Что такое грыжа дорзальная – Дорзальная грыжа диска – что это такое? Ищите ответ здесь!

виды, причины и методы лечения

Остеохондроз часто дает осложнения, среди которых одними из самых опасных и неприятных можно считать образование грыж. Любая грыжа, независимо от ее разновидности и размера, может доставить человеку массу проблем, но особенно опасной для двигательного аппарата считается дорзальная грыжа межпозвоночного диска.

Фото 1. Частые боли в области позвоночника могут быть признаком грыжи. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Что такое дорзальная грыжа

Позвоночный столб человека – сложнейшая инженерная конструкция, состоящая из 33 (иногда 32 или 34) элементов, которые соединяются между собой при помощи межпозвоночных дисков. Каждый такой диск (всего в организме человека их 23) состоит из нечетко разделенных между собой пульпозного (студенистого) ядра и фиброзного кольца. Главная задача дисков – обеспечение амортизации, поскольку в процессе любой физической активности (ходьба, бег, наклоны, работа с грузом) соседние позвонки могут сближаться и расходиться.

В нормальном состоянии диски защищают позвонки от соприкосновения, тогда как повреждение дисков может вызвать их взаимное трение, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями. Под дорзальной грыжей принято понимать разрыв фиброзной ткани, приводящий к изменению формы диска и выпячиванию его в сторону межпозвоночного канала.

Причины возникновения

Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска чаще всего происходит на фоне остеохондроза. Среди наиболее распространенных причин образования дорзальной грыжи можно отметить:

• Избыточный вес пациента.
• Постоянные сильные нагрузки на позвоночник.
• Повреждения позвоночника.
• Заболевания эндокринной системы.
• Злоупотребление табаком.
• Ослабление мускулатуры спины.
• Малоподвижный образ жизни.
• Заболевания, способные провоцировать разрушение или уменьшение прочности костной ткани. Сифилис, туберкулез и т.п.
• Некоторые системные заболевания – красная волчанка, ревматоидный артрит и другие.

У большинства пациентов грыжа появляется вследствие сочетания проблем с костной структурой позвоночного столба и того или иного повреждающего фактора.

Классификация

Само понятие «дорзальная» подразумевает, что выпячивание грыжи направлено назад, к позвоночному каналу, где размещается спинномозговая жидкость. В зависимости от расположения дорзальная грыжа может быть отнесена к одной из разновидностей.

Диффузная

Повреждение охватывает всю структуру межпозвоночного диска, делая невозможным точное определение места деформации.

Медиальная

Выпячивание фиброзного кольца направлено в среднюю часть спинномозгового канала. Опасна медиальная грыжа тем, что обычно имеет достаточно большие габариты и способна вызвать сильные защемления в спинном мозге. Защемление может быть настолько значительным, что его последствия не удается полностью убрать даже после оперативного вмешательства.

Парамедиальная

Выпячивание смещается в ту или иную сторону позвоночного канала. Грыжа может быть правосторонней или левосторонней.

Медиально-парамедиальная

Выпячивание располагается под углом к оси позвоночника, искривляя его и вызывая сильные боли.

Фораминальная

Фиброзная ткань проникает в канал, сильно сдавливая нервный корешок, что вызывает у пациента значительные болевые ощущения.

Симптомы и признаки

Дорзальная грыжа может образоваться в поясничном или шейном позвоночном отделе. Набор типичных признаков при этом будет несколько различаться. В грудном отделе такая проблема случается крайне редко, поскольку позвонки здесь менее подвижны и лучше защищены. Симптоматика грыжи в шейном позвоночном отделе во многом перекликается с клинической картиной, наблюдаемой при нарушениях мозгового кровообращения:

• Частые головные боли.
• Общая слабость.
• Повышенное артериальное давление.
• Дискомфорт в области шеи, отдающийся в плечо и под лопатку.
• Шум в ушах, головокружение.
• В некоторых случаях – проблемы с памятью и сном, ухудшение зрения.

Дорзальная грыжа в поясничном отделе считается более опасной, поскольку чаще приводит к травмированию спинного мозга и, как следствие, параличу или парезу. К прочим неприятным симптомам в данном случае можно отнести искривление позвоночника, утрату контроля над сфинктером прямой кишки и мочевым пузырем, резкие боли, усиливающиеся при кашле, чихании, смехе.

Обратите внимание! Если поражение носит диффузный характер и приводит к полному разрушению диска – скорее всего потребуется хирургическая операция.

Диагностика

Чтобы опасное заболевание не сделало пациента инвалидом, врач должен приложить все усилия для его верного диагностирования и назначения соответствующего лечения.

Первые подозрения на развитие дорзальной грыжи должны возникнуть при систематических проявлениях болей в процессе ходьбы, наклонах, поднятии тяжелых предметов. Для подтверждения диагноза врач должен провести ряд инструментальных процедур:

• Рентгенографию соответствующего отдела позвоночника.
• Компьютерную томографию. Этот способ более точный, он позволяет определить расположение грыжи и ее размеры.

В дополнение к этим методам пациент пройдет неврологический осмотр. Здесь врач сможет определить зоны сдавливания нервных корешков и наличие возможных осложнений, проявляющихся в виде сдавливания сосудов или парезов.

Фото 2. Компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики грыжи. Источник: Flickr (Alexander Didkovsky).

Лечение дорзальной грыжи

Консервативная терапия

Пациенту рекомендуется полностью отказаться от физических нагрузок и ограничить любые передвижения. Параллельно с этим будет назначен прием лекарственных препаратов противовоспалительного действия:

• Преднизолон.
• Диклофенак.
• Мидокалм.
• Ибупрофен.

А также медикаментов, направленных на усиление костной ткани:

• Глюкозамин.
• Кальций-Д3 Никомед.
• Хондроитин сульфат.

Чтобы спина была жестко зафиксирована в правильном положении, пациентам часто рекомендуется носить специальный корсет (для шейного отдела – воротник Шанца). Также, хорошие результаты могут дать физиотерапевтические процедуры и специальная гимнастика (все упражнения проводятся в положении лежа).

