Блокада при грыже – суть процедуры, показания к инъекциям и используемые препараты, техника выполнения и возможные осложнения, стоимость курса

Содержание

опасна ли межпозвоночная грыжа, как делают

Медикаментозной терапией, осуществляемой путем инъекции анестетиков в пораженные сегменты позвоночного столба, является блокада позвоночника при грыже. Этим действенным способом, продолжающимся некоторый период, устранится болевой синдром. Еще делать блокаду можно для диагностических целей.

Например, иногда трудно точно узнать первопричину болевых ощущений в позвоночнике или в каком-то из его участков, а иные способы диагностики четко не охарактеризуют патологию. В этом случае препарат вводится в определенную зону позвоночного столба, болевой синдром устранится тогда, когда он вызван вертеброгенной патологией. Боль должна исчезнуть моментально, но если этого не произошло, то причины проблем со спиной вызваны иным патологическим процессом.

Общая информация

Любую блокаду должен выполнять только врач, досконально понимающий топографическую анатомию. Также он обязан знать кому показана, противопоказана блокада при межпозвоночной грыже, какие она может вызывать последствия и как их устранить. Манипуляция проводится специалистами из области вертебрологии, нейрохирургии, неврологии, ортопедии, травматологии.

Блокада при грыже позвоночника проводится в перевязочной, манипуляционной или малой операционной с соблюдением стерильности. Перед проведением позвоночной блокады пациент письменно соглашается на ее выполнение, о вероятных осложнениях он ознакомлен. Блокадой позвоночного столба устранится болевой синдром, который вызывают разные патологические состояния:

Грыжа, протрузия межпозвонкового диска.
Остеохондрозные, остеоартрозные изменения.
Поражение нейроволокон периферии.
Опоясывающий лишай.
Межреберная невралгия.
Миозиты.

Часто причиной спинальных болей являются процессы дистрофии и дегенерации в дисках, расположенных между каждым позвонком. Манипуляция больному назначается в индивидуальном порядке, врачом учитывается степень тяжести патологического процесса, она применяется тогда, когда иные методы устранения боли не принесли положительного результата.

Стадии интенсивности боли

Чтобы правильно подобрать дозу лекарства надо знать насколько интенсивна боль. При первой степени болевые ощущения возникнут при измененной позиции тела либо при резких движениях. При второй степени болезненность существует почти всегда, но отсутствует, если человек неподвижен. Если наблюдается третья степень, то боли не утихнут даже в неподвижной позиции человека. Блокаду надо применять только при последних двух степенях болевого синдрома, потому что при начальной стадии помогут простые способы.

Типы блокад

Существует несколько признаков, по которым классифицируют блокады. Их различают по участку, где вводится инъекция. При трансфораминальной инъекции лекарственный препарат вводится в сегмент, где выходят спинномозговые нервные волокна из отверстий, расположенных между позвонками. При интраламинарной блокаде лекарство вводят между отростками позвонков по срединной оси. Этот тип блокад делается часто, спина у человека сразу перестанет болеть, поскольку средство вводят по точкам около воспалительного процесса в нейроне.

Эпидуральной блокадой является трансфораминальный и интраламинарный укол

Существуют тканевые, рецепторные, проводниковые, ганглионарные паравертебрально выполняющиеся блокады. Если препарат вводится в мягкотканные структуры, которые окружают проблемный позвоночный сегмент, то это тканевая блокада. При проводниковой блокаде блокируются нейроны, а лекарственный препарат вводится эпидурально, перидурально, периневрально, параневрально, параваскулярно. Ганглионрарная блокада выполняется в нервное сплетение либо узел.

В зависимости от точечного сегмента, куда вводится лекарство, блокады делаются в шейный, грудной, поясничный, крестцовый позвоночный участок. Еще блокадное воздействие может проводиться на седалищный и большеберцовый, затылочный и надлопаточный нерв или задние ветки спинномозговых нейронов. Также такому воздействию могут подвергнуться мышцы головы, грушевидные миоволокна, фасеточные суставы, эпидуральная или перидуральная область, крестцовое соединение с подвздошной зоной, копчиком.

Препараты

Блокада состоит:

Из одного компонента, когда вводится один препарат.
Из двух компонентов, если требуется ввести 2 препарата.
Из множества компонентов, если вводят 3 или более лекарственных препаратов.

Местные анестезирующие препараты

При применении 0,25%, 0,5%, 1% Новокаина болевой синдром устранится за несколько минут. Средство применяют наиболее часто. Маркаином обезболивают реже, так как этот препарат сильно воздействует побочно. Эффект после инъекции проявится спустя 15 или 20 минут, но действует от 5 до 6 часов. Часто применяется Лидокаин, боль этим средством устранится быстро, анальгезирующий эффект продолжается 2 или 3 часа.

Кортикостероидные препараты

Воздействие Дексаметазона продолжается около 14 суток, лекарство применяют при блокадах мягкотканных структур. Применение Дипроспана идеально подойдет для устранения болей при грыжах между позвонками. Наиболее часто применяют гидрокортизоновое обезболивание. Действующий препарат выпускается в суспензионном виде, так как нерастворим в воде, Гидрокортизон смешивают с иным средством.

При правильном введении препарата анестезия длится долго

Действие Кеналога продолжается 2 недели, часто препарат применяют для обезболивания суставов, при межпозвоночной грыжи поясничного отдела или иного позвоночного сегмента. Депомедрол применяется при разных блокадах, болевой синдром устранится примерно на 3 недели. Дополнительно применяют иные лекарственные средства. Они не устраняют болевые ощущения, но в сочетании с обезболивающими лекарствами улучшают положительный результат.

Эти препараты ускорят анальгезирующий эффект, укрепят тканевые структуры, нормализуют микроциркуляторные процессы.

Показано применение:

Фибринолизина.
Румалона.
Папаина.
Вольтарена.
Платифиллина
Витаминов группы В и иных препаратов.

Новокаиновая блокада

Часто блокада при грыже поясничного отдела позвоночника или иного сегмента проводится с помощью Новокаина. Такое лекарство быстро окажет позитивный результат, в пораженном участке происходит максимальная его концентрация. Кроме того, препарат хорошо взаимодействует с иными лекарствами, необходимыми для многокомпонентной блокады.

Проведение эпидуральной новокаиновой блокады показано:

при радикулопатиях, протрузиях, межпозвоночных грыжах;
латеральном стенозировании спинномозгового позвоночного канала;
онкологических процессах, позвоночных травмах.

Как проводят эпидуральную блокаду?

Эпидуральная блокада проводится тогда, когда человек болен радикулитом поясницы, крестца, асептическим реактивным эпидуритом. Манипуляция проводится с введением контраста и применением специальной аппаратуры. С помощью флюороскопа доктор видит, как контрастное вещество распространяется по позвоночному сегменту. Сколько действует блокада? Период выполнения процедуры составит примерно 2 часа. Потом 2 или 3 часа больной должен наблюдаться врачом.

Перед выполнением блокады человеку надо лежать на боку, согнуть ноги в коленных суставах. Дезинфицируются кожные покровы, пальпаторно доктор определяет вход в канал крестца. Потом проводится местная анестезия, иглой длиной 60 мм делается прокол для закрытия входа в канал крестца. Затем игла направляется горизонтально, вводится не глубже 50 мм.

Перед введением лекарства надо отсосать ликвор. Если в шприце имеется кровь, то надо немного поменять направление иглы и продолжить манипуляцию. Если появился спинномозговой ликвор, то процедура прекращается. На следующем этапе манипуляции вводят лекарственные препараты. Вводить их надо в медленном темпе, у больного может возникнуть дискомфорт крестцовой зоны. За одну блокаду объем лекарства не должен превышать 30 или 60 мл, иначе из-за большого количества препарата возникнут побочные эффекты.

