Ласега симптом – мexaнизм вoзникнoвeния и фaктopы pиcкa, неврологическая оценка и степени синдрома, методы лечения и профилактики, последствия и осложнения

Содержание

Симптом Ласега: что это, причины и лечение заболевания

Симптом Ласега является одним из самых распространенных в неврологической практике, при котором происходит поражение нервных стволов в период обостренной формы остеохондроза позвоночника или других патологий. Основное проявление данного симптома заключается в локализации боли в области поясницы и седалищного нерва в лежачем состоянии при согнутой ноге.

Симптом Ласега — что это такое

При здоровом состоянии нервный корешок должен свободно находиться в межпозвонковом отверстии, не вызывать боли и не натягиваться в случае сгибания бедра. Когда происходит его защемление, то возникает болезненное состояние при его растяжении. Также на неприятные ощущения при натяжении влияет выпуклость межпозвонковой грыжи. В данном случае даже незначительный подъем ноги может провоцировать болезненные ощущения.

Непосредственно сам симптом Ласега не считается заболеванием, но является предпосылкой развития какой-либо патологии. О его наличии можно говорить в случае появления болезненности при поднятии бедра менее чем на 60 градусов.

Степени Синдрома Ласега

Причины появления

На появление данного симптома могут влиять следующие причинные факторы:

  1. Проблемы с седалищным нервом, который провоцирует неврит или защемление части ЦНС.
  2. Остеохондроз первого крестцового позвонка. Боль возникает в задней части бедра, иногда появляется в области голени, а также может затрагивать внешнюю поверхность стопы. Симптом Ласега может добавлять и снижение чувствительности данных участков.
  3. Инфекции в спинном отделе мозга.
  4. Наличие в пояснице радикулита.
  5. Заболевание Бехтерева, для которого свойственно накопление солей в связочном аппарате хребта.
  6. Синдром грушевидной мышцы. Подразумевает защемление нервных окончаний в мышечных волокнах.
  7. Выпадение межпозвонковых дисков или грыжа.
  8. Компрессия спинного мозга.
  9. Поздние сроки беременности.

Степени синдрома

Степень синдрома определяется исходя из высоты поднятия нижней конечности. Ее определением обязательно должен заниматься специалист. Врачи выделяют три степени:

  1. Первая. В данном случае болевые ощущения проявляются только при поднятии ноги под углом 60°
  2. Вторая. Сильная и острая боль возникает под углом в 45°
  3. Третья. Максимальный подъем ноги осуществляется только под углом в 30°

Последняя степень сопровождается более серьезным заболеванием, чем предыдущие две. При диагностировании степени Ласега в момент появления боли сеанс должен быть сразу прерван, так как можно получить надрыв нервных волокон и паралич седалищного нерва.

Виды Симптома Ласега

Виды и заболевания

В медицине выделяют 3 основных вида симптома Ласега:

  • Положительный. Характеризуется постепенным появлением боли в процессе поднятии ноги и проходит в момент ее сгибания в коленном суставе, либо тазобедренном. По данному признаку можно судить о том, что произошло давление на поясничные и крестцовые корешки. Причиной такой боли в основном являются такие заболевания, как радикулит или остеохондроз.
  • Отрицательный. В данном случае болевые ощущения сохраняются даже в согнутом положении конечности. Патология скорее всего связана именно с этой частью тела. Для выявления истинной причины назначается дополнительное обследование.
  • Ложноположительный. Обычно сопровождает людей старшей возрастной категории. Обнаруживается в случае ослабления мышц на задней части бедра.

Лечение назначается в зависимости от разновидности симптоматики.

Симптомы

Характерными проявлениями симптомов при данном синдроме считаются:

  • Возникающая боль в ногах во время движения.
  • Онемение нижней части конечности (особенно страдает мизинец).
  • Спазмы мышц задней части бедра.
  • Неприятные односторонние ощущения.

Если причиной данного синдрома является остеохондроз, то прежде всего у больного отмечается  острая боль, распространяющаяся от ягодицы и стопы.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от поставленного диагноза. В комплексе прописывается лечебный массаж совместно с мануальной терапией, анальгетики и в некоторых ситуациях противовоспалительные препараты. Также проводится ортопедическая коррекция и иглорефлексотерапия.

Если симптом Ласега появился по причине остеохондроза, то происходит устранение симптомов при помощи медикаментов. Назначается витамин D, препараты, замедляющие вывод кальция из костей (

Кальцитрин, Алостин). Также используются лекарства, которые направлены на блокировку процессов рассасывания костной ткани (Бивалос, Фосамакс).

При радикулите, который также провоцирует образование данного синдрома, применяются нестероидные препараты (Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен) и миорелаксанты, которые предназначены для снятия спазмированного состояния скелетных мышц (Рапакуроний, Доксакурий). В крайних мерах используются наркотические анальгетики, но это бывает только в критических ситуациях.