Обратите внимание! Дорзальная грыжа практически всегда сопровождается сильной болезненностью, сложно поддающейся купированию обыкновенными обезболивающими медикаментами. Пациентам нередко ставится лидокаиновая или новокаиновая блокада.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение не приносит должных результатов, и патология продолжает прогрессировать, пациенту может потребоваться хирургическая операция.

Небольшие дорзальные грыжи в шейном отделе позвоночника успешно удаляют посредством лазера. Такая процедура носит название микродискэктомия.

Большие выпячивания фиброзной ткани требуют более радикального вмешательства. Здесь может потребоваться ламинэктомия (удаление части костной ткани позвонка и участка межпозвоночного диска). К такой операции прибегают лишь в крайних случаях, поскольку она считается достаточно рискованной и чреватой рецидивами и осложнениями.

Реабилитационный период

Оперативное вмешательство потребует длительной процедуры восстановления. Дело в том, что при удалении части диска (а особенно – части позвонка) может измениться конфигурация позвоночного столба, приводя к перераспределению нагрузки на все близлежащие суставы и кости. В это время достаточно велика вероятность образования новых грыж.

Сам процесс реабилитации можно условно разделить на несколько этапов:

• Ранний послеоперационный этап. Занимает приблизительно 2 недели с момента операции. В этот период происходит заживление разрезов, уменьшение отеков и болей. Пациент принимает противовоспалительные препараты и аккуратно приступает к простейшим гимнастическим упражнениям, дыхательной гимнастике. Вставать разрешено лишь в краткие периоды и обязательно в поддерживающем корсете.
• Период после выписки. В течение нескольких месяцев пациент должен продолжать носить корсет, стараться не принимать сидячее положение, а в вертикальном положении находиться не дольше 30-60 минут. Избегать резких движений и поднятия грузов более 3 кг. К обязательной гимнастике добавляется комплекс специальных упражнений. И разумеется, необходимо периодически посещать врача для отслеживания динамики.
• Активная реабилитация. Если восстановление проходит в плановом режиме, то через 3-6 месяцев, по согласованию с врачом, можно приступать к более активным процедурам. Сюда можно отнести гимнастику, массаж, физиопроцедуры и курортное лечение.

Профилактика межпозвоночных грыж

Чтобы гарантированно уменьшить вероятность появления дорзальной грыжи, желательно обеспечить выполнение в повседневной жизни нескольких несложных правил:

• Отказаться от курения.
• Периодически употреблять витаминные препараты, содержащие, в первую очередь, необходимую дозировку кальция.
• Регулярно делать специальную гимнастику для укрепления спинных мышц.
• 1-2 раза в год проходить осмотр у невролога, особенно при наличии остеохондроза.

Обратите внимание! Если ваша работа связана с длительным пребыванием в нетипичной и неудобной позе, не забывайте делать регулярные перерывы для разминки. Это поможет существенно уменьшить риск образования опасных межпозвоночных грыж.

glavtravma.ru

Дорзальная грыжа диска: что это такое, классификация, симптомы и лечение

Дорзальная грыжа диска (дорсальная, задняя, L5 S1) — одна из разновидностей грыжи, которая представляет собой выпячивание пульпозного ядра, направленное к спинному мозгу.

Особенности

Диск медленно разрушается, его оболочка разрывается, и в месте разрыва выпячивается пульпозное ядро (внутреннее содержимое). Дорзальная грыжа — нередкая болезнь, так как отдел позвоночника, в котором она образуется, испытывает большую физическую нагрузку.

L5 S1 — название, которое указывает на место расположения грыжи: L5 — пятый поясничный позвонок, S1 — первый крестцовый.

Дорзальная грыжа диска разделяется на 3 основных типа:

1. Медианная — смещается к центру.
2. Парамедианная — направлена в сторону от центра.
3. Медианно-парамедианная — смещается и в центр, и в сторону.

Причины появления

Основная причина появления грыжи — последствия после остеохондроза или протрузии. На диск действует большая нагрузка, из-за которой он разрушается, и пульпозное ядро выходит наружу.

Второй по распространенности причиной является серьезная травма позвоночника.

Существуют другие причины возникновения грыжи, которые постепенно разрушают диск:

• Неравномерная нагрузка на позвоночник (специфическая работа, пребывание в неудобной позе и др.).
• Регулярный тяжелый труд (чаще страдают мужчины, занимающиеся физической работой).
• Обезвоживание и недостаток питательных веществ диска (при заболеваниях и при малоподвижном образе жизни).

Симптомы

При разрушении позвоночного диска, страдает все состояние здоровье человека. Защемляется нерв, что приводит к болевым ощущениям. Нарушается чувствительность в области появления грыжи, а в запущенных случаях она может полностью исчезнуть. Возникает слабость в мышцах.

Диагностика

Диагностирование дорзальной грыжи представляет собой комплекс процедур. Рентген позволяет исключить другие возможные заболевания. Область, в которой появилось выпячивание, тщательно изучают с помощью компьютерной томографии (на трехмерном изображении).

Чтобы максимально точно определить место и размер грыжи, больному делают

магнитно-резонансную томографию. Этот способ является самым эффективным и точным из всех.

После всех процедур, врач составляет курс лечения. Если диагноз поставлен на ранней стадии, хирургическое вмешательство может не понадобиться, а вылечить дорзальную грыжу можно другими методами.

Методы лечения

Удаление дорзальной грыжи разделяется на 2 вида: безоперационный и операционный.

Безоперационный

Чем раньше диагностировано заболевание, тем лучше. Если грыжа выявлена на ранней стадии, то лечение протекает гораздо легче. Безоперационный метод основан на физическом воздействии на область позвоночника, в которой возникло выпячивание: физические упражнения, массаж, мануальная терапия.

Массаж проводит обученный специалист, а назначает курсы — врач. Чем серьезнее заболевание, тем меньше нагрузка на пораженный участок. Если применить слишком большую силу, грыжа начнет прогрессировать, и могут появиться серьезные последствия.

После курсов терапии наблюдаются следующие улучшения:

• Увеличивается кровообращение.
• Улучшается питание тканей.
• Снятие напряжения.
• Регенерация поврежденных участков.
• Весь организм начинает восстанавливаться.

