Грыжа l4 l5 симптомы: причины, симптомы, лечение болезни (фото) – симптомы, формы патологии, все методы лечения. Жмите.

Содержание

Грыжа диска l4 l5: симптомы, виды, лечение

Грыжа диска l4 l5 – это патология, которая локализируется в поясничном отделе позвоночника, и характеризуется разрывом или выпадением содержимого диска за его пределы в межпозвоночное пространство. Этому могут предшествовать хронические заболевания или острое травматическое повреждение.

Симптоматическая картина

Грыжа диска имеет типичную симптоматическую картину и всегда сопровождается болевым синдромом. Ее локализация предполагает следующий набор признаков:

периодические непостоянные болевые ощущения в области поясничного отдела;
кожа приобретает мраморный оттенок и возникает повышенная потливость – вегетативный симптомокомплекс;

больной с этой патологий теряет ровную осанку и постоянно горбиться во время ходьбы;
пальпация пораженного участка вызывает болезненные ощущения;
с развитием патологии болезненные ощущения усиливаются, это связанно с компрессией корешка диска и деформацией позвонков;
зависимо от того, диффузная это грыжа или локализированная возникает отечность.

При этом диффузная медианная и парамедианная грыжа диска имеет три основных симптома.

Боль, которая иррадиирует в нижние конечности.
Онемение или паралич нижних конечностей.
Слабость при сгибании и разгибании стопы.

Также диффузная грыжа отличается методом терапевтического воздействия, и ее лечение проводится за принципом комплексного устранения симптомов и признаков.

Типы позвоночных грыж

Грыжи нижнего отдела позвоночника имеет несколько видов течения, зависимо от локализации и тяжкости процесса:

фораминальная;
секвестрированная;
дорзальная медианная;
дорзальная парамедианная.

Наиболее опасной среди всех является медианная (дорзальная) грыжа, так как несвоевременное лечение может привести к тяжким осложнениям. К тому же медианная грыжа наиболее распространенная. Дорзальная патология встречается предпочтительней у мужчин в старшем возрасте, нежели у женщин, когда организм в самом расцвете сил, а костная ткань уже начинает снашиваться и физиологически стареть. Медианная или парамедианная грыжа – это выпадение кольца фибры и секвестра, которая определяется по локализации болезненных ощущений.

Чем же она так опасна? Случается и такое, что грыжа разрывается и содержимое попадает в субарахноидальное пространство. Также при больших размерах она сдавливает спинной мозг. Опасно это тем, что вызывает парапарез и тазовые заболевания, что сказывается на нормальном функционировании.

Медианная и парамедианная грыжа в процессе своего патологического развития повреждает спинномозговой канал, именно это и является причиной осложнений заболевания. Размеры, такой вид парамедианной патологии может иметь разный, вначале процесса не больше горошины, но затем увеличивается – тогда ее и диагностируют.

Кроме медианной может быть фораминальная грыжа. Фораминальная отличается невыносимыми болезненными ощущениями, которые практически невозможно снять. Больной не в состоянии самостоятельно совершать движения и ему сложно шевелится. Фораминальная форма патологии требует немедленное лечение с госпитализацией.

Другая форма такая, как секвестрированная протекает в виде выпадения содержимого диска, которое направленно внутрь спинномозгового канала. Происходит разрывание фиброзного колечка и выпадение сегмента. Симптоматика острая, фораминальная форма дает о себе знать во время резких поворотов и при поднимании тяжести.

Дорзальная парамедианная сопровождается выпячивание содержимого диска в позвоночный канал и характеризуется сильной болью в поясничной области, ногах, органах таза и суставах. Иногда наблюдается онемение конечностей, что со временем утрудняет ходьбу больного.

Лечение патологии

Лечение каждой из видов происходит терапевтическим путем, а в случае разрыва кольца применяют хирургическое лечение с последующими восстановительными мерами.

На сегодня есть несколько эффективные способов воздействия на грыжу поясничного отдела на ранней и запущенной стадии. Используют лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, спазмолитические вещества, и параллельно – физиотерапевтическое лечение.