После манипуляции пациент не должен ощущать дискомфорт, иногда человек ослаблен, у него немеют конечности

Спустя 3 или 4 часа после манипуляции, чтобы не возникали побочные эффекты следует поесть. На протяжении 12 часов после процедуры не следует находиться за рулем транспортного средства. При грыже шейного отдела позвоночника для обезболивания применяют Новокаин и Гидрокортизон. Больной должен сидеть, голова его повернута в противоположную пораженному сегменту сторону, то есть наклоняется кпереди.

Потом врачом определяется зона ввода препарата, проводится инъекция. Укол лекарства, выполняемый перпендикулярно и не глубже 5 мм, проводят в нижнюю зону передней лестничной мышцы. Устранится спазм шейного сегмента, компрессия на позвонки шеи снизится.

Осложнения

Опасно ли проведение процедуры? Если манипуляцию выполняет опытный врач с высокой квалификацией, то после блокады осложнений не возникнет. Иногда может появиться аллергия на введенное лекарство, геморрагия на месте, где выполнялась инъекция, также может усилиться боль. Могут появиться иные осложненные состояния. Средство может попасть в субарахноидальную зону, тогда человека будет болеть голова, нарушится дыхательная функция.

Если повреждены сосудистые ткани, то проявится болевой синдром со жжением, анафилаксией. В крайнем случае сердце остановится, пациент умрет. Неврологическая симптоматика возникнет из-за побочного воздействия лекарств, механического воздействия иглой на спинномозговую ткань, ишемических процессов. Чтобы у больного не было коллапса, за 15 минут до манипуляции вводится кофеиновый или эфедриновый раствор.

Иногда бывает дисфункция мочевого пузыря. Она связана со снижением объема выделенной мочи из-за растяжения стенки органа. Такое патологическое состояние может проявиться после длительного обезболивания анестетиками, также возникнут нервные импульсы по крестцовым корешкам. Произойдет расслабление детрузорной мышцы, такая дисфункция может остаться навсегда.

Когда манипуляцию не проводят?

Не проводят процедуру в случаях, если у больного имеются патологические состояния:

Недостаточность сердца и сосудов, почек и печени.
Гипертермия, инфекционные процессы.
Патологии центральной нервной системы, включая эпилептические припадки.
Непереносимость больным компонентов препаратов, применяемых при манипуляции.
Геморрагический синдром.
Проблемы с кожей в болезненном участке.
Миастения, вызванная аутоиммунной патологией.
Кома.

Еще блокаду не проводят при нарушенной кровяной сворачиваемости, тяжелом самочувствии больного, если женщина беременна и кормит грудью.

Если не придерживаться асептических условий, то возникнут инфекционные процессы

Результат от манипуляции

Как часто можно делать блокады? Обычно для устранения болевого синдрома хватит одной инъекции. Эффект после процедуры мгновенный, сохранится 3 недели, потом курс проводится повторно. Иногда назначается курс с применением 2 или 15 уколов. После каждой инъекции необходима пауза от 3 до 5 суток.

Если манипуляция дала хороший эффект, но период действия был коротким, то процедура выполняется повторно. Если возникли симптомы межпозвоночной грыжи, то надо срочно обращаться за врачебной помощью, иначе патологический процесс перейдет в хроническую форму, возникнут осложненные состояния и человек может стать инвалидом.

как делать и зачем она нужна?

Крепкого здоровья, дорогие мои! Обидно, когда позвоночник, который помогал нам в буквальном смысле выдерживать все невзгоды и трудности, начинает подводить. Спина не просто ужасно болит: дискомфорт становится почти невыносимым. Он не дает ни спать, ни ходить, порой даже просто лежать становится сложно, человек крутится всю ночь в попытках найти удобное положение.

Часто это признак протрузии, когда в хрящевом межпозвоночном диске появляется трещина. Любая протрузия со временем превращается в грыжу (см. статью, симптомы межпозвоночной грыжи), то есть в такую патологию, которая связана с выходом пульпозного ядра за границы диска.

Болит, конечно, не сам диск, а расположенные рядом нервные окончания, которые пережимает эта ткань. Кроме этого, грыжа препятствует нормальному кровообращению и нарушает анатомию позвоночного столба. В итоге начинается масса необратимых последствий для организма.

При грыже боли, действительно, очень сильные и часто обычными таблетками их не снять. В этом случае вопрос встает о том, чтобы найти более эффективное средство, хотя бы на время избавляющее пациента от страданий. Чаще всего такой панацеей ставятся специальные обезболивающие уколы. Сегодня мы с вами поговорим о том, что такое блокада при грыже позвоночника: как делать и сколько действует?

При любой медицинской манипуляции в этой зоне нужно обязательно выбирать врача с высокой квалификацией и опытом, потому что неловкое движение может стать причиной большой беды.

Помогает ли блокада при грыже позвоночника? Конечно, полностью избавиться от проблемы таким образом у вас не получится, а грыжа не рассосется. Но на первом этапе врач обязательно должен устранить болевой синдром, чтобы облегчить состояние своего пациента. Как я уже сказала выше, таблетки в этом случае помогают не всегда, поэтому необходимы более радикальные меры. Ими становятся блокады при грыже позвоночника.

Такой метод обладает двумя неоспоримыми достоинствами: он не только мгновенно избавляет от болей, но и имеет определенный лечебный эффект.

Разновидности медикаментозного вмешательства

Блокады могут быть паравертебральные, то есть такие, которые проводятся в зоне позвоночника. Зона воздействия может быть подкожной или внутрикожной. Лекарства могут вводить в мышцу или в периневральную область, а также в нервные окончания. Выделяют проводниковые и эпидуральные блокады.

Самые распространенные разновидности это — интраламинарная и трансфораминальная эпидуральная блокады. В первом случае лекарства будут вводить в зону между отростками позвонков в районе срединной линии (более распространенный вариант). А во втором — купировать боль на уровне нервных корешков, которые оттуда выходят.

Хоть и кажется, что процедура эта весьма простая, но обойтись без компьютерной или магнитно-резонансной томографии чаще всего не получится, потому что важно наиболее точно определить локализацию грыжи. Только после этого специалист может поставить точный укол и устранить боль. Ну, конечно, определить болевой сегмент опытный специалист может и с помощью пальпации.

Если говорить о разновидностях таких медицинских манипуляций, то обязательно стоит сказать и о том, что осуществляться они могут с помощью разных препаратов. Одна из самых распространенных — это новокаиновая блокада при грыже позвоночника.

Новокаин не просто хороший анестетик, избавляющий от боли, но и отличный лечебный препарат. Вместе с ним, как правило, вводят и различные кортикостероиды, помогающие добиваться лучших результатов во время лечения.

Какие препараты для блокады при грыже позвоночника чаще всего используются? Как уже было сказано — это новокаин, кортикостероиды и витамин B12 (анестезиологи утверждают, что он помогает пролонгировать эффект от анестетиков). Как правило, их соединяют в «коктейль», который максимально эффективно будет устранять боль и снимать воспаление. В качестве анестетика могут также использовать и лидокаин.

Конечно, в зависимости от локализации грыжевого выпячивания блокады могут быть на уровне шеи, грудного отдела и поясницы.

Кому может понадобиться новокаиновая блокада?

Часто она назначается тем пациентам, у которых имеется радикулопатия, ставшая следствием протрузии или грыжи. Сюда же можно добавить такие заболевания, как латеральный стеноз, то есть сужение межпозвоночного канала и различные опухоли. Все это сопровождается сильными болями.

Как действует блокада при грыже позвоночника? Суть этой процедуры проста: специалист введет в наиболее проблемные участки (их называют триггерные точки) лекарство. В этих местах регистрируется не только выраженная боль, но и воспаление, а также спазмы в мышцах. Иногда это могут быть скопления нервных окончаний.

Анестетик устраняет чувствительность в этих зонах. Длительность его воздействия не очень продолжительная (около получаса), но данного времени вполне достаточно, чтобы снять спазм и избавить человека от страданий на более продолжительный период.

