Для ревматического полиартрита характерно – Особенности ревматического полиартрита – Заболевания сердечно-сосудистой системы – Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста – Kelechek.ru

Клинические тесты и задачи |

1. Ревматическая лихорадка вызывается:

а) стафилококком;
б) β-гемолитическим стрептококком группы С;
в) пневмококком;
г) β-гемолитическим стрептококком группы А;
д) возбудитель неизвестен.

2. Наиболее типичными признаками ревматической лихорадки являются:

а) малая хорея;
б) «летучий» артрит;
в) кольцевидная эритема;
г) узловатая эритема.

3. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматическая лихорадка возникает через:

а) 1–2 года;
б) 2–3 нед.;
в) 4 дня;
г) 5 мес.;
д) 6 нед.

4. Для ревматического полиартрита характерны:

а) стойкая деформация суставов;
б) нестойкая деформация суставов;
в) поражение крупных и средних суставов;
г) летучесть болей;
д) исчезновение боли после приема НПВП.

5. При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы:

а) позвоночника;
б) коленные;
в) проксимальные межфаланговые;

г) крестцово-подвздошное сочленение;
д) дистальные межфаланговые.

6. При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом?

а) синдром Хаммена–Рича;
б) перикардит;
в) амилоидоз;
г) дигитальный ангиит.

7. Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются:

а) повышение уровня СРБ;
б) ускорение СОЭ;
в) повышение уровня ЛДГ;
г) лейкоцитоз;
д) титр АСЛ-О.

8. Паннус – это:

а) агрессивная грануляционная ткань;
б) утренняя скованность больше 1 ч;
в) повышение АЛТ;
г) узелок Гебердена;
д) высокий титр АСЛ-О.

9. Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют:

а) ускорение СОЭ;
б) утренняя скованность больше 1 ч;
в) повышение АЛТ;
г) узелки Гебердена;
д) высокий титр АСЛ-О.

10. Скованность при ревматоидном артрите возникает после периода:

а) активности;
б) покоя.

11. При ревматоидном артрите обычно возникают:

а) радиальные девиации;
б) ульнарные девиации.

12. При ревматоидном артрите поражаются:

а) верхняя часть шейного отдела позвоночника;
б) нижняя часть шейного отдела позвоночника;
в) шейный отдел никогда не поражается.

13. Характерными лабораторными признаками болезни Рейтера являются:

а) ревматоидный фактор;
б) повышение СОЭ;
в) обнаружение хламидий в соскобе из уретры;
г) протеинурия;
д) анемия.

14. Для генерализованного остеоартроза не характерно поражение:

а) дистальных межфаланговых суставов;
б) проксимальных межфаланговых суставов;
в) лучезапястных суставов;
г) коленных суставов.

15. Для остеоартроза характерны:

а) механические боли;
б) хруст в суставе;
в) повышение кожной температуры над суставом;
г) припухлость сустава;
д)  гиперпигментация кожи над пораженным суставом.

16. Факторами, приводящими к развитию остеоартроза, являются:

а) дисплазия суставов;
б) эндокринные нарушения;
в)  функциональная перегрузка с микротравматизацией;
г)  наследственное снижение резистентности хряща к обычным нагрузкам;

д) частое или хроническое воспаление сустава.

17. Укажите суставы, наиболее часто поражаемые при остеоартрозе:

а) дистальные межфаланговые;
б) проксимальные межфаланговые;
в) I запястно-пястные;
г) тазобедренные;
д) локтевые;
е) коленные;
ж) пястно-фаланговые;
з) позвоночника;
и) крестцово-подвздошные сочленения;
к) голеностопные.

18. Как правило, боли при остеоартрозе:

а) стихают в покое;
б) усиливаются после нагрузки;
в) уменьшаются на фоне нагрузки;
г) «стартовые».

19. При остеоартрозе вариантами болевого синдрома могут быть все, кроме:

а) утренней скованности более 1 ч;
б) «стартовых» болей;
в) ночных болей, обусловленных внутрикостной гипертензией;
г) болей при механической нагрузке;
д) болей, связанных с блокадой сустава.

20. К клиническим проявлениям остоартроза относятся:

а) крепитация при движениях;
б) утренняя скованность менее 30 мин;

в) утренняя скованность не менее 1 ч;
г) энтезопатии;
д) деформации суставов;
е) ограничение подвижности в суставах.

Ответы

1 – г. 2 – а, б, в. 3 – б. 4 – в, г, д. 5 – в. 6 – в. 7 – а, б. 8 – а. 9 – а, б. 10 – б. 11 – б. 12 – а. 13 – б, в. 14 – в. 15 – а, б. 16 – а, б, в, г, д. 17 – а, г, е, з. 18 – а, б, г. 19 – а, в. 20 – а, б, д, е.

Задача № 1

Больная Е., 31 год, почтальон.

Жалобы при поступлении: на выраженные боли и припухание суставов кистей, лучезапястных, локтевых, плечевых и коленных суставов, на боли при жевании, на утреннюю скованность в пораженных суставах, длящуюся до 14–15 ч дня, на субфебрилитет, потерю веса на 6 кг за последние 4 мес., выраженную общую слабость.

Из анамнеза: около 7 мес. назад впервые в жизни возникли ноющие боли в суставах кистей, лучезапястных, а затем коленных суставах, общая слабость. К врачам не обращалась, старалась больше отдыхать, нерегулярно принимала метамизол натрий без существенного эффекта.  Состояние ухудшилось в последние 4 мес. (скованность, субфебрилитет, похудание), значительно усилились боли в суставах, в процесс вовлеклись локтевые, плечевые и височно-нижнечелюстные суставы. По совету соседки принимала ацетилсалициловую кислоту, индометацин с незначительным положительным эффектом, однако на фоне приема этих препаратов возникли боли в эпигастрии, изжога.

При осмотре: состояние средней тяжести. Температура тела – 37,4ºС. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, в области левого локтевого сустава 2 подкожных плотных узелковых образования размером 0,5х0,5 см. Отмечаются припухлость и гиперемия пястно-фаланговых, лучезапястных и локтевых суставов, ограничение объема активных и пассивных движений в суставах кистей, локтевых, плечевых суставах из-за болей. Определяется западение межкостных промежутков на обеих кистях. Коленные суставы дефигурированы, увеличены в объеме, определяются гипертермия кожи при пальпации, баллотирование надколенников. В легких дыхание с жестким оттенком, хрипов нет. ЧД – 17/мин. Тоны сердца несколько приглушены, шумов нет, ритм правильный. ЧСС – 78/мин. АД – 132 и 80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены.

В анализах крови: гемоглобин – 99,4 г/л, лейкоциты – 9,1 тыс., тромбоциты – 519 тыс., СОЭ – 46 мл/ч. Электрофорез белков: альбумины – 43,7%, глобулины:

α1 – 4,9%, α2 – 12,8%, β – 12,4%, γ – 26,2%. С-реактивный белок +++, фибриноген – 4,38 мг/дл, реакция Ваалера – Роуза – 1:1028. Железо – 152 мг/дл.

Рентгенография кистей: околосуставной остеопороз и единичные кисты в эпифизах II–III пястных костей справа, сужение рентгеновских суставных щелей обоих лучезапястных суставов, II–IV слева и II–III пястно-фаланговых суставов справа.

Эзофагогастродуоденоскопия: яркая гиперемия слизистой антрального отдела желудка, складки слизистой утолщены. Эрозий и язв не выявлено.

Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Назначьте лечение и обоснуйте его.

Задача № 2

Больная Д., 18 лет, студентка.

Жалобы при поступлении: на боли в коленных, локтевых и межфаланговых суставах кистей, чувство «скованности» в них, боли под лопатками при глубоком дыхании, чувство нехватки воздуха, общую слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Из анамнеза: заболела остро 3 мес. назад, когда появились резкие боли в правом плечевом и лучезапястном суставах, чувство «скованности» в них, слабость в руках и ногах, боли в пояснице, повышение температуры тела до 38°С. Вскоре появились эритематозные высыпания на спинке носа и щеках. Лечилась в местной больнице, где состояние расценивалось как ревматизм в активной фазе, ревмокардит, полиартрит, поражение почек. В анализах крови были выявлены анемия (гемоглобин – 90 г/л), увеличение СОЭ до 35 мм/ч. Проводилось лечение пенициллином, индометацином, антигистаминными средствами, на фоне чего температура тела снизилась до субфебрильных значений. Однако сохранялись артралгии, распространившиеся на коленные суставы и межфаланговые суставы кистей, стало возникать чувство нехватки воздуха, затем появились боли под лопатками при глубоком дыхании.

При осмотре: температура тела 38,3°С. Кожные покровы бледные, капилляриты ладоней, лимфаденопатия, увеличение в объеме и гипертермия левого коленного сустава. На коже щек и спинки носа яркая эритема. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД – 17/мин. Перкуторно границы сердца не расширены. Тоны сердца приглушены, выслушивается ритм галопа, слабый систолический шум на верхушке. Пульс – 100 уд./мин, ритмичный. АД – 120 и 70 мм рт. ст. Печень выступает на 2,5 см из-под края правой реберной дуги, при пальпации мягко-эластичная, безболезненная. Пальпируется нижний полюс селезенки. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон.

В анализах крови: гемоглобин – 66 г/л, гематокрит – 33%, ЦП – 0,80, лейкоциты – 2,9 тыс., тромбоциты – 112 тыс., СОЭ – 59 мм/ч. Общий белок – 7,2 г/дл, альбумин – 2,9 г/дл, креатинин – 1,4 мг/дл. IgM – 140 мг%, IgA – 225 мг%, IgG – 1800 мг%, комплемент – 0. Титр АСЛ-О – ниже 250 ед. Латекс-тест – отрицательно, реакция Ваалера – Роуза – отрицательно, антинуклеарные антитела – 1:160, LE-клетки – найдены.

В анализах мочи: уд. вес – 1010, рН – 5, белок – 1,75‰, сахара нет, лейкоциты – 4–6 в поле зрения, эритроциты – 7–10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые – 3–4 в поле зрения, цилиндры зернистые – 1–2 в поле зрения.

ЭКГ: синусовая тахикардия, отриц. зубцы Т в I, III, aVF, V3–V5 отведениях.

Рентгенография органов грудной клетки: умеренное усиление легочного рисунка, утолщение и уплотнение междолевой плевры.

УЗИ брюшной полости и почек: печень и селезенка несколько увеличены, нормальной эхогенности. Почки не изменены.

Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Назначьте лечение и обоснуйте его.

