Дорзальные протрузии дисков l4 5 – причины и этапы развития патологии, лечение аптечными и народными средствами, физиотерапевтические мероприятия, профилактика и прогноз

что это такое, лечение дорсальных межпозвоночных протрузий позвонков l4, l5, s1. c5, c6, c7

Позвоночник – основа опорно-двигательного аппарата, а также одна из важнейших и в то же время сложнейших структур человеческого тела. К сожалению, существует довольно много заболеваний, способных навредить позвоночнику и нарушить его функционирование, одним из них является дорзальная протрузия, которая является наиболее опасным, так как создается очень высокий риск повреждения спинного мозга.

Что такое дорсальная протрузия межпозвоночных дисков l4, l5, s1, c5, c6, c7?

Если говорить о термине протрузия в общем, медики подразумевают под этим словом структурные нарушения в строении межпозвоночного диска, при которых тело последнего деформируется и выпячивается за пределы позвоночного столба. Что же касается непосредственно дорзальной или дорсальной протрузии, речь идет о той форме патологии, когда выпячивание диска происходит именно в полость спинномозгового канала.

Разумеется, формирование дорсальной протрузии значительно опаснее, ведь в таком случае, как было сказано ранее, существует высокая вероятность повреждения спинного мозга и развития серьезных неврологических нарушений.

ВАЖНО! Протрузия сильно отличается от грыжи, ведь в последнем случае разрушается фиброзное кольцо межпозвоночного сегмента и происходит выпячивание пульпозного ядра, что гораздо опаснее. При формировании протрузии целостность фиброзного кольца не нарушается, однако, вероятность прогрессирования патологии и превращения протрузии в грыжу очень высока.

Согласно статистике, с наибольшей вероятностью дорзальная протрузия формируется в L4, L5 и S1 поясничного и крестцового отделов позвоночного столба. Несколько ниже вероятность развития патологии в с5, с6 и c7 позвонках шейного отдела и самые редкие случаи касаются грудного отдела позвоночника. Такая статистика в полной мере объясняется интенсивностью нагрузок, приходящихся на каждый из этих отделов.

Как формируется?

Если говорить о процессе формирования протрузии, выпячивание межпозвоночного сегмента происходит в силу ряда изменений в диске, а также под влиянием массы всевозможных факторов. Но в целом патология развивается вследствие того, что мышцы спины перестают справляться со своими защитными функциями, в результате чего позвонки оказывают чрезмерное давление на межпозвоночные диски и последние не выдерживают.

Причины

Если механизм формирования дорзальной протрузии более или менее понятен, стоит выяснить, какие же причины и факторы способствуют тому, что мышцы перестают справляться со своими функциями:

• Чрезмерная нагрузка на позвоночник и спину в целом. В данном случае учитываются самые разные факторы, среди которых поднятие тяжестей на работе или при силовых тренировках, определенные формы ожирения и т. д.
• Сидячий и малоподвижный образ жизни, при котором  происходит не только деформация позвоночного столба, но также ослабляется мускулатура спины.
• Пожилой возраст – старость негативно отражается на костных, хрящевых, мышечных структурах и метаболических процессах.
• Заболевания позвоночника, главным из которых является остеохондроз. В этом случае проблемы заключаются не в функциях мышечного корсета, дегенеративно-дистрофические нарушения в межпозвоночных дисках приводят к их постепенному разрушению.
• Генетические аномалии в строении позвоночного столба или наследственная предрасположенность к определенного рода патологиям.
• Травмы позвоночника, в том числе полученные годы назад. В анамнезе пациента учитываются переломы, ушибы, растяжения, падения и прочее.

Упомянутые причины и факторы являются наиболее актуальными, однако, поспособствовать возникновению дорзальной грыжи могут также инфекционные поражения структур позвоночника, проблемы с кровообращением, вредные привычки и многое другое.

Типы

Если говорить о дорзальной протрузии как об одном из видов данной патологии, такое формирование можно разделить еще на два типа. Прежде чем описывать их, необходимо понимать, что в каждом случае выпячивание межпозвоночного сегмента происходит в сторону спинномозгового канала, то есть они представляют примерно одинаковую угрозу.

Теперь рассмотрим типы дорзальной протрузии и их отличительные особенности:

• Диффузная – под этим термином подразумевается множественные неоднородные деформации или выпячивания межпозвоночных дисков на разных участках позвоночного столба. Основная угроза дорзальной протрузии диффузного типа заключается в том, что множественные очаги приводят к ущемлению нервных корешков, их воспалению на разных участках позвоночника, что грозит серьезными неврологическими проблемами, параличом различных частей тела, а также нарушением функционирования внутренних органов.
• Циркулярная – механизм развития этого типа протрузий схож с описанным выше, однако, деформация хрящей происходит равномерно. Тем не менее, все так же сохраняется риск воспалительного процесса и ущемления нервных ответвлений, а также потери двигательных функций.

 

Диагностика

Чем раньше была обнаружена протрузия и начата борьба с этой патологией, тем выше шансы на скорейшее выздоровление, а также исключение осложнений. Но ввиду того что на начальных этапах развития симптоматика смазанная и непостоянная, к врачу пациент обращается уже на более запущенных стадиях болезни.

Чтобы принять меры вовремя, отправляйтесь в больницу при первых же неприятных, давящих ощущениях в области позвоночника или при появлении болей. Вне зависимости от стадии прогрессирования дорзальной протрузии, диагностика подразумевает проведения таких процедур:

• Рентгенография позвоночного столба в нескольких проекциях для выявления и оценки структурных отклонений.
• Дискография – подразумевает введение специального вещества в пространство рядом с поврежденным межпозвоночным сегментом, что позволяет более точно исследовать развитие патологии.
• МРТ – дает наиболее полную и детальную картину касательно структурных изменений, происходящих на исследуемом участке позвоночного столба. Этот метод позволяет определить степень деформации диска, сдавленности нервных ответвлений, оценить глубину выпячивания в спинномозговой канал, диагностировать осложнения.
• Миелография – в околопозвоночные структуры вводится контрастное вещество для установления более точной клинической картины происходящего.

