Артрит подагрический – , ?

Подагрический артрит > Клинические протоколы МЗ РК

Цели лечения:

– Быстрое и безопасное купирование острого подагрического артрита.

– Предотвращение рецидивов артрита и развития осложнений, связанных с гиперурикемией.

– Профилактика и лечение сопутствую­щих заболеваний и осложнений лекар­ственной терапии.

Тактика лечения:

Немедикаментозное лечение:

– Устранение факторов риска обострения артрита: снижение веса, отказ от приёма алко­голя.

– Диета. Малокалорийная и низкоугле­водная диета с включением полинена­сыщенных жирных кислот приводит к снижению уровня мочевой кислоты

Медикаментозное лечение.
Тактика лечения острого подагрическо­го артрита и осложнений, связанных с гиперурикемией, различны.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПОДАГРИЧЕСКОГО АРТРИТА.
Для купирования острого приступа по­дагры используют НПВП, колхицин и ГК (локально и системно). Лечение следует начинать как можно раньше, предпочтительней в течение 24 ч от начала артрита.

Эффективное лечение подагрической нефропатии невозможно без целенаправленной борьбы с гиперурикемией. Уменьшение содержания мочевой кислоты в крови является основополагающим фактором базисной терапии заболевания и должно проводиться длительно (иногда постоянно) под контролем уровня урикемии. Воздействие на гиперурикемию включает в себя уменьшение поступления в организм пуринов путем назначения специальной диеты, применения средств, угнетающих синтез мочевой кислоты (урикодепрессоров), увеличивающих экскрецию мочекислых соединений (урикозурических препаратов) и обеспечивающих их химический распад (урикоразрушающих средств).

Перечень основных медикаментов:
Нестероидные противовоспалительные средства
Глюкокортикоиды
1. Бетаметазон  1  мл, амп
2. Метилпреднизолон 4мг, табл.
3. Метилпреднизолон 250мг,фл.

Средства, влияющие на уровень мочевой кислоты

1.  Колхицин  1 мг, табл
2.  Калия цитрат 1080мг, табл
3.  Аллопуринол 100мг, табл
4.  Лозартан 50мг ,табл.
 
НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

– При отсутствии противопоказаний сред­ством выбора являются НПВП в полных терапевтических дозах: лорноксикам (8 мг 2 раза в день), индометацин (25—50 мг 4 раза в день), напроксен (500 мг 2 раза в день), диклофенак (25-50 мг 4 раза в день),  ацеклофенак 100 мг 2 раза в день, нимесулид (100 мг 2 раза в день).

– Различий по эффективности между НПВП не установлено.

– НПВП более эффективны, чем колхи­цин, у пациентов с длительно текущим острым артритом.

– У пациентов, имеющих кардиоваскулярные факторы риска, не рекоменду­ется применять специфические инги­биторы ЦОГ-2 из-за увеличения рис­ка сосудистых осложнений.

КОЛХИЦИН

– Колхицин применяют редко из-за вы­сокой частоты побочных эффектов (ди­арея, тошнота).

– Колхицин не следует назначать паци­ентам с тяжёлым поражением почек, ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, поскольку увеличивается риск тяжёлых побочных эффектов.

– Потенциальные показания: неэффек­тивность НПВП или наличие противо­показаний (например, лечение варфарином) для их назначения.  

Тактика применения:

– 0,5-0,6 мг п/о каждый час до купи­рования артрита или появления по­бочных эффектов или до достижения максимально допустимой дозы (6 мг) либо в 1 -й день 3 мг (по 1 мг 3 раза после приёма пищи), на 2-й день 2 мг (по 1 мг утром и вечером), а затем по 1 мг/сут.

– В некоторых случаях (особенно при обострении подагры в послеопераци­онном периоде) применяют колхицин в/в (не более 3 мг в 10-20 мл физи­ологического раствора вводят в тече­ние 10-20 мин). В/в введение кол­хицина может привести к тяжёлым токсическим реакциям (миелосупрессия, почечная недостаточность, внутрисосудистая гиперкоагуляция, гепатонекроз, гипокальциемия, судо­роги, сердечная недостаточность).

– Для профилактики обострений арт­рита в начале антигиперурикемичес­кой терапии — 0,5—1,5 мг/сут (ли­цам пожилого возраста и с почечной недостаточностью следует назначать минимально эффективную дозу кол­хицина).

– Комбинированная терапия колхицином и НПВП не имеет преимуществ перед монотерапией.

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ

– Применяют при наличии противопока­заний для назначения НПВП и колхи­цина.

– При поражении 1 или 2 суставов (при исключении септического артрита) — внутрисуставное введение триамцинолона (40 мг в крупные суставы, 5— 20 мг в мелкие), или метилпреднизолонаацепоната (40—80 мг в крупные суставы, 20—40 мг в мелкие суставы), или бетаметазона (1,5—6 мг).

