Головка локтевой кости – лечение закрытой травмы без смещения у ребенка, срок срастания и реабилитация после нее или сколько носить гипс
Строение локтевой кости человека – описание и функции
Автор На чтение 7 мин. Опубликовано
Определение и функции
Функционально локтевая кость обеспечивает место прикрепления мышц в верхней части руки и предплечья. В верхней части руки, трехглавая плеча и локтевая мышцы имеют вставки на отростке. Плечевая мышца имеет вставки на венечном отростке, чтобы сгибать руку в локте. Много мышц, которые действуют на руке и запястье имеют своими истоками локтевую, включая вращатели, супинаторы, сгибатели и разгибатели.
Как и её соседние плечевая, лучевая кости, она классифицируется как длинная кость из-за длинной, узкой формы. Все длинные кости имеют схожую структуру, с полым валом, окруженным компактной костной тканью и усиленными на концах губчатой костью.
Головка лучевой кости представляет собой самый верхний участок кости, это одна из двух костей предплечья. Главная функция заключается в обеспечении в предплечье ротационных движений (ладонь вниз – ладонь вверх). Форма ее определяется целиком и полностью ее функцией.
Внутренняя структура
Полая медуллярная полость в центре кости наполнена мягким, жирным веществом, известным как желтый костный мозг. Желтый костный мозг содержит много адипоцитов и запасает для организма энергию в виде триглицеридов или жиров.
Окружает костномозговую полость — твердая, плотная компактная кость изготовленная из минерального матрикса и коллагеновых волокон. Сочетание коллагена и минералов, включая кальций, дает кости большую прочность и гибкость.
Концы локтевой подкрепляются к губчатой кости, что повышает прочность компактной костной ткани вблизи суставов без существенного увеличения массы костной ткани. В каждом регионе губчатая кость состоит из множества тонких колонн, известных как трабекулы, которые действуют как стальные балки моста, чтобы выдерживать нагрузки, действующие на кости. Красный костный мозг находится в промежутке между трабекулами и содержит много стволовых клеток, которые продуцируют клетки крови.
Заканчивается локтевая кость тонким слоем гиалинового хряща, который покрывает компактную костную ткань и защищает ее от перенапряжения в суставах. Гиалиновый хрящ гладкий, как лед, чтобы помочь кости скользить на стыках. Это также демпфер для поглощения ударов, воздействующих на суставы. Наружная поверхность (за исключением области суставов) покрыта тонким фиброзным слоем, известным как надкостница. Надкостница состоит из плотного переплетения коллагеновых волокон, которые простираются на сухожилия и связки, крепящиеся к локтевой кости.
Развитие
Локтевая кость начинается при рождении, как длинный костистый вал, известный как диафиза, покрытый гиалиновым хрящом на обоих концах. Около 4 лет, гиалиновый хрящ на дистальном конце около запястья начинает костенеть и образует небольшие костные структуры, известные как дистальный эпифиз. Тонкий слой гиалинового хряща, известный как эпифизарный хрящ, или пластина роста, остается между диафизом и новообразованной костью.
Она растет вдоль пластины роста, которая, в свою очередь, растет, чтобы предотвратить сращение диафиза и эпифиза. Примерно в возрасте 10 лет, проксимальный конец отростка начинает костенеть и формировать проксимальный эпифиз. Эти три кости продолжают расти и по-прежнему разделены эпифизарными пластинами до конца полового созревания и начала взросления, когда они сливаются, чтобы сформировать единую локтевую кость.
Анатомия лучевой кости
Radius в области предплечья размещается по соседству с локтевой костью. Именно поэтому они зависимы и взаимосвязаны друг с другом. Когда ладонь при поднятой руке развернута назад, то они обе расположены параллельно, однако при развороте ладони в противоположную сторону происходит перекрещивание костей.