Лечение

Методы лечения зависят от того, на какой стадии прогрессирования была обнаружена дорзальная грыжа. Однако в любом случае схема лечения определяется исключительно на основе данных, полученных в ходе диагностики. Для полноценной борьбы с патологией необходим комплексный подход, который подразумевает:

• Медикаментозная терапия с применением препаратов группы НПВС, миорелаксантов, хондропротекторов и комплексов витаминов;
• Физиотерапия с использованием иглоукалывания, магнитотерапии, электрофореза или лазеротерапии;
• На начальных этапах развития болезни практикуется массаж, который проводится только специалистом высокой квалификации в лечении грыж и протрузий;
• Для улучшения общего состояния, укрепления мышечного скелета спины, а также в качестве профилактики применяется лечебная физкультура.

В тяжелых случаях, когда речь идет о поздних стадиях прогрессирования патологического процесса, риске паралича и угрозе жизни, консервативные методы лечения отметаются, им на смену приходит хирургическое вмешательство. Операция проводится нейрохирургом, после чего требуется длительный цикл реабилитации.

Протрузия диска l4 l5 – дорзальное и диффузное повреждение

Содержание:

Протрузия диска L4 L5 диагностируется практически в 50 % случаев протрузий межпозвоночных дисков в поясничном отделе. На сегодняшний день, по статистике, это одно из особенно распространенных заболеваний. Оно способно поражать позвоночный столб человека независимо от его возраста и пола.

Протрузия диска L4-L5 – это выпячивание межпозвоночного диска между четвертым и пятым поясничными позвонками

Что такое протрузия?

Протрузией межпозвоночного диска принято называть выпячивание фиброзного кольца за пределы позвоночника.

Выпячивание представляет собой скорее смещение, чем разрыв. В ходе патологических изменений межпозвонковых дисков в фиброзном кольце иногда могут появляться трещины. Такие трещины провоцируют смещение всей дисковой структуры за анатомические границы кольца и выступание их над позвонковой поверхностью. При этом ущемляются нервные корешки, что вызывает болевой синдром, строение дисков претерпевает изменение — они становятся меньше и смещаются.

Выпячивание имеет свои размеры — от 1 до 5 мм. Как только размер протрузии становится более выраженным, либо происходит разрыв в фиброзном кольце – развивается межпозвоночная грыжа.

Особенно часто подобные поражения позвоночника происходят на уровне диска L4 L5, приходящегося на поясничный отдел. При этом дегенеративный процесс вовлекаются и соседние области, нередко встречается комплексная патология дисков L4 L5 — L5 S1. Врачи для простоты в этом случае применяют сокращения, которые в диагнозе отражаются как «протрузия межпозвоночного диска L4 S1».

Причины возникновения протрузии

Протрузия диска L4 L5, как и протрузии межпозвоночных дисков вообще, возникает из-за дистрофических процессов в позвоночнике. Наиболее частым «виновником» подобных процессов является остеохондроз. В свою очередь, остеохондроз — это хроническое заболевание, прогрессирование кого происходит достаточно длительное время. При этом заболевании в полостях дисков снижается объем жидкости, развивается дефицит аминокислот, а также необходимых микроэлементов. Упругость дисков снижается, они становятся плоскими, начинают выпячиваться, что приводит к разрыву фиброзного кольца с образованием грыжи. Межпозвонковое расстояние сокращается, диск усыхает.

Протрузия бывает циркулярная, диффузная и дорзальная

Кроме остеохондроза к протрузии могут привести остеопороз, позвоночные травмы, сколиоз, лордоз, кифоз.

Факторами, влияющими на развитие заболевания, можно считать:

1. Наследственную предрасположенность.
2. Проникновение инфекции и травмы.
3. Неправильную осанку.
4. Нарушения в процессах обмена.
5. Чрезмерные нагрузки на позвоночный столб.
6. Слабость мышечного каркаса спины.
7. Болезни позвоночника.
8. «Неправильные» наклоны, сопровождающиеся поворотами и пр.
9. Возраст.

Классификация протрузий

Протрузии межпозвонковых дисков участка L4-L5, S1 принято разделять следующим образом:

• Циркулярная протрузия.

Это одно из наиболее частых нарушений, которое встречается почти в 85 % случаев. Циркулярная протрузия является равномерным, круговым выпячиванием в горизонтальной плоскости. Нередко циркулярная протрузия может вызывать неврологическую симптоматику. Размерно она находится в границах 3-12 мм, при этом разница выпячивания разных участков не превышает 1 мм. Циркулярная патология развивается хронически, лечение ее обязательно, иначе человеку угрожает тяжелая инвалидность. Наиболее часто патология локализуется на участках L4-L5 или L5-S1.

• Дорзальная, или задняя протрузия

Является выпячиванием фиброзного кольца к спинномозговому каналу — это общая формулировка диагноза. Дорзальная патология характеризуется обязательным наличием болевого синдрома и может подразделяться на медианную, парамедианную, фораминальную, экстрафораминальную, центральную, диффузную, циркуляторную.

• Диффузная протрузия

Характеризуется выпячиванием в сторону спинномозгового канала с поражением диска до 50 %. Задняя диффузная патология проявляется неравномерным выпячиванием межпозвоночного диска. Диффузная форма протрузии развивается хронически. Не получая лечения, человек при ней становится инвалидом с потерей трудоспособности.