Задача № 3

Больная А., 32 года, домохозяйка, обратилась к терапевту с жалобами на боли в пястно-фаланговых суставах, «припухание» пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2–3 пальцев обеих кистей, затруднения при попытке сжать кисти в кулаки, длящиеся до середины дня, общую слабость, периодическую потерю чувствительности кончиков пальцев рук на холоде. Вышеуказанные симптомы появились около 4 нед. назад.

При осмотре: температура тела 36,7°С. Симметричное увеличение в объеме всех пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2–3 пальцев обеих кистей, боли при пассивных движениях в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, положительный симптом сжатия стопы, побеление дистальных фаланг пальцев кистей на холоде, сменяющееся их посинением в тепле. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 уд./мин. ЧСС 76/мин. АД 115 и 75 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

В анализах крови: гемоглобин – 14,7 мг/дл, лейкоциты – 6,2 тыс., тромбоциты – 210 тыс., СОЭ – 29 мм/час. Креатинин – 1,0 мг/дл, глюкоза – 101 мг/дл, АСТ – 18 ед./л, АЛТ – 20 ед./л. С-реактивный белок – 1,5 мг/дл. АНФ – отрицательно. РФ в реакции Ваалера – Роуза – 1:160.

Дайте  ответы на следующие вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Назначьте лечение и обоснуйте его.

Ответы:

Эталон решения задачи № 1

Клинический диагноз: ревматоидный артрит:

серопозитивный полиартрит II рентгенологической стадии, III степени активности с системными проявлениями (ревматоидные узелки), функциональная недостаточность II ст. НПВП-ассоциированная гастропатия.

План лечения: учитывая высокую активность процесса и наличие системных проявлений, целесообразно назначить преднизолон 10 мг/сут внутрь и метотрексат 10 мг/нед. в/м. Учитывая наличие гастропатии, в качестве НПВП следует предпочесть селективные ингибиторы ЦОГ-2: мелоксикам, нимесулид или целекоксиб в комбинации с ингибитором протонной помпы омепразолом в дозе 20–40 мг/сут.

Эталон решения задачи № 2

Клинический диагноз: системная красная волчанка острого течения с поражением кожи (эритема в зоне «бабочки», капилляриты), сердца (миокардит), серозных оболочек (плеврит), почек (нефрит), суставов (артр­алгии, артрит левого коленного сустава), гематологическими нарушениями (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), III степени активности.

План лечения: больной показана терапия преднизолоном перорально в дозе 60 мг/сут. Учитывая наличие люпус-нефрита, а также острое течение заболевания, к терапии целесообразно добавить цитостатические иммуносупрессанты – азатиоприн 100 мг/сут.

Эталон решения задачи № 3

Клинический диагноз: ревматоидный артрит: серопозитивный полиартрит (?) рентгенологической стадии, II степени активности, функциональная недостаточность I ст. Синдром Рейно.

План лечения: учитывая умеренную активность процесса, целесообразно назначить метотрексат 10 мг/нед. в/м под контролем уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Для лечения проявлений синдрома Рейно необходимо использовать ангиопротекторы с курсовым приемом, курсы гипербарической оксигенации.

Для ревматического полиартрита характерно все перечисленное кроме

Лечение ревматического полиартрита

Так, изучить сами патологические процессы, протекающие в суставах, медицина сегодня не может. Потому основной терапевтический эффект направлен на облегчение состояния пациента и улучшение качества его жизни. За цель ставят:

• купирование у пациента болевого синдрома;
• снятие воспаления;
• увеличение естественной подвижности пораженного сустава;
• достижение стойких показателей ремиссии.

Пациент в обязательном порядке должен каждые полгода проходить диспансеризацию и обследование, с применением как лабораторных, так и инструментальных методов диагностики. Это позволит наблюдать патологию в ее динамике, и своевременно определять период обострения.

Курс лечения ревматического полиартрита может быть как консервативным, так и оперативным, когда сустав, полностью или же частично, подлежит замене.

Основные группы медикаментозных препаратов, назначаемых в процессе лечения ревматического полиартрита:

• нестероидные противовоспалительные средства (Долгит, Нурофен) – их назначают системным курсом приема, сочетая при ярко выраженной симптоматике с мазями для наружного применения;
• глюкокортикостероиды. Такие препараты помогают скорректировать сбой в иммунной системе пациента, и в своем действии подавить и снять воспалительный процесс, протекающий в соединительных тканях. В период обострения патологических процессов такие препараты могут вводить в виде инъекций в саму полость сустава;
• курс приема антибиотиков для устранения очага воспалительного процесса, спровоцированного инфекцией;
• в обязательном порядке назначают пациенту и прием общеукрепляющих и стимулирующих обменные процессы в организме препаратов. Такое лечение врач прописывает независимо от стадии течения патологического процесса в суставе, в фазе обострения или же ремиссии.

Медикаментозная терапия назначается исключительно врачом – самолечение в данном случае строго противопоказано!

Причины появления ревматического полиартрита

Точные причины возникновения заболевания пока не установлены. Специалисты считают, что генетическая предрасположенность играет ключевую роль в развитии патологического процесса.

Обычно полиартрит появляется после перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний, но иногда факторами, провоцирующими разрушение суставной ткани, являются неправильный образ жизни, частые переохлаждения, аллергические реакции, гормональные нарушения, травмы костей и суставов, лишний вес и увлечение жирной и вредной пищей.

Ревматический полиартрит – проявления на ногах

Многие путают ревматический и ревматоидный артриты, хотя это два разных заболевания. Для ревматического полиартрита характерны следующие черты:

• Медленно развивается и не проявляется во время инкубационного периода;
• Мигрирующее поражение суставов;
• Деформация суставов возникает очень редко;
• Часто сказывается на состоянии сердца.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Помимо медикаментозного курса лечения, оперативного вмешательства при замене (полной или же частичной) пораженного сустава показан к проведению и ряд дополнительных лечебных мероприятий, направленных на улучшение состояния пациента.

Прежде всего, врачи рекомендуют пройти курс атоксической терапии, которая за цель ставит очищение организма от токсинов. В этом случае назначают курс приема сорбентов, например Энтеросгеля, который выводит токсины естественным путем, не нарушая работу ЖКТ.

В более тяжелых случаях интоксикации организма врачи в индивидуальном порядке принимают ряд мер по экстренному очищению организма.

Физиотерапия

В борьбе с полиартритом положительное лечение показывает и массаж, дополненный курсом физиотерапевтических процедур. Например, помогают сеансы ароматического массажа – достаточно разогреть ароматную смесь в ладонях и нанести ее легкими, массирующими движениями не на сам сустав, а на область вокруг него.

Каким маслам отдать предпочтение? Лучше всего готовить смесь из различных ароматических масел, например:

• смешать по 3 капли ромашки и 1 каплю бессмертника, 2 капли пачули и столько же тысячелистника. Такая смесь снимает боль и способствует регенерации поврежденных тканей;
• для купирования боли смешивают по 2 капли масла ладана, лаванды, имбиря и мяты, вводя их в 20 мл базового, например, оливкового масла. Затем такой смесью смазывают пораженный полиартритом сустав утром и вечером.

Ароматерапия

Ароматерапия – еще один дополнительный метод лечения патологических процессов, протекающих в суставе. Она помогает снять воспаление и купировать боль, вывести из организма все токсины.

Что выбрать? Например, противовоспалительным эффектом обладает эфирное масло ромашки и бессмертника, лаванды и мяты, пачули.

Очистить организм помогут эфирное масло кипариса и имбиря, шалфея, а купировать болевой синдром – розмарин и майоран, ладан.

Положительное влияние на пораженный сустав оказывают и теплые ванны – их можно принимать дома с добавлением ароматических масел. Это могут быть лечебные грязевые или же радоновые ванны, назначаемые в рамках санаторно-курортного курса лечения.

Теплые сухие компрессы – народное средство, дополняющее основной курс терапии и восстановления пораженного сустава.

Питание при болезни

Постарайтесь исключить из рациона все жареное и соленое, копчения и иную тяжелую пищу, в особенности ту, которая содержит в себе большое количество белков. В меню стоит вводить продукты, богатые витаминами, макро- и микроэлементами, в особенности, кальцием.

Сведите к минимуму продукты питания, которые могут спровоцировать пищевую аллергическую реакцию. Поэтому важно убрать из меню томаты и картофель, перец и кисломолочные продукты, пшеницу.

Оптимально остановить свой выбор на рыбе и нежирных сортах мяса птицы, зеленых овощах и фруктах, пить больше соков, в частности из капусты и моркови, сельдерея.

Признаки ревматического полиартрита

Основные симптомы ревматического полиартрита помогают быстро идентифицировать недуг. Часто развитие болезни сопровождает повышение температуры тела, лихорадка, излишняя потливость. Поражение охватывает сначала мелкие суставы, затем распространяется на более крупные. Мягкие ткани около поврежденных суставов опухают, кожа краснеет.

Могут образовываться узелки под кожей, которые приносят дискомфорт, и располагаются над больными суставами. При улучшении состояния они исчезают или мигрируют по организму, появляясь в разных местах.

Состояние пациентов меняется вне зависимости от приема лекарственных препаратов, даже погодные условия влияют на самочувствие. Когда воспаление распространяется, нарастают и болевые ощущения. Симметричные суставы поражаются одновременно, но патологический процесс может перемещаться по всему организму. Такой вид патологии называют мигрирующим или летучим.

Симптоматика периодически стихает и снова становится выраженной, пока недуг не перейдет в хроническую форму. Возможно появление кожных экзем, формирование патологий сердца, поражение нервной системы, снижение внимательности.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание, поражающее, главным образом, суставные поверхности с развитием симптомов воспаления суставов (артрита) – покраснения, отека, боли и нарушения функции. Но так как процесс системный, то, помимо изменений в суставах, симптомы ревматоидного артрита включают также признаки поражения других органов и систем: сердца, сосудов, почек, легких, кожи и др.

Ревматоидный артрит – весьма серьезный недуг, признаки которого игнорировать ни в коем случае нельзя: поражение суставов прогрессирует очень быстро, приводя к необратимой потере функции. Без соответствующего лечения около половины пациентов с ревматоидным артритом уже через 5 лет от начала заболевания становятся инвалидами.

Своевременное и полноценное лечение хотя и не способно привести к полному выздоровлению, но может в значительной степени замедлить прогрессирование заболевания, предотвратить раннюю инвалидность и облегчить болезненные симптомы.

Суставной синдром

Для ревматоидного артрита типичны симметричные (т. е. одновременно с обеих сторон) изменения мелких суставов кисти: пястно-фаланговых, межфаланговых, а также мелких суставов стоп (плюснефаланговых).

Со временем изменения и болезненные симптомы появляются и в остальных суставах: лучезапястных, предплюсны, локтевых, голеностопных, коленных, плечевых, височно-нижнечелюстных, тазобедренных, шейном отделе позвоночника.

