Чем лечить протрузию поясничного отдела: Протрузия Поясничного Отдела – Причины, Лекарства, Лечение и Противопоказания

«Лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела?» – Яндекс.Кью

В первую очередь пациентам назначают консервативное лечение, которое выявляется достаточно эффективным при условии своевременного начала. Дополнительно больному рекомендуется мануальная терапия, лечебная физкультура, физиотерапевтическая терапия. Такой комплексный подход гарантирует предотвращение хирургического вмешательства при шейной грыже.

Изначально врач определяет точную локацию, размеры шейной грыжи, поэтому самолечение неуместно. Далее назначается медикаментозное лечение, основная цель которого блокировать развитие воспалительного процесса, устранение болевого синдрома, что нарушает нормальную жизнедеятельность. После этого назначаются препараты для восстановления поврежденной грыжей хрящевой ткани и стабилизации кровообращения.

Снятие воспалительного процесса. Для этого назначают препараты из нестероидной группы (Мовалис, Кетопрофен, Ибупрофен). Их воздействие направлено на снятие болевого синдрома, устранения скованности в мышцах конечностей, снятия отека тканей позвоночника. Однако применять данные препараты следует с осторожностью, поскольку длительный прием может привести к язвенной болезни.

Препарат Ибупрофен
Для понижения мышечной возбудимости. Используют лекарственные средства из группы миорелаксантов. Одним из самых эффективных считается Мидокалм. Прием данного препарата можно сочетать с нестероидной терапией.
Аппликации для снятия болевого синдрома. Готовятся данные средства из двух препаратов Димексид, Новокаин. Как альтернативный вариант аппликации можно принимать спазмолитики – Сирдалудом, Спазмалгон. Дозировка всех препаратов определяется по индивидуальной схеме врачом.
Восстанавливающая терапия для поврежденной хрящевой ткани. В данном случае рекомендован прием хондропротекторов – Глюкозамина, Хондроитина. Средства активно восстанавливают уже поврежденную ткань и выступают превентивной мерой для ее дальнейшего разрушения.

Обратите внимание! В период лечения шейной грыжи рекомендовано принимать минерально-витаминный комплекс, благотворно влияющий на состояние околопозвоночных тканей. Необходимо принимать комплексы, что содержат витамин D, E, A, C.

Одним из последствий шейной грыжи является проблема с неврологическим состоянием пациента, поэтому прописывается курс успокоительных препаратов (Феназепам), а для стимуляции деятельности головного мозга и восстановления памяти применяют Глицин.

Рекомендация! В период активного лечения больному необходимо придерживаться постельного режима и избегать резких движений и активной деятельности.

Как помогает физиотерапия?

После того, как будет купирован болевой синдром можно приступать к дополнительной консервативной терапии (две-три недели). Основным действенным методом является мануальная терапия, которая предусматривает массажные движения с воздействием на определенные точки шейного отдела. Применяется она в случае осложнений в виде смещения межпозвонковых суставов.

Уже спустя два сеанса массажных действий больные отмечают значительное улучшение самочувствия. Особенно важно применять мануальную терапию в комплексе с медикаментозным лечением, тогда последние сеансы будут носить окончательный закрепляющий оздоровительный результат.

Эффективность мануальной терапии заключается в том, что происходит вправка правильного положения позвонка, благодаря чему околопозвоночные мышцы расслабляются. Таким образом, устраняется тревожный спазм. Данные манипуляции способны снизить давление на поврежденный диск и устранить нервное защемление.

Иглорефлексотерапия

Одним из подвидов физиотерапии остается иглоукалывание, которое воздействует на кожные рецепторы посредством их раздражения. Рецепторы в свою очередь связаны с определенными внутренними органами и системами. Особенно востребован метод иглоукалывания при лечении остеохондроза.

Ортопедические воротники

Воротник Шанца – именно такой бандаж показан при шейной грыже. Однако несмотря на положительный эффект, носить ортопедический воротник необходимо не длитель

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела: чем и как лечить

На рисунке показана разница между грыжей и протрузией (выбуханием) межпозвоночного диска

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – самый часто встречающийся вид остеохондроза. Его нелечение приводит к образованию протрузий, которые в свою очередь могут «финишировать» грыжами межпозвоночных дисков. Поэтому пациентов с диагнозом Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела, как лечить эти выпячивания, вышедшие за пределы анатомической нормы, – гораздо больше чем всех остальных, страдающих от усугублённого течения остеохондроза.

На самом деле цена за лечение протрузии поясничного отдела позвоночника невелика. Медикаментозная терапия вспомогательна, стоимость препаратов доступна каждому, а первое место в комплексном лечении протрузий дисков занимает ЛФК, которую можно выполнять в домашних условиях.

Содержание статьи

Содержание

ЛФК при протрузиях поясничных межпозвонковых дисков

Лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела также должно быть комплексным, и состоять из:

специального гимнастического комплекса;
выполнение асан йоги, разрешённых при той патологии;
посещения бассейна;
ежедневных пеших прогулок.

Гимнастические комплексы

Важно регулярно заниматься лечебной физкультурой

Ежедневное выполнение грамотно составленного комплекса ЛФК у лиц до 28-30 лет, может заставить исчезнуть протрузию поясничного отдела совсем, а у более старших по возрасту пациентов, приостановить дегенеративное изменение в межпозвонковых дисках.

Лечение протрузий позвоночника поясничного отдела с помощью физических упражнений заключается в укреплении мышц сгибателей и разгибателей спины. Поскольку при протрузиях дисков происходит только незначительное их выпячивание с микротравмами пульпозного ядра без разрывов, то возможно выполнение большинства гимнастических упражнений.

В сети выложено достаточно роликов по данной теме, поэтому фото и видео в этой статье не размещается. Тем не менее при подборе или составлении индивидуального гимнастического комплекса следует придерживаться правил:

исключить любые прыжковые упражнения;
не выполнять упражнения с утяжелениями;
чередовать статические и динамические нагрузки на мышцы спины, обязательно включая упражнения на растяжение мышц;
упражнения на скручивание позвоночника обязательны, но большинство скруток должно выполняться в положении лёжа;
заниматься надо минимум 3 раза в неделю, но лучше ежедневно;
длительность одного занятия должна быть от 20 до 45 минут;
желательно, для подстраховки, чтобы ваш лечащий врач одобрил составленный вами комплекс ЛФК;
при возникновении выраженных болевых ощущений в пояснице выполнять упражнения дальше нежелательно, а в следующий раз либо отказаться от него, либо уменьшить количество его повторов.

Важно! Если вы увлекаетесь по выходным, игрой в футбол, баскетбол или другими подвижными видами спорта, – о них, как и о пробежках трусцой, придётся забыть. Категорически запрещено заниматься видами спорта, требующими поднятия гирь, штанги и других утяжелений, а также фитнесс-аэробиками, которые включают много подпрыгивающих движений.

Йога

Выполнение комплекса динамических асан йоги требует обязательной консультации у специалиста ЛФК, а вот лечение поясничных протрузий удержанием статических поз, представленных на фото ниже, абсолютно безопасны.

Для того, чтобы асаны йоги принесли должный эффект выполнять их надо ежедневно – утром и/или вечером. Начальное время нахождения в позе – сколько сможете, максимальное – по 1,5 минуты в каждую сторону.

На заметку. Не надо стараться сразу же в точности занять такую же позицию, как выполняют инструкторы на фото. Ваше «неправильное» положение не скажется отрицательно на процесс «лечения» йогой, а со временем ваша техника выполнения асан достигнет совершенства.

Под фото приводятся дополнительные показания и противопоказания к выполнению каждой конкретной асаны.

Супта Падангуштхасана – захват большого пальца ноги

Поза показана при ишиасе, патологиях мочеполовой системы, во время беременности и болезненных месячных, но противопоказана лицам с травмами коленей

Во время удержания не надо отрывать ягодицы от пола и разворачивать колено поднятой ноги в сторону. Если гибкость позволяет, то выполняйте асану без вспомогательного приспособления, произведя захват большого пальца поднятой ноги обеими ладонями.

Супта Паривритта Гарудасана – скрученная поза Орла лёжа

Скрученная поза орла лежа

Противопоказаний нет, зато улучшает работу всех внутренних органов, помогает разработке тазобедренных и коленных суставов, «убирает» варикоз и судороги икроножных мышц

Во время принятия положения следите чтобы «верхнее» бедро составляло прямой угол с туловищем, а колено касалось пола. Во время удержания асаны голову можно повернуть в противоположную от коленей сторону.

Гомукхасана — поза Голова коровы

«Голова коровы»

Поза «уберёт» судороги нижних конечностей, при возникновении дискомфорта в пояснице следует немедленно прекратить удержание. Для облегчения можно подкладывать валик под ягодицы, а если руки не соединяются, то брать ремешок.

Маричиасана – поза мудреца Маричи

Поза мудреца Маричи

Не выполняйте при диарее. Поза поможет при ожирении, запорах, метеоризме, а также заменит поход к мануальному терапевту – через 7-10 дней все суставы позвоночника станут в своё физиологическое положение.

Во время этой асаны необходимо делать небольшие «доскручивания» корпуса при каждом глубоком выдохе, во время которого надо складывать губы трубочкой.

Плавание

Плавание очень полезно при протрузиях

При протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков показано плавать стилем Кроль и Кроль на спине, а Брассом или Баттерфляем – не рекомендовано.

Если есть возможность, то посещение бассейна, 2 или 3 раза в неделю, должно стать обязательным. Оптимальное чередование нагрузки во время 45-минутного заплыва – 100 м обычным Кролем и 200 м Кролем на спине. При усталости необходимо делать паузы до восстановления дыхания. Темп плавательных движений: медленный, без резких взмахов.

Предостережение! Во время посещения бассейна, прыгать с тумбочки или с вышки категорически запрещено!

Пешие прогулки

Скандинавский вид ходьбы с палками на 35% снижает нагрузку на позвоночный отдел

Поскольку бегать, тем более трусцой, при протрузиях поясницы не рекомендовано, то заменить бег следует пешими прогулками, во время которых нужно чередовать скорость ходьбы. Двигаться без остановки надо минимум 40, максимум 60 минут.

Такая нагрузка, особенно в сочетании с низкоуглеводной диетой и соблюдением нормального питьевого режима, достаточно быстро приведут к оптимальным показателям массы тела, что крайне существенно в лечении поясничных протрузий.

Медикаментозное лечение

А как лечить протрузию позвоночника поясничного отдела?

Свойства и названия лекарств, применяемых при протрузиях:

Для снятия болевых ощущений вначале применяются ибупрофен, нурофен, парацетамол или кеторолак. Если необходимого эффекта достичь не удалось выписываются нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, мовалис или эторикоксиб (Аркоксия).
Для поддержания целостности пульпозного ядра выписывается длительный приём хондропротекторов (коллагена) – Терафлекс, Дона, Структум, Формула-С.
Для снятия мышечного спазма подойдёт мидокалм, сирдалуд или толперизон, а отёчность хорошо уберёт L-лизин.