В первую очередь больному обеспечивается полный покой – постельный режим на протяжении недели с момента начала развития острой стадии. Покой позволяет уменьшить болевой синдром патологии, путям снятия давления на нервные окончания.

Затем в ход идет медикаментозное лечение для снятия отечности тканей и воспаления, которое провоцирует медианная и парамедианная грыжа. И как закрепляющий метод, включается лечение физиотерапевтическое – мануальное, гимнастическое, а также иглоукалывание.

Грыжа диска L4-L5 – что это такое, симптомы, причины, диагностика, лечение.

Межпозвонковая грыжа возникает в том случае, если гелеобразный центр межпозвонкового диска выдавливается через трещину в наружной оболочке диска. Боль в спине или ноге, онемение и чувство покалывания могут стать следствием защемления грыжей спинномозгового корешка. Консервативного лечения межпозвонковой грыжи, включающее безнагрузочное вытяжение позвоночника, лечебную гимнастику, различные виды массажей, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, в большинстве случаев, оказывается достаточно для того, чтобы вернуть человека к полноценной жизни. Однако бывают ситуации, когда пациенту необходимо хирургическое вмешательство.

Анатомия межпозвонковых дисков

Чтобы понять, что представляет собой межпозвонковая грыжа, важно иметь некоторое представление о том, как работает позвоночник. Позвоночник человека состоит из 24 подвижных костей — позвонков. Поясничный отдел позвоночника вынужден выдерживать наибольшую часть веса тела. Существует 5 поясничных позвонков, пронумерованных от L1 до L5. Таким образом, позвонки L4 и L5 являются нижними поясничными позвонками, и давление на них оказывается самое большое. Именно поэтому, а также из-за его подвижности, позвоночный сегмент L4-L5 оказывается особенно подвержен разного рода повреждениям, включая образование межпозвонковой грыжи.

Позвонки разделены межпозвонковыми дисками, которые выступают в качестве амортизаторов, предотвращая трение позвонков друг о друга. Внешняя оболочка межпозвонкового диска называется фиброзным кольцом, внутренний гелеобразный материал диска — пульпозным ядром. В центре позвоночного столба находится позвоночный канал — полая вертикальная трубка, в которой находятся спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов. Спинной мозг и спинномозговые нервы обеспечивают передачу нервных импульсов от мозга к телу и обратно, обеспечивая различные области чувствительностью и подвижностью.

Межпозвонковая грыжа появляется тогда, когда гелеобразный центр диска выдавливается через трещину во внешней оболочке и попадает в позвоночный канал, где располагаются спинной мозг и корешки спинномозговых нервов. Если межпозвонковая грыжа соприкасается с нервной тканью, она может вызвать химическое раздражение нерва. Боль является результатом воспаления спинномозгового нерва, сдавленного межпозвонковой грыжей. Иногда со временем межпозвонковая грыжа уменьшается, поэтому пациент может испытывать частичное или полное исчезновение симптомов. В некоторых случаях межпозвонковая грыжа настолько большая, что часть грыжи полностью отрывается и остается в позвоночном канале. Большинство межпозвонковых грыж образуется в поясничном отделе позвоночника, где спинномозговые нервы покидают позвоночный канал, а затем снова соединяются вместе, образуя седалищный нерв, который, разветвляясь, иннервирует нижние конечности.

Симптомы

Одним из характерных болевых синдромов, проявляющихся у пациентов, имеющих межпозвонковую грыжу в поясничном отделе позвоночника, является ишиас. Причиной ишиаса при межпозвонковой грыже становится защемление корешков седалищного нерва. При ишиасе боль иррадиирует из поясницы в одну или обе ноги, иногда доходя до стоп, причем зачастую боль в пояснице менее выражена, чем боль в ноге. Наиболее сильной боль в ноге становится при ходьбе, в положении стоя и сидя. Такие действия как наклон туловища, подъем туловища, поворот туловища могут усугублять болевые ощущения. Иногда боль сопровождается онемением и покалыванием в ноге или стопе. Пациенты также могут испытывать спазмы мышц в спине или ноге.