Профилактика

Чтобы предупредить данный симптом и связанные с ним болезни, важно проводить профилактические меры. К ним относятся следующие процедуры:

  1. Массаж. Стимулирует кровообращение в мышцах.
  2. Гимнастика. Регулярные получасовые нагрузки каждый день помогают росту костной ткани.
  3. Употребление витамина D.

Массаж ног

Не рекомендуется злоупотреблять вредными привычками, которые являются причиной многих заболеваний и стоит придерживаться правильного питания. Важно сбалансировать прием углеводов, жиров и белков, и обогатить свой рацион всеми необходимыми витаминами и другими полезными для организма веществами.

Главная задача профилактики заключается в укреплении мышечного корсета и обеспечение хорошего питания для костной ткани.


 

Похожие материалы:

Причины возникновения синдрома Ласега, методы диагностики, информативность симптома и последующие обследования

Тест Ласега – важный диагностический тест, который применяется в клинической практике для выявления заболеваний различной этиологии. В статье мы разберем, что такое проба Ласега.

Проба

Внимание! Симптом Ласега при остеохондрозе – не окончательный этап диагностики. Пациенту нужно пройти и другие обследования, чтобы подтвердить диагноз.   

Что такое синдром Ласега?

Каждый 4 человек в России страдает от выраженной дорсалгии. Если болевые ощущения отдают в другие участки тела, это также может указывать на грыжу межпозвоночного диска (ГМД). Но исследования показывают, что ГМД часто хорошо видны на рентгеновских снимках и изображениях МРТ, но не всегда являются причиной симптомов. Только в 20% случаев ГМД вызывает сильные болевые синдромы, которые требуют консервативных мер или хирургической коррекции. Многие пациенты не знают о ГМД, поскольку болезнь протекает бессимптомно. Быстрое и своевременное выявление различных заболеваний позвоночного столба помогает предотвратить тяжелые последствия. При любых симптомах требуется обращаться за консультацией к врачу.

Признак Ласега указывает на возможную патологию седалищного нерва или спинномозговых корешков поясничного отдела СМ. Симптом используется для диагностики заболеваний в ортопедии, неврологии и ревматологии. Он назван в честь французского терапевта Эрнеста-Шарлю Лаше (1816-1883) и сербского невролога Лазе Кузьмана Лазаревича (1851-1890).

Знак Ласега – это клинический признак, который применяется в ходе неврологического обследования для выявления патологий различной этиологии. Тест инициирует боли при растяжении спинных нервных корешков сегментов спинного мозга L4-S2.

Пациента просят лечь на спину. Растянутая нога медленно пассивно сгибается на 90 ° в тазобедренном суставе.

Симптом положительный, если сгибание при 70-80 ° не представляется возможным из-за болевых сигналов в ноге, ягодицах или спине. Некоторые авторы считают признак положительным только тогда, когда боль при сгибании возникает при 45 °, потому что, например, условия растяжения в области спинных мышц могут привести к дорсалгии в результате сгибания.

Болевой симптом

Симптом сильного натяжения Ласега указывает на воспаление в области нервного корешка, например в результате межпозвоночной грыжи. Угол, при котором возникает дискомфорт, должен быть замерен. Также при менингите могут быть получены положительные результаты. Тест проводится и в случаях подозрения на менингит.

ГМД

Что выявляет симптом?

Пациент лежит на спине. Вытянутую ногу пассивным образом сгибает врач до 70 °. Если возникает острая, стреляющая или жгучая боль в ноге под углом около 45 градусов, тест, как упоминалось выше, считается положительным. Причиной боли является растяжение нерва. Когда боль выявляется под углом 60-70 °, она упоминается как псевдоположительный знак Ласега.

Сильная боль в ноге или бедрах должна рассматриваться как боль в мышцах. Симптом может быть усилен одновременным внутренним вращением ноги. Также с помощью вращения ступни можно усилить симптом (так называемый симптом Брагара). Нужно замерить угол, на котором начинается дискомфорт. Боль обычно приводит к рефлекторному возвращению конечности в исходное положение. Нервные корни сегментов L4/L5 или L5/S1 сжимаются при выполнении этого маневра.

Тест может быть положительным при ишиасе, грыже диска, менингите или субарахноидальном кровоизлиянии.

Если пациент испытывает боль в суставах, когда растянутая нога находится под углом между 30 и 70 градусами, вполне вероятно, что причиной возникновения боли является грыжа межпозвоночного диска.

Недавний метаанализ изучил информативность и выявил, что тест имеет:

  • 91% чувствительности;
  • 26% специфичности.

Если поднятие противоположной ноги вызывает боль:

  • чувствительность 29%;
  • специфичность 88%.