– При множественном поражении суста­вов — системное назначение ГКС:

– преднизолон 40-60 мг п/о в первый день, с последующим снижением дозы по 5 мг в каждый последующий день

– триамцинолон 60 мг в/м или метилпреднизолон 50-150 мг в/в, при необходимости введение повто­рить через 24 ч.

АНТИГИПЕРУРИКЕМИЧЕСКАЯТЕРАПИЯ
Антигиперурикемическая терапия эф­фективно предотвращает рецидивирование подагрического артрита и развитие осложнений, связанных с неконтролиру­емойгиперурикемией.
Показания: учащение приступов до 2 и более в год; хроническая тофусная подагра.

– На фоне лечения следует поддержи­вать концентрацию мочевой кисло­ты на уровне <400 мкмоль/л.

– Антигиперурикемическая терапия должна проводится в течение всей жизни.

– Не начинать антигиперурикемическую терапию во время острой ата­ки артрита до полного купирования атаки (если приступ артрита раз­вился на фоне приёма антигиперурикемических ЛС, лечение следу­ет продолжить).

– Рассмотреть вопрос о возможнос­ти использования колхицина для профилактики обострения артрита в начале антигиперурикемической терапии.

Противопоказания

– Антигиперурикемическая терапия не применяется у пациентов с бессимп­томной гиперурикемией (за исключе­нием пациентов с гиперурикемией на фоне химиотерапии злокачественных новообразований).

– При наличии противопоказаний воз­можно применение небольших доз НПВП или ГК (в/м) в виде коротких курсов.

– Не применять урикозурические аген­ты у пациентов с нефролитиазом.

– Эффективностьантигиперурикеми­ческой терапии определяется нормали­зацией уровня мочевой кислоты в сы­воротке крови, уменьшением частоты приступов подагры, рассасыванием тофусов, отсутствием прогрессирования уролитиаза.

АЛЛОПУРИНОЛ

Абсолютные показания для назначе­ния аллопуринола:

– частые атаки острого подагричес­кого артрита,

– клинические и рентгенологические признаки хронического подагри­ческого артрита, образование тофусов в мягких тка­нях и субхондральной кости,

сочетание подагры с почечной не­достаточностью,

– нефролитиаз,

– увеличение уровня мочевой кисло­ты в крови >780 мкмоль/л у муж­чин и >600 мкмоль/л у женщин,

– суточная экскреция мочевой кис­лоты более 1100 мг,

– проведение цитотоксической тера­пии или рентгенотерапии при лимфопролиферативных опухолях.

Рекомендации

– Для профилактики острых приступов артрита и тяжёлых побочных реакций терапию аллопуринолом начинают с небольшой дозы (100 мг/сут) и посте­пенно увеличивают до достижения нормоурикемии (под контролем уров­ня мочевой кислоты каждые 2 нед). При правильном подборе дозы аллопуринола снижение уровня мочевой кислоты должно составлять не бо­лее 10% от исходного в течение ме­сяца.

– Эффективная доза аллопуринола ко­леблется в широких пределах (от 100 мг/сут до 900 мг/сут и более).

– Аллопуринол в дозе более 300 мг/сут назначают в несколько приёмов.

– При подборе дозы аллопуринола сле­дует учитывать клиренс креатинина (при снижении клиренса менее 30 мл/мин необходимо уменьшить дозу аллопуринола).

– При отмене аллопуринола уровень мочевой кислоты возвращается к ис­ходному в течение 3—4 дней.

– Лечение аллопуринолом сопряжено с развитием побочных эффектов (иногда тяжёлых -5%) и должно проводиться под строгим контролем.

УРИКОЗУРИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Урикозурические агенты (пробенецид, сульфинпиразон) могут применяться как альтернатива  аллопуринолу  у  пациентов  с  нормальной  функцией  почек,  но относительно  противопоказаны  больным  с  уролитиазом.  Бензбромарон  может применяться  у  больных  с  мягкой  и  умеренной  почечной  недостаточностью  у некоторых больных, но требует контроля в связи с риском гепатотоксичности.  Пробенецид и сульфинпиразон эффективны в отношении снижения сывороточного уровня мочевой кислоты, но в меньшей степени, чем аллопуринол. Они не должны использоваться в пациентах со сниженной функцией почек. Бензбромарон – мощныйурикозурик, эффективность которого выше, чем у аллопуринола, может использоваться при умеренном снижении почечной функции. 
Определённым урикозурическим эф­фектом обладает антагонист рецепто­ров ангиотензина II — лозартан. Его применение особенно целесообразно у пациентов с гиперурикемией, индуци­рованной приёмом тиазидных диурети­ков.