Кроме боли, пациент может ощущать слабость мышц в ноге. При неврологическом осмотре в таком случае может отсутствовать коленный или ахиллов рефлексы. В тяжелых случаях может наблюдаться парез стопы в различной степени (стопа «шлепает» при ходьбе) или потеря контроля за мочеиспусканием и дефекацией. Если у Вас имеется выраженная слабость в ноге или проблемы с контролем над тазовыми функциями, необходимо срочно обратиться к врачу, так как эти симптомы характерны для грозного осложнения грыжи диска — синдрома конского хвоста.

Для грыжи на уровне L4-L5, кроме симптомов ишиаса, описанных выше, характерны такие симптомы как проблемы с выпрямлением большого пальца ноги из-за слабости мышц и потенциально симптом «свисающей стопы». Онемение и боль могут ощущаться в верхней части стопы. Боль из поясницы нередко иррадиирует в том числе и в ягодицу.

Причины

Межпозвонковая грыжа в пояснице может появиться из-за травмы или неправильной позы при поднятии тяжелого предмета (наклон вниз на прямых ногах), а может возникнуть спонтанно. Большую роль в образовании грыжи играет старение. С возрастом межпозвонковые диски теряют воду и питательные вещества, становятся менее эластичными и более хрупкими. Внешняя оболочка диска, таким образом, может «ослабеть» и уже не быть в состоянии удерживать пульпозное ядро в центре. Генетическая предрасположенность, курение, характер работы и ряд других факторов могут привести к ранней дегенерации межпозвонковых дисков.

Межпозвонковая грыжа чаще всего встречается у людей от 30 до 50 лет, хотя люди среднего возраста и пожилые люди тоже нередко страдают от межпозвонковой грыжи, особенно если они активно занимаются спортом или имеют работу, подразумевающую систематический подъем тяжестей или статические позы (работа за компьютером, за швейной машиной, работа сварщика, хирурга и т.д.) Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника является одной из самых распространенных причин боли в пояснице, сочетающейся с болью в ноге, и встречается в 15 раз чаще, чем грыжа шейного отдела позвоночника, хотя с приходом в нашу жизнь компьютеров это соотношение меняется, так как растет число грыж шейного отдела позвоночника и соответственно ранних инсультов.

Диагностика

Диагностика межпозвонковой грыжи начинается с похода к врачу-неврологу. Врач соберет полную медицинскую историю пациента, информацию о травмах и заболеваниях, и определит, могут ли какие-то особенности образа жизни пациента вызвать болевые ощущения. После сбора информации о пациенте врач проводит медицинский осмотр. Осмотр проводится для того, чтобы определить источник боли и определить выраженность таких симптомов как слабость мышц и онемение, если они имеются.

После осмотра и постановки предварительного диагноза врач, как правило, направляет пациента на радиографическое исследование. Таким исследованием могут стать рентгенография, МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), миелография или электромиография. На основании полученных данных уже будет решаться вопрос о методах лечения имеющейся у пациента проблемы.

МРТ — это неинвазивное исследование, которое использует магнитное поле и радиоволны для создания трехмерных детальных снимков как костной, так и мягких тканей позвоночника. В отличие от рентгенографии, на снимках МРТ четко видны нервы и межпозвонковые диски. МРТ может определить локализацию и размер межпозвонковой грыжи, а также наличие или отсутствие сдавления нервного корешка. Кроме того, с помощью МРТ можно увидеть костные разрастания, опухоли спинного мозга или абсцессы.

Миелография — это рентгенография с использованием контрастного вещества, которое вводят в позвоночный канал при спинномозговой пункции. На полученных с помощью такого исследования снимках можно увидеть межпозвонковую грыжу, костные разрастания, опухоли спинного мозга, абсцессы. Качество полученных таким способом снимков сильно уступает качеству снимков МРТ. Введение контрастного вещества может быть не безопасно для пациента. Миелография как основной метод диагностики применяется в странах, которые не могут позволить себе купить достаточное количество аппаратов МРТ.

КТ — это безопасное неинвазивное исследование, использующее рентгеновское излучение и компьютер для получения двухмерных изображений позвоночника. КТ чем-то похоже на МРТ, однако качество снимков КТ уступает качеству снимков МРТ. КТ нередко используют как замену МРТ, в тех случаях, когда проведение МРТ по каким-то причинам невозможно. На КТ не виден межпозвонковый диск и установить точные размеры грыжи диска по КТ невозможно.