Лучевая кость включает в себя диафиз (длинное тело) и два конца – проксимальный и дистальный. Дистальный эпифиз более мощный, на нем располагается поверхность сустава запястья, а также шиловидный отросток, соединяющийся с кистью. Строение проксимального конца лучевой кости следующее: в нее входят суставная окружность (луч с ее помощью соединяется с плечевыми костями) и головка.
Под головкой лучевой кости находится шейка, потом бугристость, к которой прикреплена плечевая двуглавая мышца. Развитие ее происходит благодаря развитию точек окостенения. Выделяются три вида граней: задняя (с закругленным краем), передняя (также закруглен) и латеральная (грань направляется к локтевой, с заостренным краем).
Методы лечения
Консервативным лечением можно обойтись в зависимости от того, в какой степени смещены отломки (если смещение небольшое) – шесть-восемь недель в гипсовой повязке.
Затем понадобится реабилитационный курс – специальные упражнения, помогающие разработать сустав.
Если переломы с сильным смещением головки лучевой кости, то существует два способа оперативного лечения – удаление или фиксация отломков этой головки (остеосинтез). Оперативная терапия проводится через пятисантиметровый разрез по внешней поверхности предплечья. Врач принимает решение о выборе определенного метода, основываясь на большом количестве факторов – род занятий человека, степень смещения отломков и т.д.
На функционировании предплечья в большинстве случаев удаление головки сказывается не сильно – человек в быту почти не чувствует неудобств.
При значительном смещении отломков, перелом головки лучевой кости локтевого сустава может быть зафиксирован посредством небольших спиц или винтов (остеосинтез).
Когда перелом слишком сложный, с большим количеством маленьких осколков, которые почти нельзя соединить, проводится удаление головки лучевой кости. В некоторых случаях вместо нее ставят протез, однако по последним сведениями для восстановления нормального функционирования предплечья не всегда нужно ее замещать.
Вправление в некоторых случаях проводится без предварительной диагностики инструментальным способом. Рентген требуется при неуточненном типе травмы либо подозрении на возможный перелом. Нередки врожденные вывихи в акушерстве, если воспаление прогрессирует у плода или есть интоксикация организма, необходима помощь токсиколога.
Новорожденному диагноз «подвывих головки лучевой кости» получается поставить методом пальпации. Иногда назначается УЗИ. Часто полученные травмы нуждаются в дифференциальной диагностике. У детей после трех лет повреждения обладают похожей симптоматикой. В таком случае обязательно производят рентгенографию.
Четко видно на снимке поврежденное место, также рентгенограмма показывает сколы и трещины структур кости. Лечение предполагает такие манипуляции: употребление обезболивающих средств – боль, испытываемую ребенком после травмы, подавляют ненаркотическими анальгетиками. Дают часто препараты ибупрофена, характеризующиеся также противовоспалительным влиянием. Проводят закрытую репозицию – фиксируют плечевой сустав перед вкраплением.
Делается репозиция в положении сидя, здоровая рука вытянута вдоль тела. Осуществляется при этом плавное движение в области локтя травмированной конечности ладонью вниз до абсолютной супинации. Головка лучевой кости после вкрапления становится на свое место, слышен щелчок. Еще один способ – обездвиживание, не требуется специфическое лечение, хватает наложения на три дня косыночной повязки. При осложненной травме пользуются гипсовой лангетой, носят ее до трех недель.
Лечение вывиха головки лучевой кости выбирают на основании истории болезни. Сложные манипуляции в раннем детском возрасте не нужны. У младенцев вправить сустав получается с первого раза. Чтобы избежать нового вывиха головки лучевой кости в детском возрасте, пользуются бандажами и ортезами, срок ношения которых определяется в индивидуальном порядке.
Вывихи и подвывихи
Изолированные вывихи и подвывихи верхних конечностей наблюдаются чаще всего в детском возрасте. Травма иногда такая небольшая, что родители не обращают внимания на неявные симптомы, и тогда подвывих, в том числе головки лучевой кости, перерастает в хроническую травму. Нужно очень внимательно отнестись к жалобам ребенка, если они есть.