Операционный

К хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, если прочие методы лечения не дают результатов, боль не проходит, и болезнь прогрессирует.

Микродискэктомия — операция, которая проводится при удалении грыжи в области позвоночника. Таким способом можно удалить грыжу разных размеров и стадий, не повреждая кости и мышцы.

Делается неглубокий разрез (не более чем на 2 см), и через него удаляется выпяченное пульпозное ядро и его пораженные фрагменты, чтобы избежать рецидива. После этого рана зашивается слоями, синтетические импланты не используются. Риск повредить нервные окончания в области позвоночника приближен к нулю.

После операции больной может испытывать болевые ощущения в области раны. Чтобы избежать попадание инфекции и воспаления, пациенту выписывают обезболивающее и антибиотики.

Послеоперационный период длится 1-2 месяца. 4 недели пациенту запрещено поднимать различные тяжести и выполнять физические нагрузки. В первый период нельзя водить машину. Через месяц можно выходить на работу, если она не связана с тяжелым физическим трудом, иначе восстановление займет еще 1 месяц.

Микродискэктомия имеет множество положительных сторон:

1. Практически моментально пропадают болевые ощущения.
2. Быстрое восстановление.
3. Пребывание в больнице занимает небольшой промежуток времени.
4. Малая вероятность появления осложнений.
5. За операцию можно удалить несколько образований.

Как и любое лечение, микродискэктомия имеет список противопоказаний:

• Беременность.
• Сердечная, почечная и дыхательная недостаточность.
• Инфекционные заболевания.
• Подозрения на инсульт или инфаркт миокарда.

Профилактические процедуры

Нужно следить за своим здоровьем в течение всей жизни. Существуют простые правила, которые помогут сохранить здоровье позвоночника на долгие годы:

1. Избавиться от вредных привычек (алкоголь, табак, наркотики и др.).
2. Составить хотя бы примерный распорядок дня.
3. Спать не меньше 8 часов ежедневно.
4. Избегать стрессовых ситуаций, так как они провоцируют сужение кровеносных сосудов.
5. Следить за весом и питанием.
6. Женщинам не следует постоянно ходить на высоких каблуках. Обувь нужно чередовать (день походить на высокой подошве, другой — на низкой).
7. Жесткость матраса должна быть средней.
8. Следить за осанкой, не сутулиться. При сидячей работе, следует время от времени разминать мышцы.
9. Приучить организм к физическим нагрузкам. Следует уделять не меньше 20 минут на легкие упражнения 3-4 раза в неделю.
10.  Если есть возможность, посещать курсы массажа.

Осложнения и последствия

Главной причиной появления осложнений — халатное отношение к собственному здоровью. Ощущая слабую боль, люди не спешат на осмотр к врачу. Большинство считает, что это временное явление, которое скоро пройдет. Другие же начинают заниматься самолечением, обращаются к народной медицине и только вредят себе.

При малейших болевых ощущениях следует немедленно обратиться к врачу. Чем раньше поставлен диагноз, тем быстрее назначается курс лечения, и, следовательно, риск появления серьезных последствий сводится к минимуму.

Следует помнить, что позвоночник — это основание, благодаря которому человек передвигается. За его здоровьем необходимо тщательно следить

Специалисты выделяют несколько типов осложнений, которые могут остаться после лечения:

• Человек не способен ухаживать за собой, так как спинномозговые нервы пережаты.
• Парализация и инвалидность (из-за увеличения роста грыжи).
• Аутоиммунная реакция: вырабатываются вредоносные клетки, которые уничтожают здоровые, и из-за этого появляются воспалительные процессы.
• Нарушается работа органов малого таза (затрудняется мочеиспускание).
• Потеря чувствительности и отмирание тканей.

---

 

Похожие материалы:

sustavos.ru

Дорзальная грыжа дисков шейного отдела: причины, симптомы и лечение

Автор статьи: Надежда Николаевна

Фото: диагностика болезни шейного отдела позвоночника

Дорзальная грыжа дисков шейного отдела представляет собой заболевание, при котором происходит разрыв фиброзного кольца между позвонками. В результате этого образуется щель, через которую содержимое кольца выходит наружу. Оно следует в том же направлении, в котором расположены нервные волокна.

Причины возникновения заболевания

К основным причинам появления дорзальной грыжи относятся:

• Травмы шейного отдела, в том числе удары или повреждения;
• Избыточный вес, ожирение;
• Регулярное изнурение организма, избыток активности;
• Врожденная причина, слабые мышцы;
• Пациент не занимается спортом;
• Наличие заболеваний, оказывающих негативное воздействие на ткани. В частности к таким болезням относится туберкулез.

Грыжевое выпячивание появляется в самом слабом месте, поэтому предупредить это заболевание практически невозможно.

Основным фактором, в несколько раз повышающим возможность развития дорзальной грыжи, является остеохондроз.

Фото:протрузия диска в шейном отделе

Чтобы не столкнуться с этим заболеванием, нужно всегда делать перерывы при долгом сидении. Зачастую это предусмотрено работой, например, водители, секретари. Однако стоит находить хотя бы десять минут для отдыха.

Также внимание стоит обратить на матрас. Неудачные позы для сна могут стать причиной развития остеохондроза, что приведет образованию грыжи.

Дорзальное выпячивание обладает несколькими особенностями. Например, пациент может испытывать болевые ощущения не только во время ходьбы или совершения определенной активности деятельности, но и во время смеха и даже кашля.

Совет: Если были обнаружены дорзальные грыжи дисков шейного отдела, необходимо сразу же начать лечение. Чем больше выпячивание развивается, тем больше неприятностей она приносит человеку.

Запущенная грыжа может привести к параличу верхних конечностей.

Локация

В большинстве случаев дорзальная грыжа наблюдается в сегменте С5-С6. Этот участок больше остальных страдает от травм и остеохондроза.

Заболевание может быть совмещено со спондилезом и протрузией. Вместе с ними вылечить грыжу становится намного сложнее, кроме того при этом наблюдаются ярко-выраженные симптомы.