Электромиография и исследование нервной проводимости. ЭМГ измеряет реакцию мышц на электрическую стимуляцию. Для этого в мышцы помещаются маленькие иголочки, а результаты измерений записываются на специальном аппарате. Исследование нервной проводимости похоже на ЭМГ, но оно измеряет то, насколько хорошо нервы передают электрические сигналы от одного конца нерва к другому. Эти тесты могут выявить повреждение нерва и слабость мышц. Тесты используются для дифференциальной диагностики заболеваний спинного мозга.

Рентгенография использует рентгеновские лучи для получения снимков костной ткани пациента, что поможет врачу определить изменения в расположении позвонков, артрит, костные разрастания или переломы. Невозможно диагностировать межпозвонковую грыжу только с помощью этого исследования.

Лечение

Консервативное (нехирургическое) лечение межпозвонковой грыжи может включать прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, безнагрузочное вытяжение позвоночника, разные комплексы лечебной гимнастики, различные виды лечебных массажей и пр. При систематическом подходе к лечению 80% людей с болью в пояснице примерно через 6 недель уже возвращаются к привычному образу жизни. Если пациенту по каким-то причинам не помогает консервативное лечение, врач может порекомендовать операцию.

1) Консервативные методы

Прием медикаментозных препаратов: в зависимости от тяжести ситуации и выраженности симптомов, врач может прописать прием различных обезболивающих и противовоспалительных препаратов, миорелаксантов (при наличии мышечных спазмов) и стероидов. Однако, стероиды могут вызвать серьезные осложнения (сахарный диабет), назначение НПВП язвы желудка и кишечника. При этом медикаментозное лечение при средних, больших размерах межпозвонковой грыжи, а также при узком позвоночном канале обычно не приносит результата.

Безнагрузочное вытяжение позвоночника: такой метод лечения позволяет частично восстановить питание и, соответственно, состояние межпозвонковых дисков, а также снять или ослабить давление на нерв путем увеличения расстояния между позвонками. Вытяжение позвоночника является практически единственным методом лечения грыжи диска, который действует на причину заболевания. Так как началом развития межпозвонковой грыжи является снижение межпозвонкового расстояния (остеохондроз позвоночника).

Лечебная гимнастика: укрепляет глубокие мышцы спины, способствует выработке правильной осанки и мышечного корсета.

Медицинский массаж: способствует расслаблению мышц спины, снятию мышечных спазмов.

2) Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника может быть рекомендовано в трех случаях:

если пациент слабо реагирует на комплексное консервативное лечение;
если у пациента после проведения комплексного консервативного лечения наблюдается усиление симптомов;
если у пациента имеются признаки повреждения нерва, например, слабость мышц или потеря чувствительности в ноге. В остальных случаях проведение хирургического удаления межпозвонковой грыжи врачами рекомендоваться не должно.

задняя центральная, медиальная, циркулярная, заднебоковая, правосторонняя

Содержание статьи:

Грыжа диска л4-л5 или другого сегмента поясничного отдела – распространенная патология, которую диагностируют чаще, чем новообразования в шейном и грудном отделах. Заболевание хорошо поддается лечению, особенно на начальных стадиях развития.

Этиология заболевания

Диски L4 — L5 находятся в поясничном отделе и повреждаются чаще всего

Позвоночный столб построен из костных тел (позвонков) и прослоек между ними (межпозвоночных дисков). Последние участвуют в движении туловища, смягчают нагрузку на позвоночник, выполняя амортизационную функцию. Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра и окружающей его оболочки – фиброзного кольца.

Под воздействием провоцирующих факторов изначально в патологический процесс вовлекается фиброзное кольцо, подвергаясь дегенерации. Это способствует истончению стенок и разрыву, что становится причиной выпадания внутреннего содержимого наружу. Так формируется частичная или абсолютная грыжа.