Назначение других медикаментозных средств находится в компетенции лечащего врача, который будет обосновывать их приём данными анализов и наличной симптоматикой.

Кроме того, вылечить заболевания поможет правильное питание.

Закаливание

Дискомфортные ощущения от контрастного душа исчезнут на 4-5 день ежедневной практики

При протрузиях позвоночного отдела не стоить игнорировать такую закаливающую процедуру как контрастный душ. Всего 2-3 минуты, потраченные на чередование горячей и холодной воды после утренней и вечерней гигиенической процедуры, помогут нормализовать тонус кожных покровов, кровеносных сосудов, мышц, и частично заменить лечебный массаж.

Инструкция по приёму контрастного душа:

В закаливании «не принимает участие» голова – только туловище и конечности, начиная с задней поверхности шеи.
Во время процедуры переступайте с ноги на ногу.
Перед процедурой обязательно смойте грязь с кожи мыльным средством и тёплой водой.
Чередуйте горячую и холодную воду 4 или 6 раз. Начинать надо с максимально горячей, но не обжигающей температуры. Длительность нахождения под горячей водой всегда в 2 раза меньше чем под холодной.
Начинайте с 10-15 секунд горячей и затем, соответственно, 20-30 секунд холодной воды. Наращивайте время обливаний постепенно.
Любой контрастный закаливающий душ заканчивается обливанием холодной водой и усиленным растиранием грубым махровым полотенцем. Поэтому вечером делайте эту процедуру за 1 час до предполагаемого времени отхода ко сну.

Важно! Холодная вода в контрастном душе действительно должна быть холодной – максимум + 15 °С. Температуры +18 или +20 °С уже не способны запустить защитные реакции организма. Прохладная вода просто охлаждает тело и может вызвать простуду, а не закаливание.

И в заключение следует упомянуть, что в лечении поясничных протрузий хорошие результаты достигаются при помощи постановки иголок по акупунктурным точкам и Су-Джок терапией. В отличие от грыж, поясничные протрузии отлично реагируют на лечение восточными гимнастиками Цигун и Тай-цзи-чжуань.

Дополнительно можно пройти курс лечения пиявками, но только если процедуры будут проводиться в медицинском учреждении. А вот лечиться с помощью укусов пчёл очень опасно, поскольку развитие аллергии всегда происходит внезапно. Неоказание вовремя специализированной медицинской помощи во время острого аллергического синдрома – отёка Квинке, может привести к летальному исходу.

Протрузии дисков позвоночника поясничного отдела позвоночника: лечение, симптомы межпозвонковых протрузий крестцового отдела

Протрузия дисков поясничного отдела лечение
Как вылечить протрузию поясничного отдела

gротрузии дисков позвоночника поясничного отдела

Распространенными симптомами является дискомфорт в пояснице, боль

Протрузии дисков позвоночника поясничного отдела на сегодняшнее время являются наиболее распространенными аномалиями развития опорно-двигательного аппарата.

Поясничный отдел, в силу своей гибкости и большой динамики движений, страдает более других отделов. Это обусловлено: низкой спортивной активностью, отсутствием гигиены опорно-двигательного аппарата и несоблюдением правил безопасности.

Протрузии дисков позвоночника поясничного отдела представляют собой выпячивания межпозвоночных дисков, которые вызваны неправильным распределением массы тела между позвонками.

Случаются они чаще всего после резких движений, травм при поднятии тяжестей, а также во время обыденной активности. Протрузия межпозвоночного диска поясничного отдела является тем заболеванием, которое затруднительно диагностировать в начальных стадиях в связи с тем, что, зачастую, его появление не связанно с острым болевым синдромом.

Посему обращение за помощью пострадавшего откладывается до появления более серьёзных аномалий, таких как грыжа диска, которая сопровождается не только сильнейшим болевым синдромом, но и несет в себе риск повреждения вещества спинного мозга, что может привести к частичному выпадению рефлексов и даже к параличу конечностей.

Протрузия дисков поясничного отдела лечение

Для того, чтобы правильно подойти к лечению подобных аномалий, стоит уяснить, что любое заболевание опорно-двигательного аппарата, особенно связанное с аномалиями дегенеративного характера, требует комплексных мер по диагностике и лечению. Нельзя ограничиться одной-двумя процедурами, так как, зачастую, к образованию подобного рода заболеваний приводит целый комплекс причин.

