Диклофенак как ставить: Диклофенак инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Diclofenac р-р д/в/м введения 25 мг/1 мл: амп. 3 мл 5 шт. (1102)

Содержание

Известное обезболивающее оказалось противораковым средством

Международный проект Repurposing Drugs in Oncology (ReDO) обнаружил существенный противораковый эффект у известного обезболивающего и противовоспалительного препарата диклофенака. Результаты работы опубликованы в ecancermedicalscience.

Диклофенак относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), которые долгое время интересовали ученых как потенциальные средства профилактики онкологических заболеваний. Выяснилось, что диклофенак может найти применение в лечении уже развившихся опухолей.

Сотрудники ReDO провели метаанализ работ, посвященных противоопухолевому эффекту диклофенака, и пришли к выводу, что этот эффект можно считать несомненным. В силу хорошо изученной фармакокинетики, относительно низкой токсичности и невысокой стоимости препарата, ученые отнесли его к сильным кандидатам на применение в качестве средства химиотерапии.

Первое исследование противораковых свойств препарата на животной модели относятся еще к 1983 году, когда его испытали на крысах с имплантированной фибросаркомой — было зафиксировано замедление роста опухоли. Более поздние исследования на животных и культурах человеческих клеток показали, что диклофенак может подавлять деление раковых клеток при раке толстой и прямой кишок, нейробластоме, раке яичника, глиоме, раке поджелудочной железы, меланоме и раке простаты.

Поскольку диклофенак используется для обезболивания при онкологических заболеваниях и после операций по их поводу, было проведено несколько ретроспективных исследований, в которых сравнивались результаты лечения пациентов, получавших и не получавших диклофенак.

Оказалось, что назначение препарата статистически достоверно снижало вероятность дистанционного метастазирования и общую смертность у пациентов с опухолями груди, легкого и почки; резко уменьшало концентрацию CA 19-9 (биомаркера аденокарциномы поджелудочной железы) в крови и замедляло прогрессирование заболевания, а также значительно уменьшало размеры новообразований при агрессивном фиброматозе.

По мнению ученых, противоопухолевые эффекты диклофенака многообразны. В первую очередь они связаны с его непосредственным действием как ингибитора циклооксигеназы (ЦОГ), в частности второго ее типа. Этот фермент синтезирует простагландины. Один из них — простагландин Е2 — обнаружен во множестве новообразований, где он поддерживает хроническое воспаление, формируя микросреду опухоли. Влияние разных НПВП на ЦОГ-2 сильно различается, причем диклофенак связывается с ней особенно хорошо.

Помимо этого за противоопухолевую активность диклофенака могут отвечать такие его эффекты, как подавление роста питающих опухоль сосудов, иммуномодуляция, стимуляция апоптоза (естественной гибели клеток, нарушающейся при раке), подавление активности тромбоцитов и метаболизма глюкозы, а также повышение чувствительности раковых клеток к лучевой и химиотерапии.

Собранные данные пробудили серьезный интерес ученых к противораковым свойствам диклофенака, и в настоящее время идут четыре его клинических испытания по этому показанию, при чем одно из них — уже фазы IIB (в ней исследуют эффективность лекарства в заданной дозе).

ReDO — это международный проект, созданный с целью поиска противораковых свойств у препаратов, которые применяются или применялись по другим поазаниям. Предпочтение отдается лекарствам, которые широко доступны и недороги.

Диклофенак — «классическое» обезболивающее и противовоспалительное средство, разработанное и выведенное на рынок в 1973 году компанией Ciba-Geigy, сейчас входящей в концерн Novartis. Он широко применяется при различных болях, ревматоидных заболеваниях, поражениях опорно-двигательного аппарата и кератозах. Выпускается в таблетках, суппозиториях, инъекциях, мазях и глазных каплях, в ряде стран отпускается без рецепта.

Олег Лищук

новые лекарственные формы и комбинации диклофенака

Боль — одна из наиболее распространенных причин обращения пациента за медицинской помощью. Боль, возникающую в связи с поражением структур опорно-двигательного аппарата, в течение жизни отмечают примерно 20–45% населения в мире, причем болевой синдром чаще — у женщин и лиц старшего возраста. Хронический характер болевого синдрома большинства ревматических заболеваний обусловлен развитием воспаления в синовиальной оболочке суставов из-за гиперпродукции большого количества медиаторов воспаления, модуляцией функции иммунокомпетентных клеток и их пролиферацией, деструктивным действием протеаз. Болевой синдром неизбежно сопутствует воспалению в суставе, хотя его интенсивность не всегда коррелирует с выраженностью воспаления [1].

Высокое социально-экономическое значение, которое, безусловно, принадлежит болевому синдрому, является стимулом для проведения большого количества научных исследований, направленных как на исследование механизмов возникновения и хронизации болевого синдрома, так и на поиск новых лекарственных средств, способных эффективно купировать острый и хронический болевой синдром.

Тем не менее, прогресс в отношении разработки принципиально новых лекарственных средств для купирования болевого синдрома в последние годы не дает ощутимых результатов, оставаясь достаточно медленным. Последним заметным событием в сфере разработки препаратов для купирования болевого синдрома стало открытие в 90-х годах ХХ в. циклооксигеназа (ЦОГ)-селективности и, соответственно, создание нового класса препаратов — ингибиторов ЦОГ-2 (коксибов) [2].

Таким образом, отсутствие достаточного прогресса в сфере разработки инновационных лекарственных средств для купирования болевого синдрома привело к закономерному повышению интереса к созданию новых лекарственных средств на базе уже существующих. Значительные возможности в этом контексте дает работа в таких направлениях, как разработка более эффективных механизмов доставки (форм введения) существующих действующих веществ, создание комбинированных препаратов на основе уже существующих анальгетиков различных классов, хорошо зарекомендовавших себя в ходе длительного опыта применения, создания комбинаций анальгетиков с другими препаратами, способными минимизировать выраженность/частоту развития нежелательных явлений при применении последних, а также раскрытия анальгезирующих свойств лекарственных средств, разработанных с другими целями [3].

Использование таких подходов позволяет значительно расширить арсенал лекарственных средств, доступных специалистам здравоохранения, когда речь идет об эффективном купировании болевого синдрома.

Одним из препаратов, обладающих выраженными анальгезирующими свойствами и приемлемым профилем безопасности, к которому в последнее время проявляют большой интерес исследователи по всему миру, является препарат класса нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — диклофенак — лекарственное средство с огромным опытом применения, механизмы анальгетического и противовоспалительного действия, которого достаточно хорошо изучены, что позволяет рекомендовать его при широком спектре различных патологических состояний, связанных с наличием болевого синдрома и воспаления. Открытый в 1971 г. диклофенак — производное фенилуксусной кислоты (2-[2,6-дихлоранилино]фенилуксусная кислота) — сегодня является признанным золотым стандартом в ревматологии [4]. Он обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом.

Среди наиболее эффективных НПВП диклофенак характеризуется хорошим сочетанием выраженного противовоспалительного и болеутоляющего действия с приемлемой переносимостью.

Анальгезирующий эффект диклофенака обусловлен прежде всего ингибированием активности ЦОГ — фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины, которые являются медиаторами воспаления, задействованы в формировании болевого синдрома и повышении температуры тела. ЦОГ имеет две изоформы, отличающиеся по ряду параметров, в частности по локализации в тканях, функциональной роли. ЦОГ-1 (конститутивная) присутствует в различных nexium количествах практически во всех тканях и регулирует образование физиологических простагландинов. ЦОГ-2 в норме практически не определяется, но ее уровень возрастает в десятки и сотни раз при развитии воспалительного процесса. Диклофенак ингибирует оба изофермента ЦОГ, в большей степени — ЦОГ-2.

Диклофенак выпускают в различных лекарственных формах — таблетированной обычной и пролонгированной, инъекционной, суппозиториев, а также для локальной терапии — в форме мазей, трансдермальных пластырей, кремов или гелей. Необходимо отметить, что биодоступность диклофенака при пероральном введении достигает 50%, при локальном — 6%, что диктует необходимость 3–4-кратного нанесения препарата на болезненную область [4].

Разнообразие лекарственных форм диклофенака уже на данном этапе дает широкие возможности, с одной стороны, по индивидуализации назначаемой терапии, а с другой — позволяет сочетать комбинации пероральных, инъекционных и локальных форм. При этом активно разрабатываются новые механизмы доставки этого лекарственного средства, а также его комбинации с другими препаратами или веществами, призванными оптимизировать его фармакокинетические и фармакотерапевтические характеристики. Сегодня этому вопросу посвящено множество доклинических и клинических исследований, проведенных в последние годы, что свидетельствует об актуальности и перспективности применения данного лекарственного средства. Далее будут рассмотрены различные новые лекарственные формы диклофенака, механизмы его доставки и комбинации с другими препаратами или молекулами, модифицирующими его свойства.

Интраартикулярное введение диклофенака

Использование полимерных носителей для разработки новых систем доставки препаратов и создания, таким образом, инновационных лекарственных форм получило широкое распространение в силу того, что эти вещества, как правило, подлежат биодеградации в организме и обладают биологической совместимостью. Одним из вариантов таких новых систем доставки с использованием микрочастиц являются микросферы. В них можно помещать различные препараты, добившись, таким образом, контролируемости процесса высвобождения действующего вещества. В настоящее время активно исследуется возможность заключения диклофенака в такие микросферы. Так, в ходе исследования, проведенного M. Tuncay и коллегами [5], были разработаны микросферы, на основе полимера природного происхождения — белка альбумина, который подлежит биодеградации в организме. В эти микросферы помещали диклофенак натрия. Данный носитель был разработан с целью внутрисуставного введения препарата для увеличения продолжительности присутствия в тканях коленного сустава эффективной концентрации действующего вещества.

Полученные микросферы с диклофенаком оценивали по следующим показателям: размер частиц, предел текучести, эффективность инкапсуляции, морфологические особенности поверхности, кроме того in vitro были изучены характеристики высвобождения действующего вещества. В результате были отобраны два типа микросфер с целью исследования их in vivo. Далее в эксперименте на животных на модели FCA/овальбумин-индуцированного артрита коленного сустава проводили внутрисуставные инъекции микросфер с диклофенаком. По итогам 30 дней терапии получены оптимистические предварительные результаты. Позднее эти же ученые провели аналогичное исследование, в котором при создании микросфер с диклофенаком использовали другой полимер — PLGA (Poly (lactide-co-glycolide) [6]. Он также подлежит биодеградации, а его свойства активно изучают в течение последних 20 лет, особенно в качестве носителя для различных систем доставки. Однако, к сожалению, применение данной лекарственной формы, как показано в исследовании in vivo, не дало желательного результата.

Так, не отмечено статистически достоверной разницы между группой, получавшей диклофенак в микросферах, и контрольной группой.

В другом более позднем исследовании изучали возможность сочетанного применения диклофенака и дексаметазона в форме липосом [7]. Известно, что часто в терапии при остеоартрозе применяют НПВП для перорального приема (например диклофенак) и глюкокортикоиды в форме внутрисуставных инъекций (например дексаметазон). Однако в свободной форме применение этих двух препаратов может быть связано с различными побочными эффектами. С целью уменьшения вероятности развития указанных реакций исследователями разработана липосомальная форма диклофенака и дексаметазона (по отдельности и в комбинации) для внутрисуставных инъекций. В ходе исследования были использованы биоадгезивные липосомы, несущие на своей поверхности гиалуронан или коллаген в качестве заякоренного на поверхности лиганда. Каждое действующее вещество по отдельности и в комбинации показало высокую эффективность инкапсуляции (≥80%), а применение липосом позволило обеспечить медленное высвобождение действующих веществ — период полураспада липосом составил 1–3 сут в наиболее способствующих распаду условиях. Также с применением методов RIA и иммуноблотинга показано, что инкапсулированные действующие вещества сохранили свою биологическую how much does generic lexapro cost активность: диклофенак — ингибировал активность ЦОГ, а дексаметазон — ее экспрессию. На следующем этапе в эксперименте на животных полученные лекарственные формы вводили внутрисуставно, что позволило уменьшить выраженность воспалительного процесса при остеоартрозе коленного сустава на 17-й день терапии. При этом применение липосом, покрытых гиалуронаном, показало лучшие результаты по сравнению с липосомами, покрытыми коллагеном. Наибольшую эффективность в ходе данного исследования продемонстрировали липосомы, содержащие оба действующие вещества и покрытые гиалуронаном, применение одной дозы которых позволяло уменьшить выраженность воспалительного процесса на 12,9% по сравнению с началом исследования. Полученные результаты демонстрируют перспективность дальнейших исследований в данном направлении.