Тест обычно проводится у людей с болями в спине для того, чтобы отличить люмбаго от радикулита. Тест не на 100 процентов надежный, но обычно дает хорошую и быструю оценку. Тест в медицине помогает оценить повреждение нервных волокон. Однако точный диагноз сможет поставить только невролог. Проба не заменяет инструментальных методов диагностики, а также беседы со специалистом. Пробу рекомендуется выполнять в информативных целях в домашних условиях, а не диагностических.

Симптом Ласега имеет два варианта:

  • Первый состоит в возникновении боли вдоль вертикальной конечности во время ее пассивного подъема.
  • Второй развивается путем сгибания конечности в суставах тазобедренного и коленного суставов, а затем выпрямления. Аналогичным образом положительный симптом проявляется в возникновении внезапной боли вдоль конечности.

Диагностический тест выглядит следующим образом: субъект лежит на спине, таз должен быть стабилизирован. Врач выполняет пассивный подъем ноги пациента. Если боль возникает в нефизиологическом диапазоне, это означает, что врач имеет дело с корешковым синдромом и, более конкретно, с давлением на седалищный нерв. Боль вызвана растяжением нервов СМ. Спинные нервы входят в спинной мозг на правой и левой сторонах позвоночника. В большинстве случаев осмотр повторяется на другой ноге.

Тест также может быть болезненным для здоровых людей, если они резко поднимают ноги. Однако если боль возникает при небольшой высоте, тогда говорят о позитивном результате, который в этом случае означает, что тест дал болезненный результат. Например, положительный симптом может указывать на грыжу диска, связанные с естественным старением изменения в позвонках или менингитное заболевание.

Менингит

Совет! Если в положении лежа возникает резкая болевая реакция или другие неблагоприятные проявления (симптоматика), необходимо срочно обратиться к врачу.

При простреливающей боли слева или справа в пояснице также нужно обращаться после эксперимента к доктору, чтобы прояснить причину. Самостоятельное лечение не рекомендуется. Проба – не окончательный диагноз, поэтому не следует воспринимать результаты серьезно. Ложноположительные результаты встречаются очень часто, поэтому важно всегда уточнять диагноз и симптомы у доктора. Неправильное лечение может привести к необратимым и серьезным последствиям, как и неверная самодиагностика.

Симптом ласега что это такое


Положительный симптом Ласега. Симптомы Ласега, Нери в неврологии :

Болевой синдром в области поясницы - достаточно распространенное явление. Причиной его могут быть довольно разнообразные состояния. Болевые ощущения в поясничной области регистрируются в случае следующих патологий:

  • вертеброгенные и дискогенные поражения нервных корешков;
  • почечная колика;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • патологические изменения костной ткани позвонков.

Установлению причины болевого синдрома, диагностике поражения нервных корешков и уточнению степени тяжести заболевания помогают описанные различными авторами симптомы, указывающие на патологию со стороны позвоночно-дискового сегмента.

Наиболее часто исследуемым феноменом, имеющим диагностическое значение, а также играющим роль в определении трудоспособности пациента, является симптом Ласега.

Что это такое

Симптом Ласега в неврологии – это один из самых известных и наиболее часто проверяемых из признаков поражения нервных стволов во время обострения остеохондроза позвоночника.

О положительном симптоме Ласега говорят в случае возникновении болезненности в поясничной области и по ходу ствола седалищного нерва у лежащего на спине больного во время сгибания бедра.

Механизм возникновения

В нормальном состоянии у здорового человека нервный корешок свободно располагается в межпозвонковом отверстии, не натягиваясь и не вызывая болезненности при сгибании бедра (за исключением некоторого дискомфорта при крайней степени сгибания).

Растяжение нервного корешка становится в той или иной степени болезненным при ущемлении его в межпозвонковом отверстии, а также в случае при натяжении его из-за выпуклости грыжи межпозвонкового диска. В данных ситуациях любое напряжение при медленном подъеме нижней конечности будет болезненным.

О положительном симптоме Ласега говорят при возникновении болезненности при подъеме бедра менее чем на 60 градусов. Появление дискомфорта или болевых ощущений при угле более 60 градусов может оказаться ложноположительным симптомом Ласега. Такая ситуация может возникнуть даже при обследовании здорового человека, ведущего малоподвижный образ жизни или отличающегося пониженной гибкостью.

Как вызывается симптом Ласега?

Симптом проявляется при разгибании голени у лежащего на спине пациента при согнутом положении бедра. Исследование следует проводить осторожно, не совершая резких движений, так как боль при положительном симптоме Ласега может иметь высокую интенсивность. Симптом Ласега положительный, если возникает болезненность в поясничной области, по задней поверхности бедра и голени соответствующей стороны. Болезненность, как правило, локализуется на стороне пораженного нервного корешка. Например, симптом Ласега справа вызывается сгибанием правой ноги.