В редких случаях заболевание начинается с воспаления одного крупного сустава (коленного, локтевого или др.).

Симптомы поражения суставных поверхностей нарастают постепенно. На начальной стадии признаки воспаления могут быть непостоянными, возможна даже кратковременная спонтанная ремиссия (когда самостоятельно – без лечения – суставной синдром проходит), однако спустя несколько недель или месяцев болевые ощущения вновь возвращаются и начинают усиливаться, а нарушение функции нарастает.

Боль, суставные деформации, девиации и анкилозы вызывают существенные нарушения функций кистей рук и конечностей, снижая качество жизни пациента и способность к самообслуживанию. Больные не могут выполнять самые обычные действия: застегивать пуговицы и молнии на одежде, поднимать и удерживать чайник, бокал и ложку, открывать двери ключом.

Поражение суставов нижних конечностей (тазобедренного, коленного, голеностопного) приводит к ограничению передвижений – сначала возникают боли при физической нагрузке и ходьбе, затем затрудняется возможность просто стоять и опираться на ноги, больным становится трудно ходить без дополнительной опоры на трость и костыли.

Профилактика

Каждый человек прекрасно знает – предупредить патологию легче, нежели ее лечить. Потому внимание к своему здоровью и соблюдение ряда профилактических мер позволит снизить риск развития ревматического полиартрита.

С целью эффективной профилактики врачи рекомендуют соблюдать ряд таких правил:

• своевременно лечить каждое инфекционное заболевание, не допуская его перехода в хроническую форму;
• в процессе лечения соблюдать все рекомендации, советы врача в отношении выбранного курса терапии;
• своевременно проходить обследование при малейших подозрениях на патологически процессы, протекающие в суставах, – снижение подвижности, скованность и отечность;
• своевременно лечить ревматизм – ревматический полиартрит является тяжелой формой проявления данного заболевания, которое развивается при наличии генетической предрасположенности;
• контролируйте свой вес и полноценно питайтесь, соблюдайте достаточную двигательную активность, не перегружая при этом суставы (советуем прочесть: как убрать живот и бока в домашних условиях за короткий срок).

Полностью вылечить данное заболевание попросту невозможно, а в силу того, что врачи до сих пор не установили точные причины, провоцирующие его, рекомендации носят исключительно общий характер.

Патогенез заболевания

После ангины или иного инфекционного заболевания через 1-2 недели возникает суставное проявление. Обычно оно охватывает несколько сухожилий и хрящей, имеет мигрирующий характер, перемещаясь по симметричным суставам.

При острой форме у пациента наблюдается потеря аппетита, лихорадка и боль в суставах даже при отсутствии нагрузок. В ночное время дискомфорт может усиливаться и не давать уснуть.

Сильно отекают суставы колена и голеностопа, кожа над ними краснеет, ее температура локально повышается. Брадикардия (замедленное сердцебиение) часто проявляется в начале патологии и является одним из важнейших отличительных признаков недуга.

Прежде чем начать лечение, необходимо убедиться в правильности диагноза. Для этого нужно обратиться к врачу‑ревматологу. Он изучает патологические процессы, происходящие в суставах. Далее назначаются различные исследования, которые помогут определиться с дальнейшим лечением:

• Лабораторный анализ крови необходим, чтобы выделить ревматоидный фактор и указать, происходят ли воспалительные процессы в организме;
• Анализ мочи показывает наличие повреждений почек;
• Пункция околосуставной жидкости расскажет об изменениях в синовиальной жидкости;
• Электрокардиограмма показывает состояние сердца;
• Рентгенография;
• МРТ и КТ;
• УЗИ.

Диагностика ревматического полиартрита

Прогноз и рекомендации

Заболевание не опасно, его негативное влияние на суставы обратимо, все функции вернутся при правильном лечении. Но исход ревматического полиартрита опасен своими побочными эффектами. Патология затрагивает сердечную мышцу, из-за чего возможно развитие серьезных болезней, которые могут привести к инвалидности.

Чтобы не допустить развития болезни, рекомендуется вести здоровый образ жизни, питаться сбалансировано, избегать стрессов, сильных физических нагрузок и продолжительного переохлаждения.

Ревматический полиартрит мешает пациенту вести активный образ жизни и негативно влияет на состояние суставов, сердечной мышцы и может привести к ухудшению состояния нервной системы. Болезнь важно лечить пока она не перешла в хроническую форму и изменения, происходящие в организме не стали необратимыми. Для этого рекомендуется использовать все известные методы – прием лекарств, физиотерапевтические процедуры и домашние методы терапии.

Как отмечают врачи, исход лечения при поставленном диагнозе «ревматический полиартрит» и назначении эффективного курса лечения, весьма благоприятен. Своевременно выявленная патология и назначенное лечение могут с первых дней снять проявление негативной симптоматики.

Если же заболевание запущено и протекает в тяжелой форме, вовлекая в процесс окружающие сустав здоровые ткани, – исход неблагоприятный. В отношении последнего врачи говорят, что риск развития деформации в суставах весьма велик, соответственно, нарушается их функциональность.

Если в процессе течения дистрофических, разрушительных процессов будут поражены нервные окончания – пациента могут беспокоить проявления зябкости и холода в области пораженного сустава, «бегающих мурашек» в конечностях. При отсутствии своевременного лечения, или если оно было подобрано неправильно, патология переходит в стадию хронического течения, с периодическими обострениями в осенне-весенние месяцы.

Ревматический полиартрит представляет собой весьма опасную патологию, которая несет серьезную угрозу для здоровья человека, его нормальной, повседневной жизнедеятельности. Именно в силу этого так важно своевременно обратиться к врачу и пройти обследование и курс лечения.

Способы лечения патологии

Своевременно оказанная помощь грамотного специалиста поможет избавиться от болезни в кратчайшие сроки. Врачи обычно ставят следующие задачи для проведения лечения ревматического полиартрита:

• Устранение возбудителя инфекции в организме;
• Снятие воспаления и болевого синдрома;
• Снижение агрессивного влияния иммунитета на ткани своего же организма (устранение аутоиммунных процессов).

Медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры способны замедлить течение болезни и ее распространение по организму. Она включает:

• Лечение воспаления при ревматическом артрите достигается с помощью приема нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов. Они быстро купируют симптомы поражения, снимают неприятные ощущения, повышая качество жизни. Но у них имеется ряд противопоказаний. Продолжительный прием этих средств может вызвать язвенную болезнь или проблемы с легкими;
• Антибиотики устраняют инфекцию, спровоцировавшую развитие ревматического полиартрита. Их продолжительный прием негативно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта, поэтому рекомендуется дополнить лечение медикаментами, защищающими от дизбактериоза;
• Иммуносупрессоры уменьшают работу защитных сил иммунитета, препятствуют развитию аутоиммунных процессов. Но их использование не только защищает организм от атак собственной иммунной системы, но и заметно повышают восприимчивость к различным инфекциям. Эта группа препаратов должна использоваться с особой осторожностью.

Физические упражнения и массаж восстанавливают подвижность сустава, укрепляют мышцы, выводят отложения солей. В период ремиссии врачи рекомендуют закреплять результаты лечения физиотерапевтическими процедурами. Воздействие ультрафиолета, парафинотерапия, грязетерапия, терапия лазером и электрическим током улучшают состояние суставов и препятствуют распространению ревматического полиартрита.

Народные рецепты

Снять воспаление и боль помогут и народные методы, для использования которых потребуются простые и доступные средства.

Ароматерапия выводит токсины из организма, замедляя патологический процесс. Для проведения процедуры потребуются эфирные масла ромашки, мяты, лаванды, мелиссы. Хорошо снимает боль эвкалипт и ладан, а чистят изнутри масла розмарина, кипариса, шалфея и черного перца.

Методы лечения полиартрита ревматического типа

Лечебные ванны снимают отек и дискомфорт с сустава, избавляет от излишней нагрузки. В умеренно горячей воде следует пропарить пораженные суставы. Для усиления эффекта можно добавить масло ромашки, лаванды, тысячелистника, бессмертника или мелиссы. Можно комбинировать несколько эфиров при применении.

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

001. Какие признаки характерны для артроза? 1) механические боли 2) хруст в суставе 3) повышение кожной темпeратуры над суставами 4) припухлость суставов 5) гиперпигментация кожи над пораженными суставами. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 3, 5

Правильный ответ: а

002. Что из нижеперечисленного указывает на суставной характер болей? 1) деформация сустава 2) хруст в суставе 3) припухлость сустава 4) гипертермия кожи над суставом 5) боль возникает при нагрузке на сустав. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: в

003. Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?

а) проксимальных межфаланговых суставов кисти

б) дистальных межфаланговых суставов кисти

в) коленного сустава

г) первого плюснефалангового сустава

д) локтевого сустава

Правильный ответ: а

004. Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу?

а) анемия

б) лейкоцитоз

в) лейкопения

г) тромбоцитопения

д) нормальные показатели крови

Правильный ответ: д

005. Что из нижеперечисленного составляет рентгенологическую картину остеоартроза? 1) остеопороз 2) множественные эрозии суставных поверхностей 3) остеофитоз 4) сужение суставной щели 5) остеосклероз. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: д

006. Поражение каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза?

а) дистальных межфалановых

б) проксимальных межфаланговых

в) лучезапястных

г) коленных

Правильный ответ: в

007. Перечислите препараты базисной терапии остеоартроза: 1) преднизолон 2) индометацин 3) румалон 4) артепарон 5) делагил. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: в

008. Ревматизм вызывается:

а) стафилококком

б) бета-гемолитическим стрептококком группы С

в) пневмококком;

г) бета-гемолитическим стрептококком группы А

д) возбудитель неизвестен

Правильный ответ: г

009. В патогенезе ревматизма участвуют механизмы: 1) склерозирования 2) тромбообразования 3) токсико-воспалительные 4) иммунные 5) аллергические. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2 ,3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: в

010. Лабораторная диагностика при ревматизме, позволяет: 1) уточнить характер электролитных нарушений 2) поставить диагноз 3) определить степень выраженности процессов 4) обнаружить иммунологические нарушения 5) определить нарушения соединительной ткани.

