Массаж и лфк при сколиозе – гимнастика для спины, разминка и базовая симметричная тренировка для лечения, реабилитации и профилактики в домашних условиях

Содержание

упражнения, массаж, лечебное плавание, мануальная терапия

Сколиоз – искривление позвоночника, которое может диагностироваться и у взрослых, и у детей. Эта патология поддается лечению, причем, на ранних этапах развития, достаточно лишь выполнять специальные упражнения и ходить на прием к массажисту. Однако в целом лечение сколиоза – процесс длительный, требующий много сил и терпения.

Оглавление: 
ЛФК и упражнения при сколиозе
Гимнастика при сколиозе у детей
Лечебное плавание при сколиозе
Массаж при сколиозе
Физиотерапия
Ношение корсетов
Мануальная терапия
Народная медицина в лечении сколиоза
Хирургическое лечение: операции при сколиозе

Рекомендуем прочитать:
Сколиоз у взрослых и детей: симптомы, причины, классификация
Сколиоз у детей: признаки, лечение и профилактика

ЛФК и упражнения при сколиозе

Лечебная физкультура (ЛФК) является основным методом лечения сколиоза. Конечно, назначения должен делать врач, но при первой-второй степени сколиоза можно начинать занятия и без посещения ортопеда. Категорически запрещено проводить ЛФК при сколиозе в следующих случаях:

диагностированы 3 или 4 степень развития искривления позвоночника;
присутствует постоянная боль в спине/позвоночнике;
нарушения мозгового кровообращения;
проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.

При сколиозе 1 и 2 степени больному нужно выполнять базовый комплекс упражнений – он поможет укрепить мышцы спины и живота, привести позвоночник в нужное положение:

Разминка

Всегда перед началом занятий лечебной физкультурой нужно давать расслабление спине – в этом и заключается разминка. При сколиозе это можно сделать только следующим образом: больной становится в коленно-локтевое положение и начинает медленно передвигаться по комнате. Длительность проведения упражнения составляет не менее 10 минут.

Упражнения лежа на спине

Упражнения в положении лежа на спине способствуют укреплению мышц брюшного пресса. Комплекс состоит из 3 базовых элементов:

Вытяжение позвоночника. Лежа на спине начинаем тянуть пятки вниз и вперед, а голову вверх и назад. При этом поднимать руки нельзя. Вытяжение позвоночника делается по схеме: медленно тянемся, «застываем» на 10-15 секунд и расслабляемся. Таких подходов нужно сделать не меньше 10.
«Велосипед». Лежа на спине поднимаем ноги и начинаем выполнять движения, напоминающие езду на велосипеде. Обратите внимание: не стоит выполнять движения ногами над животом – лучше это сделать над полом, то есть слишком высоко поднимать нижние конечности не нужно.
«Ножницы». Лежа на спине выполняем горизонтальные и вертикальные махи ногами. Обратите внимание: махи должны выполняться над полом, достаточно оторвать ноги от поверхности на 10-20 см.

Важно: упражнения при сколиозе на спине выполняются не менее 15 минут – «велосипед» и «ножницы» предполагают отведение на каждую процедуру 15-20 секунд и 7-10 подходов.

Упражнения на животе

Растяжка позвоночника. Лежа на животе нужно тянуть пятки и голову в противоположные стороны. Такая растяжка должна длиться не менее 10 минут.
Имитация плавания брассом. Больной лежит на животе, голова находится на тыльной стороне ладоней. На упражнение нужно отвести 2-3 минуты – сделать 5-6 подходов по 15-20 секунд. На счет «раз» поднимает туловище/голову/руки/ноги над поверхностью, прогибается в позвоночнике – точкой опоры является живот. Затем начинает выполнять движения, имитирующие плавание брассом:

руки вытянуть вперед, ноги развести в стороны;
руки развести в стороны, ноги соединить вместе.

«Ножницы» на животе. Упражнение практически ничем не отличается от «ножниц» на спине, но бедра от пола нужно отрывать обязательно (голову кладем на ладони).
Удержание. Лежа на животе начинаем медленно подниматься, прогибаясь в позвоночнике. Руки/голова/верхняя часть туловища идут вверх, ноги отрываются от пола вместе с бедрами. Подняли на максимально возможную высоту тело, опираемся на живот и замерли в таком положении на 10-15 секунд.

Важно: упражнения при сколиозе на животе должны выполняться в медленном темпе, каждое – не менее 10 секунд, подходов – 4-5 в среднем.

Упражнения в положении стоя

Вращения руками. Необходимо встать перед зеркалом (это нужно для постоянного контроля за осанкой), согнуть руки в локтях, положить их на плечи и начинать делать вращательные движения ими только в обратную сторону (локоть по кругу двигается назад). Дыхание должно быть равномерным, амплитуда небольшая, время выполнения упражнения – не менее 10 секунд.

Приседания. Становимся перед зеркалом (для контроля осанки), раздвигаем руки в сторону и в таком положении (не сутулясь!) начинаем приседать:

присели на мыски (носочки), задержались в положении на 5 секунд;
поднимаемся опять на мысках, возвращаемся в исходное положение.

Важно: дыхание должно быть ровным, между приседаниями допустимо отдыхать по несколько секунд, количество приседаний – минимум 15. Описанный комплекс упражнений при сколиозе является базовым, его можно дополнять и расширять. Расширенный комплекс упражнений на спине вы можете увидеть в данном видео-обзоре:

Обратите внимание: гимнастика при сколиозе может исправить позвоночник, вернуть его на место только при подтверждении диагноза сколиоз 1-2 степени. Если же прогрессирование патологии активное, то даже пытаться делать простейшие упражнения не стоит – это только усугубит ситуацию.

Гимнастика при сколиозе у детей

Лечебная физкультура при искривлении позвоночника в детском возрасте отличается от процедур для взрослых. Поэтому родители не должны самостоятельно проводить занятия, думая о том, что ребенку поможет и обыкновенная зарядка – консультации специалиста не избежать.

Упражнение в положении стоя. Осанка – идеальна (за этим следят родители), начинаем ходьбу на месте, но колени высоко при этом не поднимаем. Минимум 20 секунд такой ходьбы, затем поднимаем руки вверх и тянемся «к солнышку» — таким образом у ребенка разминается/расслабляется позвоночник.

Лежа на спине. Ребенок лежит прямо на спине, руки – вдоль туловища. Затем поднимаем согнутую в локте левую руку и согнутую в колене правую ногу. Поднимаем на такую высоту, чтобы можно было свести локоть и колено, соприкоснуться. То же самое делаем и с правой рукой/левым коленом. Как только колено коснулось локтя, положение фиксируется на 5 секунд.
Лежа на животе. Из положения лежа на животе ребенок должен медленно поднимать голову и туловище над полом, прогибаясь в позвоночнике. Обратите внимание: ноги остаются на поверхности, а руки «уходят» за голову.
Раскачивания. Стоя на носочках, ребенок должен поднять руки (пальцы сцеплены в замок) над головой и делать раскачивающиеся движения из стороны в сторону. При этом опускаться на полную стопу нельзя, наклоны в сторону туловищем нужно делать с максимальной амплитудой.

Наклоны. Ребенок стоит прямо, руки – на талии. Наклоняем туловище в сторону, при этом рука на противоположной стороне поднимается и «уходит» за голову.

Важно: упражнения при сколиозе и взрослые, и дети должны выполнять через день, если динамика заболевания положительная (это отметит врач), то нагрузку можно увеличивать – например, делать больше подходов или же заниматься каждый день.

Рекомендуем посмотреть видео-обзор, посвященные проблемам нарушения осанки у детей и методам лечения сколиоза с помощью ЛФК:

Лечебное плавание при сколиозе

Плавание при рассматриваемом заболевании полезно и детям, и взрослым – здесь различия нет. Такой метод лечения назначается только врачом и проводится под контролем специалиста. Помимо того, что плавание помогает значительно снизить нагрузку на напряженные мышцы со стороны искривления позвоночника, проводится и общеукрепляющая терапия, растяжка всех мышц, повышается подвижность суставов.

Рекомендуемые упражнения при лечебном плавании:

Дыхательные упражнения в воде. Больной стоит в воде (уровень – по шею), делает глубокий вдох, опускает голову в воду и делает выдох. Голова должна быть опущена максимально низко (в идеале – подбородок прижимается к груди), во время выдоха тянем ноги назад, держась руками за бортик бассейна. Каждый вдох-выдох длится 10 секунд, нужно сделать 4-5 подходов.
Плавание на спине с двумя руками. Дистанция не должна превышать 200 метров, лежа на спине больной совершает круговые движения руками (полный круг).
Плавание на спине, руки попеременно. Дистанция – 100 метров.

Если пациент умеет плавать хорошо, то можно добавить упражнение «плавание брассом и стилем баттерфляй» — дистанция не более 300 метров.

Важно: цикл лечебного плавания в одном занятии всегда должен заканчиваться дыхательными упражнениями. Длительность занятий – 30 минут. О пользе лечебного плавания в видео-обзоре рассказывает врач-реабилитолог:

Массаж при сколиозе

Массаж – главная составляющая комплексного лечения сколиоза. Он может проводиться только при 1 и 2 степени развития заболевания и с согласия лечащего врача. Более того, для взрослых не рекомендуется пользоваться услугами не профессионалов, а вот детям в возрасте до 3 лет родители могут делать его самостоятельно.

Основной принцип массажа при сколиозе – он всегда начинается с работой над ногами, так как нужно расслабить абсолютно все мышцы организма. Если сколиоз 1 степени, то массаж назначается только взрослым – дети могут обойтись и упражнениями из курса ЛФК.

Цель массажа при сколиозе – расслабить напряженные мышцы и укрепить ослабленные. Поэтому специалист будет применять разноплановую технику – те мышцы, которые находятся на стороне искривления позвоночника нуждаются в расслаблении, здесь будет применяться более «мягкая» техника, щадящая. А вот те мышцы, которые ослаблены (с противоположной стороны от дуги искривления), можно проработать и с приложением усилий – их нужно привести в тонус.

Важно: самостоятельно массаж при сколиозе родственникам и знакомым делать можно только после посещения специальных курсов – специалист должен показать технику его проведения. Максимальный эффект будет достигнут, если массаж сочетается с физиопроцедурами.