  1. Первая фаза симптома Ласега: возникновение или появление боли у лежащего на спине пациента при попытке согнуть или сгибании вытянутой ноги в тазобедренном суставе.
  2. Вторая фаза симптома Ласега: если в последующем ногу, не выпрямляя в тазобедренном суставе, согнуть в коленном, то болевой синдром либо исчезает, либо интенсивность его резко уменьшается.

Важный момент: не допускается вызывать симптом натяжения Ласега после применения анестезии, поскольку защитный болевой рефлекс в таких условиях существенно снижен; манипуляция при этом может привести к надрыву аксонов и стать причиной двигательных нарушений (вплоть до пареза).

Ложноположительный симптом Ласега

В норме у лиц с пониженной гибкостью, а также ведущих малоподвижный образ жизни, при сгибании бедра в положении лежа на спине зачастую отмечается болезненность в области задней поверхности бедра. Она обусловлена растяжением мышц задней группы бедра. Это и есть ложнопозитивный симптом Ласега, не являющийся признаком патологии корешка.

Интерпретация симптома Ласега

При наличии патологического процесса, локализующегося в области нервного корешка, болезненность может появляться при сгибании бедра под разными углами (10, 15, 20, 30 градусов). Уровень, на котором возникает симптом Ласега, позволяет судить о степени тяжести состояния пациента и имеет большое значение для диагностики стадии заболевания.

С целью отслеживания динамики клинических проявлений корешкового поражения, целесообразно при фиксации результатов осмотра указывать примерный угол, при достижении которого у пациента возникает болезненность (пример такой записи: симптом Ласега справа положительный, 30 градусов). Это даст возможность в дальнейшем, при повторных осмотрах, сравнивать текущий результат с предыдущим и выносить по результатам сравнения суждение о динамике состояния больного. В частности, увеличение угла между плоскостью, на которой лежит пациент, и его бедром будет говорить о постепенном улучшении состояния больного.

Когда встречается положительный симптом Ласега

В неврологии этот феномен относится к группе так называемых симптомов натяжения; из названия видно, что формирование данного диагностического признака связано с напряжением и натяжением нервного ствола.

  1. Самый частый случай, когда наблюдается положительный симптом Ласега – при остеохондрозе. Воспаление в области нервного корешка приводит к его сдавлению и натяжению. Другие симптомы этой группы (Нери, Бехтерева) также будут положительными.
  2. Острая дискогенная люмбалгия. Такое состояние возникает при надрыве фиброзного кольца, приводящем к протрузии межпозвонкового диска в позвоночно-дисковом сегменте. Причиной такого нарушения может послужить неловкое движение в поясничном отделе позвоночника, резкое поднятие тяжести. Клинически острая дискогенная люмбалгия проявляется резкой болью в поясничной области, нередко заставляющей пациента «застыть» в том положении, в котором его застал болевой синдром. Длительность болевого приступа - от получаса до нескольких часов. При диагностике важную роль играют симптомы Мацкевича и Ласега, симптом «доски» (невозможность сгибания в поясничном отделе).
  3. Подострая дискогенная люмбалгия. Причина – продолжительная физическая нагрузка в неудобном для пациента положении (часто в согнутом состоянии). В отличие от острого состояния, при подострой люмбалгии характерно отсроченное развитие болевого синдрома.

Другие диагностические признаки, сопровождающие симптом Ласега

  • Нери – возникновение болезненности в поясничной области при сгибательном положении головы.
  • Симптом Мацкевича - болевые ощущения в области паха и передней поверхности бедра при сгибании голени пациента в положении лежа на животе.
  • Симптом Дежерина - усиление боли при кашле или чихании.
  • Симптом Бехтерева (в ряде источников упоминается как перекрестный симптом Ласега) - при усаживании лежащего пациента у него сгибается в коленном суставе нога на стороне поражения нервного корешка. Если же эту ногу выпрямить - согнется здоров

Клиническое значение симптома Ласега - Неврология — LiveJournal

В клинической практике термином «положительный симптом Ласега» описывается появление боли при сгибании в тазобедренном суставе под прямым углом и разгибания в коленном суставе. Также обозначается и вызывание боли путем приподнимания выпрямленной нижней конечности, обозначаемый в англо-американской литературе как «тест на поднятие прямой ноги». Влитературе имеются ссылки на описание данного теста сербским врачом Л. Лазаревичем в 1880 г. О провокации боли этим маневром как типичном признаке ишиаса впервые было описано Форстом (1881), учеником Ласега. В механизме возникновения имеет значение натяжение спинальных нервов L4, L5 и S1 из-за отека и асептического воспаления в зоне межпозвонкового отверстия. В зависимости от локализации смещенной ткани диска корешковая боль может быть также вызвана или усилена при поднятии противоположной нижней конечности, то есть той, которая не болит (контралатеральный симптом Ласега) и связана с медиальным расположением пролапса, который сдавливает нерв с каудальной стороны.