Врожденные бывают реже и чаще всего легко восстанавливаются, если были распознаны ранее. Иногда получается вылечить подвывих без использования значительных медицинских манипуляций. При оставлении недуга без внимания речь идет о застарелом вывихе. Опасность его в том, что он придает области сочленения уязвимость, ограничивает двигательные функции сустава.
https://www.youtube.com/watch?v=Vu9t40AsFh5
Для взрослых пациентов характерны чаще вывихи головки лучевой кости, а у детей раннего возраста – подвывихи. Большую часть травм при этом составляют вывихи пронационные, которые малыш получает при растяжении. Передние повреждения в области локтевого сустава отмечаются при падениях на руки. Спецификой типичного вывиха головки лучевой кости локтевого сустава у пациентов от года до пяти лет становится повреждение связок, у девочек при этом подобные травмы бывают в два раза чаще.
Оперативная терапия
При появлении осложнений после травмы и лечения необходимо обратиться к врачу. При вывихе головки лучевой кости с сопутствующим переломом кости локтя заживление более сложное. Закрытую репозицию иногда нельзя провести из-за наличия отломков кости и нетипичного смещения сочленений суставов. Операция требуется также при разрыве локтевого отростка, нарушении нервных волокон и сосудов, неправильном сращении старой травмы.
Белорусский государственный медицинский университет
1.ЛУЧЕВАЯ КОСТЬ
, radius. Одна из двух костей предплечья, расположенная латерально. Рис. А, Рис. Б. 2.Головка лучевой кости
, caput radii (radiale). Проксимальный конец кости. Рис. А, Рис. Б. 3.Суставная ямка
, fovea articularis. Суставная поверхность для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости. Рис. Б. 4.Суставная окружность
, circumferentia articularis. Находится на головке лучевой кости. Сочленяется с лучевой вырезкой локтевой кости. Рис. А, Рис. Б. 5.Шейка лучевой кости
, collum radii. Узкая часть кости между головкой и бугристостью. Рис. А, Рис. Б. 7.Бугристость лучевой кости
, tuberositas radii. Расположена на переднемедиальной стороне кости, примерно на 2 см ниже ее проксимального конца. Место прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча. Рис. А, Рис. Б. 8.Межкостный край
, margo interosseus. Обращен в сторону локтевой кости. Место прикрепления межкостной перепонки. Рис. А, Рис. Б. 9.Задняя поверхность
, facies posterior. Рис. Б. 10.Передняя поверхность
,Бугристость пронатора
, tuberositas pronatoria. Расположена на латеральной поверхности. Место прикрепления m.pronator teres. Рис. Б. 12.Задний край
, margo posterior. Рис. Б. 13.Передний край
, margo anterior. Обращен вперед и латерально. Рис. А. 14.Шиловидный отросток
, processus styloideus. Расположен с наружной стороны дистального конца лучевой кости. Направлен вниз. Рис. А, Рис. Б. 15.Дорсальный бугорок
, tuberculum dorsale. Костный гребень между желобками, в которых проходят длинный разгибатель большого пальца кисти и короткий лучевой разгибатель запястья. Может пальпироваться через кожу. Рис. Б. 16.Локтевая вырезка
, incisura ulnaris. Находится на дистальном конце лучевой кости и предназначена для сочленения с локтевой костью. Рис. А, Рис. Б. 17.Запястная суставная поверхность
, facies articularis carpalis. Расположена на дистальном конце лучевой кости. Предназначена для сочленения с костями запястья. Рис. А. 18.ЛОКТЕВАЯ КОСТЬ
, ulna. Расположена медиально от лучевой кости. Рис. А, Рис. Б. 19.Локтевой отросток
, olecranon. Выступ на проксимальном конце локтевой кости кзади от блоковидной вырезки. Место прикрепления трехглавой мышцы плеча. Рис. Б. 20.Венечный отросток