Внутриартериальное введение диклофенака

В другом исследовании диклофенак заключили в желатиновые магнитные микросферы, предназначенные для внутриартериальных инъекций flagyl akvaryum с последующей их локализацией с помощью внешнего магнита [8]. Желатиновые магнитные микросферы с диклофенаком были получены путем эмульгирования/кросс-линкинг-метода. В ходе исследования изучали следующие показатели: нагрузка действующим веществом; содержание магнитного вещества; распределение по размерам; получены данные оптической микроскопии, сканирующей электронной микроскопии, инфракрасной Фурье-спектроскопии, дифференциальной сканирующей калориметрии, дифракции рентгеновских лучей. С помощью газовой хроматографии показано, что микросферы не содержат глутаровый альдегид. Кроме того, в условиях in vitro изучен процесс высвобождения действующего вещества из данных микросфер. Далее в эксперименте на животных показано, насколько эффективно происходит процесс ориентации магнитных микросфер под действием внешнего магнита, а также терапевтическая эффективность такой лекарственной формы диклофенака. Полученные в ходе исследования результаты свидетельствуют о том, что использование микросфер позволяет достичь продолжительности высвобождения действующего вещества 24–30 дней и более. При этом при внутриартериальном введении микросфер 77,7% введенной дозы препарата выявлено в тканях органа-мишени, что демонстрирует высокую эффективность процесса ориентации. Кроме того, применение микросфер с диклофенаком позволило уменьшить выраженность припухлости суставов. Позже эта же группа ученых с целью повышения эффективности указанных желатиновых магнитных микросфер с диклофенаком изучила особенности их применения при внутрисуставном введении [9]. Согласно полученным результатам, при внутрисуставном введении желатиновых магнитных микросфер с диклофенаком в суставе отмечался уровень 81,2 и 43,7% действующего вещества в форме микросфер через 1 и 7 дней после введения, что свидетельствует о хорошей эффективности данной лекарственной формы диклофенака.

Внутримышечное введение диклофенака

При внутримышечном введении анальгезирующий эффект препарата наступает через 15–30 мин. По этой причине инъекционные формы диклофенака хорошо подходят для купирования острой боли. Как правило, назначают 1 инъекцию в сутки. Одной из современных инъекционных форм диклофенака является его комбинация с лидокаином. При этом добавление лидокаина потенцирует лучшую всасываемость диклофенака и уменьшает выраженность боли после инъекции. Объем раствора 2 мл способствует снижению риска развития абсцесса и повреждения мягких тканей. Комбинированное действие диклофенака и лидокаина обеспечивает быстрое начало действия и подходит для купирования острой боли [10].

В открытом рандомизированном клиническом исследовании изучены показатели профиля безопасности комбинации диклофенака и лидокаина для внутримышечного введения [10], в котором участвовали 37 пациентов пожилого возраста с синдромом хронической боли. Средний возраст пациентов составил 68,7 года. Диклофенак в сочетании с лидокаином (препарат ОЛФЕН™-75) назначали по 75 мг внутримышечно 1 раз в сутки для купирования хронической боли в течение 5–7 дней с переходом на другие формы этого препарата. Степень выраженности болевого синдрома определяли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Пациенты в зависимости от диагностированного у них поражения опорно-двигательного аппарата были распределены на три группы: 54,5% — с остеоартрозом и хроническим подагрическим артритом, 9,1% — с фибромиалгией и посттравматической болью; 6,1% — с ревматоидным артритом. У всех пациентов отмечали наличие сопутствующих заболеваний. Согласно полученным результатам исследования, применение комбинации диклофенака и лидокаина позволило уменьшить выраженность болевого синдрома. Так, в общей популяции пациентов, участвовавших в исследовании, показатель ВАШ снизился с 6,0±0,2 до начала терапии до 2,4±0,5 — по завершении терапии (р<0,001). При этом в 43,6% случаев отмечено значительное улучшение состояния пациента и в 56,4% — улучшение. Случаев неэффективности препарата не наблюдали.

Таким образом, разработка и применение диклофенака в различных лекарственных формах и комбинациях является перспективным направлением исследований и может стать основой для повышения эффективности и улучшения показателей профиля безопасности проводимой терапии.

Список использованной литературы

1. Чичасова Н.В. (2003) Лечение хронического болевого синдрома в ревматологии. Ревматология, 1: 3.
2. Насонов Е.Л. (2001) Современное учение о селективных ингибиторах ЦОГ-2: новые аспекты применения мелоксикама (мовалиса). Науч.-практ. ревматология, 1.
3. Gan T.J. (2010) Diclofenac: an update on its mechanism of action and safety profile. Curr. Med. Res. Opin., 26(7): 1715–1731.
4. Шостак Н.А., Хоменко В.В., Рябкова А.А. и др. (2003) Диклофенак и его различные формы в лечении ревматических заболеваний. РМЖ, 11(23): 1324–1326.
5. Tuncay M., Calis S., Kas H.S. et al. (2000) In vitro and in vivo evaluation of diclofenac sodium loaded albumin microspheres. J. Microencapsul., 17: 145–155.
6. Tuncay M., Calis S., Kas H.S. et al. (2000) Diclofenac sodium incorporated PLGA (50:50) microspheres: formulation considerations and in vitro/in vivo evaluation. Int. J. Pharm. , 195: 179–188.
7. Elron-Gross I., Glucksam Y., Margalit R. (2009) Liposomal dexamethasone-diclofenac combinations for local osteoarthritis treatment. Int. J. Pharm., 376: 84–91.
8. Saravanan M., Anbu J., Maharajan G. et al. (2008) Targeted delivery of diclofenac sodium via gelatin magnetic microspheres formulated for intra-arterial administration. J. Drug Target., 16(5): 366–378.
9. Saravanan M., Bhaskar K., Maharajan G. et al. (2011) Development of gelatin microspheres loaded with diclofenac sodium for intra-articular administration. J. Drug Target., 19: 96–103.
10. Машкунова О.В., Ногаева М.Г. (2013) Оценка безопасности применения комбинированной формы диклофенака у геронтологических пациентов с синдромом хронической боли. Трудный пациент, 12: 30–32.

Как правильно колоть Диклофенак – важно знать

Назначение к использованию

Учитывая достаточное количество разнообразия терапевтических свойств оказываемых медикаментом, Диклофенак может применяться при разных болезнях суставов, неврологических недугах. Помимо этого средство отлично утоляет боль, снижает отеки, опухлости на суставах, связках.

Анальгезирующий эффект медикамента дополнен антипиретическим действием (уменьшает температуру), также возможностью снижать воспалительные процессы.

Показание к назначению Диклофенака в уколах:

приступ подагрической формы артрита
усугубление при позвоночном остеохондрозе
артрит ревматоидного течения
травмирование сухожилий, связок, мышц
остеоартроз – при такой болезни Диклофенак обезболит, предотвратит разлом хряща
поражение суставов позвоночника
полимиалгия
мигрень
увеличенная температура
послеоперационные боли
конъюнктивит

Помимо недугов острой формы, лечению уколами Диклофенака поддаются хронические проявления болезни. При этом длительное применение НПВС в уколах несет опасность. Тогда с чем колят Диклофенак? По этой причине такие препараты назначаются курсами не больше 10 суток либо же под защитой ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Рамеправзол, Ультоп).

Также Диклофенак применяют в гинекологии. Им лечат воспалительные процессы женщинам при спайках, воспалении придатков, при дисменорее.

Побочные явления

Помимо положительного влияния у медикамента, вне зависимости от метода применения, имеются побочные проявления.

Diclofenac способен вызывать следующие побочные проявления:

понос
высыпания
головная боль
судороги
нарушения в равновесии
ухудшение сна
понижение давления
тромбоцитопения

Иногда в месте, где был введен укол, могут появляться боль и некроз ткани. Людям старческого возраста, а также больным с изменениями работы печени, почек, сердца, делать укол Диклофенака нужно под наблюдением медика и с повышенной предусмотрительностью.

Также проявляются осложнения местного характера, формируется инфильтрат в районе ягодиц, бедер либо же нарыв данных зон. Зачастую это происходит по причине несоблюдения правильности колоть препарат.

Ограничения в использовании

К самому серьезному побочному явлению относят кровопотерю из желудка либо двенадцатиперстной кишки. По этой причине из ряда противопоказаний к применению препарата в первую очередь представлены заболевания желудка:

Также к противопоказаниям относят:

астму, аллергию, сердечные и сосудистые болезни
наличие болезней крови
увеличенное давление
беременность
кормление грудью
колиты
дети до 13-летнего возраста

Как правильно колоть Диклофенак?

Когда больного распирает острая боль, необходимо срочно действовать. Как правильно колоть Диклофенак? Вводить раствор препарата необходимо только внутримышечно. Подкожное введение недопустимо, это может спровоцировать развитие некроза жировой клетчатки.

Внутривенно инъекцию Диклофенака вводят только в стационарных условиях, так как такой укол может привести к некрозу сосуда. Перед введением средства внутривенно, следует разводить Диклофенак не меньше чем в 100 мл хлорид натрия.

Чтобы препарат впитался в кровь быстро, а укол доставил меньше болевых ощущений, ампула прогревается с помощью ладошек. Чтобы препарат опустился на низ, по ампуле нужно постукать пальцем.

Для достижения максимума мышечного расслабления больного нужно положить на бок.

Важно! Перед тем как колоть Диклофенак, необходимо хорошо помыть руки, область, куда будет делаться укол обеззаразить ваткой со спиртом. Ампула на конце тоже должна быть протерта спиртом.

Когда лекарство набрано в шприц, его следует повернуть и выгнать воздух, неторопливо надавливая на поршень, пока не появится капля на конце иголки. Делать инъекцию нужно в верхнюю часть ягодицы. В этой зоне не проходят нервные стволы и крупные сосуды. В крайнем случае, колоть Диклофенак возможно и в бедро. Используются лишь мышечные ткани крупных размеров. Нужно морально подготовиться, ведь укол медикамента от болей в пояснице очень болезненный.

Желательно колоть Диклофенак, чередуя ягодицы, чтобы не появились осложнения (инфекция, гематома). Чтобы добиться желаемого эффекта после уколов, назначают таблетки (Дикло-Ф).

Диклофенак и подобные ему препараты в ампулах производят в объеме 2,5 мл, потому шприц нужно брать 5 мл. Игла выбирается длинная, чтобы вводимый раствор проник в мышцу. При использовании короткой иглы, а шприц будет меньше по указанному объему, тогда вещество может попасть не в мышцу, а в подкожную клетчатку. Лучше всего проверить, на наличии иглы в сосуде.

Важно! Сколько потребуется колоть Диклофенак, когда болит спина, назначит врач индивидуально.

Зачастую укол медикамента ставят 1 раз на день, спустя сутки, либо с чередованием внедрения Анальгина. Бывает, что 1-2 ампулы хватает, хотя в отдельных случаях лечение может затянуться на длительный срок.

Полноценное лечение занимает 5-7 суток. После нужно перейти на НВПС в таблетках. Курс общей терапии составляет 14-21 день.

Если состояние больного серьезное (колики в почках), то доза в сутки может быть увеличена до 2-х доз. Перерыв между вливанием должен составлять пару часов.

Аналоги Диклофенака

Большинство людей, у кого болит поясница, пользуются ампулами Диклофенак. Достаточное количество позитивных оценок поступает о лекарстве. Ведь оно дает возможность вернуться к нормальному существованию.

Немаловажное значение играет стоимость. Подобные импортные лекарства с тем же составом на много дороже, при этом их эффективность от использования ничуть не отличается.

Есть аналог, который обладает хондропротекторным действием-Мовалис. В отличие от Диклофенака он почти не опасен для желудка. Но противовоспалительный эффект намного меньше, чем у Диклофенака.

Читайте также: Инструкция по применению к Диклофенаку

Аналог Наклофен также предназначен для внутримышечных уколов. Он имеет более длительное лечебное действие, так как всасывается дольше.

Перечень аналогов:

Эти аналоги имеют те же ограничения и сопутствующие негативные проявления.

Чтобы снизить побочные действия относительно желудка и кишечника, необходимо одновременно ставить Диклофенак с гастропротекторами (Омез, Париет, Нексимум).

