышцам, но и предотвратит микротравмы в них. В стационаре массаж пациентам с переломом бедра проводится ежедневно. После выписки массаж рекомендуется делать курсами по 10-15 сеансов с перерывом 25-45 дней.

dom-prestarelyh-ramenskoe.ru

Методика массажа при переломе диафиза бедра

Переломы бедренной кости чаще наблюдаются в средней трети бедра у людей любого возраста. Консервативный метод лечения заключается в применении скелетного вытяжения, гипсовая повязка применяется реже. Цель массажа: предупреждение застойной пневмонии, стимуляция процессов консолидации костных отломков, сохранение функции суставов, восстановление функции конечности. С первых дней после травмы применяют энергичный массаж здоровой ноги с использованием всех массажных приёмов. Со второго-третьего дня после травмы применяют лёгкий массаж бедра, голени и стопы больной ноги. Массаж больной ноги состоит из лёгкого плоскостного и обхватывающего непрерывистого поглаживания и спиралевидного растирания четырьмя пальцами задним ходом рук массажиста. В конце периода иммобилизации постепенно увеличивают силу Давления рук массажиста при выполнении массажных приёмов и включают простое поперечное непрерывистое разминание. На протяжении всего времени вытяжения, при проведении массажа необходимо осторожно обходить места проведения спицы. Продолжительность массажной процедуры на больной ноге вначале 5-7 минут, а в дальнейшем до пятнадцати минут ежедневно. Здоровую ногу можно массировать по 15 минут ежедневно, начиная с первой процедуры. Как в случаях переломов шейки бедра, так и при переломах диафиза бедра срок иммобилизации довольно продолжительный, и поэтому у пациентов появляется наклонность к атоническим запорам. Поэтому им следует применять массаж живота для улучшения функции кишечника. В этом случае нельзя полностью применять методику массажа при атонических запорах, так как приёмы раскачивания живота , встряхивания и сотрясения могут нарушить иммобилизацию. Вследствие этого пользуются упрощённой методикой. Применяют лёгкое круговое плоскостное поглаживание живота по ходу часовой стрелки, попеременное растирание, снова круговое плоскостное, но уже более глубокое поглаживание, спиралевидное растирание четырьмя пальцами на мышцах брюшного пресса, поглаживание, поперечное прерывистое разминание, круговое плоскостное поглаживание. Далее массируют толстый кишечник, применяя: 1. Глажение (первый вариант без отягощения по направлению перистальтики толстого кишечника). Все последующие массажные приёмы также производятся в указанном направлении. 2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 3. Глажение (первый вариант с отягощением). 4. Перемежающееся надавливание. 5. Круговое плоскостное поглаживание по всему животу. Вместо ручной вибрации и для усиления лечебного действия массажа можно с успехом применять механическую вибрацию полушаровидным эбонитовым вибратодом по ходу перистальтики толстого кишечника, а также по краю рёберной дуги и по гребню подвздошной кости. Продолжительность массажа живота до десяти минут ежедневно. После снятия иммобилизации применяют более глубокий массаж больной ноги. Когда пациенту разрешают поворачиваться на живот, массируют пояснично-крестцовую область, ягодицы и всю заднюю поверхность больной ноги. После массажа передней поверхности ноги массируют область коленного сустава по общей методике. При вялой консолидации и замедленном образовании костной мозоли pрiменяют механическую вибрацию плоским резиновым или полушаровидным эбонитовым вибратодом в месте перелома. При пышной костной мозоли избегают массировать место перелома. Во время пребывания пациента в стационаре применяют массаж в сочетании с тепловыми процедурами и лечебной гимнастикой. После выписки из стационара массаж применяют отдельными курсами по 12-15 процедур с перерывами в один-полтора месяца до возможно полного восстановления функции поражённой конечности.