Определенным урикозурическим эффектом обладает Уроцит – К (калия цитрат). Его применение целесообразно у пациентов с гиперурикемией, обладает эффективным ощелачивающим действием и усиленнным выделением кристаллов мочевой кислоты.

diseases.medelement.com

Подагрический артрит: симптомы, лечение, фото

Подагра известна с древних времен. Она была описана еще во времена Гиппократа. Подагрический артрит считался уделом людей знатных и богатых. От него страдали многие известные и выдающиеся люди. По этой причине недуг называли болезнью королей и связывали его с гениальностью. Среди больных подагрой много гурманов и любителей вина. Из – за склонности к перееданию у них часто появляется лишний вес. Большую роль в развитии заболевания играет наследственный фактор. Своевременное выявление подагрического артрита позволяет предупредить развитие серьезных осложнений.

Описание заболевания

Подагрический артрит развивается у людей с нарушениями пуринового обмена. Конечным продуктом расщепления пуринов является мочевая кислота. Она выводится почками.

Чрезмерный синтез и недостаточное выведение мочевой кислоты из организма приводит к ее накоплению в крови. Растворимость солей мочевой кислоты (уратов) в крови невысокая. Достигая периферических зон, в которых температура тела ниже, ураты охлаждаются и кристаллизуются. Кристаллы напоминают палочки или иглы с обломанными концами длиной около 10 мкм. Сначала они накапливаются в межклеточном пространстве синовиальной (суставной) жидкости мелких суставов стопы и пальцев ног.

Кристаллы воспринимаются организмом как инородные частицы. Их атакуют клетки иммунной системы фагоциты. Однако им не удается разрушить кристаллы. Гибель иммунных агентов запускает воспалительную реакцию. У больного возникает артрит стопы. Поражение сустава является ранним проявлением подагры.

По мере развития заболевания воспаления возникают и в других суставах. Поражаются не только сочленения ног, но и суставы верхних конечностей. Во время подагрического приступа может воспалиться один сустав или одновременно несколько. При тяжелом течении болезни иногда поражаются все суставы конечностей.

Воспаления повторяются через разные промежутки времени. Интервал между приступами может составлять несколько месяцев или лет. В это время подагрик чувствует себя хорошо и не жалуется на недомогание. На фоне хронического подагрического артрита приступы появляются чаще, но выражены слабее.

Фото. Подагрическая стопа

Запущенная форма заболевания характеризуется непрерывными атаками артрита в одном или нескольких суставах. Они наблюдаются несколько месяцев подряд. Все это время умеренно выраженные воспалительные процессы не затухают. Такое состояние называется подагрическим статусом.

Воспалительные процессы разрушающе действуют на суставы. Сочленения деформируются и становятся тугоподвижными. У больного развивается подагрический артроз. Изменения приводят к деформации органа. Амплитуда движений снижается. Человек страдает от постоянных болей в конечностях. Артроз чаще всего развивается на суставах стоп (бугристая подагрическая стопа на фото).

Появление тофусов

Распространение воспалительного процесса на верхние конечности сопровождается появлением тофусов. Тофусами называют скопления кристаллов мочевой кислоты. Ураты откладываются на поверхности суставного хряща, в синовиальной оболочке, в сухожилиях и в костях. Подагрические шишки появляются в коже, под кожей и в мышцах.

Тофусы представляют собой безболезненные узелки желтоватого цвета. Обычно они образуются возле сустава (чаще локтевого или коленного) и могут достигать размеров куриного яйца. Тофусы, локализованные в опорно-двигательном аппарате, вызывают подагрический полиартрит. На тофусе может возникать язвочка. Позднее на ее месте появляется свищ, из которого выделяется кашица, содержащая соли мочевой кислоты.

Сопутствующие заболевания

Уратные кристаллы накапливаются в мочеточниках и в лоханках почек. Они становятся причиной нефрита (воспалительное заболевание почек) и мочекаменной болезни. Вследствие нарушения работы почек вывод мочевой кислоты снижается еще сильнее и болезнь прогрессирует.

Нарушение обмена веществ, вследствие которого накапливается в крови мочевая кислота, вызывает ожирение и потерю чувствительности тканей организма к инсулину. Не разрушенный почками и печенью инсулин накапливается в крови и вызывает снижение потребления глюкозы тканями. Поэтому подагрический полиартрит нередко сопровождается сахарным диабетом.

Нарушение метаболизма становится причиной накопления в крови липопротеинов низкой плотности. Из них формируются атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов. У подагриков часто выявляют высокий уровень холестерина. Они страдают от атеросклероза и артериальной гипертензии. При прогрессировании подагры развивается коронарная недостаточность.

Патология увеличивает вероятность возникновения инфаркта миокарда.

Варианты протекания подагрического артрита

Легкая форма протекания характеризуется появлением приступов не чаще 1-2 раз в год. У больного воспаляется только 1 или 2 сустава. После обострения функции сочленения полностью восстанавливаются. Между атаками подагрик чувствует себя полностью здоровым. У него не обнаруживают нарушений работы почек и других сопутствующих заболеваний. Тофусы полностью отсутствуют. У некоторых больных обнаруживаются единичные подагрические шишки, не превышающие в диаметре 1 см.

