Как часто делать маммографию после 40 лет – Маммография может спасти жизнь – каждой женщине после 40 лет рекомендуется 1 раз в 2 года делать маммографию
30, 40, 50 и 60 лет
С какой периодичностью делается маммография?
Для профилактики настоятельно рекомендуется обследоваться всем женщинам после 40 лет, 1 раз в 2 года. Иногда процедуру проводят раньше. Например, если в роду кто-то имел проблемы по этой части. Если нужна маммография, с какого возраста ее проходить – назначает врач. Процедура малоэффективна в 30 – 35 лет. В структуре молодой груди преобладает фиброзная ткань, из-за которой становится сложно заметить возможные кисты, злокачественные тела. В эти года, при необходимости, предпочтение отдают ультразвуковому исследованию.После 45 лет врач должен осматривать грудь ежегодно, и назначать прохождение маммографии.
После 50 следует делать процедуру каждые полгода. При обострении заболевания маммографию проходят пять раз в течение месяца. Лучевая нагрузка при этом небольшая.
С увеличением возраста человека, гормональная система больше подвергается заболеваниям, организм становится менее защищенным. Зрелые женщины должны уделять больше внимания здоровью и следить за возможными изменениями в груди. ВОЗ дает следующие рекомендации по поводу того, как часто нужно делать после 50 маммографию: чтобы предупредить заболевание – один раз в году; при его лечении – два раза.
- уплотнения с грудных тканях;
- одна из зон груди западает или выпячивается;
- выделяется жидкость из соска;
- болезненные ощущения;
- изменение размера или формы.
Всем женщинам после 40 лет или тем, кто попал в группу риска, необходимо обследоваться, если они страдают от бесплодия, ожирения, мастопатии. Если имело место оперативное вмешательство, нужно обязательно осматривать женщину для профилактики. Это касается и тех, у кого проблемы со щитовидкой или поджелудочной. В этом возрасте маммография нужна также при мастопатии, опухолях мочеполовой системы, доброкачественных новообразований груди. Обычно после 40 лет проводится рентген. Он намного информативней при наличии патологий.
На то, через какое время делают маммографию, влияет возраст, возможный диагноз, сопутствующие болезни, индивидуальные анатомические характеристики.
Часто женщина может заподозрить болезнь еще до похода к маммологу. Поэтому самоосмотр – очень важная процедура. На вопрос, через какое время можно делать проверку, ответ врачей однозначный, – каждый месяц.
Отличия УЗИ от других маммографических методов
При помощи маммографии врачи получают точную оценку состояния молочных желез женщин после 40. Диагностируют наличие кист, солей. Выявляют, в каком состоянии находятся протоки. Есть классическая маммография и цифровая. Высокой эффективностью характеризуется цифровое обследование. Доза рентгеновского облучения небольшая, по сравнению с первым вариантом.С какого возраста делают маммографическое исследование? Маммологи назначают процедуру пациенткам, которым исполнилось 35 лет. Для более молодых девушек подходит ультразвуковое исследование, обычно при проявлении явных симптомов.
- выделения из сосков;
- образование уплотнений;
- боли или отечность;
- припухлость конкретного участка.
УЗИ рекомендуют при наличии следующих факторов:
- изменение цвета, сухость кожи;
- ощущение дискомфорта;
- набухшие соски;
- отек подмышек;
- воспаленные подмышечные узлы;
- отсутствие аппетита;
- выявление онкологии у родственников.
Маммография дает более детальные результаты. С таким методом можно в подробностях изучать грудные протоки. Прослеживается динамика развития образований, есть возможность увидеть даже самые мелкие кальцинаты. Еще одним преимуществом следует назвать небольшую стоимость.
Ультразвуковая диагностика обнаруживает кисты, размером пол сантиметра. Позволяет прослеживать метастазы на ранних сроках. УЗИ рекомендуется для профилактики и как дополнительный способ обследования. С помощью данного метода можно обследовать мужские грудные железы. Ультразвуковые лучи не несут никакой опасности, поэтому диагностика проводится столько раз, сколько это необходимо. Она помогает справиться с обследованием труднодоступных мест грудной зоны. Она не заменит маммографическую процедуру, а лишь уточнит ее результаты. При прохождении обследования ультразвуком, заранее рекомендуется поговорить с доктором о возможном дискомфорте или болях.
Для рентген-обследования обычно требуется меньше времени, чем для ультразвукового. Специфика у этих методов разная, поэтому назначать их нужно, ссылаясь на индивидуальные особенности.
Как правило, результаты оговариваются сразу. Если потребовались дополнительные анализы, возможно пару дней придется подождать.
Кому показана маммография, с какого возраста ее можно делать?
Процедура совершенно безболезненная. Ее разрешается делать женщинам практически всех возрастных категорий. С какого возраста можно делать маммографию, зависит от типа процедуры. У молодых девушек необходимость обследования встречается реже. Но если есть показания, врачи ограничиваются ультразвуковым исследованием. Это безопасный способ, которым можно проверять грудь даже детям.Существует миф, что во время прохождения маммографии, пациент получает опасную дозу облучения. Современное оборудование изготавливается таким образом, что доза рентгеновских лучей невелика. Никакого серьезного вреда для организма она не несет. Особенной это касается цифровой аппаратуры. Случаев, когда у пациентов возникали осложнения от использования данной техники, не было. Специалисты говорят лишь о пользе высокого уровня, которую дает данное обследование.
Маммография после 40, особенности прохождения
На сегодняшний день у каждой восьмой женщины обнаруживают опухоль груди. Чтобы предупредить данное явление, маммография после 40 лет проводится в обязательном порядке по назначению маммолога. Многие игнорируют эту рекомендацию, потому что боятся услышать страшный диагноз. Избежать серьезных последствий поможет исключительно маммография. Многие спрашивают, почему после 40? Риск появления рака молочной железы возрастает с годами. Поэтому в этом возрасте ежегодно нужно обязательно показываться врачу и проходить диагностику МРТ.Чаще МРТ после 40 лет проводится женщинам, которые попадают в группу риска. Однако есть разновидности опухолей, которые невозможно обнаружить с помощью данного метода. Результат может быть отрицательным при наличии опухоли. Поэтому в дополнение к этому способу назначают еще УЗИ. Оно помогает увидеть, как проходит кровоснабжение новообразования. Лучше просматривается зона под грудью. Почему маммографию делают после 40-ка? На это есть ряд причин.