Если выпячивание разместилось сзади позвоночника, может происходить сдавливание оболочки, которая покрывает спинной мозг (дурального мешка). Это способствует появлению острой боли в области поражения. При заднебоковом расположении грыжи за счет защемления нерва возникают прострелы в ягодицу, ногу, стопу.

Межпозвонковые диски у взрослых и детей имеют достаточно прочную структуру, однако при систематическом воздействии провоцирующих факторов даже они подвергаются различным дегенеративно-дистрофическим процессам.

Появление грыжи начинается с протрузии — истончения стенок хряща

В диске не содержатся кровеносные сосуды. Питание происходит за счет распространения полезных веществ из окружающей ткани. Улучшается доставка компонентов во время физической активности. Так как многие люди злоупотребляют малоподвижным образом жизни, питание дисков ухудшается, что приводит к снижению прочности и разрыву.

Среди остальных провоцирующих факторов – тяжелый физический труд, систематическое поднятие тяжелых предметов, частое нахождение в сидячем положении (например, за компьютером).

Определенное значение имеет генетическая слабость позвоночного столба. Многочисленные исследования были проведены на близнецах, у которых обнаружены изменения в межпозвоночных дисках в равной степени. При этом родители страдают или страдали дегенеративно-дистрофическими процессами в данной области.

К провоцирующим факторам относят злоупотребление табакокурением. Вдыхание табачного дыма способствует увеличению риска развития патологии за счет снижения уровня кислорода в крови, нарушению доставки питательных веществ в позвоночник и его диски.

Немаловажное значение имеет лишний вес. Ожирение создает дополнительную нагрузку на позвоночный столб, в особенности на спинной отдел, что способствует усилению болевой симптоматики.

Как проявляется грыжа

Основной признак грыжи межпозвонкового пространства – боль, которая может располагаться в области с дегенеративным процессом и отдавать в рядом расположенные зоны – ягодицу, конечность, стопу. Остальные симптомы можно разделить на группы в зависимости от разновидности патологии.

Симптомы с учетом формы патологии

Боль во время движения и при длительном сидении — основные симптомы грыжи

Задняя грыжа 4-5 позвонка поясничного отдела может быть фораминальной, медианной, парамедианной, дорзальной.

Характерные особенности фораминальной грыжи диска:

на снимке рентгена и МРТ можно обнаружить выпячивание, направленное в переднюю часть позвоночника;
болевой синдром присутствует только в зоне с дегенеративно-дистрофическим процессом
слабое покалываение при кашле, чихании, смехе.

Особенности медианной грыжи:

боль усиливается при движении туловища и ослабляется при занятии положения стоя;
усиление болевой симптоматики, если поднять прямую ногу в положении, лежа;
присоединяются вегетативные нарушения: усиление продукции пота, отечность нижних конечностей, повышение сухости кожных покровов и др.

При парамедианной грыже повреждается нервный корешок и немеет нижняя конечность

Особенности парамедианной грыжи:

выпячивание – правостороннее или левостороннее;
боль распространяется на ягодицу;
немеет нижняя конечность.

Особенности дорзальной грыжи – наиболее опасного вида выпячивания за счет направления в сторону спинномозгового канала:

ослабляются мышцы спины и ягодиц;
происходит сбой в функциях органов мочевыделительной системы и кишечника;
нарушается работа половых органов.

Определить вид грыжеподобного выпячивания можно только по результатам соответствующих диагностических мероприятий.

Постановка диагноза

Основной метод диагностики — МРТ или КТ позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска l4-l5 хорошо поддается диагностике. Основное мероприятие – магнитно-резонансная томография. Если обычная МРТ не выявляет новообразование, но присутствуют выраженные симптомы, указывающие на протрузию или грыжу, назначают диагностику функционального типа с осевыми нагрузками и в вертикальном положении человека.

Методом проведения магнитно-резонансной томографии можно визуализировать мягкие ткани, нервные структуры, межпозвоночные диски, выявить воспалительные процессы и различные новообразования, в том числе грыжи и опухоли.

Компьютерную томографию проводят для подтверждения диагноза. По результатам диагностики оценивают плотность, структуру межпозвонкового диска, выявляют грыжеподобные выпячивания, остеофиты, фораминальный стеноз. Прямое показание к проведению компьютерной томографии – невозможность диагностирования методом МРТ.