Симптоматика

Дорзальная грыжа дисков шейного отдела сопровождается следующими симптомами:

• Больной ощущает регулярные головные боли;
• Чувствуется боль не только в шее, но и в руках;
• Пальцы начинают неметь;
• Появляется шум в ушах;
• Присутствуют головокружения;
• Руки начнут медленно терять чувствительность.

Эти симптомы невозможно проигнорировать. При их наличии необходимо сразу же обратиться к врачу. В противном случае это приведет к необратимым последствиям: ишемическому инсульту или параличу верхних конечностей.

Чем опасны дорзальные грыжи?

Такая разновидность грыж, как дорзальная, считается особо опасной. Обусловлено это тем, что вываливание направляется в обратную сторону, поэтому значительно возрастает вероятность защемления спинного мозга. Так как выпячивания практически во всех случаях обладают большими размерами, такое проникновение становится опасным для субарахноидального пространства. Одновременно с этим происходит повреждение продольной связки.

Частым явлением считается диффузное образование. Оно в несколько раз затрудняет заболевание, поэтому необходимо вовремя воспользоваться помощью профессионального врача. Заниматься при этом самолечением запрещено. Это может привести к инвалидности.

Самыми распространенными последствиями дорзальных грыж является паралич или парез. До этого пациент перенесет немало страданий. Он не сможет самостоятельно ходить в туалет и даже одеваться.

Комплексная программа лечения

При обнаружении грыжи на ранних стадиях больному будет назначена комплексная терапия. Она включает в себя:

• Обязательный постельный режим. Это позволит не напрягать просто так травмированный отдел;
• Лечение с использованием лекарственных препаратов. Они оказывают благотворное влияние, снижая болевые ощущения. Медикаментозное лечение назначается только врачом. Категорически запрещено самостоятельно выбирать лекарства. Это может привести к необратимым последствиям;
• Ношение специального корсета. Бандаж также назначается врачом после тщательного осмотра. При их использовании пациент не должен чувствовать неприятные ощущения или боль. Приобретать корсеты необходимо только в специализированных магазинах. Носить его разрешается три часа в день, не больше;
• Гимнастика и физические упражнения. В большинстве случаев они помогают снизить болевые ощущения и предотвратить развитие грыжи. Однако выполнять их рекомендуется по определенной инструкции. В противном случае можно повторно травмировать шейный отдел;
• Массаж. Сеансы массажа можно проводить в салоне или в домашних условиях. Перед началом рекомендуется растереть спину пихтовым маслом. Запрещается прямое воздействие на место расположения грыжи. Движения во время массажа должны быть энергичные, но аккуратные. После него можно воспользоваться натуральной мазью, чтобы улучшить кровообращение.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление грыжи будет проведено, если:

• В продолжение шести месяцев состояние больного не стало лучше или, наоборот, значительно ухудшилось;
• У больного продолжают ослабевать мышцы, которые располагаются рядом с нервным корешком;
• Если при комплексном лечении происходит улучшение, затем снова ухудшение, и так несколько раз.

Для лечения дорзальной грыжи применяется ламинэктомия. Однако такая разновидность операции имеет множество недостатков, в том числе необходимость совершения крупного разреза для получения доступа к грыже. На заживление требуется большое количество времени, по истечении которого мышечный корсет значительно ослабевает. Это приводит к появлению повторной грыжи.

Именно поэтому стали задумываться о разработке современного способа лечения. Оперативное лечение лазером – одна из доступных методик. Срок проведения такой операции равен десяти минутам, на следующий день пациент может выписаться с больницы.

Полностью отсутствует вероятность рецидива. Однако и у этого способа есть минус – луч, который формируется лазером, непросто контролировать. В некоторых случаях могут быть незначительно повреждены органы, расположенные рядом. Однако 95-97% всех операцией лазером осуществляются успешно.

Микродискэктомия – хирургическое удаление дорзальной грыжи диска шейного отдела. Сегодня она признана одной из самых эффективных и безопасных методик. Такая операция осуществляется под большим увеличением с использованием лупы или специального микроскопа. Микродискэктомия может справиться с любой грыжей, причем травмирование нервной структуры маловероятно. Длина хирургических разрезов не превышает 5 см, поэтому возможность появления осложнений минимальна. После такой операции, пациент может частично восстановить прежний образ жизни через две недели, а начать активный ритм уже через месяц.

Реабилитация

Реабилитационный период – срок после проведения операции, во время которого также требуется придерживаться определенных правил. Если им не следовать, то появляется вероятность развития осложнений и ухудшения общего состояния организма.

В период реабилитации:

• Категорически запрещено курение;
• Пациенту прописан постельный режим, который нельзя нарушать;
• Правильное питание;
• Ношение корсета, но не более двух часов в сутки;
• Запрещаются активные физические нагрузки на организм.

В среднем реабилитация длится до двух недель.

Профилактические меры

Чтобы в будущем избежать повторного возникновения грыжи, на протяжении всей жизни необходимо следовать профилактическим рекомендациям.

Итак, к профилактическим мерам относится:

• Регулярное выполнение зарядки, гимнастики;
• Раз в неделю посещать сеансы массажа;
• Употреблять витамины для укрепления мышц и связок шейного отдела;
• Раз в полгода, а затем раз в год посещать врача для обследования.

Такая профилактика позволяет держать мышцы шейного отдела в тонусе, не дадут им ослабеть.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ: ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

gryzhi-net.ru

что это такое, классификация и особенности лечения

Боль в позвоночнике известна многим не понаслышке. Особенно часто неприятные ощущения возникают при наклонах, разгибании туловища. Патологиям позвоночного отдела больше подвержены люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, а также выполняющие однообразные движения в течение длительного времени (на заводе, швейной фабрике). Заболеванием, которое распространено среди мужчин и женщин, является дорзальная грыжа диска. Что это такое? В большинстве случаев с подобным диагнозом сталкиваются люди среднего и пожилого возраста. Тем не менее при выполнении тяжёлой физической работы дорзальная грыжа межпозвонкового диска может развиться у молодых. Лечение этого заболевания очень важно начинать сразу же, как только появились первые признаки. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство.

Дорзальная грыжа диска – что это такое?