Чаще всего заболеваниями молочных желез страдают женщины в возрасте 40–65 лет. Этот орган напрямую зависит от гормональной системы. У женщин данной возрастной категории происходят значительные изменения организма, которые влияют на здоровье груди. Вторая причина в том, что до 40 женщина может забеременеть, и не сразу об этом узнать. А рентген в таком положении делать нельзя.
Как часто делают маммографию после 40? Это определяет врач. Стандартно процедуру нужно повторять ежегодно. В течение года врачи выявляют большее количество новообразований на ранней стадии. Таким образом, вероятность того, что человек вылечит рак, почти 100%. Как часто делают после 40 данную процедуру, зависит и от конкретной ситуации. Если было оперативное вмешательство по удалению опухоли, осмотр проводят каждые полгода на протяжении двух лет. По истечению этого времени – 1 раз в год.
Если врач обнаружил изменения кальцинатов, то принимается решение: наблюдать 2 раза в год или проводить биопсию.
Важно знать, как после 40-ка проводить обследование тем, кто обратился впервые. До начала диагностики необходимо снять с тела все металлические предметы. Снимки делают в вертикальной и горизонтальной проекции.
Если после 40 менопауза еще не наступила, ориентироваться в сроках проведения нужно по менструальному циклу. Подходящая фаза для проведения процедуры – 5–11 день менструации. В этот период обнаружить дефекты проще всего. Грудные протоки сужены, и ничего не мешает нормально разглядеть возможные патологии.
Особенности маммографии после 50 лет
После 50 лет организм ослабевает с каждым годом. И если выявить онкологию на поздней стадии, существует большая опасность летального исхода.Как часто можно делать после 50 маммографию, выясняется только с учетом индивидуальных особенностей организма. Одним назначают раз в 2 года, другим – каждый год. Но большинство сходится во мнении, что лучшая профилактика – ежегодная. После 50 лет увеличивается вероятность онкологического заболевания. После 60 лет риск максимальный, но выявить его намного проще, чем в более молодом возрасте. 60-тилетние женщины, у которых кто-либо из близких родственников болел раком, должны быть под особым присмотром врача.
Как часто делать после 60 лет обследование, определяет маммолог. В первую очередь, он обращает внимание на время начала климакса. Новообразования могут появиться, если климакс наступил поздно – после 55 лет. Для таких пациенток исследование необходимо, как минимум, раз в полгода.
Дополнительными причинами назначения обследования является родовая деятельность после 30-ти, сахарный диабет, лишний вес, частые переживания и стрессы. Регулярное прохождение маммографа не показано, если у женщины был случай инсульта.
У зрелых женщин часто прослеживаются заболевания опорно-двигательного аппарата. Регулярный прием лекарств для их лечения может вызвать возникновение раковых клеток.
На вопрос, как часто надо делать после 50 лет скрининг, если перечисленные проблемы отсутствуют, некоторые врачи отвечают, – раз в три года. Когда нет наследственной предрасположенности, и не беспокоят никакие симптомы, делать диагностику чаще не имеет смысла. Но если в этом возрасте грудь имеет высокую плотность, ее проверяют каждый год.
Мнение врачей о диагностике рака после 60 лет значительно расходятся. Некоторые не советуют проходить процедуру ежегодно, поскольку есть риск возникновения побочных эффектов. Но когда постает вопрос, с какого возраста проходить исследование в обязательном порядке, все сходятся на мысли – после 40.
Как готовиться к обследованию
Чтобы маммографическое исследование дало точный результат, нужно придерживаться некоторых правил. Они одинаковы для всех женщин, независимо от возраста. Нужно помнить о правилах гигиены: зона грудной клетки и подмышек должны быть чистыми.Женские гормоны оказывают влияние на структуру тканей груди, и те, в свою очередь, изменяются ежедневно. Особенные изменения происходят в тот момент, когда наступает подготовка к возможному оплодотворению. При нарушениях гормональной системы, с наступлением климакса, диагностика проводится в любой день.
Во время беременности организм подготавливается к лактации. Вследствие серьезной перестройки гормонов, протоки и альвеолы становятся шире. На груди появляется сосудистая сетка, подкожные и жировые ткани становятся меньшего размера. В период кормления грудью строение молочных желез подвергается полному обновлению. Это является надежной защитой от появления опасных новообразований. В случае планирования беременности рекомендуют обследовать грудь до момента зачатия. Если беременность наступила внепланово, УЗИ будет более эффективным на ранних сроках.
Если процедура является повторной, необходимо предоставить предыдущие результаты проверки: записи в карточке, фотоснимки, видеозаписи. Это нужно для наблюдения динамического развития органов.
За несколько дней до начала важно придерживаться советов по поводу рациона: не употреблять энергетические напитки и те, в составе которых есть кофеин. За счет кофеина процесс может стать болезненным, а само исследование – невозможным. Особенно такое вещество противопоказано тем, кто волнуется перед диагностикой – степень беспокойства может возрасти еще больше. В остальном питание можно не менять.
Нужно подобрать подходящую одежду, помня о том, что ее придется снимать. Лучше всего, чтобы она была раздельной. Сняв кофточку или блузку, можно остаться в брюках, шортах или юбке. Если не было возможности одеться именно так, можно попросить больничный халат. Помните о том, что с украшениями обследование не проводится. Металлические изделия портят показания оборудования. Нельзя пользоваться дезодорантами, спреями, кремами, лосьонами в области грудной клетки и смежных зонах.
Если вы сомневаетесь в том, что вам можно проходить такое обследование, расскажите об этом врачу. Скрывать жалобы тоже не рекомендуется. Ведь именно на их основе решают, какой именно метод вам подходит.
Страх и тревогу придется убрать в сторону. Это может негативно сказаться на процедуре, например, появится дискомфорт или боль в груди. Обезболивающие средства без назначения врача использовать нельзя.
Следуя этим советам, пациент исключает риск ошибочного результата. При этом остается совершенно спокойным, а диагностика, в свою очередь, сделана правильно и своевременно.
vrachonkolog.msk.ru
периодичность обследования после 40, 50 и 60 лет
Содержание статьи:
Рентгенологическое обследование молочной железы, или маммография, — самая важная диагностическая процедура при поиске опухолей и других заболеваний груди. С ее помощью можно выявить даже незначительные изменения структуры грудных тканей, увеличение лимфоузлов и патологические очаги, которые пока что не прощупываются. Маммография позволяет разграничить кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли. Многие пациенты думают, что маммографию можно делать только раз в год – не реже и не чаще. Однако в каждом случае есть особые факторы, которые могут увеличить или уменьшить этот срок.
