Грыжа диска l3 l4 что это такое – медикаментозная пероральная терапия и характерные особенности защемления, можно ли делать массаж

Содержание

Грыжа L3-L4, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

разновидности, осложнения и отличительные черты

Автор статьи: Надежда Николаевна

Протрузия – смещение диска, расположенного между позвонками, в сторону. В современной медицине это распространенное явление. Каждый день к невропатологу обращается множество людей, которых беспокоят боли в спине. В последнее время это тревожит не только взрослых и пожилых людей, но и молодежь.

Протрузия диска L3-L4 встречается редко, всего в 4% случаев, но может принести большие неудобства. Этот межпозвонковый диск располагается в средне-поясничном отделе – области, которая ежедневно испытывает большие нагрузки.

Сложности

Патология в области диска L3-L4 трудно диагностируется. Сложнее всего не просто определить наличие заболевания, а выявить стадию его развития и форму протекания. Именно от этих факторов зависит последующее лечение.

Неприятность протрузии этого сегмента заключается в том, что при дальнейшем развитии патологии диск может ущемить одновременно четыре нерва. В особо тяжелых ситуациях защемляются и нервные волокна. Поражение последнего способно привести к потере чувствительности нижних конечностей и инвалидности.

При раздражении правого или левого пучка нервов отдела L3-L4 не исключена вероятность развития вертеброгенной радикулопатии.

Классификация

Разновидности протрузий оказывают разное воздействие на организм человека. От этого будут зависеть симптомы заболевания и последующее лечение. Все патологии в средне-поясничном отделе можно разделить:

Задняя протрузия направлена в сторону мозгового канала. Она является причиной сдавливания нервов и волокон, причем возникающие болевые ощущения при этом концентрируются именно в пораженном участке;
Диффузная – неравномерная разновидность выпячивания, которая гнаблюдается одновременно сразу в нескольких сегментах позвоночника;
Латеральная – патология, встречающаяся в 25% случаев. Обнаруживается быстро, основной симптом – резкая боль;
Циркулярная – опасное поражение, при котором сдавливается седалищный нерв.

Симптоматика

К числу симптомов при поражении зоны L3-L4 относится:

Болевые ощущения. На первых стадиях формирования патологии они носят мягкий характер, но с течение времени начинают усиливаться и становится все чаще. В итоге этот синдром превратиться в хроническую боль в пояснице;
Характерный щелчок в пораженной области, после которого болевые ощущения начинают резко усиливаться;
Боль утихает в спокойном и расслабленном положении, но вновь возрастает при движениях или после занятий спортом;
При дальнейшем развитии патологии боль начинает отдавать в нижние конечности. С течением времени она захватит всю поверхность ног;
Отличительным синдромом является симптом Ласега. При этом пациент чувствует неприятные ощущения при наклоне головы в правую или левую сторону. А также при подъеме ровной ноги.

Внимание! Врачи утверждают, что признаки могут усиливаться, если перед поражением диска пациент страдал от остеохондроза. При этом сами поражения также будут в несколько раз сильнее.

Отличие

Отличием протрузии L3-L4 является то, что при дальнейшем развитии без лечения, диск защемит корешок L3. Это возможно в тех ситуациях, если наблюдается фораминальная или боковая патология.

Признаки его защемления:

Боль мгновенно распространяется по ноге, больше всего она чувствуется в области колена и передней стороны бедра;
Онемение нижних конечностей, покалывание в большом пальце ноги;
Постепенное ослабление мышц. Это сказывается на функциональности голени и работоспособности.

Другой характерной особенностью является возможность защемления корешка L4. Это может произойти, если была диагностирована центральная протрузия.

Наблюдаются следующие симптомы:

Боль в верхней области бедра;
Покалывание в голени;
Нарушение чувствительности;
Значительное ослабевание четырехглавой мышцы.

Лечение

Внимание! Протрузия – начало формирования межпозвонковой грыжи, поэтому с её лечение рекомендуется не медлить.

Патология в средне-поясничном отделе может быть вылечена без хирургического вмешательства. К числу консервативных методик относится:

Проведение сеансов массажа. Доверять это рекомендуется только опытному специалисту. Рекомендуется проводить процедуру с использованием эфирных масел, разогревающих мазей или кремов. Они улучшают кровообращение, что оказывает положительное воздействие на пораженный сегмент;
Мануальная терапия – процедура, позволяющая снять отечность мышц и тканей. Это позволяет в короткие сроки восстановить прежнюю активность и подвижность;
Лечебная физкультура или гимнастика – комплекс мер, направленных на укрепление мышц пораженного отдела позвоночника и улучшение кровообращение. Перед тем как начинать занятия, рекомендуется согласовать их выполнение с лечащим врачом. Во время гимнастики пациент не должен чувствовать дискомфорта или усталости;
Вытяжка позвоночника – такая процедура позволяет увеличить пространство между позвонками. Диска и позвонки фиксируется в таком положении, поэтому их смещение и выбухание замедляется или останавливается совсем.