Колоть Диклофенак внутримышечно по силам каждому самостоятельно дома, но не стоит забывать, что хотя Диклофенак и популярный, он также не безопасен, и его ставить нужно только с разрешения врача. Хорошего лечебного эффекта можно добиться только при верном его применении и предназначении.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Мовалис – быстро устраняет боль и облегчает состояние

С начала своей деятельности на украинском фармацевтическом рынке немецкая фармацевтическая компания «Берингер Ингельхайм» предлагает специалистам высококачественные препараты для применения в различных областях медицины: ревматологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, кардиологии и др. Препараты компании стали брендами и вполне заслуженно завоевали доверие потребителей, поскольку полностью отвечают своему предназначению — улучшать здоровье населения. Не останавливаясь на достигнутом, украинское представительство компании «Берингер Ингельхайм» постоянно пополняет портфель представляемых препаратов, выводя на отечественный фармацевтический рынок все новые лекарственные средства (ЛС). Нынешняя осень не стала исключением: компания порадовала специалистов, работающих в области ревматологии, пополнив арсенал врачей лекарственной формой препарата МОВАЛИС для внутримышечного введения.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ НЕОБХОДИМО ЭТО СРЕДСТВО?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, достаточно изучить данные заболеваемости ревматоидным артритом и остеоартрозом. По оценке специалистов, с этой проблемой сталкивается от 10 до 30% взрослого населения во всем мире. Среди лиц в возрасте 60 лет эта патология еще более распространена. Практически у 50% населения выявляют заболевания суставов. А с такими острыми состояниями, как ишиалгия и люмбаго, в течение жизни сталкивается едва ли не каждый человек.

При обострении ревматоидного артрита, острых люмбаго и ишиалгии появляется сильная болезненность, что требует назначения ЛС, быстро устраняющих боль и облегчающих состояние пациента. Такие свойства присущи нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), которые быстро устраняют болевой синдром и оказывают противовоспалительное действие. Причем в течение первых дней болезни предпочтительнее назначать парентеральные лекарственные формы НПВП, обладающие не только сравнительно быстрым началом действия, но и оказывающие определенный психотерапевтический эффект.

УКОЛ УКОЛУ РОЗНЬ

До недавнего времени на фармацевтическом рынке Украины НПВП для парентерального введения были представлены лишь неселективными ингибиторами ЦОГ — диклофенаком, пироксикамом и др. Мелоксикам для внутримышечного введения — первый и единственный препарат селективного ингибитора ЦОГ-2 на мировом фармацевтическом рынке, предназначенный для парентерального введения. В связи с особенностями механизма действия селективные ингибиторы ЦОГ-2 реже вызывают развитие побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что общая переносимость мелоксикама лучше по сравнению с пироксикамом и диклофенаком [10, 11]. Однако для внутримышечного введения также важен такой показатель, как локальная переносимость препарата.

При внутримышечном введении НПВП зачастую возможны болезненность, уплотнение, воспаление, а в некоторых случаях некроз тканей в месте инъекции.

КРЕАТИНФОСФОКИНАЗА И МЕЛОКСИКАМ

Для оценки переносимости внутримышечных инъекций используют такой показатель, как уровень креатинфосфокиназы (КФК) в сыворотке крови, характеризующий локальное повреждение тканей в месте инъекции.

Причиной повышения уровня КФК при внутримышечных инъекцях являются хемотоксичность, стимуляция высвобождения гистамина и мышечная травма [1]. После внутримышечного введенения некоторых традиционно применяемых НПВП выявлено значительное повышение уровня КФК [2, 8]. Сообщалось о повышении уровня КФК по сравнению с исходным в среднем на 147% при применении пироксикама и на 922% — диклофенака [2]. Локальная переносимость мелоксикама, введенного внутримышечно, была хорошей и у здоровых добровольцев, и у больных, местных реакций и существенных колебаний уровня КФК в крови не отмечено. Эти данные подтверждают результаты экспериментальных исследований, в ходе которых у кроликов, получавших внутримышечные инъекции диклофенака и пироксикама, отмечены случаи некроза мышечной ткани в месте введения, тогда как введение мелоксикама не сопровождалось развитием некроза [3].

Для определения изменений уровня КФК при внутримышечном введении мелоксикама были проведены исследования на добровольцах [5–9]. При введении препарата в дозах 5, 10, 15, 20 и 30 мг повышения уровня КФК не обнаружено (рис. 1).

Анализ результатов сравнительного исследования мелоксикама и пироксикама, проведенного с участием добровольцев, свидетельствует о том, что у пациентов, получавших пироксикам внутримышечно, отмечено достоверное повышение уровня КФК в крови на 59% по сравнению с исходными показателями, а при таком же пути введения мелоксикама уровень КФК остался без изменения [8]. Эти данные подтверждают и результаты оценки локальной переносимости внутримышечных инъекций мелоксикама в ходе других клинических исследований, которые характеризовались как очень хорошие. Более того, по оценке врачей и пациентов в сравнительном исследовании с пироксикамом при внутримышечном введении мелоксикама в целом отмечены достоверно меньшая локальная гиперемия и лучшая локальная переносимость (рис. 2) [8].

При проведении двух сравнительных исследований с внутримышечным введением пироксикама в дозе 20 мг общая переносимость внутримышечного введения мелоксикама (в дозе 15 мг) (по оценке врачей и пациентов) у большинства пациентов была охарактеризована как «очень хорошая» [4, 8]. Достоверных различий в отношении частоты побочных эффектов при проведении обоих исследований не наблюдалось. Частота побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта была низкой при отсутствии достоверных различий между пациентами, получавшими пироксикам и мелоксикам [7, 8].

НУЖНОЕ СРЕДСТВО В НУЖНОЕ ВРЕМЯ

Появление на украинском фармацевтическом рынке МОВАЛИСА для внутримышечного введения не случайно совпало с осенним сезоном — периодом обострений хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата и ревматических заболеваний. Ведь именно в это время препараты, предназначенные для быстрого и эффективного купирования болевого синдрома, пользуются особым спросом у населения. МОВАЛИС для внутримышечного введения особенно показан пациентам с острой ревматической лихорадкой, ишиасом и люмбаго. Внутримышечное введение МОВАЛИСА является альтернативой традиционному применению неселективных НПВП, поскольку препарат не только быстро устраняет болевой синдром, но и в силу селективного ингибирования ЦОГ-2 обладает хорошей переносимостью.

По материалам, предоставленным представительством компании «Берингер Ингельхайм» в Украине

ЛИТЕРАТУРА

1. Cacace L. (1972) Elevated serum CPK after drug injections. N. Engl. J. Med., 287: 309–10.

2. Vaccarino V., Sirtoni R., Bufalino L. (1989) Local and systemic tolerability of piroxicam after intramuscular administration in healthy volunteers. Curr. Ther. Res., 45: 1–13.

3. Stei P., Kruss B., Wiegleb J., Trach V. (1996) Local tissue tolerability of meloxicam, a new NSAID: indications for parenteral, dermal and mucosal administration. Br. J. Rheumatol., 35 (Suppl. 1): 44–50.

4. Narjes H., Turck D., Busch U., Heinzel G., Nehmiz G. (1996) Pharmaco-kinetics and tolerability of meloxicam after im administration. Br. J. Clin. Pharmacol., 41: 135–9.

5. Auvinet B., Ziller R., Appelboom T., Velicitat P. (1995) Comparison of the onset and Intensity of action of intramuscular meloxicam and oral meloxicam in patients with acute sciatica. Clin. Ther., 17: 1078–90.

6. Combe B., Velicitat P., Garzon N., Koneke N., Bluhmki E. Comparison of intramuscular and oral meloxicam in rheumatoid arthritis patients [This supplement].

7. Bosch H.-C., Sigmund R., Hettich M. (1997) Efficacy and tolerability of intramuscular and oral meloxicam in patients with acute lumbago: a comparison with intramuscular and oral piroxicam. Curr. Med. Res. Opin., 14: 29–38.

8. Ghozlan P.O.R., Bemhardt M., Velicitat P., Bluhmki E. (1996) Tolerability of multiple administration of intramuscular meloxicam: a comparison with intramuscular piroxicam in patients with rheumatoid arthritis and osteoarthritis. Br. J. Rheumatol., 35 (Suppl. 1): 51–5.

9. Baturone M., Euller-Ziegler L., Kneer W., Bluhmki E., Morene J. The intramuscular formulation of the COX-2 inhibitor meloxicam is effective and safe in osteoarthritis. Presented at 3rd APLAR congress, The Philippines, January 1998.

10. Dequeker J, Hawkey C, et al. (1998 Sep.) Improvement in gastrointestinal tolerability of the selective cyclooxygenase (COX)-2 inhibitor, meloxicam, compared with piroxicam: results of the Safety and Efficacy Large-scale Evaluation of COX-inhibiting Therapies (SELECT) trial in osteoarthritis. Br. J. Rheumatol., 37(9): 946–951.

11. Hawkey C, Kahan A, et al. (1998 Sep.) Gastrointestinal tolerability of meloxicam compared to diclofenac in osteoarthritis patients. International MELISSA Study Group. Meloxicam Large-scale International Study Safety Assessment. Br. J. Rheumatol., 37(9): 937–945.

Нурофен – Головная боль? Не нужно терпеть!

Цікава інформація для Вас:

Останні новини та статті

8 Червня 2021, Вівторок
Diclofenac (Systemic) | Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.
Торговые наименования: США
Cambia; Cataflam; Dyloject [DSC]; Zipsor; Zorvolex
Торговые наименования: Канада
APO-Diclo; APO-Diclo Rapide [DSC]; APO-Diclo SR; Cambia; Diclofenac-50; DOM-Diclofenac; PMS-Diclofenac; PMS-Diclofenac K; PMS-Diclofenac-SR; PRO-Diclo Rapide-50 [DSC]; SANDOZ Diclofenac; SANDOZ Diclofenac Rapide; SANDOZ Diclofenac SR; TEVA-Diclofenac EC; TEVA-Diclofenac SR; TEVA-Diclofenac [DSC]; TEVA-Diclofenac-K; Voltaren; Voltaren Rapide; Voltaren SR
Предупреждение
Данный лекарственный препарат может увеличивать риск возникновения нарушений со стороны сердца и кровеносных сосудов, таких как инфаркт миокарда и инсульт. Эти эффекты могут быть смертельно опасными. Этот риск может увеличиваться, если вы страдаете заболеваниями сердца или у вас имеются факторы риска развития таких заболеваний. Тем не менее риск может быть повышен даже для людей, не страдающих заболеваниями сердца или не подверженных рискам развития таких заболеваний. Риск может возникнуть в течение первых недель применения данного лекарственного препарата и может увеличиться при приеме более высоких доз или при долгосрочном применении. Данный лекарственный препарат нельзя применять непосредственно до или после операции коронарного шунтирования.
Этот препарат может увеличивать вероятность развития тяжелых, а иногда и смертельно опасных нарушений со стороны желудка или кишечника, таких как язвы или кровотечения. Риск повышен у лиц пожилого возраста, а также у людей, у которых ранее были язвы или кровотечения в желудке или кишечнике. Такие нарушения могут возникнуть внезапно.
Для чего используется этот лекарственный препарат?
Применяется для облегчения боли.
Применяется для лечения некоторых типов артрита.
Применяется для облегчения боли во время менструального цикла.
Применяется для лечения мигрени.
Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.
Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?
Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
Если у вас аллергия на аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен.
Если у Вас когда-либо возникала астма, вызванная лекарственными препаратами из группы салицилатов, например аспирином, или такими лекарствами, как этот препарат, например нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
Если у вас имеются любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: желудочно-кишечное кровотечение или расстройства почек.
Если у вас имеется любое из перечисленных нарушений состояния здоровья: Сердечная недостаточность (слабое сердце) или недавно был инфаркт миокарда.
Если вы принимаете НПВП, салицилат, например аспирин, или пеметрексед.
Если Вы не можете забеременеть или проверяете, способны ли вы забеременеть.
Если Вы беременны или можете забеременеть. Избегайте приема этого препарата после 20 недели беременности, если врач не даст Вам иные рекомендации. Не применяйте данный препарат после 30 недели беременности.
Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.
Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.
Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?
Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
При длительном приеме препарата необходимо провести анализ крови. Поговорите со специалистом-медиком.
Применение лекарственных препаратов данного рода сопровождалось повышенным кровяным давлением. Контролируйте свое кровяное давление в соответствии с указаниями врача.
Перед употреблением алкоголя проконсультируйтесь с врачом.
Если вы курите, проконсультируйтесь с врачом.
Если у вас астма, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вы более чувствительны к препарату.
Не принимайте препарат в более высоких дозах, чем прописал врач. Прием препарата в количествах, превышающих предписанную норму, повышает риск возникновения серьезных побочных эффектов.
Не принимайте данный лекарственный препарат дольше предписанного врачом периода времени.
Существует повышенная вероятность кровотечений. Будьте осторожны и избегайте травм. Пользуйтесь мягкой зубной щеткой и электробритвой.
Риск развития сердечной недостаточности повышается при применении лекарственных препаратов такого рода. У людей с сердечной недостаточностью повышен риск возникновения инфаркта миокарда, госпитализации по причине сердечной недостаточности и летального исхода. Проконсультируйтесь с врачом.
У людей, перенесших инфаркт миокарда и принимающих лекарственные препараты такого рода, повышается риск повторного возникновения инфаркта миокарда и летального исхода, связанного с нарушениями со стороны сердца. У людей, принимавших лекарственные препараты такого рода после первого инфаркта миокарда, риск летального исхода был также более вероятным через год после инфаркта миокарда в сравнении с теми, кто не принимал такие препараты. Проконсультируйтесь с врачом.
Если вы принимаете аспирин для профилактики инфаркта миокарда, проконсультируйтесь с врачом.
Если у Вас фенилкетонурия, проконсультируйтесь с врачом. В некоторых продуктах содержится фенилаланин.
На фоне приема лекарственных препаратов подобного рода отмечались нарушения функции печени. Иногда эти случаи приводили к летальным исходам. При появлении признаков нарушений функции печени, таких как темный цвет мочи, ощущение усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боль в животе, светлая окраска каловых масс, рвота, желтая окраска кожи или глаз, немедленно свяжитесь с врачом.
Прием других лекарственных препаратов подобного рода сопровождался тяжелой, а иногда и смертельно опасной реакцией. В большинстве случаев данная реакция сопровождалась такими симптомами, как повышение температуры тела, сыпь, воспаление лимфатических узлов, и нарушением функции различных органов, таких как печень, почки, кровь, сердце, мышцы, суставы и легкие. Если у вас возникнут вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
У женщин нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как данный препарат, могут влиять на выход яйцеклетки (овуляцию). Это может привести к неспособности забеременеть. Как правило, процесс овуляции восстанавливается после прекращения приема данного препарата. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
При применении во время беременности возможно вредное влияние препарата на плод. Если Вы беременны или забеременеете в период приема данного препарата, немедленно свяжитесь с лечащим врачом.
Сообщите врачу, если вы кормите грудью. Необходимо проконсультироваться, не представляет ли препарат какого-либо риска для ребенка.
О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:
Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
Признаки кровотечения, такие как рвота или кашель с кровью; рвота вида кофейной гущи; кровь в моче; черный, красный или дегтеобразный стул; кровотечение из десен; нецикличное вагинальное кровотечение; синяки, возникающие или увеличивающиеся беспричинно; кровотечение, которое вы не можете остановить.
Признаки проблем с почками, в т. ч. отсутствие мочеиспускания, изменение объема мочи, кровь в моче либо резкий набор массы тела.
Такие признаки повышенного уровня калия, как ощущение нарушенного сердцебиения, спутанность сознания, чувство слабости или головокружения, ощущение предобморочного состояния, чувство онемения или покалывания или одышка.
Признаки повышенного кровяного давления, такие как очень сильная головная боль, или головокружение, или потеря сознания, или нарушение зрения.
Одышка, резкий набор массы тела или отек рук или ног.
Боль или давление в груди или учащенное сердцебиение.
Слабость на 1 стороне тела, затрудненная речь или мышление, проблемы с сохранением равновесия, обвисание одной стороны лица или нечеткость зрения.
Чувство крайней усталости или слабости.
Боль при мочеиспускании или кровь в моче.
Распухание железы.
Возможна тяжелая реакция со стороны кожного покрова (синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролизис). Это может привести к тяжелым нарушениям здоровья, которые могут носить стойкий характер, и иногда к смерти. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении таких симптомов, как покраснение, отечность кожи с появлением волдырей или шелушения (на фоне или без высокой температуры), покраснение или раздражение глаз, изъязвления в полости рта, горле, носу или глазах.
Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?
Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:
Все пероральные препараты:
Запор, диарея, боль в животе, тошнота или рвота.
Изжога.
Газ.
Чувство головокружения или сонливости.
Головная боль.
Излишнее потоотделение.
Признаки простуды.
Инъекция:
Боль в зоне инъекции.
Головокружение или головная боль.
Тошнота.
Запор.
Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.
Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.
Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.
Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?
Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.
Таблетки и капсулы:
Эффективность некоторых средств может снизиться при приеме с пищей. Вы должны точно знать, следует ли принимать этот препарат с пищей или натощак. В случае сомнений проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом.
Принимайте данный препарат с полным стаканом воды.
Препараты длительного действия:
Проглатывайте целиком. Не жуйте, не ломайте и не раздробляйте.
Пакеты:
При приеме данного препарата одновременно с пищей эффект препарата может оказаться недостаточным. Проконсультируйтесь с врачом.
Добавьте содержимое пакета к 2-4 столовым ложкам (30–60 мл) воды, тщательно размешайте и немедленно выпейте.
Инъекция:
Для внутривенных инъекций.
Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?
Таблетки и капсулы:
Примите пропущенную дозу как только сможете.
Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.
Пакеты:
Необходимо принять только 1 дозу этого лекарственного препарата. Если вы забыли принять очередную дозу, примите ее, как только вспомните.
Инъекция:
За дальнейшими указаниями обратитесь к врачу.
Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?
Все пероральные препараты:
Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
Инъекция:
Если Вам необходимо хранить этот лекарственный препарат дома, узнайте условия его хранения у Вашего врача, медсестры или фармацевта.
Все формы выпуска:
Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.
Общие сведения о лекарственных препаратах
Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.
Использование информации потребителем и ограничение ответственности
Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.
Авторское право
© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.
Применение диклофенака с витаминами группы В у пациентов с поясничной болью Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
[КОНСИЛИУМ. НЕВРОЛОГИЯ)
№ 7 (137) сентябрь, 2015
PfMfDUUM
привслжье
П.Р. КАМЧАТНОВ1, А.В. ЧУГУНОВ1, Х.Я. УМАРОВА2, И.Е. ЧАЗОВА3, ТБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, г. Москва, 2ФГБОУ ВПО ЧГУ, г. Чебоксары, 3ИКК им. А.Л. Мясникова ФГБУ РКНПК, г. Москва
Применение диклофенака с витаминами группы В у пациентов с поясничной болью
Скелетно-мышечные болевые синдромы являются одной из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью. Вследствие ряда особенностей анатомического строения и функционирования скелетно-мышечного аппарата наиболее уязвимым в отношении возникновения болевого синдрома является поясничный отдел позвоночника. Это послужило основанием для выделения термина «поясничная боль» (ПБ).
В зависимости от особенностей клинической картины и причин возникновения выделяют локальную ПБ и корешковый синдром. Причинами ПБ в большинстве случаев являются дегенеративно-дистрофические изменения позвонков с развитием артроза мелких (дугоотростчатых) суставов, изменения связочного аппарата в полости спинального канала с формированием их гипертрофии и сужения позвоночного канала (стеноз). Иная ситуация складывается при компрессии спинально-го корешка, которая может быть обусловлена в первую очередь грыжей межпозвонкового диска, относительно реже -гипертрофированной желтой связкой.
Для лечения пациентов с ПБ применяется широкий спектр как лекарственной терапии, так и немедикаментозных способов лечения (физио-, мануальная, рефлексотерапия и др.). Для купирования болевого синдрома в настоящее время наиболее широко применяются анальгетики (ацетаминофен, метамизол), НПВП, миорелаксанты, др. В клинических рекомендациях ряда стран при ПБ слабой интенсивности показано применение НПВП, при умеренно выраженной боли – НПВП в комбинации с неопиоидными анальгетиками и при выраженном болевом синдроме – назначение слабых опио-идных анальгетиков, локальная анестезия и НПВП. В РФ опиоидные анальгетики относительно редко применяются у больных с ПБ, однако более часто используются лекарственные препараты из других фармакологических групп, усиливающие действие противоболевых средств.
Одним из наиболее широко применяемых препаратов для лечения пациентов со скелетно-мышечными болевыми синдромами является диклофенак Препарат имеет большую доказательную базу своей эффективности, полученную в результате многочисленных клинических исследований.
Одним из направлений повышения эффективности и безопасности терапии является применение адъювантных средств, позволяющих добиться обезболивающего эффекта с применением меньших доз НПВП и, соответственно, меньшим риском развития побочных эффектов. В этой связи несомненный интерес представляет накопленный к настоящему времени значительный опыт одновременного применения комбинации НПВП и витаминов группы В, в частности диклофенака, что обусловлено их активным участием в метаболизме нервной ткани.
Назначаемые в комбинации витамины группы В обладают способностью потенцировать действие друг друга, стимулируют репаративно-реге-неративные процессы в нервной ткани за счет ряда нейрометаболиче-ских эффектов. Участие витаминов группы В, особенно цианокобаламина, в процессах восстановления миелино-вой оболочки нервных стволов имеет исключительное значение у пациентов с разными поражениями периферических нервов, в том числе с дис-
когенной радикулопатией. Купирование болевого синдрома у таких больных в значительной степени определяется скоростью процессов ремиелинизации.
На сегодняшний день закончено значительное число исследований, посвященных изучению эффективности применения витаминов группы В в комплексном лечении пациентов с ПБ, эффективность их применения оказалась высокой при назначении с разными НПВП. С целью повышения приверженности больных лечению был разработан комбинированный препарат «Нейродикловит», 1 капсула которого содержит 50 мг диклофенака натрия, 50 мг тиамина гидрохлорида, 50 мг пиридоксина гидрохлорида и 250 мкг цианокобаламина. Преимуществами «Нейродикловита» являются безопасность, хорошая переносимость и более высокая эффективность при лечении пациентов с острой поясничной болью.
Уколы Диклофенака: как правильно ставить?