Актуальность маммографии и группы риска
Маммография проводится как средство диагностики заболевания и в качестве профилактики
Маммография используется в профилактических целях, так как позволяет на ранних сроках выявить начало опасных болезней. Однако она не считается исчерпывающей процедурой. Большинству женщин дополнительно требуется сдавать анализы на онкомаркеры – именно эти специфические белки способны указать на патологический процесс в зачатке.
Некоторые врачи придерживаются мнения, что женщина должна проходить маммографию каждый год после начала менструации. Следующим важным этапом, который нельзя пропустить, считается первый сексуальный опыт.
Однако специалисты в большинстве случаев не рекомендуют женщинам до 35 лет проходить маммографию, если они не входят в группу риска. Связано это с повышенной плотностью желез. К факторам, которые могут привести к потребности в диагностике, относят:
- ранние месячные или поздний климакс;
- роды после 30 лет;
- гормональные изменения в организме, вызванные беременностью или менопаузой;
- употребление гормональных лекарств – контрацепции, средств для щитовидной железы, опорно-двигательного аппарата;
- болезни женской репродуктивной сферы;
- частые стрессы и нервное перенапряжение;
- наследственность;
- ожирение или недостаток веса.
Женщины, у которых есть один или несколько факторов риска, должны регулярно проходить диагностику уже в возрасте до 40 лет.
Вред маммографии
Некоторые женщины считают, что противопоказание – возраст до 35 – связано с тем, что рентгеновские лучи опасны для здоровья во время диагностики. Однако это лишь относительное противопоказание, никак не связанное с опасностью процедуры. В ходе диагностики на женщину действует излучение, в десятки тысяч раз ниже того, которое может вызвать необратимые изменения в организме.
Если у женщины до 35 лет появляются симптомы болезней молочных желез, ей могут назначить маммографию, но чаще всего используют альтернативные методы обследования. Рентген груди назначают, если есть серьезный риск онкологического заболевания.
Маммографию в возрасте до 35 лет не делают не потому, что она может навредить здоровью, а потому что она малоинформативна из-за повышенной плотности грудных желез.
Вредна ли маммография в другом возрасте
Альтернативный вариант обследования молочной железы — процедура МРТ
Некоторые пациентки беспокоятся о безопасности процедуры в связи с наличием других опухолей в организме – злокачественных или доброкачественных. Однако маммография безопасна и в этом случае, если делать ее не чаще 1 раза в 6 месяцев.
Врачи никогда не назначают диагностику, если есть противопоказания. Специалист обязательно изучит состояние пациентки, подберет лучший метод диагностики и исключит негативное воздействие рентгеновских лучей, если это необходимо.
Если женщина боится рентгена очень сильно или у нее есть противопоказания, врач может назначить альтернативный способ диагностики, обычно МРТ. Магнитно-резонансная томография отличается от маммографии следующим:
- во время обследования применяется действие магнитного поля, а не рентгена;
- чаще всего назначают МРТ с контрастным веществом, которое помогает обнаружить атипичные клетки гораздо раньше, чем их покажет рентген;
- полностью отсутствуют противопоказания, кроме возможной аллергии на контрастный реагент.
МРТ, как и маммография, способна дать исчерпывающие сведения о структуре и положении опухоли. Однако стоимость этой процедуры существенно выше.
Когда требуется диагностика
При появлении уплотнений и других изменений молочной железы назначается процедура маммографии
Если говорить о диагностике с целью выявления болезней из-за возникновения симптомов, процедуру могут назначить в любое время. Даже если женщина проходила обследование 3-6 месяцев назад, но у нее возникли клинические проявления болезней, ей назначают маммографию:
- при появлении болезненностей без видимых причин;
- при обнаружении уплотнений в груди;
- при изменении формы, цвета, структуру молочной железы;
- при появлении патологических выделений;
- при набухании, не связанном с кормлением или менструацией.
Назначить маммографию могут перед или после операции, а также для контроля результата лучевой, гормональной или химиотерапии. В некоторых случаях пациенткам требуется маммография несколько раз в течение 6 месяцев. Если на то есть медицинские показания, от обследования нельзя отказываться.
При генетической предрасположенности к злокачественным процессам в организме женщинам после 35-40 лет рекомендуют ежегодно проходить диагностику.
Возможные ограничения
Грудное вскармливание является абсолютным противопоказанием к проведению маммографии
Проходить маммографию каждый месяц нельзя, так как рентгеновские лучи могут задерживаться в организме. Однако разовая диагностика не имеет существенных ограничений. Противопоказания могут быть относительными и абсолютными. Ко второй группе относят:
- беременность и грудное вскармливание;
- острые воспалительные процессы на коже;
- высокая температура и тяжелое состояние пациентки.
Относительные противопоказания – это возраст до 35, имплантаты, дефекты кожи и соска. Также не рекомендуют выполнять маммографию в течение 6 месяцев после аборта.
Каждый случай уникален, пациенткам требуется индивидуальный подход. На основании полученных данных врач может назначить маммографию, игнорируя относительные противопоказания.
Процедура после 40 лет
Оптимальная периодичность прохождения маммографии после сорока лет — каждые 2 года
Оптимальный промежуток времени, в который можно делать маммографию после возраста в 40 лет, – каждые 2 года. Но маммологи и гинекологи относятся лояльнее к обязательной диагностике, если у женщины нет факторов риска, и могут рекомендовать обследование каждые 3-6 лет при отсутствии минимальных подозрений.
Каждый год маммографию проводят тем, у кого есть генетическая предрасположенность или были операции на груди в прошлом. В возрасте 45 лет процедуру могут рекомендовать делать ежегодно даже тем, кто не входит в группу риска. Поводом для этого служит период климакса.
Рост числа процедур маммографии молочной железы с каждым годом связан со следующими факторами:
- старение организма и возрастные изменения;
- нарушения в гормональной системе;
- снижение качества и активности иммунных клеток.
При возникновении выделений из соска женщина направляется на преждевременную маммографию
Если у женщины после 50 лет диагностировано любое нарушение в структуре молочных желез, маммографию ей рекомендуют делать каждые 6 месяцев. Стандартное число процедур в качестве профилактики – 1 раз в 12 месяцев.