Сколько действует блокада при грыже позвоночника?

При условии правильно подобранного препарата можно ожидать достаточно пролонгированного эффекта. Согласно отзывам пациентов такой период может продлиться около 3 недель. Причем спустя это время можно снова обезболить эту зону. Подобных курсов назначают около 3-4 и часто их совмещают с другими процедурами, например, с физиотерапией, с массажем или с ЛФК.

Что врач будет делать во время процедуры?

Как делается блокада при грыже позвоночника? Я уже сказала выше, что перед подобным вмешательством вас направят на КТ или на МРТ. Если речь идет об внутримышечных инъекциях, то ставятся они в мягкие ткани в районе позвоночного столба.

К сожалению, обезболить таким образом можно только поверхностные мышцы, поэтому действие подобной медицинской манипуляции весьма непродолжительное. Лучшего эффекта можно добиться при проникновении в глубинные слои этих мышц. Но и у этого метода есть один существенный недостаток: зона введения. Рекомендована подобная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника (см. статью, как лечить грыжу дома) и только. Причем осуществляет ее врач-нейрохирург.

Как я уже сказала выше: самые популярные — это эпидуральные блокады. Отдельно стоит сказать, что эпидуральные вмешательства нельзя провозить в домашних условиях. Чтобы не столкнуться с осложнениями врач делает их под контролем специальной аппаратуры, используя контрастное вещество, позволяющее отследить, что происходит во время введения медикамента.

По большому счёту такая процедура заключается в том, что после выявления наиболее болезненных воспаленных участков при помощи флюороскопа вводится лекарственное вещество и прослеживается, как оно попало в кровоток и распространяется по телу.

В зависимости от зоны, где необходимо «обезвредить» триггерные точки, будет различаться поза пациента. Например, для области шеи используют латеральный доступ. Больному нужно сесть и развернуть голову в противоположную от места введения иглы сторону. Эти блокады обязательно контролируются рентгеновским аппаратом.

Чтобы правильно провести процедуру в зоне поясницы, пациенту необходимо лечь на бок и максимально согнуть спину. Обычно в районе поясницы по гребням подвздошных костей между 3 и 4 позвонками выбирают место (локализация может быть и иной), где и будет ставиться обезболивающий укол.

Сам механизм воздействия выглядит примерно следующим образом. Небольшой тонкой иголкой проводится анестезия кожи. После этого собирается катетер, который заполняется физиологическим раствором. Для самой процедуры берется специальная толстая игла туохи. Ее продвигают в промежуток между остистыми отростками позвонков, причем вводится она строго перпендикулярно позвоночнику.

Когда игла прошла надостистую связку, к ней подключается шприц. После этого врач начинает давить на поршень шприца и продвигать иглу вперед до тех пор, пока не попадет в эпидуральное пространство. Затем шприц отсоединяют и вводят в иглу катетер примерно на 3 см вглубь. Игла больше не нужна и она удаляется.

К катетеру присоединяется специальный фильтр против бактерий и затем впрыскивают тестовую дозу анестетика. Большое значение имеет количество введенного вещества, как правило, это около 20 мл. Такой объем позволяет обезболить достаточную зону и получить нормальный эффект.

Кроме этого, подобные процедуры советуют проводить ближе к вечеру, чтобы действие препарата сохранялось в течение всей ночи. В финале накладывается асептическая повязка.

Эпидуральная блокада при грыже позвоночника — процедура достаточно долгая и длится в среднем около 60 минут. После этого еще в течение двух часов вы останетесь под наблюдением врача. В это время вы можете почувствовать онемение рук и ног и небольшую слабость. Все это проявление действия анестетиков. Уже через несколько часов подобные симптомы исчезнут и можно будет поесть. Правда, из больницы вам придется добираться своим ходом, потому что в этот день не рекомендуется управлять автомобилем.

Подобные медицинские манипуляции достаточно легко переносятся пациентами и редко связаны с осложнениями. В числе самых популярных называют аллергические реакции, кровотечение в месте введения иглы.

Эту процедуру нельзя делать, если у пациента повышенная температура и другие лихорадочные проявления, геморрагический синдром, сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность. А еще инфицирование тканей в зоне введения иглы, беременность, эпилепсия, патологии центральной нервной системы, индивидуальная невосприимчивость больного к данному виду лекарств, воспалительные процессы и некоторые другие.

Итак, можно ли делать блокаду при грыже позвоночника?

Исходя из приведенного выше списка противопоказаний мы видим, что далеко не каждому пациенту подойдет такой метод избавления от болей. Что же им делать? Есть отличный сайт, где вы найдете массу полезных советов и рекомендаций.

Более того, в итоге вы получите долговременный результат, который на долгие годы поможет забыть вам о боли. Переходите по ссылке и начните уже сегодня:

На этом все, дорогие мои! Надеюсь, что мои советы помогли вам разобраться в сути проблемы и вы без особой боязни сможете решиться на такую процедуру.

В любом случае: берегите себя и не запускайте состояние позвоночника до такой степени, чтобы потом долгие месяцы, а, может, и годы вам пришлось бороться с грыжей.Увидимся совсем скоро, с нетерпением жду новой встречи!

С уважением, автор блога Людмила Родина.

Как выполняется блокада позвоночника во время грыжи

Позвоночная грыжа доставляет множество проблем, пациентам трудно вести привычный образ жизни. Расстройству сопутствует боль в ногах и спине. Блокада позвоночника при грыже применяется, чтобы не возникала сильная боль. Некоторых пациентов волнует опасность такой процедуры. Ниже приводится информация обо всех ее особенностях.

Болезненный симптом

Когда разрывается фиброзное кольцо, выходит наружу пульпозное основание и смещается межпозвоночный диск, возникает грыжа. Такой процесс заходит очень далеко, а пациент игнорирует первые сигналы возникновения грыжи. На этой основе могут проявляться сложные расстройства, часто отказывают конечности. По этой причине при первых признаках нужно вызывать врача.

Грыжа позвоночника возникает в большинстве примеров в старости из-за возраста и хрупкости костей. Подобное расстройство диагностируется у молодых пациентов по причине продолжительных силовых нагрузок или их нехватки. Грыжа появляется из-за повреждения структуры фиброзного кольца.

Болезненные симптомы усиливаются и не сходят, если не заниматься их купированием. Самостоятельно не удастся избавиться от боли, требуется продолжительный курс употребления лекарств и лечебной физкультуры. Со временем это снизит возникновение симптомов или поможет избавиться от них.

По какой причине появляется сильная боль?

Одним из провоцирующих факторов может оказаться мышечный спазм и зажатие седалищного нерва. Поэтому появляется боль в ноге или онемение. Грыжа может провоцировать ишиалгию. Пучок сосудов при этом зажимается, появляется боль. Давление на нервные волокна, расположенные отверстиях позвонков вызывает неприятный симптом. Боль непрерывная и сильная часто переносится на руки и ноги.

В большинстве примеров специалистам не удается провести необходимую операцию. Причины и симптомы расстройства удаляются медикаментозно с выполнением разминки. Блокада позвоночника делается для того, чтобы лечение дало результат.

Что представляет собой блокада межпозвоночной грыжи?

Блокада позвоночника позволяет справиться с болезненным симптомом и механизмами, которые его провоцируют. Неприятные ощущения устраняются, пациенту можно дальше проходить терапию. Блокада не помогает справиться с грыжей. Это временная мера, позволяющая облегчить жизнедеятельность людей.

Эффект от такой блокады может продолжаться примерно 1 месяц. Если нужно, процедуру выполнять во второй раз. Болезненные симптомы не отступают полностью, только снижается их интенсивность. Вред для организма не причиняется, поскольку все медикаменты подбираются с учетом индивидуальной чувствительности к разным компонентам. Дозировка определяется врачом, поэтому тоже не представляет опасности.