• Центральная, или медианная протрузия – состояние, когда диск выпячивается к центру конского хвоста. Данная патология угрожает компрессией и стенозом канала позвоночного столба.

Симптомы заболевания

Протрузия диска L4 L5, S1 на начальном этапе может проявляться невыраженными болями в области пораженного сегмента. Боли появляются или усиливаются при подъеме после сна, физической нагрузке и прочего перенапряжения позвоночника.

Помимо медикаментозного лечения при протрузии диска L4 L5, S1 назначается ЛФК и массаж

Обычно подобные боли возникают внезапно и быстро стихают. Поэтому, на этом этапе, за помощью никто не обращается, поскольку характер болевых ощущений достаточно сложно определить. Можно думать, что это простое переутомление, и не догадываться, что имеют место начальные дегенеративные изменения.

Со временем болевые ощущения усиливаются, особенно после физических нагрузок. После характерного хруста позвонка возникает сильная боль, длящаяся достаточно долго и распространяющаяся от пораженного участка в область поясницы, ягодицы и нижних конечностей.

Болевой синдром особенно ощущается на внешней стороне бедер, а также в икроножных мышцах. Обычно подобная симптоматика характерна для второй и третьей стадий протрузии, предшествующей грыже межпозвоночного диска. В этот период необходимо начинать лечение.

Также в ногах возникает ощущение покалывания либо напряжения мышц. Болевой синдром со временем охватывает внутреннюю поверхность стоп, вовлекая большие пальцы ног.

Характерной особенностью протрузии межпозвоночного диска является проявление ее весной и осенью, когда обостряются любые хронические заболевания.

Лечение протрузии

Терапия заболевания позвоночного столба в зоне L4 L5, S1, по сути, такая же, как лечение прочих участков измененных позвонков.

Это означает, что в первую очередь необходимо исключить любые нагрузки, способствующие развитию недуга. Затем пациенту назначают медикаментозное лечение, направленное на снятие симптоматики — устранение болевого синдрома, а также отеков.

Для улучшения эффекта лечение проводят систематически и комплексно. Прибегают к игло- и мануальной терапии, физкультуре, а также лечебному массажу, что является наиболее эффективным при болезнях позвоночника.

протрузия диска l4 l5 (дорзальная, диффузная, медианная)

Одним из распространенных заболеваний является протрузия диска l4 l5. Это отдел позвоночника, который подвергается повышенной нагрузке. Чаще протрузия обнаруживается случайно. Данная патология может вызвать серьезные осложнения и привести к полной недееспособности.

Особенности и локализация позвонков L4 L5

Позвоночник делится на несколько отделов, каждый из которых обозначается определенной буквой. L – это обозначение поясничного отдела, который состоит из пяти позвонков. Цифры 4 и 5 – это номера позвонков. Выпячивание между ними называется протрузией диска l4 l5. Эти позвонки отвечают за движения позвоночника в области поясницы.

Их смещение бывает в пределах 1-5 мм. Иногда выпячивание неравномерное. Когда диск смещается более чем на 5 мм, разрывается фиброзное кольцо, образуется грыжа. Могут появиться и другие заболевания опорно-двигательной системы и внутренних органов. Протрузия развивается в несколько этапов:

1. На первом появляются микротрещины и незначительные деформации в фиброзном кольце. В итоге меняется структура диска. Это характеризуется кратковременными приступами острой боли. В основном она появляются только в месте поражения.
2. На втором этапе диск начинает смещаться, выпячиваясь на 2-3 мм. Боль усиливается, «разливается», отдает в рядом находящиеся ткани.
3. На третьей стадии болезнь прогрессирует. Диск выпячивается еще сильнее, часто до критической цифры. Кроме длительной острой боли появляется онемение конечностей, нарушаются вегетативные функции. После разрыва фиброзной ткани студенистое содержимое выливается в окружающие ткани.

Если при первых симптомах обратиться к врачу, то на первых двух стадиях заболевание лечится с помощью лечебной гимнастики и медикаментозных препаратов. На третьем этапе чаще требуется хирургическая операция.

Виды

Протрузия бывает нескольких видов. Это зависит от особенностей выпячивания. К наиболее распространенным относят:

1. Циркулярную. В 85 процентах это равномерное горизонтальное выпячивание, вызывающее неврологические нарушения.
2. Диффузную протрузию диска L4 L5. Он смещается в сторону спинного канала.
3. Центральную. Происходит смещение части позвоночника в сторону «конского хвоста». Это очень серьезное заболевание, провоцирующее сужение канала позвоночного столба.
4. Дорзальную протрузию диска l4 l5. Он смещается, как и при диффузной, но фиброзное кольцо не нарушается. Вначале заболевание развивается бессимптомно. Боль появляется, как только выпячивание затрагивает нервные волокна. Дорзальная протрузия может привести к инвалидности.

Также при диагностике могут обнаружить медианную протрузию диска l4 l5, когда поражаются нервные окончания крестцового отдела. При этом чаще поражение происходит с правой стороны. При фораминальной протрузии выпячивание давит на нервные корешки поясничного отдела. Самой опасной из всех считается задне-срединная, так как может вызвать нарушения в работе спинного мозга и привести к полной инвалидности.