Особое внимание советуют уделять состоянию груди. Если женщина обнаружит один из признаков, ей дают направление на преждевременную маммографию:
- уплотнения в молочной железе;
- выпячивание или втянутость одной из зон груди, в том числе соска;
- выделения из протоков;
- изменение размера и формы желез;
- появление болезненных ощущений.
Рекомендуют проходить диагностику каждый год после 40 лет, если у женщины было бесплодие, ожирение, мастопатии различного рода. Также врачи советуют проходить маммографию при наличии болезней щитовидной, поджелудочной и других желез внутренней секреции.
Особенности прохождения маммографии после 40 лет
После 40 лет для повышения результативности дополнительно проводят процедуру УЗИ
Возраст после 40 лет – самый уязвимый к онкологическим заболеваниям. Серьезные гормональные изменения повышают потребность в эффективной диагностике. Одним из рекомендованных методов считается маммография, на которую маммологи дают направление в возрасте с 39 лет. Среди особенностей обследования молочных желез в этом возрасте:
- для повышения результативности маммографию комбинируют с УЗИ;
- дополнительно назначают МРТ для выявления самых незначительных изменений;
- в 40 лет начинает увеличиваться количество жировой ткани, и УЗИ становится малоинформативным.
После 40 лет маммограмма показывает скопление кальцинатов даже в самых маленьких концентрациях. Важно проводить диагностику, так как своевременное выявление и дифференциация кист и других новообразований от злокачественных опухолей в этом возрасте снижает уровень смертности на 15%.
В 40 лет потребность в маммографии может возрасти, если ранее женщине сделали операцию на груди. Тогда для контроля состояния обследование выполняют 2 раза в год в течение 2 лет. Если все хорошо, пациентку обследуют однакратно ежегодно. Если менопауза после 40 еще не наступила, маммографию назначают на 6-14 день цикла до овуляции.
Особенности процедуры после 50 лет
После 50 лет маммографию делают каждый год вне зависимости от состояния здоровья
После 50 лет врачи советуют делать маммографию каждый год вне зависимости от состояния здоровья. Своевременное обнаружение опухоли поможет избавиться от нее без серьезных рисков для здоровья. Врачи уверены, что ежегодная профилактическая маммография снижает риск смерти от онкологической болезни на 35%.
Перед назначением диагностики врач изучает историю болезни пациентки, анализирует ее общее состояние. Одним женщинам диагностика может потребоваться 1 раз в 2 года, другим – каждый год.
После 60 лет риск онкологических процессов многократно возрастает. Однако выявить болезнь в этом возрасте гораздо проще. Особенно в том случае, если в семье были раковые заболевания. Но даже после 60 лет делать маммографию нужно только по назначению маммолога. Руководствуется врач в этом случае возрастом начала климакса. Если он наступил после 55 лет, маммографию делают 2 раза в год.
Есть и другие дополнительные факторы, требующие двукратной диагностики:
- роды после 30;
- сахарный диабет;
- частые переживания;
- работа в неблагоприятных районах;
- лишний вес.
Инсульт в список факторов, увеличивающих риск онкологических процессов после 60 лет, не входит. Однако заболевания опорно-двигательного аппарата, при которых пациентка принимает лекарства гормонального плана, могут провоцировать возникновение раковых клеток.
Диагностика молочных желез после 40 лет – обязательная профилактическая процедура, выполнять которую советуют в основном каждые 1-2 года. Это быстрая и несложная методика, позволяющая на ранних стадиях увидеть атипичные образования в организме и начать их лечение.
nogostop.ru
Женщинам от 35 лет необходимо проводить маммографию — Российская газета
Рак молочной железы занимает первое место среди всех онкозаболеваний у женщин. По статистике, каждая восьмая рискует получить этот диагноз. Почему вероятность заболевания раком у женщины повышается после 40 лет? Можно ли спасти пациентку, у которой возникло это заболевание? На вопросы “РГ” отвечает доктор медицинских наук, заведующий отделением онкохирургии московской городской клинической больницы N5 профессор Леонид Школьник.
Леонид Донович, почему именно в последнее время в мире так активизировался этот вид рака?
Леонид Школьник: Более всего от него страдают женщины, живущие в развитых странах. Это связано и с экологией, и с модой на поздние беременность и роды, и неправильным питанием. Сказываются недостаток физической нагрузки, стресс, аборты, травмы груди. Кстати, в таких странах лучше, эффективнее выявление болезней, в том числе рака молочной железы. Не исключено, что в странах малоразвитых просто нет такой системы медицинского наблюдения, нет соответствующей статистики. И главное, нет возможности ранней диагностики.
А у нас такие возможности есть?
Леонид Школьник: В мире каждый год выявляется приблизительно 1250000 – 1500000 новых случаев рака молочной железы. В России приблизительно 55000-70000 ежегодно. Это сопоставимо с американской или израильской статистикой. По данным ВОЗ, по уровню смертности от рака этой локализации первые три места занимают Дания, Ирландия, Нидерланды. Россия на 28 месте.
Маммографию как часто можно делать? Некоторые утверждают, что это не дает должного эффекта и даже не безвредно.
Леонид Школьник: Категорически не согласен с подобными утверждениями. В мире, в том числе и в России, разработаны и применяются методики обследования молочной железы. У женщин детородного возраста – то есть от 16 до 35 лет (в США от 16 до 40 лет) на первом этапе в условиях поликлиники проводится клинический осмотр, ультразвуковое обследование. В случае обнаружения патологии назначается диагностическая пункция.
Зачем же маммография, если ультразвук уже все показал?
Леонид Школьник: Не все. И это обусловлено возрастными этапами развития ткани молочной железы. У женщин после 40 лет УЗИ менее информативно, так как контрастность между опухолевой и жировой тканями слабая. Необходимо при любом подозрении на неблагополучие продолжить обследование.
Доказано, что на первом месте по информативности МРТ. Метод весьма дорогой, не всегда доступный: не везде есть подобные установки. Более доступно и более распространено маммографическое обследование. У современных аппаратов невысокая рентгенологическая нагрузка: то есть такое обследование не опасно для здоровья. И поэтому при необходимости, а такая нередко возникает, можно проводить повторные исследования.
“Семейный” рак молочной железы составляет не более 5 процентов от всех случаев
Во всем мире маммография – “золотой стандарт” обследования молочной железы, и что важно, она позволяет провести объективный сравнительный анализ изображений молочной железы на маммограммах в динамике.