Протрузии дисков позвоночника поясничного отдела
Стоит подойти к лечению именно со стороны устранения причинно-следственных факторов, которые привели к образованию такого заболевания, как протрузия дисков поясничного отдела, симптомы которой могут быть настолько невыразительными, что заболевание попросту может пройти незамеченным до стадий его обострения или рецидива.
Самыми распространенными симптомами является дискомфорт в пояснице, боль, которая проявляется зачастую во время физических нагрузок на поясницу или во время сна, ощущен
7 принципов лечения протрузии дисков позвоночника поясничного отдела
Типичное место локализации протрузий межпозвоночных дисков – поясничный отдел позвоночника. Патологический процесс без надлежащего внимания перерастает в межпозвоночную грыжу. Как лечить протрузию дисков поясничного отдела позвоночника? Делать это следует комплексно. Восстановительный период длительный. Только профессиональная медицинская помощь способна привести в норму функционирование позвонков.
Разница между протрузией и грыжей
Грыжи и протрузии межпозвонкового диска (МПД) – разные понятия. Перед изложением сути проблемы нужно высветлить строение МПД.
Он сформирован из трех частей:
центральной части – пульпозного ядра;
наружного участка – фиброзного кольца;
замыкательной пластинки – тонкого гиалинового хряща, расположенного сверху и снизу межпозвонкового диска.
Центральная часть и наружный участок состоит из фибриллярного белка коллагена, погруженного в гель компонентов межклеточного матрикса − протеогликанов. Эти соединения формируют и поддерживают форму клеток, образуют каркас при формировании тканей.
Под влиянием разных факторов в наружном участке появляются трещины. Со временем они увеличиваются. Фиброзное кольцо рвется. Студенистое ядро выпирает в месте разрыва, жмет на корешки нервов. Так образуется грыжа диска – приобретенное дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое связано с болью и расстройствами чувствительности.
Что такое протрузия дисков поясничного отдела позвоночника? Это выпирание МПД за границы тел позвонков с минимально выраженными разрывами, следствие растяжения фиброзного кольца. Выпячивание позвоночного диска поясничного отдела клинически значимо при сужении позвоночного канала до опасного уровня 10 мм.
Протрузии дисков позвоночника – предшественники грыж. По мере их образования вещество пульпозного ядра входит внутрь фиброзного кольца. Упомянутый процесс фактически всегда развивается на фоне остеохондроза, нередко обозначается как «интрузия». Протрузия поясничного отдела позвоночника иногда является вариантом нормы, обычно в сегменте L5-S1. Физиологическое выпячивание диска в направлении позвоночного канала не превышает 3 мм, прекращается при наклонах.
Прорыв фиброзного кольца с выходом пульпозного ядра в позвоночный канал называется «экструзией», или грыжей МПД во всей завершенности. Грыжа присутствует при локальном смещении дискового материала, а не при простом превышении границ фиброзно-хрящевого образования, как бывает при выпячивании.
Симптомы и диагностика
Первые признаки протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела наблюдаются в юношеском возрасте, лечение зависит от симптомов. Начинается все с характерного хруста и боли. Сначала боли при протрузиях поястнично-крестцового отдела беспокоят в пояснице. Позже иррадиируют в нижнюю конечность.
Деструкция не всегда выражается болью. Болевой синдром проявляется, если диск задевает нервные окончания. Клиника зависит от того уровня, где развивается патологический процесс. При протрузиях межпозвонковых дисков в поясничном отделе бывает занемение в паховой области, ногах, беспокоит спина.
Оценивая местоположение очага неврологических нарушений, ориентируются на локализацию процесса по длине позвоночного канала:
Протрузии дисков L3-L4, L4-L5 вызывают расстройство чувствительности на передней части бедра. Отмечается покалывание, занемение возле колена, чувство «ползания мурашек». Состояние сопровождается болями. Боль отдает в передневнутренние отделы бедра, голени, лодыжку. Снижается или пропадает коленный рефлекс.
При протрузии межпозвонкового диска L4-L5 боль иррадиирует из верхнего ягодичного квадранта в наружные отделы бедра, голень. В некоторых моментах распространяется на тыл стопы, первые три пальца. Тут же наблюдается гипестезия (снижение чувствительности).
Протрузия диска L5 S1 проявляется в средней ягодичной области. С этого участка она отдает в заднюю часть бедра, голени. Иногда переходит на пятку, внешний край стопы, затрагивает 4-5 пальцы. Возможна гипестезия в этих участках. Дистрофия большой ягодичной и икроножной мышц. Снижается ахиловый и подошвенный рефлекс. В крайней степени при медианной протрузии диска на уровне L5-S1 возникает парез нижних конечностей, пациенту трудно ходить.
Симптомы протрузии поясничного отдела – прямое показание к детальному обследованию с использованием всех доступных методов. Выявить грыжевое выпячивание дисков не сложно. Высокоинформативным методом диагностики считается МРТ. Исследование позволяет с большой точностью диагностировать локализацию протрузии сустава, степень дегенерации межпозвоночных дисков.
Для определения стадии развития протрузии диска используют:
компьютерную томографию;
рентгенографию;
электронейрофизиологическое исследование;
игольчатую электромиографию.
Клинические симптомы и лечение протрузии или грыжи поясничного отдела позвоночника пропорционально зависят от ее направления, от места воспаления пульпозного комплекса при нарушении фиброзного кольца. Вследствие смещения ядра межпозвоночного диска и сдавливания важных структур нервной системы у пациента сильно снижается качество жизни.
Причины развития
Дегенеративный процесс, который приводит к появлению протрузий пояснично-крестцового отдела позвоночника, встречается у людей с наследственной предрасположенностью. Ведущая причина деформации межпозвонкового диска – нарушение нормального питания его клеток. Они чувствительны к нехватке глюкозы, кислорода, изменению кислотности. Функции клеточных элементов нарушаются, изменяется состав межклеточных волокон. Это запускает или убыстряет деструктивные изменения в диске.
Сравнительно с другими поражениями поясничного отдела позвоночника чаще диагностируют протрузию межпозвоночного диска в области L5-S1.
Провоцирующие факторы:
перегрузки или недостаточные нагрузки на межпозвоночный диск;
травмы;
неправильная осанка;
врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата;
возрастные изменения;
курение, другие вредные привычки;
избыточный вес.
Причины заболевания разнообразны. В зоне риска находятся женщины, водители автомобилей, офисные работники, проводящие много времени за компьютером.
Виды протрузий
Классификация осуществляется в зависимости от локализации и характера дефектов. Следует учитывать некоторую условность классификации, что связано с многообразностью преобразований форм МПД.
Выделяют разновидности протрузий поясничного отдела:
Циркулярные протрузии диска в сегменте L4-L5. Что это такое? Вопрос актуальный, учитывая распространенность патологии. Для такой интрузии характерно равномерное выпячивание по кругу. Она может формироваться на фрагменте L3-L4 МПД.Опасна протрузия диска на уровне L5-S1. Тут проходит нервное сплетение, регулирующее функционирование нижних конечностей, органов малого таза. Размеры дефекта в пределах 3-12 мм.
Фораминальная протрузия характеризуется выпячиванием в бок межпозвонкового канала, нервного корешка. Поражение может быть двусторонним. Слабым участком в плане возможного формирования такого дефекта является пояснично-крестцовый переход L5-S1.
Дорзальная или задняя протрузия диска L4 L5. Выпячивание происходит к спинномозговому каналу. Увеличивается риск повреждения спинного мозга. Выбухание МПД угрожает переходом в грыжу, может защемить сразу несколько нервных корешков. Такой тип протрузии межпозвоночных дисков в районе поясничного отдела вызывает сдавление спинного мозга. Она провоцирует частичный паралич нижних конечностей (парез), недержание мочи и кала.Задняя протрузия диска в области L5-S1 может иметь микроскопичный размер, но выражаться сильным болевым синдромом, онемением конечностей, порой параличом.
Медиальная протрузия диска обычно располагается в сегменте L4-L5, L5-S1. Выбухание происходит к центру спинномозгового канала. В пояснице пролапс ведет к сдавливанию конского хвоста – скопления корешков поясничных, крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов. Их функционирование обеспечивает двигательную активность ног, работу кишечника и мочевого пузыря.Зона поражения при протрузиях дисков L4-L5 и L5-S1 бывает большой, несет в себе опасность развития инвалидности.Протрузия диска L3-L4 затрагивает корешки L4 с двух сторон, что при усугублении провоцирует такое осложнение как стеноз спинномозгового канала.
Парамедианная протрузия – выпячивание МПД слегка в сторону от центра спинномозгового канала. Чаще диагностируется между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками. Протрузии межпозвоночных дисков уровня L5-S1 совмещаются со спондилитом, спондилоартрозом.
Правостороннее размещение наблюдается реже, чем левосторонняя локализация. Объясняется это лучшим развитием мышц и связок с правой стороны в связи с анатомическими особенностями строения позвоночного сегмента.
Методы лечения
На начальных стадиях при невыраженном болевом синдроме, незначительных нарушениях опорно-двигательного аппарата лечение протрузии поясничного отдела происходит консервативными методами. Одна из главных проблем выбора терапевтической тактики – диагностика источника и механизма боли.
Среди терапевтических задач:
замедление дегенеративного процесса, нормализация питания МПД;
восстановление дисков и подвижности позвоночника.
Какой врач лечит протрузию поясничного отдела позвоночника? Этим занимается врач-невропатолог, который использует безоперационные методы. Игнорирование рекомендаций невролога приводит к грыжам. Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела требует длительного лечения, а это непростой процесс.
Хирургическое вмешательство
К лечению протрузий межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника после формулирования точного диагноза присоединяются мануальные терапевты, врачи ЛФК, физиотерапевты. Лечебные процедуры, назначаемые специалистами разных профилей для лечения патологий пояснично-крестцового отдела, улучшают питание позвоночника, снимают спазм мышц, укрепляют мышечный корсет.
Полностью восстановить МПД консервативным путем невозможно, но терапия избавляет пациентов от болевого синдрома и предотвращает осложнения. Оперативное вмешательство не рекомендуется.
Лечение медикаментами
При медикаментозном лечении протрузии поясничного отдела позвоночника результат обусловливается адекватной диагностикой, зависит от правильно подобранного индивидуального варианта терапии пациента.
В консервативном лечении применяют такие группы лекарственных средств:
Нестероидные противоспалительные препараты (НПВП) – главные препараты, которые показаны при лечении протрузии дисков поясничного отдела позвоночника. Используют: ибупрофен, диклофенак, индометацин, кетопрофен, ксефокам, мовалис.
Миорелаксанты – препараты для снижения тонуса скелетной мускулатуры. Их добавление к стандартной терапии приводит к более быстрому регрессу боли, улучшению подвижности позвоночника. Параллельно с НПВП применяют мидокалм, сирдалуд, тетразепам.
Ненаркотические анальгетики. Обладают болеутоляющим, противовоспалительным свойством. При сильных болях они эффективны в виде внутримышечных инъекций. Для купирования болевого синдрома используют анальгин, реопирин.
Антидепресанты. Показаны пациентам с длительностью болевого синдрома более 6-7 недель.
Препараты для коррекции нарушений микроциркуляции. Актовегин – эффективное средство с антигипоксической, антиоксидантной активностью.
Дозировки приёма любого народного или медикаментозного средства должен назначать Ваш лечащий врач.
Лечение медикаментами хребта, в том числе и протрузий поясничного отдела позвоночника, предполагает пресечение боли, создание подспорья для проведения курса реабилитации после медикаментозной терапии.
Мануальная терапия
Комплексное лечение предусматривает также мануальные методики. Они позволяют быстро снять болевой синдром, уменьшить прием препаратов. Как лечить протрузию МПД поясничного отдела позвоночника таким способом?
Дипломированный специалист – мануальный терапевт, руками приводит опорно-двигательную систему в природное положение, осторожно растягивая связки, меняя положение костей и суставов. Техника мануальной терапии непростая, делать ее надо с осторожностью без нагрузки на поясницу, чтобы не вызвать ущемление корешков.
Магнитотерапия
Магнитотерапия воздействует на пациента переменным или постоянным магнитным полем. Процедура уменьшает воспаление, останавливает разрушение межпозвоночных дисков, улучшает подвижность суставов. Благодаря стимуляции обмена веществ в клетках ускоряется кровоснабжение. Прилив крови расслабляет мышцы, уменьшает спазмы. Лечение протрузий области поясничного отдела позвоночника с применением магнитотерапии сокращает сроки реабилитации почти вдвое, обеспечивает длительную ремиссию.
Видео
Видео — Лечение грыжи и протрузии позвоночника
Лазеротерапия
Лазеротерапия – направление физиотерапии, которое применяется самостоятельно или в сочетании с магнитными полями. Лазер прогревает мягкие ткани, сосудисто-нервные узлы, стимулирует их восстановление. Лазерное излучение влияет на акупунктурные точки, нервные окончания, сегменты спинного мозга. Лечение лазером протрузии пояснично-крестцового отдела уменьшает ее размер, восстанавливает вещество межпозвоночного диска.
Гимнастика ЛФК
Цель гимнастики при протрузиях в поясничном отделе – восстановить функциональное состояние позвоночника.
В ее задачи входит:
снятие симптомов боли;
увеличение силы мышц, что формируют поясничный мышечный корсет;
улучшение равновесия и координации движений.
Для достижения положительных результатов применяют мобилизирующий массаж спины, специальные упражнения по укреплению ослабленных мышц и со «швейцарским» мячом.
Народные средства
Лечение протрузий и грыж поясничного отдела позвоночника только народными средствами не может быть эффективным. Но народная медицина дополняет общий курс лечения, назначенный врачом. В ее арсенале присутствуют различные мази на основе жиров животного и растительного происхождения, растирки. Популярностью пользуется медовый массаж. Для лечения протрузий межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника в домашних условиях используют компрессы с красной глины.
Осложнения
Дегенерация диска долгое время остается незамеченной, происходит бессимптомно. Запущенная патология приводит к формированию межпозвоночных грыж. Кроме болевого синдрома существует риск сдавливания спинномозгового канала, нарушения кровообращения. Вот чем опасна протрузия поясничного отдела. Качество жизни пациента при этом снижается.
Профилактические меры