При недуге средней тяжести больной страдает от атак не менее 3 – 5 раз в год. Подагрический артрит коленного сустава развивается на фоне воспаления плюсно – фалангового сочленения (сустав большого пальца ноги). Очаг воспаления может находиться и в голеностопном суставе. На этом этапе заболевания видна умеренная деформация одного или двух сочленений. Обнаруживаются множественные мелкие тофусы. У подагрика диагностируют почечно – каменную болезнь.

Если заболевание протекает тяжело, больной переживает приступы почти каждые 2 месяца. У него появляются крупные тофусы. При обследовании выявляют нарушения работы почек и другие сопутствующие заболевания.

Как проявляется недуг

Приступ подагрического артрита развивается внезапно в ночное время или рано утром. На ранней стадии заболевания воспалительный процесс обнаруживают в плюсно – фаланговом суставе. Иногда во время первого приступа может развиться подагрический артрит голеностопного сустава. В редких случаях впервые очаг воспаления возникает:

• в суставе пальца руки;
• в пяточном сухожилии;
• в коленном сочленении;
• локтевом сочленении.

Процесс протекает стремительно. В пораженном сочленении появляется сильная распирающая боль. Больные считают подагрическую боль самой сильной из всех, которые им довелось пережить. Нога в области сустава вспухает, увеличивается в размерах почти в 2 раза. Кожа становится синевато-багровой, горячей и очень чувствительной. Даже прикосновение легкой ткани увеличивает страдания больного. Во время приступа может подняться температура тела до 38 – 39ºС. Из – за воспаления двигательная активность больного ограничивается. Он не может опираться на ногу с воспаленным сочленением. Сильная боль не позволяет ему даже пошевелить ею.

Симптомы подагрического артрита исчезают так же внезапно, как и появляются. Облегчение наступает через 3 или 4 дня даже без лечения. Сустав полностью восстанавливает свои функции. Поэтому больной может принять приступ за последствие травмы.

Последующие обострения могут длиться дольше. Человек, страдающий от хронического подагрического артрита, нередко догадывается о надвигающемся приступе заранее. За пару дней до обострения в суставе возникают неприятные ощущения. Больной ощущает:

• покалывания;
• легкую болезненность;
• тяжесть в конечности.

У женщин подагрический артрит протекает не так ярко. Заболевание проявляется умеренными болями в колене или голеностопном суставе.

Симптомы подагры нередко принимают за признаки гонартроза. Отличить артроз коленного сустава от воспаления удается только по характерному отеку.

Провоцирующие факторы

1. Спровоцировать атаку может стресс. Во время реакции тревоги миллионы клеток разрушаются, высвобождая большое количество мочевой кислоты. Любая форма стресса приводит к истощению запасов пантотеновой кислоты. При дефиците витамина В5 замедляется процесс превращения мочевой кислоты в мочевину.
2. Обострения возникают после переедания и употребления значительного количества спиртных напитков. Особенно опасны для подагриков жирные мясные блюда и вина. Продукты с жирами животного происхождения и алкоголь замедляют выведение почками мочевой кислоты, вызывая ее накопление в крови.
3. Атаки возникают на фоне обезвоживания или приема мочегонных препаратов. Концентрация мочевой кислоты в крови увеличивается после применения небольшого количества салицилатов (ацетилсалициловая кислота). Высокие дозы препаратов снижают уровень мочевой кислоты в крови.
4. Острый подагрический артрит нередко развивается сразу после инфекционных заболеваний. Представляет угрозу для подагриков стрептококковая инфекция. Приступы провоцируются ангинами, тонзиллитами и другими заболеваниями дыхательных путей. Известны случаи, когда после удаления гланд атаки подагрического артрита прекращались.
5. Сустав часто воспаляется после переохлаждения. Иногда достаточно промочить ноги в сырую погоду, чтобы спровоцировать очередной приступ подагры.
6. Запустить воспалительный процесс в суставе может травма. У больного, страдающего от хронического артрита, приступ развивается после удара ногой или падения. Если у него подвернулась нога, утром колено может опухнуть.
7. Раздражающим фактором являются физические нагрузки (подъем тяжестей, длительная ходьба, бег) или неудобная обувь.

Лечение острого подагрического артрита

Лечение подагрического артрита необходимо начинать сразу после появления первых симптомов. Болевой синдром купируют нестероидными противовоспалительными препаратами:

• Вольтарен;
• Дикловит;
• Диклоран;
• Индотард;
• Метиндол;
• Диклофенак;
• Олфен;
• Целебрекс;
• Мовалис.

Назначают еще и средства, влияющие на обмен мочевой кислоты:

Если облегчить состояние больного не удается, врач выписывает кортикостероидные препараты:

• Метилпреднизолон;
• Полькортолон;
• Преднизолон;
• Амбене.