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: д

011. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возникает через:

а) 1-2 года

б) 2-3 недели

в) 4 дня

г) 5 месяцев

д) 6 недель

Правильный ответ: б

012. К ранним признакам ревматизма относятся: 1) малая хорея 2) диастолический шум над аортой 3) артрит 4) кольцевидная эритема 5) узловатая эритема. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: в

013. К поздним признакам ревматизма относится:

а) полиартрит

б) вальвулит

в) хорея

г) кардит

д) узловатая эритема

Правильный ответ: в

014. Для ревматического полиартрита характерно: 1) стойкая деформация суставов 2) нестойкая деформация суставов 3) поражение крупных и средних суставов 4) летучесть болей 5) изчезновение болей после приема НПВП. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: д

015. Для малой хореи характерно: 1) развитие симптомов через 7-10 дней после стрептококковой инфекции 2) головная боль 3) гипотония мышц 4) судорожные сокращения мимической мускулатуры 5) эпилептические припадки. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: в

016. Для первичного ревмокардита характерно: 1) экстрасистолия 2) систолический шум на верхушке 3) нарушение пердсердно-желудочковой проводимости 4) протодиастолический шум на верхушке 5) мерцательная аритмия. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: б

017. Ревматическому эндокардиту соответствует: 1) вальвулит 2) формирование пороков 3) нарушение атриовентрикулярной проводимости 4) деформация в суставах 5) отрицательный зубец Т на ЭКГ. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: а

018. Ревматическому миокардиту соответствует: 1) нарушение атриовентрикулярной проводимости 2) расширение полостей сердца 3) добавочный третий тон 4) формирование пороков 5) вальвулит. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: г

019. Воспалительные изменения при ревматизме проявляются в следующих лабораторных изменениях: 1) серомукоид 2) фибриноген 3) СРБ 4) церулоплазмин 5) ДФА-пробы. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: г

020. Поражения соединительной ткани при ревматизме проявляются в следующих лабораторных изменениях: 1) РФ 2) ДФА-пробы 3) церулоплазмин 4) ускорение СОЭ 5) лейкоцитарный сдвиг влево. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2 , 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: б

021. Какие препараты противопоказаны при затяжном течении ревматизма? 1) кортикостероиды 2) цитостатики 3) нестероидные противовоспалительные средства 4) аминохинолоновые производные 5) антибиотики. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: в

022. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?

а) воспалительным

б) дегенеративным

в) метаболическим

г) реактивным

д) сочетающимся со спондилоартритом

Правильный ответ: а

023. Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите?

а) дистальные межфаланговые суставы

б) проксимальные межфаланговые суставы

в) первый пястно-фаланговый сустав

г) суставы шейного отдела позвоночника

д) суставы поясничного отдела позвоночника

Правильный ответ: б

024. Симптомы для ранней диагностики ревматоидного артрита: 1) латеральная девиация суставов кистей 2) болезненность при пальпации ахиллова сухожилия 3) утренняя скованность 4) подкожные узелки д) отек проксимальных межфаланговых суставов. Выберите:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: д

025. Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют: 1) ускорение СОЭ 2) утренняя скованность больше 1 часа 3) повышение АЛТ 4) узелки Гебердена 5) высокий титр АСЛ-0. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: а

026. При осмотре больного ревматоидным артритом обнаруживаются: 1) покраснение в области суставов 2) узелки Бушара 3) пальцы в виде “шеи лебедя” 4) ульнарная девиация пальцев кисти 5) хруст в суставах. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: в

027. Для ревматоидного артрита характерно: 1) утренняя скованность 2) симметричность поражения суставов 3) поражение дистальных межфаланговых суставов 4) выраженная гиперемия в области суставов 5) боли в суставах в первую половину ночи. Выберите:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: а

028. Наиболее характерные легочные проявления ревматоидного артрита: 1) кровохарканье 2) высокое содержание глюкозы в плевральной жидкости (более 20 мг%) 3) фиброзирующий альвеолит 4) выпотной плеврит 5) очаговые тени в легких. Выберите:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: д

029. Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются: 1) наличие СРБ 2) ускорение СОЭ 3) повышение ЛДГ 4) лейкоцитоз 5) титр АСЛ-0. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: а

030. При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом?

А) синдром Хаммена-Рича

б) перикардит

в) амилоидоз

г) дигитальный ангиит

Правильный ответ: в

031. Ревматоидный фактор: 1) относится к диагностическим критериям 2) высокие титры ассоциируются с тяжелым течением РА 3) имеет значение в развитии ревматоидного васкулита 4) может быть до клиники 5) отсутствие ревматоидного фактора исключает диагноз РА.

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: г

032. Рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являются: 1) остеопороз 2) эрозии 3) остеофитоз 4) межпозвоночные оссификаты 5) односторонний сакроилеит. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: а

033. Ссредствами базисной терапии ревматоидного артрита являются: 1) тауредон (кризанол) 2) метотрексат 3) аспирин 4) преднизолон 5) ибупрофен. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: а

034. Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к ГКС-терапии?

а) интерстициальный нефрит

б) плеврит

в) амилоидоз

г) интерстициальный фиброз легких

д) васкулит

Правильный ответ: в

035. Клинические признаки реактивного артрита: 1) симметричный артрит мелких суставов кистей 2) асимметричный артрит суставов нижних конечностей 3) энтезопатии 4) двусторонний сакроилеит 5) симметричный артрит суставов нижних конечностей. Выберите:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: б

036. Поражение каких суставов наиболее характерно для реактивного артрита? 1) пястно-фаланговые 2) голеностопный 3) плюсне-фаланговые 4) локтевые 5) тазобедренные. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: б

037. Признаки болезни Рейтера: 1) частое поражение мелких суставов кистей 2) рецидивирующий ирит 3) кератодермия 4) односторонний сакроилеит 5) частое обнаружение ревматоидного фактора. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: в

038. Отметить наиболее характерные проявления поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Рейтера:

а) ИБС

б) аортальная недостаточность

в) митральный стеноз

г) гипертоническая болезн

д) кардит

Правильный ответ: б

039. Лабораторными признаками болезни Рейтера являются: 1) ревматоидный фактор 2) повышение СОЭ 3) обнаружение хламидий в соскобе из уретры 4) протеинурия 5) анемия. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: б

040. Наиболее эффективные средства для санации очага инфекции при реактивном артрите: 1) индометацин 2) тетрациклины 3) сумамед 4) пенициллин 5) сульфаниламиды. Выбрать правильную комбинацию ответов:

1) 1, 2

2) 2, 3

3) 3, 4

4) 1, 2, 3

5) 3, 4, 5

Правильный ответ: б

041. Для ризомиелической формы болезни Бехтерева характерно:

а) поражение позвоночника

б) поражение позвоночника и корневых суставов

в) поражение позвоночника и мелких суставов кистей и стоп

г) поражение позвоночника и периферических суставов (коленных и голеностопных)

д) поражение корневых суставов (тазобедренных и плечевых)

Правильный ответ: б

042. Скандинавский вариант болезни Бехтерева похож на суставной синдром при:

а) ревматоидном артрите

б) болезни Рейтера

в) подагре

г) СКВ

д) псориаз

Правильный ответ: а

043. Клинические признаки б. Бехтерева: 1) боль в крестце и позвоночнике 2) нарушение подвижности позвоночника 3) утренняя скованность в мелких суставах 4) “стартовые боли” в коленных и тазобедренных суставах 5) ульнарная девиация кисти. Выберите:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: а

044. Рентгенологическими признаками болезни Бехтерева являются: 1) односторонний сакроилеит 2) округлые дефекты костей черепа 3) двусторонний сакроилеит 4) остеофиты пяточных костей и костей таза 5) оссификация связок позвоночника. Выберите:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: д

045. Диагноз б. Бехтерева можно предположить на основании: 1) болей механического типа в суставах 2) артрита плюсне-фалангового сустава 3) ощущения скованности в пояснице 4) ранних признаков двустороннего сакроилеита на рентгенограмме 5) НLА В27. Выберите:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: д

046. Терапию какими препаратами считают основной при анкилозирующем спондилите? 1) кортикостероидами 2) сульфасалазином 3) НПВС 4) производными 4-аминохинолина 5) цитостатиками. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: б

047. Что представляют собой тофусы?

А) отложение в тканях холестерина

б) отложение в тканях уратов

в) остеофиты

г) воспаление гранулемы

д) уплотнение подкожной клетчатки

Правильный ответ: б

048. Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита?

а) сульфасалазин

б) преднизолон;

в) индометацин;

г) колхицин.

Правильный ответ: а

049. Положительный эффект от ежечасного перорального приема колхицина является общепринятым диагностическим тестом при:

а) ревматоидном артрите

б) болезни Бехтерева

в) подагре

г) болезни Рейтера

д) пирофосфатной артропатии

Правильный ответ: в

050. Критерии предположительного диагноза подагры: 1) узелки Бушара 2) двусторонний сакроилеит 3) подозрение на тофусы 4) гиперурикемия 5) припухание и боль в плюснефаланговом суставе. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: д

051. Для псориатического артрита характерно: 1) поражение дистальных межфаланговых суставов 2) поражение ногтей 3) энтезопатии (кальцификация связок и сухожилий) 4) тофусы 5) “штампованные” дефекты эпифизов костей. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: г

052. Для суставного синдрома при СКВ характерно: 1) частое развитие контрактур 2) преимущественное поражение крупных суставов 3) преимущественное поражение мелких суставов кисти 4) упорная миалгия 5) мигрирующие артралгии или артриты. Выберите:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: д

053. Поражение кожи при СКВ предполагает наличие: 1) кольцевидной эритемы 2) сосудистой “бабочки” 3) “бабочки” типа центробежной эритемы 4) папулезно-пустулезной сыпи 5) чешуйчатого лишая. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: б

054. Классическая триада признаков при СКВ: 1) нефрит 2) кардит 3) дерматит 4) артрит 5) полисерозит. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: д

055. Для эндокардита Либмана-Сакса при СКВ характерно: 1) наличие “бородавок” 2) грубый систолический шум на верхушке 3) ослабление I тона на верхушке 4) ослабление II тона над легочной артерией 5) грубый диастолический шум на верхушке. Выберите:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: г

056. Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие:

а) амилоидоза

б) почечнокаменной болезни

в) пиелонефрита

г) гломерулонефрита

д) папиллярного некроза

Правильный ответ: г

057. Какие гематологические изменения являются типичными для СКВ? 1) эритроцитоз 2) гемолитическая анемия 3) лейкопения 4) лейкоцитоз 5) тромбоцитоз. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: б

058. К основным диагностическим признакам склеродермии относятся: 1) очаговый и диффузный нефрит 2) синдром Шегрена 3) синдром Рейно 4) истинная склеродермическая почка 55) полиневрит. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: в

059. К дополнительным диагностическим признакам склеродермии относятся: 1) базальный пневмосклероз 2) поражение желудочно-кишечного тракта 3) телеангиэктазии 4) гиперпигментация кожи 5) остеолиз. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: в

060. GREST-синдром характеризуется развитием: 1) кардита 2) эрозий 3) синдрома Рейно 4) склеродактилий 5) телеангиэктазий. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: д

061. Из поражений сердечно-сосудистой системы при системной склеродермии наиболее типичным является:

а) митральный стеноз

б) аортальная недостаточность

в) экссудативный перикардит

г) крупноочаговый кардиосклероз

д) асептический бородавчатый эндокардит

Правильный ответ: г

062. Для суставного синдрома при системной склеродермии характерными являются: 1) кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев 2) остеолиз ногтевых фаланг 3) остеофитоз 4) поражение крупных суставов 5) спондилит. Выберите:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: а

063. Препараты, оказывающие влияние на избыточное коллагенообразование при системной склеродермии: 1) Д-пеницилламин 2) колхицин 3) индометацин 4) азатиоприн. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

Правильный ответ: а

064. Какой из вариантов течения узелкового периартериита развивается у женщин?