Благодаря снижению боли в поврежденном участке, пациенту можно без вреда заниматься гимнастикой, проходить курс лечения для полноценной жизни без ограничений. Выздоровление проходит гораздо быстрее, поэтому пациенту нужно направить все усилия на лечебные процедуры.

Подобные процедуры помогают в диагностике. Иногда даже квалифицированному врачу трудно определить причины расстройства. Кода после блокады симптомы удается купировать, можно считать, что у пациентов межпозвоночная грыжа. Если эффект отсутствует, нужно выявлять другой фактор, вызывающий боль.

Преимущества блокады

Пациенты с сильными болями в спине, хорошо знают, как чувство дискомфорта заставляет менять образ жизни. У пациентов появляется желание прекратить эти мучения. Специалисты часто советуют употреблять лекарства для устранения боли. В некоторых случаях подобное лечение не отличается эффективностью.

Главным методом устранения мучительного дискомфорта является блокада при грыже в пояснице. Процедуру нужно проводить только в ситуации, когда симптомы хронические.

Врачи подчеркивают такие достоинства процедуры. В период блокады выполняется лекарственное воздействие на позвонки и нервные ткани. В итоге обезболивающий эффект удается получить в кратчайшие сроки. Блокада устраняет боль, снижает отечность, стимулирует обмен веществ в пораженной области, напряжение с мышц снимается.

Блокада наделена минимальным объемом побочных действий. Процедура требует введения лекарств в пораженную область. В общий кровоток препараты поступают намного позже. Процедуру можно проводить несколько раз.

Показания к выполнению блокады

Блокаду советуют проводить пациентам при разных болезнях, которые сопровождаются сильными болями в спине, не устраняются другими методами. Перечислим показания: невралгия неопределенного происхождения, сложные стадии остеохондроза, люмбалгия, радикулит, межпозвоночные грыжи, миозит, подготовка к хирургическим процедурам, зажало нерв из-за грыжи, постоперационная реабилитация, сильные боли при переломах или травмах спины.

Проще всего проводить блокаду, когда грыжа локализована в поясничном отделе. Анатомия позвоночника способствует облегчению процедуры. Благодаря этим особенностям, блокада в этой области вызывает мало осложнений.

Противопоказания

Иногда введение препаратов в позвоночный столб чревато опасностью.

Блокаду запрещают выполнять в таких ситуациях: патологии сердца, индивидуальная чувствительность к компонентам препаратов, печеночная недостаточность, болезни ЦНС, эпилепсия, инфекция, беременность, кожные болезни.

Разновидности блокады

Блокада позвоночной грыжи различается с учетом локализации места введения инъекций. Процедура определяется индивидуально для каждого пациента с учетом уровня развития грыжи.

Нужно снизить боль для возможности нормального лечения:

Для трансфораминальной инъекции нужен укол в месте выхода нервных волокон из позвоночника.
Интраламинарная инъекция. Игла вводится между отростками.
При эпидуральной блокаде игла вводится в область между позвонками. Вводится контрастное вещество для выявления места входа иглы и направления распространения медикаментов. При эпидуральной блокаде удается получить хороший результат временно.

Какие лекарства применяются: анестетики для купирования боли, противовоспалительные препараты, комбинация средств от боли и воспаления. Когда выполняется блокада грыжи позвоночника, лекарства воздействуют на нервы и другие чувствительные места в районе образования грыжи.

Новокаиновая блокада

Распространенный способ блокады, боль устраняет новокаин и другие компоненты. В месте расположения грыжи концентрация лекарств высокая. Специалисты назначают блокаду, когда дефект в межпозвоночных дисках уже образовался.

Анестетики местного действия помогают быстро купировать боль. Пациент будет испытывать неприятные ощущения во время процедуры. Когда исчезнут спазмы, введение медикаментов продолжается.

Какие анестетики используются:

Лидокаин. Полезный эффект продолжается 3 часа.
Новокаин. Продолжительность обезболивания меньше, но симптомы кроходят быстрее.
Меркаин с максимально долгим эффектом. Возникают проблемы с работой сердца, лекарство применяется редко.

Блокада при артрозе

Используются такие препараты:

Гидрокортизон ацетата помогает купировать легкие симптомы расстройства.
Дипроспан. Имеет ускоренное действие, устраняет боль, действует долго. Эффект начинается через 2 часа, продолжается 4 недели. Процедура не вызывает боль, поэтому не требует анестетиков. Препарат наделен противовоспалительным эффектом. Дозировку определяет специалист.
Кеналог активизируется спустя сутки после введения, действует в течение 4 недель.

Лечение медикаментами назначает только специалист. Самостоятельно такие сложные уколы делать не рекомендуется. Индивидуальные процедуры проводятся после полноценного обследования.

Эффект от проведения процедуры

Блокада позвоночника не помогает вылечить грыжу. Эта мера позволяет купировать боль во время обострения. Продолжительность действия обуславливается следующими факторами:

Сопутствующие расстройства.
Общее состояние пациента.
Клиническая картина болезни.

Когда лекарство для инъекции подбирается и вводится без ошибок, воспаление отступает надолго.

Такая терапия может повторяться до 3-4 процедур. Необходимо выполнять другие оздоровительные программы: массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия. Совокупность вышеперечисленных методик дает возможность устранить воспаление и уменьшить боль.

Какие могут быть осложнения?

Об ошибочном развитии блокады свидетельствуют такие симптомы: кровотечение, аллергия, усиление болезненного симптома. Есть ли опасность проведения блокады позвоночника, когда появилась грыжа? Такие процедуры всегда сопряжены с риском.

Ошибка специалиста или индивидуальная особенность может вызывать такие осложнения:

Болит голова, трудно дышать. Симптомы появляются, когда обезболивающее вводится в спинномозговой канал, заполненный цереброспинальной жидкостью.
Неврологические расстройства проявляются, когда игла надавила или проколола спинной мозг.
Анафилактическая реакция возникает при повреждении артерии и попадании обезболивающего туда.
Инфекции возникают, если специалисты пренебрегают гигиеническими процедурами, когда делают уколы.
Болезни мочевого пузыря. Их появлению способствует введение обезболивающих с продолжительным эффектом.
Иногда возникают нагноения из-за попадания грязи в место укола.

При соблюдении всех гигиенических норм и мер предосторожности побочных эффектов после блокады не наблюдается.

Медицинские процедуры не приносят желаемого результата. Вероятность развития осложнений и побочных эффектов снижается, если уколы будет делать квалифицированный врач.

Паравертебральная блокада

Процедура выполняется в месте локализации грыжи и классифицируется следующим образом: поверхностная, проводниковая. Первый метод подразумевает несколько неглубоких уколов с введением малых объемов новокаина. Такой метод часто не приносит желаемого результата, поскольку при грыже возникают иррадиирующие симптомы неопределенной локализации.

Больше эффекта удастся получить, если напрямую отключить очаг иннервации посредством прямого воздействия на нервные волокна. В этом смысл паравертебральной блокады. Чтобы у пациента не возник шок, укол делается не в нервные ткани, а в области, расположенные рядом с ними.

Почему не помогла блокада при грыже позвоночника

Новокаиновая блокада при грыже позвоночника

Современные каноны вертебрологии говорят, что нужно быстро устранять возникшие болевые проявления в позвоночнике, нижних/верхних конечностях. В ситуации, когда болевой фактор синхронизируется, могут развиваться расстройства психогенного характера. Они, накладываясь на клиническую симптоматику, замедляют процесс лечения, ухудшают картину выздоровления. Поэтому, прибегают к такому методу, как блокада. Его считают коротким, эффективным способом лечения. Так ли это?

Блокада представляет собой временное выключение одного звена из дуги болевого рефлекса. Блокаду используют как в лечении, так и в профилактике. Бывает, что специалисту сложно установить правильный диагноз, поскольку клиническая симптоматика может дублироваться, могут прослеживаться связи не четко между клиническими проявлениями, объективными данными.