Причины развития

К основным причинам развития протрузии межпозвонкового диска l4 l5 относятся малоподвижный образ жизни и чрезмерная масса тела. Это приводит к ослаблению мышечного каркаса, нарушению кровообращения. В результате появляется небольшое выпячивание. Если его не начать лечить сразу, болезнь прогрессирует. К другим причинам появления протрузии относится:

• чрезмерное употребление рафинированных продуктов;
• воспаление тканей, окружающих диск;
• травмы позвоночника, спины;
• разрывы связок во время подъема тяжестей;
• неправильная осанка;
• патологии брюшной полости;
• осложнение остеохондроза;
• нарушение метаболизма;
• возрастные изменения;
• болезни позвоночника;
• наследственность;
• инфекционные заболевания.

Причиной может стать разница в длине ног или неправильная постановка стоп, так как при этом усиливается давление на позвоночные диски.

Диагностика и лечение

Диагностика начинается с внешнего осмотра и пальпации, фиксации жалоб пациента. Затем проводится рентген, позволяющий обнаружить изменения в позвонках. С помощью УЗИ оценивается состояние мягких тканей и сосудов. КТ или МРТ дают максимально полную информацию о состоянии дисков.

Лечение при протрузии всегда комплексное. На первых этапах используются медикаменты:

• противовоспалительные нестероидные препараты («Кетопрофен», «Диклофенак») позволяют убрать воспаление и боль;
• витамины восстанавливают питание и обменные процессы;
• анальгетики («Кетанов», «Новокаин») используются для купирования острой боли;
• миорелаксанты («Мидокалм», «Толперизон») убирают мышечные спазмы;
• мочегонные средства устраняют отечность тканей.

Лекарства принимаются перорально. Также делаются новокаиновые блокады, паравертебральные инъекции. Уколы делаются в пораженную область для быстрого снятия острой боли.

Также в комплексное лечение входит:

1. ЛФК (лечебная гимнастика). Она помогает организму восстановиться быстрее.
2. Массаж улучшает метаболизм и кровообращение, уменьшает боль. При небольшом смещении патология устраняется полностью, диск встает на место.
3. Для улучшения эффекта от лекарств назначается физиотерапия: электрофорез, ударно-волновая, магнито- и лазеро- терапия, озокеритовые аппликации.
4. Вытяжение позвоночника помогает увеличить расстояние между дисками. В итоге выпячивание прекращается или замедляется.
5. Иглоукалывание. Оно воздействует на нервные окончания, восстанавливает кровообращение, снимает болезненность и отечность.
6. Мануальная терапия назначается на первых стадиях заболевания и помогает значительно улучшить состояние пациента.

Хирургическая операция необходима только в 10 процентах случаев. Оперативное вмешательство проводится, если комплексное консервативное лечение не дало положительных результатов, изменения позвоночника приобрели необратимый характер, при грыже или сильной деформации позвоночника. В этих случаях может быть проведена гидропластика, лазерное выжигание, выпаривание диска плазмой или удаление его с помощью скальпеля.

Профилактика и прогноз

Для профилактики протрузии нужно больше двигаться, правильно питаться, заниматься спортом (плавание, бег, езда на велосипеде). При сидячей работе необходимы кратковременные разминки. Важно следить за осанкой, не горбиться, вовремя проходить ежегодные профилактические осмотры. Протрузия хорошо лечится в начальной стадии даже без лекарственных препаратов. Однако при запущенном варианте болезни потребуется операция. Однако до этого доходит крайне редко.

Протрузия 4 и 5 диска поясничного отдела позвоночника может привести к полной инвалидности, если не начать своевременное лечение. При первых же симптомах нужно обращаться к врачу. Самолечением заниматься нельзя – это может привести к серьезным осложнениям.

что это такое, причины, симптомы, формы и лечение патологии

Сегодня практически нет ни одного человека, который не жаловался бы на периодические боли в пояснице. Они могут быть следствием банальной физической усталости, длительного нахождения в статическом сидячем положении. Но такой симптом часто говорит о развитии серьезных проблем с позвоночником. Протрузия диска l5 s1 – поражение именно поясничного отдела. При отсутствии лечения она способна привести к развитию грыжи, требующей уже оперативного вмешательства. А тут последствия могут быть совершенно разными.

Содержание статьи

Что представляет собой патология

L5 s1 протрузия – это выход указанного диска за пределы позвоночника. При этом фиброзное кольцо остается целым. Если оно разрывается, то появляется межпозвоночная грыжа. Выпячивание может быть разным по размеру – от 1 до 5 мм. Если оно не защемляется, то симптоматика не проявляется. Человек может длительное время даже не подозревать о проблеме наличия протрузии l5 s1.

Чаще всего такая патология является осложнением остеохондроза, при котором происходит разрушение хрящевой ткани, а затем и самих позвонков. Поясничный отдел страдает чаще всего, так как он испытывает максимальную нагрузку.

Причины возникновения

Протрузия диска l5 s1 не возникает сама по себе. Зачастую патология является следствием неправильного образа жизни или запоздалого лечения остеохондроза. Существуют и другие причины развития патологии:

• Деформация позвоночного столба (врожденная или приобретенная).
• Травма спины.
• Изменения в позвонках l4-l5 вследствие возрастных дегенеративных процессов.
• Врожденные патологии скелета.
• Остеопороз.

• Слабая активность, постоянное соблюдение сидячего положения.
• Чрезмерная физическая нагрузка (грузчики, спортсмены).
• Слишком большая масса тела.
• Хронические заболевания костей или мышечных структур.
• Нарушение кровообращения в поясничном отделе, вследствие чего позвонковые диски не получают надлежащего питания.

Запустить патологический процесс может сильное локальное или общее переохлаждение организма, постоянное нахождение в стрессовых ситуациях, неправильное питание, чрезмерное увлечение алкоголем и курением.