а) классический

б) астматический

в) тромбангиитический

г) моноорганный

Правильный ответ: б

065. При остром течении узелкового периартериита назначают:

а) антибиотики

б) плаквенил

в) преднизолон и циклофосфамид

г) Д-пеницилламин

д) бруфен

Правильный ответ: в

066. Поражение почек при узелковом периартериите может включать: 1) некроз коркового слоя 2) папиллярный некроз 3) изолированный мочевой синдром 4) гломерулонефрит с нефротическим синдромом 5) амилоидоз. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: в

067. Из поражений сердца при узелковом периартериите наиболее типичным является:

а) сухой перикардит

б) миокардит

в) крупноочаговый кардиосклероз

г) фибропластический эндокардит

д) коронарит

Правильный ответ: д

068. Особенность полиневритов при узелковом периартериите: 1) медленное, постепенное развитие 2) асимметричность поражения 3) симметричность поражения 4) быстрое развитие 5) всегда только чувствительные слабости по типу “носков” и “перчаток”. Выберите:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: а

069. Признаки дерматомиозита: 1) параорбитальный отек 2) пурпурно-меловая эритема верхних век 3) стойкая шелушащаяся эритема над пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами 4) васкулитная “бабочка” 5) кольцевидная эритема. Выберите:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: г

070. Какие лабораторные показатели имеют наибольшее диагностическое значение при дерматомиозите? 1) холестерин 2) КФК 3) креатининурия 4) мочевая кислота; д) щелочная фосфатаза. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: б

071. Какой препарат является основным в лечении дерматомиозита?

а) азатиоприн

б) коринфар

в) преднизолон

г) делагил

д) колхицин

Правильный ответ: в

072. Какой должна быть суточная доза преднизолона при остром дерматомиозите?

а) 80-100 мг

б) 60 мг

в) 40 мг

г) 20 мг

д) 10 мг

Правильный ответ: а

073. Для вторичной сезонной профилактики ревматизма используется препарат:

а) ампициллин

б) дигоксин

в) делагил

г) бициллин

д) гентамицин

Правильный ответ: г

074. Развитию ревматизма способствует возбудитель:

а) стафиллококк

б) бета-гемолитический стрептококк

в) вирус Коксаки

г) кишечная палочка

д) стрептококк типа В

Правильный ответ: б

075. Для недостаточности аортального клапана характерно: 1) пляска каротид 2) диастолический шум в V точке 3) ундуляция шейных вен 4) систолический шум во II межреберье слева 5) диастолический шум во II межреберье слева. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: а

076. При недостаточности аортального клапана могут определяться следующие симптомы: 1) усиление I тона 2) ритм перепела 3) ослабление II тона над аортой 4) двойной тон Траубе на крупных сосудах 5) шум Флинта. Выбрать правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 2, 3

д) 3, 4, 5

Правильный ответ: д

077. Для недостаточности аортального клапана характерна следующая форма шума на ФКГ:

а) диастолический шум имеет неубывающий характер

б) диастолический шум имеет лентовидный характер

в) диастолический шум имеет ромбовидный характер

Правильный ответ: а

кож.ревмат

^{КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ}

001. Для чесотки характерно

в) точечные зудящие пузырьки

002. Чесотка у взрослых локализуется

д) на всем перечисленном

003. Лечение чесотки включает все перечисленное, кроме

г) кортикостероидной мази

004. К характерным признакам псориаза относится все перечисленное, кроме

д) белесоватой сетки Уикхема и пупковидного вдавления

на поверхности папул

005. Наиболее существенными факторами риска

обострения атопического дерматита являются все перечисленные, кроме

г) гиперфункции коры надпочечников

006. Для атопического дерматита не является характерным

б) крапивница и отек Квинке

007. Рецидивирующей роже способствует все перечисленное, кроме

а) инъекций антибиотиков

008. У больных ВИЧ-инфекцией имеют связь с основным заболеванием

и прогностически неблагоприятные все перечисленные поражения, кроме

г) герпетиформной экземы Капоши

009. К стафилококковым поражениям кожи не относится

в) рожа

010. К стрептококковым пиодермиям не относится

а) герпетиформное импетиго беременных

011. Развитию кандидоза кожи и слизистых оболочек

способствует все перечисленное, кроме

а) инсоляции

012. Микроспория характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме

б) шелушащихся анестетических очагов с выпадением пушковых волос

и отсутствием потоотделения

013. Вульгарную пузырчатку следует заподозрить в случае

а) внезапного появления на неизмененной коже пузырей

с вялой покрышкой, превращающихся в хронические эрозии,

что сопровождается симптомом Никольского

(отслоение эпидермиса при скользящем надавливании на кожу)

014. Для сахарного диабета

характерны все перечисленные поражения кожи, кроме

а) липоидного некробиоза

б) рубеоза (диабетической эритемы)

в) кожного зуда, ограниченных зудящих лихенификаций

г) хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса – Липшютца

д) интертригинозного кандидоза, кандидозных заед

015. При токсическом эпидермальном некролизе (синдроме Лайелла)

наблюдается все перечисленное, кроме

г) вялого хронического течения

016. При обострении псориаза

можно назначать все перечисленные средства, кроме

г) глюкокортикостероидов

017. К тяжелым формам псориаза,

сопровождающимся внекожными проявлениями,

относятся все перечисленные, кроме

а) псориатического акропустулеза, пустулезного псориаза Барбера

018. В возникновении почесухи взрослых

большое значение имеет все перечисленное, кроме

д) контактной аллергии

019. К аллергическим экзематозным заболеваниям

относятся все перечисленные, кроме

д) герпетиформной экземы Капоши

020. Для гирляндоподобной мигрирующей эритемы Гаммела не характерно

д) наличие периферического валика из плотных крупных папул

021. Для некротической блуждающей эритемы не характерно

д) связь с укусом лесного клеща

022. Для индуративной эритемы Базена не характерно

в) острое течение

023. Для эритематозной сифилитической ангины не характерно

а) яркая разлитая краснота в зеве без четких границ

024. Для сифилитического поражения легких,

не осложненного вторичной инфекцией, не характерно

а) обильная гнойная мокрота

025. У больного с острым артритом

обнаруживается односторонний подострый конъюнктивит

и хламидийный уретрит, а также кератодермия ладоней и подошв.

Наиболее вероятный диагноз

в) болезнь Рейтера

026. Для болезни Лайма не характерно

д) узловатая почесуха

027. При возникновении у больного пожилого возраста

пигментно-сосочковой дистрофии кожи и кожного зуда необходимо

а) онкологическое обследование

028. В ранней стадии лепры в качестве первичных поражений

могут обнаруживаться все перечисленные изменения, за исключением

б) мутилирующего ринофарингита

029. При наличии подозрительных на лепру поражений кожи

необходимо произвести все перечисленные исследования, за исключением

д) теста Квейма

030. К основным симптомам чесотки относятся все перечисленные, кроме

б) зуда, равномерного по интенсивности в течение суток

031. При ограниченной склеродермии

необходимо произвести все перечисленные виды исследований, кроме

д) исследования углеводного обмена

Раздел 17

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

001. Ревматизм (болезнь Сокольского – Буйо) –

это системное воспалительное заболевание соединительной ткани,

наиболее характерными признаками которого являются

в) верно 1, 3, 4, 6

002. В связи с малой выраженностью

неспецифического экссудативно-аллергического компонента болезни

клиническая картина может быть стертой

в) и в том, и в другом случае

003. Ведущая роль -гемолитического стрептококка в этиологии ревматизма

подтверждается

д) верно все перечисленное

004. Среди путей распространения стрептококковой инфекции можно выделить

д) все перечисленные

005. Ведущими механизмами патогенеза ревматизма являются

006. Повреждающее действие стрептококка на соединительную ткань

опосредовано через

д) все перечисленные механизмы

007. Прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани при ревматизме

проходит стадии

г) все перечисленные

008. Цикл развития гранулемы Ашоф – Талалаева при ревматизме составляет

г) 4-6 месяцев

009. О наличии иммуно-генетического предрасположения

судят по антигенам HLA системы.

Носительство В27-антигенов HLA свойственно

б) верно 2, 3

010. К типичным симптомам первичного ревматизма не относится

г) нефрит

011. К осложнениям первичного ревматизма нельзя отнести

д) все перечисленное

012. В пользу первичного ревмокардита может свидетельствовать

в) верно 1, 3, 5

013. В возникновении диффузных заболеваний соединительной ткани

играют роль

д) все перечисленное

014. Маркером системной красной волчанки является

б) антинуклеарные антитела

015. Из перечисленных положений правильными являются

д) все перечисленные

016. Активная фаза ревматизма может иметь несколько вариантов течения

г) верно 1, 3, 4, 5

017. Цитостатик, наиболее эффективный при системной красной волчанке

а) азатиоприн

018. Цитостатик, наиболее эффективный при ревматоидном артрите

б) метотрексат

019. Цитостатик, наиболее эффективный при синдроме Вегенера

и узелковом периартериите

а) азатиоприн

б) метотрексат

в) циклофосфан

020. Признаки, характерные для дерматомиозита

в) верно 3, 5, 6

021. Затяжное течение ревматизма отличается всем перечисленным, кроме

б) отсутствия ремиссий

022. В лечении дерматомиозита основное значение имеет

а) преднизолон в высоких дозах

023. Характерным признаком ревматизма, позволяющим поставить диагноз,

является

г) все перечисленное

024. Для ревматизма характерно все перечисленное, кроме

а) полисиндромности клинических проявлений

с преимущественным поражением кожи и серозных оболочек

025. Для ревматического полиартрита характерно все перечисленное, кроме

г) преимущественного поражения мелких и средних суставов

026. У больной 45 лет наблюдаются синдром Рейно

вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания,

легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук,

уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев

за счет лизиса концевых фаланг.