Для поддержки позвоночного столба следует избегать неумеренных нагрузок, вести динамический образ жизни, не переохлаждаться, не уклоняться от физической активности. Важно проводить профилактику остеохондроза. Избыточный вес – нагрузка на мышцы спины, поэтому питание должно быть правильным. Самой простой профилактикой проблем с позвоночником считается ходьба. Он разгружается во время плавания, особенно полезен стиль брасс.
Методы лечения протрузии дисков зависят от симптомов. Один из основных способов борьбы кроме медикаментозного – занятие физкультурой.
Все упражнения, направленные на реабилитацию и профилактику заболеваний опорно-двигательного аппарата, должны выполняться регулярно.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела, что это, как лечить
Признаки протрузии поясничного отдела
Самая частая локализация протрузии — поясничный отделе. Этот отдел позвоночника несет на себе основную опорную нагрузку, он состоит из пяти самых массивных позвонков. Обозначаются они L1-L5. Диски в поясничном отделе обозначаются также латинскими буквами тех позвонков, между которыми они находятся. Например, диск L3-L4.
5-й поясничный позвонок соединяется последним МПД с крестцом и обозначается как L5-S1. Крестец состоит из 5 сросшихся между собой позвонков и дисков там уже нет.
Основные симптомы протрузии дисков в поясничном отделе – это боль и сдавление нервных корешков. Чаще всего страдает седалищный нерв.
Боль локализуется в пояснице, но может отдавать в ногу, в ягодицу, в живот. Она усиливается при движениях, при попытке сесть или встать. Происходит рефлекторный спазм мышц, формируется щадящее положение тела: излишне выпрямленная, или, наоборот согнутая спина, искривление в сторону.
Нервные корешки, выходящие из пояснично-крестцового отдела, иннервируют всю нижнюю конечность, а также тазовые органы. Симптомы их сдавления зависят от вида протрузии, ее направления, размеров. В основном это проявляется:
Тянущими болями в ноге.
Парестезиями – чувством ползания мурашек, онемением, жжением как в нижних конечностях, так и в области паха и промежности.
Ослаблением мышечной силы в ноге.
Исчезновением некоторых рефлексов.
Сдавление конского хвоста с нарушением функции тазовых органов при протрузиях встречается редко.
Шейный отдел поражается вследствие своей огромной подвижности во всех направлениях, 30% от всех протрузий встречаются в нем. Он состоит из 7 позвонков. Обозначаются они по порядку, начиная от черепа, латинской буквой С (С1-С7).
Основные симптомы:
Ноющая, тянущая или «простреливающая» боль в шее, усиливающаяся при движениях.
Спазм шейных мышц, иногда до такой степени, что пациент не может двигать головой.
Стреляющая боль в затылке.
Иррадиация боли в надплечье, руку.
Жжение, повышенная чувствительность кожи головы.
Парестезии в руках – онемение, покалывание, ощущение, что «отлежал» руку.
Ослабление силы в руке.
Головные боли, головокружение.
Патология диска в поясничном отделе способствует возникновению колющей или стреляющей боли в пояснице. Ее интенсивность увеличивается при движении, чихании, кашле, при ходьбе и во время стояния. В положении покоя болевой синдром утихает. При протрузии человек чувствует скованность в области поясницы, слабость в ногах, покалывание в стопах, онемение пальцев ног и даже трудности с мочеиспусканием.
Причины/факторы риска
Фиброзная оболочка межпозвоночного диска становится с возрастом более склонной к поражению. Если связующая оболочка межпозвоночного диска разрывается, студенистое ядро диска может выйти из межпозвонкового пространства и оказать давление на спинномозговые нервы или суставные капсулы небольших позвоночных суставов. Причины, по которым возникает протрузия дисков позвоночника поясничного отдела, включают:
хроническая или внезапная перегрузка ранее поврежденных межпозвоночных дисков;
неправильная поза или неравномерная нагрузка, продолжающаяся в течение нескольких лет;
отсутствие физических упражнений и ослабление мышц вдоль позвоночника;
склонность к преждевременному износу, который может быть у каждого человеке очень индивидуальным.
Предпосылки образования
Протрузия проходит на фоне разрушительных процессов в дисках, то есть как побочный эффект остеохондроза, который приводит к истончению хрящевой ткани. Диск в позвоночнике постепенно теряет собственную упругость. Не считая дистрофии, есть еще дисплазия, которая чаще всего носит наследственный характер.
Сколиоз и прочие искривления позвоночника, на фоне чего появляются сильные перегрузки поясницы. Это способствует образованию мест будущей протрузии.
Значительные физические нагрузки. Излишний интерес к спорту и работа, которая связана с поднятием тяжелых вещей, часто оказывают мощное негативное воздействие на здоровье позвоночника.
Малая подвижность. Как и излишняя энергичность, гиподинамия также приводит к развитию патологии межпозвонковых дисков. Это два противоположных полюса, что приводят к одному заболеванию – протрузии дисков поясничного отдела.
Некомфортное положение тела. В случае если за рабочим столом вы сидите на неудобном стуле, в неправильной позе или же во время сна ваш матрас излишне мягкий или жесткий, протрузия позвоночника в области поясницы вам обеспечена.
Согласно медицинской статистике, боль в пояснице по причине протрузии чаще всего появляется именно у людей в среднем возрасте.
Симптомы заболевания
Симптомы и лечение, которыми сопровождается протрузия межпозвонковых дисков, определяет врач исходя из данных лабораторных исследований. Выраженность признаков зависит от степени разрушения хрящевой прослойки. Болевые ощущения на начальной стадии могут быть слабовыраженными.
Основные симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника:
Боль в области поясницы. Это самый характерный признак, который возникает в результате выпячивания диска. Боль может возникать особенно интенсивно после физической нагрузки и отдавать в крестец.
Чувство онемения в ягодичной области. Такой симптом может сопровождаться покалыванием и снижением чувствительности в данной зоне, особенно после длительного сидения.
Болевые ощущения в бедрах. Чувство дискомфорта от поясницы может распространяться и на всю ногу. Бедро поражается чаще всего.
Ограниченность движений. Поясничная область ощущается скованной. Становится невозможно двигаться в полную силу, так как любой неловкий поворот может вызвать сильные болевые ощущения.
Снижение тонуса мышц нижних конечностей. При этом появляются проблемы при ходьбе и других движениях.
Эректальная дисфункция у мужчин. Проявляется при остром нарушении кровообращения в органах малого таза. Может ощущаться онемение.
Болевые ощущения в тазу у женщин. Дискомфорт часто сопровождается бесплодием в результате того, что циркуляция в зоне репродуктивных органов ухудшается.
Протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела часто сопоставляется с грыжей. Однако это только начальная стадия данного заболевания. Очень важно, чтобы дистрофические процессы в хрящевой ткани диагностировались на начальном этапе. Только таким образом можно уберечь свой позвоночник от дальнейших осложнений.
Первый тревожный звонок — это наличие постоянного хруста в пояснице при наклоне или во время физических упражнений. Если подобный признак сопровождается болью, то это говорит о наличии воспалительного процесса, который требует обязательного лечения.
Поставить диагноз в домашних условиях невозможно. Заболевание определяется лечащим врачом на основе данных рентгеновского исследования. Такие современные методы, как магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют получить детальную картину изменений.
Протрузия межпозвоночного диска часто проявляет себя постоянной болью в спине, которая возникает во время сидения или подъёма тяжёлых предметов. Острая протрузия межпозвоночных дисков, обычно, возникает внезапно, даже во сне или при пробуждении. Часто достаточно простого поворота для того, чтобы создалось небольшое повреждение. Протрузия является результатом уже в течение некоторого времени происходящих изменений в ткани межпозвоночного диска.
Наиболее распространённые симптомы представлены следующими проявлениями:
локальная боль;
боль, ограничивающая возможности движения;
мышечные спазмы;
нарушения осязания;
расстройства нервов с симптомами паралича различных мышц.
Сенсорные расстройства проявляются, например, «мурашками» по коже. Нервные нарушения могут привести к проявлениям паралича, затрагивающим только определённые части тела – те, который иннервируются поражённым спинномозговым нервом. То же самое относится и к боли. Если поражён поясничный отдел позвоночника, боль может излучать к ногам, с седалищным нервом связан радикулит. В случае боли в спине и ногах речь идёт о люмбо-ишиалгии.
Рефлексы ослаблены, движение позвоночника ограничено. В особо тяжёлых случаях возникают также трудности с мочеиспусканием и дефекацией.
Чем опасна патология
После того как мы выяснили, что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела, важно определить последствия, которые могут возникнуть по причине игнорирования патологии. В случае если у вас протрузия, самое основное – это не довести до появления грыжи.
При данной патологии диск выходит за рамки своего обычного положения, но при этом фиброзное кольцо вокруг него остается неповрежденным. Понемногу это фиброзное кольцо изнашивается, не выдерживает частых больших нагрузок, из-за чего и образуются небольшие разрывы (трещинки). Через них со временем начинает выходить ядро диска, что называется грыжей.
Но какое следует проводить лечение протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела, если сильный болевой синдром не позволяет выполнять упражнения и проводить массаж? В этой ситуации врачи, скорее всего, будут прибегать к хирургическому вмешательству. Показания к операции:
сильные и длительные боли, которые не утихают даже при приеме медикаментов в течение 7-10 дней;
человек не может самостоятельно передвигаться.
В современной медицинской практике чаще всего используются малоинвазивные методы хирургического вмешательства. Это операции, которые проводятся микроинструментами с наименьшими разрезами поверхностных тканей. Один из самых современных способов – удаление пораженного ядра диска. Но в большинстве случаев используется именно микродискэктомия.
Болезненность является предупреждающим сигналом
Неправильный режим движений приводит к т.н. мышечному дисбалансу. Некоторые группы мышц сокращаются, другие – расслабляются. Возникшее неравновесие воздействует на позвоночник. Происходят сбои, блокады фасеточных суставов, проявляющиеся болью, локальным сокращением мышц и ограниченной подвижностью.
Боль следует воспринимать, как предупреждение, сигнализирующее о том, что к своему опорно-двигательного аппарату человек не относится должным образом. Боль, конечно, можно облегчить при помощи обезболивающих лекарств или инъекций. Однако, если не лечить фактическую причину мышечного дисбаланса, может дойти к структурным изменениям, таким, как дегенерация межпозвоночного диска, к образованию наростов на позвоночнике, которые являются хроническими изменениями.
Как обнаружить межпозвонковую протрузию?
Изначально врачи проводят первичную диагностику, основываясь на разъяснениях пострадавшего и истории болезни. Детально изучается симптоматика, которая присутствует. Помимо этого проводятся клинические исследования для доказательства наличия протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Более прогрессивными исследованиями считаются МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).
Грыжа межпозвоночного диска начинается при неоказании терапии при протрузии. Грыжа характеризуется изменениями в позвоночнике. Разница болезней в том, что при протрузии начинается выпячивание диска, но кольцо не страдает, с грыжей оно разрывается.
При патологиях снижается эластичность, амортизация, а во время нагрузки начинается сильное сдавливание. По этой причине появляются небольшие надрывы кольца, а если нагрузка не останавливается, то ядро выходит из своих границ.
Диагностирование грыжи и протрузии межпозвоночных дисков имеет одинаковые методы и симптомы. При протрузии боль есть, но не сильно распространяется. При грыжах появление боли может быть только в отдельных частях спины, шеи или поясничном отделе. Если заболевание в тяжелой форме, то болевой синдром бывает в руках и ногах, а также нарушается работа органов, по причине сдавливания корешков спинного мозга.
Медикаментозное лечение
Лечение медикаментами протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела должно назначаться только квалифицированными врачами, исходя из состояния больного. Назначенный курс должен выполняться с высокой точностью. При наличии побочных эффектов нужно срочно сообщить об этом врачу. Обратите внимание, что многие медикаментозные препараты вызывают привыкание, поэтому их эффект может снижаться.
Антидепрессанты, позволяющие убрать депрессивное состояние и эмоциональные расстройства, которые возникают из-за длительной протрузии. В результате приема препаратов улучшается сон и снижается усталость.
Болеутоляющие лекарственные средства, например «Морфий» или «Кодеин», которые оказывают сильное воздействие на центральную нервную систему. Такие препараты вызывают сильные побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, сонливости и запоров.
Ненаркотические обезболивающие считаются идеальными средствами для купирования умеренных болей. Препараты можно купить в аптеке без рецепта врача. К ним относят «Кетанов», «Кетанол», «Котолекс».
Миорелаксанты, например «Мидокалм».
Противовоспалительные средства нестероидной группы (НПВС) – болеутоляющие средства, которые уменьшают боли, что возникают на фоне спазма мышц. К ним относят «Ибупрофен», «Диклофенак натрия», «Вольтарен». «Аспирин» – препарат, который может лишь незначительно уменьшать болевой синдром в области спины.
Диагностика и лечение протрузии
Для постановки диагноза важными являются характерные симптомы, такие, как боль и онемение, ограничивающееся определённой областью тела – т.е. корневые (радикулярные) симптомы, вызванные давлением на нервные корешки в спинном мозге.
Часто требуются дополнительные обследования:
рентген: рентгенологические изображения показывают признаки износа дисков и смещения позвонков;
компьютерная томография: показывает более подробную картину, чем рентген;
позитронно-эмиссионная томография: обеспечивает ещё более выгодное изображение, чем компьютерная томография;
вспомогательные электрофизиологические методы включают миелографию, электромиографию и электронейромиографию.
Заподозрить протрузию МПД можно уже по вышеперечисленным симптомам. Осмотр невролога может выявить выпадение рефлексов, снижение чувствительности и мышечной силы. Это даст примерное представление, какой именно диск поражен.
Если вы заметили хотя бы один из описанных выше признаков, обратитесь к вертебрологу или врачу-неврологу. На первичном осмотре специалист определит, есть ли нарушения двигательных функций, осанки, чувствительности в конечностях, проверит мышечный тонус. При наличии признаков, подтверждающих подозрения на протрузию или грыжу, врач обязательно назначает рентген, КТ или МРТ.