Эти мероприятия рекомендуется проводить только на первых стадиях появления патологии. Если протрузия уже запущена, но при этом не ощущается боли, то врач назначит курс иглорефлексотерапии. Он активизирует движение крови и её приток к пораженному участку.

Также в период лечения потребуется отказаться из физических нагрузок любого характера, за исключением лечебной физкультуры, и поднятие тяжелых грузов.

Особое внимание рекомендуется уделить правильному питанию. Чрезмерный вес оказывают отрицательное воздействие, и усиливает давление на пораженный диск. Самостоятельно или вместе с диетологом рекомендуется разработать правильный рацион питания, в котором особое место будет отведено белкам, кальцию и марганцу. Не стоит забывать и про свежие фрукты и овощи.

Питание должно происходить в соответствии со следующими принципами:

В день пациенту рекомендуется принимать пищу пять раз небольшими порциями через одинаковые интервалы времени;
Запрещается употреблять чистые жиры. Их требуется сочетать с белками;
Все продукты должны быть свежими. Отравление или переедание приводит к дестабилизации пораженного участка;
Отдельно можно употреблять витамины. Правила и курс их приема требуется согласовать с врачом.

При протрузии рекомендуется принимать скипидарные ванны. Они оказывают положительно влияние на систему кровообращения и расслабляют поясничные мышцы, что устраняет мышечные спазмы.

Ванны рекомендуется принимать два раза в неделю. Срок приема должен составлять не более двадцати минут. Они запрещены людям со слабой сердечнососудистой системой.

Возможные осложнения

Осложнения в средне-поясничном отделе при отсутствии должного лечения могут быть следующими:

Прострел – болевые ощущения в области поясницы, из-за которого пациент не может разогнуть спину. Зачастую это осложнение наблюдается при дорсальной патологии. Даже выпадения диска L3-L4 на 2-3 мм может привести к возникновению люмбаго;
Ослабевание ягодичных мышц и быстрая утомляемость ног – все это наблюдается при данном заболевании. В это же время может наблюдаться парестезия – потеря чувствительности ног;
Непроизвольное мочеиспускание, нарушение функционирования выделительной системы, отсутствие контроля мочевым пузырем – к этому приводит диффузная протрузия средне-поясничного отдела;
Задние протрузии на первых этапах формирования могут привести к сильному болевому симптому, который не утихает до момента приема обезболивающих средств.

Именно поэтому лечение протрузии требуется начинать сразу же после диагностирования недуга. В противном случае сформируется межпозвонковая грыжа, удалить которую можно только хирургическим путем.

Протрузия диска L3-L4 требует к себе особого внимания. Она располагается в средне-поясничном отделе, поэтому такая патология зачастую сопровождается многими осложнениями.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ: ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

Грыжа дисков L3-L4: особенности, лечение. Секвестрированная грыжа Л3-Л4

Фораминальная грыжа – форма межпозвоночной грыжи, которая представлена в виде выпирания содержимого межпозвонковых дисков в сторону позвоночного канала с уклонением в правую или левую сторону. В результате патологии сдавливаются корешки спинномозговых нервов.

На данное заболевание приходится до 10% случаев .

Причины

К образованию дефекта приводят тяжелые физические нагрузки, физиологически не совместимые с некоторыми отделами позвоночника.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Заболевание может затронуть любой уровень грудного и , но чаще всего патологию диагностируют на уровне и . Данные позвонки испытывают максимальную нагрузку при поднятии тяжелых предметов с наклонами и резкими поворотами корпуса.

На структуре межпозвоночного пространства сказываются травмы, нарушения обмена веществ и дегенеративно-дистрофические процессы, приводящие к вывихам позвонков и нарушениям мышечного остова.

Виды

Анатомическое пространство, где располагаются отрастающие от спинного мозга нервные корешки, носит название фораминального. Отсюда произошло и название заболевания, при котором происходит выпирание содержимого межпозвоночных дисков.

Выделяют несколько типов фораминальных грыж, которые классифицируются по тому или иному признаку:

Грыжа межпозвоночного диска l5 s1	Формируется в пояснично-крестцовом отделе – самой уязвимой зоне для образования патологии. Позвонки в этом месте подвергаются предельной нагрузке при занятиях спортом, физической активности, подъеме тяжелых предметов и подвержены сдавливанию даже в положении лежа.
Фораминальная грыжа межпозвоночного диска l4 l5	Вызывает сильные боли и отрицательно сказывается на функции нижних конечностей. При таком типе заболевания высока вероятность полной атрофии одной из ног. На это влияет расположение сдавливаемого нервного корешка.
c5 c6	Грыжа образована в шейном отделе.
l3 l4	Представляет собой выпирание межпозвоночного диска без разрушения фиброзного кольца внизу спины (в средне-поясничном отделении).

Симптомы фораминальной грыжи межпозвоночного диска

Главный признак образовавшей фораминальной грыжи – ярко выраженная, интенсивная боль. Болевой синдром возникает внезапно и бывает настолько сильным, что его иногда приходится устранять наркотическими средствами. Пациент вынужден принять определенное положение тела.