Физиотерапия

Проводить физиопроцедуры в рамках лечения сколиоза нужно и детям, и взрослым. Но в детском возрасте они окажут больший эффект, а вкупе с массажем и лечебной физкультурой быстро приведут положение позвоночника в норму. Наиболее действенными физиопроцедурами при рассматриваемом заболевании являются:

Теплотерапия. Врач может ее назначить только при отсутствии прогрессирования искривления позвоночника. Данная процедура подразумевает проведение специальных горячих укутываний, парафиновые и озокеритовые аппликации на места наибольшего угла дуги.
Электростимуляция мышц. Процедуры идут курсами – 10/15/25, между ними обязательно нужен перерыв в 90 дней. Обязательно при назначении электростимуляции мышц больной должен проводить занятия лечебной физкультурой и посещать массажиста.
Ультразвук. Физиопроцедура проводится курсом – 5-8 сеансов, затем делается перерыв на 2-3 месяца. Целесообразно назначать ультразвук при жалобах пациента на сильные боли в спине или диагностировании на фоне сколиоза остеохондроза.
Электрофорез. Используется кальций и фосфор, которые с помощью токов слабой величины воздействуют на мышечную ткань. Процедура назначается при диагностированном сколиозе 3 степени и проводится не чаще 1 раза в год.

Очень эффективно проводить 10 процедур грязелечения одновременно с морскими ваннами – это достаточно осуществлять раз в 12 месяцев. А хлоридно-натриевые ванночки (15 процедур в год) помогут ребенку справиться с задачей повышения иммунитета.

Ношение корсетов

Если сколиоз был диагностирован на 3 стадии развития, то одними физическими упражнениями, плаванием в бассейне и физиопроцедурами с массажем не обойтись. Как правило, искривление позвоночника на этой стадии заболевания очень сильное и нужно носить корсет. Корсеты не только «ставят» позвонки на место, но и служат укрепляющим средством, значительно повышают мышечный тонус. Корсет должен подбирать врач, пациент же должен внимательно прислушиваться к своим ощущениям – например, первые 7-10 дней ношения корсета будут сопровождаться болями и дискомфортом, что является нормой. Возможно натирание некоторых участков кожи и появление опрелостей – их ничем не нужно лечить, обычно к 10 дням ношения корсета все нормализуется.

Важно: если корсет приносит неудобства даже через 2 недели после ношения, опрелости и натертости никуда не исчезают, то нужно сказать об этом лечащему врачу – возможно, был неправильно подобран размер корсета.

Мануальная терапия

По поводу целесообразности мануальной терапии при сколиозе спорят давно, но факт остается фактом – наибольший эффект такой метод лечения искривления позвоночника достигается в детском возрасте, когда кости еще не до конца сформированы/окостеневшие. Суть мануальной терапии при сколиозе: сначала специалист оказывает расслабляющее действие на мышцы спины, затем руками «вставляет» позвоночник на место и начинает укреплять мышцы вокруг него с помощью специальной техники массажа.

Важно: курс мануальной терапии при сколиозе нельзя проводить чаще, чем 1 раз в год, а положительную динамику следует закреплять массажем, лечебной физкультурой, лечебным плаванием и физиопроцедурами.

Народная медицина в лечении сколиоза

Принципы лечения сколиоза, принятые в официальной медицине, не сильно отличаются от методов из категории «народное лечение». Обязательно при искривлении позвоночника нужно заниматься физическими упражнениями:

Ежедневно висите на тунике. Это поможет вытянуть позвоночник, расслабить мышцы. Причем, не нужно совершать каких-либо упражнений, достаточно просто висеть с согнутыми ногами в течение 10-15 секунд. И таких подходов за день можно делать неограниченное количество раз. Кстати, висение на турнике можно смело рекомендовать и детям со сколиозом.
Упражнение «замок». Утро начинайте с простейшего упражнения, которое поможет подготовить позвоночник к «трудовому» дню. Еще в постели подтяните ногу, согнутую в колене, к груди, обхватите ее руками («замок») и тяните ее к подбородку. В идеале нужно коснуться колена подбородком и зафиксировать это положение на 10 секунд. Делать упражнение нужно в спокойном темпе, попеременно с левой и правой ногой. Если с первых раз достичь максимального положения не получается, то не нужно отчаиваться – буквально через неделю таких упражнений все удастся.
Упражнения с палкой. Возьмите обычную палку (можно использовать швабру или черенок от лопаты), заведите ее за спину и обхватите руками в предплечье (получится, что руки немного вывернуты назад). Ходить в таком положении нужно как можно чаще – оно поможет избавиться от сколиоза 1-2 степени и у детей, и взрослых, поспособствует формированию правильной осанки.
Поднятие туловища. Нужно лечь на спину, руки расположить вдоль туловища. Приподнимая голову и плечи, зафиксировать туловище в таком положении на 5-10 секунд, затем вернуться в исходное положение. Это упражнение нужно делать 20 раз подряд – да, сначала будет тяжело, но зато оно способствует исправлению сколиоза в детском возрасте и формирует правильную осанку у взрослых.

Сколиоз очень часто сопровождается болевым синдромом и в народной медицине есть очень эффективный способ избавления от них – компрессы. Вот несколько рецептов компрессов, которые помогут быстро и на длительное время избавиться от боли:

Спиртовая настойка из цветков одуванчика. В двухлитровую банку на 1/3 объема засыпают цветы одуванчика и заливают 400 мл водки (спирта), настаивают 10 дней в темном, но теплом месте. Для компресса смачивают салфетку/ветошь в настойке (для детского возраста ее нужно развести с водой в пропорции 1:3) и прикладывают к больному месту на ночь.
Картофельный компресс. Нужно взять 2 сырых картофелины и маленький кусочек корня хрена – все измельчить на мясорубке или в блендере. На больное место кладем кусок марли, сверху выкладываем смесь из картофеля и корня хрена, затем все закрываем опять марлей и укутываем больного. Время процедуры – до тех пор, пока не начнет хорошо печь.
Скипидарное тесто. Нужно смешать 50 мл скипидара и 20 мл воды, замесить на растворе тесто из муки (без яиц и соли). Полученную лепешку прикладывать к больному месту на ночь или же до тех пор, пока больной не пожалуется на интенсивное жжение.

Хирургическое лечение: операции при сколиозе

Если сколиоз диагностирован на 4 стадии развития, то ни лечебная физкультура, ни массажи справиться с патологией не смогут. Врачи могут назначить хирургическое вмешательство, которое вернет позвоночник на место путем закрепления его металлическими болтами/штифтами/спицами. Обычно операция проводится под нейромониторинг – это позволяет исключить кровотечения, повреждение сосудов и нервов.

Опасность проводимой операции заключается в высоких рисках развития инфекции – работает хирург на открытой поверхности, весь позвоночник оголен, доступ инфекции очень широкий. Чтобы снизить риски развития инфекции в послеоперационный период, больному проводится курс антибиотикотерапии.