Протрузию диска детально можно рассмотреть на МРТ позвоночника, а также на снимке, полученном при компьютерном сканировании
Для точной оценки степени повреждения нервных корешков пациенту назначается электромиография, а для проверки функций внутренних органов – ультразвуковое исследование.

Суть метода электромиографии
Для лечения протрузии применяют консервативные методики, и чаще всего в комплексе. Начинают всегда с купирования боли и устранения спазмов, воспаления, отеков. Достигают этого путем приема лекарственных препаратов – анальгетиков, НПВС, миорелаксантов. Когда состояние стабилизируется и болевой синдром утихнет, пациенту назначают хондропротекторы для восстановления хрящевых тканей и витаминные комплексы для нормализации обменных процессов.

Хондропротекторы
Чтобы восстановить подвижность позвоночника, применяют мануальную терапию, лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры.
Перед выбором того, чем лечить пораженные зоны спины, проводится диагностика пациента, чтобы лечащий врач мог получить полную картину, какой тяжести заболевание, насколько сильно стерлись диски позвоночника. Методы диагностики можно поделить на:
Инструментальные – показывает полную картину дегенеративных изменений.
Лабораторные – используется при подозрении на сбои обменных процессов, нарушения гормонального фона или болезни эндокринной системы.
Среди основных диагностических приемов выделяют:
МРТ. Обязательно проводиться при запущенной форме заболевания. Способ очень точный, позволяет оценить состояние спинного мозга и мышц спины. Такое диагностирование показывает состояние фиброзной оболочки.
Рентгенография. Менее информативный метод диагностики, используется в ходе первичного осмотра тканей позвоночника в конкретной области, рентген позволяет исключать переломы.
Важное замечание
Человеческий позвоночник из-за вертикального положения является пожизненно чрезвычайно обременённым. Таким образом, проблемы с позвоночником являются наиболее распространёнными осложнениями со здоровьем у многих людей. Кроме того, позвоночник подвергается дальнейшей перегрузке на работе или во время занятий спортом. Подходящая гимнастика и корректирующие упражнения могут, в значительной мере, облегчить эти проблемы.
Консервативное лечение протрузии диска
На сегодня представлено большое количество методик лечения протрузии межпозвонковых дисков поясничного крестцового отдела. Но как выбрать правильную? Большинство из них направлены прежде всего на уменьшение болевого синдрома, а не на устранение первопричины патологии. Определяет, что делать при протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела, только лечащий врач после постановки точного диагноза. Для борьбы с патологией используются следующие методы консервативного лечения:
мануальная терапия;
лечебная гимнастика;
самомассаж и массаж;
физиотерапия.
Основными задачами консервативной терапии является уменьшение воспаления и болевых ощущений, укрепление мышечного каркаса. Чтобы справиться со всеми поставленными задачами, вам необходимо действовать только комплексно, регулярно прибегая ко всем вариантам лечения.
Дополнительная терапия
Протрузия дисков поясничного отдела лечение предусматривает комплексное. В него входят не только перечисленные методы, но и ЛФК. Лечащий врач довольно часто назначает пациенту специальные физические упражнения, которые следует выполнять на протяжении длительного времени.
Как лечить протрузию поясничного отдела данным методом, пойдет речь дальше. В первую очередь следует запомнить, что главное это регулярность. Очень полезны следующие упражнения:
Лечь на спину и притянуть колени к груди, обхватив их ногами. Медленно перекатываться на спине вперед и назад. Выполнять упражнение необходимо в течение минуты.
Исходное положение на спине. Вытянуть верхние и нижние конечности в противоположные стороны. Ощущать как медленно растягивается позвоночник. Голова лежит неподвижно. Всего 3 усилия.
Встать на четвереньки и медленно скруглять, а затем прогибать спину. Задерживаться в каждом положении не менее 15 секунд. Всего 5 повторов.
Лечь на живот и потянуться конечностями в разные стороны. Взгляд направлен в пол. Задержаться в таком положении около минуты. Затем отдохнуть и повторить упражнение.
Встать на четвереньки и вытягивать противоположные конечности: левую ногу и правую руку. Затем поменять положение.
Лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Затем опускать конечности в таком положении то в правую, то в левую сторону. Движения должны быть плавными. Всего 10 повторов. Руки при этом раскинуты в стороны и не отрываются от пола. Голова расслаблена, спина не напряжена.
Если при выполнении комплекса возникает боль в пояснице, то следует уменьшить амплитуду движений.
Полностью вылеченный позвоночник будет радовать легкостью и свободной сменой положения. Конечно же, на запущенной стадии очень сложно говорить о благоприятном прогнозе, однако шансы на выздоровление есть. Народные методы лечения в данном случае будут малоэффективны и только отсрочат необходимую терапию.
При подобном заболевании хороший эффект приносит йога, которая мягко растягивает позвоночник. Для этого лучше всего отдавать предпочтение упражнениям, которые скручивают спину. Целесообразность любого метода лечения способен определить только врач.
При проведении этого варианта физиотерапии врач может моментально корректировать параметры и длительность ударно-волновой терапии. Курс лечения, который состоит из нескольких сеансов, возможно достигнуть наилучшего результата, а при некоторых патологиях – избежать хирургического вмешательства.
Ударно-волновая терапия противопоказана при следующих состояниях:
новообразования, которые располагаются около зоны воздействия;
болезни, которые связаны с нарушением свертываемости крови;
острые инфекционные заболевания;
беременность;
установленный кардиостимулятор;
тромбы в полости сердца (часто наблюдается при аритмии).
Этот тип физиотерапии позволяет убрать компрессию нервных корешков, укрепить мускулатуру спины. Также ударно-волновая терапия сделает вашу осанку лучше, ускорит восстановление по причине травм, увеличит тонус мышц. Эту процедуру назначают как в качестве основного лечения протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела, так и в качестве профилактики.
Оказывать терапевтический эффект лазеротерапия может за счет способности организма человека поглощать энергию света. Эта физиотерапия помогает восстановить биохимические процессы, снимает болевой синдром и нормализует обменные процессы. Также лазеротерапия позволяет укрепить иммунитет, улучшить питание мягких тканей и уменьшить воспаление.
Точных противопоказаний к лечению протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела лазеротерапией на сегодня не выявлено. Однако определены косвенные факторы, которые негативно влияют на лечение: возраст больного, туберкулез в острой форме, беременность или же опухоли разной этиологии. Перечисленные патологии и состояния не считаются абсолютными противопоказаниями к процедуре, но их все-таки следует учитывать.
Лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела магнитотерапией помогает мобилизовать ресурсы организма и улучшить работу внутренних органов. Она ускоряет обменные процессы. Физиотерапия применяется преимущественно для снижения болей, воспаления, заживления ран. Помимо этого магнитотерапия стимулирует регенерацию тканей и расслабляет спазмы мышц. Противопоказания к проведению процедуры:
кровоточивость и болезни крови;
заболевания сердца;
тяжелые нарушения сердечного ритма;
острый инфаркт миокарда;
наличие кардиостимулятора;
болезни ЦНС;
злокачественные новообразования или подозрение на их развитие;
туберкулез;
инфекционные заболевания;
повышенная температура тела;
резкое обострение хронического воспалительного процесса;
гангрена;
истощение организма;
индивидуальная непереносимость.
Суть этого метода сводится к воздействию на определенные активные точки на теле человека с помощью тонких игл. Иглоукалывание считается одним из тех способов лечения протрузии позвоночника, вокруг которого уже длительное время не затихают споры врачей. Одни заявляют, что эта терапия не приносит улучшений и в лучшем случае возникает эффект плацебо.
Для акупунктуры применяют различные виды игл. Это напрямую зависит только от зоны воздействия. Такие иглы изготавливают из металла высокого качества, а аурикулярные — из хирургической нержавеющей стали. В некоторых ситуациях через введенные в тело человека иглы проводят электрический ток. Данный вариант физиотерапии не используют, если у больного наблюдается повышенная температура тела.
Часто задаваемые вопросы
Да, может, потому что постоянное давление на нервный корешок является причиной его отмирания (атрофии). В менее серьёзных случаях оно проявляется снижением мышечной силы в ноге, потерей чувствительности в области колена, в самых серьёзных случаях – отказом сфинктеров (энурез, недержание кала), потерей движения и чувствительности.
Необходимо при помощи функциональных тестов и их результатов сделать вывод, в какой степени давление на нерв серьёзное, и какое лечение целесообразно. В случае принятия решения в пользу хирургических методов, в соответствии с соглашением между врачом, физиотерапевтом и пациентом определяется, когда будет проведена операция, и можно ли попробовать физиотерапевтические методы.
Как было указано выше, факторы риска включают в себя подъём тяжёлых предметов, отсутствие физических упражнений и продолжительную неправильную осанку. Таким образом, необходимо стараться избегать этих действий, своевременно обращать внимание на нарушение осанки. Но есть и люди, чьи межпозвоночные диски преждевременно изнашиваются.
Разумные и соответствующие спортивные мероприятия даже рекомендуются! Но, безусловно, следует избегать видов спорта, которые излишне обременяют позвоночник. К ним относятся, например, теннис, бадминтон, сквош, верховая езда, горные лыжи. В отличие от этого, рекомендуемые виды спорта, включают плавание, езду на велосипеде, катания на лыжах, походы в горы. После операции межпозвоночного диска с лёгкими тренировками следует начинать, спустя не менее 3 месяцев.
Грязелечение
Аппликации с целебной грязью в профилактических целях назначаются довольно редко при протрузии. Чаще их применяют во время курса реабилитации и профилактики. Физиотерапия способствует регенерации клеток, уменьшает миоспазмы и отечность. Одновременно с процедурами грязелечения проводят ЛФК-комплекс и массаж.
Выпячивание позвоночника поясничного отдела позвоночника. Как лечить выпячивание позвоночных дисков?
Выпячивание дисков поясничного отдела позвоночника диагностируется довольно часто в последнее время. Провоцирующие факторы возникновения патологии различны. Далее мы узнаем, что такое выступ диска. Лечение, которое происходит, этапы формирования, причины – все это также будет рассмотрено в статье.
Общая информация
Для начала необходимо определить, что такое выпячивание.Это выпячивание тканей спинного мозга без разрыва фиброзного кольца. Следует отметить, что патология значительно помолодела за последние десять лет. Ежедневные стрессы больше всего влияют на состояние поясничного отдела позвоночника. Многие люди, вероятно, должны были чувствовать боль в ногах и усталость в конце дня. Когда вы занимаетесь горизонтальным положением, вы можете четко ощущать дискомфорт в позвоночнике, распространяющийся по всему телу. Очень часто эти явления являются первыми сигналами развития патологического состояния.Сегодня выпячивание позвоночника в поясничном отделе позвоночника не считается самостоятельной патологией. Специалисты определяют его как один из этапов развития остеохондроза. Кроме того, выпячивание позвоночника поясничного отдела позвоночника распознается многими появлением грыжи. Чем раньше пациент обращается к специалисту, тем больше шансов обойтись без радикальных методов.