Зачастую боли сопутствуют отсутствие сухожильных рефлексов (рефлекторного сокращения мышцы в ответ на раздражение сухожилия) и слабость сгибательного аппарата стопы (больной не способен встать на пятку или носок).

Левосторонняя грыжа сопровождается симптомами, спроецированными на левую конечность, правосторонняя – соответственно, на правую (иногда на руку). Фораминальные грыжи шейного отдела c5 c6 и c4 c5 вызывают интенсивные , снижают зрение и

Лечение грыжи межпозвонкового диска L3-L4, L5-S1 поясничного отдела позвоночника

Прежние (устаревшие) названия подобного заболевания: радикулит, ишиас, люмбоишиалгия.

Обратимся к лечению наиболее распространенных болей в спине и в поясничном отделе. Клинические проявления: боли, острые или хронические, в поясничном отделе позвоночника на фоне гипертонуса и ригидности мышц поясничного отдела позвоночника, с распространением боли по нижним конечностям, с онемением последних или выраженной болевой чувствительностью по ходу седалищного нерва. В запущенных состояниях вплоть до нарушения функции тазовых органов.

Объяснение болей в нижней части спины корешковым синдромом несостоятельно в силу чисто анатомических особенностей. Доказано, что «спинномозговые нервы одноименного сегмента в межпозвонковом отверстии не могут быть ущемлены ни выпяченным диском, ни его заднебоковой грыжей, даже если она доходит до задней стенки межпозвонкового отверстия, ни в случае даже полногодистрофического истончения диска при остеохондрозе»[18].

Мощнейшая анатомическая зона, отвечающая за иннервацию, кровоснабжение и функциональность всей спины, – мышца, выпрямляющая позвоночник. Это самая мощная и длинная мышца, заполняющая на всем протяжении спины углубления по бокам от остистых отростков до углов ребер.

Именно блоки, то есть спазмы отдельных мышечных пучков, в ее отделах (шейном, грудном, поясничном) вызывают острейшие боли в спине. Для избавления от этих болей в поясничном отделе необходимо проработать эту мышцу, то есть снять спазмы, с помощью упражнения «Нижняя тяга» (см. фото 14 а, б, в, г).

Фото 14 а

Фото 14 б

Фото 14 в

Фото 14 г

И.П. – сидя на полу или универсальной скамье лицом к тренажеру, ноги слегка согнуты в коленях, пятками упираются в ножки тренажера (каблуки). Тяга руками к животу с нижнего блока за короткую рукоятку с одновременным отклонением туловища назад на выдохе. В конечной точке спина прямая. Это упражнение позволяет, с одной стороны, максимально растягивать длинную мышцу спины, а значит, и позвоночник, а с другой – при максимальном отклонении спины назад происходит ее сокращение. Поочередное выполнение этих двух движений позволяет восстановить кровообращение в нижней части спины, а значит, снять боль. И еще. Возможно, первые три-четыре повторения этого упражнения вызовут болезненные ощущения в растягиваемой мышце спины.

Но было бы большой ошибкой ограничиться только тяговыми упражнениями для мышц спины. Вся сложность лечебного процесса по правилам кинезитерапии заключается в адекватном подборе комплекса тренажеров, ориентированных на единую кинематическую цепочку «позвоночник – таз – ноги». Так как при блокаде глубоких мышц позвоночника ухудшается кровообращение и иннервация мышц ног (подчеркиваю: не прерывается, а именно ухудшается), и дистрофический процесс проходит незаметно в течение порой нескольких лет, то при поступлении пациента в клинику часто наблюдаются глубокие структурные гипотрофические изменения не только мышц нижней части спины, но и большой ягодичной и мышц нижних конечностей. К последним прежде всего следует отнести двуглавую мышцу бедра. Добиться этого можно, выполняя базовую программу для мышц нижних конечностей.

Сила мышц задней поверхности бедра, основной из которых является бицепс бедра, должна соответствовать способности выполнения тяговой нагрузки, соотносимой не менее чем с половиной веса тела (то есть при весе 100 кг любой человек в любом возрасте должен тянуть 50 кг двумя ногами, 25 кг – одной ногой). Естественно, чем лучше силовая характеристика этих мышц, тем лучше кровообращение в поясничном отделе позвоночника, тем больший запас здоровья имеет человек. Многолетняя практика доказала правоту этих выводов. Причем в случае лекарственного избавления от болей в нижней части спины человек не может считать себя здоровым, если не способен выполнять такую тяговую нагрузку. Период, за который происходит восстановление этих параметров, строго индивидуален.

Упражнение «Бицепс бедра» – МТБ 1

(см. фото 15 а, б)

Фото 15 а

Фото 15 б

Поставьте универсальную скамью напротив тренажера.