, processus coronoideus. Выступ, расположенный спереди от блоковидной вырезки. Рис. А. 21.Бугристость локтевой кости
, tuberositas ulnae. Возвышение на передней поверхности тела локтевой кости чуть ниже венечного отростка. Место прикрепления плечевой мышцы. Рис. А. 22.Блоковидная вырезка
, incisura trochlearis. Находится на проксимальном конце локтевой кости. Предназначена для сочленения с блоком плечевой кости. Рис. А. 23.Лучевая вырезка
, incisura radialis. Расположена с латеральной стороны локтевой кости на уровне венечного отростка. Предназначена для сочленения с суставной окружностью лучевой кости. Рис. А. 25.Задняя поверхность
, facies posterior. Рис. Б. 26.Передняя поверхность
, facies anteriorМедиальная поверхность
, facies medialis. Рис. Б. 28.Межкостный край
, margo interosseus. Место прикрепления межкостной перепонки. Рис. А, Рис. Б. 29.Задний край
, margo posterior. Рис. Б. 30.Передний край
, margo anterior. Обращен вперед и медиально. Рис. А. 31.Гребень супинатора
, crista m. supinatoris. Находится дистально от лучевой вырезки. Место начала супинатора. Рис. А, Рис. Б. 32.Головка локтевой кости
, caput ulnae. Расположена на дистальном конце локтевой кости. Рис. А, Рис. Б. 33.Суставная окружность
, circumferencia articularis. Расположена на переднелатеральной поверхности головки локтевой кости и предназначена для сочленения с локтевой вырезкой лучевой кости. Рис. А. 34.Шиловидный отросток
, processus styloideus. Медиально расположенный вырост на дистальном конце локтевой кости. Направлен вниз, служит местом прикрепления суставного диска и локтевой коллатеральной связки. Рис. А, Рис. БМедицинская энциклопедия – значение слова Голо́вка Локтево́й Ко́сти
(caput ulnae, PNA; capitulum ulnae, BNA, JNA)округлый дистальный конец локтевой кости с суставной поверхностью для сочленения с лучевой костью.
Смотреть значение Голо́вка Локтево́й Ко́сти в других словарях
Головка — головки, ж. 1. Уменьш. к голова в 1 и 6 знач. Птенчик высунул из гнезда головку. || Ласкат. к голова в 1 знач. Прислонись ко мне головкой. Детская головка. 2. Утолщенная оконечность……..
Толковый словарь Ушакова
Локтевой — локтистый, см. локоть.
Толковый словарь Даля
Локтевой — локтевая, локтевое (анат.). Только в выражениях: 1) локтевая кость – одна, именно более толстая, из двух костей, идущих от локтя к кисти руки; 2) локтевое сочленение – локоть,……..
Толковый словарь Ушакова
Толковый словарь Ефремовой
Головка — -и; мн. род. -вок, дат. -вкам; ж.
1. Уменьш.-ласк. к Голова́ (1, 8 зн.). Русая г. ребенка. Г. сыра.
2. чего. Утолщённая или выступающая вперёд (обычно округлая) часть, оконечность……..
Толковый словарь Кузнецова
Игра В Кости — – азартная игра, в которой ее участники соответствующим выбрасыванием числа кости определяют выигрыш и его величину. (Указ Президента Республики Беларусь от 20.09.99 г. N 548)
Юридический словарь
Абсцесс Кости — (a. ossis) А. в компактном веществе кости; возникает при хроническом остеомиелите.
Большой медицинский словарь
Большой медицинский словарь
Блок Таранной Кости — (trochlea tali, PNA, BNA, JNA) верхняя выпуклая поверхность тела таранной кости, покрытая суставным хрящом и сочленяющаяся с костями голени в голеностопном суставе.
Большой медицинский словарь
Борозда Пяточной Кости — (sulcus calcanei, PNA, BNA, JNA) углубление на пяточной кости, разделяющее переднюю и заднюю суставные поверхности; вместе с бороздой таранной кости образует пазуху предплюсны.
Большой медицинский словарь
Борозда Таранной Кости — (sulcus tali, PNA, BNA, JNA) углубление между задней и передней пяточными суставными поверхностями таранной кости; в совокупности с бороздой пяточной кости образует пазуху предплюсны.