Позвоночный столб представляет собой каркас скелета, состоящий из 33 (иногда – 34) сочленённых между собой структур. К ним прикрепляются ребра, кости таза и плечевого пояса. Все позвонки соединены между собой посредством дисков, состоящих из фиброзной ткани и пульпозного ядра. Основной функцией этих сочленений является амортизация. Дело в том, что во время выполнения каких-либо движений (ходьба, наклоны) и поднятия тяжестей позвонки сближаются между собой. Если диски повреждены, то может пострадать и костная ткань. Смещение сочленений вызывает болевой синдром из-за сдавления нервных структур. Одним из довольно распространённых заболеваний, является дорзальная грыжа диска. «Что это такое?» – спрашивают пациенты, которым поставлен данный диагноз. Эта патология развивается при разрыве фиброзной ткани, благодаря которой образован диск. В результате сочленение меняет свою форму, то есть выпячивается вперёд (смещается). Вследствие этого ткань диска попадает в область межпозвоночного канала. По этой причине происходит сдавление нервных структур. При выраженном смещении сочленений костная ткань может соприкасаться и подвергаться повреждению.

Причины возникновения грыжи межпозвонкового диска

Чтобы понять, что такое дорзальная грыжа межпозвонкового диска, необходимо знать причины её возникновения. Заболеванием, на фоне которого часто развивается разрыв фиброзного кольца сочленения, является остеохондроз. Выделяют следующие причины возникновения межпозвонковой грыжи:

1. Чрезмерные нагрузки на спину.
2. Травмы позвоночника.
3. Избыточная масса тела.
4. Патологии мышечной ткани, при которых наблюдается снижение тонуса скелетной мускулатуры.
5. Эндокринные заболевания.
6. Вредные привычки. В большей степени это касается курения.
7. Дегенеративные заболевания, при которых происходит разрушение костной ткани. К ним стоит отнести такие патологии, как туберкулез и сифилис.
8. Системные заболевания (ревматоидный артрит, СКВ).

Чаще всего грыжа развивается вследствие сочетания повреждающих факторов и нарушения костной структуры. Практически все пациенты с данным заболеванием страдают остеохондрозом в течение длительного времени.

Классификация дорзальных грыж диска

Чаще всего встречается именно дорзальная грыжа диска. Что это такое и в чем её отличие? Понятие «дорзальная» означает, что грыжевое выпячивание направлено сзади, то есть в сторону позвоночного канала. В этом месте находится спинной мозг. В зависимости от местоположения выделяют следующие виды дорзальных грыж:

1. Диффузное повреждение. Характеризуется тем, что точную локализацию деформации установить нельзя. Повреждение охватывает весь межпозвоночный диск.
2. Медиальная грыжа. При этом виде повреждения выпячивание фиброзной ткани направлено в середину позвоночного канала.
3. Парамедиальная грыжа. Она отличается тем, что выпячивание направлено к одной из сторон спинномозгового канала.
4. Фораминальная грыжа. Выпячивание фиброзной ткани заполняет канал, в котором находится нервный корешок. При этом происходит его сдавление и развитие выраженного болевого синдрома.
5. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска – характеризуется тем, что повреждение направлено от центра (спинного мозга) к одной из сторон позвоночного канала. То есть грыжа расположена под углом. При этом наблюдается боль и искривление позвоночника.

Симптомы при дорзальной грыже диска в шейном отделе

В шейном отделе позвоночника чаще всего встречается дорзальная грыжа диска С5-С6. При этом клиническая картина может напоминать хроническую недостаточность мозгового кровообращения (дисциркуляторную энцефалопатию). Наблюдаются такие симптомы, как головная боль, повышение артериального давления, шум в ушах. Иногда возможно развитие пареза и даже паралича конечностей. Неприятные ощущения наблюдаются в области шеи, распространяются в плечо, под лопатку. Часто наблюдается головокружение и общая слабость. Помимо этого, к симптомам грыжи шейного отдела относят снижение памяти, работоспособности, остроты зрения, нарушение сна. Болевые ощущения возникают после сгибания головы, долгого нахождения в одном положении.

Клиника грыжи в поясничном отделе

Кроме шейного отдела, выпячивание фиброзной ткани часто происходит в поясничной области. В этом случае развивается дорзальная диффузная грыжа диска L4-L5. Данная патология опасна тем, что может произойти поражение спинного мозга. В подобном случае возникает парез или паралич всего тазового пояса. Пациент не имеет возможности передвигаться. Также нарушается способность контролировать мочевой пузырь и сфинктер прямой кишки. Перечисленные симптомы возникают при разрушении диска в медиальном отделе. Если повреждение немного отклонено от центра спинного мозга, происходит искривление позвоночника. При диффузном поражении межпозвоночный диск может полностью разрушиться. Поэтому в подобном случае часто необходимо хирургическое лечение.

Диагностика межпозвонковых грыж

Чтобы заболевание не привело к инвалидности, врачом должна быть проведена своевременная диагностика и лечение дорзальной грыжи диска. Заподозрить эту патологию можно по таким симптомам, как усиление болевых ощущений при ходьбе, наклонах и поворотах туловища. Чтобы подтвердить диагноз, проводятся инструментальные методы обследования. Первым делом необходимо выполнить рентгенографию того отдела позвоночника, в котором наблюдаются боли. В некоторых случаях этого недостаточно. Поэтому при подозрении на дорзальную грыжу часто проводится компьютерная томография позвоночника. Благодаря КТ можно установить размеры выпячивания и его точное расположение. Кроме инструментальной диагностики, проводится неврологический осмотр. Таким образом определяются зоны сдавления нервных корешков, наличие осложнений (парезы, сдавление сосудов).

Лечение дорзальной грыжи диска

Лечение дорзальной грыжи межпозвоночного диска начинают с медикаментозной терапии и соблюдения режима. Требуется полностью исключить физические нагрузки, как можно меньше двигаться. Назначают противовоспалительные медикаменты «Диклофенак», «Мидокалм», «Преднизолон». Также следует принимать лекарственные средства, необходимые для укрепления костной ткани. К ним относят препараты «Хондроитин сульфат», «Глюкозамин», «Кальций-Д3 Никомед». В большинстве случаев требуется ношение специального жесткого корсета для укрепления спины в одном положении. Также показана гимнастика (проводится в положении лёжа), физиотерапевтические процедуры.