Выпячивание поясничного отдела позвоночника: этапы болезни, причины
Как было сказано выше, этот регион оказывается сильнее, чем другие.Чрезмерное напряжение провоцирует изменения в структуре элементов. Под ежедневным давлением диски разрушаются: они теряют эластичность и гибкость. Это приводит к их выпуклости. Эксперты называют гиподинамию одной из основных причин появления патологии. Из-за малоподвижного образа жизни начинают развиваться дистрофические процессы, чреватые очень серьезными последствиями. Также выпячивание позвоночника поясничного отдела позвоночника может быть вызвано травмой. В результате механического повреждения структура элементов конструкции нарушается.При отсутствии своевременного и адекватного лечения остеохондроз может принимать форму, которой пренебрегают, что проявляется выпячиванием межпозвоночных дисков. Довольно часто патология выявляется у пожилых людей. Это указывает на изменение структуры позвоночника с годами. Провоцирующим фактором здесь опять же является снижение активности.
Особое значение имеют патологии, которые накладывают определенный отпечаток на позвоночник. Также способствуют появлению патологического состояния:
Ослабленный мышечный корсет.
Неправильная осанка.
Инфекционные поражения.
Сбои в обменных процессах.
Длительная физическая активность.
Наследственность.
Стадии развития
Выпячивание дисков поясничного отдела позвоночника в грыжу очень незаметно. Первый этап характеризуется нарушениями в функционировании ядра. В этом случае волокна волокнистого кольца постепенно разрушаются, и появляются трещины. В этом случае пульпозное ядро начинает менять положение.Следующий этап характеризуется выпячиванием сердечника за пределы кольца на 3 мм. На последнем этапе отек может достигать 4 мм. Последующее выпячивание ядра сопровождается сжатием сосудов и нервных корешков, расположенных бок о бок. Начинает развиваться боль, появляется полосатость. При выпячивании 5 и более миллиметров они говорят о грыже. На этой стадии фиброзное кольцо часто разрывается.
Последствия патологии
Почему важно своевременно выявлять выпячивания? Диски поясничного отдела позвоночника? Чем они опасны? Основная проблема заключается в том, что до того, как выпуклость не достигает определенного размера, патология не проявляется.Только с началом заклинивания нервных корешков, появления болезненных ощущений люди обращаются к врачу. Как правило, пациент попадает к специалисту, когда проходит второй, а иногда и третий этап. Это, в свою очередь, влечет за собой длительную терапию, а в некоторых случаях радикальные меры. Если вы вообще ничего не делаете или занимаетесь самолечением, тогда риск инвалидности высок.
Клиническая картина
Как проявляется выпячивание поясничного отдела позвоночника? Симптомы (лечение будет зависеть от их интенсивности) сводятся к дискомфорту и болезненности.Они различаются по своему распространению в зависимости от стадии развития патологии. Боли появляются в поврежденном сегменте и постоянно мучают больного. По мере развития патологии они распространяются на конечности. После физической нагрузки в области пораженного сегмента возникают сильные, но временные боли. Кроме того, отмечается:
Покалывание и судороги в ногах и ступнях.
Радикулит в пояснично-крестцовой зоне.
Нарушение чувствительности кожи на внешней стороне ноги.
Мышечная слабость (особенно хорошо ощущается в нижних конечностях).
Поясничная жесткость.
В тяжелых случаях возможны нарушения функции мочеиспускания. Это серьезное осложнение патологии, и необходимо обратиться к врачу. Выступание диска в шейном отделе проявляется болезненностью в области шеи и шеи, распространяющейся на предплечье, плечо, пальцы и кисть в целом. Также наблюдается потемнение глаз, головокружение, онемение верхних конечностей.На фоне патологии наблюдается скованность шеи, слабость в руках.
Диагностические мероприятия
Основными этапами выявления патологии являются:
Обследование пациента, в ходе которого проверяется степень чувствительности участков спины, конечностей. Моторные и неврологические тесты также выполняются.
Сборник анамнеза, семейный в т.ч.
Рентгенография позвоночника.
КТ или МРТ. Эти процедуры выполняются для оценки состояния сосудистой системы и определения степени мышечной атрофии.
Миелография. Необходимо исключить стеноз позвоночного канала.
Электромиография. Процедура проводится для выявления сдавливания нервных корешков.
В некоторых случаях может быть предписано прокол жидкости спинного мозга.
Во время обследования проводится дифференциальная диагностика для исключения туберкулеза костей, онкологии, болезни Бехтерева, нарушений кровообращения в некоторых артериях.
Как лечить выпячивание позвоночных дисков?
Адекватную терапию может назначить только специалист.Выбор режима лечения осуществляется в соответствии с пренебрежением состоянием (выпуклость диска). На 3-4 мм рекомендуется постельный режим и терапия в стационаре. Консервативные методы направлены на устранение боли и воспаления, устранение отечности и улучшение кровоснабжения, уменьшение спазма сосудов и восстановление функций позвоночника и мышц. Для этих целей рекомендуются следующие лекарства:
НПВП. К этой категории препаратов относятся такие средства, как «Ксефокам», «Ортофен», «Кетопрофен», «Мовалис», «Индометацин».
Мышечные релаксанты. Среди этих препаратов следует отметить «Мидокалм», «Орфенадрин», «Диазепам», «Метаксалон». В большинстве случаев, когда эти средства принимаются на фоне устранения мышечного спазма, интенсивность боли значительно снижается.
Глюкокортикостероиды. В эту группу входят такие лекарства, как «Метил преднизолон», «Флостерон», «Дипроспан». Эти средства назначают при отсутствии эффекта от приема НПВП и миорелаксантов. Наиболее эффективным методом устранения болезненности является инъекция в мягкие ткани в зоне сдавливания нерва.
Хондропротекторы. К этой группе относятся такие средства, как «Афлутоп», «Артра», «Структум». Эти препараты могут вводиться в виде инъекций в межпозвоночную зону или перорально в течение длительного периода.
Средства, улучшающие кровообращение. Эти препараты включают такие препараты, как «Актовегин» или «Трентал».
.
Грыжа межпозвонкового диска, поясница, разрыв диска, выпуклый диск
Обзор
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через слабую область в жесткой внешней стенке, подобно тому, как начинка выдавливается из желейного пончика. Боль в спине или ноге, онемение или покалывание могут возникнуть, когда материал диска касается или сжимает спинной нерв. Лечение отдыхом, обезболивающими, инъекциями в позвоночник и физиотерапией – это первый шаг к выздоровлениюБольшинство людей улучшаются через 6 недель и возвращаются к нормальной деятельности. Если симптомы продолжаются, может быть рекомендована операция.
Анатомия дисков
Ваш позвоночник состоит из 24 подвижных костей, называемых позвонками. Поясничная (нижняя часть спины) часть позвоночника несет большую часть веса тела. Есть 5 поясничных позвонков, пронумерованных от L1 до L5. Позвонки разделены мягкими дисками, которые действуют как амортизаторы, предотвращающие трение позвонков. Внешнее кольцо диска называется кольцом.Он имеет волокнистые полосы, которые прикрепляются между телами каждого позвонка. Каждый диск имеет заполненный гелем центр, называемый ядром. На каждом уровне диска пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и разветвляется к вашему телу. Ваш спинной мозг и позвоночные нервы действуют как «телефон», позволяя сообщениям или импульсам перемещаться назад и вперед между вашим мозгом и телом для передачи ощущений и контроля движений (см. Анатомия позвоночника ).
Что такое грыжа поясничного диска?
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр вашего диска разрывается через разрыв в жесткой стенке диска (кольцевое пространство) (Рис.1). Материал геля раздражает нервы позвоночника, вызывая химическое раздражение. Боль является результатом воспаления спинного нерва и отека, вызванного давлением грыжи межпозвоночного диска. Со временем грыжа имеет тенденцию уменьшаться, и вы можете испытывать частичное или полное облегчение боли. В большинстве случаев, если боль в пояснице и / или в ногах будет проходить, это пройдет примерно через 6 недель.
Рисунок 1. Нормальный и грыжа межпозвоночного диска. Заполненный гелем материал ядра выходит через разрыв в кольцевом пространстве диска и сжимает спинной нерв.
Для описания грыжи межпозвоночного диска могут использоваться разные термины. Выпуклый диск (выпячивание) возникает, когда кольцевое пространство диска остается неповрежденным, но образует выброс, который может давить на нервы. Настоящий грыжа межпозвоночного диска (также называемый разрывом или проскальзыванием диска) возникает, когда кольцевое пространство диска трескается или разрывается, что позволяет заполненному гелем центру выдавливаться. Иногда грыжа бывает настолько сильной, что появляется свободный фрагмент, что означает, что кусок полностью отделился от диска и находится в позвоночном канале.
Большинство грыж межпозвоночных дисков происходит в поясничном отделе позвоночника, где спинномозговые нервы выходят между поясничными позвонками, а затем снова соединяются, образуя седалищный нерв, который проходит по вашей ноге.
Каковы симптомы?
Симптомы грыжи межпозвонкового диска сильно различаются в зависимости от места грыжи и вашей реакции на боль. Если у вас грыжа поясничного диска, вы можете чувствовать боль, которая исходит из области поясницы, вниз с одной или обеих ног, а иногда и в ступни (называемые ишиасом).Вы можете чувствовать боль, подобную удару электрическим током, которая является сильной, стоите ли вы, гуляете или сидите. Такие действия, как сгибание, подъем, скручивание и сидение, могут усиливать боль. Лежа на спине с согнутыми коленями может быть наиболее удобным, потому что это уменьшает давление на диск.
Иногда боль сопровождается онемением и покалыванием в ноге. Вы можете испытывать судороги или мышечные спазмы в спине или ноге.
В дополнение к боли у вас может быть слабость мышц ног или потеря рефлекса коленного или голеностопного сустава.В серьезных случаях вы можете испытывать падение ступни (когда вы идете), или потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем. Если вы испытываете сильную слабость ног или затрудняете контроль функции мочевого пузыря или кишечника, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Каковы причины?
Диски могут выпячиваться или грыжать из-за травмы и неправильного подъема или могут возникать самопроизвольно. Старение играет важную роль. Когда вы становитесь старше, ваши диски высыхают и становятся твердее. Крепкая волокнистая наружная стенка диска может ослабнуть.Гелеобразное ядро может выпячиваться или разрываться через разрыв в стенке диска, вызывая боль при прикосновении к нерву. Генетика, курение и ряд профессиональных и развлекательных мероприятий могут привести к ранней дегенерации диска.
Кто пострадал?
Грыжи межпозвоночных дисков чаще всего встречаются у людей в возрасте 30-40 лет, хотя люди среднего и пожилого возраста немного более подвержены риску, если они вовлечены в напряженную физическую активность.
Грыжа поясничного диска является одной из наиболее распространенных причин болей в пояснице, связанных с болями в ногах, и встречается в 15 раз чаще, чем грыжа шейного (шейного) диска.Грыжа диска встречается в 8% случаев в области шейки (шеи) и только от 1 до 2% случаев в области верхней и средней части спины (грудной).