Не всем поголовно нужно проводить маммографию?
Леонид Школьник: Поголовно не всем. Но женщинам 35-40 лет и старше такое исследование необходимо. К слову, не все знают, что на 100 случаев рака молочной железы у женщин приходится 1 случай этого заболевания у мужчин.
Маммография позволяет выявить ранние формы рака на 2 года раньше, чем любое клиническое обследование. Но, тем не менее, женщинам до 40 лет необходимо проходить клинический осмотр один раз в 2 года, при необходимости УЗИ, а после 40 лет – один раз в год обязательно проходить скрининговую маммографию.
Ежегодная маммография входит в обязательную диспансеризацию населения, которая должна в идеале проходить каждый год?
Леонид Школьник: Да, маммография входит в диспансеризацию у женщин 40-60 лет. До этого и после этого возраста стоит посещать онколога (маммолога), который обязательно назначит УЗИ или маммографию в зависимости от возраста пациентки.
Все чаще сами онкологи утверждают, что раковый диагноз не приговор. Это утверждение распространяется на рак груди?
Леонид Школьник: Распространяется. Но и тут я не оригинален, при одном непременном условии: если патология выявлена на ранней стадии. Кстати, очень важно, чтобы каждая женщина сама умела обследовать свою грудь. Это нужно делать постоянно в период с 5 по 12 день менструального цикла.
Вот пришла к вам на прием женщина, у которой диагностирован рак молочной железы. Что вы ей предлагаете?
Леонид Школьник: Сперва осмотр и изучение документов. Нередко нужны дополнительные исследования и обязательный консилиум специалистов: онколога, химиотерапевта, радиолога.
А пример Анджелины Джоли: идти ли на превентивное удаление обеих молочных желез?
Леонид Школьник: В этом случае ссылаются на наследственную предрасположенность к раку. Наследственность имеет место быть. Но по статистике, “семейный” рак молочной железы составляет не более 5% от всех случаев. Наличие мутаций генов, отвечающих за наследственность, связано с высоким – до 50% – риском развития рака молочной железы и до 80 % рака яичников.
В любом случае нет необходимости превентивного удаления молочных желез и яичников без тщательного обследования и гормонального статуса в том числе. Это все равно, что считать лучшим способом борьбы с головной болью – гильотину.
Ваши пациенты после лечения возвращаются к вам или они живут своей жизнью?
Леонид Школьник: По-разному. Женщины, прошедшие курс лечения, обязательно наблюдаются в онкодиспансерах по месту жительства. Это мировая практика. И она очень важна. В нашей больнице организована система контроля и наблюдения за такими пациентками. В послеоперационном периоде проводится амбулаторное долечивание в условиях консультативно-диагностического отделения нашей больницы.
Фото: Сергей Михеев/ РГ
Нередко в орбиту лечения входит и удаление яичников…
Леонид Школьник: Это делается все реже, так как есть препараты, которые тормозят функции яичников. Это гормональная терапия.
Для женщины любого возраста грудь – нечто большее, чем просто орган. Идти после лечения еще и на реконструктивно-пластическую операцию, на – эндопротезирование железы?
Леонид Школьник: Конечно, если это возможно.
А лекарства для проведения химиотерапии в стационаре и после выписки бесплатны?
Леонид Школьник: Есть и бесплатные.
Часто поступают женщины с запущенной стадией болезни?
Леонид Школьник: К сожалению, очень часто и очень запущенные.
Чем вы это объясняете?
Леонид Школьник: Отсутствием информации. Не всегда достаточен уровень квалификации наших коллег. А еще страх перед посещением врача, страх услышать грозный диагноз. Тот самый случай: меньше знаешь – крепче спишь. Но это очень опасно и обидно. Вовремя выявленный и квалифицированно пролеченный рак, как правило, имеет благоприятный исход.
Визитная карточка
Школьник Леонид Донович. Заведующий отделением онкохирургии (маммологии) московской городской клинической больницы N5, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ.
Закончил Донецкий государственный медицинский институт.
Автор 70 статей в научных журналах и трех патентов на изобретения.
Под его научным руководством выполнено 10 диссертаций по онкохирургии на соискание ученой степени кандидат медицинских наук. Разработана система амбулаторного обследования и долечивание больных с патологией молочной железы.
rg.ru
Как часто можно делать маммографию
Маммография — это один из видов медицинской компьютерной рентгенологической диагностики, который используется для наиболее точной оценки состояния здоровья женской груди. Расскажем об особенностях этой процедуры и о том, как часто можно делать маммографию.
Это наиболее популярный метод исследования состояния молочных желез, который дает максимально точный результат и помогает обнаружить злокачественные и доброкачественные новообразования на самых ранних стадиях их развития.
Зачем нужны регулярные обследования?
Каждой женщине, начиная с прихода первой менструации, необходимо проходить обследование у врача-специалиста. Регулярная маммография требуется всем, кто хочет быть здоровыми и внимательно относится к состоянию своих органов и систем.
Женщинам требуется проходить обследование с помощью маммографии, так как очень много внутренних и внешних факторов могут привести к появлению новообразования в груди:
Ранняя диагностика помогает выявить опухолевые образования на начальной стадии. С её помощью врач определяет уровень потребности в медикаментозном или хирургическом лечении и может спасти человека от рака в то время, когда тот ещё не успел нанести серьезного ущерба женскому здоровью.
Высокая информативность маммографии позволяет определить даже самые микроскопические отклонения от норм, которые ни один врач не обнаружит с помощью более старых методов обследования, например, пальпации.
Почему не стоит бояться маммографического обследования?
Очень многих пациенток пугает назначение им маммографии. Между тем это один из наиболее безопасных методов обследования.
Для маммографии используется рентгеновское излучение наиболее низкой интенсивности, поэтому получить опасную для здоровья дозу невозможно, даже если обследоваться часто. А женщинам после 40 и 50 лет нужен постоянный контроль за здоровьем молочных желез, и они должны проходить маммографическое обследование чаще, чем раз в год.
Мягкого излучения вполне достаточно для того, чтобы определять патологии в мягких тканях груди, для исследования надо осмотреть очень небольшой участок тела, не подвергая облучению остальное, поэтому риск получить болезнь после маммографии очень невелик.
Современные аппараты для обследования молочных желез у женщин до и после 40, используемые в клиниках и диагностических центрах, проходят обязательный контроль качества и проверку на безопасность для пациенток.