Эффективный комбинированный препарат Амбене содержит глюкокортикоид дексаметазон, нестероидные противовоспалительные препараты фенилбутазон и натрия салициламид – О – ацетат, а также цианокобаламин и лидокаина гидрохлорид. Компоненты препарата усиливают друг друга, позволяя снизить дозу дексаметазона.

Если начать лечиться в течение 30–60 минут после обострения, воспаление и боль исчезнут через несколько часов. В первые часы приступа вводят большую часть суточной дозы нестероидных противовоспалительных препаратов. При отсутствии терапии воспалительный процесс может развиваться несколько недель.

Когда появится признак затухания воспалительного процесса, дозировку Колхицина снижают или отменяют препарат. Недостатком лечения Колхицином является его плохая переносимость больными. Они жалуются на тошноту, рвоту и понос. Иногда развивается гастроэнтерит и нейропатия. Больным с тяжелой формой протекания заболевания назначают Колхицин внутривенно.

Противоподагрическая терапия

После купирования приступа лечение подагрического артрита продолжают средствами, предотвращающими обострение. Больному назначают урикозурики (усиливают выведение мочевой кислоты) и урикостатики (угнетают синтез мочевой кислоты).

Урикозурики не назначают при высоком уровне мочевой кислоты в крови и при диагностировании почечной недостаточности. В других случаях больному выписывают Сульфинпиразон или Пробенецид.

Урикостатики рекомендуют принимать всем больным подагрическим артритом. Обычно доктор назначает Аллопуринол. Медикаментами можно предотвратить атаки, вызвать обратное развитие тофусов и улучшить выделительную функцию почек.

С целью предупреждения развития нефропатии и мочекаменной болезни подагрики принимают ощелачивающие лекарственные средства (Магурлит, Уралит, Блемарен). Во время приема медикаментов надо контролировать уровень рН мочи. Больным полезно употреблять щелочные минеральные воды.

Если есть признаки остеоартроза кистей рук, колена или других суставов, рекомендуется применять противовоспалительные средства для наружного использования (Долобене, Финалгон, Нимулид гель, Бишофит гель).

Лечение подагрического артрита народными методами

Лечение народными средствами помогает значительно облегчить состояние больного во время приступа.

1. Сразу после развития воспаления рекомендуется наложить на больной сустав смесь из активированного угля и семян льна. Черный активированный уголь (40 таблеток) измельчают на кофемолке до состояния порошка. Отдельно измельчают 1 ст.л. семян льна. Ингредиенты смешивают и разводят теплой кипяченой водой до кашицеобразной консистенции. Ее намазывают на воспаленное сочленение, укрывают полиэтиленом и закрепляют бинтом. Сверху наматывают теплый шарф. Через несколько часов компресс снимают. Средство успешно ликвидирует воспаление и уменьшает боль.
2. К воспаленному суставу прикладывают капустные листы. Белокочанная капуста славится своими противовоспалительными свойствами. Капустные листы слегка разминают, прижимают к больному суставу и фиксируют бинтом. Сверху наматывают шерстяной шарф или надевают носок.
3. Можно заменить медикаментозный препарат натуральным медом. Его немного разогревают (не выше 45ºС) и наносят на больной сустав во время приступа. Эффект от лечения будет сильнее, если смешать 1 ст.л. с 1 ст.л. поваренной соли. Состав наносят на хлопчатобумажную ткань и прикладывают ее к воспаленному суставу. Через 1 час компресс снимают. Процедуры с медом рекомендуется чередовать с компрессами с глиной и винными уксусом. 3 ст.л. красной глины смешивают с 2 ст.л. винного уксуса и наносят смесь на ткань. Ее прикладывают к суставу на 1 час.
4. Хороший способ остановить воспалительный процесс и уменьшить боль — это ванночки. В емкость наливают 2 или 3 литра теплой воды. В нее добавляют 5 капель спиртового раствора йода (5%) и 3 ч.л. поваренной соли. В раствор погружают пораженный сустав на 5 – 10 минут. Процедуры повторяют до исчезновения симптомов болезни.

Диета при подагрическом артрите

Симптомы и лечение заболевания зависят от рациона подагрика. Если ему удастся полностью исключить из меню некоторые продукты или существенно снизить их потребление, приступы будут беспокоить его гораздо реже. В некоторых случаях диета помогает избегать приступов годами.

Больному нужно отказаться от субпродуктов:

• почки;
• печень;
• сердце;
• мозги;
• легкие животных;
• мяса гуся, утки, баранины и жирной свинины;
• спиртное в любых количествах, пиво и слабоалкогольные напитки;
• мясные бульоны;
• копчености;
• бобовые;
• шпинат;
• цветную капусту;
• шпроты, сельдь.

Надо снизить потребление белка (до 1 г в сутки на 1 кг тела) и соли (не более 5 г в сутки).

Желательно чаще употреблять в пищу:

• черешню;
• вишню;
• лесную землянику;
• смородину;
• чернику.