Как поставить диагноз?
Когда вы впервые испытываете боль, проконсультируйтесь с вашим семейным врачом. Ваш врач возьмет полную историю болезни, чтобы понять ваши симптомы, любые предшествующие травмы или состояния и определить, вызывают ли какие-либо привычки образ жизни боль. Затем проводится физическое обследование, чтобы определить источник боли и проверить мышечную слабость или онемение.
Ваш врач может заказать одно или несколько следующих изображений: рентген, МРТ, миелограмма, КТ или ЭМГ. На основании результатов вы можете быть направлены к неврологу, ортопеду или нейрохирургу для лечения.
Сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ) – это неинвазивный тест, в котором используются магнитное поле и радиочастотные волны для детального просмотра мягких тканей позвоночника. В отличие от рентгена нервы и диски хорошо видны (рис.2). Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в Ваш кровоток. МРТ может определить, какой диск поврежден и есть ли сдавление нерва. Он также может обнаружить избыточный рост костей, опухоли спинного мозга или абсцессы.
Рисунок 2. На изображении МРТ и иллюстрации показана грыжа диска между позвонком L5 и крестцом. На МРТ здоровые диски выглядят белыми и пухлыми, в то время как дегенеративные, высохшие диски выглядят сероватыми и уплощенными.
Myelogram – это специализированная рентгенография, при которой краситель вводится в позвоночный канал через спинной мозг. Затем рентгеновский флюороскоп регистрирует изображения, сформированные красителем. Краситель, используемый на миелограмме, показывает рентген на белом фоне, что позволяет врачу детально рассмотреть спинной мозг и канал. Миелограммы могут показать сдавливание нерва грыжей межпозвоночного диска, разрастание кости, опухоли спинного мозга и абсцессы. КТ может следовать этому тесту.
Компьютерная томография (КТ) – это неинвазивный тест, использующий рентгеновский луч и компьютер для создания двумерных изображений позвоночника.Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в Ваш кровоток. Этот тест особенно полезен для подтверждения того, какой диск поврежден.
Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS). Тесты EMG измеряют электрическую активность ваших мышц. Маленькие иголочки помещаются в ваши мышцы, а результаты записываются на специальной машине. NCS похож, но он измеряет, насколько хорошо ваши нервы передают электрический сигнал от одного конца нерва к другому.Эти тесты могут обнаружить повреждение нервов и мышечную слабость.
Рентгеновские снимки просматривают костные позвонки в позвоночнике и могут сообщить врачу, находятся ли какие-либо из них слишком близко друг к другу или имеются ли у вас артритические изменения, костные шпоры или переломы. С помощью этого теста невозможно диагностировать грыжу межпозвоночного диска.
Какие процедуры доступны?
Консервативное нехирургическое лечение является первым шагом к выздоровлению и может включать медикаментозное лечение, отдых, физическую терапию, домашние упражнения, гидротерапию, эпидуральные инъекции стероидов (ESI), манипуляции с хиропрактикой и устранение боли.Благодаря командному подходу к лечению 80% людей с болями в спине улучшаются примерно через 6 недель и возвращаются к нормальной деятельности. Если вы не отвечаете на консервативное лечение, ваш врач может порекомендовать операцию.
Нехирургическое лечение
Самообслуживание : в большинстве случаев боль от грыжи межпозвонкового диска ослабнет в течение пары дней и полностью исчезнет через 4-6 недель. Ограничение вашей активности, ледяная / тепловая терапия и прием встречных лекарств помогут вашему выздоровлению.
Лекарство : Ваш врач может назначить обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты и стероиды.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (NSAID), такие как аспирин, напроксен (Alleve, Naprosyn), ибупрофен (Motrin, Nuprin, Advil) и целекоксиб (Celebrex), используются для уменьшения воспаления и облегчения боли.
Анальгетики, такие как ацетаминофен (Тайленол), могут облегчить боль, но не имеют противовоспалительного действия НПВП.Длительное использование анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
Мышечные релаксанты, такие как метокарбамол (Robaxin), каризопродол (Soma) и циклобензаприн (Flexeril), могут быть назначены для контроля мышечных спазмов.
Стероиды могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления нервов. Они принимаются перорально (в виде пакета доз Medrol) в виде сужающейся дозы в течение пяти дней. Он имеет преимущество в том, что обеспечивает почти немедленное облегчение боли в течение 24 часов.
Инъекции стероидов : процедура выполняется под рентгеновской флюороскопией и включает инъекцию кортикостероидов и обезболивающего агента в эпидуральное пространство позвоночника. Лекарство доставляется рядом с болезненным участком, чтобы уменьшить отек и воспаление нервов (рис. 3). Около 50% пациентов заметят облегчение после эпидуральной инъекции, хотя результаты, как правило, носят временный характер. Повторные инъекции могут быть сделаны для достижения полного эффекта.Продолжительность обезболивания варьируется, продолжаясь в течение нескольких недель или лет. Инъекции проводятся в сочетании с программой физиотерапии и / или домашних упражнений.
Рис. 3. Во время инъекции ESI игла вставляется сзади на пораженную сторону, чтобы достичь эпидурального пространства, чтобы доставить стероидный препарат (зеленый) в воспаленный нервный корешок.
Физиотерапия: Цель физиотерапии – помочь вам как можно скорее вернуться к полноценной активности и предотвратить повторные травмы.Физиотерапевты могут обучить вас правильной технике осанки, подъема и ходьбы, и они будут работать вместе с вами, чтобы укрепить мышцы нижней части спины, ног и живота. Они также побудят вас растянуть и увеличить гибкость позвоночника и ног. Упражнения и укрепляющие упражнения являются ключевыми элементами вашего лечения и должны стать частью вашей жизненной подготовки.
Целостная терапия : Некоторые пациенты считают иглоукалывание, акупрессуру, изменения питания / диеты, медитацию и биологическую обратную связь полезными для лечения боли, а также для улучшения общего состояния здоровья.
Хирургическое лечение
Операция по поводу грыжи межпозвонкового диска, называемая дискэктомией, может быть вариантом, если ваши симптомы значительно не улучшаются при консервативном лечении. Операция также может быть рекомендована, если у вас есть признаки повреждения нерва, такие как слабость или потеря чувствительности в ваших ногах.
Микрохирургическая дискэктомия: Хирург делает разрез в 1-2 дюйма в середине спины. Чтобы достичь поврежденного диска, мышцы позвоночника рассекают и отодвигают в сторону, чтобы обнажить позвонок.Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Часть разрывного диска, которая касается вашего позвоночного нерва, осторожно удаляется с помощью специальных инструментов. Около 80–85% пациентов успешно выздоравливают после дискэктомии и могут вернуться к своей нормальной работе примерно через 6 недель.
Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия: Хирург делает крошечный разрез спины. Маленькие трубки, называемые расширителями, используются с увеличивающимся диаметром, чтобы увеличить туннель до позвонка.Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Хирург использует либо эндоскоп, либо микроскоп для удаления разорванного диска. Этот метод вызывает меньше травм мышц, чем традиционная дискэктомия.
Клинические испытания
Клинические испытания – это научные исследования, в которых новые методы лечения – лекарства, диагностика, процедуры и другие методы лечения – проверяются на людях, чтобы увидеть, насколько они безопасны и эффективны. Исследования всегда проводятся для повышения уровня медицинской помощи.Информация о текущих клинических исследованиях, включая их соответствие требованиям, протокол и местонахождение, находится в Интернете. Спонсорами исследований могут быть Национальные институты здоровья (NIH), clintrials.gov, а также частные промышленные и фармацевтические компании, www.centerwatch.com.
Восстановление и профилактика
Боли в спине страдают у 8 из 10 человек в определенные периоды их жизни и обычно проходят в течение 6 недель. Позитивный настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе – все это очень важные элементы выздоровления.Если ваша обычная работа не может быть выполнена изначально, в интересах пациента Возврат к какой-либо измененной (легкой или ограниченной) пошлине. Ваш врач может дать рецепт для такой деятельности в течение ограниченных периодов времени.
Ключ к предотвращению рецидива – профилактика:
Правильные техники подъема (см. Самостоятельный уход за болью в шее и спине)
Хорошая осанка во время сидения, стояния, движения и сна
Соответствующая программа упражнений для укрепления слабых мышц живота и предотвращения повторных травм
Эргономичная рабочая зона
Здоровый вес и мышечная масса
Позитивный настрой и управление стрессом
не курить
Источники и ссылки
Если у вас есть дополнительные вопросы, пожалуйста, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.
Ссылки
www.spine-health.com
www.spineuniverse.com
Глоссарий
затрубное пространство (фиброзное кольцо): жесткая волокнистая наружная стенка межпозвонкового диска.
диск (межпозвонковый диск): фиброкартилагеновая подушка, которая отделяет позвоночные позвонки. Имеет две части: мягкий гелеобразный центр, называемый ядром, и прочную волокнистую наружную стенку, называемую кольцом.
отверстие (межпозвонковое отверстие): отверстие или окно между позвонками, через которое нервные корешки выходят из позвоночного канала.
ядро  (ядро пульпозное): мягкий гелеобразный центр межпозвонкового диска.
ишиас: боль, которая распространяется вдоль седалищного нерва в ягодицах и вниз по ногам. Обычно вызывается сдавление пятого поясничного отдела спинного нерва.
позвонок: (множественные позвонки): одна из 33 костей, образующих позвоночный столб, они делятся на 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых. Только 24 верхних кости являются подвижными.
обновлено> 9.2018
, проверено> Роберт Богински, MD, PhD, Mayfield Clinic, Цинциннати, Огайо
Сертификат Mayfield Health Info материалов написаны и разработаны Клиникой Mayfield. Эта информация не предназначена для замены медицинской консультации вашего поставщика медицинских услуг.
,
Лечение поясничного стеноза позвоночника
Исследования показывают, что от 60 до 90% пациентов испытывают облегчение симптомов после нехирургического или хирургического лечения стеноза поясничного отдела позвоночника. ¹ Лечение обычно облегчает боль в ногах больше, чем боль в спине. Боль в спине может продолжать сохраняться даже после лечения, если присутствует ранее существующий дегенеративный артрит. ¹
Симптомы поясничного стеноза позвоночника обычно благоприятно реагируют на нехирургические методы. ¹ Если не требуется неотложная медицинская помощь, лечение боли при стенозе позвоночника почти всегда начинается с нехирургических методов.
нехирургических методов лечения поясничного стеноза позвоночника
Лечение стеноза поясничного отдела позвоночника зависит от конкретной причины. В то время как стеноз, вызванный грыжей межпозвоночного диска, можно лечить с помощью физиотерапии и физических упражнений, крупные заросшие костные выпячивания с граней могут потребовать хирургического удаления.
Нехирургическое лечение стеноза позвоночника обычно включает некоторую комбинацию следующих подходов:
Физическая терапия
Первичное лечение поясничного стеноза позвоночника включает управляемую программу физической терапии и упражнения, специально разработанные для устранения основной причины.