Оперативное вмешательство не есть панацея – винты и спицы, поддерживающие позвоночный столб в правильном положении, могут сломаться, искривление может опять прогрессировать, так что возникнет необходимость в проведении повторной операции. Поэтому врачи рекомендуют не затягивать с лечением сколиоза – гораздо проще исправить дугу и укрепить мышцы спины на начальных этапах развития патологии. Лечение сколиоза можно и нужно вести комплексно – достаточно получить назначения у врача и приступить к выполнению всех рекомендаций. Длится лечение долго, но и результаты при своевременно диагностированном сколиозе будут отличные.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Загрузка…
okeydoc.ru
5. Задачи лфк при сколиозе. Механизмы лечебного действия физических упражнений.
Лечебная физкультура – важнейшее средство комплексной терапии сколиотической болезни, обеспечивающее решение следующих задач:
– создание условий для восстановления правильного положения тела;
– развитие и постепенное увеличение силовой выносливости мышц тела, укрепление мышечного корсета, уменьшение мышечных дисбалансов;
– стабилизация сколиотического процесса, а на ранних его стадиях – исправление в возможных пределах имеющегося дефекта;
– обучение навыкам правильной осанки, ее самоконтролю и их закрепление, восстановление двигательного стереотипа;
– тренировка мышечно-суставного чувства и координационных возможностей;
– нормализация функциональных возможностей наиболее важных систем организма ребенка – дыхательной, сердечно-сосудистой и др.;
– оздоровление, повышение неспецифических защитных сил организма больного ребенка, улучшение его физического развития;
– улучшение психоэмоционального тонуса и психосоциальной адаптации ребенка.
Использование лечебного действия физических упражнений при сколиозе направлено в первую очередь на предупреждение его прогрессирования и, если исправление деформации не противопоказано, на коррекцию искривлений и скручивания позвоночника.
Для коррекции сколиоза необходимы растягивание мышц и связочного аппарата на стороне вогнутости позвоночника и укрепление мышц на его выпуклой стороне.
Для исправления дефекта позвоночника лечебное действие достигается применением специальных коррегирующих (исправляющих, выравнивающих) гимнастических упражнений двух типов – симметричных и асимметричных, а также деторсионных упражнений.
Наиболее важным моментом в коррегирующих упражнениях при лечении сколиоза является исходное положение. Исходное положение, из которого выполняется физическое упражнение, оказывает существенное влияние на его лечебное действие.
6. Средства и формы ЛФК.
При лечении сколиотической болезни используются такие средства лечебной физической культуры, как физические упражнения на суше и в воде, подвижные игры, лечение положением, спортивно-прикладные упражнения, лечебное плавание, массаж. Основным методом ЛФК является лечебная (коррегирующая) гимнастика, включающая различные физические упражнения.
Основными в лечении сколиотической болезни являются коррегирующие упражнения.
К симметричным коррегирующим упражнениям относятся те, при которых сохраняетяс срединное положение позвоночного столба. Их исправляющий эффект связан с неодинаковым напряжением мышц при попытке сохранить симметричное положение частей тела при сколиозе: мышцы на стороне выпуклости напрягаются более интенсивно, а на стороне вогнутости несколько растягиваются. При этом происходит постепенное выравнивание мышечной тяги с обеих сторон, устраняется ее асимметрия, частично ослабевает и поддается обратному развитию мышечная контрактура на стороне вогнутости сколиотической дуги.
В качестве симметричной коррекции используются вытягивающие упражнения в положении лежа на наклонной плоскости, стоя на четвереньках и в положении смешанного виса на гимнастической стенке. Вытягивающие упражнения должны применяться для коррекции сколиоза с большой осторожностью, чтобы не нарушить стабильность позвоночника. Вытягивающие упражнения оказывают выпрямляющее действие на весь позвоночник.
Асимметричные коррегирующие упражнения также способствуют коррекции позвоночника, при этом отличаются оптимальным воздействием на его кривизну, умеренным растягиванием мышц и связок на вогнутой дуге искривления и дифференцированным укреплением ослабленных мышц на выпуклой стороне.
Асимметричные упражнения позволяют сконцентрировать их лечебное действие локально, на определенном участке позвоночного столба.
При деформации позвоночника торсия представляет собой основной дефект, так как ее следствием являются нарушение параллельности плечевого и тазового поясов, отклонение туловища от средней линии, появление реберного горба, т.е. развивается декомпенсированный сколиоз. Нарушение параллельности плоскостей таза и плечевого пояса наступает тогда. когда поворот одного отдела позвоночника вокруг вертикальной оси не может быть компенсирован поворотом вокруг той же оси в другом отделе. Поэтому в занятия лечебной гимнастикой вводятся так называемые деторсионные упражнения, направленные на исправление имеющихся деформаций и профилактику возможных нарушений позвоночника.
При сколиозе I степени торсия обычно не наблюдается, или она настолько незначительна, что применение деторсионных упражнений, как правило, не показано.
При сколиозе II степени, когда нарастает деформация позвоночника и грудной клетки, деторсионные упражнения следует применять с лечебной и профилактической целью, так как в этот период от них можно ожидать наибольшего лечебного эффекта.
При сколиозе III степени обычно наступают структурные изменения в самих позвонках и резкая деформация в реберных дугах с нарастающими изменениями в мышечно-связочном аппарате. Деторсионные упражнения в этом случае препятствуют дальнейшей торсии.
Применение деторсионных упражнений рекомендуется начинать у детей с 6-7 лет, когда они уже способны более сознательно относиться к движениям и могут вводить волевые напряжения мышц (изометрического характера).
Детосионные упражнения можно проводить на наклонной поверхности и в висе на гимнастической стенке. Деторсия в этих случаях сочетается с умеренным растяжением на наклонной плоскости и более сильным воздействием в висе.
Разгрузка позвоночника является необходимым условием для специального и локального воздействия на него. Наиболее распространенное разгрузочное положение – горизонтальное (лежа и стоя на четвереньках). В положении лежа снимается натяжение мышц и позвоночнику можно придать соответствующее положение; изменяется центр тяжести, а тело приобретает наибольшую площадь опоры, обеспечивающую устойчивое равновесие. В положении стоя на четвереньках точки прикрепления мышц сближаются, мышцы и связки расслабляются и позвоночник как бы «провисает».
Положение разгрузки не только позволяет более эффективно воздействовать на зону костной деформации, но и улучшает крово- и лимфообращение в окружающих мышцах и связках.
Разгрузку позвоночника рекомендуется комбинировать тракционным (вытягивающим) лечением на наклонной плоскости или гимнастической стенке.
Существует два вида вытяжения – пассивное и активное (динамическое). К первому относится длительное нахождение пациента на ровной кушетке или функциональной кровати с поднятым или опущенным головным концом. При этом используют продольное или поперечное вытяжение. В продольном направлении мышцы и связки растягиваются в большей степени, освобождая межпозвоночные диски от сдавления, что увеличивает объем движений в зоне деформации.
Активное вытяжение достигается с помощью специальных упражнений – например, «продвижения» туловища вперед из исходного положения лежа на животе, когда тело как бы вытягивается с подтягиванием подбородка вперед; вытягивания туловища вверх; растягивания позвоночника. Вытяжение оказывает положительное действие при торсии позвоночника, препятствует ее развитию.
Для создания физиологических предпосылок восстановления правильного положения тела используют общеразвивающие гимнастические упражнения для мышц спины и брюшного пресса преимущественно в положениях разгрузки позвоночника, т.е. не связанных с сохранением вертикальной позы (лежа на спине, животе, на боку, стоя на четвереньках).
Особенно большое значение при сколиозе имеет укрепление мышц живота (косых. прямой), спины (длинных, квадратной мышцы поясницы), подвздошно-поясничной мышцы. Укрепление ягодичных мышц необходимо для поддержания правильного положения тела при статической нагрузке.
Сколиотический процесс нередко сочетается с заболеваниями органов дыхания и выраженными нарушениями дыхательной функции, поэтому обязательным является включение в занятия дыхательных упражнений – как статических, так и динамических.
Статические дыхательные упражнения. Они выполняются только мышцами, непосредственно участвующими в акте вдоха и выдоха, при полном расслаблении всей другой мускулатуры.
Динамические дыхательные упражнения производятся с привлечением в акт дыхания дополнительно мышц верхнего плечевого пояса, туловища. нижних конечностей и т.д. Они способствуют улучшению подвижности ребер. позвоночника. диафрагмы. увеличивают глубину вдоха и выдоха. усиливают лимфо- и кровоток в легких. повышая эффективность вентиляции.
Большое внимание при лечении сколиоза уделяется воспитанию и закреплению навыка правильной осанки.
После объяснений, что такое правильная осанка, и ее показа приступают к выработке соответствующих такой осанке мышечно-суставных ощущений.
Подвижные игры.
Как известно, игра имеет огромное значение в воспитании детей. Подвижные игры, которые применяются в терапии сколиотической болезни, главным образом направлены на воспитание и закрепление навыка правильной осанки. Их условно можно разделить на три группы:
– игры с принятием правильной осанки по сигналу;
– игры с принятием правильной осанки по заданию;
– игры с непрерывным удержанием правильного положения тела.
Физические упражнения в воде.
Лечебное плавание позволяет реализовать основной принцип терапии сколиотической болезни – обеспечение естественной разгрузки позвоночника с одновременной тренировкой мышц, окружающих его, т.е. созданием мышечного «корсета».
Физические упражнения в воде оказывают интенсивное разностороннее действие на организм больного ребенка – на деятельность дыхательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, состояние нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Мощное влияние на организм в процессе выполнения физических упражнений в воде оказывает температурный фактор.
При сколиотической болезни особенно целесообразны плавание и физические упражнения в прохладной воде, ведущие к повышению тонуса мышц и оказывающие закаливающее действие на организм, что особенно важно для детей, у которых нарушения функций опорно-двигательного аппарата нередко сочетаются с общим слабым физическим развитием. Нельзя не учитывать и положительных эмоций, возникающих у ребенка при плавании и выполнении физических упражнений в водной среде.
Таким образом, физические упражнения в воде помогают добиться решения следующих задач:
– разгрузить позвоночник;
– создать правильную осанку;
– улучшить координацию движений;
– увеличить силу и выносливость мышц туловища и конечностей;
– улучшить функцию сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем;
– закалить организм.
Спортивно-прикладные упражнения.
Эффект, достигнутый лечебной гимнастикой, закрепляется в процессе занятий спортивно-прикладными упражнениями. К наиболее показанным спортивно-прикладным упражнениям при сколиозе относятся:
– ходьба на лыжах по умеренно пересеченной местности;
– плавание;
– игры с мячом – элементы волейбола (пасовка) и баскетбола (броски мяча в корзину).
7. Правила занятий ЛФК
Для получения лучших результатов лечения детей, больных сколиозом, при составлении плана занятий необходимо соблюдать следующие правила:
1. Системность воздействия: выбор исходного положения, подбор и последовательность упражнений.
2. Регулярность применения: не менее 5-6 раз в неделю, утром и вечером.
3. Длительность: не менее 8-10 месяцев.
4. Нарастание физической нагрузки как на протяжении одной процедуры лечебной гимнастики, так и в ходе курса лечения.
5. Новизна и разнообразие в подборе и применении физических упражнений, т.е. 10-15% упражнений (1-2 упражнения) каждые 2-4 дня занятий обновлять, а остальные повторять для закрепления достигнутых результатов.
6. Умеренность воздействия – умеренные, но более продолжительные или дробные физические нагрузки более оправданы, чем усиленные, проведенные за короткий промежуток времени.
7. Цикличность нагрузки – для изменения плотности нагрузки физические упражнения надо чередовать с паузами отдыха, дыхательными упражнениями.
Схема построения занятия лечебной гимнастикой.
Вводная часть: ходьба, упражнения в построениях и перепостроениях, упражнения для воспитания и закрепления навыка правильной осанки, дыхательные упражнения.
Основная часть: упражнения, вытягивающие позвоночник и воздействующие на деформированный отдел позвоночника (коррегирующие) в сочетании с упражнениями, обеспечивающими выработку и тренировку общей и силовой выносливости мышц спины, брюшного пресса и грудной клетки; с общеразвивающими и дыхательными упражнениями. Преимущественное исходное положение – лежа и стоя на четвереньках. В конце основной части – подвижная игра, правила которой предусматривают сохранение правильной осанки.
Заключительная часть: ходьба, упражнения на балансирование, равновесие, дыхательные упражнения, игра на внимание с одновременным сохранением правильной позы.
Общая длительность занятия – от 35 до 45 минут. Заниматься следует 5-6 раз в неделю 2 раза в день (утром и вечером). Длительность курса лечебной гимнастики – 8-10 месяцев с периодическим врачебным контролем.
studfile.net
Лечебная гимнастика и массаж при сколиозе у детей
Многим родителям известен такой недуг, как детский сколиоз. Заметить заболевание им удается не сразу, а лишь когда позвоночник становится искривленным настолько, что не увидеть это невооруженным взглядом невозможно.
Чем тяжелее степень заболевания, тем труднее оно поддается лечению. Каждая ответственная мама должна знать симптомы сколиоза и отдавать себе отчет в его последствиях, чтобы вовремя определить начало болезни.
Типы искривления позвоночника
Сколиоз по степени искривления делится на четыре типа. Такую систему оценки придумал в середине двадцатого века В.Д.Чаклин.
Первая степень легко корректируется занятиями. Угол наклона позвоночника составляет от пяти до десяти градусов.
Вторая степень лечится успешно, но при отсутствии должных занятий быстро переходит в третью стадию. Угол наклона до двадцати пяти гарусов.
Третья степень тяжело поддается корректировке. Угол до пятидесяти градусов.
Четвертая степень – это крайне запущенная стадия сколиоза. Характеризуется углом от пятидесяти градусов и выше.
Отсутствие лечения ведет к патологическим изменениям скелета грудины и ребер, развивается сколиотическая болезнь
Такое усугубление ситуации приводит к смещению внутренних органов: сердечной мышцы, сосудистого пучка и легких.
Как определить сколиоз у ребенка?
На начальных стадиях болезни, когда родители еще не видят происходящих изменений, сколиоз диагностируют детские врачи: ортопед, хирург, невролог.
Определить сколиоз у ребенка можно в положении сидя, лежа, стоя.
О наличии недуга говорит несимметричность складок кожи, разная высота предплечий, наличие горба на ребрах. Более точно угол искривления показывает прибор сколиозометр.
ЛФК при сколиозе дает следующий результат:
улучшает общее самочувствие ребенка;
формирует правильную осанку;
способствует развитию мышечного каркаса поясницы;
снимает напряжение со спины;
убирает нарушение баланса связок и мышц.
Позвоночник ребенка находится в стадии активного формирования, сильные мышцы постепенно устраняют искривление спины.
ЛФК упражнения и техника выполнения при сколиозе у ребенка
Лечебная физическая культура при сколиозе включает в себя комплекс мер, направленных на устранение заболевания. В него входит массаж, физиотерапия, мануальная терапия, лечебный душ, гимнастика, плавание и йога.
Формирует такой комплекс и подбирает упражнения только профессиональный доктор. Особенно эффективны занятия на ранних стадиях сколиоза.
Техника выполнения упражнений при сколиозе:
Оптимальное количество повторов каждого из упражнений – 10 или 15 раз. При появлении болезненных ощущений эту цифру сокращают вдвое.
Сильная боль спине при выполнении упражнений говорит о том, что занятие лучше прекратить. Консультация с медиком обязательна.
Тренировка ног должна сменяться тренировкой плеч.
Нагрузка на позвоночник нарастает постепенно.
Нельзя вытягивать спину и одновременно совершать вращательные движения.
Вытягивание позвоночника без опоры под ногами запрещено
Лечебная гимнастика и комплексы упражнений
Специальная гимнастика – это один из важнейших этапов в лечении искривлений позвоночного столба, применяется на любой стадии болезни. Гимнастический комплекс состоит из трех шагов:
Активизирование кровоснабжения в позвоночном столбе.
Исправление пораженного участка позвоночника.
Закрепление результата.
В стоячем положении
Руки вдоль туловища, плечи опущены, спина прямая. Выполнять ходьбу на месте в течение 3 минут.
Нога стоит на полной ступне. Нужно постепенно подниматься на цыпочки. Одновременно руки тянутся вверх. В верхней точке задержаться на несколько секунд, плавно опуститься.
Упражнение аналогично предыдущему, только ступни не отрываются от пола.
В положении на спине
Правую руку потянуть к левому колену, дотронуться локтем. После повторить то же самое с левой рукой и правой ногой.
Одну ногу подтянуть к грудине, вторая при этом выпрямлена и лежит на полу. В верхнем положении досчитать до пяти и плавно опустить конечность. Поменять ноги.
Руки протянуть вдоль тела. Ноги поднять вверх, чуть согнуть в коленках и раскачивать их вправо и влево.
Ноги, согнутые в коленках, подтянуть к груди. За коленями сделать хлопок руками и медленно вернуться в исходное положение.
Плечи прижать к полу и одновременно потягиваться ногами и поясницей в течение 30–40 секунд.
В положении на животе
Лодочка. Руки вытянуть вперед. Одновременно оторвать от пола ноги и руки, потянуть спину. При возможности покачаться подобно лодочке.
Руки зафиксировать в замочек на затылке. Прогнуться, подняв голову. Задержаться в этом положении на 5 секунд.
Руки прямые перед собой, ладонями опереться о пол. Попеременно отрывать от поверхности ноги.
В положении на четвереньках
Руки и ноги с противоположных сторон поднять и потянуть в одной горизонтальной плоскости. Поменять позицию через десять секунд.
Прогнуться в пояснице, голова при этом тянется вверх. Пробыть в этом положении десять секунд.
Попеременно обе ноги тянуть к голове со стороны груди.
Все упражнения простые, но очень действенные, не требуют дополнительного инвентаря.
Это видео расскажет Вам о комплексе лечебно-гимнастических упражнений и ЛФК при сколиозе у детей в домашних условиях.