И.П. – упор коленом одной ноги в пол, другая нога лежит поперек скамьи с упором бедра над коленом, прямая, локти упираются в пол. Тяга ногой, лежащей на скамье с нижнего блока, максимально сгибая ее в коленном суставе на выдохе. Вес отягощения подбирается так, чтобы это упражнение можно было выполнить 12–15 раз.

Упражнение «Квадрицепс бедра» – МТБ 1

(см. фото 16 а, б)

И.П. – то же, но головой к тренажеру. Тяга с верхнего блока на выдохе до полного разгибания ноги в коленном суставе.

Фото 16 а

Фото 16 б

Описанные упражнения необходимы для восстановления силы мышц бедра, но также необходимы упражнения для восстановления длины мышц бедра. К ним относятся «Тяга прямой ногой» с верхнего блока из исходного положения лежа на спине, головой к стойке (см. фото 17 а, б). Рекомендуемое количество повторение этого и последующих упражнений – 15–20 раз.

Фото 17 а

Фото 17 б

Следующее упражнение «Тяга приводящими мышцами» с верхнего блока из исходного положения лежа на боку головой к стойке (см. фото 18 а, б).

Фото 18 а

Фото 18 б

Кроме того, рекомендую выполнять упражнения, разгружающие крупные суставы нижних конечностей.

Фото 19 а

Фото 19 б

Например, «Тяга колена к животу» с верхнего блока стоя на другом колене (см. фото 19 а, б). Необходимо также выполнять упражнения, разгружающие позвоночник, и прежде всего его поясничный отдел. Одним из таких упражнений является «Тяга коленей к животу» с верхнего блока из положения лежа на спине ногами к тренажеру (см. фото 20 а, б).

Фото 20 а

К этой серии упражнений можно отнести и «Березку», то есть тягу двумя ногами с верхнего блока из исходного положения лежа на спине головой к тренажеру до касания пола спиной и пятками (см. фото 21 а, б, в). Для более подготовленных людей рекомендую выполнять ту же самую тягу двумя ногами, но с нижнего блока («Плуг»). Конечной стадией упражнения считается касание пола тазом с фиксацией ног под углом 45° над полом (см. фото 22 а, б).

Фото 21 а

Фото 21 б

Фото 22 а

Фото 22 б

Итак:

1. Избавление от грыжи позвоночника, связанной с болевым синдромом и, как следствие, потерей полноценной трудоспособности, следует рассматривать в едином контексте с восстановлением силы и эластичности (антропометрического соответствия конституции тела) мышц спины и ног.

2. Основной причиной болей в спине является несостоятельность кровообращения в глубоких мышцах позвоночника (а именно: мышцы, выпрямляющей позвоночник), на состояние которых влияет образ жизни человека.

3. Критерием полноценного выздоровления является возможность выполнения любых упражнений без боли с нормативами, соответствующими физической достаточности.

Вышеописанные упражнения следует выполнять ежедневно или через день до полного выздоровления. После выхода из болевого синдрома рекомендую продолжать выполнение упражнений для мышц ног, добавляя более сильные и эффективные упражнения, заменяющие бег, плавание, ходьбу. Одно из таких упражнений «Приседания под углом 70°» по отношению к полу (см. фото 23 а, б). Оно позволяет разгибать бедро без осевых нагрузок на позвоночник, возникновение которых является недостатком всех упражнений, выполняемых по типу приседаний со штангой на плечах.

Фото 23 а

Фото 23 б

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Избавление от срединной грыжи дисков l3, l4, l5, s1: методы эффективного лечения

Около 80% населения испытывают болезненные ощущения в области спины и поясницы, зачастую данные симптомы связаны с развитием межпозвонковой грыжи. Человеческий позвоночник способен выдерживать большие нагрузки, и со временем поясничные диски могут стираться. Выпячивание межпозвонкового диска — это и есть грыжа.

Примечание. Чаще всего грыжа возникает в сегментах скелета L4-L5 и L5-S1. Выпячивание диска наблюдается между 4 и 5 поясничными позвонками и между крестцом и последним позвонком. Нередко встречаются срединные и секвестрированные грыжи.

Межпозвонковая грыжа чаще всего развивается в возрасте 30-60 лет, однако бывают случаи, когда новообразование появилось у больного в детстве или юношестве. Чаще всего это бывает после травм и ударов позвоночника

Проявление заболевания

Межпозвонковые грыжи на начальных этапах развития могут никак себя не проявлять. Незначительное выпячивание диска не причиняет сильной боли и дискомфорта. Однако по мере увеличения новообразования усиливаются и симптомы заболевания.

Такие симптомы, как прострелы, боль в пояснице, расстройство потенции и онемение нижних конечностей могут свидетельствовать о развитии грыжи пояснично-крестцового отдела. Данное заболевание является очень опасным и требует своевременного лечения. Как не пропустить развитие грыжи и какие методы применяются в ее лечении — это и многое другое будет рассмотрено в данной статье.