При прогрессировании патологии и отсутствии эффективности медикаментозной терапии необходимо хирургическое лечение. Операцией при большом грыжевом выпячивании является ламинэктомия. Врачи прибегают к ней лишь при острой необходимости, так как данное вмешательство сопровождается риском развития рецидива и осложнений. При небольших грыжах шейного отдела выполняют микродискэктомию. Её можно осуществить с помощью лазера.

Профилактика межпозвонковых грыж

Чтобы не допустить возникновения грыжи, необходимо выполнять специальные упражнения для укрепления мышц, исключить курение, периодически принимать витамины, содержащие кальций. При наличии остеохондроза необходимо посещать невролога хотя бы 1-2 раза в год и выполнять рекомендации врача.

fb.ru

Дорзальная грыжа диска: что это такое?

У 85% пациентов после 45 лет можно обнаружить как минимум 1 грыжу в любом отедел позвоночника. Этим люди “платят” за прямохождение и неравномерные нагрузки. Если грыжа не доставляет дискомфорта, то лечить ее оперативным путем не нужно. Как только грыжа сопровождается болью или другими клиническими проявлениями, то ее необходимо устранить хирургически. 

Дорзальная грыжа диска. Что это такое?

Межпозвоночный диск состоит из двух структур: пульпозного ядра и фиброзного кольца. Фиброзное кольцо – это структура, которая удерживает пульпозное ядро в центре. Фиброзное кольцо может надорваться или разорваться.

Дорзальная грыжи диска появляется в том случае, если середина пульпозного ядра выйдет за пределы фиброзного кольца.

Дорзальные грыжи дисков – это редкое явление, когда выпячивание происходит в дорзальном направлении, то есть в направлении к спинному мозгу. Остается мало пространства между отростками позвоночника и спинным мозгом, поэтому дорзальная грыжа редко бывает гигантской. 

Выйти напрямую к спинному мозгу грыже мешает кость.  

Какие бывают виды дорзальных грыж?

Подтипы дорзальных грыж:

1. Медиальная грыжа – выпячивание происходит по центру.
2. Парамедиальная – выпячивание комбинируется с со смещением тканей межпозвонкового диска в одну из половинок спинномозгового канала.
3. Медиально-парамедиальная – вектор смещения раположен по направлению влево или вправо от срединной линии спинномозгового канала. 
4. Диффузная грыжа диска – выпячивание тканей не имеет четких границ. 
5. Форманильная – выпячивание происходит через отверстие или форамен, через которое выходят межпозвоночные нервы.  

Виды грыж дифференциируются по месту расположения:

• Поясничная грыжа.

Крестцовых грыж не бывает, поскольку крестец – это позвонки, которые сраслись. Между ними нет дисков. А вот в поясничном отделе диски есть. и на поясничный отдел приходится больше всего нагрузки в течение рабочего дня. 

• Межпозвонковые грыжи дисков шейного отдела позвоночника.

Грыжи в шейном отделе возникают из-за его подвижности. опасность выпячиваний в шейном отделе объясняется близким расположением сосудисто-нервных пучков. Иногда из-за гигантских грыж нарушается кровоснабжение мозга. Мышцы шеи плохо развиты из-за этого каркас получается непрочным и происходит выпячивание грыж.

• Межпозвонковая грыжа дисков грудного отдела позвоночника.

Грудная локализация грыж – наиболее редкая форма. Это связано с тем, что грудной отедл позвоночника наименее подвижен и не выполняет серьезной опорной функции. 

Почему возникают дорзальные грыжи?

Основные причины развития дорзальных грыж позвоночника:

1. Неравномерная нагрузка на разные отделы спины. Появление сколиоза или искривления позвоночника.Резкие движения, которые приводят к смещению тел позвонков.  
2. Малоподвижный образ жизни. Если межпозвоночных диск плохо кровоснабжается, это способствует его деформации. Происходит развитие остеохондроза или сближения тел позвонков. Необходимо сидеть менее 6 часов в сутки, делать каждый час перерывы по 10-15 минут, а также заниматься плаваньем, бегом и другими видами активности.
3. Травмирование позвоночника. Травмы могут быть значительными (компрессионные переломы тел позвонков) или незначительными (растяжения связок).
4. Лишний вес или ожирение пациента. Ожирение усугубляет гиподинамию и усиливает нагрузку на позвонки.   

Как проявляются межпозвонковые грыжи шейного отдела позвоночника?

Болезненность проявляется относительно редко, только при гигантских размерах грыжи. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно или сопровождается незначительным онемением по задней поверхности шеи. Иногда симптомы онемения распространяются на верхние конечности.

Как проявляются межпозвонковые грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Межпозвоночные грыжи должгое время себя никак не проявляют. Их нет необходимости лечить, если патология протекает бессимптомно. К 40 годам у 80% населения планеты будут незначительные поясничные грыжи, которые не будут менять привычный уровень жизни. 

Необходимость оперативного вмешательства определяет нейрохирург. Если у пациента выпячивание грыж сопровождается сильной болью или болезненность усиливается при движениях, то показана операция. Иногда большие грыжи провоцируют ощущение онемения по задней поверхности ноги, нарушение тонуса мышц ног. Это дополнительные показания к операции.   

ortopedinfo.ru

Дорзальная медианная грыжа диска что это такое

Почему развивается заболевание?

Заболевание может развиться, если человек регулярно поднимает тяжелые предметы.

• чрезмерная нагрузка на спину;
• систематическое поднятие тяжелых предметов;
• постоянное нахождение в неудобном положении;
• остеохондроз;
• защемление нервных окончаний;
• повреждения спины травматического характера.

Виды парамедианной грыжи

Ввиду того, что межпозвоночный диск может сместиться в любую сторону, грыжа диска l5 s1 условно разделяется на несколько видов:

• левосторонняя;
• правосторонняя;
• медианная;
• фораминальная;
• латеральная;
• секвестированная.