Массаж при сколиозе у детей
Сеансы лечебного массажа при детском сколиозе должен проводить только профессионал, потому что существует множество моментов, которые необходимо учесть при работе с больным ребенком.
Специалист оценивает нарушения осанки, угол наклона позвоночника, наличие изгибов в стволе и уже из этих данных делает вывод о том, как именно должна осуществляться процедура. Массаж укрепляет мышцы, усиливает кровоток.
Схема массажа для ребенка при сколиозе:
Каждый сеанс начинается с поглаживаний. Они разогревают тело, готовят ребенка к предстоящей процедуре, создают доверительную атмосферу между массажистом и малышом.
Основная часть массажа строится на таких движениях, как разминания, растирания, потягивания, вибрационные движения, сдвиги, постукивания. Все тонкости знает только специалист, и лишь он берет на себя ответственность за процесс. Массаж, произведенный человеком неграмотным, может не просто не дать ожидаемого эффекта, но и навредить здоровью ребенка.
Завершается процедура расслаблением малыша. Для этого массажист нежно поглаживает кожу пациента, делает релаксирующие движения.
Заключение
Дополнительно в лечебный комплекс могут быть включены и другие процедуры, которые помогут больному ребенку быстрее пойти на поправку.
Электрофорез, теплотерапия и различные виды водных процедур направлены на улучшение состояния пациента. Но наибольшее положительное влияние на течение болезни все же оказывают ЛФК и массаж.
vsetelo.com
11. Массаж при сколиозах.
Наряду с лечебной гимнастикой одним из основных средств лечебной физкультуры в терапии сколиотической болезни является массаж, котороый представляет собой совокупность приемов механического дозированного воздействия руками массажиста на различные участки поверхности тела больного ребенка. Многочисленными исследованиями установлено, что массаж усиливает коррегирующий эффект физических упражнений.
Благодаря лечебному массажу можно улучшить лимфо- и кровообращение в организме, нормализовать тонус мышц, создать мышечный «корсет», содействовать коррекции искривления не только позвоночника, но и всего туловища, формируя правильную осанку, уменьшить ощущение усталости мышц и проявления боли в позвоночнике, нормализовать деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Показания к массажу: сколиоз всех степеней, как при консервативном. так и оперативном его лечении.
Противопоказаниями к массажу являются такие сопутствующие заболевания и состояния, как:
– общее тяжелое состояние больного;
– острые лихорадочные заболевания;
– злокачественные опухоли любой локализации;
– гангрена;
– тромбоз сосудов в период его возникновения;
– аневризма сердца, сосудов;
– остеомиелит4
– кровотечения и склонностьк ним4
– легочно-сердечная недостаточность 3-й степени;
– гнойные процессы любой локализации, гнойничковые поражения кожи4
– тошнота, рвота, боли в животе;
– сильное переутомление;
Задачи массажа:
– укрепление растянутых мышц тела, расслабление напряженных мышц и устранение локальных мышечных гипертонусов;
– содействие коррекции не только искривления позвоночника, но и деформаций туловища и конечностей;
– улучшение переносимости физических нагрузок и более быстрое восстановление после них;
– улучшение лимфо- и кровообращения в организме;
– уменьшение выраженности болевых синдромов;
– повышение общего тонуса организма.
Курс лечения включает 20-25 процедур. Длительность процедуры увеличивается с 15-20 до 30-40 минут к середине курса. Желательно проводить 2 курса в год.
Особенности методики массажа:
– Массаж при сколиозе I степени представляет собой совокупность обычных приемов и их вариантов. В тех случаях, когда намечается реберное выбухание, особое внимание уделяют мышцам на стороне сколиоза.
– Сколиоз II и III степени требует дифферецированной методики с учетом особенностей клинических форм поражения. На стороне спастически сокращенных мышц в области вогнутости сколиоза используют приемы расслабления (вибрацию, поглаживание). На стороне выпуклости сколиоза. где мышечный тонус ослаблен, применяют все приемы массажа (в большой дозировке) с целью укрепления мышц. На реберный горб применяют легкое постукивание пальцами.
– При сопутствующем сколиозу плоскостопии выполняется массаж стоп и мышц голени.
– Не рекомендуется при массаже использовать вазелин и тальк.
– Интенсивность выполнения приемов подбирают в соответствии с общим состоянием и степенью физического развития пациента;
– Массаж дополняют элементами мануальной терапии, в основном в форме пассивных растяжений и ПИР.
– Массаж эффективен только в сочетании со средствами ЛФК.
studfile.net
Применение лечебного массажа в комплексе ЛФК при сколиозе (стр. 1 из 7)
Применение лечебного массажа в комплексе ЛФК при сколиозе
Введение
Под сколиозом понимается деформация позвоночника, характеризующаяся его боковым искривлением.
Актуальность работы заключается в том, что сегодня занятия с дошкольниками, имеющими такое заболевание выдвигаются на первый план, потому что сколиоз – одна из наиболее часто встречающихся деформаций опорно-двигательного аппарата.
Врожденные формы сколиотической болезни при внимательном осмотре и тщательном анализе симптомов могут быть обнаружены у детей уже на 2 – 3-м году жизни. Наиболее часто она проявляет себя впервые в возрасте 4-8 лет (18).
Процент заболеваемости сколиотической болезнью среди школьников составляет до 9. Чаще сколиозом страдают девочки (соотношение с мальчиками примерно 6:
1), что объясняется их менее совершенным физическим развитием и слабостью мускулатуры (в связи с меньшей двигательной активностью).
Можно говорить о малой эффективности традиционных методов лечения (ЛФК, массаж) потому, что очень часто сколиотическая болезнь 1 степени из локального искривления позвоночника переходит, к сожалению, в тяжелое заболевание, вовлекающее в патологический процесс все наиболее важные системы и органы человеческого организма (22).
При лечении сколиоза 1 степени наиболее целесообразно будет применение сегментарно-рефлекторного массажа в комплексе с традиционной ЛФК и классическим массажем.
Сочетание традиционных и нетрадиционного методов лечения окажут положительный эффект при лечении сколиотической болезни. Обязательно необходимо применять сегментарный массаж позвоночника, потому что только этот вид массажа воздействует непосредственно на все элементы позвоночника, улучшая питание, кровоснабжение всего позвоночного столба с его позвонками, мышцами, связками и межпозвонковыми дисками. Сочетание этих методов традиционных и нетрадиционных необходимо, потому что только сколиоз 1 степени может подлежать полному излечению (24).
Объектом исследования данной работы является применение средств ЛФК для лечения патологии опорно-двигательного аппарата.
Предметом исследования является действие сегментарного массажа в комплексе с традиционными методами лечения сколиоза 1 степени.
Научная новизна работы состоит в том, что получены объективные результаты, свидетельствующие о положительной роли сегментарного массажа в сочетании с ЛФК и массажем на состояние больных сколиозом дошкольников.
Практическая значимость исследования состоит в разработке оздоровительной программы, которая может быть использована для повышения эффективности традиционного метода лечения больных сколиозом.
Теоретический анализ и обобщение литературных источников, отражающих состояние проблемы
Этнология, патогенез, клиника сколиоза
Сколиоз – боковое искривление позвоночника, сочетающееся с его торсией, обусловленное патологическими изменениями в позвоночнике и в паравертебральных тканях (костной, нервно-мышечной и соединительной). Сколиоз – самая частая ортопедическая деформация у дошкольников (5).
Этиология – еще недостаточно выяснена. Различают диспластические, идиопатические, врожденные, неврогенные (паралитические, рефлекторно-болевые) сколиозы. В основе диспластических лежат аномалии развития поясничного отдела позвоночника, приводящие к сколиозу, когда ребенок начинает ходить.
При врожденном сколиозе имеются аномалии строения позвонков, но более грубого характера, при которых ребенок рождается уже с имеющимся сколиозом.
Паралитические сколиозы развиваются вследствие перенесенного ранее заболевания головного или спинного мозга.
Рефлекторно-болевой сколиоз возникает при невритах седалищного нерва.
Идиопатические сколиозы по многим признакам очень близкие к дисластическим.
Сколиозы могут развиваться при ряде системных заболеваний:
при несовершенном костеобразовании;
рубцовые сколиозы – развивающиеся после травмы;
компенсаторные сколиозы – возникают при укорочении одной из нижних конечностей (8).
Патогенез – многие вопросы остаются неясными. Однако несомненно, что в развитии и прогрессировании деформации большое значение имеют процессы роста. Периоды интенсивного роста совпадают с периодами прогрессирования, а с окончанием роста позвоночника прекращается и прогрессирование деформации. Именно нарушениями роста позвонков могут быть объяснены их структурные изменения. Вместе с тем, на ранних стадиях развития деформации влияние нарушений роста менее заметно (5).
Клиника – сколиоз 1 степени – это начало деформации позвоночника. Она характеризуется небольшим боковым отклонением позвоночника и начальной степенью торсии, выявляемой рентгенологически. Торсия на рентгенограмме определяется в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрии корней дужек. Угол первичной дуги искривления не более 100. При сколиозе 1 степени определяется слабость мышц спины, асимметрия надплечий, расположение углов лопаток, боковое искривление позвоночника, наличие мышечного валика в поясничном отделе позвоночника, возникающее вследствие его торсии вокруг вертикальной оси. При осмотре больного спереди отмечается сглаженность треугольника талии (на стороне выпуклости дуги искривления), более высокое положение крыла подвздошной кости (7).
Классификация сколиозов
В соответствии с этиологией и патогенезом сколиозы делятся на 5 основных групп:
Первая группа – сколиозы миопатического происхождения. В основе этих искривлений позвоночника лежит недостаточность развития мышечной ткани и связочного аппарата. К этой же группе могут быть отнесены и рахитические сколиозы, которые возникают в результате дистрофического процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани.
Вторая группа – сколиозы неврогенного происхождения: на почве полиомиелита, нейрофиброматоза, спастического паралича. В эту же группу могут быть включены сколиозы на почве радикулита; сколиозы, вызванные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках, нередко ведущие к сдавливанию корешков и вызывающие клинически корешковый гетеро или гомоклинический синдром.
Третья группа – сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер. К этой группе относятся все врожденные сколиозы, возникновение которых связано с костными диспластическими изменениями.
Четвертая группа – сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки (рубцовые на почве ожогов, пластических операций на грудной клетке).
Пятая группа – сколиозы идиопатические, происхождение которых и в настоящее время остается еще далеко не изученным.
По тяжести деформации сколиозы делятся на четыре степени:
Сколиоз 1 степени характеризуется небольшим боковым отклонением позвоночника и начальной степенью торсии, выявляемой рентгенологически. Торсия на рентгенограмме определяется в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрии корней дужек. Угол первичной дуги искривления не более 100.
Сколиоз 2 степени сопровождается не только заметным отклонением позвоночника во фронтальной плоскости, но и выраженной торсией, наличием компенсаторных дуг. Рентгенологически отчетливо проявляется деформация тел позвонков на уровне вершины искривления. Угол первичной душ искривления в пределах 210 – 390. Клинически определяется мышечный валик из-за торсии позвоночника и реберный горб.
Сколиоз 3 степени характеризуется стойкостью и более выраженной деформацией, наличием большого реберного горба, резкой деформацией грудной клетки. Угол первичной дуги искривления от 400 до 600. Рентгенологически на вершине искривления и прилегающих к ней участков имеются позвонки клиновидной формы; межпозвонковые диски с вогнутой стороны трудно прослеживаются.
Сколиоз 1У степени сопровождается тяжелым обезображиванием туловища. Отмечается кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, отклонение туловища, скованность движений в позвоночнике, стойкая деформация грудной клетки, задний и передний реберный горб. Рентгенологически определяется выраженная клиновидная деформация тел грудных позвонков, деформирующий спондилартроз и спондилез в грудном и поясничном отделах позвоночника, обызвествление связочного аппарата. Угол основного искривления достигает 610 – 900.
По виду отклонения дуги сколиозы могут быть простыми и сложными.
Простые – те сколиозы, когда искривление имеет лишь один изгиб.
Сложные – имеющие два или три изгиба. В подобных случаях различают первичную и компенсаторную дуги.
Первичная дуга, как правило, более длинная и фиксированная; вторичная или компенсаторная, более короткая и подвижная.
По локализации искривления различают: первично шейно-грудную дугу, грудную дугу, грудо-поясничную. Значительно реже возникают две первичные дуги – грудная и поясничная.
По всей протяженности сколиозы делятся на: тотальные, когда в искривлении участвуют все отделы позвоночника, и частные, когда искривление распространяется на один или два отдела, например, грудной или поясничный, грудо-поясничный, шейно-грудной и т.д. (7).
Механизмы лечебного действия физических упражнений и лечебного массажа при лечении сколиоза. Задачи ЛФК.
В лечении детей коррегирующее действие лечебной физкультуры достигается применением специальных симметричных и асимметричных гимнастических упражнений. При воздействии симметричных упражнений мышцы на стороне выпуклости напрягаются больше, чем на вогнутой сторону. Мышцы на вогнутой стороне больше растягиваются. Этим постепенно выравнивается мышечная тяга и уменьшается асимметрия, ослабевает миогенная контактура на вогнутой стороне.
Асимметричные коррегирующие упражнения позволяют локально и в нужном направлении воздействовать на деформацию позвоночника. При торсии позвонков можно оказывать коррегирующее воздействие поворотами пояса верхних конечностей или нижних. Подбор асимметричных упражнений производят с учетом локализации искривления и характера действия избранных упражнений на кривизну позвоночника. Если для исправления дефекта нужно увеличить подвижность позвоночника (мобилизация), используют упражнения в ползании на четвереньках, упоре на коленях, смешанные висы, упражнения на наклонной плоскости.
mirznanii.com
Читать книгу Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата Светланы Устелимовой : онлайн чтение
Сколиоз
Сколиозом называют тяжелое прогрессирующее заболевание позвоночника, которое проявляется в дугообразном искривлении во фронтальной плоскости и скручивании позвонков вокруг вертикальной оси – торсии (рис. 8).