Как формируется выпячивание

Протрузия дисков l4-l5 развивается постепенно. На этом пути заболевание проходит несколько стадий:

1. На фиброзном кольце появляются микроскопические трещины, однако, оно продолжает оставаться целым. Выпячивание еще не наблюдается. На этом этапе симптомы могут и не проявляться, хотя иногда ощущаются вспышки боли, которые проходят сами собой за короткое время.

Подробнее о протрузиях расскажет врач-невропатолог Игнатьев Радион Геннадиевич:

2. Появляется небольшое выпячивание (1-2 мм). При этом фиброзное кольцо продолжает разрушаться. Болевой синдром становится длительным и для его купирования уже требуются лекарственные препараты. Физическая активность пациента ограничивается. Дискомфорт ощущается не только в области диска l5-s1, но и распространяется на другие участки тела.
3. Третья стадия протрузии характеризуется разрывом фиброзного кольца. Диск выпячивается еще больше. Болевой синдром приобретает очень интенсивный характер, при этом его не всегда удается снять стандартными анальгетиками. Если ничего не делать и на этом этапе, то у больного сформируется грыжа. При ее защемлении может наступить частичный или полный паралич нижних конечностей.

Не стоит откладывать лечение заболевания в долгий ящик. Лучше перестраховать себя и пройти обследование как можно раньше, особенно если есть генетическая предрасположенность к заболеваниям опорной системы.

Формы патологии

Протрузия межпозвонкового диска L5 бывает разной. Все зависит от того, в какую сторону он смещается.

Таблица 1. Формы патологии

Вид заболевания	Характеристика
Циркулярная протрузия диска	Такая протрузия дисков l4-l5 встречается чаще других. Выпячивание происходит в горизонтальной проекции по кругу. Ее размер часто достигает 4мм
Дорзальная протрузия диска	Представленная патология тоже встречается часто. Выпячивание в этом случае происходит в сторону спинного мозга. При этом фиброзное кольцо не разрывается полностью
Центральная протрузия дисков l4-l5	Диск тут выходит в сторону «конского хвоста». Именно тут присутствует значительное сплетение спинномозговых нервов
Дорзальная диффузная протрузия	Тут тоже происходит выпячивание диска по направлению к спинномозговому каналу. При этом он разрушается на 25-50% от своего объема
Парамедианная протрузия	Такое поражение в сегменте l5-s1 затрагивает нервные корешки крестцового отдела позвоночника. При этом правосторонний вариант выпячивания встречается гораздо чаще, чем левосторонний
Фораминальная протрузия	Она характеризуется поражением поясничного нервного корешка. При его защемлении человек ощущает сильные боли

В зависимости от того, какая форма патологии наблюдается у больного, ему назначается соответствующее лечение. Достаточно сложной считается задне-срединная протрузия, так как она несет угрозу для спинного мозга.

Симптоматика протрузии

Несмотря на то, какая форма патологии развивается у человека, ее нужно обязательно лечить. На поздних стадиях развития протрузии дисков l4-l5, l5-s1 проявляются такие симптомы:

• Сильная боль в пояснице, которая становится интенсивнее при движениях или резких поворотах.
• Распространение дискомфорта на ноги, тазобедренную часть, межреберные промежутки.
• Судороги мышечной ткани.
• Онемение пальцев ног и рук.
• Изменение артериального давления.

При развитии патологии у человека может появиться головокружение

• Слабость мышц.
• Боль в голове, головокружение.
• Если патология запущена слишком сильно, то у человека может нарушаться мочеиспускание.
• Болевые ощущения, которые появляются после поднятия выпрямленной ноги.
• После появления болевого синдрома пациент может услышать хруст в позвоночнике.

Нельзя назвать симптомы протрузии дисков l4-l5 специфическими, так как их могут давать и другие патологии. Именно поэтому диагностика заболевания должна быть дифференциальной. Лечение лучше начинать как можно быстрее, чтобы предупредить развитие осложнений протрузии диска l4-l5 и l5-s1.

Особенности диагностики

Что такое протрузия диска l4-l5 уже понятно, однако ее следует правильно отличить от других патологических процессов, происходящих в позвоночнике. Для этого понадобится тщательная диагностика.

Обследование предусматривает выполнение таких процедур:

• Внешний осмотр пациента, а также фиксация его жалоб. Пальпация позволит ощутить выпячивание.
• Рентгенография. Она позволит обнаружить изменение в позвонках: разрастание остеофитов, повреждение поверхности позвонков.

УЗИ сосудов пораженного участка позвоночника

• МРТ или КТ. Это исследование даст максимально информации о состоянии позвонков, дисков, мягких тканей, нервов и сосудов.
• УЗИ. Ультразвук даст возможность оценить состояние сосудов и мягких тканей.

Патологию необходимо диагностировать как можно раньше. В противном случае в патологический процесс будут вовлечены обширные участки позвоночника, нарушится иннервация внутренних органов. Результатом бездействия или неправильной терапии станет инвалидность человека, утрата трудоспособности, ухудшение качества жизни.

Лечение

Если не обратить внимания на протрузию своевременно, то на ее месте в области позвонка l5-s1 сформируется грыжа, которая уже представляет опасность для здоровья человека. Тип терапии и ее интенсивность во многом зависят от размеров выпячивания.

Традиционное и физиотерапевтическое

Лекарственные препараты при протрузии l4 используются только для устранения болевого синдрома и возможного воспалительного процесса. В остальном предпочтение отдается массажу, лечебной физкультуре, физиотерапевтическим процедурам.

Что касается медикаментозных препаратов, то в лечении понадобятся анальгетики («Кетанов»), НПВС («Диклофенак»), витаминные комплексы (на основе витаминов группы В), миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм»). Лекарственные средства способны только устранить симптоматику. Но без физической активности и соблюдения указаний врача они не избавят от самой причины появления признаков.