В норме прямую нижнюю конечность, пассивно сгибая ее в тазобедренном суставе, можно поднять на 70 - 90°, с некоторыми индивидуальными колебаниями и в зависимости от возраста. Поднимание конечности ограничено чувством напряжения в ишиокруральных мышцах, но в норме никаких необычных ощущений, исходящих от седалищного нерва, при этом не возникает. Поднятие прямой ноги бывает болезненным при патологии тазобедренного и крестцово-подвздошного суставов. Выпрямленную нижнюю конечность поднимают до появления боли и затем опускают до ее исчезновения. Если на этом этапе при легком тыльном сгибании стопы боль возникает снова, то можно с уверенностью говорить о наличии синдрома седалищного нерва.

Для экспертной медицинской оценки можно поднять ногу у сидящего пациента на сиденье без спинки. «Положительным» тест считается, если пациент подается назад. Для объективизации также можно провести «тест вставания на колени»: пациенту предлагают встать на колени на стул и нагнуться вперед. Если он не может этого сделать или нагибается лишь слегка, следует заподозрить функциональное расстройство. Это связано с тем, что в положении стоя на коленях седалищный нерв и мышцы голени напрягаются настолько незначительно, что наклониться вперед от тазобедренных суставов может даже пациент с острым поясничным синдромом и компрессией нервного корешка.

В своем обзоре литературы Walter и соавт. (2015) сделал вывод о низкой специфичности признака Ласега, что обуславливает его диагностическую значимой лишь при наличии других проявлений поясничного синдрома. В метаанализе 17 публикаций в качестве эталона были выбрано хирургическое вмешательство. Чувствительность теста составила 0,91 (95% ДИ 0,82 - 0,94), специфичность - 0,26 (95% ДИ 0,16 - 0,38). Таким образом, подтверждена низкая специфичность, поскольку данный симптом может быть положительным не только при нижнепоясничных межпозвонковых заболеваниях диска. При этом отмечается высокая специфичность при перекрестном симптоме Ласего.



источник: статья «Клиническое значение симптома» Ласега Широков В.А., Потатурко А.В.; ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора, Екатеринбург, Россия (Российский журнал боли, №1, 2017)

техника проведения и диагностическая значимость при патологиях бедренного нерва

Симптом Ласега имеет значение при диагностике и лечении неврологических заболеваний, связанных с функциональностью бедренного нерва. Симптом бывает отрицательным, положительным и ложнопозитивным. О наличии патологии свидетельствует положительный результат. Рассмотрим, как проводится тест и оценивается результат.

Симптом ЛасегаСимптом Ласега

Описание

Симптом Ласега — распространенное явление в неврологии, которое относят к симптомам натяжения. Он возникает при патологиях бедренного нерва и его корешков. Обычно такое отклонение развивается на фоне растяжения, воспаления или компрессии, однако оно также может быть вызвано патологиями мышц и связок.

Европейский Диагностический ЦентрЕвропейский Диагностический Центр Различают несколько степеней выраженности симптома Ласега, которые определяются углом поднятия ноги до появления болезненных ощущений:
  • Первая. Диагностируется, если сильная боль появляется у человека при подъеме ноги под углом до 60 градусов.
  • Вторая. Диагностируется, если болевые ощущения у человека появляются уже при поднятии ноги под углом до 45 градусов. Как правило, при таком положении конечности у пациента наблюдается повышенное напряжение мышц.
  • Третья. Эту степень определяют у тех больных, которые жалуются на сильные болезненные ощущения уже при поднятии ноги под углом от 15 до 30 градусов. При этом у них появляются сопроводительные симптомы, среди которых сильное сокращение мышц по всему телу, дрожь в мышцах, а также обильное потоотделение.

Развитие у человека той или иной степени выраженности симптома зависит от различных факторов, в числе которых причины возникновения патологи, степень поражения нервных окончаний, персональная чувствительность к боли и многое другое.

Проведение теста

Для того чтобы оценить симптом натяжения Ласега, применяют специальный тест:
  1. Больного укладывают на кушетку. Предлагают поднять одну ногу до появления болезненных ощущений в районе бедра. Движение должно быть плавным, без рывков. Поднимать конечность следует до возникновения первых болевых ощущений, при их появлении сразу нужно остановиться. Если пациент не может самостоятельно поднять ногу, за него это делает врач.
  2. Врач сгибает поднятую конечность в колене. При этом у человека должны полностью пройти болезненные ощущения.
  3. После этого пациенту нужно повторно вытянуть ногу, не опуская ее на кушетку. Боль должна возобновиться.
  4. Для подтверждения теста ногу поднимают до предела, а затем резко сгибают в голеностопе. При положительном тесте боль должна распространиться на всю конечность.