Рис. 8. Возможные смещения позвоночника при сколиозе
На последней стадии болезни сначала формируется реберное выпячивание, а затем реберный горб – гиббус.
Сколиоз – это не только косметический изъян, это многочисленные дисфункции внутренних органов, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Сколиоз – это уже не просто нарушение осанки, а болезнь.
Причины возникновения сколиоза
Очень редко сколиоз может быть врожденным и обуславливаться неправильным развитием позвонков. Гораздо чаще сколиотическая болезнь возникает в возрасте от 5 до 15 лет, когда позвоночник растет. Сколиоз чаще встречается у девочек.
Причин возникновения этого заболевания обычно бывает несколько. Не всегда возможно установить, что привело к его развитию.
Факторы возникновения сколиотической болезни принято делить на три группы.
1. Врожденные или приобретенные первично-патологические факторы, которые приводят к нарушению роста и развития позвоночника.
В качестве иллюстрации можно привести пример, когда у ребенка имеется врожденный клиновидный или полуклиновидный позвонок. Его тело растет асимметрично. Позвоночник по мере роста принимает форму дуги, а патологический позвонок находится на вершине сколиоза.
Сколиотическое искривление позвоночника может быть вызвано врожденным отсутствием одного ребра или, напротив, наличием лишнего ребра на какой-либо стороне.
Сколиоз развивается также в результате сращения V поясничного позвонка с крестцом или перехода I крестцового позвонка в область поясницы.
К приобретенным факторам относятся рахит, неправильно леченный компрессионный перелом позвоночника, туберкулезное поражение позвонков.
2. Статодинамические факторы, когда в результате длительного асимметричного положения тела происходит компенсаторное искривление позвоночника.
Длительное асимметричное положение тела наблюдается, например, в тех случаях, когда от рождения одна нога короче другой, или на одной ноге имеется плоскостопие, или наличествует врожденный вывих бедра. Та же ситуация складывается при неправильно сросшемся переломе костей одной из нижних конечностей. Все эти патологии приводят к косому положению таза и возможному последующему развитию сколиоза. Кроме названных причин, косое положение таза и деформацию позвоночника вызывают паралич одной половины тела, крупные ожоги мягких тканей и иногда оперативные вмешательства.
Иногда больной в течение длительного времени принимает искривленное положение, чтобы уменьшить боли, возникающие в результате некоторых заболеваний позвоночника и периферической нервной системы, и как результат развивается сколиоз.
У взрослых сколиоз может возникнуть вследствие длительных асимметричных нагрузок на мышцы спины – т. н. сколиоз скрипачей, швей, носильщиков. В этих случаях при уже законченном росте скелета искривление развивается медленнее и редко достигает такой степени, как у детей.
3. Общепатологические факторы. Сколиоз часто формируется у ослабленных в результате тяжелой болезни детей или, например, в период полового созревания, когда нарушается равновесие желез внутренней секреции.
Лечение сколиоза должно происходить с учетом его этиологии. Первые из перечисленных факторов не всегда приводят к развитию сколиоза или его прогрессированию. Они очень опасны в сочетании с факторами второй группы, однако последние часто поддаются излечению. Наибольшую тревогу должно вызывать сочетание факторов всех трех групп.
Идиопатические сколиозы вызваны неопределенными факторами, когда четких причин возникновения сколиоза установить не удается. Чаще всего в таком случае говорят о нервно-мышечной недостаточности и неполноценности костных тканей. Такие сколиозы протекают очень тяжело и быстро прогрессируют.
Общая физическая культура ребенка также немаловажна. Сколиоз часто возникает у детей, отстающих в физическом развитии или имеющих плохую осанку.
Степени сколиоза
Выделяют 4 степени сколиоза в зависимости от его тяжести. При этом обращают внимание на различия по форме дуги сколиоза, по углу отклонения первичной дуги от вертикальной линии, по степени выраженности торсионных изменений и по стойкости имеющихся деформаций.
I степень сколиоза. При утомлении мышц спины позвоночник слегка отклоняется вбок. После отдыха искривление исчезает. Дуга искривления простая, в виде русской буквы С. Угол отклонения позвоночника не больше 10°, что видно на рентгенограмме, сделанной в положении лежа. Торсионные изменения при осмотре больного выражены слабо, но на рентгенограмме видны асимметрия корней дужек и небольшое отклонение остистых отростков позвонков от средней линии. Искривление позвоночника заметно в положении стоя. В расслабленном состоянии, например в положении лежа, оно проявляется меньше.
II степень сколиоза. Изменения выражены значительно. При активном выпрямлении усилием воли искривление не исчезает. Только при подвешивании на руках (растягивание позвоночника под весом тела) позвоночник выпрямляется, но не в каждом случае. Часто позвоночник бывает искривлен в виде латинской буквы S в результате появления компенсаторной дуги. Угол отклонения основной дуги искривления – до 30°. Торсионные изменения заметны не только на снимках, но и при осмотре больного: реберное выпячивание, мышечный валик. В положении лежа при небольшом вытяжении искривление почти такое же, как и в положении стоя. Деформации позвоночника становятся более устойчивыми. Подвижность его резко уменьшается. Всякое физическое упражнение утомительно. Часто пациенты жалуются на мышечные и межреберные боли (невралгии).
III степень сколиоза. Позвоночник имеет не меньше двух дуг. При подвешивании на руках искривление не исчезает. В области искривления образуется неподвижность. Угол отклонения основной дуги на рентгенограмме – до 60°. Торсионные изменения: значительная деформация грудной клетки, наличие реберного горба. Деформации позвоночника и грудной клетки устойчивы. Появляются нарушения со стороны внутренних органов и неврологические расстройства.
IV степень сколиоза. Образование кифосколиоза с деформацией позвоночника как в боковом, так и в переднезаднем направлениях, вызванное прогрессирующим боковым отклонением позвоночника и скручиванием его по оси. Наличие переднего и заднего реберного горба, деформация таза и грудной клетки. Угол отклонения позвоночника от вертикальной оси превышает 60°. Общее состояние больного ухудшается. Нарушается деятельность органов дыхания, сердца и нервной системы.
Диагностирование сколиоза по степени важно для подбора наиболее целесообразных лечебных мероприятий и для оценки их эффективности. Установление степени сколиоза происходит при соблюдении тех же условий, что и при дефектах осанки.
Со стороны спины наблюдается реберное выпячивание при II степени и реберный горб при III. В I стадии сколиоза реберное выпячивание обнаруживается при наклоне туловища вперед.
В положении стоя и лежа на животе отмечаются боковое отклонение позвоночника, наличие противо-искривлений, реберное выпячивание или реберный гиббус, мышечный валик и т. п.
При диагностике сколиоза уровень стояния лопаток и их поворот вокруг оси уточняются путем измерения расстояния от остистых отростков до угла лопатки справа и слева и расстояния между горизонтальными линиями, проведенными на уровне углов лопаток.
Кроме того, проводят общие замеры, определяя массу тела, рост, окружность грудной клетки, динамометрию, спирометрию и др. Результаты показывают общее физическое отставание и непропорциональность физического развития больных сколиозом.
Для диагностики сколиоза необходимо рентгенологическое обследование, которое проводят в положении пациента стоя и лежа.
Профилактика сколиоза
Предупредить сколиоз гораздо легче, чем вылечить. Профилактику детского, в том числе школьного, сколиоза обеспечивают: ровная постель, правильное сидение за партой и столом, хорошее и правильное освещение рабочего места, пребывание на свежем воздухе, подвижные игры, полноценное питание, достаточный сон, утренняя гимнастика, самомассаж.
Основой профилактики сколиоза и нарушений осанки следует считать правильное физическое воспитание детей в семье и школе, общее укрепление детского организма. Особенно важны занятия физкультурой и спортом в детстве и в период полового созревания.
Профилактика профессиональных сколиозов заключается в соблюдении правильного режима труда и отдыха, наличии физкультурных пауз во время работы. Большую роль играют занятия спортом.
Огромное значение в профилактике детского сколиоза имеет правильное размещение в классе детей, а иногда и парт.
Благоприятно влияют на детский организм физкультминутки – несколько корригирующих упражнений, выполняемых в классе во время наибольшего утомления детей. Такие упражнения необходимо уметь проводить всем педагогам. Инициатором организации таких физкультминуток должен быть школьный врач.
О предупреждении сколиоза нужно говорить и на родительских собраниях. Беседы и лекции на эту тему необходимы и родителям, и учащимся. Возможно привлечение всех средств просвещения (кино, плакаты).
Режим для детей, больных сколиозом
Помимо систематического лечения в поликлинике, больным детям необходимо создать дома условия, способствующие благоприятному ходу излечения.
В течение суток детям как можно больше времени нужно проводить на воздухе. Ночной сон должен быть достаточно продолжительным. Следует приучать детей рано ложиться и рано вставать.
Постель должна быть ровной и относительно жесткой. Перины и пружинные матрацы для больных сколиозом не годятся. Лучше использовать тонкие тюфячок или ватную подстилку. Подушку необходимо подобрать небольшую и сравнительно плоскую. Засыпать дети должны на спине. Если во сне они повернутся, то будить их, конечно, не стоит.
Очень полезен для детей сон в течение часа в дневное время, после обеда. Днем спать или лежать также необходимо на спине, руки вдоль туловища. Брать в постель книжку или игрушку не следует.
Питание больных детей должно быть своевременным, желательно в одни и те же часы. Пища необходима разнообразная, с достаточным количеством белков и витаминов, особенно витаминов С и D.
Домашнюю корригирующую гимнастику следует проводить 2 раза в день: утром, через час после завтрака (с упитанными детьми – натощак), и во второй половине дня (через 2 часа после еды). Летом заниматься гимнастикой можно на свежем воздухе в тени. Рекомендуются игры с мячом, особенно перебрасывание мяча через голову. Дети постарше могут играть в любительский волейбол.
Полезны занятия плаванием в стиле брасс и греблей двумя веслами. Однако в соревнованиях больным сколиозом лучше не участвовать. Дети младшего возраста могут играть в подвижные игры без резких поворотов и прыжков. Зимой можно совершать неспешные лыжные прогулки и кататься на коньках.
Детям не рекомендуется играть сидя на песке или на земле. Песочница нужна высокая. Для игр в куклы необходимо использовать столик.
Малоподвижные занятия (рисование, лепка и др.) проводятся за партой, высота которой должна быть примерно на 3 см выше локтя опущенной руки.
Летом в малоподвижные игры желательно играть меньше. Их обязательно нужно чередовать с подвижными или физкультминутками через каждые 20 минут. Так же поступают и при подготовке домашних заданий.
Детям, больным сколиозом, нельзя переносить тяжести, прыгать, кататься на велосипеде. Работу по дому, которая требует длительного пребывания в согнутом положении, нужно ограничить.
Летом необходимо как можно больше времени проводить на солнце, чередуя это с пребыванием в тени. Купание в открытых водоемах разрешается не более 2 раз в день по 5, 10, 15 минут (в зависимости от возраста ребенка).
Настольные игры лучше не использовать.
Лечение сколиотической болезни
Благоприятные результаты при лечении сколиоза возможны при максимальных усилиях врачей, родителей и самого больного ребенка. Комплексное лечение, которое может быть успешным, включает в себя ортопедические мероприятия, лечебную физическую культуру и массаж, общетерапевтические средства, меры гигиены. Иногда показано ношение корсета. Применение только одного из слагаемых лечения малоэффективно. В тяжелых случаях иногда предпринимается оперативное вмешательство.
Исправление сколиозов I степени необходимо проводить в школах, детских садах и в домашних условиях. Путем комплексных мероприятий возможно не только остановить прогрессирование деформаций, но и добиться их обратного развития.
Важное значение имеет преподавание физкультуры, уроки которой необходимо использовать для коррекции сколиоза и осанки. Важно участие детей в спортивной жизни школы. В начальной стадии сколиоза чрезвычайно полезно плавание на груди как общеукрепляющее и корригирующее средство. Хорошо влияют лыжный и конькобежный спорт, занятия легкой атлетикой, спортивные игры.
Для детей с выраженными предсколиотическими состояниями целесообразно организовать в школе дополнительные занятия типа лечебной гимнастики, особенно это касается сельских школ.
Лечение тяжелых форм сколиоза проводят в специальных ортопедических учреждениях. В настоящее время применяют хирургические методы лечения. Широко используется остеопластическая фиксация позвоночника с помощью ауто– или гомотрансплантата с систематическим комплексным лечением как до хирургического вмешательства, так и после.
После операции фиксация позвоночника обычно осуществляется при помощи специального корсета. Ношение ортопедических корсетов наиболее эффективно в сочетании с активной лечебной гимнастикой.
Лечебная физкультура при сколиозе
ЛФК имеет важное значение при лечении сколиоза. Она оказывает влияние на формирование и развитие костно-связочного аппарата позвоночника через функциональное состояние мышечной системы. Достаточное количество физических упражнений оказывает общеукрепляющее действие на организм, улучшает обмен веществ, трофику мышц спины и позвоночника. Таким образом создаются условия, при которых прогрессирование болезни замедляется и происходят необходимые исправления.
Развитие мышц спины способствует созданию мышечного корсета, необходимого для поддержки позвоночника и удержания его в максимально выпрямленном состоянии. Если выпрямить позвоночник уже невозможно, хорошо развитый мышечный корсет помогает предупредить прогрессирование заболевания.
Методика ЛФК в каждом конкретном случае зависит от клинических особенностей болезни, степени сколиоза, целей общей терапии. Лечение сколиозов I—II стадии при помощи средств ЛФК длительное, не менее 6 – 8 месяцев. Занятия при этом проводят 3 раза в неделю в кабинете лечебной физкультуры и ежедневно дома самостоятельно.
Лечебная физкультура призвана решить следующие задачи:
1. Создание физиологических предпосылок для восстановления правильного положения тела, а именно развитие и постепенное увеличение силы и выносливости мышц туловища, формирование мышечного корсета.
2. Стабилизация сколиотического процесса. На его начальном этапе возможная коррекция имеющихся нарушений.
3. Воспитание и закрепление навыка правильной осанки.
4. Нормализация действия других систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной и пр.
5. Повышение сопротивляемости организма патологическим факторам.
Комплекс лечебной гимнастики при сколиозе включает в себя упражнения для мышц спины и брюшного пресса, которые выполняются обычно в положении лежа. Такое положение способствует не только наращиванию мышечного корсета, но и закреплению максимальной коррекции, которая отмечается в этой позе.
Создать предпосылки для восстановления нормального положения тела помогает развитие пояснично-подвздошных и ягодичных мышц.
Упражнения, направленные на устранение имеющихся нарушений, бывают двух видов: симметричные и несимметричные.
Во время выполнения симметричных упражнений сохраняется срединное положение позвоночного столба, которое нелегко достигается при сколиозе, так как мышцы получают неодинаковое напряжение: на стороне выпуклости они достаточно сильно напрягаются, а на стороне вогнутости слегка растягиваются. Таким образом с течением времени мышечная тяга с обеих сторон выравнивается, асимметрия сглаживается, частично ослабевает и уменьшается мышечная контрактура на стороне вогнутости сколиотической дуги.
Специальные исследования показали, что симметричные упражнения не нарушают компенсаторных приспособлений, которые выработались у больного, и не приводят к развитию противоискривлений. Такие упражнения выгодны тем, что их относительно просто подобрать и затем проводить.
Асимметричные упражнения воздействуют локально, на конкретном участке позвоночника. Так, отводя ногу в сторону выпуклости дуги сколиоза, добиваются изменения положения таза и уменьшения угла дуги. Поднимая руку со стороны вогнутости, изменяют положение плечевого пояса, и дуга сколиоза таким образом сглаживается.
Шаблона в выборе асимметричных упражнений при сколиозе не существует. Для каждого ребенка они подбираются индивидуально, при этом строго учитываются локализация процесса и характер воздействия подобранных упражнений на кривизну. Неправильный выбор асимметричных упражнений может усугубить положение и способствовать либо увеличению кривизны дуги позвоночника, либо усилению противоискривления. Назначать асимметричные корригирующие упражнения должен врач.
Симметричные упражнения в этом отношении безопаснее и используются более широко.
Общеразвивающие упражнения, показанные при сколиозе, включают упражнения на равновесие и координацию движений, для мышц грудной клетки, для других мышц. Проводятся они из разных исходных положений, с постепенно увеличивающейся нагрузкой.
В комплекс ЛФК при сколиозе обязательно включают дыхательные упражнения, статические и динамические. Они способствуют нормализации нарушенной в результате сколиоза функции органов дыхания.
Большое значение придается воспитанию и закреплению навыка правильной осанки. Больному демонстрируют, какой должна быть осанка. Закрепляются полученные во время занятий навыки при помощи само– и взаимоконтроля.
Большое внимание уделяется созданию у ребенка мышечного чувства, которое позволит удерживать правильное положение тела лежа, сидя, стоя и при ходьбе.
Упражнения, направленные на развитие подвижности позвоночника, при сколиозе нужно использовать с большой осторожностью, чтобы не нарушить компенсаторные механизмы, которые препятствуют прогрессированию болезни. Однако такие упражнения могут быть полезны в тех случаях, когда требуется оперативное вмешательство. Более подвижный позвоночник легче выпрямить при операции.
Если же оперативной коррекции не предполагается, мобилизирующие упражнения используются в небольших дозах и только после создания мышечного корсета.
К мобилизирующим упражнениям относятся ползание на четвереньках, смешанные висы, упражнения на наклонной плоскости.
Лечебная физкультура и массаж при сколиотической болезни отнюдь не являются единственными способами терапии. Они сочетаются с лечением положением, правильным режимом движений и статических нагрузок, приемом необходимых лекарств и специальными ортопедическими методами.
Физические упражнения при нарушениях осанки и сколиозах
А. Упражнения для формирования и закрепления навыка правильной осанки:
1. Исходное положение (и. п.) – стоя. Принять правильную осанку, касаясь стены затылком, лопатками, ягодицами, икрами и пятками.
2. Принять правильную осанку, как в упражнении 1. Отойти от стены на 1 – 2 шага, сохраняя положение тела.
3. Принять правильную осанку у стены, сделать 2 шага вперед, присесть, встать. Вновь принять правильную осанку.
4. Принять правильную осанку у стены, сделать 2 шага вперед, расслабить мышцы шеи, плечевого пояса, рук и туловища. Принять правильную осанку.
5. Принять правильную осанку у стены. Приподняться на носки, удерживаться в этом положении 3 – 4 секунды. Вернуться в и. п.
6. То же упражнение, но без стены.
7. Принять правильную осанку. Присесть, разведя колени в стороны. Голова и позвоночник прямые. Медленно встать. Принять и. п.
8. И. п. – сидя на гимнастической скамье. Принять правильную осанку, касаясь стены затылком, лопатками и ягодицами.
9. И. п. то же, что в упражнении 8. Принять правильную осанку. Последовательно расслабить мышцы шеи, уронить голову, расслабить плечи, спину. Вернуться в и. п.
10. И. п. – лежа на спине. Голова, туловище и ноги вытянуты в прямую линию, руки прижаты к туловищу. Приподнять голову и плечи, проверить прямое положение тела. Вернуться в и. п.
11. И. п. – лежа на спине в правильном положении. Прижать поясницу к полу. Встать. Принять правильную осанку. Придать пояснице то же положение, которое было первоначально.