studfile.net

Методика массажа при переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра часто встречается у пожилых людей. В связи с неудовлетворительным кровоснабжением в этой области медленно образуется костная мозоль, особенно у пожилых людей. Нарушение кровообращения и питания тканей возникает из-за длительного вынужденного покоя в связи с иммобилизацией. В некоторых случаях при ранней нагрузке и остеопорозе образуется ложный сустав. При переломе шейки бедра у пожилых людей применяют скелетное вытяжение, а молодым людям накладывают высокую гипсовую повязку. С первых дней после травмы применяют энергичный массаж здоровой конечности для оказания рефлекторного воздействия на больную ногу. При наличии скелетного вытяжения на третий-четвёртый день после травмы применяют лёгкий массаж больной ноги. Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, мышечного гипертонуса, предупреждение осложнений от длительной иммобилизации, улучшение кровообращения, трофики, обмена в тканях и регенеративных процессов кости. От массажиста требуется большая осторожность при проведении массажа на больной ноге, находящейся на вытяжении. Вначале применяют лёгкое обхватывающее непрерывистое поглаживание и осторожное спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Спиралевидное растирание лучше производить одной рукой, а другая рука должна фиксировать больную ногу. При этом указанные приёмы удобнее производить «задним ходом» рук массажиста в проксимальном направлении. Массируют, по возможности, всю поверхность ноги, стараясь, чтобы больная нога в это время оставалась неподвижной. По мере уменьшения реактивных явлений массажист осторожно увеличивает силу давления рук при выполнении массажных приёмов. Когда боль и гипертонус мышц значительно уменьшаются, начинают применять простое поперечное разминание. Во время проведения массажа, массажист приспосабливается к вынужденному положению пациента. Для стимуляции образования костной мозоли с первых дней после травмы применяют механическую вибрацию шаровидным резиновым или полушаровидным эбонитовым вибратодом в области большого вертела. На больной ноге противопоказаны все виды прерывистой и непрерывистой ручной вибрации. Продолжительность массажа больной ноги вначале- 5-7 минут, а затем постепенно увеличивается до пятнадцати минут. При этом здоровую ногу вначале массируют 15 минут, а впоследствие время массажа здоровой ноги постепенно уменьшают с тем, чтобы больше времени уделять массажу больной ноги. На здоровой ноге применяют все массажные приёмы, кроме глубокой ручной вибрации, так как при её выполнении происходит сотрясение таза и может возникнуть смещение отломков и нарушиться консолидация. Чтобы избежать пролежней, с первых же дней массируют участки их возможного образования. Применяют поглаживание, спиралевидное растирание и перемежающееся надавливание. Для этого массажист осторожно подводит свою руку под пациента, не изменяя положения его тела, и медленно двигает свою руку, выполняя указанные приёмы. Эти участки достаточно массировать три-четыре минуты. После снятия иммобилизации применяют более глубокий массаж пояснично-крестцовой области, ягодицы, бедра и голени. При этом, на указанных областях можно применять все виды массажных приёмов, не исключая похлопывания, поколачивания и рубления. После снятия вытяжения наблюдается тугоподвижность коленного сустава и сгибательная фиксационная контрактура. Поэтому необходимо массировать не только мышцы, но и тазобедренный и коленный суставы, делая акцент на приём растирания. Суставы массируют по общей методике. Перед тем как пациента поднимут на ноги и начнут обучать ходить после внесуставного перелома применяют энергичный массаж пояснично-крестцовой области и спины по общему плану, но большую часть времени отводят приёмам разминания. Массаж таким пациентам применяют ежедневно до дня выписки из стационара. После выписки массаж проводят отдельными курсами по 10-12 процедур с перерывами в один-полтора месяца до полного восстановления функции поражённой конечности. При наложении высокой кокситной повязки массажу подвергают здоровую ногу. Желательно также массировать область сегментарных корешков Д7-Л5, если можно вырезать окно в гипсовой повязке на соответствующем уровне. Механическую вибрацию в этом случае делают через гипсовую повязку эбонитовым полушаровидным вибратодом, который устанавливают над большим вертелом. Если стопа и голень свободны от гипса, то их также массируют, применяя все массажные приёмы. Для предупреждения тугоподвижности коленного сустава массируют в области надколенника через окно, вырезанное в гипсе. Здесь главным образом используют приём растирания. После снятия гипсовой повязки в первые дни делают лёгкий массаж больной ноги, состоящий из лёгкого плоскостного и обхватывающего прерывистого поглаживания, попеременного растирания, спиралевидного растирания четырьмя пальцами и валяния. Другие массажные приёмы не применяют, чтобы не повредить кожу и мелкие сосуды. После гипсовой повязки в коже возникают некоторые трофические нарушения и лимфостаз. Постепенно, по мере улучшения состояния покровных тканей, увеличивают силу давления рук при выполнении массажных приёмов и включают полукружное, продольное и поперечное разминания. При оперативном лечении перелома шейки бедра описанную методику массажа применяют после заживления операционного шва.

studfile.net