10345 0

Главный признак межпозвонковой грыжи — боль в области поясницы. Она может менять свой характер, силу и даже место локализации. Как правило, болевой синдром усиливается при поднятии тяжестей, резких движениях. В горизонтальном положении дискомфорт уходит. По мере увеличения грыжи болевой синдром меняет свое проявление. Ощущения могут стать ноющими и пронизывающими. Боль может отдавать в ногу, пятку, стопу или голову.

Помимо боли пациенты с межпозвонковой грыжей испытывают:

спазм мышц;
потерю устойчивости;
онемение конечностей;
сутулость;
скованность движений;
сдавливание корешков спинного мозга;
сухость или потливость кожных покровов вблизи поврежденного нервного корешка;
параличи и др.

Рекомендуем прочитать про гирудотерапию при межпозвоночной грыже, чтобы понимать особенности такого лечения.

Грыжа или выпячивание межпозвонкового диска развивается постепенно.

Рекомедуем изучить:

Беременность при грыже позвоночника: надо ли лечить и можно ли рожать?
Как проводится операция по удалению позвоночной грыжи поясничного отдела

Причины грыжи

Грыжа диска поясничного отдела позвоночника чаще всего наблюдается у взрослых людей 30-60 лет. Заболевание может быть вызвано рядом причин, чаще всего выпячиванию диска способствуют следующие факторы:

Лишний вес.
Длительное сидячее положение.
Неправильное поднятие тяжестей, большие нагрузки.
Резкие повороты.
Удары или травмы позвоночного столба.

На ранних стадиях развития трудно распознать данное заболевание. Однако если боль в спине часто дает о себе знать, следует немедленно обратиться к врачу.

В дополнение рекомендуем:

Удаление грыжи позвоночника: методы оперативного вмешательства
Как избавиться от копчиковой грыжи современными методами?

Как лечить?

Вылечить грыжу межпозвонкового диска возможно консервативными методами. Многие пациенты, обратившиеся к врачу на ранних стадиях развития заболевания, успешно прошли терапевтический курс и вернулись к нормальной здоровой жизни. В запущенных случаях больным рекомендуют использовать хирургический метод лечения, однако он не гарантирует полного выздоровления и отсутствия вероятности рецидива.

Межпозвоночные грыжи лечат при помощи следующих методик:

Комплекс лечебной гимнастики, растяжки позвоночника. Физические упражнения укрепляют мышечный корсет, устраняют выпячивание диска. Многие врачи рекомендуют пациентам больше времени проводить в бассейне.

Важно! Плавание помогает в короткие сроки устранить симптомы патологии.

Физиотерапия — электрофорез, лазеротерапия, магнитопунктура и др. Процедуры помогают купировать болевой синдром, избавиться от отеков, воспаления, предотвратить проявление заболевания.
Комплекс мануальной терапии, массаж, кинезиология и др. Данные процедуры восстанавливают нарушенные анатомические взаимоотношения структур позвоночника.
Ношение специальных корсетов и др.

Прочитайте о симптомах грыжи диска поясничного отдела позвоночника на нашем портале.

Прогноз больных с межпозвонковой грыжей в своем большинстве положителен. Регулярные занятия ЛФК не допустят рецидива болезни.

В зависимости от стадии развития заболевания и состояния пациента, лечащий врач назначает прием противовоспалительных препаратов. Инъекции стероидов помогают снять боль при ярко выраженных симптомах. Некоторым больным показан дозированный отдых.

Рекомендуем прочитать о блокадах грыжи поясничного отдела в дополнение к данной статье.

Большинство пациентов после успешного прохождения курса лечения возвращаются к повседневной жизни, однако в 5% случаях есть вероятность рецидива заболевания.

Поделитесь этой страницей в одной из социальных сетей:

Протрузия диска L3-L4: лечение, симптомы

Под протрузией подразумевается выпячивание межпозвонкового диска с отсутствием разрыва фиброзного кольца.

Что такое протрузия диска

А протрузия такого сегмента, как l3 – l4 – это поражение диска средне-поясничного отдела, то есть между третьим и четвертым позвонками.

Среди остальных поясничных протрузий этот вид самостоятельно встречается нечасто – примерно в четырех процентах случаев.

В половине случаев такое выпячивание диска совмещается с другими радикулопатиями вертеброгенного характера. Это в основном протрузия l5-S1 и l4- l5, а также спондилолистез, межпозвоночная грыжа, антелистез и ретролистез.

Разновидности

Существуют различные типы протрузий сегмента l3 – l4, которые имеют различное воздействие на человеческий организм, разные симптомы и, соответственно, лечение. Итак, различается протрузия l3 – l4 следующих видов:

Диффузная (дорзальная, задняя), которая поражает диск на 25-50%, а также может затрагивать сразу два нервных корешка.
Циркулярная, характеризующаяся равномерным, большим по площади расширением межпозвонкового диска.
Заднебоковая, известная еще как заднелатеральная. Является серьезным отклонением, имеющим все шансы перерасти в межпозвоночную грыжу. Поражает левый или же правый нервный корешок l3.
Медианная, называемая задне-срединной. Характеризуется выпячиванием в сторону конского хвоста и может обусловить его ущемление при сложном течении. Может поражать оба корешка l4. При усугублении возникает риск развития стеноза спинномозгового канала и нижнего парапареза.
Парамедианная, поражающая правый или левый нервный корешок l4.
Фораминальная, которая известна еще, как латеральная. Выпячивание диска происходит в сторону межпозвонкового канала. Характеризуется правосторонним, левосторонним и двухсторонним поражением нервных корешков l4. Из всех остальных видов эта протрузия считается самой опасной.