Симптом Ласега используется не только для диагностики, но и в качестве лечебного приема при компрессионной нейропатии ( синдроме Рота — Бернгардта). Рассмотрим, как им лечат болезнь Рота. В этом случае применяют применяют обратный симптом Ласега — переразгибание бедра. Делать это могут только специалисты, способные квалифицированно оценивать применение данной манипуляции.Градус подъема ногиГрадус подъема ноги

Проведение теста имеет свои особенности:
  • Тест не назначают для пациентов под общей анестезией. Нарушение этого правила у них может вызвать разрыв нервных соединений. Кроме того, анестезия не позволяет получить достоверные результаты.
  • Проводить тест должен только врач. Делать его самостоятельно запрещено.
  • Учитывается психоэмоциональное состояние человека. Так, у женщин с диагностированной истерией болевые ощущения в бедре могут быть никак не связаны с положением ноги, что усложняет диагностику.
  • При проведении теста больной обязательно должен лежать ровно. Нельзя подкладывать подушку или же валик ему под голову или под спину. Пациенту не рекомендуется поднимать голову во время проведения теста, так как все это может негативно отразиться на результатах исследования.

Также при проведении теста и дальнейшей интерпретации результатов учитывается порог чувствительности к болевым ощущениям.

Интерпретация результатов

Положительный тест может быть признан, если у пациента отмечается появление острых постоянных болей в районе бедра при поднятии ноги до 60-ти градусов и снятие болевых ощущений при сгибании колена. Такая симптоматика указывает на повреждение седалищного нерва.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее»

У пациентов старшего возраста тест считается ложнопозитивным, если болевые ощущения связаны со снижением мышечной активности. Отрицательным считают тест, если у человека не проходят болевые ощущения при сгибании конечности в колене.Градус подъема ногиГрадус подъема ноги

Существует также перекрёстный симптом Ласега. Его диагностируют, если у пациента при поднятии здоровой ноги боли проявляются со стороны бедра больной конечности.

О каких болезнях свидетельствует положительный тест

Симптом натяжения может указывать на присутствие следующих патологий:
  • Грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела, которые выпячиваются в бок и изменяют ход нервных корешков.
  • Остеохондроз. Такая патология сопровождается формированием костных разрастаний по краям позвонков, их смещением, а также сужением межпозвоночных отверстий.
  • Крупные образования возле нервных корешков. Такими могут быть гематомы, опухоли различных видов, абсцессы.
  • Синдром грушевидной мышцы. При таком патологии в запирательном отверстии таза мышца спазмируется и давит на нерв, частично блокируя его работу.
  • Поражения седалищного нерва, которые наблюдаются при диабете, инфекциях либо интоксикации организма.
  • Мышечно-тонические синдромы.
  • Миозиты.
  • Давление плода на структуры таза, которое наблюдается на поздних сроках беременности.

Результаты теста не являются достаточным основанием для постановки того или иного диагноза, так как могут иметь значительную погрешность из-за разницы болевого порога у пациентов. Именно по этой причине пациентам дополнительно назначают такие исследования, как симптом Нери или же Бехтерева-Файерштейна. На основании всех этих проб, а также дополнительных исследований может быть точно определена болезнь, а также подобрано адекватное.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Лечение

Для людей, далеких от медицины объясняем, когда назначают лечение. Симптомы и синдромы, представляющие собой совокупность симптомов не требуют лечебных мероприятий. Основой выздоровления всегда считается устранение причины болезни. Понятие «симптоматическое лечение» не предполагает исключение мероприятий, направленных на устранение причин болезни. Именно купирование причин приводит к исчезновению симптомов, в т. ч. и положительного симптома Ласега.

Терапия направлена на устранение болезней, повлекших его появление. При остеохондрозе, а также других тяжелых заболеваниях пациенту назначают нестероидные препараты для купирования болевого синдрома, миорелаксанты, а также витаминные комплексы, в частности, витамины группы В.

После успешной терапии пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, массажи, иглоукалывание, а также лечебная гимнастика. В некоторых случаях для устранения причины заболевания больным рекомендуют пройти нейрохирургическое лечение. Предписывают его, если консервативные средства оказываются неэффективными.

bubnovskybubnovsky

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться - нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему - рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский...Читать далее >>>

Автор: Симптом ЛасегаСимптом Ласега Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Если вам понравилась статья, оцените её:Симптом Ласега Загрузка...

Также советуем ознакомиться:

Ласега симптом - это... Что такое Ласега симптом?