Метод основан на пленочно-экранной радиографии, не только позволяющей использовать крайне низкие дозировки облучения, но и выявляющей контрастность тканей груди и молочных желез. С его помощью разные участки подсвечиваются различными цветами, и патологии видны невооруженным глазом.
Как проходит диагностика
Для того чтобы на монитор компьютера, подключенного к прибору, вывелось точное изображение, женщине нужно замереть и задержать дыхание.
Как правило, врач исследует обе груди на предмет появления, развития и распространения патологий. Грудь слегка сжимают с помощью прибора для выравнивания её толщины и распределения мягких тканей и обследуют каждую молочную железу.
Раньше использовался метод пленочной маммографии, когда полученное изображение записывалось на специальную пленку-носитель и после просматривалось врачом-специалистом. Однако современные диагностические центры чаще используют цифровой маммографический метод, с помощью которого можно провести более детальную оценку молочной железы и снизить лучевую нагрузку.
Как часто можно делать маммографию?
Современные специалисты-маммологи дают самые различные рекомендации по поводу того, как часто можно проходить маммографическую диагностику женщинам. Мнения разделяются насчет первого прохождения:
- одни специалисты утверждают, что можно обследоваться с самой первой менструации (приблизительно с 12–13 лет),
- другие сообщают, что маммографию можно делать только после первого полового акта (с 18 до 21 года) и последующих перестройках организма, связанных с этим.
До 40 лет женщинам будет достаточно просто включить обследование у специалиста-маммолога в плановый медицинский осмотр, который проводится раз в несколько лет, в зависимости от индивидуальных особенностей и пожеланий пациентки.
- Врачи сходятся во мнении, что после 40 лет женщинам обязательно нужно регулярно проходить маммографию, чтобы исключить риск возникновения онкологических новообразований.
- Пациенткам в возрасте 40 лет и до 50 требуется проходить маммографию раз в два года, если нет специальных дополнительных указаний врача по поводу контроля состояния молочных желез.
- После 50 лет нужно проходить процедуру каждый год, после 69-ти — периодичность составляет 1 раз в полгода.
Когда именно нужно обследоваться?
Специалисты рекомендуют делать маммографию с 7 по 12 день менструального цикла, так как в это время в организме женщины не происходит изменений в гормональном фоне, ничего не может спровоцировать уплотнения, застоя или отечности. В любой другой день также можно проводить диагностику, но точность будет уже менее высокой.
Процесс маммографии – видео
mastopatiya.su
Почему маммографию делают женщинам только после 40-ка лет
Пожалуй, каждая женщина знает о том, что, стоит ей преодолеть 40-калетний порог, как врач тут же порекомендует пройти процедуру под названием маммография. С тех самых пор маммографию необходимо будет делать ежегодно, а после 50-ти и 2 раза в год. Почему же это обследование назначают только в данном возрасте?
Что такое маммография?
Это обследование молочной железы посредством специального рентген-аппарата, который и называется маммограф. Во время процедуры врач-рентгенолог делает несколько снимков груди пациентки с разных ракурсов: сбоку и сверху. Для того, чтобы изображения получились качественными и четкими, молочные железы сжимаются специальными прозрачными пластинами. Подобные манипуляции существенно облегчают постановку правильного диагноза, а также позволяют уменьшить дозу радиации, которую, пусть и без того совсем небольшую (0,1–0,2 Рад), все-таки получают женщины во время маммографического исследования.
Почему именно 40?
Почему эту процедуру назначают женщинам именно после 40-ка? По данным Всемирной Организации Здравоохранения, рак молочных желез — это одно из самых часто встречающихся недугов среди женской половины человечества (16 % от всех онкологических заболеваний). А с возрастом опасность развития онкологии молочной железы увеличивается в разы. Об этом сообщает и Центр клинической маммологии имени А. М. Никифорова. По наблюдениям национального фонда поддержки здоровья женщин, самой частой причиной смерти женщин в возрасте 45-55 лет является рак груди.
Чем же отличаются женщины за 40 от младших представительниц своего пола? Николай Праведников, врач ультразвуковой диагностики медицинской компании «ИНВИТРО», объяснил в интервью женскому журналу «Passion», что мышечная ткань, которая обычно преобладает в груди более молодых пациенток прекрасно подходит для ультразвукового исследования. Однако после 40-ка лет мышцы заменяются жиром, который с помощью аппарата узи не так хорошо просматривается, поэтому маммография является в этом возрасте преимущественным методом. Александр Поддубный, маммолог с 20-тилетним стажем утверждает, что только маммография позволяет заметить микрокальцинаты (солевые отложения в молочной железе в виде мелких точек). «По ним мы понимаем, что, скорее всего, начался раковый процесс, — говорит Поддубный.
Почему именно маммография?
Американское онкологическое общество рекомендует женщинам в возрасте от 40 лет и в обязательном порядке старше делать маммограмму 1-2 раза в 2 года. Маммография по праву считается самым эффективным методом выявления патологий молочных желез. Ричард Уондер, председатель американской ассоциации онкологов ( ACS ) считает, что на основании проведенных исследований можно смело заявить, что маммография снижает смертность от рака молочной железы на 15% среди 40-50-летних женщин и на 20% среди тех, кому за 50. Поэтому именно это обследование рекомендуют всем женщинам, достигшим указанного возраста и в связи с этим попадающим в группу риска.
По наблюдениям Центра клинической маммологии, более 50 тысячам пациенток каждый год диагностируют злокачественную опухоль молочных желез. Из них более 20 тысячи умирают. Представители ВОЗ считают, что такое положение дел может быть связано именно с несвоевременной диагностикой. Вот именно для того, чтобы снизить показатели с летальными исходами, врачи и советуют проходить регулярное маммографическое исследование. По данным Российского Онкологического Научного Центра им. Н.Н. Блохина, в странах, где практикуется маммография, у 85% пациенток рак обнаруживают на начальных стадиях, то есть тогда, когда болезнь еще прекрасно подается лечению.
umnaja.ru
Как часто можно делать маммографию молочных желез и цели обследования
Маммография – самый популярный и информативный способ диагностики в маммологии. Благодаря обследованию врач имеет возможность получить высококачественное изображение молочных желез. Диагностический метод способен продемонстрировать самые опасные заболевания – рак, кисты и т. д. Маммография молочных желез позволяет обнаружить патологические процессы еще до появления ярко выраженных признаков. Диагностический способ можно использовать в качестве профилактического исследования. Регулярное прохождение обследования требуется всем женщинам, которые желают оставаться здоровыми.