Симптомы

Главный признак протрузии – болевой синдром

Рассмотрим сначала общие симптомы, характерные для поражения средне-поясничного сегмента позвоночного столба.

Основной симптом протрузии диска между третьим и четвертым позвонками – это болевой синдром, который поначалу может быть несильным, а по мере развития патологии становится более выраженным, а иногда – нестерпимым.

Боль имеет тенденцию к усилению при движении и после физических нагрузок. Иногда появляется в области поражения характерный хруст, предшествующий возникновению острого болевого синдрома.

При дальнейшем прогрессировании болезни боль начинает ирраиидировать в нижние конечности, постепенно охватывая всю поверхность ног: от внешней части бедра и до внутренней стороны щиколотки.

Нужно сказать также о таком симптоме, как синдром Ласега, который возникает в большинстве случаев в период обострения. Он появляется при кашле и чихании, наклонах головы, а также при подъеме выпрямленной нижней конечности.

А теперь поговорим о симптомах, которые характерны в отдельности для третьего и четвертого позвонка.

Протрузия может отдаваться болью в колене

Поражение нервного корешка l3 происходит в том случае, если протрузия – заднебоковая или фораминальная. Такие виды поражения могут обусловить сильный болевой синдром даже при своих незначительных размерах. Иррадиация боли происходит в коленную область, на переднюю, а также внутреннюю часть бедра.

Дополнительные симптомы – это покалывание, ощущение «ползания мурашек», онемение в месте возникновения патологии и местах распространения болевого синдрома. В особо тяжелых случаях может наблюдаться ослабевание мышц, трудности в сгибании и разгибании коленного сустава.

Протрузия медианного и парамедианного типа поражает нервный корешок l4. Болевой синдром в таком случае наблюдается в области внутренней части бедра, а также на передней части голени. Происходит ослабевание четырехглавой бедренной мышцы, нарушается функционирование коленного сустава.

Диагностика

Квалифицированная диагностика, в первую очередь, заключается в клинической симптоматике патологии.

Самым эффективным инструментальным методом распознавания протрузии диска между третьим и четвертым позвонками является магнитно-резонансная томография. Она дает возможность выявить степень развития и размер протрузии, а также общее состояние позвоночного столба. Компьютерная томография характеризуется некоторыми диагностическими погрешностями. То же самое можно сказать и о таком методе, как рентгенографическое исследование.

Среди дополнительных методов диагностики могут назначаться миелография, дискография, веновертебрография, эпидурография и другие, которые применяются, исходя из каждого конкретного случая развивающейся патологии.

Лечение

Вытяжение – один из методов лечения протрузии

Протрузия средне-поясничного сегмента l3 – l4 лечится комплексно консервативными способами, а в самых сложных случаях применяется малоинвазивная хирургия.

Главное в лечении – осуществить своевременную диагностику. Методы лечения протрузии диска средне-поясничного отдела l3 – l4:

Медикаментозная пероральная терапия. Включает применение нестероидных противовоспалительных средств, таких как ибупрофен, диклофенак, мовалис, нимесил, ортофен и других. Они способствуют купированию боли и снятию отеков в пораженной области. Применяются также анальгезирующие средства (анальгин, бутадион и другие), спазмолитики и препараты для снятия мышечного напряжения (мидокалм, сирдалуд и т.д.)
Инъекции, которые применяются, в основном, в первые дни лечения. В большинстве случаев применяется 2,5 %-й раствор диклофенака натрия внутримышечно.
Лекарственные средства для наружного применения. Это мази и кремы, например, фастумгель, диклофенак-гель, випросал, эспол, диклак-гель. Их используют обычно после трех-четырех дней лечения инъекционными и пероральными средствами.
Реабилитационные методы, направленные на укрепление мышечного корсета и ускорение регенерационных процессов. Сюда относится метод вытяжения позвоночника (в воде или в тракционном кресле), различные физиотерапевтические процедуры (электрофорез, иглоукалывание, светолечение), массаж, ручная коррекция «выпячивания». Эффективно также плавание и лечебная физкультура.
Лечение средствами народной медицины. Наряду с традиционным консервативным лечением можно применять различные травяные сборы, которые оказывают болеутоляющий, спазмолитический, общеукрепляющий, противовоспалительный, бактерицидный эффект. Полезны также ванны, улучшающие кровообращение и снимающие воспалительный процесс.
Малоинвазионные хирургические вмешательства. Они применяются в случае, если ни один из вышеперечисленных методов не дал положительного результата. Среди них выделяются следующие способы: костной блокады (введение в область поражения специальных лекарственных средств), лазерной вапоризации диска (воздействие лазерным лучом на выпяченное пульпозное ядро), гидропластики (введение в центр межпозвоночного диска жидкости под определенным давлением), холодноплазменной нуклеопластики (введение в центр межпозвоночного диска холодной плазмы).