В последнее время нестероидные противоспалительные средства (НПВС) считаются золотым стандартом для лечения и устранения болевого синдрома, вызванного воспалением или повреждением ткани. Уколы Диклофенака – наиболее изученный и часто назначаемый, не только врачами ревматологами, а и специалистами общего профиля, представитель этой группы.
Содержание:
Описание инъекций Диклофенак
Диклофенак успешно подавляет болевые ощущения различного происхождения. Благодаря этому сфера его применения очень широка.
Анальгезирующее действие препарата дополнено антипиретическим эффектом (снижает температуру) и способностью снижать интенсивность воспалительного процесса.
Диклофенак применят при лечении:
Дегенеративных и воспалительных заболеваний суставов (артриты, артрозы)
Травм и воспалительных процессов после операций
Болевых синдромов после стоматологических вмешательств
Воспалительных отеков в травматологии
Спортивных травм (растяжений, вывихов, перегрузок)
Невралгии и болей в спине
Мигрени
Он также нашел свое применение в гинекологии для лечения воспалительных процессов у женщин при дисменорее, спайках и воспалениях придатков.
Однако, кроме положительного действия при приеме препарата, вне зависимости от способа его введения (ректально, перорально, инъекционно), возникает ряд побочных явлений.
Среди них:
Тошнота и диарея
Головная боль
Головокружение
Нарушение равновесия
Повышение уровня трансаминаз (сигнал о поражении печени)
Снижение артериального давления
Тромбоцитопения
В отдельных случаях в месте введения препарата могут возникать болезненные ощущения и некроз ткани.
Лицам пожилого возраста, а также людям с нарушениями функции печени, почек и сердца уколы Диклофенака назначают с особой осторожностью и только под наблюдением лечащего врача. Не желателен прием препарата детям в возрасте до 18 лет, беременным и кормящим мамам.
Отзывы и аналоги
Многие, кому пришлось столкнуться с острым болевым синдромом, отдают предпочтение ампулам Диклофенак. Таблетки и пластыри с таким же действующим веществом не могут сравниться с ними по силе и быстроте действия.
О Диклофенаке в инъекциях можно встретить много положительных отзывов, ведь он действительно помогает вернуться к прежнему ритму жизни в ситуациях, когда невыносимая боль буквально сковывает движения.
Немаловажную роль играет и его ценовая категория. Аналогичные препараты импортного производства с таким же составом стоят на порядок выше, хотя эффект от их применения ничем не отличается.
Аналоги Диклофенака:
Олфен
Диклоберл
Диклак
Наклофен
Вольтарен
Нельзя не отметить, что противопоказания и побочные эффекты у них будут такие же, как и у Диклофенака. Из-за системного влияния действующего вещества препарата на ЦОГ-2 повреждается слизистая оболочка желудка.
Снижению побочных эффектов со стороны ЖКТ способствует одновременный прием Диклофенака с гастропротекторами, а конкретно, с ингибиторами протонной помпы (Омез, Париет, Нексиум).
Этот факт обязательно следует учитывать больным, вынужденным принимать сразу несколько НПВП, а также тем, в анамнезе которых ранее наблюдались заболевания ЖКТ.
Лечение и профилактика ревматизма
Еще совсем недавно ревматизм рассматривали исключительно как заболевание суставов, не обращая внимания на то, что его основной удар приходится на сердце.
Позже ученые установили, что ревматический процесс всегда сопровождается стрептококковой инфекцией. Но одно лишь ее присутствие не обязательно вызывает развитие заболевания, так как все зависит от индивидуальных свойств организма.
На этом основании была выдвинута теория об аллергической природе ревматизма. Согласно этой теории организм вырабатывает антитела на возбудителей заболевания, которые концентрируются в соединительной ткани, в том числе в сердечной.
Уничтожая болезнетворные микроорганизмы, иммунная система заодно повреждает клетки собственного организма.
Лечение ревматизма условно можно разделить на три этапа:
Медикаментозное лечение в стационаре (4-6 недель)
Санаторно-курортное лечение
Профилактические меры
Активную острую фазу заболевания чаще всего лечат в условиях стационара, применяя для снятия воспаления гормональные кортикостероидные средства с последующим переходом на НПВС.
Поражение сердечных клапанов при ревмокардите лечат препаратами хинолинового ряда. Курс лечения в зависимости от тяжести заболевания длится от нескольких месяцев до нескольких лет.
Для борьбы со стрептококковой инфекцией используют антибиотики пенициллинового ряда (Бициллин, Ампициллин, Амоксициллин), а в случае их непереносимости или при возникновении аллергических реакций – цефалоспорины (Цефазолин) и макролиды (Азитромицин).
Профилактические меры:
Укрепление иммунитета.
Своевременное выявление и устранение заболеваний, вызванных стрептококками.
Профилактика заболеваний лор-органов у детей, в семьях которых есть родственники, страдающие ревматизмом.
Лицам, перенесшим ревматизм, необходимо не реже 2 раз в год проходить плановое обследование. В течение последующих 5-ти лет обязательно проводится бициллиновая профилактика с помощью Бициллина-5.
Как правильно ставить уколы?
Когда речь идет об острой боли, действовать нужно незамедлительно. Внутривенно Диклофенак вводят исключительно в условиях стационара, предварительно растворив ампулу не менее чем в 100 мл забуференного натрия хлорида. Внутримышечную же инъекцию под силу сделать каждому в домашних условиях.
Для того чтобы препарат быстрее всосался в кровь, и инъекция доставила меньше болезненных ощущений, ампулу перед уколом подогревают в руках до температуры тела. Больного лучше уложить на бок, так удастся достичь максимального расслабления мышц.
Прежде чем приступить к процедуре, нужно тщательно вымыть руки с мылом, обеззаразить их и место укола ваткой, смоченной в спирте. Кончик ампулы также протирается спиртом, а чтобы лекарство опустилось вниз, по нему можно слегка постучать ногтем.
Набрав раствор в шприц, переверните его и вытолкните из шприца воздух, медленно нажимая на поршень, до появления капельки на конце иглы. Препарат вводят глубоко внутримышечно в верхний наружный сектор ягодицы, так как здесь нет крупных сосудов и нервных стволов. Подкожное введение не допустимо.
Применяют уколы Диклофенака один раз в сутки, через день, иногда чередуя их с инъекциями Анальгина. Одной, двух ампул чаще всего достаточно, хотя курс лечения в некоторых случаях может составлять и более долгий срок.
При тяжелых состояниях, например, при почечной колике, суточную дозу можно увеличить до 2-х ампул. При этом интервал между введением должен быть в несколько часов, а колоть нужно в разные ягодицы.
О том как правильно ставить уколы, вы узнаете из предложенного видео программы Жить Здорово.
Не забывайте о том, что несмотря на большую популярность, Диклофенак не так уж и безопасен, и применять его нужно строго по назначению врача. Высокий терапевтический эффект от данного лекарственного средства будет наблюдаться лишь при правильном его назначении и использовании.
Диклофенак (способ местного применения) Использование по назначению
Использование по назначению
Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex
Продолжайте использовать это лекарство в течение всего периода лечения. Однако не используйте это лекарство чаще или дольше, чем прописал врач. Это лекарство не для длительного использования.
Это лекарство поставляется с руководством по лекарствам и инструкциями для пациентов. Внимательно прочтите эти инструкции и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.
Следуйте инструкциям на этикетке лекарства, если вы принимаете это лекарство без рецепта.
Для использования кожного пластыря или актуальной системы:
Используйте это лекарство точно так, как назначено вашим доктором. Он будет работать только при правильном применении.
Мойте руки водой с мылом до и после нанесения пластыря или местного средства. Не трогайте глаза, пока не помоете руки. При попадании в глаза немедленно промойте глаза водой или физиологическим раствором.Если раздражение глаз не проходит более часа, позвоните своему врачу.
Нанесите пластырь или актуальную систему сразу после извлечения из защитного мешочка. Не разрезайте его на более мелкие кусочки и не прикасайтесь к липкой поверхности пластыря или актуальной системы.
Нанесите пластырь или актуальную систему на чистый, сухой, неповрежденный участок кожи. Выберите место с небольшим количеством волос или без них, без шрамов, порезов или раздражений. Не наносите пластырь или актуальную систему на участки, где их можно стереть тесной одеждой.
Плотно прижмите пластырь или систему для местного применения кончиками пальцев, чтобы убедиться, что края хорошо приклеиваются. Если пластырь или актуальная система начинают отслаиваться, края могут быть заклеены лентой.
Если пластырь или местная система все еще отслаиваются, их можно использовать с сетчатым рукавом (например, Curad® Hold Tite ™, Surgilast® Tubular Elastic Dressing), чтобы удерживать пластырь или местную систему, наложенную на лодыжки, колени или локти. . Рукав сетчатой сетки не должен быть закупоривающим и должен пропускать воздух.
Не используйте пластырь или актуальную систему, когда принимаете ванну или душ.
Чтобы не забыть использовать лекарство, постарайтесь выработать привычку использовать его регулярно. Если вы используете пластырь для кожи, старайтесь менять его в одно и то же время и день недели.
Чтобы использовать гель для местного применения:
Мойте руки до и после использования этого лекарства.
Для геля для местного применения Voltaren® 1%: используйте прилагаемую карту дозирования, чтобы отмерить правильную дозу.Гель следует наносить в продолговатую область карты дозирования до линии 2 или 4 грамма (2 грамма на каждый локоть, запястье или кисть и 4 грамма на каждое колено, лодыжку или ступню).
Очень осторожно нанесите лекарство на чистую сухую кожу и не допускайте попадания лекарства в глаза, нос или рот.
Не наносите это лекарство на участки с поврежденной кожей или открытыми ранами, инфекциями или сильно шелушащейся кожей.
Каждый раз наносите достаточно лекарства, чтобы покрыть всю пораженную область.
Не используйте грелки и не накрывайте обработанный участок повязкой, если только ваш врач не сказал вам об этом.
Не используйте косметику (например, макияж или солнцезащитные кремы) или другие продукты по уходу за кожей на тех же участках кожи, на которые вы нанесли это лекарство.
Для местного геля Voltaren® 1%: после применения этого лекарства не принимайте душ, не купайтесь и не мойте пораженный участок в течение как минимум 1 часа. Подождите не менее 10 минут, прежде чем прикрывать обработанную кожу перчатками или одеждой.
Для использования актуального решения:
Используйте это лекарство точно так, как назначено вашим доктором. Он будет работать только при правильном применении. Не применяйте это лекарство где-либо на вашем теле, кроме тех, которые вам сказал врач.
Мойте руки водой с мылом до и после нанесения раствора. Если вы получили это лекарство в глаза, немедленно промойте глаза водой или физиологическим раствором. Если раздражение глаз сохраняется более 1 часа, обратитесь к врачу.
Нанесите раствор на чистый, сухой, неповрежденный участок кожи. Выберите место без шрамов, порезов или раздражений от открытых ран.
Наносите по 10 капель раствора на руку или прямо на колено. Равномерно нанесите раствор на переднюю, заднюю и боковые поверхности колена.
После использования раствора Pennsaid® подождите не менее 30 минут, прежде чем принимать душ или ванну.
Не используйте внешнее тепло или повязки на обработанное колено.Избегайте ношения одежды или нанесения средств по уходу за кожей, таких как солнцезащитный крем, средство от насекомых, лосьон, увлажняющий крем или косметика, на обработанное колено до тех пор, пока кожа полностью не высохнет.
Избегайте контакта кожи с кожей между другими людьми и обработанным коленом, пока кожа полностью не высохнет.
Защищайте обработанное колено от солнечного света.
Дозирование
Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.
Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.
Для лекарственной формы для местного применения (гель):
При актиническом кератозе с использованием геля Solaraze® 3%:
Взрослые? Наносить на пораженный участок кожи 2 раза в день.
Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
При остеоартрозе кистей, локтей или запястий с использованием 1% геля Вольтарен®:
Взрослые? Наносите 2 грамма (г) на пораженные участки кожи четыре раза в день (всего 8 г каждый день).Однако общая доза не должна превышать 32 г в день на все пораженные суставы. Используйте прилагаемую карту дозирования, чтобы отмерить соответствующую дозу.
Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
При остеоартрозе колен, лодыжек или стоп с использованием 1% геля Вольтарен®:
Взрослые? Наносите 4 грамма (г) на пораженные участки кожи четыре раза в день (всего 16 г каждый день). Однако общая доза не должна превышать 32 г в день на все пораженные суставы.Используйте прилагаемую карту дозирования, чтобы отмерить соответствующую дозу.
Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
Для местной лекарственной формы (раствора):
При остеоартрозе колена:
Взрослые? 40 капель (10 капель за раз) на каждое пораженное колено 4 раза в день.
Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
Для трансдермальной лекарственной формы (кожный пластырь):
При острой боли:
Взрослые? Один пластырь применяется к болезненной области 2 раза в день.
Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
Для трансдермальной лекарственной формы (системы местного применения):
При острой боли:
Взрослые и дети в возрасте от 6 лет и старше? Одна актуальная система наносится на наиболее болезненную область 2 раза в день.
Дети младше 6 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
Пропущенная доза
Если вы пропустите прием этого лекарства, примените его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.
Если вы забыли надеть или сменить нашивку, наденьте ее как можно скорее. Если уже почти пора наложить следующий патч, дождитесь этого момента, чтобы применить новый патч, и пропустите тот, который вы пропустили.Не применяйте дополнительные пластыри, чтобы восполнить пропущенную дозу.
Хранилище
Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.
Хранить в недоступном для детей месте.
Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.
Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.
После удаления использованного пластыря сложите пластырь пополам липкими сторонами вместе.Обязательно утилизируйте его в недоступном для детей и домашних животных.
Последнее обновление частей этого документа: 1 июня 2021 г.
Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.
.
Диклофенак от боли и воспалений
Диклофенак от боли и воспалений
В этой брошюре рассказывается об использовании диклофенака для уменьшения боли и воспаления от легкой до умеренной.Это может быть после травмы или из-за длительного заболевания, например ювенильного артрита.
Эта брошюра была написана специально для родителей и опекунов о применении этого лекарства у детей. Информация может отличаться от той, что предоставлена производителем. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.