Их можно кушать в свежем, мороженом или сушеном виде. Полезны компоты и соки из этих ягод. Нужно готовить отвары шиповника.

ortocure.ru

симптомы, лечение подагрического артрита в Санкт-Петербурге

Как возникает подагрический артрит

Болезнь возникает из-за повышенного уровня мочевой кислоты в крови. Это происходит в двух случаях. В первом случае организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты, и почки не успевают ее выводить. Во втором случае количество мочевой кислоты в норме, но почки не справляются со своей функцией.

Когда концентрация мочевой кислоты в крови превышает допустимый уровень, её соли в виде кристаллов откладываются в суставах и органах. Это разрушает сустав. Подагрический артрит поражает суставы пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Чаще всего от болезни страдают пальцы ног.

Симптомы подагрического артрита

Симптомы болезни проявляются во время приступа подагрического артрита. Он развивается резко, как правило, ночью, после переедания или употребления алкоголя.

Возникает резкая боль в области сустава большого пальца стопы. Кожа над воспалённым суставом краснеет, сустав опухает, повышается температура. У человека пропадает аппетит, появляется тошнота, изжога, повышается давление. Прикосновение к суставу и движения вызывают острую боль. Днём боль в суставе уменьшается, но к вечеру снова усиливается.

Через 3-4 дня симптомы подагрического артрита проходят, но приступ может повториться. Интервал между приступами болезни составляет от 1 до 8 месяцев. Перед новым приступом человек чувствует покалывание в поражённом суставе.

Из-за болезни образуются узелки желтоватого цвета — тофусы. Узелки представляют собой отложения соли мочевой кислоты. Они появляются на ногах, ушах, локтях, стопах, пальцах рук, бедрах, голенях. Если узелки лопаются, человек чувствует сильную боль.

Причины подагрического артрита

Подагрический артрит развивается у людей с гипертонией, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, проблемами с желудочно-кишечным трактом. Эти болезни нарушают обмен веществ и могут привести к повышению концентрации мочевой кислоты в крови.

Болезни подвержены люди с наследственной предрасположенностью, лишним весом, которые мало двигаются, часто пьют алкогольные напитки, предпочитают белковую пищу: мясо, рыбу, грибы, фасоль, горох, печень, говяжий язык.

Чем опасен подагрический артрит

Без правильного лечения подагрический артрит переходит в хроническую форму. Хроническая подагра нарушает работу почек и мочевого пузыря, вызывает почечнокаменную болезнь и подагрический нефрит. Приступы болезни повторяются всё чаще и захватывают новые суставы.

При образовании тофусов организм воспринимает их как инородное тело, с которым нужно бороться. В результате в организме увеличивается число лейкоцитов и начинается воспаление.

Подагра без лечения приводит к мочекаменной болезни. Камни в почках образуются из кристаллизованной мочевой кислоты. Они могут вызвать почечную недостаточность и привести к летальному исходу.

mz-clinic.ru

Подагрический артрит: симптомы и причины возникновения

Подагрический артрит – заболевание, вызываемое чрезмерным накоплением уратов. Их кристаллики откладываются в суставах ног (чаще всего). Неприятная болезнь поражает нижние конечности, верхние. Симптомы подагрического артрита зависят от стадии течения заболевания. Острая боль, отечность наблюдается в острой стадии.

Связь между подагрой и артритом

Заболевания проявляются типичными симптомами. Тело человека – единая система органов, тканей, находящихся во взаимодействии, оказывают влияние друг на друга. Подагра – нарушение обмена веществ в организме, следует разобраться, как связаны артрит и подагра.

Накопление кислоты

При подагре в суставах откладываются соли уратов, в избытке находящиеся в организме. Нарушается нормальное функционирование пораженных участков. Осевшие кристаллики вызывают воспаление, припухлость, отечность. Больной ощущает сильную боль, ограничение движения.

Почему возникает подагрический артрит?

Причины возникновения подагрического артрита разнообразны, зависят от многих факторов. Подагра возникает по двум причинам – ураты вырабатываются организмом в повышенном количестве из-за нарушений во внутренних органах. Вторая причина – нарушение работы почек, не справляющихся с выводом нормального количества мочевой кислоты.

Заболеванию подвержены мужчины. Женский организм защищен от него эстрогенами. Мужчины употребляют больше мясной, жирной пищи, повышающей уровень мочевой кислоты. При ее накоплении страдают суставы. Чаще это большой палец на ноге, его воспаление является одной из распространенных локаций отложения солей.

Факторы, провоцирующие возникновение подагрического артрита

Главным фактором возникновения болезни является наследственность, генетическая предрасположенность. Есть условия, при которых повышается вероятность развития заболевания.

Подагрический ревматоидный артрит возникает при чрезмерном употреблении продуктов, в избытке содержащих пурины, например мясо, рыба, прочие жирные калорийные продукты, бобовые. Избыточный вес, возникающий вследствие неправильного питания, также является провокатором болезни.