Ласега симптом
(E. Ch. Lasegue) 1) появление боли в пояснице и вдоль седалищного нерва у лежащего на спине больного при поднимании выпрямленной ноги, причем боль исчезает при сгибании ноги в коленном суставе; признак неврита седалищного нерва или пояснично-крестцового радикулита; 2) появление преходящей анестезии и мышечной слабости в одной из конечностей при закрывании глаз, наблюдаемое при истерии, преимущественно у женщин.

Большой медицинский словарь. 2000.

  • Ласега перекрестный симптом
  • ласки заключительные

Смотреть что такое "Ласега симптом" в других словарях:

  • Ласега симптом — (Laseque) утрата способности двигать конечностью при закрытых глазах. Симптом истерии. * * * (назван по имени французского врача E. Ch. Lasegue, 1816–1883, его учеником J. J. Forst) – появление боли в пояснице и по ходу седалищного нерва при… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Ласега симптом — (Lasegue E.Ch.). Потеря способности движения конечности при закрытых глазах. Симптом истерии. Нередко сочетается с нарушениями чувствительности и односторонними функциональными параличами конечностей …   Толковый словарь психиатрических терминов

  • КЕРНИГА – ЛАСЕГА СИМПТОМ — (описан В. М. Кернигом и французским врачом E. Ch. Lasegue, 1816–1883) – признак пояснично крестцового радикулита – тоническое напряжение мышц голени при попытке разогнуть ногу в той же позе, что и при симптоме Кернига …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • ЛАСЕГА ПРИЗНАК — ЛАСЕГА ПРИЗНАК, СИНДРОМ (Lasegue), назван именем автора, описавшего его в 1864 г. Л. п. является одним из основных симптомов поражения седалищного нерва как с одной, так и с обеих сторон и состоит в следующем: если поднимать за пятку вытянутую… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Симптом Ласега при люмбоишиалгии — Возникновение или усиление болей по ходу седалищного нерва и в пояснично крестцовой области, отмечаемое при сгибании в тазобедренном суставе ноги, выпрямленной в коленном суставе. Если при этом согнуть ногу и в коленном суставе, то болевое… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Симптом Вартенберга при люмбоишиалгии — Боль при проверке симптома Ласега (см.) возникает раньше и бывает более интенсивной, если, поднимая выпрямленную в коленном суставе ногу, одновременно бедро ее вращать внутрь. Описал американский невропатолог R. Wartenberg (1887–1956) …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Симптом Вербова — При проверке симптома Ласега на стороне пораженного седалищного нерва возникает напряжение ягодичных мышц. Описал отечественный врач А.Ф. Вербов …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Симптом Мутар–Мартена — Боль вдоль седалищного нерва здоровой ноги, возникающая при проверке симптома Ласега (см.) на стороне ишиорадикулита. Описал французский врач Moutard – Martin …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Ласега перекрестный симптом — (Е. Ch. Lasegue, 1816 1883, франц. врач) появление боли в ноге у лежащего на спине больного при пассивном поднимании вытянутой второй (здоровой) ноги; признак пояснично крестцового радикулита …   Большой медицинский словарь

  • Симптом Ласега боковой — При отведении ноги возникает боль в приводящих мышцах бедра. Проверять удобнее у больного, лежащего на здоровом боку с выпрямленными ногами. Характерен для неврита запирательного нерва. Описал французский невропатолог E.Ch. Lasegue …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Симптом Лагеса (симптом натяжения Ласега): определение и причины возниконовения

Что такое симптом Лагеса?

Симптом Ласегапредставляет собой довольно информативный диагностический симптом, который часто используется в неврологической практике. Еще его называют симптом натяжения.

Проведение такого рода исследования показано пациентам с подозрениями на различные заболевания позвоночника, патологию седалищного нерва, нервных корешков и т.д., связанную с остеохнодрозом и не только.

Как выявить симптома Ласега?

Выявление симптома Ласега должен проводить исключительно специалист, врач-невропатолог. Не пытайтесь проводить диагностику  самостоятельно, в домашних условиях. Вы можете допустить ошибки, как и в самой технике выполнения диагностической процедуры, так и в оценке результатов такого домашнего «исследования».

Для того чтобы провести исследования на предмет позитивного или негативного симптома Ласега, или симптома натяжения, пациента просят принять позу лежа на спине.

Далее врач постепенно поднимает выпрямленную ногу испытуемого. Пациент  также может поднимать ногу самостоятельно, в таком случае врач лишь придерживает и направляет ее.

Так происходит до момента появления боли по ходу седалищного нерва (по задней поверхности бедра). В таком случае исследование прекращают.

Положительным симптом Ласега считается в случае, если боль возникает, когда врач поднял ногу пациента на 30⁰ -40⁰ над уровнем поверхности, на которой лежит пациент, а когда врач постепенно сгибает ногу испытуемого в тазобедренном и коленном суставах боль проходит.