Смещение диска в левую сторону провоцирует нарушение подвижности тела и чувствительности органов в этой части тела. Правосторонняя парамедианная грыжа также сдавливает нервные окончания, отвечающие за чувствительность органов и систем организма. Однако под ее воздействие подпадает правый участок тела.

Медианно-парамедианная грыжа диска l5 s1 характеризуется смещением диска в область межпозвоночного канала. При этом она может размещаться как в стороне от срединной линии позвонка, так и по центру.

Фораминальная форма парамедианной грыжи характеризуется выпячиванием пульпозного ядра диска непосредственно к спинномозговому корешку. Данный тип патологии сопровождается весьма интенсивными болями, купировать которые крайне трудно.

Латеральной грыжей является вываливание диска к межпозвонковому отверстию. А секвестированная образуется при смещении ядра в область спинномозгового канала.

Медиальная грыжа бывает следующих типов:

• заднебоковая или дорзальная;
• переднебоковая;
• циркулярная или грыжа Шморля.

В свою очередь, задняя медианная грыжа делится на следующие виды:

• скрытая;
• парамедиальная;
• диффузная;
• медиальная;
• фораминальная;
• медианно-парамедианная.

При развитии патологии в поясничном отделе человека беспокоит чувство слабости.

• общая слабость;
• легкий болевой синдром в зоне поясницы;
• онемение кожного покрова;
• хруст позвоночника;
• боль, которая отдает в ноги.

Что же касается медианной грыжи пояснично-крестцового отдела, то выделяют следующие симптомы:

• резкий болевой синдром в пояснице;
• слабость и онемение ног;
• болевые ощущения, которые отдают в голени, таз и ягодицы.

У пациента меняется походка, стоячее и сидячее положение приносят сильный болевой синдром. На начальных этапах развития грыжи боли локализуются исключительно в спине, после чего начинают отдавать в нижние конечности. Спровоцированы болевые ощущения защемлением нервных корешков. Помимо боли, происходит разрушение конского хвоста, локализующегося в нижней части позвоночного столба, что приводит к спинномозговой компрессии.

Как проходит лечение?

Как уже говорилось выше, дорзальная медианна грыжа – это достаточно опасное образование, которое влечет за собой массу неприятных ощущений, дискомфорт и тяжелые последствия. Поэтому, при подозрении на заднюю грыжу следует немедленно обратиться к врачу, который после тщательного обследования, назначит вам адекватное лечение.

На ранней стадии, такой вид грыжи позвоночника можно вылечить обычными традиционными методами. Неправильное лечение приводит к осложнениям и достаточно серьезным проблемам в будущем!

• Для начала необходимо снять болевой синдром при помощи обезболивающих медицинских препаратов. В том случае, если у больного сильная боль, то лучше провести блокаду, которая уменьшит болевой синдром.
• Во-первых, больному в обязательном порядке будет предписан постельный режим. Это делается для того, чтобы позвоночник не испытывал лишних нагрузок, не напрягался, травмируя уже и так травмированные позвонки.
• Параллельно больному назначают медикаментозное лечение, направленное на снижение риска развития вываливания, приписывают противовоспалительные препараты. Хорошие результаты показывает медицинский препарат Целебрекс. Также рекомендуют использовать медицинские мази, такие как Фастум Гель и т.п. Таким образом, удается снять отек поврежденного места и устранить внешний фактор ущемления позвонков.
• Также, в лечебных целях могут рекомендовать ношение специального корсета и лечение, направленное на вытягивание позвоночника – массаж, лечебная гимнастика.
• При лечении, первое, что необходимо сделать – это устранить нагрузку. После этого, нормализоровать кровообращение в пораженном месте и укрепить позвоночник.
• В тяжелых случаях, больному предлагают хирургическую операцию.
• Новообразованная дорзальная медианная грыжа поддается традиционному методу лечения. Главная задача состоит в ее своевременном диагностировании.

More from my site

• Ущемление нерва в шейном отделе позвоночника лечение
• Растяжение ноги как лечить в домашних условиях
• Пупочная грыжа у новорожденных: лечение в домашних условиях
• Лечение трещины заднего прохода в домашних условиях
• Вывих плечевого сустава лечение в домашних условиях
• Как снять отеки на ногах в домашних условиях

Постельный режим на несколько суток понадобится, если у человека случилось сильное обострение болезни.

На начальном этапе развития лечение медианной грыжи возможно проводить при помощи консервативных методов. В первую очередь терапия направлена на купирование болевых ощущений и воспалительного процесса. Если же случился острый приступ заболевания, пациенту прописывают постельный режим, который потребуется соблюдать 2—3 дня. Благодаря горизонтальному положению удастся не допустить последующего смещения позвоночных сегментов и снизить давление на позвонки.

Процедура лечения парамедианной грыжи диска l5 s1 может выполняться либо с помощью методов консервативной терапии, или же путем хирургического вмешательства. Однако предпочтение всегда отдается более щадящему консервативному подходу.

Щадящая консервативная терапия представляет собой целый комплекс мероприятий, позволяющих не только обезболить и снять воспалительный процесс, но и восстановить поврежденные участки костной и хрящевой тканей. Лечение включает в себя:

• прием обезболивающих препаратов. Основными из них являются лекарства на основе ибупрофена и кетопрофена;
• употребление средств противовоспалительной нестероидной группы. Чаще всего это Мовалис и Диклофенак;
• применение миорелаксантов в виде Мидокалма или Спазмалгона;
• использование хондропротекторов. К наиболее популярным препаратам этой группы относятся лекарственные средства Хондроксид и Дона.

В ходе лечения больному обязательно назначаются витамины группы В. Они обеспечивают улучшение обменных процессов, а также способствуют восстановлению поврежденных тканей, включая нервные окончания. Также больному могут понадобиться антидепрессанты, поскольку длительные интенсивные боли при парамедианной грыже диска l5 s1 нередко приводят к бессоннице и раздраженности.

Обязательным этапом терапии парамедианной грыжи диска l5 s1 является посещение кабинетов лечебного массажа и физкультуры. Точечный массаж, электрофорез, магнитотерапия и гимнастика, способны не только улучшить состояние мышц. Эти процедуры способствуют эффективному расслаблению тканей, снятию воспаления и болей, а также достаточно быстро восстанавливают нормальную подвижность тела.