Чрезмерное употребление алкоголя – фактор риска. Псориаз, ацидоз – заболевания, провоцирующие возникновение подагры.

Нарушения функции почек часто вызывают заболевание, они не могут полноценно выводить ураты. Стресс, нервное перенапряжение могут стать провокаторами обострения заболевания.

Проявление болезни

Признаки заболевания

Острый подагрический артрит проявляется ночью. Его определяют по признакам:

• Острая боль, суставы ног страдают первыми.
• Участок кожи, опухший на вид. Поверхность красноватая, лоснится.
• Ограниченность движения пораженного участка.
• Под кожей наблюдаются белые наросты.
• Периодически возникает боль в нескольких мелких суставах.
• Повышение температуры тела.
• При запущенных формах наблюдаются лопающиеся подагрические узлы, видны кристаллы уратов.
• Искривление сустава, неправильное расположение костей.

Симптомы свидетельствуют о наступлении острой стадии заболевания, нуждающейся в незамедлительной терапии. При обращении в больницу больным выставляется код по мкб 10 – М10, так нумеруется подагрический артрит в международной классификации болезней.

Как протекает острая стадия болезни

Подагра – болезнь, наступление которой не останется без внимания. Симптомы острой стадии обращают на себя внимание. Обострение наступает чаще ночью. Больного будит резкая боль в воспаленном участке. Распространенным является воспаление сустава большого пальца на ноге, подагрический артрит голеностопного сустава, остальных наблюдается реже. Острая боль при малейшем прикосновении, движении беспокоит пациентов. Примечательна опухлость, краснота воспаленной области. При прикосновении заметно, что кожа над пораженным участком горячая, лоснится.

Такое состояние больного длится три-четыре дня, до недели. Затем неприятные симптомы пропадают. Следующий острый приступ возникает спустя длительное время, от нескольких месяцев до года. Чем дольше заболевание остается без лечения, тем короче промежутки между обострениями.

Артрит встречается у обоих полов

Хроническое течение подагрического артрита

Если не принимать медикаментов, болезнь перетекает в хроническую форму. Возникают серьезные поражения организма. Подагрический артрит коленного сустава, стоп – распространенное нарушение. Хроническая подагра задевает участки, пострадавшие от нескольких острых приступов болезни.

Наступление хронической стадии определяют по признакам, развивающимся последовательно:

1. Пораженный сустав двигается туго после покоя, возникает ощущение скованности. Во время активных движений слышен характерный хруст.
2. При нагрузках на конечность возникает слабовыраженная болевая реакция. Ощущение скованности принимает постоянный характер.
3. Конечность деформируется, искривляется.
4. Отложения солей уратов вызывают разрушение костей. Внешне это выражено укорочением пальцев.
5. Из-за деформации наблюдаются подвывихи, вывихи ног.
6. При выраженных отложениях возникает полная неподвижность сустава.
7. Болевые ощущения при хронической форме менее выражены, приступы дольше, неприятные ощущения сохраняются до нескольких месяцев.
8. Периодически острые приступы возникают в суставах, ранее не беспокоивших.

Перечисленные признаки подагрического артрита говорят, что острая стадия заболевания перешла в хроническую, требует более интенсивного лечения. В противном случае со временем ткани организма будут поражены болезнью.

Назначение терапии

Осложнения, возникающие при заболевании

Течение болезни при отсутствии терапии вызывает опасные последствия. Перетекание острой стадии в хроническую – одно из распространенных осложнений. Такую стадию лечить сложнее, в процесс вовлечены все суставы, ткани организма.

Излишнее скопление мочевой кислоты в суставах вызывает образование подагрических узлов – тофусов. Их видно под кожей, белые наросты выпирают под кожей, просвечивая бугристыми формами. При чрезмерном накоплении узел лопает, в открытой ране видно белесое вещество творожистой консистенции. Это излишки уратов, осевшие в виде кристалликов.

При хронической форме подагры пораженные суставы теряют подвижность полностью, происходит разрушение суставной капсулы, костей. Излишки мочевой кислоты, отложившиеся в связках, сухожилиях, приводят к их разрыву при физической нагрузке.

Если не лечить нарушение, накопление кристаллов уратов вызывает осложнения, связанные с суставами, с внутренними органами. От заболевания часто страдают почки. Если они не справляются с выводом из организма мочевой кислоты, то в них накапливается данное вещество. В тяжелых случаях образуются почечные камни, закупоривающие канальцы. В этом случае речь идет об острой, хронической почечной недостаточности.

Осложнения делают подагрический артрит опасным заболеванием, которое при отсутствии лечения приводит к тяжелым последствиям.