Бугор Пяточной Кости — (tuber calcanei, PNA, BNA, JNA; син. пяточный бугор) задняя часть пяточной кости, оканчивающаяся в виде шероховатого выступа; на подошвенной поверхности несет два отростка (медиальный и латеральный).
Большой медицинский словарь
Бугристость I Плюсневой Кости — (t. ossis metatarsalis I, PNA, BNA, JNA) Б. на медиально-подошвенной поверхности основания I плюсневой кости; место прикрепления передней большеберцовой мышцы.
Большой медицинский словарь
Бугристость V Плюсневой Кости — (t. ossis metatarsalis V, PNA, BNA, JNA) Б. на латеральной поверхности основания V плюсневой кости; место прикрепления сухожилия короткой малоберцовой мышцы.
Бугристость Большеберцовой Кости — (t. tibiae, PNA, BNA, JNA) Б. на передней поверхности верхнего эпифиза большеберцовой кости; место прикрепления связки надколенника.
Большой медицинский словарь
Бугристость Ладьевидной Кости — (t. ossis navicularis, PNA, BNA, JNA) Б. в медиальном отделе дистальной поверхности одноименной кости; место прикрепления сухожилия задней большеберцовой мышцы.
Большой медицинский словарь
Бугристость Локтевой Кости — (t. ulnae, PNA, BNA, JNA) Б. на проксимальном конце локтевой кости кпереди и ниже ее венечного отростка; место прикрепления плечевой мышцы.
Большой медицинский словарь
Бугристость Лучевой Кости
Большой медицинский словарь
Вальгусное Положение Шейки Бедренной Кости — см. Соха valga.
Большой медицинский словарь
Варусное Положение Шейки Бедренной Кости — см. Coxa vara.
Большой медицинский словарь
Верхушка Головки Малоберцовой Кости — (apex capitis fibulae, PNA; apex capituli fibulae, BNA, JNA) суженный верхний конец головки малоберцовой кости.
Большой медицинский словарь
Ветвь Лобковой Кости Верхняя — (ramus superior, ossis pubis, PNA, BNA; pars acetabularis rami ossis pubis, JNA) часть лобковой кости, отходящая вперед от ее тела и ограничивающая сверху запирательное отверстие.
Ветвь Седалищной Кости — (ramus ossis ischii, PNA, JNA; ramus superior et inferior ossis ischii, BNA) часть седалищной кости, отходящая от ее тела дугообразно вниз и вперед и соединенная с нижней ветвью лобковой кости с образованием……..
Большой медицинский словарь
Влагалищный Отросток Клиновидной Кости — (processus vaginalis, PNA, BNA. JNA) небольшой выступ на нижней поверхности тела клиновидной кости у корня медиальной пластинки крыловидного отростка; через канал, находящийся в основании……..
Большой медицинский словарь
Вормиевы Кости — (ossa Wormiana; О. Worm, 1588-1664, датский анатом) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь
Большой медицинский словарь
Головка Клитора — (glans clitoridis, PNA, BNA, JNA) передний конец клитора, заключенный между ножками малых половых губ.
Большой медицинский словарь
Головка Локтевой Кости — (caput ulnae, PNA; capitulum ulnae, BNA, JNA) округлый дистальный конец локтевой кости с суставной поверхностью для сочленения с лучевой костью.
Большой медицинский словарь
Головка Лучевой Кости — (caput radii, PNA; capitulum radii, BNA, JNA) проксимальный конец лучевой кости с суставными поверхностями для сочленения с головкой плечевой и лучевой вырезкой локтевой кости.
Большой медицинский словарь
Головка Малоберцовой Кости — (caput fibulae, PNA; capitulum fibulae, BNA, JNA) проксимальныйэпифиз малоберцовой кости, имеющий суставную поверхность для сочленения с латеральным мыщелком большеберцовой кости.
Большой медицинский словарь