Если болезненность позвоночника можно уменьшить с помощью анестезии анатомических специфических структур, то это говорит о наличии источника боли. Селективная инъекция проводится в точно указанную зону для выполнения локальной анестезии нерва, который снабжает конкретную область или анатомическую зону, например, суставную сумку или сустав с дальнейшей блокировкой всех афферентных ноцирецепторов данной области.

К локальным анестетикам присоединяют кортикостероиды. Тогда селективные инъекции обеспечивают продолжительный терапевтический эффект. С помощью внутрисуставных инъекций стероидов можно уменьшить воспаления, дискомфорт, связанный с ними. К инъекциям прибегают, когда суставы, позвоночник не в силах ответить на традиционные методики лечения.

Врачи клиники доктора Игнатьева убедились на практике в неэффективности медикаментозной блокады позвоночника.

Устранить боль таким образом чаще всего необходимо пациентам с любой формой остеохондроза (см. статью, что такое остеохондроз), в нашем случае это будет поясничный отдел;
В этот список попадает протрузия (статья, что такое протрузия) или грыжа диска;
Невралгия или неврит на уровне нервов, а также межреберная;
Опоясывающий герпес;
Миозит;
Спондилоартроз;
Но самые распространенные случаи, когда требуется блокада поясничного отдела позвоночника — это заболевания дегенеративно-дистрофического спектра.

Данный тип медицинской помощи практически никогда не бывает в числе первых рекомендаций, врач обязательно попробует использовать другие консервативные методы лечения. Только в том случае, когда они не помогут придется выводить на поле боя «тяжелую артиллерию».

Для диагностической процедуры достаточно всего одной инъекции, однако, как правило, вертебролог назначит вам курс из 2-15 таких уколов с небольшими перерывами. Слишком часто прибегать к подобному лечению также не рекомендуется (не более 4 курсов в год).

Не стоит отрицать и ряд очевидных достоинств, которыми обладает эта методика.

Это и мгновенный результат, о котором я говорила выше;
Если все сделать правильно, то риск осложнений сведен к минимуму;
Можно использовать при рецидивах заболевания;
Имеет противовоспалительный эффект;
Обладает спазмолитическим действием.

Начнем с того, что лекарства могут быть однокомпонентными, двухкомпонентными и, соответственно, многокомпонентными. Для этих разновидностей почти всегда применяются местные анестетики.

Такие препараты для блокады поясничного отдела позвоночника задерживают нервный импульс и тем самым приостанавливают боль и любую другую чувствительность в зоне их введения.

Самый распространенный анестетик это — Новокаин. Именно указанный препарат рекомендуют для блокад чаще всего. Это раствор, который содержит разное процентное содержание препарата: от 0,25% до 2%. Максимум через 5 минут возникнет эффект от медикамента, который продержится до 2 часов. Этого вполне достаточно, чтобы пациент почувствовал себя гораздо лучше.

Еще один распространенный препарат — это Лидокаин. Он также очень хорошо и быстро работает. Действие этого лекарства также продолжается около 2-3 часов.

Последний распространенный анестетик Меркаин начинает работать чуть медленнее: черезминут после введения. Но зато обезболивает он на протяжении от 3 до 5 часов. Правда, это вещество имеет серьезные побочные действия.

Что касается дозы и концентрации того или иного раствора, то их определяет только ваш лечащий врач, который основывается на индивидуальных особенностях организма, анамнезе и других диагностических данных.

Это более мощные препараты с противовоспалительным эффектом, которые хорошо помогают снимать отеки. Имеется у них и явное антиаллергическое действие.

Однако гормональные кортикостероиды нечасто применяют для блокад поясничного отдела позвоночника, более распространены они для лечения патологий суставов. Чаще всего их используют в комплексе с анестетиками.

Какие самые распространенные кортикостероиды используют для блокад?

Гидрокортизон можно найти только в виде суспензии, потому что это вещество нерастворимо в воде. Используется для невральных блокад в виде смеси с анестетиком.
Дексаметазон служит первой помощью для снятия боли в суставах и мягких тканях. Эффект быстрый, но очень кратковременный.
Депо-медрол имеет ту же область предназначения, в редких случаях может использоваться для эпидурального пространства.
Дипроспан — это пролонгированный кортикостероид. С его помощью обезболивают мягкие ткани и невральные пространства.
Кеналог — ГКС с пролонгированным эффектом, однако применять его можно не чаще, чем раз в 2 недели.

Как уже было сказано выше: существуют и другие препараты, которые обычно применяются в комплексной терапии, как одна из составляющих многокомпонентных средств. Сюда могут относиться различные витамины группы B, платифиллин, лидаза, румалон, вольтарен, папаин и так далее.

Блокады при грыже позвоночника не избежать людям, для которых боль в спине уже стала привычной повседневностью. Блокада при грыже позвоночника – действующий, эффективный метод снять боль. Межпозвоночная грыжа нарушает подвижность, происходят воспаления тканей, ущемление нервов.

Это весьма актуальная проблема для людей с сидячим образом жизни. Для тех, кто проводит много времени за рулем, за компьютером либо занимается тяжелым физическим трудом, спортом. Люди страдают, но обращаются за медицинской помощью чаще всего слишком поздно. Многие считают, что боль пройдет сама собой. Чаще всего, все на много сложнее и серьезней.

Распространённый метод блокады, характеризуется быстрым обезболивающим действием новокаина и сопутствующими препаратами. В месте грыжи концентрация препаратов максимальна. Врач назначает лечение блокадой, когда грыжа уже сформирована, при протрузии межпозвоночных дисков, секвестрации, а также различных патологиях.

Местные анестетики быстро убирают боль. Процедура блокады болезненная. После исчезновения болевых спазмов, процедура продолжается, и врач более точно делает инъекции.

Лидокаин – действует два три часа;
Новокаин – длительность обезболивания меньше, но болевые ощущения проходят быстрее;
Меркаин – самая длительная продолжительность действия. Возможны проблемы с сердечной деятельностью, используется редко.

Противопоказания при новокаиновой блокаде

Инфекционные заболевания с воспалительными процессами;
Лихорадка;
Аллергия;
Различные заболевания нервной системы;
Различные недостаточности;
Не рекомендуется беременным женщинам;
Запрещается при проблемах с сердцем;
Эпилепсия;
Противопоказано при пониженном давление;
Запрещается при различных синдромах.

Спондилоартроз позвоночника – форма остеоартроза, характеризуется поражением суставов позвоночника. Изменения идут с хряща суставов, он становится тоньше и менее эластичен, задевает суставную сумку, ближайшие участки кости, возникают костные выросты;
Миозиты – это процессы воспаления мышц. Бывает миозит мышц, шеи, спины, плеч. Болезнь может затронуть кожу, тогда это дерматомиозит. Бывают миозит и полимиозит. Это зависит от количества пораженных мышц;
Радикулит – воспаление спинномозговых нервов позвоночника;
Невралгия – местные боли различных нервов;
Грыжа – выпячивание части, в различные полости.
Остеохондроз – поражение различных тканей позвоночника. Диски между позвонками раздавливаются;
Протрузии – выдавливание диска без разрыва фиброзного кольца, до семи миллиметров.

Блокада позвоночника — это инъекция с анестетиком или противовоспалительным средством в определённый нерв или группу нервов. Основной целью такой инъекции является снижение болевого синдрома. Блокада позвоночника призвана «выключить» болевой сигнал и уменьшить воспаление в поражённой области.

Блокада позвоночника часто проводится с помощью флюороскопа или томографа для того, чтобы точнее определить место введения лекарства.

Как правило, блокада позвоночника не требует каких-то особых приготовлений. Перед процедурой Вас могут попросить переодеться в больничный халат и посетить туалет.

Затем Вас положат на живот, на спину или на бок. Это даст врачу самый лёгкий доступ к месту инъекции. Медсестра поможет Вам устроиться поудобнее.