Если у вашего ребенка аллергия на другие препараты от воспаления или астма, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать это лекарство.
Название препарата
Диклофенак натрия (часто называемый диклофенаком)
Распространенные марки: Дефенак®, Диклофлекс®, Дикловол®, Диклозип®, Фенактол®, Фламраза®, Волтарол®
Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?
Диклофенак поможет вашему ребенку уменьшить боль. Он лучше всего работает при воспалении и длительной боли, если принимать его регулярно в течение нескольких дней.
Что такое диклофенак?
Таблетки: 25 мг, 50 мг
Таблетки диспергируемые: 10 мг (по спецзаказу), 50 мг
Суппозитории: 12.5 мг, 25 мг или 50 мг
Когда следует давать диклофенак?
Таблетки диклофенака обычно назначают трижды в день . Это должно быть первым делом утром, днем и перед сном. В идеале это время должно составлять не менее 4 часов.
Свечи выдаются дважды по в сутки. Это должно быть одно утром и одно перед сном. В идеале это время должно составлять 10–12 часов.
Ваш врач скажет вам, как часто давать диклофенак вашему ребенку.
Сколько я должен отдавать?
Ваш врач определит количество диклофенака (дозу), которое подходит для вашего ребенка . Доза будет указана на этикетке лекарства.
Важно следовать указаниям врача.
Как мне дать?
В идеале, давайте ребенку таблетки диклофенака после еды или небольшого количества еды, так как это с меньшей вероятностью вызовет расстройство желудка. Не давайте его натощак.
Таблетки следует проглатывать, запивая стаканом воды, сока или подобного. Ваш ребенок не должен жевать таблетку.
Таблетки диспергируемые: Порошок можно растворить в воде или фруктовом соке. Ваш врач или фармацевт скажет вам, сколько жидкости использовать и сколько давать вашему ребенку. Убедитесь, что ваш ребенок выпьет все сразу, используя ложку для лекарств или пероральный шприц.
Суппозитории: Суппозиторий – это лекарственная пробка, предназначенная для плавления при температуре тела в прямой кишке (задний проход или дно).Его нельзя принимать внутрь.
В идеале ваш ребенок должен открыть кишечник (помочиться), прежде чем давать суппозиторий.
Вымойте руки горячей водой с мылом.
Перед применением суппозиториев можно надеть одноразовые пластиковые перчатки. Вы можете получить их в аптеке. Однако некоторым людям легче иметь голые чистые руки.
Ваш ребенок должен лежать на боку или спереди.
Осторожно отведите одну ягодицу в сторону, чтобы можно было видеть прямую кишку.
Разверните суппозиторий и держите его закругленным концом близко к прямой кишке.
Одним пальцем осторожно введите суппозиторий в прямую кишку. Он должен заходить примерно на 2 см. (Вы можете использовать смазочный гель, чтобы сделать введение более удобным.)
Ваш ребенок должен лежать на боку около 15 минут. Это позволит суппозиторию распространиться дальше по кишечнику и не допустить выхода суппозитория.
Снова вымойте руки горячей водой с мылом.
Если ваш ребенок опорожняет кишечник (какает) в течение 30 минут после введения суппозитория, вам нужно будет вставить еще один.
Когда должно подействовать лекарство?
Ваш ребенок должен начать чувствовать меньше боли в течение часа после приема диклофенака.
Если ваш ребенок принимает диклофенак от воспаления, ему нужно будет принимать его регулярно в течение примерно 3 недель, чтобы он подействовал должным образом. При артрите может потребоваться до 12 недель, чтобы ощутить полную пользу.
Что делать, если мой ребенок заболел (рвота)?
Таблетки
Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы диклофенака, дайте ему ту же дозу еще раз.
Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы, вам не нужно вводить еще одну дозу. Дождитесь следующей нормальной дозы.
Если ваш ребенок снова заболел, обратитесь за советом к терапевту, фармацевту или в больницу. Они решат, что делать, в зависимости от состояния вашего ребенка и конкретного лекарства.
Суппозиторий
Если ваш ребенок когда-либо заболел, вам не нужно давать ему еще одну дозу, так как суппозиторий все равно подействует.
Что делать, если я забыл его отдать?
Если ваш ребенок все еще испытывает боль, дайте пропущенную дозу, как только вспомните. Затем вы должны подождать на не менее 6 часов , прежде чем вводить следующую дозу.
Никогда не давайте «двойную» дозу диклофенака.
Что, если я дам слишком много?
Если вы считаете, что, возможно, по ошибке дали своему ребенку дополнительную дозу диклофенака, подождите на не менее 12 часов , прежде чем вводить новую дозу.
Если ваш ребенок, возможно, получил более двойную дозу диклофенака, или вы не уверены, обратитесь к своему врачу или в местную службу NHS (111 в Англии и Шотландии; 0845 4647 в Уэльсе) или отвезите ребенка в больницу. прочь .
Возьмите с собой контейнер или упаковку с лекарством, даже если они пустые. Это будет полезно врачу. Возьмите пакет с собой, если вы позвоните за советом.
Если у вашего ребенка заболевание сердца, почек или печени, вы должны быть особенно осторожны и не давать слишком много диклофенака.
Возможны ли побочные эффекты?
Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда они вызывают нежелательные эффекты (побочные эффекты).
Побочные эффекты, с которыми вы должны что-то делать
Если у вашего ребенка сильная боль в животе, рвота с кровью или его стул (фекалии) очень темный, немедленно обратитесь к врачу или отвезите ребенка в больницу. У них может быть язва.
Другие побочные эффекты, о которых необходимо знать
Диклофенак может вызвать боль в желудке, расстройство желудка и изжогу, а также ваш ребенок может чувствовать себя плохо или плохо себя чувствовать (рвота).Вы можете уменьшить это количество, давая диклофенак во время еды.
Если эти симптомы продолжаются, они могут быть признаками раздражения желудка и пищевода (пищевой трубки). Если это произойдет, обратитесь к врачу.
У вашего ребенка может развиться диарея.
Суппозитории с диклофенаком могут вызывать раздражение ягодиц вашего ребенка.
Иногда могут быть другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу. Вы можете сообщить о любых подозреваемых побочных эффектах в службу безопасности Великобритании по телефону http: // www.mhra.gov.uk/yellowcard .
Можно ли одновременно с диклофенаком давать другие распространенные лекарства?
Не давайте ребенку лекарства, содержащие ибупрофен.
Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол, если только ваш врач не запретил вам это делать.
Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом. , прежде чем давать ребенку какие-либо другие лекарства. Это включает в себя травяные или дополнительные лекарства.
Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?
Диклофенак является одним из группы препаратов, называемых «нестероидными противовоспалительными средствами» (НПВП).Если ваш ребенок ранее реагировал на другие препараты этого типа, вы должны сообщить своему врачу, прежде чем начинать диклофенак.
Диклофенак может усугубить астму у некоторых детей, но это случается очень редко.
Диклофенак может вызвать кровотечение желудка или язву кишечника при регулярном приеме в течение длительного времени. Чтобы предотвратить это, давайте ребенку диклофенак с едой. Ваш врач может назначить антацид, лекарство от несварения желудка, например ранитидин [ссылка].
Кожа вашего ребенка может стать более чувствительной к солнечному свету. Держите их подальше от сильного солнца и используйте солнцезащитный крем с высоким коэффициентом защиты (не менее SPF 15). Особенно важно избегать солнечных ожогов. Им нельзя ложиться на солярий.
Ваш ребенок должен пить много жидкости, например воды, пока он принимает это лекарство. Если ваш ребенок обезвоживается (в организме недостаточно воды), диклофенак может повлиять на его почки. Если вы обеспокоены, обратитесь к врачу или медсестре.
Общие рекомендации по лекарствам
Если диклофенак не помогает облегчить боль вашего ребенка, обратитесь за советом к врачу.
Давайте это лекарство только вашему ребенку . Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если он, кажется, находится в таком же состоянии, поскольку вы можете причинить им вред.
Если вы считаете, что кто-то еще мог случайно принять диклофенак, обратитесь за советом к своему врачу.
Старайтесь давать лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы лучше запомнить. Запишите время, в которое вы вводите дозы.
Убедитесь, что у вас всегда достаточно лекарств. Закажите новый рецепт по крайней мере за 2 недели до того, как у вас закончатся лекарства.
Убедитесь, что лекарство не старше срока годности, указанного на упаковке. Отдавайте старые лекарства фармацевту на утилизацию.
Где мне хранить это лекарство?
Храните лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Его не нужно хранить в холодильнике.
Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.
Где мне хранить это лекарство?
Храните лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.Его не нужно хранить в холодильнике.
Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.
К кому обратиться за дополнительной информацией
Ваш врач, фармацевт или медсестра смогут предоставить вам дополнительную информацию о диклофенаке и других лекарствах, используемых для лечения боли и воспалений.
Диклофенак натрия для местного применения: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка
Прочтите руководство по лекарствам и инструкции по применению для пациентов, предоставленные вашим фармацевтом, прежде чем начинать использовать диклофенак и каждый раз, когда вы будете получать его повторно.Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.
Это лекарство предназначено только для кожи. Чтобы отмерить правильную дозу, используйте карты дозирования, прилагаемые к лекарству. Положите карту дозирования на плоскую поверхность, чтобы можно было прочитать отпечаток на карте. Выдавите ровную полоску лекарства из тюбика на карту дозирования, используя отметки на карте, чтобы отмерить предписанную дозу. Аккуратно втирайте лекарство в пораженный сустав, обычно 4 раза в день или по указанию врача.Вы можете использовать дозировочную карту для применения лекарства. Не наносите лекарство на кожу с порезами, инфекциями или сыпью.
Если инструкции на упаковке рекомендуют повторно использовать карту дозирования, то после каждого использования держите карту кончиками пальцев, промойте и высушите. Когда вы будете готовы выбросить карточку с дозировкой, сложите карточку пополам стороной с лекарством внутрь и выбросьте в недоступном для детей и домашних животных месте. Мойте руки после приема лекарства, если вы не используете его для лечения рук.Не принимайте душ, не купайтесь и не мойте обработанные участки в течение как минимум часа после применения лекарства. Подождите не менее 10 минут, прежде чем накрыть обработанный участок перчатками или одеждой. Не оборачивайте, не перевязывайте и не прикладывайте тепло (например, грелку) к обрабатываемому участку.
Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Не наносите более 16 граммов диклофенака в день на какой-либо сустав нижней части тела (например, на колено, лодыжку, стопу). Не наносите более 8 граммов диклофенака в день на какой-либо сустав верхней части тела (например, руку, запястье, локоть).Независимо от того, сколько суставов вы лечите, не используйте более 32 граммов диклофенака в день.
Обсудите риски и преимущества использования этого препарата со своим врачом или фармацевтом. Чтобы снизить риск побочных эффектов, используйте это лекарство в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого времени. Не увеличивайте дозу, не используйте ее чаще, чем предписано, и не наносите лекарство на любую область, не предписанную врачом.
Не допускайте попадания лекарства в глаза, нос или рот.Если вы получили лекарство в этих областях, промойте их большим количеством воды. Немедленно обратитесь к врачу, если раздражение не исчезнет.
При определенных состояниях (например, артрите) может потребоваться до 2 недель регулярного использования этого препарата, прежде чем вы получите полную пользу.
Если вы принимаете этот препарат «по мере необходимости» (не по регулярному графику), помните, что обезболивающие лучше всего действуют, если они используются при первых признаках боли. Если вы подождете, пока боль не усилится, лекарство может не подействовать.
Сообщите своему врачу, если ваша боль не проходит или усиливается.
НПВП для местного применения для снятия боли в суставах
Если у вас артрит всего в нескольких суставах, возможно, вам не нужно подвергать себя риску приема пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), чтобы получить некоторое облегчение. НПВП для местного применения, как и другие виды средств для местного применения, можно втирать в кожу над больными суставами, чтобы облегчить боль, без расстройства желудка или риска сердечно-сосудистых заболеваний при приеме пероральных препаратов.
Что такое актуальные НПВП?
Формулировки диклофенака для местного применения, впервые одобренные в США в 2007 году, теперь доступны в виде гелей, жидкостей и пластырей.Доступны разные сильные стороны для разных целей.
Авторы обзора 2016 года, опубликованного в журнале Seminars in Arthritis & Rheumatism , пришли к выводу: «Местные НПВП оказывают умеренное действие на обезболивание, с эффективностью, аналогичной эффективности пероральных НПВП, с преимуществом лучшего соотношения риск: польза».
Тем не менее, Кокрановский обзор 2016 года рассмотрел 39 исследований с 10 631 участником и обнаружил, что местный диклофенак «может обеспечить хороший уровень обезболивания при остеоартрите, но только для примерно 10% большего числа людей, чем получают этот результат при местном применении плацебо.
Так что актуальные НПВП не для всех, но для людей, которые не могут или не хотят принимать пероральные НПВП, они могут быть хорошим вариантом.
Что есть в наличии?
Диклофенак натрия 1% гель ( Voltaren Arthritis Pain, теперь продается без рецепта). При остеоартрозе при боли в руках, локтях или запястьях наносите по 2 грамма на каждую пораженную область четыре раза в день (всего 8 граммов в день). При использовании на коленях, лодыжках или ступнях наносите по 4 грамма на каждую пораженную область четыре раза в день (всего 16 граммов в день).Однако общее количество, используемое на вашем теле, не должно превышать 32 грамма в день. Карта дозирования поставляется с гелем, поэтому вы можете отмерить нужное количество.
Диклофенак эполамин 1,3% пластырь ( Flector ). Прикладывайте один пластырь к наиболее болезненному суставу два раза в день.
Диклофенак натрия 1,5% жидкий ( Pennsaid ). При остеоартрозе при боли в коленях наносите по 40 капель на колено 4 раза в день. Раздавайте порциями по 10 капель, чтобы не пролить.
Диклофенак натрия 2% жидкий ( Pennsaid ). При использовании для лечения боли в коленях при остеоартрите наносите 40 мг (2 насоса) на каждое болезненное колено 2 раза в день.
Специальные опции. Другие НПВП, такие как ибупрофен, кетопрофен, индометацин и пироксикам, могут быть приготовлены в виде растворов для местного применения в аптеке, производящей рецептуры. Это может поднять цену, и страховка может не возместить вам стоимость лекарства.