Диклофенак — препарат с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Средняя цена в аптеках 50 р.

Массаж помогает восстановить утраченный тонус мышц, снять боль. Приемы мануальной терапии позволяют задействовать не только костные структуры, но и мягкие ткани. Опытный специалист сможет откорректировать нахождение позвонков относительно друг друга. Терапевт вправит сместившиеся части позвоночника. Такая процедура не является безопасной, поэтому стоит убедиться в квалификации человека, воздействующего на тело пациента. Такой тип лечения не применяется в остром состоянии, а также в том случае, если диагноз точно не установлен.

Таблица 2. Физиотерапевтические процедуры

Тип процедуры	Характеристика
Грязелечение	Ванны и аппликации делаются уже на этапе восстановления организма после того, как будет устранен острый процесс. Они помогают восстановить кровообращение, улучшить регенерацию тканей
Электрофорез	Электрические импульсы способствуют более глубокому проникновению медикаментозных препаратов, поэтому терапия является более эффективной. Процедура практически не вызывает побочных эффектов и может действовать длительное время
Магнитная терапия	Магнитное поле позволяет быстрее устранить боль и способствует регенерации тканей
УВЧ	Процедура улучшает метаболические процессы, разрушает скопления солей в суставах, устраняет болевой синдром
Лазерная терапия	Она улучшает биохимические процессы в организме, что позволяет тканям быстрее восстанавливаться

Народными средствами избавиться от протрузии дисков l4-l5 и l5-s1 не приносят серьезной пользы, хотя в некоторых случаях они помогают несколько снизить интенсивность болевых ощущений.

Лечебная физкультура

Гимнастика – основной метод в комплексной терапии, который позволяет укрепить спинные мышцы и уменьшить протрузию. Также восстанавливается подвижность поясничного отдела. Однако некоторые упражнения при поражении дисков l4-l5 и l5-s1 использовать нельзя. Выполнение движений не должно сопровождаться болевыми ощущениями. Лучше не нагружать поясницу лишний раз.

Если человек уже начал делать гимнастику, то ее нужно продолжать. Между каждым упражнением должен присутствовать перерыв 1-1,5 минуты, особенно в первые дни. Во время выполнения физкультуры корсет или бандаж требуется снять.

Комплекс упражнений, позволяющий значительно улучшить состояние здоровья пациента:

Полезным будет такой комплекс:

1. В положении на животе нужно поочередно сгибать ноги в коленях и поднимать их. Далее, стопа охватывается рукой и оттягивается вперед.
2. Теперь можно перевернуться на спину. Одну ногу следует согнуть в колене и подтянуть к торсу. После этого делается упражнение, похожее на прокачивание пресса, только напряжение дается не на брюшные, а на спинные мышцы.
3. Последнее упражнение осуществляется в положении на боку. Конечность необходимо согнуть и подтянуть к туловищу. Движение повторяется 4-5 раз.

Гимнастика делается на мягком коврике. Если пациент чувствует даже небольшой дискомфорт, то выполнение упражнений следует прекратить. Выполнять упражнения можно в домашних условиях, но комплекс подбирается специалистом индивидуально каждому больному.

Когда необходимо оперативное вмешательство

Медианная протрузия поясничного отдела (диски l4-l5 и l5-s1), а также другие типы представленной патологии, не всегда поддаются консервативному и физиотерапевтическому лечению. В особо сложных случаях, при наличии грыжи, сильной деформации позвоночного столба может быть назначена хирургическая операция. Она показана, если протрузия развилась до такой степени, что изменения в позвоночнике носят необратимый характер.

Лазерная вапоризация выжигает грыжу позвоночника с минимальным вмешательством

Вообще, пораженный диск может быть удален при помощи скальпеля. Но существуют щадящие типы операций, которые не требуют длительного периода восстановления. Среди таких операций выделяют:

1. Гидропластику (на пораженный позвонок воздействует струя воды под высоким давлением, которая вымывает все части разрушенного диска).
2. Лазерное выжигание поврежденной части. Но эффективной процедура будет только на ранних стадиях развития патологии.
3. Выпаривание пораженного диска охлажденной плазмой.

Какой бы безопасной ни казалась операция, до нее лучше не доводить.

Профилактика заболевания

Дорзальные протрузии дисков l5-s1 могут развиваться у любого человека. Пострадать может даже ребенок, если он серьезно увлекается спортом и чрезмерно тренируется. Однако если следить за своим здоровьем, то этой патологии можно не допустить. Для этого лучше соблюдать такие профилактические меры:

• Правильно питаться.
• Больше двигаться: ездить на велосипеде, плавать, ходить пешком, делать утреннюю гимнастику. Если у человека сидячая работа, то каждый час следует разминаться.

• Следить за осанкой.
• Периодически проходить профилактические осмотры, а также посещать курсы массажа.

Протрузию можно вылечить, не прибегая к медикаментам или операции. Но для этого она должна быть обнаружена на ранней стадии развития.

Дорзальные протрузии межпозвоночных дисков l4-l5, l5-s1

Дорзальные протрузии дисков L4-L5, L5-S1 – такой диагноз звучит непонятно и заставляет думать о плохом, хотя беспокоит только боль в пояснице, и в ногах стала нарушаться чувствительность. Но что означает дорзальная протрузия? Какой прогноз у этого заболевания?

Что значит диагноз

Для того, чтобы пояснить значение диагноза дорзальные протрузии дисков L4-5, L5-S1, стоит рассмотреть, как развивается заболевание.

Из школьного курса биологии многие помнят, что человеческий позвоночник состоит из отдельных позвонков, между которыми находятся хрящи – межпозвонковые диски.