Кроме МРТ и КТ проводится неврологическое обследование: определяют объем рефлексов, уровень подвижности пораженного отдела и компрессии нерва и т.д.

Лечение грыжи

При сдавливании спинного мозга назначают операцию

Лечить грыжу позвоночника l4-l5 нужно комплексно. Терапевтические мероприятия зависят от размера выпячивания, точной области расположения, что определяют по результатам диагностических мероприятий.

Если срединное или боковое новообразование имеет величину менее 5 мм, госпитализация больного не требуется. В таком случае за основу терапии взяты лечебные упражнения из ЛФК (можно делать гимнастику в утренние часы после пробуждения) и тракция (вытяжение позвоночника).

При циркулярном и другом типе выпячивании размером 5-8 мм помимо физкультуры назначают прохождение курсов лечебного массажа, физиотерапевтических процедур (электрофорез, магнито- и лазеротерапию и др.), прием лекарственных препаратов.

Если выпячивание достигло размера 8-12 мм, больного госпитализируют в стационар, что особенно требуется в период обострения клинических проявлений. После стихания выраженных симптомов человеку разрешено отправиться домой и лечить болезнь амбулаторно.

Хирургическое лечение назначают, если произошло сдавливание спинномозгового канала, значительно нарушена подвижность нижних конечностей, присутствуют осложнения со стороны внутренних органов.

Негативные последствия

Чтобы исключить рецидив грыжи, хирург накладывает скрепляющие пластины на позвонки

Если пренебрегать лечением грыжи l4-l5, возникают опасные осложнения. Это могут быть негативные последствия со стороны рядом расположенных внутренних органов, неврологические синдромы, вплоть до полного паралича нижних конечностей.

Не исключены осложнения после операции по удалению выпячивания. Они разделены на 2 большие группы: интраоперационные и послеоперационные.

К интраоперационным осложнениям относят:

Кровотечение. Объем – не менее 500 мл. Осложнение в большинстве случаев вызвано травмированием центральной вены тела позвонка. Купируют кровопотерю специализированными интраоперационными гомеостатическими средствами. Если кровопотеря более 2 л, используют плазмозаменяющие составы и компоненты крови.
Нарушение структуры позвоночника. В первую очередь это травмирование твердой мозговой оболочки, которое купируют путем наложения герметизирующих швов и применения клеевой композиции.
Повреждение спинномозговых нервов. В результате развиваются функциональные нарушения. Если расхождение внутренних краев нерва – не более полутора сантиметров, накладывают периневральный шок. Утраченные функции полностью восстанавливаются редко.

Послеоперационные осложнения – это рецидив заболевания, воспаление в прооперированной зоне, раневая ликворея.

Повторное формирование грыжеподобного выпячивания в межпозвоночном диске после хирургического лечения заболевания – это рецидив патологии, который не всегда требует повторного вмешательства. Если отсутствует корешковая симптоматика, операцию не проводят.

В области, где находилась грыжа, и было проведено хирургическое лечение, может развиться воспалительный процесс. Среди распространенных осложнений – развитие послеоперационного неврита, спондилодисцита, формирование гнойных полостей (свищей).

Реже возникает наружная раневая ликворея. Осложнение обусловлено нарушением целостности твердой мозговой оболочки во время хирургического вмешательства и негерметичностью послеоперационной раны. Герметизацию проводят с помощью клеевых композиций и люмбального дренирования.

Как предотвратить заболевание

Для профилактики грыжи рекомендуется регулярно делать упражнения для спины

Профилактика заключается в исключении систематического поднятия тяжелых предметов. Если профессиональная деятельность требует ношения тяжестей, рекомендуется поменять род деятельности.

Важно исключить малоподвижный образ жизни. Можно посещать спортзал, выполнять ежедневно физические упражнения, в том числе утреннюю зарядку. Нельзя нервничать, поддаваться эмоциональному перенапряжению и депрессии. Стресс – один из главных врагов здоровью.