Подходят ли мне НПВП для местного применения ?
Эти гели, жидкости или пластыри могут подойти вам, если:
У вас артрит мелких суставов .Актуальные НПВП проникают через кожу и помогают локально уменьшить боль. Они лучше всего воздействуют на суставы, расположенные ближе к поверхности, такие как руки, колени, локти и лодыжки.
Вы старше 65 лет. «Многие пожилые пациенты не могут принимать пероральные НПВП, потому что у них есть факторы риска для желудка или сердца, и они не могут принимать наркотические анальгетики, потому что они могут стать настолько сонными, что могут упасть и сломаться. кость », – говорит Рой Д. Альтман, доктор медицины, профессор медицины отделения ревматологии и иммунологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
Ваш желудок чувствителен к НПВП. Использование местных НПВП может помочь вам избежать боли в животе. Но если у вас в анамнезе были язвы или желудочно-кишечные кровотечения, лекарство, содержащееся в препарате, проходит через вашу кровь и все равно может подвергнуть вас риску.
У вас есть факторы риска сердца. Активные ингредиенты геля попадают в кровоток и могут влиять на сердечно-сосудистую систему. Но всасываемое количество намного меньше, что снижает риск сердечного приступа по сравнению с пероральными НПВП.

Актуальные НПВП могут не подойти вам, если:
Вы также принимаете пероральные НПВП. Диклофенак для местного применения не следует использовать в сочетании с пероральными НПВП или аспирином из-за возможности побочных эффектов. По словам доктора Альтмана, активный ингредиент геля все еще попадает в ваш кровоток, поэтому вы должны учитывать общее количество, которое вы получаете от каждого пути.
У вас чувствительная кожа. У некоторых людей при применении лекарства могут возникать кожные реакции.
У вас несколько пораженных суставов . « Voltaren действует довольно быстро – в течение недели, – но таблетки действуют быстрее», – говорит доктор Альтман. По его словам, принимать таблетки будет намного проще для тех, у кого несколько суставов поражены артритом. Вы также должны убедиться, что не превысили общую рекомендуемую дозировку, нанеся ее на несколько суставов.
Диклофенак (Вольтарен) и риск сердечно-сосудистых событий (инфаркт и инсульт)
Опубликовано: 8 июля 2013 г.
Trans-Tasman Early Warning System – система оповещения
Диклофенак (Вольтарен) и риск сердечно-сосудистых событий (сердечный приступ и ход)
Затронутые продукты
Информация для потребителей и лиц, осуществляющих уход
Информация для медицинских работников
Сводка данных
Какие меры принимает Medsafe?
Как сообщить
Дополнительная информация
Диклофенак – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), применяемый при купирование умеренной боли и воспаления.Диклофенак оказывает симптоматическое облегчение, но не было показано, чтобы остановить или обратить вспять основное заболевание процесс.
Недавние публикации предполагают повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. такие события, как инфаркт и инсульт при применении диклофенака. Medsafe и Комитет по побочным реакциям на лекарства (MARC) заключили, что – очень небольшой повышенный риск этих эффектов при применении диклофенака. в высоких дозах и для длительной терапии.
Однако ограничения исследования не позволяют Medsafe определить есть ли более высокий риск сердечно-сосудистых событий при приеме диклофенака лечение по сравнению с лечением другими НПВП.
Диклофенак доступен под разными торговыми марками (см. Продукт список в конце этого предупреждения). Это предупреждение относится к таблеткам диклофенака, свечи и уколы. Это не относится к диклофенак-содержащим продукты, наносимые на кожу или используемые в глазах.
Затронутые продукты
Список доступных продуктов, содержащих диклофенак в Новой Зеландии можно найти ниже (дополнительная информация).
Информация для потребителей и лиц, осуществляющих уход
Нестероидные противовоспалительные средства, в том числе диклофенак, эффективны для снятия боли и воспаления при многих состояниях.
Для большинства людей прием диклофенака безопасен. Однако если вы у вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, ваши почки не очень хорошо работаете или курите, вам следует проконсультироваться со своим врачом профессионал, что это лекарство подходит.
Используйте самую низкую дозу, которая работает для вас, и прекратите, как только вы может.
Medsafe не может дать совет по поводу состояния здоровья человека. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу лекарства, которое вы принимаете Medsafe призывает вас поговорить со своим лечащим врачом.
Информация для медицинских работников
Общее соотношение пользы и риска вреда сохраняется у диклофенака. положительный.
Невозможно четко дифференцировать сердечно-сосудистый риск между различными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
Используйте самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени.
Пациенты, недавно перенесшие инфаркт миокарда (в пределах последние 6-12 месяцев) не следует использовать диклофенак.
Эффективность диклофенака (и других НПВП) может различаться. между отдельными пациентами.
Пациентам, длительно принимающим диклофенак, следует периодически проверены на эффективность, побочные эффекты и развитие сердечно-сосудистых заболеваний. факторы риска. Следует рассмотреть возможность мониторинга крови. давление, уровень гемоглобина и функция почек.
Соответствующие факторы риска сердечно-сосудистых событий, связанных с диклофенак (и другие НПВП) включают гипертензию, гиперлипидемию, диабет, ишемическая болезнь сердца и курение.
Обсудить риски и преимущества лечения НПВП с пациентами перед началом терапии.
Не забывайте о другом важном вреде, связанном с НПВП. лечение, например желудочно-кишечное кровотечение, нарушение функции почек и тяжелые кожные реакции.
Сообщайте о любых побочных реакциях в Центр побочных реакций. Мониторинг (CARM).
Сводка данных
Комитет по побочным реакциям на лекарства (MARC) рассмотрел последние данные на июнь 2013 г.MARC пришел к выводу, что произошло небольшое увеличение риск сердечно-сосудистых событий при применении диклофенака.
Во многих исследованиях общее количество событий было низким. Это ограничивает оценку риска, с последующими значениями риска лишь незначительно статистически значимыми. Тем не мение, диклофенак широко используется, и важно выделить небольшое увеличение в опасности.
Значения риска варьировались в разных исследованиях. Примеры данных просмотренные показаны ниже:
Таблица 1: Отношения шансов, оцененные с помощью перекрестного анализа случаев для конкретных причины смерти, связанные с воздействием НПВП, стратифицированные в соответствии с до суточной дозировки ¹.
Рисунок 1: Оценка отношения частоты (с доверительным интервалом 95%) для нестероидных противовоспалительные препараты по сравнению с плацебо или неиспользованием, для первичного результата инфаркта миокарда ².
Таблица 2: Расчетный относительный риск сердечно-сосудистых событий в соответствии с риск основного сердечно-сосудистого заболевания по сравнению с неиспользованием ³ *
* В целом высокий риск = перенесенные ранее сосудистые ишемические события, низкий риск = нет такой истории
Ограничения исследований, включенных в обзор, включали отсутствие информации об эффективности различных лекарств в индивидуальном пациенты, неспособность приспособиться к некоторым важным помехам (например, курение статус, употребление алкоголя, индекс массы тела или ожирение, нестероидные препараты, отпускаемые без рецепта противовоспалительный препарат [НПВП] и использование других лекарств), наблюдение характер большинства исследований и недостаток информации во многих случаях дозировки, режим и показания к применению.
MARC отметил, что другие побочные реакции НПВП также важны, включая риск желудочно-кишечных событий, повреждения почек и тяжелой кожи реакции. MARC также отметил, что другие виды обезболивающих также имеют нежелательные эффекты.
Предыдущий обзор риска сердечно-сосудистых событий MARC (2006/2007) с применением НПВП установлено, что все НПВП связаны с повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых событий.MARC рекомендовал не следует делать различия между отдельными НПВП или дозировками, а также между НПВП, отпускаемые только по рецепту и без рецепта, с точки зрения управления рисками дан совет. Medsafe не смогла определить по новым данным четкую разница в риске между разными НПВП. Другие связанные риски и преимущества с НПВП и другими видами болеутоляющих также необходимо принимать учетная запись.
Список литературы
Фосбол, Э.L. et al. (2010) Связанный с конкретными причинами сердечно-сосудистый риск с нестероидными противовоспалительными препаратами среди здоровых людей. Обращение: сердечно-сосудистые качества и исходы, 3 (4): 395-405.
Trelle, S et al. (2011). Сердечно-сосудистая безопасность нестероидных противовоспалительные препараты: сетевой метаанализ. BMJ, 342: c7086
МакГеттиган П. и Генри Д. (2011). Сердечно-сосудистый риск при приеме нестероидных препаратов Противовоспалительные препараты: систематический обзор контролируемых популяций Наблюдательные исследования.PLoS Medicine, Vol. 8 Выпуск 9 e1001098
Какие меры принимает Medsafe?
Medsafe работает со спонсорами этих продуктов, чтобы гарантировать, что данные листы, информация о потребительской медицине и вкладыши в пакеты надлежащим образом описать безопасность диклофенака.
Как сообщить
Телефон +64 3 479 7247, чтобы поговорить с медицинским консультантом в CARM.
Интернет Отправить онлайн отчет
Лица, выписывающие рецепты, могут подать заявку с помощью доступного онлайн-инструмента отчетности в программном обеспечении для ведения пациентов.
Желтая карточка Заполненную желтую карточку можно отправить в CARM по электронной почте, факс или почта (адрес указан на карте).
Эл. Почта [email protected]
Факс +64 3 479 7150
Дополнительная информация
Решение
Европейского агентства по лекарственным средствам
Название продукта Спонсор
Таблетка с энтеросолюбильным покрытием Apo-Diclo Apotex NZ Ltd
Diclax SR Таблетка с модифицированным высвобождением Douglas Pharmaceuticals Ltd
Диклофенак 25 Таблетка с пленочным покрытием Dr Reddy’s New Zealand Ltd
Диклофенак Сандоз Таблетка с энтеросолюбильным покрытием Новартис Новая Зеландия Лтд
Voltaren D Дисперсная таблетка Новартис Новая Зеландия Лтд.
Вольтарен таблетка с энтеросолюбильным покрытием Новартис Новая Зеландия Лтд
Вольтарен Остео Таблетка с энтеросолюбильным покрытием Novartis Consumer Health Australasia Pty Ltd
Вольтарен Рапид 25 таблетка Novartis Consumer Health Australasia Pty Ltd
Вольтарен Раствор для инъекций Новартис Новая Зеландия Лтд.
Voltaren SR Таблетка модифицированного выпуска Новартис Новая Зеландия Лтд.
Вольтарен суппозиторий Новартис Новая Зеландия Лтд.
Раствор диклофенака натрия для местного применения
Что это за лекарство?
ДИКЛОФЕНАК (краситель KLOE fen ak) – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).Применяется для лечения остеоартроза колен.
Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.
ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: DICLOVIX, INFLAMMA-K, PENNSAID, VOPAC MDS
Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?
Им нужно знать, есть ли у вас какие-либо из этих условий:
астма
проблемы с кровотечением
Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) в течение последних 2 недель
Болезнь сердца
высокое кровяное давление
, если вы часто употребляете спиртосодержащие напитки
Болезнь почек
Заболевание печени
Открытая или инфицированная кожа
проблемы с желудком
необычная или аллергическая реакция на диклофенак, аспирин, другие НПВП, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
беременна или пытается забеременеть
кормление грудью
Как мне использовать это лекарство?
Это лекарство предназначено только для наружного применения.Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Мойте руки до и после использования. Нанесите на чистую сухую кожу колена. Разотрите переднюю, заднюю и боковые поверхности колена. Не наносите на открытые раны, инфекции, отеки или участки эксфолиативного дерматита. Дайте лекарству высохнуть, прежде чем использовать любой другой лосьон или лекарство на том же месте. Не допускайте попадания этого лекарства в рот или в глаза. Если это лекарство попало в глаз, промойте его большим количеством прохладной водопроводной воды. Защищайте зону обработки от солнечного света и солнечных лучей.Используйте свои дозы через регулярные промежутки времени. Не используйте его чаще, чем указано.
Специальное руководство MedGuide будет выдаваться вам фармацевтом с каждым рецептом и добавлением лекарства. Обязательно каждый раз внимательно читайте эту информацию.
Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.
Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.
ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас.Не делись этим лекарством с другими.
Что делать, если я пропущу дозу?
Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу. Не применяйте двойные или дополнительные дозы.
Что может взаимодействовать с этим лекарством?
Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:
цидофовир
кеторолак
метотрексат
Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:
аспирин
циклоспорин
литий
лекарства от артериального давления
лекарственных средств, которые лечат или предотвращают образование тромбов, такие как варфарин, эноксапарин и далтепарин
НПВП, лекарства от боли и воспаления, такие как ибупрофен или напроксен
Другие продукты, применяемые на коже
стероидные препараты, такие как преднизон или кортизон
Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.
На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?
Сообщите своему врачу или поставщику медицинских услуг, если ваши симптомы не улучшаются или они ухудшаются.
Это лекарство может вызывать серьезные кожные реакции. Они могут произойти через несколько недель или месяцев после начала приема лекарства.Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы заметили лихорадку или симптомы гриппа с сыпью. Сыпь может быть красной или пурпурной, а затем переходить в волдыри или шелушение кожи. Или вы можете заметить красную сыпь на лице, губах или лимфатических узлах на шее или под мышками.
Это лекарство может повысить чувствительность к солнцу. Беречь от солнца. Если вы не можете избежать пребывания на солнце, наденьте защитную одежду и используйте солнцезащитный крем. Не используйте солнечные лампы или солярии / будки.
Не принимайте вместе с этим лекарством такие лекарства, как ибупрофен и напроксен. Более вероятны такие побочные эффекты, как расстройство желудка, тошнота или язвы. Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, нельзя принимать вместе с этим лекарством.
Это лекарство не предотвращает сердечный приступ или инсульт. Фактически, это лекарство может увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта. Вероятность может возрасти при более длительном применении этого лекарства и у людей с сердечными заболеваниями. Если вы принимаете аспирин для предотвращения сердечного приступа или инсульта, поговорите со своим врачом или медицинским работником.
Это лекарство может вызвать язвы и кровотечение в желудке и кишечнике в любое время во время лечения. Язвы и кровотечение могут произойти без предупреждающих симптомов и могут привести к смерти. Чтобы снизить риск, не курите сигареты и не употребляйте алкоголь, пока вы принимаете это лекарство.
Это лекарство может вызвать более легкое кровотечение. Старайтесь не повредить зубы и десны при чистке зубов зубной нитью.
Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?
Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:
аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
Стул черный или кровянистый, кровь в моче или рвоте
затуманенное зрение
боль в груди
затрудненное дыхание или хрипы
тошнота или рвота
Сыпь, лихорадка и увеличение лимфатических узлов
покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту
невнятная речь или слабость на одной стороне тела
Проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи
Необъяснимое увеличение веса или отек
необычно слабый или усталый
пожелтение глаз или кожи
Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):
головокружение
сухая кожа
головная боль
повышенная чувствительность к солнцу
Расстройство желудка
покалывание в области приложения
Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.
Где мне хранить лекарство?
Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). Хранить контейнер плотно закрытым. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.
ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.
Диклофенак | Навигатор здоровья NZ
Легко читаемая медицинская информация о диклофенаке – что это такое, как безопасно принимать и возможные побочные эффекты. Диклофенак также называют Вольтарен, Диклогексал и Апо-Дикло SR.
Вид лекарства Также называется
Обезболивающее (обезболивающее)
Противовоспалительное (уменьшает боль и отек)
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)
Вольтарен®
Вольтарен SR ®
Вольтарен-D®
Диклофенак (Dr Reddy’s) ®
Диклофенак Sandoz®
Диклогексал®
Апо-дикло SR®
Что такое диклофенак?
Диклофенак входит в группу лекарств, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Он используется для лечения различных типов боли, таких как боль при остеоартрите, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, болезненных менструациях (дисменорея), зубной боли, мигрени и боли, возникшей в результате травмы или после операции. Он блокирует воспалительный процесс и, таким образом, снимает отек и боль. В Новой Зеландии диклофенак доступен в виде таблеток, суппозиториев и может вводиться в виде инъекций.
Таблетки и капсулы диклофенака с более низкой концентрацией (Вольтарен Рапид®) можно купить в аптеке без рецепта.
Доза
Доза диклофенака будет отличаться для разных людей в зависимости от вашего состояния.
Обычно вам нужно принимать диклофенак в течение короткого времени, только когда у вас есть боль и отек.
Обычная доза составляет 25–50 мг до 3 раз в день (каждые 8 часов) ИЛИ 75 мг до двух раз в день (каждые 12 часов).
Всегда принимайте диклофенак в соответствии с предписаниями врача. На этикетке аптеки будет указано, сколько и как часто нужно принимать, а также указаны особые инструкции.
Как принимать диклофенак
Если вы не знаете, как принимать диклофенак, спросите своего фармацевта. Ниже приводится руководство:
Состав Как взять
Таблетки и капсулы
Таблетки и капсулы проглатывают целиком, запивая стаканом воды.
Не раздавливайте и не жуйте их.
Принимайте диклофенак во время еды или сразу после еды, чтобы предотвратить расстройство желудка.
Таблетки диспергируемые
Растворите таблетку в воде. При необходимости перемешайте.
После приема промойте контейнер водой и выпейте, чтобы проглотить всю дозу диклофенака.
Принимайте диклофенак во время еды или сразу после еды, чтобы предотвратить расстройство желудка.
Суппозитории
Выньте суппозиторий из упаковки.
Лягте на бок и поднимите колени к груди.
Пальцем осторожно введите суппозиторий (тупым концом вперед) в прямую кишку (внизу).
Оставайтесь лежать несколько минут, чтобы суппозиторий растворился.
Вымойте руки.
Постарайтесь не ходить в туалет и не выделять стул в течение как минимум часа после введения суппозитория.