Хирургический метод

Оперативное решение проблемы выполняется лишь при отсутствии положительного эффекта от лечения консервативным путем. Однако если у пациента наблюдается фораминальная парамедианная грыжа диска l5 s1, хирургическое лечение является более безопасным и преимущественным. Причина тому в высоком риске проявления обострений, а также существенном усилении болей, в случае использования консервативных методов лечения.

Достаточно часто лечение парамедианной грыжи диска l5 s1 проводится именно хирургическим путем, ввиду того, что пациенты длительное время не обращаются к врачу, а также занимаются самолечением. В результате патология сопровождается необратимыми деструктивными процессами. Именно поэтому, чтобы максимально быстро и безопасно вылечиться, необходима обязательная медицинская консультация. Только опытный врач способен подобрать максимально эффективный и безопасный способ лечения.

Лечение начинают сразу после постановки диагноза, исключающего возможные ошибки, такие как медиастинальная компрессия (синдром средостения), опухоли, артроз, стенокардия и др.

Консервативная терапия должна иметь комплексный характер, курсы приема медикаментов необходимо сочетать с физиотерапией, лечебной физкультурой, массажем. Иногда показана мануальная терапия.

Консервативная терапия должна иметь комплексный характер, курсы приема медикаментов необходимо сочетать с физиотерапией, лечебной физкультурой, массажем.

Медикаментозное

Начальный этап лечения предполагает применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), эти препараты подавляют боль и устраняют воспаление. Группа НПВС выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций, мазей и гелей. Среди подобных препаратов — Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис, Аркоксия и др. Возможно применение кортикостероидов. Интенсивную боль купируют с помощью анестетических блокад.

В курс лечения могут включаться противоотечные препараты и ангиопротекторы. Применение таких средств направлено на улучшение микроциркуляции, на активизацию метаболизма и нормализацию проницаемости стенок сосудов.

Для поддержания функциональности тканей назначают витаминные комплексы, ключевое значение имеют витамины группы B (В1, В6, В12).

При небольших размерах выпячивания, протрузиях, диффузных грыжах показаны хондропротекторы (Хондроитин, Глюкозамин).

Начальный этап лечения предполагает применение нестероидных противовоспалительных средств, они подавляют боль и устраняют воспаление, к таким относится Диклофенак.

Консервативное

Лечение направлено на устранение причины патологии и прекращение ее развития. Необходимо улучшить кровоснабжение пораженного сегмента, обеспечить поступление питания в ткани диска.

Медикаментозный этап следует продолжить физиотерапией, гимнастикой, массажем. Необходима нормализация психологического состояния, диета (особенно при заболевании, осложненном ожирением).

Мануальная терапия показана не всегда и не всем, ее можно применять только после подавления первичных симптомов болезни. Доверять при этом следует специалистам, имеющим документальное подтверждение квалификации.

Часто больные получают курс лечения препаратом Карипазим, его эффективность связана со стадией болезни. Наилучший результат электрофорез с Карипазимом дает при протрузиях и небольших размерах выпячивания.

Хирургическое

Оперативное вмешательство требуется при больших размерах грыжи и отсутствии прогресса консервативного лечения. Существует несколько типов операций, каждый из них имеет свои разновидности:

• полное удаление пораженного диска (ламинэктомия) классическим, микрохиругическим или эндоскопическим способами;
• лазерное выпаривание тканей диска;
• минимально инвазивные методики.

К последним относятся такие новейшие методы, как перкутанная нуклеотомия (ядро диска удаляют специальным зондом через небольшой прокол на спине), химионуклеолиз (выпирающую часть ядра диска растворяют с помощью энзимов).

На место удаленного межпозвоночного диска часто устанавливают протезы различных видов.

Каждый метод имеет свои негативные и позитивные стороны, решение о необходимости операции и методике ее проведения принимается в ходе консультаций с профильными специалистами.

Оперативное вмешательство требуется при больших размерах грыжи и отсутствии прогресса консервативного лечения.

Лечение данного поражения заключается в купировании болевого синдрома и остановке развития воспаления. При обострении грыжи пациенту показан постельный режим на протяжении нескольких дней. Это важно, так как не двигаясь, человек предотвращает дальнейшее смещение структур. При этом нет давления на сегменты и соответственно болевые ощущения стихают.

Медикаментозная терапия включает:

• Противовоспалительные нестероидные препараты.
• Анальгетики.
• Миорелаксанты.
• Хондропротекторы.

Если анальгетики не обезболивают, то назначаются новокаиновые блокады. Дополнительно к медикаментозной терапии лечить заболевание можно с помощью физиопроцедур, мануальной терапии и массажа.

Если же это лечение не дает положительных результатов или же заболевание диагностировано на поздней стадии, то применяют хирургическое лечение. При этом применяют такие методы, как микродискэктомия и нуклеопластика. Это малоинвазивные методы, которые позволяют вылечить патологию.

Причины развития патологии

Грыжи позвоночника такого типа встречаются чаще всего и при этом являются наиболее опасными, поскольку интенсивно сжимают спинномозговой канал. Образование грыжи происходит в результате разрыва внутренней дисковой капсулы. Во время этого ядро, находящееся внутри, смещаясь, вылезает за пределы межпозвоночного пространства, и деформировавшийся диск давит на близлежащие нервные отростки.

Основными причинами начала деструктивных процессов считаются такие факторы:

• недостаточное количество кальция и фосфора в организме;
• нарушения обмена веществ;
• сбои в системе кровоснабжения позвоночного столба;
• наличие лишнего веса;
• травмы и ушибы;
• искривление позвоночника;
• поднятие тяжестей;
• прыжки с высоты;
• деструктивные заболевания костной и хрящевой ткани.

Нередко парамедианная грыжа диска l5 s1 возникает вследствие возрастных изменений в организме и сопровождается протрузиями фиброзно-хрящевых тканей. Практически всегда она проявляется при длительном отсутствии лечения или малоэффективной терапии остеохондроза.

sustavrip.ru