В норме эти диски выполняют функцию амортизаторов при прыжках или других сотрясениях позвоночника. Но из-за различных причин возникает деформация хряща, и протекает она следующим образом:

• Хрящевая ткань местами истончается и уже не в состоянии полноценно выполнять амортизацию при резких движениях. При выявлении этой стадии деформации диагностируют остеохондроз.
• Невозможность полноценно амортизировать позвонки приводит к тому, что при физических нагрузках костные края травмируют хрящ, провоцируя его дальнейшее разрушение.
• Постепенно дисковый хрящ изменяет свою форму, и его край выступает за пределы позвоночного столба. Это состояние и называется протрузией.

Хрящевое выпирание может возникнуть в любом направлении: как на внешнюю часть позвоночника, так и внутрь.

Внутреннее (дорзальное) выпячивание дисковой ткани считается одним из самых неблагоприятных, поскольку представляет опасность для спинного мозга и крупных нервов.

На ранних стадиях сдавливаются только нервные корешки, а при более тяжелых формах (выпирание до 5 мм) возможно частичное сдавливание спинного мозга или развитие грыжи (если происходит разрыв фиброзного кольца)
.
Наиболее часто эти патологии встречаются на межпозвоночных хрящах L4-L5, L5-S1, в поясничной области. Это обусловлено тем, что в силу анатомических особенностей на этот отдел приходится наибольшая нагрузка.

Как проявляется заболевание

К сожалению, начальная стадия выпирания хрящевой ткани проходит почти бессимптомно. Возникающий болевой синдром в поясничном отделе больные принимают за обострение остеохондроза и предпочитают лечиться самостоятельно, откладывая визит к врачу.

На более поздней стадии развития болезни может возникнуть следующая симптоматика:

• Слабость в ногах, часто сопровождающаяся онемением или покалыванием.
• Сильная и постоянная боль в пояснице. Этот симптом немного «блуждающего» характера: на протяжении суток область болезненности может смещаться (это вызвано тем, что во время движения выступающая часть хряща может сдавливать то одни, то другие нервные отростки).
• Нарушение функций органов малого таза, в том числе и половых органов. Это связано с тем, что из-за пережатия нервных корешков при дорзальной протрузии межпозвоночных дисков L4 L5 и L5 S1 возникает нарушение иннервации органов. При этой патологии, если вовремя не начать лечение, возникает снижение полового влечения у женщин и нарушение эрекции (иногда развивается импотенция) у мужчин, а также расстройство мочеиспускания и нарушение работы анального сфинктера.

К таким тяжелым патологиям часто приводит то, что при начальной стадии дорзальной протрузии межпозвонкового диска L5-S1 и L4-L5 пациенты считают возникшие симптомы обострением уже имеющегося поясничного остеохондроза и предпочитают лечиться привычными средствами, не обращаясь в поликлинику.

Прогноз заболевания

К сожалению, все позвоночные патологии, если началось развитие деформации дисковой ткани, полностью излечить нельзя даже с помощью операции.

Со временем выпирание в области межпозвоночного диска L5-S1 и L4-L5 будет только прогрессировать.

Если своевременно не пролечить возникшие изменения, они могут спровоцировать следующие последствия, которые могут быть необратимы даже после устранения деформации оперативным путем:

• Нарушение функции нижних конечностей. Это связано с тем, что при длительном передавливании нервных окончаний возникает атрофия мышечной ткани, которая уже не сможет полноценно выполнять свои функции.
• Патологии органов малого таза. Из-за хронического нарушения иннервации в тазовых органах происходят органические изменения, которые очень сложно поддаются лечению. Особенно это касается половой функции у мужчин.

Несмотря на то, что дорзальные протрузии в области поясницы очень опасны и могут привести к развитию серьезных патологических изменений, при своевременной диагностике и лечении могут быть не так страшны.

Большинство пациентов со своевременно выявленными дорзальными деформациями долгие годы живут полноценной жизнью, соблюдая необходимые врачебные рекомендации.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Протрузия диска L4-L5: разновидности, причины возникновения, симптомы

Автор статьи: Надежда Николаевна

Протрузия диска L4-L5 – выпячивание или смещение диска, расположенного между 4 и 5 позвонками. Это заболевание – начальный этап формирования межпозвоночной грыжи. Характерной чертой болезни является сохранение целостности фиброзного кольца.

Внимание! Протрузия в области диска L4-L5 встречается в 40% случаях всех поясничных заболеваний. В 45% случаев она развивается вместе с другими поясничными болезнями или грыжей.

Причины развития

Болезнь начинает формироваться из-за хронических и чрезмерных нагрузок, оказываемых на позвоночный столб и в отдельности на поясничную область.

Заболевание развивается длительный период времени, но первые симптомы начинают проявляться после неловких поворотов, резких поднятий тяжестей. У большинства пациентов болевые приступы начинаются после хруста или щелчка.

Причина возникновения заболевания – дегенеративно-дистрофические изменения, поражение хряща и остеохондроз. Одной из распространенных причин является травма позвоночного столба. К факторам, влияющим на развитие заболевания, относятся:

• Употребление алкоголя и никотина. Эти вещества задерживают кровообращение и замедляют его, что негативно сказывается на пораженном участке. Из-за нарушения поступления крови с микроэлементами, некоторые клетки начинают отмирать, что приводит к развитию болезни;
• Заболевания позвоночника. Зачастую они начинают свое развитие  с самого детства. К их числу относится лордоз, кифоз, сколиоз;
• Неправильное питание, которое приводит к нарушению обмена веществ. Это отрицательно сказывается на снабжении питательными элементами поясничного отдела.