Врач введёт маленькую иглу под Вашу кожу и затем направит её к месту инъекции. Во время блокады позвоночника может использоваться небольшое количество контрастного вещества. Сама инъекция осуществляется с помощью шприца. Врач вскроет ампулу с лекарством и наполнит шприц. Тип лекарства зависит от индивидуальных потребностей пациента.

Если в Вашем случае блокада позвоночника подразумевает использование флюороскопа или томографа, то вокруг кушетки будет размещено дополнительное оборудование. И флюороскопия, и компьютерная томография абсолютно безболезненны.

Оборудование, которое, как правило, необходимо для блокады позвоночника, включает рентгенографический стол, одну или две рентгеновские трубки и монитор, размещённый в кабинете врача. Флюороскопия, которая преобразует рентгеновские снимки в фильм, используется для того, чтобы направлять врача во время процедуры. Фильм записывается с помощью рентгеновского аппарата и датчика, подвешенного над столом, на котором лежит пациент.

инфекцию в месте постановки инъекции;
кровотечение;
непреднамеренное введение лекарственного вещества в кровеносный сосуд;
инъекцию в другой, «здоровый» нерв и, как следствие, отсутствие эффекта;
повреждение нерва, расположенного вблизи от целевого, при попытке ввести препарат;
блокада позвоночника, которая проводится с помощью флюороскопии и компьютерной томографии, сопряжена с получением небольшой дозы радиации.

Новокаиновая блокада при грыже позвоночника

Межпозвоночные диски – своего рода амортизаторы, расположенные между позвонками, дают позвоночнику эластичность и гибкость. Диск состоит из твердой оболочки – это фиброзное кольцо, сердцевины – пульпозное ядро. Бывает так что неосторожное движение может повредить фиброзное кольцо.

Межпозвоночная грыжа – травмы дисков позвоночника. Диагностируется в возрасте от тридцати до пятидесяти пяти лет. Этой болезнью занимаются врачи – неврологи. По статистике грыжа образуется у ста человек из двадцати пяти тысяч. Преобладает безоперационное лечение грыж.

Бытовые, производственные травмы, занятия с большими весами в спортзале. Симптомы грыжи могут появиться не сразу, а через время. Только после обследования и определения диагноза, врач назначает проведение блокады при позвоночной грыже. Слабые места межпозвоночных дисков: отсутствие кровеносных сосудов, снабжение полезными веществами происходит через диффузию жидкости от позвонков и тканей, которые находятся рядом. Во время движения позвоночника питание осуществляется более активно.

Движения, изгибы, наклоны с максимальной амплитудой могут привести к разрушению правильной структуры позвоночника. Позвоночный столб теряет подвижность, межпозвоночные диски плохо снабжаются питательными веществами, становятся менее прочными, неэластичными, теряют воду, позвоночник начинает иссыхать.

Постепенно происходят разрывы фиброзных колец, вследствие чего формируется межпозвоночная грыжа. При этом главной причиной патологии выступает нарушение обмена веществ внутри межпозвоночных дисков. Также одной из вероятных причин становится остеохондроз – дистрофическое изменение хрящевой ткани.

При остеохондрозе на месте поврежденной ткани формируется солевой нарост, который, как ни странно, выполняет защитную функцию. Нарастает он, чтобы защитить поврежденный диск от проникновения болезнетворных бактерий. Если такую проблему не лечить, со временем солевой нарост разрушается и нарастает вновь, становится больше. Межпозвоночный диск терпит давление со всех сторон и в итоге смещается, образуется грыжа.

Полный спектр причин, по которым развивается грыжа позвоночного столба, пока не установлен. Основным катализатором развития патологии специалисты считают остеохондроз.

Вкупе с указанным заболеванием влияют и такие факторы, как:

чрезмерная нагрузка на позвоночный столб.
Механические повреждения данной области, предшествующие развитию остеохондроза.
Неправильная осанка, искривление позвоночника.
Избыточная масса тела.
Сбой в метаболических процессах.
Наличие в анамнезе инфекционных заболеваний.
Генетика.

Диагностировать заболевание самостоятельно не представляется возможным.

Однако стоит обратить внимание на некоторые признаки грыжи позвоночника. Вот они:

тонус мышц с одной стороны и слабость с другой.
Онемение в области спины.
Болезненность в области поясницы или шеи.
Трудности с передвижением, наклонами.

Любой из названных признаков является поводом для беспокойства. Исключить заболевание позвоночника поможет тщательное обследование у профильного специалиста.

Когда проводится блокада нерва?

Блокада нерва может быть показана людям, которые страдают от острой или хронической боли. Как правило, источником такой боли является позвоночник. Блокада также применяется при боли в шее, ягодице, ноге или руке. Введение лекарственного вещества даёт нерву время на заживление, уменьшает воспаление и облегчает боль.

Кому разрешено делать блокаду

Процедуры блокады при грыже позвоночника выполняется для купирования болевого синдрома и облегчения состояния пациента.

Показаниями к ее проведению являются ряд заболеваний, связанных с позвоночным столбом. Вот они:

остеохондроз любого из отделов (шейный, грудной, поясничный).
Протрузия, межпозвоночная грыжа.
Воспаление выходящих из канала нервов.
Опоясывающий герпес.
Межреберная невралгия (боль, локализованная в области межреберных нервов).
Спондилоартроз позвоночника (ограничение подвижности фасеточных суставов).
Миозиты (воспаление скелетных мышц).

Назначением лечебной блокады занимается исключительно врач. При этом предварительно следует испробовать консервативную терапию.

То, как часто можно делать блокаду, определяется состоянием пациента. Однако современная медицина также накладывает ограничение на проведение указанной процедуры – не чаще 1 раза в квартал.

Противопоказания к постановке блокады

Все противопоказания отталкиваются от вида патологии спины. Относят к наиболее частым противопоказаниям:

Кровотечения, провоцируемые гемофилией, отсутствием тромбоцитов, патология систем гемопоэза, прием антикоагулянтов;
Инфекции в организме;
Отсутствие сознания;
Чувствительность к используемым растворам в блокаде;
Патологии сердца и сердечной мышцы;
Миастения;
Гипотонус сосудов;
Эпилепсия;
Психические заболевания;
Поражения печени;
Беременность.

В процессе постановки блокады разрываются ткани, образуются кровотечения. Если кровь пациента не сворачивается достаточно быстро, то кровь она попадает в полость спинного мозга и вызывает повреждения нервной ткани. Подобным образом и инфекции попадают в спинной мозг и разрушают ткань.

Наличие сознания важно для диагностических целей. Кроме этого, без сознания невозможно оценить состояние спинного мозга и поставить диагноз. Чувствительность к препаратам главным противопоказанием – анафилактический шок ставит под угрозу жизнь пациента. Анестетики влияют на сердечный ритм и на сердце.

Процедура не исключает развитие осложнений. К ним относят кровотечение, инфекции в месте прокола, повреждения оболочек мозга. При проведении неопытным врачом, либо без должной доли аккуратности, возможно повреждение мягких тканей спины. Подобные повреждения приводят к развитию нежелательных побочных синдромов.

Осложнения возможны и при введении анестетиков и кортикостероидов. Реакцию организма исследует при помощи пробной инъекции интракутанно. Но и сами препараты по себе имеют негативные реакции. Анестетики влияют на сердце, а кортикостероиды имеют реакцию ослабления иммунитета. Вы должны понимать, что процедура является сложной и делается только специалистом. Неправильно поставленный укол и его осложнения могут поставить под угрозу жизнь человека. Отдавайте отчет себе о своих действиях.