Нужно пересмотреть рацион. Исключают жирное, жареное. Полезными будут продукты, которые содержат в составе кальций, фосфор. Важно урегулировать питьевой режим. Обязательно исключают спиртные напитки.

Грыжа диска в поясничных сегментах – опасное состояние, которое при резком движении может привести к сдавливанию спинного мозга и развитию опасных осложнений. Злоупотреблять лечением в домашних условиях, в том числе народными средствами, не стоит. Чтобы можно было надеяться на благоприятный прогноз, следует обращаться к врачу.

Симптомы и разновидности грыжи межпозвонковых дисков l3-l4, l4-l5, l5-s1

Грыжа межпозвонкового диска особенно часто появляется в поясничном отделе. Он очень подвижен, здесь находится центр тяжести, на эту область приходится значительная нагрузка (не только во время движения, но и при отдыхе).

Патологии подвержен диск между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками — L5-S1, а также между поясничными — L4-L5.

Что такое грыжа межпозвонкового диска L4 L5, каковы ее проявления и отличия от поражения смежных участков, как происходит лечение? Об этом далее.

Симптоматика

Характер симптомов грыжи, которые отмечает у себя пациент, зависит от того, на каком участке пострадал межпозвоночный диск. Тактика лечения также определяется выраженностью и локализацией проявлений проблемы:

L3-L4. Болезненность внизу живота, на внутренней стороне бедер, в паху. Нарушение чувствительности наружной стороны бедер, «мурашки», жжение на коже.
L4-L5. Болевой синдром в стопе, большом пальце ноги, снижение чувствительности и ограничение подвижности.
L5-S1. Боль в бедре, голени, стопе, слабость в пальцах нижней конечности, онемение стопы с наружного края, похолодание стопы. Человек не способен подняться на носки, сгибать ногу, ему сложно двигать пальцами/стопой.

Все эти симптомы могут наблюдаться в сочетаниях и по отдельности. Они могут быть сравнительно постоянными или эпизодическими, проявляться при резких движениях, долгом стоянии либо сидении.

Локализация патологии между позвонками L4 и 5 может проявляться не только в виде люмбаго (острой поясничной боли), но и в виде панкреатита, холецистита, почечной недостаточности, пареза нижних конечностей.

Размещение межпозвонковой грыжи на участке L5-S1 грозит синдромом «конского хвоста», когда защемляется нервный пучок в данной зоне, — это означает простреливающие сильные боли на задней поверхности конечности, мочеполовые расстройства, атония прямой кишки.

Локализация грыжи

Наиболее опасна межпозвоночная грыжа на участке L4-L5. Последствия такой патологии (миелопатический синдром) могут быть следующими:

ограничение подвижности;
нарушение функций органов малого таза;
частичный или полный паралич.

Это случается также при развитии заднемедианной разновидности грыжевого образования, то есть выпячивание идет посередине диска (медиана) и направлено назад, в область спинного мозга, что значительно сокращает расстояние между ним и грыжей и увеличивает риск синдрома, описанного выше.

Также выделяют медианную разновидность грыжи, когда пульпозное ядро смещается не в сторону, к краю позвонка, а к его середине, что делает данное образование «закрытым», довольно труднодоступным (для хирургического вмешательства).

Диффузный тип грыжевого образования затрагивает значительную часть фиброзного кольца (до 50%, иногда больше). Высота диска L4-5 уменьшается, затем начинаются боли и появляется чувство «тяжести» в спине.

Если проблеме любого вида не уделять должное внимание, разовьются серьезные осложнения.

В то же время операция на поясничном отделе — редкость и крайняя мера, необходимо применять консервативные методы — постельный режим, лекарственные препараты, физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика.

В большинстве случаев они прекрасно действуют. По статистике, свыше 90% больных выздоравливают уже через полгода после начала лечения. Проявления межпозвоночной грыжи L4-L5 действительно исчезают, но только при неукоснительном выполнении указаний врача.

Кстати, если вы хотите получить пошаговый план устранения болей и защемлений в поясничном отделе позвоночника, то перейдите прямо сейчас на эту страницу.

Там вы найдете бесплатный обучающий курс, который поможет вам раз и навсегда избавиться от этих проблем в домашних условиях.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