Рис. 9. Лечебная ходьба
12. И. п. – стоя. Принять правильную осанку. Ходьба по залу с остановками (рис. 9). Осанку сохранять.
13. И. п. – стоя с правильной осанкой, держа мешочек с песком на голове. Присесть, стараясь не уронить мешочек. Вернуться в и. п.
14. Ходьба с мешочком на голове при сохранении правильной осанки.
15. То же с перешагиванием через препятствия (через веревочку, гимнастическую скамейку) с периодическими проверками осанки.
16. Принять правильную осанку с мешочком на голове. Поймать мяч. Бросить его двумя руками от груди партнеру. Сохранять осанку.
17. Осложненная ходьба с мешочком на голове: в полуприседе, с высоким подниманием колен и т. п.
Б. Упражнения для создания и укрепления мышечного корсета
Для мышц спины:
1. И. п. – лежа на животе, положенные друг на друга кисти находятся под подбородком. Перевести руки на пояс, приподнимая голову и плечи, лопатки соединить, живот не поднимать. Удерживать принятое положение в течение 3 – 4 секунд.
2. То же упражнение, но кисти рук перевести к плечам или за голову. 3. И. п. то же. Приподнимая голову и плечи, медленно перевести руки вверх, в стороны и к плечам (как при плавании стилем брасс).
4. И. п. то же. Движение рук в стороны-назад, в стороны-вверх.
5. И. п. то же. Поднять голову и плечи. Руки в сторону. Сжимать и разжимать кисти рук.
6. И. п. то же, что в упражнении 5, но производить прямыми руками круговые движения.
7. И. п. – лежа на животе, руки под подбородком. Поочередное поднимание прямых ног, не отрывая таза от пола. Темп медленный.
8. И. п. то же. Одновременное приподнимание прямых ног с удерживанием их в течение 4 – 5 секунд.
9. И. п. то же. Поднять правую ногу, затем, не опуская ее, – левую. Держать в таком положении 5 секунд. Опустить правую, затем левую ногу.
10. И. п. то же. Приподнять выпрямленные ноги, развести их в стороны, соединить и опустить на пол.
11. И. п. – партнеры лежат на животе друг против друга, один держит мяч в согнутых руках перед собой.
Перекатывание мяча партнеру, ловля мяча с сохранением приподнятого положения головы и плеч.
12. И. п. то же. Приподнять голову и плечи, удерживая согнутыми в локтях руками мяч перед грудью. Бросить мяч партнеру, руки вверх, голова и грудь приподняты, поймать мяч.
13. И. п. то же. Упражнения с гимнастической палкой, удерживаемой на груди. Бросать палку партнеру и ловить ее, захватывая сверху и снизу.
14. И. п. – лежа на гимнастической скамейке головой к партнеру. Приподнять голову, грудь и выпрямленные ноги. Удерживать 3 – 5 секунд.
15. И. п. то же. Выполнять руками и ногами движения, как при плавании брассом.
16. И. п. то же. Перекатывать мяч партнеру.
Для мышц брюшного пресса:
1. И. п. для упражнений – лежа на спине, поясница прижата к опоре. Согнуть и разогнуть одну ногу в коленном и тазобедренном суставах, затем другую.
2. Согнуть обе ноги, разогнуть их, медленно опустить.
3. Упражнение «велосипед» – поочередно сгибать и разгибать ноги на весу.
4. Руки за головой. Поочередно поднимать прямые ноги.
5. Руки вверх, медленно поднять обе прямые ноги и так же медленно опустить их в и. п.
6. Согнуть ноги, разогнуть их и поднять под углом 45° к полу, развести прямые ноги в стороны, соединить их и медленно опустить.
7. Удерживая мяч между коленями, согнуть ноги, выпрямить под углом 45° к полу, затем поднять до угла 90°, медленно опустить.
8. То же упражнение, но держа мяч между лодыжками.
9. Круговые движения прямых и поднятых под прямым углом ног.
10. Приподнимание и скрещиванние прямых ног.
11. Из и. п. лежа на спине перейти в положение сидя, при этом сохраняя правильное положение спины и головы.
12. Руки в стороны, медленно приподнять голову и туловище до положения сидя, вернуться в и. п.
13. Руки вверх, приподнять прямые ноги, одновременно с махом руками сесть, руки перевести на пояс, принять правильную осанку.
14. Ноги зафиксированы нижней рейкой гимнастической стенки или удерживаются партнером. Медленный переход в положение сидя и возврат в и. п.
15. И. п. – сидя верхом на гимнастической скамейке. Отклониться назад до положения лежа, удерживая прямыми ноги, вернуться в и. п.
16. Аналогичное упражнение, но в сочетании с различными движениями рук или с использованием предметов.
Для боковых мышц туловища:
1. И. п. – лежа на правом боку, правая рука вытянута вверх, левая – вдоль туловища. Удерживая тело в положении лежа на боку, приподнимать и опускать левую ногу.
2. То же упражнение на левом боку. Приподнимать и опускать правую ногу.
3. И. п. – лежа на правом боку, правая рука вытянута вверх, левая рука согнута и упирается ладонью в пол. Приподнять обе выпрямленные ноги, удерживать их 3 – 5 секунд, медленно опустить в и. п.
4. То же упражнение на левом боку.
5. И. п. – лежа на боку. Приподнять одну ногу, затем, удерживая ее, – вторую, опустить ноги, возвратиться в и. п.
6. То же на другом боку.
В. Корригирующие упражнения
Симметричные:
1. И. п. – лежа на животе, подбородок на тыльной стороне кистей, положенных друг на друга, локти в стороны (прямое положение туловища и ног проверяет инструктор). Выпрямить руки вверх, тянуться в направлении рук, не поднимая подбородка и туловища. Возвратиться в и. п.
2. То же упражнение, но с выполнением громкого счета по заданию инструктора до 5 – 10.
3. И. п. то же. Приподнять обе выпрямленные ноги, руки вверх, тянуться всем туловищем в направлении рук.
4. И. п. – лежа на животе, руки под подбородком. Сохраняя срединное положение позвоночника, отвести назад прямые руки, прямые ноги приподнять («рыбка»).
5. И. п. то же. Приподнять голову и грудь, вытянуть руки вверх, прямые ноги приподнять. Сохраняя правильное положение тела, несколько раз качнуться.
6. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Руки поднять через стороны вверх, тянуться, не поднимая головы, плеч и туловища.
7. И. п. то же. Руки вверх с одновременным приподниманием выпрямленных ног. Тянуться, стараясь не увеличивать расстояния между поясницей и опорой.
8. То же упражнение, но с попеременным скрещиванием прямых ног.
Асимметричные:
1. И. п. – стоя перед зеркалом. Принять правильную осанку. Поднять плечо с поворотом его кнутри на стороне вогнутости грудного сколиоза.
2. И. п. то же. Опустить плечо и повернуть его кнаружи на стороне грудного сколиоза.
3. И. п. – основная стойка. Поднять одну руку на стороне грудного сколиоза ладонью вверх до горизонтального положения, приводя лопатку к средней линии, другую руку поднять и вращать внутрь, отводя лопатку.
4. То же упражнение, но с гантелями или булавами.
5. И. п. – основная стойка. Отвести руки в стороны, одновременно поднять прямую ногу назад («ласточка»). Опора на ногу со стороны поясничного сколиоза.
6. Ходьба по гимнастической скамейке с мешочком на голове и отведением ноги со стороны поясничного сколиоза.
7. Ходьба по гимнастической скамейке с полуприседанием на ноге со стороны поясничного сколиоза и опусканием ноги на стороне поясничного западения.
8. И. п. – лежа на животе, руки вверх, держась за рейку гимнастической стенки. Приподнять напряженные ноги и отвести их в сторону поясничного сколиоза.
9. То же на наклонной плоскости.
10. И. п. – лежа на боку с валиком под областью грудного сколиоза. Приподнять обе выпрямленные ноги. Можно проделать упражнение на наклонной плоскости, держа мяч между коленями или лодыжками.
11. И. п. – стоя на четвереньках. Поднять руку со стороны вогнутости грудного сколиоза и отвести выпрямленную ногу назад на стороне вогнутости поясничного сколиоза.
Массаж при сколиозе
При помощи массажа можно увеличить эффективность лечебной гимнастики. Без массажа невозможно лечение паралитических сколиозов, а также сколиозов у детей, которые страдают соматическими заболеваниями и по этой причине не могут выдерживать достаточную физическую нагрузку.
Массаж способствует повышению общего тонуса организма; нормализует функции сердца, сосудов и органов дыхания; участвует в формировании правильной осанки; укрепляет мышцы туловища и способствует образованию мышечного корсета.
Массаж выполняется с учетом его физиологического действия. На стороне спастически сокращенных мышц в области вогнутости сколиоза используются приемы расслабления (вибрация, поглаживание). На стороне расслабленных мышц в области выпуклости сколиоза массаж должен поднять тонус, там применяются все приемы в значительной дозировке. При положении больного лежа на животе массажист находится справа; лежа на спине – слева; если на противоположной стороне грудного сколиоза, то стоит за спиной.
Методику массажа определяют строго индивидуально. В сложном случае, когда искривление позвоночника имеет S-образную форму, процедуру проведения массажа условно делят на 4 части.
Порядок проведения массажа при сколиозе
Положение больного – лежа на животе. Массажист находится со стороны грудного сколиоза (рис. 10). Начинают массаж с поглаживания всей поверхности спины. Применяются все виды этого приема: плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, глажение. Затем массажист пытается расслабить трапециевидную мышцу, чтобы вызвать седативный эффект. Для этого выполняются поглаживание, круговое растирание пальцами, непрерывистая вибрация. После этого приступают к локальному массированию на возвышении в области грудного сколиоза, используя следующие приемы: гребнеобразное растирание, щипцеобразное разминание по длинным мышцам спины, прерывистая вибрация (поколачивание, рубление), призванные тонизировать мышцы. Далее выполняют расслабляющие массажные приемы (поглаживание, растирание, непрерывистая вибрация) в области поясничной вогнутости.