Правильный диагноз

в) системная склеродермия

027. К основным диагностическим критериям ревматизма относят

е) все перечисленное

028. При лечении системной склеродермии наиболее целесообразно назначить

б) верно 2, 4, 5

029. Симптомы, наиболее соответствующие диагнозу первичного ревматизма

б) острый миокардит

030. При ревматоидном артрите ранее всего поражаются суставы

г) проксимальные межфаланговые и суставы кистей

031. Показанием к цитостатической терапии при системной красной волчанке

является все перечисленное, кроме

б) “бабочки” на лице

032. Пульс-терапия метипредом показана при системной красной волчанке

в следующих случаях

а) верно 1, 2, 3

033. Для ревматоидного артрита длительного течения характерно осложнение

в) амилоидоз

034. Плазмаферез при системной красной волчанке

должен обязательно применяться

г) при волчаночном миокардите

035. Осложнениями пульс-терапии метипредом

являются все перечисленные, кроме

в) гипергликемии

036. Показаниями для первичной профилактики ревматизма являются

в) верно 2, 3, 5

037. Для ревматоидного артрита наиболее характерным является

а) положительный латекс-тест и реакция Ваалер – Роуза

038. Контрактура кистей, синдром Рейно,

микростомия, эзофагосклероз, атрофия кожи являются признаками

в) склеродермии

039. Выберите метод лечения для больной ревматоидным артритом,

если у нее отсутствуют повышение температуры, висцериты и васкулиты,

имеется выпот в коленных суставах; СОЭ – 35 мм/ч;

продолжительность заболевания – 6 мес, прежде не лечилась

б) их комбинация с внутрисуставным введением кеналога

040. Вторичная профилактика ревматизма после активного ревмокардита

и формирования порока сердца проводится обязательно в течение

в) 5 лет

041. При лечении тяжело протекающей системной красной волчанки

плазмаферез и пульс-терапия преднизолоном

а) сочетаются

042. Показанием к комбинированному применению

циклофосфана и пульс-терапии преднизолоном являются

в) верно 1, 2, 5

043. Тяжелую аллергию при системной красной волчанке вызывает

б) пенициллин

044. Высокая инфицированность вирусом гепатита В характерна

в) для узелкового периартериита

045. Предрасположение к ревматизму имеет в своей основе

б) верно 2, 3, 5

046. При ревматизме наиболее часто (не считая сердца) поражаются

а) суставы

б) центральная нервная система

в) почки

г) кожа

047. К основным осложнениям, вызываемым иммунодепрессантами

(лейкераном, иммураном, циклофосфамидом),

относятся все перечисленные, кроме

а) инфекционных

048. К осложнениям стероидной терапии относится

д) все перечисленное

049. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) чаще поражает

в) подростков и молодых мужчин (15-30 лет)

050. При болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите)

чаще возникает

г) аортальная недостаточность

051. Главным показателем аутоиммунной природы ревматического артрита

является

б) ревматоидный фактор

052. При синдроме Рейтера может наблюдаться

д) верно все перечисленное

053. Для синдрома Шегрена характерно

б) верно 2, 3, 4

054. В лабораторной диагностике ревматоидного артрита

имеет значение все перечисленное, кроме

д) антител к фосфолипидам

055. Диагноз системной красной волчанки

подтверждают все перечисленные лабораторные показатели, кроме

в) ревматоидного фактора

056. Для волчаночного полиартрита характерно все перечисленное, кроме

в) утренней скованности, превышающей по продолжительности 30 мин

057. Для ревматического полиартрита

наиболее характерны следующие изменения суставов

б) верно 3, 4

058. Такие явления как лихорадка, полиневрит, артериальная гипертензия,

бронхообтурационный синдром наиболее характерны

в) для узелкового периартериита

059. Эозинофилия чаще всего сопутствует

б) узелковому периартерииту

060. Женщина 65 лет два года болеет ревматоидным артритом.

Выражены боли в суставах, отмечается субфебрильная температура;

склонна к аллергии. Перенесла хронический пиелонефрит.

В анализе мочи остается небольшая протеинурия.

Вольтарен мало эффективен. Выберите препараты для лечения

д) верно 1, 4

061. Выберите правильное лечение для больной ревматоидным артритом, 55 лет;

заболевание протекает с васкулитом, миокардитом и лихорадкой

б) верно 1, 2, 3

062. Показанием для назначения плазмафереза при ревматоидном артрите

является

б) верно 1, 3, 5

063. Высокое содержание противострептококковых антител

у больного с хроническим тонзиллитом и подозрением на ревматизм

при отсутствии порока сердца и миокардита (анализ крови не изменен)

может свидетельствовать

б) верно 2, 3, 4

064. В пользу диагноза возвратного ревмокардита затяжного течения

свидетельствуют

б) верно 2, 4, 5

065. Геберденовские узелки – это

а) одна из разновидностей наследственных дегенеративных заболеваний

066. Из перечисленных положений,

имеющих отношение к этиологии ревматизма, правильными являются

а) верно 1, 2

067. Развитию ревматизма способствуют

а) верно 1, 3, 4, 5

068. В комплексной терапии активного ревматизма

широко применяют антибиотики, цель назначения которых

б) верно 2, 3

069. Дополнительным показанием к более активной антибиотикотерапии

при ревматизме является все перечисленное, кроме

в) латентного течения процесса

070. Причиной неэффективности

вторичной бициллинопрофилактики ревматизма может быть

б) верно 2, 4

071. Выберите из перечисленных антиревматических препаратов

3 наиболее эффективных и с наименьшим побочным действием,

которые в настоящее время являются средством выбора

в лечении ревматизма и других ревматических заболеваний

а) верно 3, 4, 5

072. Выберите 2 наиболее подходящих препарата

для лечения больного с активным возвратным

часто рецидивирующим ревмокардитом, протекающим, однако,

с минимальными сдвигами лабораторных показателей

б) верно 2, 3

073. Традиционными показателями лабораторных исследований,

облегчающими диагностику активного ревматизма

острого и подострого течения, являются

в) верно 2, 3, 4, 6

074. Показанием для назначения глюкокортикостероидов

при активном ревматизме является

б) верно 1, 2

075. Остеолиз ногтевых фаланг кистей является ранним симптомом

в) склеродермии

076. Для болезни Шегрена характерно

а) верно 1, 2, 3

077. Для синдрома Стилла характерны

г) верно 4

078. Узловая эритема типична

а) верно 1, 2, 3

079. Сакроилеит не встречается

а) верно 1, 2, 3

080. Для синдрома Бехчета характерно

д) верно все перечисленное

081. Синдром Шегрена встречается

д) верно все перечисленное

082. Для остеоартроза кисти характерно поражение

в) верно 2, 4

083. Применение хинолиновых производных обосновано при лечении

г) верно 4

084. Для оценки тяжести митрального стеноза

важными являются все перечисленные показатели, кроме

в) конечно-диастолического размера желудочка

085. Для митральной регургитации характерно

г) все перечисленное

086. По данным эхокардиографии у больных с митральной регургитацией

могут быть выявлены

в) расширение корня аорты

087. Эхокардиографическими признаками тяжелого миоперикардита

являются все перечисленные, кроме

д) аортальной регургитации

088. Эхокардиографическими признаками митрального стеноза

являются все перечисленные, кроме

г) дилатации правого желудочка

давления

089. Среди положений, относящихся к показаниям и противопоказаниям

к хирургическому лечению митральной регургитации,

укажите неправильное

д) не показано при хронической митральной регургитации

090. Электрокардиографическими признаками аортального стеноза

являются все перечисленные, кроме

г) гипертрофии правого предсердия

091. Электрокардиографическими признаками митрального стеноза

являются все перечисленные, кроме

г) гипертрофии левого желудочка

092. Фонокардиографическими признаками

сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза

являются все перечисленные, кроме

г) наличия IV тона

093. Фонокардиографическими признаками сочетанного аортального порока

с преобладанием недостаточности являются все перечисленные, кроме

б) непрерывного систоло-диастолического шума

094. Основными методами диагностики многоклапанных пороков сердца

являются все перечисленные, кроме

д) сфигмографии

095. Ультразвуковая допплерография

используется в диагностике поражений сосудов

при первичных и вторичных васкулитах с целью

д) всего перечисленного

096. Среди положений, относящихся к термографическому исследованию

в ревматологической практике, укажите неверное

г) термографические показатели не зависят от температуры помещения,

в котором проводится исследование

097. Среди положений, касающихся ультразвуковой диагностики

патологии суставов, укажите неверное

в) неблагоприятно влияет на организм больного

оболочке

098. Обнаружение ревматоидного фактора для диагноза ревматоидного артрита

б) не предполагает

099. Для системной красной волчанки

характерно обнаружение в сыворотке крови антител

а) к нативной ДНК

100. Наиболее высокие титры ревматоидного фактора наблюдаются

г) при болезни Шегрена

101. Истинные LE-клетки представляют собой

а) сегментоядерные лейкоциты, содержащие ядра других клеток

102. Ревматоидный фактор – это антитела класса IgM, которые реагируют

б) с агрегированным -глобулином человека

103. Ревматоидный фактор представляет собой

б) антитело к FC-фрагменту агрегированного IgM

104. Определение общего количества и субпопуляций Т-лимфоцитов

целесообразно

в) при выявлении сопутствующего иммунодефицита

105. Определение компонентов комплемента С₃, С₄

и его общего уровня по СН₅₀ показано

б) при определении возможности развития или прогрессирования нефрита

у больных системной красной волчанкой

106. Существенное увеличение С-реактивного белка наблюдается

в) при ревматоидном артрите

107. Для ревматической лихорадки характерны следующие показатели

д) все перечисленные

108. При системной красной волчанке обычно наблюдается

а) лейкоцитоз

109. Для системной красной волчанки характерно

а) гемолитическая анемия

110. Тромбоцитопения при системной красной волчанке

проявлением побочного действия цитостатиков

б) не является

111. При болезни Бехтерева

лабораторные показатели отражают активность воспалительного процесса

б) не адекватно

112. При болезни Бехтерева частота выявления

антигена гистосовместимости HLA B27 составляет

в) свыше 70%

113. При болезни Рейтера установить наличие хламидийной инфекции

б) удается не всегда

114. Наиболее чувствительный метод обнаружения хламидийной инфекции

в) метод культуры ткани

115. При болезни Рейтера СОЭ, превышающая 50 мм/ч, наблюдается

а) редко

116. При дерматомиозите высокие значения СОЭ встречаются

а) редко

117. Диагностическое значение при дерматомиозите имеет

б) высокая активность креатинфосфокиназы

118. Значительное увеличение СОЭ наименее характерно

г) для активного ревматизма

119. Иммунологическими маркерами антифосфолипидного синдрома являются

г) все перечисленные

120. Верхняя граница нормы уровня мочевой кислоты в крови у женщин

составляет

б) 0.36 ммоль/л

121. Для ревматоидного артрита

характерны следующие изменения синовиальной жидкости

д) все перечисленные

122. Синовиальная жидкость при хондрокальцинозе характеризуется

г) наличием кристаллов пирофосфата кальция

123. При ревматизме

наблюдаются изменения следующих лабораторных параметров

е) верно а) и в)

124. Для верификации острого моноартрита

наиболее важны следующие параметры синовиальной жидкости

е) верно б) и г)

125. При болезни Шегрена часто выявляется

д) все перечисленное

Для ревматоидного полиартрита характерно

Ревматоидный полиартрит – причины, стадии, лечение, профилактика

Ревматоидный полиартрит — что это такое?