Физическая терапия и физические упражнения помогают уменьшить боль при стенозе позвоночника следующими способами:
Обеспечивает облегчение симптомов
Восстанавливает функцию поясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сустава.
Улучшает подвижность нижней части тела
Создает лучшую лечебную среду для нижней части спины.
Предотвращает рецидив боли и вспышки
реклама
Терапия на основе сгибания (сгибание вперед), которая включает в себя езду на велосипеде и наклонную ходьбу, может помочь открыть позвоночный канал и увеличить кровоток.Эти упражнения также лучше переносятся, поскольку наклоны вперед облегчают боль в поясничном стенозе позвоночника. Упражнения могут также помочь в потере веса и общем снижении механической нагрузки на поясничный отдел позвоночника. ²
См. Упражнение на ишиас от спинального стеноза
Модификация активности и самообслуживание
Модификация ежедневных действий и соблюдение осторожности при выполнении определенных задач могут помочь облегчить боль в поясничном отделе позвоночника. Полезные советы включают в себя:
Ходьба с опорой, наклонившись вперед на трость, ходунки или тележку для покупок
Избегать длительных периодов стояния
Положите одну ногу на ступеньку, если вы долго стоите, например, во время мытья посуды или приготовления пищи.
Поддержание здорового веса для снижения нагрузки на позвоночник и тазовые суставы
Использование ледяной терапии в течение 10-15 минут, когда боль разгорается – для немедленного облегчения благодаря эффекту онемения
Применение тепловой терапии перед физическими нагрузками для улучшения кровотока в воспаленных мышцах и расслабления мягких тканей.
Стеноз поясничного отдела позвоночника может вызывать симптомы, которые предрасполагают его споткнуться или упасть, такие как слабость ног, падение ступни, а также проблемы с походкой или равновесием.Тяжелые травмы от падения могут привести к переломам бедра и другим проблемам, особенно у пожилых людей. Чтобы предотвратить такие травмы, желательно изменить окружающую среду и использовать вспомогательные устройства, такие как:
Снятие бросить коврики и шнуры
Размещение поручней в душе
Использование ходунков / роляторов для прогулки по дому
Использование тележки для белья для перевозки одежды в прачечную и обратно.
Принимая во внимание эти моменты, также важно избегать постельного режима и оставаться физически активными и занятыми, насколько это допустимо.
Медикаменты
Облегчение боли может быть достигнуто с использованием лекарств, отпускаемых без рецепта и / или по рецепту. Следующие препараты обычно используются для лечения боли в поясничном стенозе позвоночника:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Лекарства, такие как ибупрофен и напроксен, могут использоваться для временного облегчения боли при стенозе. Эти препараты используются с осторожностью из-за желудочно-кишечных побочных эффектов в долгосрочной перспективе. ³
Габапентиноиды. Противоэпилептические препараты габапентин и прегабалин могут помочь подавить нервную боль, вызванную стенозом позвоночника. ²
Аналоги простагландина. Препараты, такие как лимапрост, улучшают кровообращение в позвоночных артериях, улучшая приток крови к сжатому нерву и облегчая боль. ²
Не существует стандартного руководства по выбору препарата для стеноза позвоночника. Врачи могут попробовать несколько комбинаций и дозировок, чтобы проверить, что работает лучше всего.Опиоиды и миорелаксанты могут быть назначены для кратковременного применения.
См. Лекарства для боли в спине и шее
Инъекционные процедуры
Инъекции помогают облегчить боль в поясничном стенозе позвоночника путем достижения следующих целей:
Уменьшить воспаление позвоночника
Остановить или заблокировать передачу болевых сигналов от позвоночника в мозг
Инъекции могут быть сделаны в эпидуральном пространстве (пространстве, окружающем спинной мозг) или непосредственно на или вокруг целевого нерва.
Общие методы инъекции включают в себя:
Эпидуральные инъекции. Эти инъекции депонируют лекарства, обычно стероиды, в эпидуральном пространстве позвоночника. Раствор стероидов помогает уменьшить воспалительные и болевые сигналы от источника боли в позвоночнике.
См. Поясничные эпидуральные стероидные инъекции при болях в пояснице и ишиасе
Инъекции фасеточных суставов. Эти инъекции помогают лечить боль, возникающую от определенного фасеточного сустава.Лекарственный раствор стероидов с анестетиком или без него помогает уменьшить воспаление, возникающее в этих суставах.
См. Инъекции шейного, грудного и поясничного суставов
Радиочастотная абляция (RFA). Эта процедура лечит боль, создавая тепловое поражение нерва медиальной или латеральной ветви (нервы, передающие боль) фасеточного сустава. Полученное повреждение предотвращает передачу болевых сигналов от нерва к мозгу.
См. Радиочастотная абляция (RFA)
Хотя эти инъекции редки, возможны некоторые риски, в том числе постоянное повреждение нерва, инфекция, кровотечение, аллергические реакции и повреждение спинного мозга.
Спинальные инъекции выполняются под руководством рентгеноскопии (живая рентгенография). Контрастный краситель вводится в ткани, чтобы убедиться, что игла точно находится в предполагаемом месте боли. Медицинская визуализация помогает предотвратить травмы и другие осложнения, которые могут быть вызваны инъекцией в соседние структуры, такие как кровеносные сосуды.
Подробнее о инъекциях для облегчения боли в шее и спине
Дополнительные и альтернативные методы лечения
Хотя методы первичной линии не применяются, для лечения боли в пояснично-спинномозговом стенозе могут использоваться методы дополнительной и альтернативной медицины.Ограниченные исследования показывают, что следующие дополнительные методы лечения могут помочь уменьшить корешковую боль, связанную со стенозом позвоночника:
Ручная манипуляция. Практические приемы, которые включают манипуляцию и мобилизацию тканей позвоночника, могут помочь уменьшить боль при стенозе позвоночника. Общие методы включают сгибательно-дистракционную манипуляцию и ручное растяжение грудопоясничной фасции (мягких тканей). ⁴
Иглоукалывание. Стимуляция мышц поясницы через иглоукалывание может помочь увеличить приток крови, уменьшить мышечное напряжение и боль в спине, а также способствовать заживлению⁵
Лечебный массаж. Массаж глубоких тканей и шведский массаж могут помочь ослабить напряженные мышцы и уменьшить спазмы, увеличить кровоток и улучшить общий диапазон движений в нижней части спины и ног.
реклама
Диетические изменения и пищевые добавки могут помочь контролировать воспаление и накопление противовоспалительных веществ в организме. Избегание вызывающих воспаление продуктов, таких как сахар, жареные или обработанные продукты и красное мясо, и потребление естественных противовоспалительных средств, таких как куркума (куркумин), имбирь, зеленый чай и терпкая вишня, могут помочь уменьшить или предотвратить воспалительную нервную боль ,
См. «Пища для размышлений: диета и питание для здоровой спины»
В то время как нехирургические методы являются первой линией в лечении поясничного стеноза позвоночника, существуют также хирургические методы лечения симптомов стеноза, которые не реагируют на нехирургическое лечение или ухудшаются. Редко, операция может быть рекомендована в экстренном порядке, например, при синдроме конского хвоста.
Рекомендации
1. Ли С.Ю., Ким Т.Х., О Дж. К., Ли С.Дж., Парк М.С. Поясничный стеноз: недавнее обновление обзора литературы.Asian Spine J. 2015; 9 (5): 818–828. doi: 10.4184 / asj.2015.9.5.818
2. Patel J, Osburn I, Wanaselja A, Nobles R. Оптимальное лечение поясничного стеноза позвоночника. Текущее мнение в анестезиологии. 2017; 30 (5): 598-603. doi: 10.1097 / aco.0000000000000495
3.Covaro A, Vilà-Canet G, de Frutos AG, Ubierna MT, Ciccolo F, Caceres E. Лечение дегенеративного стеноза поясничного отдела позвоночника: обзор на основе фактических данных. EFORT Open Rev. 2017; 1 (7): 267–274. Опубликовано 2017 13 марта. Doi: 10.1302 / 2058-5241.1.000030
4. Стубер К., Сайко С., Кристмансон К. Хиропрактическое лечение стеноза поясничного отдела позвоночника: обзор литературы. J Chiropr Med. 2009; 8 (2): 77-85. doi: 10.1016 / j.jcm.2009.02.001
5.Oka H, Matsudaira K, Takano Y, et al. Сравнительное исследование трех консервативных методов лечения у пациентов с поясничным стенозом позвоночника: поясничный стеноз позвоночника с иглоукалыванием и физиотерапевтическое исследование (исследование LAP). BMC Complement Altern Med. 2018; 18 (1): 19. Опубликовано 2018 января 19 года. Doi: 10.1186 / s12906-018-2087-y
,
Видео Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника
Видеозапись стенограммы
Основная цель лечения поясничного грыжи межпозвонкового диска заключается в уменьшении боли и других симптомов, необязательно для коррекции анатомии позвоночника.
В большинстве случаев симптомы быстро уменьшаются сами по себе или с помощью нехирургического лечения. Если такое лечение неэффективно через 6 недель, можно рассмотреть более надежные, долгосрочные методы. В некоторых случаях операция необходима.
Первый подход к лечению боли в поясничной грыже межпозвоночного диска – это использование нехирургических методов лечения, многие из которых можно применять в домашних условиях и по мере необходимости.Эти процедуры могут включать применение льда, обезболивающие, миорелаксанты, тепловую терапию.
Если эти методы неэффективны через несколько недель, обычно рекомендуются варианты более длительного лечения. Эти нехирургические методы лечения, как правило, направлены на облегчение боли и могут включать инъекции эпидурального стероида, которые вводят стероид для облегчения боли непосредственно в наружную часть позвоночника; физиотерапия и физические упражнения, направленные на укрепление позвоночника и поддерживающих его мышц; манипуляция с позвоночником, осуществляемая мануальным терапевтом, физиотерапевтом или специалистом для подстройки спинного мозга в более удобное положение; когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает многим пациентам справиться с эмоциональными последствиями хронической боли; массажная терапия, для снятия мышечного напряжения и спазмов в поясничном отделе позвоночника; и иглоукалывание, практика, основанная на древней китайской медицине, которая, как говорят, восстанавливает баланс в естественном потоке энергии тела.
Хирургия поясничного отдела грыжи межпозвонкового диска рекомендуется только в том случае, если боль и другие симптомы не поддаются нехирургическому лечению или если боль в пояснице или ноге настолько сильна, что мешает основным функциям, таким как сон, стояние или ходьба. Спинальная хирургия не рекомендуется для пациентов, которые могут справиться с болью, используя другие методы лечения.
Наиболее распространенной хирургией, используемой для лечения поясничного грыжи межпозвонкового диска, является микродискэктомия, при которой вдоль позвоночника делается небольшой разрез от одного до полутора дюймов; мышцы, окружающие позвоночник, сдвигаются в сторону, а защитные оболочки удаляются; часть диска грыжи диска удаляется, уменьшая воспаление и раздражение в области и от соседних нервных корешков.
Микродискэктомия является относительно минимально инвазивной процедурой, и пациенты обычно выздоравливают в течение 1-3 недель. Остаточная боль или слабость в ногах может излечиться через несколько недель или месяцев, но большинство пациентов сообщают о немедленном облегчении после операции.
Виды лечения, необходимые для лечения поясничной грыжи межпозвонкового диска, варьируются от человека к человеку, и многие люди считают, что комбинация методов лечения наиболее эффективна для лечения их боли.
,