Маммография – информативный метод диагностики молочных желез, позволяющий выявить опасные патологии на ранних этапах
В этой статье вы узнаете:
Роль маммографии в обследовании заболеваний груди
На молочную железу оказывают воздействие гормоны половые, щитовидной железы и надпочечников. Любые отклонения провоцируют формирование заболеваний в груди. При гормональном сбое происходит развитие узлов и уплотнений. Со временем они могут спровоцировать серьезные болезни, в том числе и рак.
До появления маммографии заболевания груди нередко становились причиной летального исхода у женщин.
Диагностический метод помог значительно улучшить текущую ситуацию и устранять многие отклонения своевременно.
Маммография дает возможность установить присутствие злокачественного новообразования. Благодаря этому у женщин есть шанс на полное устранение злокачественного процесса. На полученных рентгенологических снимках можно рассмотреть болезни даже на начальных стадиях.
При болях и дискомфорте в молочных железах рекомендуется пройти маммографию
Сегодня существует цифровая маммография. Такой метод не сопровождается сильным излучением. При необходимости можно сделать 3Д-изображение.
Диагностика может назначаться в качестве профилактики или при подозрении на течение патологического процесса. Основные показания перечислены в таблице.
| Показания к проведению обследования | Проведение маммографии необходимо при: • наличии уплотнений в груди; • западании или выбухании определенного участка груди; • выделениях из груди; • болезненности железы; • новообразованиях любого характера; • воспалительных процессах; • мастопатии; • заболеваниях половых органов; • нарушениях в функционировании щитовидной железы; • бесплодии; • перенесенной операции на груди; • дискомфорте и болезненных ощущениях в молочной железе. |
| Показания для профилактического обследования | С целью профилактики диагностика проводится регулярно при: • возрасте женщины от 40 лет; • чрезмерной массе тела; • нарушении гормонального баланса; • ранее перенесенных операциях на груди; • раннем начале менструации; • поздних родах; • регулярном приеме гормональных лекарственных препаратов; • наследственной предрасположенности к формированию отклонений; • частых стрессах и неврозах. |
Диагностический метод обладает высокой точностью. Обследование выявляет заболевания даже на начальных стадиях формирования.
Женщинам после 40 лет необходимо регулярно проходить обследование на маммографе
Вредна ли маммография
Женщинам не стоит бояться проведения маммографии. Это одна из самых безопасных диагностических процедур. При обследовании используется рентгеновское излучение низкой частотности. Пациентка получает лучевую нагрузку, неопасную для здоровья.
Процедура не вредна даже при частом проведении. В особенности это важно знать женщинам, которые находятся в группе риска и должны регулярно посещать обследование. Для обнаружения заболеваний облучается небольшой участок ткани. Благодаря этому лучевой нагрузке не подвергаются остальные области.
Стоит учесть, что оборудование для исследования молочной железы подвергается регулярной проверке качества.
Диагностический метод на все 100% безопасен для пациентки. Основан способ на пленочно-экранной радиографии. Благодаря этому лучевая нагрузка минимальна.
Маммография оказывает вред только при наличии противопоказаний. В таком случае проведение диагностики крайне нежелательно. В ином случае состояние пациентки усугубится.
В течение полугода после завершения лактации нельзя делать маммографию
К противопоказаниям относят:
- период беременности;
- период грудного вскармливания;
- наличие имплантов в груди.
К относительным противопоказаниям можно отнести повреждение кожного покрова на груди. От обследования также требуется отказываться на протяжении 6 месяцев после прекращения грудного вскармливания. В таком случае лучше отдать предпочтение ультразвуковому исследованию.
Категорически противопоказана маммография в момент вынашивания ребенка. В это время любое излучение крайне нежелательно.
Ход проведения диагностики
Маммография – удобный и безопасный диагностический метод. Нет необходимости в предварительной подготовке. Перед обследованием пациентка должна раздеться до пояса.
Предварительно женщина должна снять все цепочки и иные шейные украшения, а также встать к аппарату. В современных устройствах есть возможность пройти обследование в лежачем положении. Однако новое оборудование можно найти далеко не в каждом медицинском учреждении. При обследовании женщине потребуется задерживать дыхание тогда, когда скажет врач. Обычно для одного снимка требуется 15 секунд. В это время нельзя дышать.
Перед снимком пациентке необходимо снять с шеи любые украшения
Вне зависимости от поражения обследованию всегда подвергаются обе молочные железы. Исследование облегчается, если одна грудь полностью здорова. В таком случае любые негативные изменения можно с легкостью проследить.
При обследовании пациентка может столкнуться с незначительным дискомфортом. Грудь кладут на специальную пластину, а сверху придавливают пластиной. После окончания диагностики доктор делает цифровой снимок. Врач оценивает полученное фото и сообщает окончательный диагноз.
Что такое маммография и как проходит обследование, вы узнаете из видео:
Частота проведения диагностики
Проводить диагностику нужно не только при наличии жалоб. Обследованию нужно подвергаться для профилактики. По достижении 39 лет женщина должна осуществлять маммографию хотя бы раз в 2 года.
Вероятность формирования заболеваний повышается после 45–50 лет. В таком случае частота маммографии молочных желез – 1 раз в год. При необходимости обследование можно совершать и чаще.
Считается, что проходить диагностику разрешено начиная с 12–13 лет. Обследование будет информативно после того, как наступила первая менструация. Однако до 35–40 лет посещать исследование груди лучше всего по показанию доктора.
Молодым девушкам маммографию рекомендуют крайне редко. Это об
infouzi.ru
подробная инструкция в 12 ответах
Есть несколько видов рака, которые можно выявить на ранней стадии и эффективно пролечить. К ним относится рак молочной железы. Самым доступным и информативным способом его обнаружения является маммография. О ней мы и расскажем в инструкции, которую составили вместе с резидентом Высшей школы онкологии Анной Ким.
Что такое и для чего используется маммография?
Маммография — это рентгеновский снимок, который позволяет врачам обнаружить изменения в молочной железе женщины начиная с ранних стадий. От стадии заболевания и размера опухоли зависит объем лечения — чем раньше выявлено заболевание, тем проще и легче его лечить.