Такой вариант положительного симптома Ласега может быть связан с поражением (сдавлением) 5 люмбального (поясничного) или 1го сакрального (крестцового) корешков. Причиной такого явления может быть, чаще всего остеохондроз.

Если же боль возникает при подъеме выпрямленной ноги испытуемого на 70⁰ над уровнем кушетки – речь идет о некорешковой боли, которая может быть вызвана патологией мышц бедра, паравертебральных мышц и т.д.

Если же боль не проходит при сгибании ноги в тазобедренном и коленном суставе – симптом Ласега считается отрицательным.

В таком случае речь идет о симптоматике не неврологического генеза. Боли в ноге в таком случае могут быть связаны с патологией коленного или тазобедренного сустава. А пациенту, у которого выявлена подобного рода симптоматика, необходимо дополнительное исследование для выявления истинной причины появления боли.

Довольно часто боли в ноге могут иметь психогенный характер. Тогда в ходе диагностической процедуры не будет выявлено какой-либо взаимосвязи между появлением симптомов и изменениями положения ноги испытуемого. Чаще такого рода боли встречаются у женщин, страдающих истерией.

Каким образом возникает симптом Ласега?

Не зря этот симптом практикующие врачи зачастую называют симптомом натяжения. Его появление связано с интенсивным натяжением волокон седалищного нерва в таком положении.

В случае, если он поврежден, воспален и т.д. – пациент будет испытывать острую боль и поднятие ноги в выпрямленном состоянии далее будет невозможным. Потому в таком случае симптом Ласега принято считать позитивным.

Седалищный нерв представляет собой своего рода продолжение корешков поясничного отдела спинного мозга, он состоит из его волокон. Это наиболее крупный нерв их тех, что существуют в организме человека. Вот почему боль при его натяжении бывает так сильна.

С тем, что седалищный нерв является продолжением волокон поясничного отдела спинного мозга послужило причиной тому, что боли в нем могут свидетельствовать о патологии, ущемлении корешков на уровне 5го люмбального (5L) – 1го крестцового (1S) корешков. Вот почему позитивный симптом Ласега имеют такую высокую диагностическую ценность.

Почему же здоровый человек способен поднять выпрямленную ногу достаточного высоко, а человек с патологией седалищного нерва – нет? Все дело в том, что седалищный нерв имеет ограниченную способность к растяжению.

И если ему, к примеру, приходится огибать еще и выпуклость межпозвоночной грыжи – проявляется симптом натяжения, нерв изначально пребывает в натяжении и это делает поднятие ноги выше, чем на 30⁰-40⁰ над уровнем кушетки резко болезненным. Этот симптом относится к разряду поясничных компрессионных симптомов.

Важно, что при поражении  на уровне пояснично-крестцового отдела боль появляется именно в области поясничного отдела, а не самой ноги, или же иррадиирует в эту область.

При каких заболеваниях возникает симптом Ласега?

Наиболее распространенной причиной появления симптома Ласега является остеохондроз пояснично-крестцового диска на уровне S1. В случае этого заболевания пациента беспокоит боль в области ягодицы, которая распространяется по задней поверхности бедра, достигая голени и внешней поверхности стопы.

Это связано с областью иннервации корешка S1. Часто боль такого рода иррадиирует в мизинец и пятку этой же ноги. В этой же области одновременно с симптомом Ласега при данной патологии часто определяют гипостезию, т.е. снижением чувствительности в данной зоне.

Радикулит пояснично-крестцового отдела – вторая, но не менее значимая причина появления позитивного симптома Ласега и, увы, не менее распространенная его причина. В случае пояснично-крестцового радикулита, помимо симптома Ласега, у пациента отмечаются также симптом Нери и симптом Бехтерева-Файерштейна.

Симптом Нери проявляется в том, что при интенсивном сгибании головы больного в направлении грудной клетки отмечается резкая боль в пояснично-крестцовом положении. Важно отметить, что в момент исследования наличия данного симптома, пациент должен находится в положении лежа на спине.

Симптом Бехтерева-Файерштейна, или, как его еще называют, перекрестный симптом Ласега, характеризуется тем, что при поднятии ноги со здоровой стороны, отмечается боль в больной ноге.

При миелорадикулитах, помимо вышеописанных симптомов, может также наблюдаться повышение выраженности рефлексов и даже появление патологических сухожильных рефлексов.

Симптом Ласега также может обнаруживаться при инфекционных заболеваниях спинного мозга.

В любом случае, при обнаружении позитивного симптома Ласега, пациента надлежит в обязательном порядке направить на дополнительное комплексное обследование, с целью уточнить причину его появления, верифицировать или опровергнуть наличие той или иной патологии у больного.