Ограничьте или избегайте употребления алкоголя во время приема диклофенака.Алкоголь может увеличить риск побочных эффектов, таких как расстройство желудка.
Если вы забыли принять дозу, примите ее, когда вам в следующий раз понадобится обезболивающее, а затем продолжайте, как и раньше, принимая дозу каждые 8 или 12 часов, если необходимо. Не принимайте 2 дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.
Будьте осторожны с диклофенаком
Для большинства людей прием диклофенака безопасен. Однако дополнительная осторожность требуется, если у вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, язва желудка, проблемы с почками или если вы курите.Он также может быть вредным, если вы принимаете его при обезвоживании, тошноте или рвоте. Обсудите с врачом, подходит ли вам прием диклофенака.
НПВП (кроме аспирина в низких дозах) увеличивают вероятность сердечного приступа или инсульта, которые могут привести к смерти. Эти серьезные побочные эффекты могут возникать даже в первые недели использования НПВП, и риск может возрастать по мере того, как вы их принимаете, и если вы принимаете высокие дозы. Некоторые другие лекарства содержат НПВП, в том числе те, которые используются при простуде и гриппе, поэтому всегда читайте этикетки и избегайте приема нескольких лекарств, содержащих НПВП.
Меры предосторожности – перед приемом диклофенака
У вас высокое кровяное давление или проблемы с сердцем?
Есть ли у вас проблемы с работой почек или печени?
Были ли у вас язвы желудка?
У вас воспалительное заболевание кишечника?
Вы беременны, планируете беременность или кормите грудью?
У вас проблемы с дыханием или астма?
Была ли у вас аллергическая реакция на лекарство, особенно на какой-либо другой НПВП (например, аспирин, напроксен и ибупрофен) или ЦОГ-2, например целекоксиб?
Если это так, важно, чтобы вы сообщили своему врачу, прежде чем начинать прием диклофенака.Иногда лекарство не подходит для человека с определенными заболеваниями или принимающего другие лекарства, или его можно использовать только с особой осторожностью.
Возможные побочные эффекты
Побочные эффекты Что мне делать?
Изжога
Расстройство желудка
Дискомфорт в животе
Принимайте диклофенак во время еды.
Поговорите со своим врачом, если это больно.
Серьезные проблемы с желудком, такие как сильная боль в желудке, кровь в стуле или черный стул, кашель или рвота с кровью или рвота темного цвета.
Немедленно сообщите об этом своему врачу или позвоните в HealthLine по телефону 0800 611 116.
Боль в груди
Одышка или затрудненное дыхание
Слабость в одной части тела или одной стороне тела
Невнятная речь

Немедленно сообщите об этом своему врачу или позвоните в HealthLine по номеру 0800 611 116.

Признаки аллергической реакции, такие как кожная сыпь, зуд, отек губ, лица и рта или затрудненное дыхание
Немедленно сообщите об этом своему врачу или позвоните в HealthLine по телефону 0800 611 116.
Взаимодействия
Диклофенак взаимодействует с некоторыми лекарствами, особенно с теми, которые используются при высоком кровяном давлении, поэтому посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем начинать его принимать.
Не принимайте другие НПВП, такие как ибупрофен или напроксен, или ЦОГ-2, такие как целекоксиб, во время приема диклофенака. Это может увеличить риск побочных эффектов.
Прием НПВП вместе с лекарствами, называемыми ингибиторами АПФ или БРА, и диуретиками (водяными таблетками) может быть вредным для ваших почек. Это называется тройным ударом. Если вы принимаете ингибиторы АПФ или БРА и диуретики, сообщите об этом своему врачу или фармацевту перед началом приема диклофенака.

Телефон	+64 3 479 7247, чтобы поговорить с медицинским консультантом в CARM.
Интернет	Отправить онлайн отчет Лица, выписывающие рецепты, могут подать заявку с помощью доступного онлайн-инструмента отчетности в программном обеспечении для ведения пациентов.
Желтая карточка	Заполненную желтую карточку можно отправить в CARM по электронной почте, факс или почта (адрес указан на карте).
Эл. Почта	[email protected]
Факс	+64 3 479 7150

Название продукта	Спонсор
Таблетка с энтеросолюбильным покрытием Apo-Diclo	Apotex NZ Ltd
Diclax SR Таблетка с модифицированным высвобождением	Douglas Pharmaceuticals Ltd
Диклофенак 25 Таблетка с пленочным покрытием	Dr Reddy’s New Zealand Ltd
Диклофенак Сандоз Таблетка с энтеросолюбильным покрытием	Новартис Новая Зеландия Лтд
Voltaren D Дисперсная таблетка	Новартис Новая Зеландия Лтд.
Вольтарен таблетка с энтеросолюбильным покрытием	Новартис Новая Зеландия Лтд
Вольтарен Остео Таблетка с энтеросолюбильным покрытием	Novartis Consumer Health Australasia Pty Ltd
Вольтарен Рапид 25 таблетка	Novartis Consumer Health Australasia Pty Ltd
Вольтарен Раствор для инъекций	Новартис Новая Зеландия Лтд.
Voltaren SR Таблетка модифицированного выпуска	Новартис Новая Зеландия Лтд.
Вольтарен суппозиторий	Новартис Новая Зеландия Лтд.

Состав	Как взять
Таблетки и капсулы	Таблетки и капсулы проглатывают целиком, запивая стаканом воды. Не раздавливайте и не жуйте их. Принимайте диклофенак во время еды или сразу после еды, чтобы предотвратить расстройство желудка.
Таблетки диспергируемые	Растворите таблетку в воде. При необходимости перемешайте. После приема промойте контейнер водой и выпейте, чтобы проглотить всю дозу диклофенака. Принимайте диклофенак во время еды или сразу после еды, чтобы предотвратить расстройство желудка.
Суппозитории	Выньте суппозиторий из упаковки. Лягте на бок и поднимите колени к груди. Пальцем осторожно введите суппозиторий (тупым концом вперед) в прямую кишку (внизу). Оставайтесь лежать несколько минут, чтобы суппозиторий растворился. Вымойте руки. Постарайтесь не ходить в туалет и не выделять стул в течение как минимум часа после введения суппозитория.

Побочные эффекты	Что мне делать?
Изжога Расстройство желудка Дискомфорт в животе	Принимайте диклофенак во время еды. Поговорите со своим врачом, если это больно.
Серьезные проблемы с желудком, такие как сильная боль в желудке, кровь в стуле или черный стул, кашель или рвота с кровью или рвота темного цвета.	Немедленно сообщите об этом своему врачу или позвоните в HealthLine по телефону 0800 611 116.
Боль в груди Одышка или затрудненное дыхание Слабость в одной части тела или одной стороне тела Невнятная речь	Немедленно сообщите об этом своему врачу или позвоните в HealthLine по номеру 0800 611 116.
Признаки аллергической реакции, такие как кожная сыпь, зуд, отек губ, лица и рта или затрудненное дыхание	Немедленно сообщите об этом своему врачу или позвоните в HealthLine по телефону 0800 611 116.