Маммография используется для скрининга (о чем мы и продолжим говорить) или для диагностики, когда уже известно, что у женщины есть какие-то образования или даже поставлен диагноз рак. Бояться ее не нужно. По статистике, только на 1-2 из 1000 скрининговых маммографических снимков приходится злокачественная опухоль молочной железы.
Из чего состоит процедура?
Чтобы получить качественное изображение, грудь помещают на нижнюю пластину машины, а верхняя опускается и сжимает молочную железу на несколько секунд. Потом эта операция повторяется в другой плоскости. Так получается качественное и информативное изображение в двух проекциях.
В чем плюсы и минусы маммографии?
Маммография – дешевая и проверенная возможность выявить рак молочной железы на ранней стадии.
За 50 лет благодаря маммографии смертность от рака молочной железы среди женщин в странах с высоким уровнем дохода, где охват скринингом превышает 70%, снизилась на 20% – 30%
данные Всемирной организации здравоохранения
При маммографии может быть ложноположительный и ложноотрицательный результат. Это значит, что неточный положительный результат может вызвать ненужный стресс. А упущенный диагноз уменьшает значимость этой процедуры. Поэтому иногда после маммографии требуется дополнительное обследование. Для этого в диагностике рака молочной железы используется триада: маммография, УЗИ молочных желез и пункция (или биопсия) новообразования.
Все остальные диагностические процедуры, кроме маммографии, являются уточняющими. К ним относятся УЗИ, МРТ молочных желез, маммолимфосцентиграфия, томографичекое исследование молочной железы, маммо-тест (биопсия опухоли под контролем маммографии).
А рентгеновское излучение мне не повредит?
Доза излучения при маммографии небольшая, даже меньше, чем при флюорографии. Преимущества маммографии перевешивают любой возможный вред от маленькой дозы излучения, которая составляет у современных аппаратов около 0,4 миллизиверта на одну процедуру сос канированием обеих желез в двух проекциях. Для сравнения: за час полета на самолете человек получает дозу излучения в размере 0,1 миллизиверта.
А как быть с маммографией, если у меня есть грудные имплантаты?
Делать маммографию в таких случаях можно и нужно. Иногда врачу может понадобиться несколько снимков, если у вас была маммопластика. Поэтому обязательно предупреждайте своего лечащего врача и рентгенлаборанта о том, что у вас есть имплантаты.
С какого возраста женщине нужно начать проходить маммографию и как часто?
На этот вопрос у врачей из разных стран нет единого ответа. В Америке маммографию советуют делать раз в 2 года, а проводить скрининг начинают с 50 лет и до 75. Причем в периоде с 40 до 50 лет он тоже может проводиться, но только по желанию женщины. В Великобритании женщины проверяются с 50 до 70 лет раз в три года. Почему рекомендации разнятся от страны к стране? Дело в разнице идей о том, как сбалансировать потенциальные выгоды и вред от скрининга.
Важно: если в вашей семье были онкологические заболевания до 60 лет, проконсультируйтесь о схеме скрининга со специалистом.
Какие результаты я могу получить?
Все результаты снимка врач анализирует по шкале BI-RADS. Эта система помогает стандартизованно разделить все находки на снимке по категориям от 0 до 6.
- 0 категория. Произошла какая-то ошибка. Изображение получилось некачественным, из-за того, что вы двигались во время процедуры или на снимке получились тени. Нужно пройти маммографию заново.
- 1 категория. Нормальная ткань без изменений.
- 2 категория. Доброкачественные новообразования — липомы, фиброаденомы и другое. Такие находки отмечаются в карте, чтобы помочь врачам сравнивать историю маммографий.
- 3 категория. Уплотнения вероятнее доброкачественные, но требуется активное наблюдение. Это значит, что вам, скорее всего, придется сделать еще серию маммографий.
- 4 категория. Вероятное злокачественное образование. Необходимо использовать дополнительные исследования.
- 5 категория. Высокая вероятность злокачественного образования.
- 6 категория. Уже подтвержденное злокачественное образование.
Маммография — это больно?
Некоторые женщины испытывают дискомфорт от сжатия груди между пластинами аппарата. Сжатие молочных желез не требует много времени — всего несколько секунд. Обязательно скажите рентгенолаборанту, если вам больно.
Где я могу сделать это исследование бесплатно?
Маммография входит в диспансеризацию, которую может пройти бесплатно каждый гражданин России по ОМС. Согласно приказу Министерства здравоохранения, с 39 лет проходите маммографию раз в три года, а с 50 до 70 — раз в два. В отдельных случаях врач может порекомендовать маммографию в более раннем возрасте.
Что делать со снимком после маммографии?
-
Сохраните аналоговый снимок, если исследование было аналоговым.
-
Попросите переписать цифровой снимок на диск или флешку.
-
Обязательно сохраняйте маммографические снимки. Это позволит потом получить второе мнение у другого врача, а также самостоятельно сохранить историю исследований молочной железы.
В каких случаях маммография противопоказана?
Таких случаев нет. Однако чувствительность метода сильно зависит от плотности ткани железы.
Почему маммографию практически не делают в молодом возрасте?
Молочную железу в молодом возрасте почти полностью занимает плотная железистая ткань. Из-за нее на маммографическом снимке очень сложно разглядеть уплотнения.
Около 40-45 лет у женщин начинается инволюция — железистая ткань заменяется на жировую, которая выглядит прозрачной на снимке. Поэтому маммография становится эффективной — на контрасте с прозрачной жировой тканью врач легко может увидеть образования.
А как же УЗИ молочных желез? Почему не обойтись только им?
Ультразвуковое исследование (УЗИ) используют как дополнительный метод диагностики. Оно подходит скорее для доброкачественных образований, чтобы определить их состав. Или используется у молодых женщин, которых что-то беспокоит, а маммография в их случае менее чувствительна, чем УЗИ. На нем хорошо видна структура железистой ткани и нужны ли еще дополнительные обследования.
Важно: приходите на УЗИ и маммографию молочных желез лучше сразу после менструации (в начале менструального цикла).
Результат УЗИ очень сильно зависит от аппарата и профессионализма специалиста, который его делает. Поэтому лучше делать такие исследования в проверенном месте в одно и тоже время менструального цикла.
За помощь в научном редактировании статьи благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Александра Петрачкова
Profilaktika.Media – некоммерческий проект. Если материал вам понравился и полезен для вас, вы можете помочь проекту. Так наши журналисты смогут делать понятные и нужные инструкции чаще. Спасибо!
media.nenaprasno.ru