Проведение блокады при межпозвоночной грыже в поясничном отделе имеет ряд противопоказаний. Вот основные из них:

плохая свертываемость крови, прием антикоагулянтов и пр.
Кожные инфекции в месте предполагаемого укола, общая инфекция.
Бессознательное состояние больного.
Повышенная чувствительность к медикаментам в составе инъекции.
Наличие противопоказаний к применению кортикостероидных препаратов.
Сердечные патологии. Этот пункт объясняется влиянием обезболивающих местного действия на сердечный ритм.
Миастения (быстрая утомляемость мышц ввиду аутоиммунного заболевания).
Артериальная гипотензия (понижение артериального давления до критически низких отметок).
Наличие в анамнезе приступов эпилепсии.
Нестабильное психическое состояние больного.
Детский возраст.
Патологии печени.
И пр.

Гестационный период, а также период лактации тоже считаются серьезным противопоказанием к проведению процедуры.

О неправильном течении блокады свидетельствуют такие признаки:

открытие кровотечения.
Аллергическая реакция.
Значительное усиление боли.

Опасно ли при грыже проводить блокаду позвоночника? Да, поскольку медицинские манипуляции всегда несут определенный риск.

Ошибка врача или индивидуальная особенность может спровоцировать такие осложнения, как:

головная боль, трудности с дыханием. Возникают, если препарат попадает в заполненную ликвором полость.
Проблемы по неврологии. Развиваются, если в момент, когда вводят иглу, она воздействовала на спинной мозг.
Анафилактическая реакция. Встречается при нарушении целостности кровеносного сосуда вследствие попадания в него препарата.
Инфекционные процессы. Проявляются при несоблюдении гигиены на момент инъекции.
Патологии мочевого пузыря. Их возникновению способствует введение обезболивающего местного действия, эффект от которого чересчур длителен.
Нагноение места укола свидетельствует о халатном отношении врача, выполнявшего процедуру.

Как и любая другая медицинская процедура, блокада позвоночника не всегда дает желаемый эффект. Риск развития осложнений и побочных реакций будет значительно ниже, если доверить уколы в позвоночник грамотному врачу.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

Лечебная блокада Дипроспаном: опыт применения в неврологии

Лечебные блокады

Глубокая паравертебральная блокада Дипроспаном (с учетом стоимости лекарственных препаратов)/1800р.
Блокады триггерных болевых точек (без учета стоимости лекарственных препаратов)/750р.
Внутрисуставное (перисуставное) введение лекарств (без учета стоимости лекарственных препаратов/1000р.

Ботулинотерапия

Введение ботулотоксина (без стоимости препарата)/3000р.
Введение ботулотоксина (без стоимости препарата) с миографией/5000р.

Местная анестезия — это один из наиболее эффективных способов избавления от острой боли посредством локального инъекционного введения лекарственного препарата. Выраженный обезболивающий эффект сопровождается улучшением микроциркуляции, расслаблением напряженных мышц и увеличением объема движений в пораженной области.

Основным показанием к проведению медикаментозных блокад являются разнообразные вертеброгенные боли, связанные с остро протекающими заболеваниями мышечно-скелетной системы (миозит, тендинит, спондилодисцит, радикулит и т.д.). Вместе с тем, хронический болевой синдром требует иного терапевтического подхода, что обусловлено уже не столько первичным повреждающим фактором (например, межпозвонковая грыжа), сколько стойкими изменениями в центральной нервной системе и сопутствующими эмоциональными расстройствами.

Противопоказаниями к процедуре являются поверхностные воспалительные процессы в месте предполагаемого введения препарата, непереносимость применяемых лекарственных веществ, необходимость ограничения их использования вследствие имеющегося соматического заболевания и особенности анатомического строения (аномалии или выраженные деформации), технически затрудняющие осуществление манипуляции.

В амбулаторной практике врача невролога используются следующие виды лечебных блокад: внутри- и подкожные инъекции, введение препаратов в отдельные мышцы, а также периартикулярные (околосуставные) и паравертебральные (околопозвоночные) обкалывания.

Таким образом, целью проведения подобного рода манипуляций является обезболивание. Исходя из этих соображений, а также учитывая наличие побочных эффектов у всех лекарств, логично использовать одно действующее вещество, обладающее выраженной анальгетической активностью (например, Новокаин).

Однако, принимая во внимание тот факт, что стойкий болевой синдром всегда сопровождается мышечно-тоническими явлениями (спазм), локальным расстройством микроциркуляции (отек) и нарушением питания тканей (дистрофия), необходимо применять комбинации лекарственных препаратов, чтобы одномоментно нейтрализовать всю совокупность патологических процессов и устранить симптоматику в максимально сжатые сроки.

Наиболее распространены многокомпонентные смеси, которые могут включать анестетик, кортикостероид, нейрометаболит и даже нестероидное противовоспалительное средство. Все зависит от выраженности симптомов, индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний. Достаточно часто используются Новокаин, Лидокаин, Дипроспан, Дексазон, Цианокобаламин, Мильгамма, Мовалис, Кеналог и другие препараты.

Так выглядит наш процедурный кабинет, где мы осуществляем разнообразные блокады

Стоит отметить, что лекарственные блокады осуществляются только в амбулаторных условиях или стационаре! Длительность терапии и кратность введения определяются клинической картиной патологического состояния. После проведения процедуры необходима временная иммобилизация пораженной области (воротник Шанца, поясничный корсет и т.д.).

Уважаемые посетители, возможно вас заинтересует наше предложение: «МРТ любого отдела позвоночника осмотр врача невролога = 5000р.» Подробнее…

Болевое ощущение, локализующееся в нижней части спины, чаще всего связано с локальным мышечным напряжением, дисфункцией фасеточных или крестцово-подвздошных суставов и грыжей межпозвонкового диска. Нередко ситуация осложняется состоянием, при котором начинает болеть нижняя конечность. Такое бывает при защемлении корешка или спинномозгового нерва.

Боль возникает внезапно, и связана со спазмом глубоких мышц, окружающих позвоночник. Чаще всего, она провоцируется сквозняком, резкими движениями, подъемом тяжестей или длительной статической нагрузкой. Интенсивность неприятного ощущения настолько велика, что пациенты сохраняют то положение, в котором их застал приступ.

Иногда врачи используют понятие «люмбалгия», подразумевая под ним хронически протекающее состояние, характеризующееся слабо или умеренно выраженной болью, возникающей при длительном пребывании в положении стоя или сидя, а также при физической работе.

Лекарственная смесь вводится в мышцы-разгибатели спины

Таким образом, дискомфорт в пояснице – это прямое показание для проведения паравертебральной блокады. Лекарственный препарат (чаще всего Дипроспан) вводятся в мускулатуру, располагающуюся вокруг позвоночника.

Принято считать, что в основе данной проблемы лежит механическое воздействие на спинномозговой корешок (обязательное условие для возникновения радикулита) со стороны межпозвонковой грыжи, остеофита (костного выроста) или гипертрофированной желтой связки.

Чаще всего страдают волокна L4, L5, S1. При этом, боль локализуется не только в области поясницы и ягодицы, она отдает в ногу до стопы, нередко сопровождаясь жжением, онемением и слабостью мышц.

Паравертебральная блокада на уровне сегмента L5-S1 слева

Выполняя лечебную блокаду, лекарственную смесь необходимо доставить непосредственно к очагу поражения – к межпозвонковому отверстию. В данном случае, могут быть использованы следующие препараты: Дипроспан, Новокаин, Мильгамма и Мовалис. После проведения анестезии, человек должен находиться в полужестком корсете.

Чрезмерное напряжение одноименной мышцы приводит к защемлению седалищного нерва. Пациенты жалуются на трудно переносимую боль в ягодице или тазобедренном суставе, отдающую по заднебоковой поверхности голени и сопровождающуюся ее онемением. Сдавление ягодичных артерий приводит к побледнению конечности.