Разновидности заболевания

Классификация:

1. Циркулярная разновидность. Это частая патология диска, встречающаяся в 80% случаях при развитии поясничных грыж. Это равномерное выпячивание обладает круговой формой и горизонтальной поверхностью. Заболевание приводит к поражению 4 и 5 нервных корешков. Компрессия возникает в особо тяжелых случаях. Циркулярная протрузия  сопровождается болями в спине, которая «отдает» в нижние конечности. Отсутствие лечения приводит к инвалидности или потере работоспособности;
2. Дорсальная или задняя протрузия представляет собой смещение диска в направлении спинномозгового канала. Вследствие своего расположения это выпячивание может привести к раздражению нервов и компрессии нервных волокон. При этом болевые ощущения «отдают» в большом пальце ноги. На ранних стадиях формирования болезни проявляется лишь слабый болезненный синдром;
3. Задняя диффузная разновидность протрузии поражает межпозвонковый диск на 25% и направляется в область спинномозгового канала. При этом боль отличается приступообразным характером. При отсутствии должного лечения проявляется симптом Легаса – при поднятии ноги возникают боли в спине, коленный рефлекс. Это заболевание зачастую перетекает в грыжу диска, лишь в некоторых случаях сопровождается парезом ног, недержанием мочи;
4. Медианная протрузия – при ней диск смещается в сторону нервных волокон, носящих название конский хвост. При этом заболевании увеличивается риск возникновения компрессии или стеноза канала позвоночника. Без лечения эта разновидность заболевания является опасной патологией, со временем перетекающая в грыжу и остро выраженные обострения.

Симптомы

Первые симптомы начинают проявляться в молодом возрасте, чаще всего в двадцать лет. При этом ощущается легкая боль в пояснице, которая с течением временем обостряется. Особенно часто она проявляется в весенне-осеннее время года. Спустя еще несколько лет проявляются острые приступы болевого синдрома.

Если вовремя не посетить врача и не провести консультацию, то протрузия перерастет в грыжу межпозвоночного диска.

К другим симптомам поражения диска L4-L5 относятся:

• Болевые ощущения в ноге, потеря чувствительности (онемение), «натяжение мышц», некоторые пациенты жалуются на покалывания в области поясницы;
• Боль на наружной стороне бедра, стопе, «отдача» в верхний палец. При кашле или смехе боль усиливается;
• Изменение коленного рефлекса.

Диагностирование

Диагностировать протрузию можно на МРТ. Это также позволяет отследить дегенеративно-дистрофические процессы, изменения дисков, сужение дурального пространства. МРТ позволяет определить наличие сопутствующих заболеваний, в числе которых могут быть опухоли и гемангиомы.

Без лечения прогноз протрузии поясничного отдела диска L4-L5 неблагоприятный. Даже если поясница переносит ежедневные нагрузки, дальнейшее формирование заболевания все равно продолжается. Возможные осложнения и последствия:

• Ущемление нервных корешков и конского хвоста;
• Нижний парапарез, парез бедренной мышцы, трудности с разгибанием большого пальца ноги;
• Заболевание приводит к инвалидности, потере трудоспособности.

Лечение

Лечение протрузии происходит без проведения операции на ранних стадиях развития болезни, когда она не перетекла в межпозвоночную грыжу. При этом главная задача заключается в устранении причины развития болезни и снятии болезненных ощущений.

Итак, к числу мер, которые входят в консервативное лечение, относятся:

• При избыточном весе требуется строгая лечебная диета. Просто диетическое питание потребуется в любом случае при обнаружении протрузии;
• Лечебная гимнастика. Она занимается главное место среди всех консервативных способов лечения. При её выполнении не должно возникать дискомфорт, упражнения рекомендуется выполнять на специальном коврике два раза в день;
• Лечение протрузии предусматривает обязательный отказ от поднятия тяжестей, долгого пребывания в одной позе, походов в спортзал и занятий подвижными играми;
• Массаж, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры;
• В некоторых случаях врачом могут быть назначены лекарственные препараты. Их действие направлено на удалении болевого синдрома и на укрепление мышечного корсета поясничного отдела.

Для выполнения массажа рекомендуется воспользоваться услугами специалиста, в противном случае могут возникнуть осложнения заболевания. Если возможности посещения массажных сеансов не имеется, то процедуру требуется провести дома.

Для этого необходимо подготовить эфирное масло. Оно потребуется для улучшения кровообращения, поступления большего количества питательных веществ в пораженный отдел. Также оно положительно сказывается на состоянии мышц, питает и укрепляет их.

Для выполнения массаж пациенту необходимо лечь на живот. Запрещается надавливать на пораженную область и выпячивание. Сначала легкими массажными действиями необходимо разработать область вокруг очага.

С течением времени движения должны становится сильнее и настойчивее. При возникновении покраснений не стоит опасаться и прекращать процедуру. Наоборот, это свидетельствует о том, что кровообращение было улучшено и приходит в норму.

Советы:

• Массажный сеанс рекомендуется продолжить около двадцати минут;
•  Больной должен находиться в расслабленном состоянии;
•  При появлении дискомфорта или характерных болей сеанс требуется немедленно прервать;
• После окончания рекомендуется нанести вокруг выпячивания разогревающую мазь легкого эффекта.

После массажа можно обвязать место компрессом. Для его приготовления рекомендуется использовать конский жир. Его требуется растопить и нанести на полиэтиленовую пленку, затем приложить в нужное место, сверху обернуть хлопчатобумажной тканью. Оставить компресс на всю ночь.

Межпозвонковый диск L4-L5 при смещении способен привести к негативным последствиям. Именно поэтому его лечение рекомендуется начинать сразу же при обнаружении первых симптомов болезни. Для этого потребуется посетить врача и пройти тщательный осмотр.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ: ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