Чтобы минимизировать риск появления такой патологии, как протрузия в поясничном отделе l3 – l4, необходимо, прежде всего, беречь свою спину от чрезмерных нагрузок, поднятия больших тяжестей и получения травм.

Очень хорошее воздействие на позвоночник оказывает йога, плавание и гимнастические упражнения.

Очень важно также следить постоянно за своей осанкой, а при малейших подозрениях на проблемы в спине желательно обращаться за врачебной консультацией.

Протрузии дисков l3 l4 l4 l5 s1 пояснично–крестцового отдела позвоночника: что это такое?

Протрузии дисков l3 l4 l4 l5 s1 пояснично-крестцового отдела – одна из самых распространенных патологий, поражающая данную область организма. Статистика указывает, что почти в половине случаев протрузий речь идет именно об этом типе болезни. И это не удивительно, так как область поясничного отдела выдерживает колоссальные нагрузки.

Следует отметить, что недуг формируется не сам по себе, а на фоне изменений патологического характера – появлении грыж, ункоартрозов, спондилоартрозов и других состояний. Что же такое протрузия диска l3 l4 l4 l5 s1?

Описание клинической картины болезни

Прежде всего, стоит разобраться, что же это за состояние. Протрузия межпозвонкового диска (МПД) – это не что иное, как выпячивание диска за пределы позвонков на расстояние, не превышающее 5 мм. При этом нарушения тканей дискового фиброзного кольца не происходит.

Касаясь общей части тела – позвоночного столба, все подобные болезни проявляет себя по-разному. Протрузия межпозвонкового диска l5 s1 сопровождается сильными болями, которые сложно вытерпеть, при этом они отдаются в конечность или ягодицу. Если присутствует этот признак, то, скорее всего, речь и идет об этом заболевании.

Недуг лечится только, если протрузия обнаружена своевременно и назначена грамотная терапия, которая пациентом соблюдается беспрекословно.

Многие считают, что МПД пояснично-крестцового отдела неопасное состояние и достаточно устранить боли. Однако на более поздних стадиях болезнь приводит к разрушению диска, а его деформацию можно будет исправить только прибегая к хирургическим методам.

Именно поэтому не стоит пренебрегать помощью специалистов, когда предложенные ими консервативные методы могут устранить проблемы со здоровьем.

Этиология выпадения диска в сегментах L1-S1

Помимо дегенеративно-дистрофических изменений в позвонках, существует целый ряд причин, приводящих к выпячиванию дисков:

неправильная осанка;
слабые мышцы спины и пресса;
наличие в организме инфекций;
аномальное развитие позвоночника;
поднятие и перемещение непосильных грузов.

Также к ним относится недостаточное развитие суставных хрящей, имеющее генетическое происхождение.

Поэтапное развитие патологии

Протрузия дисков l3l4l4l5 s1 не развивается одномоментно, а проходит несколько патологических стадий:

Начальная стадия. Характеризуется растрескиванием поверхностного слоя фиброзного кольца, которое, в свою очередь, утрачивает свою эластичность. Изменяется состав дисков l4 и l5, l3 и s1 и их состояние. Подобные нарушения могут сопровождаться локализованными резкими болевыми приступами, которые проходят без дополнительного вмешательства. Иногда данный этап болезни протекает бессимптомно, поэтому чаще всего выявление протрузии дисков на этом уровне происходит во время профилактических медосмотров.
Вторая стадия. В этот период болезни происходит незначительное (на 2-3 мм) смещение кольца, то есть выпячивание диска. Процессы сопровождаются мигрирующими болями. Самой опасной является протрузия l4 l5 позвонков, так как смещение затрагивает одновременно несколько направлений. Вторая степень не является сложной, и у пациентов существует возможность излечиться не только без оперативного вмешательства, но и без медикаментов.
Третья стадия. Выпячивание становится максимальным. К симптомам добавляются постоянно усиливающиеся боли, требующие обезболивания, онемение конечностей. Смещенный диск оказывает давление на нервные окончания, тем самым провоцируя развитие воспаления.

Нередко происходит разрывы тканей фиброзного кольца.

Признаки заболевания в зависимости от типа

Возникновение протрузии не зависит от пола или возраста человека. Конечно, физиологическое старение – это значимый фактор для появления смещения и деформации дисков, но и различные патологии могут оказывать влияние на данные процессы.

Чтобы назначить правильное лечение, врач должен знать, к какому типу относится болезнь. В существующей классификации самыми опасными и непредсказуемыми считаются дорзальные протрузии и медиальные.