Виды ревматоидного полиартрита суставов

Заболевание классифицируется по двум типам — серопозитивный и серонегативный

Серопозитивный

Биохимический состав крови незамедлительно меняется и показывает ревматоидный индекс, по которому определяется вид полиартрита.

Симптоматические проявления обширны:

Серонегативный

Так выглядит ревматоидный полиартрит, не запускайте болезнь до такого, лечитесь!

Само заболевание прогрессирует постепенно. Каждый этап патологии поражает новые органы и суставы.

Всего существует 4 стадии:

Симптоматика

• Ощущение постоянной усталости;
• Болевой синдром в суставах;
• Резкая потеря веса;
• Повышенная температура;
• Скованность в теле.

Следующие признаки уже свойственны одной из стадий заболевания и требуют безотлагательной медицинской помощи:

Лечение ревматоидного полиартрита

Медикаментозное лечение

Требует максимальной ответственности и терпения пациента. Курс лечения длится не менее 6 месяцев препаратами нескольких групп:

Физиотерапевтические методы

Незаменимы для комплексной борьбы с ревматоидным полиартритом.

Наиболее распространённые:

Диета

Общие рекомендации по соблюдению пищевого режима для больных ревматоидным полиартритом:

При заболевании запрещено употреблять в пищу:

Для ревматоидного полиартрита характерно

Полиартрит: что это такое, причины болезни и симптомы, лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

• Причины полиартрита
• Симптомы полиартрита
  • Посттравматический полиартрит
  • Особенности лечения полиартрита
• Лечение полиартрита лекарственными растениями
• Народные средства для лечения полиартрита
  • Лечение полиартрита диетой

Причины полиартрита

В зависимости от причин, которые спровоцировали заболевание, выделяют следующие виды полиартрита:

Симптомы полиартрита

Посттравматический полиартрит

Особенности лечения полиартрита

Лечение полиартрита лекарственными растениями

Народные средства для лечения полиартрита

В народной медицине известно немало наружных средств, позволяющих эффективно убирать симптомы полиартрита.

Лечение полиартрита диетой

Ревматоидный артрит у детей, что делать?

Может ли ревматоидный артрит быть у детей?

Почему возникает ЮРА, до сих пор никто достоверно не знает. Отмечается генетическая предрасположенность по HLA – системе.

Пусковым механизмом могут стать:

Классификация

• моноартрит;
• олигоартрит — подразделяется на тип 1 и тип 2;
• полиартрит;
• системная форма, с вовлечением других органов.

По клиническим симптомам различают:

Клинические признаки

• амилоидоз внутренних органов;
• миокардит;
• задержка роста;
• потеря зрения;
• сердечная, почечная или легочная недостаточность.

Диагностика

Рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография позволят подтвердить не только диагноз, но и стадию ЮРА:

Лечение недуга

Хирургическое вмешательство показано только в крайнем случае, когда сустав полностью деформирован и неподвижен.

Прогноз заболевания

Видео для тех кого потревожил ревматоидный артрит:

Лечение ревматоидного артрита: какие лекарства и немедикаментозные методы терапии помогают при этой болезни

Как врачи отличают РА от других болезней

Чаще всего для установления диагноза «ревматоидный артрит» приходится исключать следующие заболевания:

Отличия РА от артроза

Отличия ревматоидного и реактивных артритов

Отличия ревматоидного и псориатического артрита

В обычных условиях отличить псориатический и ревматоидный артрит достаточно легко.

Разница между ревматоидным и подагрическим артритом

Отличия РА и синдрома Фелти

Отличия РА и системной красной волчанки

Зачастую развитие системной красной волчанки (СКВ) начинается именно с поражения суставов.

Лечение болезни

На сегодняшний день разработано огромное количество различных методов лечения ревматоидного артрита:

Наиболее качественный эффект удаётся получить в том случае, когда комбинируются несколько из вышеперечисленных методик.

Медикаментозное лечение РА

Физиотерапевтическое лечение

Широкое распространение в лечении ревматоидного артрита получили методы физиотерапии.

Лечебная физкультура

Немедикаментозное лечение

Лечебное питание (диета)

Хирургическое лечение

Лечение народными средствами

Самостоятельное лечение народными средствами недопустимо, так как это может усугубить патологический процесс.

Ревматический полиартрит суставов: симптомы и лечение

Начало и основные симптомы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Основные симптомы ревматического полиартрита держатся около 2 недель. Для болезни характерно:

Чем опасен ревматический полиартрит

Главные отличия от других заболеваний суставов

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Дополнительно применяются следующие методы диагностики:

Симптомы и лечение

Чем еще можно помочь больному? Ниже рассмотрены дополнительные варианты лечения людей с ревматическим полиартритом:

Профилактика и исход ревматического полиартрита

Патология относится к тем заболеваниям, которых можно избежать. Для этого необходимо:

Как забыть о болях в суставах и артрите?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

Клинические тесты и задачи

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

1. Ревматическая лихорадка вызывается:

2. Наиболее типичными признаками ревматической лихорадки являются:

а) малая хорея;
б) «летучий» артрит;
в) кольцевидная эритема;
г) узловатая эритема.

3. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматическая лихорадка возникает через:

а) 1–2 года;
б) 2–3 нед.;
в) 4 дня;
г) 5 мес.;
д) 6 нед.

4. Для ревматического полиартрита характерны:

5. При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы:

а) позвоночника;
б) коленные;
в) проксимальные межфаланговые;
г) крестцово-подвздошное сочленение;
д) дистальные межфаланговые.

6. При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом?

а) синдром Хаммена–Рича;
б) перикардит;
в) амилоидоз;
г) дигитальный ангиит.

7. Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются:

а) повышение уровня СРБ;
б) ускорение СОЭ;
в) повышение уровня ЛДГ;
г) лейкоцитоз;
д) титр АСЛ-О.

8. Паннус – это:

а) агрессивная грануляционная ткань;
б) утренняя скованность больше 1 ч;
в) повышение АЛТ;
г) узелок Гебердена;
д) высокий титр АСЛ-О.

9. Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют:

а) ускорение СОЭ;
б) утренняя скованность больше 1 ч;
в) повышение АЛТ;
г) узелки Гебердена;
д) высокий титр АСЛ-О.

10. Скованность при ревматоидном артрите возникает после периода:

а) активности;
б) покоя.

11. При ревматоидном артрите обычно возникают:

а) радиальные девиации;
б) ульнарные девиации.

12. При ревматоидном артрите поражаются:

а) верхняя часть шейного отдела позвоночника;
б) нижняя часть шейного отдела позвоночника;
в) шейный отдел никогда не поражается.

13. Характерными лабораторными признаками болезни Рейтера являются:

а) ревматоидный фактор;
б) повышение СОЭ;
в) обнаружение хламидий в соскобе из уретры;
г) протеинурия;
д) анемия.

14. Для генерализованного остеоартроза не характерно поражение:

а) дистальных межфаланговых суставов;
б) проксимальных межфаланговых суставов;
в) лучезапястных суставов;
г) коленных суставов.

15. Для остеоартроза характерны:

16. Факторами, приводящими к развитию остеоартроза, являются:

17. Укажите суставы, наиболее часто поражаемые при остеоартрозе:

18. Как правило, боли при остеоартрозе:

а) стихают в покое;
б) усиливаются после нагрузки;
в) уменьшаются на фоне нагрузки;
г) «стартовые».

19. При остеоартрозе вариантами болевого синдрома могут быть все, кроме:

20. К клиническим проявлениям остоартроза относятся:

Больная Е., 31 год, почтальон.

α1 – 4,9%, α2 – 12,8%, β – 12,4%, γ – 26,2%. С-реактивный белок +++, фибриноген – 4,38 мг/дл, реакция Ваалера – Роуза – 1:1028. Железо – 152 мг/дл.

Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Назначьте лечение и обоснуйте его.

Больная Д., 18 лет, студентка.

ЭКГ: синусовая тахикардия, отриц. зубцы Т в I, III, aVF, V3–V5 отведениях.

Рентгенография органов грудной клетки: умеренное усиление легочного рисунка, утолщение и уплотнение междолевой плевры.

УЗИ брюшной полости и почек: печень и селезенка несколько увеличены, нормальной эхогенности. Почки не изменены.

Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Назначьте лечение и обоснуйте его.

Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Назначьте лечение и обоснуйте его.

Эталон решения задачи № 1

Клинический диагноз: ревматоидный артрит:

Эталон решения задачи № 2

Эталон решения задачи № 3

Только для зарегистрированных пользователей

Ревматический полиартрит: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины ревматического полиартрита

Инфекционная природа патологического процесса врачами признана, а сам возбудитель учеными не установлен.

Чаще всего причиной болезни является стрептококковая инфекция (род анаэробных бактерий).

Факторы риска, которые провоцируют развитие патологического процесса в суставах, следующие:

Такие узелковые новообразования могут появляться и исчезать сами, без вмешательства со стороны медиков.

Диагностика

Лечение ревматического полиартрита

Медикаментозное лечение

Основные группы медикаментозных препаратов, назначаемых в процессе лечения ревматического полиартрита:

Медикаментозная терапия назначается исключительно врачом – самолечение в данном случае строго противопоказано!

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Физиотерапия

Каким маслам отдать предпочтение? Лучше всего готовить смесь из различных ароматических масел, например:

Ароматерапия

Теплые сухие компрессы – народное средство, дополняющее основной курс терапии и восстановления пораженного сустава.

Питание при болезни

Профилактика

С целью эффективной профилактики врачи рекомендуют соблюдать ряд таких правил:

Осложнения и прогнозы

Соблюдение рекомендаций врача и профилактика рецидива – залог долгой и активной жизни.