Рис. 10. Положение пациента при массаже
Пациент меняет положение, поворачиваясь на левый бок. Далее осуществляются приемы оттягивания за правый подвздошный гребень.
iknigi.net
Лечебная физкультура и массаж при сколиозе и плоскостопии у школьников
Среди различных деформаций у школьников нередко встречаются искривление позвоночника и плоскостопие. Они часто являются проявлением общего диспластического процесса в организме.
Лечебная физкультура и массаж при сколиозе
Боковое искривление позвоночника с поворотом позвонков называется сколиозом. Различают три степени его.
I степень чаще обнаруживается при клиническом осмотре. У больных наблюдаются сглаженность треугольника талии, асимметрия рельефа поясничного отдела и легкое выбухание в области грудной клетки.
II степень характеризуется более выраженными клиническими и рентгенологическими изменениями.
При III степени сколиоза отмечается резко выраженная деформация с наличием реберного горба. Заболевание часто носит прогрессирующий характер. Особое внимание уделяется школьникам со сколиозом I-II степени, так как в этот период легче удается добиться благоприятных результатов. При сколиозе III степени стремятся добиться стабилизации состояния позвоночника. В некоторых случаях, когда деформация его бурно прогрессирует, производится операция.
Консервативное лечение сколиоза включает лечебную физкультуру, массаж, лечение положением, элементы спорта и ортопедические мероприятия (ношение корсета, режим разгрузки). Основные средства лечебной физкультуры направлены на стабилизацию позвоночника путем укрепления мышц живота (косых, прямой), спины (длинных, квадратной), пояснично-подвздошной мышцы. В процессе занятий не следует стремиться увеличивать подвижность позвоночника. Надо ограничивать размах движений туловищем. Мышцы лучше напрягаются в изометрическом режиме, при отягощении гантелями и утяжеленными манжетами для ног. Коррекция деформации достигается путем изменения положения плечевого, тазового пояса и корпуса больного. Например, можно использовать асимметричное вытягивание руки с вогнутой стороны искривления грудного отдела. Коррекция торсии достигается поворотом таза или туловища. Для улучшения осанки прибегают к порядковым упражнениям (построение, повороты, ходьба), упражнениям на равновесие и балансирование, упражнениям с гимнастической палкой перед зеркалом. Кроме специальных упражнений, большое внимание уделяется общеукрепляющему воздействию на организм.
При занятиях лечебной физкультурой большинство, упражнений выполняются в положении разгрузки позвоночника (исходное положение лежа и на четвереньках). Упражнения производятся в медленном темпе, с усилием, многократным повторением. Общая длительность занятия 30-40 мин.
При непрогрессирующих формах сколиоза для лучшего физического развития детей рекомендуются занятия некоторыми видами спорта (плаванием, ходьбой на лыжах), использовать элементы спортивных игр (волейбола, баскетбола). Лечение проводится длительно, систематически, на протяжении всего периода роста ребенка.
Хорошей подготовительной процедурой к лечебной физкультуре является массаж, усиливающий кровообращение работающих мышц. Массаж особенно эффективен при прогрессирующих формах сколиоза. Применяются все приемы классического массажа. Более интенсивно массируются мышцы на выпуклой стороне. На вогнутой стороне приемы массажа направлены на расслабление мышц. Целесообразно обучение родителей приемам массажа спины и обучение старших школьников приемам самомассажа с использованием массажеров. Закрепляется действие лечебной физкультуры и массажа с помощью коррекции положением. Ребенка укладывают на валик или специальный гамак в соответствии с искривлением позвоночника у него, либо же производится укладка с асимметричным положением рук и ног на срок до 30 мин и повторно на протяжении дня.
Статьи по теме:

Лечебная физкультура и массаж при плоскостопии
При наличии плоскостопия, которое выражается в уплощении продольного свода стоп и отклонении пяточных костей наружу, применяются средства, укрепляющие связочно-мышечный аппарат стоп и голеней (различные виды физических упражнений и массажа). Используются также специальная обувь и стельки. Детям рекомендуется режим сниженной нагрузки на ноги.
Цель лечебной физкультуры – коррекция свода стоп и устранение вальгусной установки пяточных костей. Проводятся специальные упражнения сидя, стоя, в процессе ходьбы. Используются приведение стоп вовнутрь сгибание пальцев, ходьба на наружном крае стоп, по скошенной поверхности, а также с повернутыми внутрь носками. Рекомендуется проводить упражнения в естественных условиях (ходьба по песку, по скошенной траве, по гальке, по бревну).
Упражнения сочетаются с массажем голени (внутренняя поверхность), стопы (подошвенная поверхность). Применяются приемы разминания и растирания. Детей старшего возраста обучают самомассажу голеней и стоп. Не рекомендуются долгая статическая нагрузка, стояние, ходьба на большие расстояния, ношение тяжестей. Обувь должна быть рациональной с небольшим каблучком и достаточно гибкой подошвой. Для самомассажа возможно использование специальных самомассажеров.
Комплексное лечение с активным использованием физических упражнений позволяет предупредить прогрессирование указанных заболеваний.
www.f-med.ru