При данной патологии выпячивается дисковое ядро, которое оказывает давление на спинномозговой канал и провоцирует неврологические проявления.

Дорсальная протрузия – это заднее смещение центра диска, то есть его ядра. Этот вид недуга провоцирует сильные боли, так как сдавливаются части спинномозгового канала и нервных волокон спинного мозга.

Если повреждены сегменты позвонков l4l5, то проявляются следующие признаки заболевания:

болевые ощущения в области поясничного пояса, которые могут отдаваться в ягодицы, ноги, бедра;
движения сковываются;
некоторые участки тела могут утратить чувствительность;
пальцы ног немеют, чувствуется покалывание;
происходит нарушение деятельности некоторых органов, на которые оказывают влияние защемленные нервы.

Большинство протрузий провоцируют болевой синдром, однако он бывает различным. Все зависит от того, в какой части произошло смещение. Протрузия диска l5 s1 вызывает боли не только в месте поражения, но также в затылочной части и межреберной области.

Поражение мышечного корсета в районе поясницы приводит к тому, что мышцы начинают ослабевать, вследствие чего страдают нервы крестцового сплетения.

К основным симптомам данного состояния относятся:

боли в области плеч и рук, онемение пальцев;
головные боли, которые становятся интенсивнее во время движения;
резкие перепады артериального давления.

Подобные признаки нельзя отнести к разряду особенных, поэтому нередко их путают с симптомами других недугов или же с усталостью. Ни один пациент не мог догадаться, что в его организме происходит смещение позвоночных дисков, что нередко приводит к лечению не того заболевания.

Еще один тип выпячивания дисков – форамильная протрузия. Смещение происходит в район межпозвоночного (фораминального) отверстия и 5-го поясничного корешка. Состояние сопровождается болью наружной части бедер, отдающейся в область голени.

Медиальная разновидность протрузии вызывает особую опасность для здоровья человека, так как ее направленность – это центральная часть позвоночного канала. Этот тип болезни делится на несколько типов:

Срединная протрузия – требует срочного лечения, возможны осложнения в виде утраты чувствительности ног.
Задняя протрузия – выпячивание локализуется в задней части позвоночника.
Еще один тип протрузии – циркулярное смещение, когда выпирание содержимого диска распределяется равномерно, по кругу. Это самый распространенный вид болезни и выявляется в 80% всех случаях протрузий.

Размеры выпирания варьируются от 2 до 12 мм, причем особой разницы в размерах между выпирающими частями на различных участках нет.

Циркулярная протрузия имеет затяжное течение, и если не проводить лечение, то приводит к развитию межпозвоночной грыжи.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Лечебная терапия

Так как данное выпячивание в большинстве своем сопровождается сильными болями, назначается курс анальгетиков, способных устранить это состояние.

Устранение воспалительного процесса происходит при помощи нестероидных средств, которые снижают давление на нервные корешки.

После того как болевой синдром исчезает, назначается немедикаментозная терапия, включающая лечебную гимнастику и курсы массажа. Помогают эти способы не сразу, а лишь через некоторое время, поэтому стоит подготовиться к длительному восстановительному процессу.

Когда произойдет нормализация поддерживающего мышечного корсета, то исчезнут причины недостаточной деятельности позвоночного столба и ощущение скованности во время движения.

При тяжелой запущенной форме протрузии врачи вынуждены прибегать к крайней мере – хирургическому воздействию на место поражения.

Недостаток этого метода очевиден – оперативное вмешательство повредит фиброзное кольцо, что станет причиной последующих рецидивов. Именно поэтому пациентов отправляют на операционный стол только при наличии значительной позвонковой грыжи, приводящей к различным осложнениям. Этот же способ применяют в случае безуспешности консервативного лечения.

Среди самых эффективных способов избавления от протрузии называют специально разработанную гимнастику. Она не только способствует вправлению выпирания дисков, но и улучшает общее состояние тканей мышц и связок. Следует проводить ее грамотно и соблюдать определенные правила:

должен соблюдаться режим занятий;
пациенту должна быть предложена подходящая нагрузка, не вызывающая усталости и болезненных состояний;
необходимо исключать движения, оказывающие чрезмерную нагрузку на область поясницы;
рекомендован комплексный подход, предполагающий двухразовое проведение гимнастики – в утренние часы и вечером;
при утомлении не стоит проводить весь комплекс упражнений, иногда лучше отказаться от гимнастики до улучшения состояния;
не следует исполнять упражнения беспрерывно, между ними должен быть отдых, длящийся минуту-полторы;
перед началом выполнения упражнений поддерживающие приспособления – бандажи, корсеты – обязательно должны быть сняты.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Очень важно при проведении сеанса гимнастики соблюдать умеренность.

Протрузия диска l5 s1 – это болезнь, с которой можно справиться без лекарств и операций. Главное, прислушиваться к своему организму, не игнорировать симптомы болезни и своевременно обращаться за врачебной помощью.