Причинами болезненного состояния являются перегрузка мышцы, дисфункция крестцово-подвздошного сочленения, а также вовлечение в патологический процесс корешков L5 или S1. Исходя из этих особенностей, нередко выполняется несколько видов лекарственных блокад — лечить приходится не только грушевидную мышцу, но и соответствующие позвоночно-двигательные сегменты поясничного отдела. Введение анестетика сопровождается мгновенным расслаблением мускулатуры и ощущением распространяющегося по ноге тепла.

Блокада грушевидной мышцы

Похожей клинической картиной характеризуется и перонеальный синдром. Однако, он проявляется болью и снижением чувствительности в районе наружной поверхности голени и тыла стопы. Анестезия места раздражения малоберцового нерва быстро нейтрализует симптоматику.

Хочется отметить, что локальная инъекционная терапия эффективна не только в отношении напряженной грушевидной мышцы, но и при поражении средней и малой ягодичных мышц, двуглавой и приводящих мышц бедра, трехглавой мышцы голени. Такая проблема как метатарзалгия Мортона также решается медикаментозно.

Пяточная шпора

Заболевание характеризуется костным выростом пяточной кости, который образуется вследствие чрезмерного натяжения подошвенного апоневроза. Основным клиническим проявлением является острая боль (некоторые пациенты ее описывают как жгучую), возникающая в области пятки при опоре на стопу.

Есть мнение, что плантарный фасциит возникает из-за глобальных нарушений, затрагивающих биомеханику движений всего тела. Гиперпронация стопы – это непосредственный фактор, приводящий к хронической травматизации и воспалению подошвенной фасции.

Лекарства вводят в место крепления подошвенного апоневроза к пяточной кости

Для лечебной блокады при пяточной шпоре также используется Дипроспан с Новокаином или Лидокаином. Иногда используют Кеналог. Препараты вводят прямо в очаг поражения. Может потребоваться несколько инъекций, но результат стоит того – многие пациенты навсегда забывают об этой проблеме.

Паравертебральная блокада пояснично-крестцового отдела ставится в околопозвоночное пространство.

Она может быть тканевой, то есть инъекция производится в мягкие ткани рядом с патологическим сегментом позвоночника.
Для рецепторных блокад выбираются так называемые биологически активные точки, которые находятся как в коже, так и в мышцах, связках или сухожилиях.
Проводниковые могут вводить различным образом: эпидурально, перидурально, параваскулярным, параневральным и т.д.
Ганглионарные ставят в нервное сплетение или в узел. Исходя из показаний место введения может также различаться.

Как ставить блокаду на поясничный отдел позвоночника? Современные методы введения различных препаратов характеризуются тем, что они безболезненные. Шприцы последнего поколения безыгольные, поэтому никакого дискомфорта пациент не чувствует. Они основаны на действии гидродинамического удара, в результате которого лекарство впрыскивается в нужный сегмент.

В специальный картридж загружается лекарство. Врач определяет самую болезненную зону, обеззараживает её и вводит собственно медикамент. После инъекции нет крови и следов от укола. Обычно врач обнаруживает 2-3 триггерные точки (то есть болевые), куда требуется впрыснуть лекарство.

Конечно, есть и более классические способы доставки препаратов с помощью обычного шприца. Для эпидуральных блокад используются длинные иглы (около 6 см).

После того как боль исчезнет необходимо обязательно будет устанавливать её причину, которую потом устраняют в ходе соответствующего лечения.

Естественно, что для такого способа терапии существуют и свои противопоказания. Сюда относят различные заболевания крови, серьезные инфекции, индивидуальную непереносимость, патологии сердца и печени, миастению, беременность и некоторые другие.

Среди осложнений возможны индивидуальные реакции на анестетики или ГКС, кровотечения, инфицирования. Самые тяжелые из них — это сбои сердечного ритма и неправильное введение иглы в эпидуральное пространство, которое может спровоцировать даже паралич.

Но если вам все же рекомендована блокада в поясничный отдел, отзывы как врачей, так и пациентов чаще всего говорят о положительных результатах.

Особенности

Классифицировать процедуру можно и по месту введения лекарственных средств. Если у пациента грыжа поясничного отдела позвоночника, блокада довольно быстро снимет болезненность и дискомфорт. Причем побочных эффектов от данной манипуляции практически нет.

Обычный случай предусматривает положение «лежа на животе». Врач определяет место локализации боли путем пальпации, после чего делает пациенту нужную инъекцию. Иногда последнюю осуществляют точечно, с использованием длинной иглы.

Если у больного поясничная грыжа, препарат вводят в эпидуральное пространство. После процедуры пациенту следует согнуть ноги в коленях и поджать их под себя, находясь при этом в лежачем положении. Затем специалист сделает прокол в области крестцового канала.

При грыже шейного отдела позвоночника препарат вводят в нижний участок передней лестничной мышцы. Правильный прокол подразумевает движение строго перпендикулярно, глубина прокола – в пределах 5 мм. Это позволяет уменьшить напряжение шейных мышц, что снижает давление на позвонки указанной области.

Эффективна ли блокада позвоночника

Вероятно, Вы почувствуете укол при введении иглы под кожу. После постановки инъекции Ваш дискомфорт должен уменьшиться. Иногда для того, чтобы добраться до нерва, вызывающего проблемы, врач вынужден ввести иглу довольно глубоко. Это может быть сопряжено со временным дискомфортом, но постарайтесь не дёргаться, чтобы врач мог спокойно довести иглу до нужного места.

Если место инъекции расположено близко к большому нерву (например, седалищному) или пучку нервов, то врач попросит Вас говорить, если Вы вдруг почувствуете резкую боль. Приступ боли означает, что игла подобралась слишком близко к большому нерву, и её необходимо переместить. Такое происходит крайне редко, поэтому не нужно беспокоиться.

Сразу после инъекции Вы, скорее всего, почувствуете значительное облегчение. Эффект от блокады позвоночника, как правило, длится 1-2 недели, но в некоторых случаях может быть постоянным или длится не более 12 часов. В ряде случаев эффекта может не быть совсем.

Инъекцию обычно выполняют врач-невролог или анестезиолог. Этот же врач будет следить за Вашим состоянием после блокады позвоночника. Все снимки, которые выполняются во время процедуры, интерпретируются в процессе.

Дипроспан является современным лекарственным средством нового поколения, который хорошо зарекомендовал себя благодаря своим уникальным свойствам. Такие характеристики как мощное противовоспалительное действие в совокупности с быстрым и длительным эффектом, широко востребованы в неврологии, ортопедии и ревматологии. Проще говоря, это почти идеальное лекарство, сочетающее в себе массу достоинств при минимуме недостатков.

Новокаин в дозировке 5мг/мл

Новокаин — препарат не новый, но проверенный десятилетиями клинической практики. Не токсичен для организма и хорошо переносится пациентами. Применяется практически для всех видов анестезии, но чаще всего используется как основная среда для других компонентов лекарственной смеси (гормонов, витаминов и т.д.

Действительно, в ряде случаев удается справиться с проблемой посредством лекарств, но некоторые пациенты требуют комплексного подхода, включающего и мануальную коррекцию, и лечебную физкультуру. Все зависит от выраженности симптоматики и индивидуальных особенностей человека.

Не стоит считать блокаду позвоночника возможностью вылечить патологию. Процедура призвана лишь купировать болезненность при обострении недуга. На вопрос о том, сколько действует блокада, сложно дать конкретный ответ.

Эффективность напрямую связана с такими факторами, как:

наличие сопутствующих заболеваний.
Общее состояние больного.
Клиническая картина патологии.
И пр.

Если препарат для инъекции подобран и введен без ошибок, воспалительный процесс отступает на длительное время (примерно 3-4 недели).

Дальнейшая терапия допускает повторение процедуры (не более 3-4 раз).

При этом обязательно проводить и другие лечебные мероприятия:

массаж.
Лечебная гимнастика.
Физиотерапевтические процедуры.

https://www.youtube.com/watch?v=he_iD1uyLwQ

Совокупность указанных методик позволит снять воспаление и облегчить состояние пациента.