Видеозаписи по теме

Особенности ревматического полиартрита – Заболевания сердечно-сосудистой системы – Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста – Kelechek.ru

Характерной особенностью ревматического полиартрита является острое начало. Спустя 1—2 недели после перенесенной ангины внезапно повышается температура до 38° и выше, появляются резкие боли вначале в 1—2 суставах, затем в процесс вовлекается большее количество суставов, преимущественно крупных — коленных, голеностопных, локтевых, лучезапястных, реже тазобедренных.

Мелкие суставы кистей и стоп поражаются при таких формах реже. Пораженные суставы опухают, кожа над ними краснеет, резко выявляются изменения периартикулярной ткани, появляется выпот в полости сустава.

Весьма характерно для ревматического полиартрита не одновременное поражение всех суставов, а переход воспалительных изменений с одного сустава на другой — «летучесть», нередко поражение суставов носит симметричный характер. Боли иногда бывают очень сильные, охватывают большое количество суставов.

Такие острые ревматические полиартриты есть следствие проявления резкой гиперергической реакции; аллергическая природа этих артритов подтверждается не только отсутствием микробов в экссудате суставных выпотов, но довольно быстрой полной ремиссией суставных явлений, без остаточных деформаций. На высоте суставных явлений держатся высокая температура с утренними ремиссиями в 1°, тахикардия, потливость.

Чем большее число суставов вовлечено в процесс, тем более выражена температурная реакция изменения со стороны крови. В острой фазе болезни обычно отмечаются умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, иногда кратковременно доходящий до 15 000—20 000, значительно ускоренная РОЭ (40—50 мм в час), появление в сыворотке крови С-реактивного белка, диспротеинемия — увеличение глобулина и фибриногена, уменьшение альбуминов.

Чем более остро протекает атака, тем больше выражены изменения белкового состава крови, которые, очевидно, связаны с поражением печени.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Различные виды дефектов межпредсердной перегородки являются довольно распространенными врожденными пороками сердца. Анатомическая сущность порока заключается в патологическом сообщении правого и левого предсердий через отверстие в межпредсердтой перегородке. А. А. Вишневский и С. Ш. Харнас (1962) указывали, что этот врожденный порок сердца следует отличать от незаращенного овального окна, который, по данным различных авторов, встречается у людей…

Врожденные стенозы устья аорты, по данным авторов, составляют 5—6% среди всех врожденных пороков сердца. Различают следующие основные виды врожденных стенозов устья аорты: клапанный стеноз; подклапанный, или инфундибулярный, стеноз; надклапанный стеноз восходящей грудной аорты, который, по мнению многих авторов, относится к категории коарктации аорты. Клапанный стеноз устья аорты. Клапанный стеноз встречается чаще, чем остальные виды врожденных…

Анализ электрокардиограммы показывает, что при гипертонической болезни направление электрической оси чаще остается нормальным, однако левый тип электрокардиограммы наблюдается здесь несколько чаще (12%) по сравнению с описанными выше формами гипертонии. В остальном характер изменений электрокардиограммы идентичен таковым при юношеской форме гипертонии. Каких-либо значительных изменений, указывающих на поражение миокарда, у основной массы больных не обнаруживается. При более…

Изучение состояния физического развития выявляет в 40% выраженное отставание физического развития, в части случаев и отставание полового развития. Среди девушек отставание полового развития встречается реже. Нередко у подростков обнаруживается субфебрильная температура. Повышенная температура в основном отмечается у подростков, предъявляющих жалобы. Состояние сердечно-сосудистой системы у подростков с пониженным артериальным давлением не выявляет особых различий, характерных для…

Первичные, низкие дефекты межпредсердной перегородки наблюдаются реже. Этот вид дефекта может сопровождаться расщеплением септальных створок трехстворчатого или митрального клапана (неполный атриовентрикулярный канал). Помимо этого, низкий дефект встречается в сочетании с расщеплением септальных створок атриовентрикулярных клапанов с одновременным высоким дефектом в задней межжелудочковой перегородке (полный атриовентрикулярный канал). Нарушение гемодинамики, характерное для этого порока, заключается в наличии…

Тест по терапии (на сертификат) с ответами по теме ‘ревматология’

Тест по терапии (на сертификат) с ответами по теме ‘ревматология’ – Gee Test наверх

1. кардиология2. болезни системы крови3. гастроэнтерология4. ревматология5. нефрология6. эндокринология7. аллергические болезни8. наследственные заболевания9. онкология10. основы радиационной медицины11. болезни обмена веществ и питания12. интенсивная терапия и реанимация13. лихорадочные состояния и инфекционные болезни14. функциональные методы исследования в терапии15. клиническая фармакология16. физические методы лечения терапевтических больных17. кожные и венерические болезни18. подростковая медицина19. мед экспертиза

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. локтевых суставах
• 2. плечевых суставах
• 3. проксимальных межфаланговых или пястно-фаланговых суставах
• 4. коленных суставах
• 5. голеностопных суставах

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. ревматоидный артрит
• 2. острая ревматическая лихорарадка
• 3. синдром Лефгрена (форма саркоидоза)
• 4. вирусный артрит
• 5. подагрический артрит

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. сохранение или ослабление I тона
• 2. отсутствие II тона
• 3. мезосистолический щелчок
• 4. аортальный тон изгнания
• 5. протодиастолический шум

• 1. гигантоклеточный артериит
• 2. геморрагический васкулит
• 3. узелковый периартериит
• 4. болезнь Бюргера
• 5. микроскопический полиангиит

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. лица, пальцев кистей и стоп
• 2. лица, туловища, дистальных и проксимальных отделов конечностей
• 3. туловища и проксимальных отделов конечностей
• 4. лица
• 5. пальцев кистей

• 1. бета-адреноблокаторы
• 2. ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
• 3. нативная плазма
• 4. глюкокортикостероиды
• 5. цитостатики

• 1. параорбитальный отек с лиловой (“гелиотропной”) эритемой верхнего века и синдромом Готтрона (эритемой над пястно-фаланговыми суставами)
• 2. эритема на открытых участках кожи
• 3. пойкилодермия
• 4. алопеция
• 5. синдром Рейно

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. гепатотоксические
• 2. нефротоксические
• 3. гематологические
• 4. кожные
• 5. желудочно-кишечные

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. укорочение пальцев в результате остеолитического процесса
• 2. ульнарная девиация
• 3. в виде “шеи лебедя”
• 4. в виде “бутоньерки”
• 5. в виде “молоткообразного пальца”

• 1. некротизирующий васкулит с вовлечением жизненноважных органов
• 2. поражение легких
• 3. подвывих шейных позвонков со сдавлением спинного мозга
• 4. анемия
• 5. осложнения лекарственной терапии

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. ирит и иридоциклит
• 2. склерит
• 3. конъюктивит
• 4. блефарит
• 5. катаракта

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. тест муцинового сгустка
• 2. определение глюкозы в синовиальной жидкости
• 3. определение комплемента в синовиальной жидкости
• 4. микроскопическое исследование синовиальной жидкости
• 5. клинический анализ крови

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, и 3

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. реактивной гиперемией кожи пальцев кистей
• 2. цианозом дистальных отделов конечностей
• 3. “побелением” пальцев кистей и стоп в результате вазоконстрикции
• 4. парестезиями по всей руке, ноге
• 5. реактивной гиперемией кожи стоп

• 1. напроксен
• 2. пироксикам
• 3. бутадион
• 4. диклофенак-натрия (вольтарен)
• 5. индометацин

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. эрозивный процесс в дистальных межфаланговых суставах
• 2. латентное течение воспалительного процесса в позвоночнике
• 3. анкилозирование межпозвонковых суставов
• 4. первые признаки заболевания кожные
• 5. наличие воспалительного процесса в суставах и/или позвоночнике

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. подагре
• 2. ревматоидном артрите
• 3. остеоартрозе
• 4. ревматизме
• 5. узелковом периартериите

• 1. тазобедренные суставы
• 2. коленные суставы
• 3. дистальные межфаланговые суставы кистей
• 4. плечевые суставы
• 5. голеностопные суставы

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. вирусом
• 2. стафилококком
• 3. бета-гемолитическим стрептококком группы А
• 4. альфа-гемолитическим стрептококком группы А
• 5. сальмонеллой

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. артериолы и капилляры
• 2. сосуды среднего калибра
• 3. сосуды любого диаметра
• 4. крупные сосуды
• 5. венозные сосуды

• 1. ревматоидный артрит
• 2. системная красная волчанка
• 3. реактивный артрит
• 4. ревматизм
• 5. системная склеродермия

• 1. длительная воспалительная активность процесса
• 2. большая суммарная доза глюкокортикостероидов
• 3. длительный прием цитостатиков
• 4. длительные периоды без лечения
• 5. сопутствующие заболевания почек

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

• 1. пальпаторная болезненность в области трохантера
• 2. ограничение ротации бедра на пораженной стороне
• 3. укорочение правой ногина 4 см
• 4. положительный симптом Лассега справа
• 5. положительный симптом Кушелевского

• 1. шейного отдела
• 2. поясничного отдела
• 3. крестцово-подвздошных суставов
• 4. грудного отдела
• 5. вовлечение в процесс всех отделов позвоночника

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. гемофилической артропатии
• 2. псевдоподагре
• 3. псориатическом артрите
• 4. ревматоидном артрите
• 5. ревматизме

• 1. лихорадка, озноб
• 2. в крови лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево
• 3. синовиальная жидкость – высокий цитоз, 90% нейтрофилов
• 4. полиартрит
• 5. рентгенологическая картина – деструкция хряща, кости

• 1. злоупотребление алкоголем
• 2. случай подобного приступа в прошлом с быстрым обратным развитием
• 3. случайный половой контакт за неделю до заболевания
• 4. склонность к мясной диете
• 5. травма

• 1. в области крестца
• 2. разгибательная поверхность локтевого сустава
• 3. в области коленных суставов
• 4. хрящи носа
• 5. ушная раковина

• 1. плюснефаланговые
• 2. голеностопные
• 3. коленные
• 4. тазобедренные
• 5. пястно-фаланговые

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. СОЭ
• 2. антинуклеарный фактор
• 3. ревматоидный фактор
• 4. антитела к мышечным антигенам
• 5. повышение в крови уровня креатинкиназы

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

1. кардиология2. болезни системы крови3. гастроэнтерология4. ревматология5. нефрология6. эндокринология7. аллергические болезни8. наследственные заболевания9. онкология10. основы радиационной медицины11. болезни обмена веществ и питания12. интенсивная терапия и реанимация13. лихорадочные состояния и инфекционные болезни14. функциональные методы исследования в терапии15. клиническая фармакология16. физические методы лечения терапевтических больных17. кожные и венерические болезни18. подростковая медицина19. мед экспертиза