Диагностика подагрического артрита

Чтобы избежать тяжелых последствий, при обнаружении указанных симптомов стоит обратиться к врачу. Диагностика заболевания осложняется тем, что острый приступ заканчивается быстро, даже если не применялось лечение. Доктора зачастую ставят диагнозы, связанные с иными суставными нарушениями.

Опытный врач при перечислении симптомов, схожих с признаками подагры, направит больного на рентгенологическое обследование пораженной области. Параллельно со снимками, больного направят на лабораторные анализы крови, мочи. При наличии всех исследований, подтверждающих нарушение обмена уратов, больному выставят диагноз. Код МКБ подагрического артрита совпадает с кодом подагры – М10.

Направления лечения подагрического артрита

Существует два основных направления лечения заболевания. Первое – облегчение симптомов острой стадии. Используют:

1. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), снимающие воспаление, болевые ощущения.
2. Колхицин – специальный препарат, с помощью которого лечится подагра.
3. Местные примочки с раствором димексида, спирта.
4. Немедикаментозные процедуры: лечебная гимнастика, массаж, лечебная физкультура.

Второе направление борьбы с заболеванием – устранение первопричины – избытка мочевой кислоты.

1. Устранение причины повышения уратов.
2. Соблюдение диеты, исключающей пищу, богатую пуринами.
3. Применение медикаментов, уменьшающих количество мочевой кислоты, помогающих выводу.

При терапии учитываются осложнения, возникшие из-за заболевания. Большое внимание уделяется состоянию почек, выводящим ураты из организма. Обнаружение симптомов, лечение подагрического артрита следует доверить высококвалифицированному специалисту.

Диета при подагрическом артрите

Чтобы снизить уровень уратов в организме, нужно исключить продукты, богатые пуринами. При расщеплении данные вещества вызывают выброс мочевой кислоты.

Стоит исключить из рациона: жирные сорта мяса, наваристые бульоны, колбасные изделия, жирные сорта рыбы, бобовые, консервы, крепкий чай, кофе, шоколад. Следует полностью исключить алкогольные напитки.

Главное правило диеты – не допускать переедания. Если больной подагрическим артритом не удержался, съел запрещенный продукт, нельзя продолжать нарушать диету. Следует исключить жирную пищу, уделить внимание состоянию здоровья. При обнаружении опасных симптомов принять средства от подагрического артрита.

Причины наступления болезни

Заболевание развивается в связи с нарушенным обменом веществ в организме. Симптомы показывают, что в этот период растет количество солей мочевой кислоты. Когда их состав достигает определенного предела, солевые кристаллики оседают в органах.

Первыми заболевают суставы. Сделав рентген, видно, что сначала появляется воспалительный процесс, являющийся предвестником развивающейся подагры.

Условные, не установленные:

• передача на генном уровне;
• увлечение алкогольными напитками;
• обильное поедание блюд из мясной продукции;
• шоколад;
• травмирование;
• аллергические высыпания;
• сбои в обменных процессах.

Артрит подагрического типа

Болезнь называли болезнью аристократов. Способна развиваться первично, вторично. Первый путь определяется наследственностью. Лишь в случае, когда она сочетается с повышенным потреблением пуринов с продуктами питания. Второй путь возникает в результате заболеваний, приема определенных лекарственных препаратов:

• недостатке работы сердца;
• новообразованиях;
• патологиях, связанных с обменом веществ, гормонами;
• употреблении диуретиков.

Периоды протекания заболевания

На начальном этапе не обнаруживаются симптомы. Анализ покажет большое количество мочевой кислоты. Диагностика в этот период невозможна. Называется он латентным.

Второй этап – остро рецидивирующий. На этой стадии человек понимает, что заболел. Рентген показывает очаг поражения на суставах. Болезнь подкрадывается ассиметрично. Болевые ощущения умеренной интенсивности. Симптомы дополняет синий оттенок кожного покрова на очаге поражения. Сустав в объеме становится больше.

Подагру сопровождают симптомы общей интоксикации. Больной ощущает озноб, общее недомогание, слабость. Чтобы установить правильный диагноз, стоит сделать анализ крови, рентген позже. Подагра на этой стадии отмечается приступами, периодически отступающими, вновь наступающими. Наличие кислоты в моче способствует дальнейшему прогрессированию инфекции. Когда проводимое лечение не оказывает нужный результат, болезнь переходит в следующую стадию – хроническую.

Рентген показывает, что на данной стадии происходит формирование уплотнений, располагающихся на тканях, суставах.

Симптоматика

Суставы при подагре поражаются, происходит острый подагрический артрит, развивающийся, переходящий в хронический подагрический артрит. Поражаются почки. Появляется мочекаменная болезнь. Острый подагрический артрит часто возникает на фоне полного здоровья, начинается с атаки больших пальцев ног.

Клиническая картина типична, позволяет вовремя определить наличие болезни. Начинается с острых проявлений:

• возникает болевое ощущение в районе большого пальца стопы;
• над воспаленным суставом кожный покров принимает красный оттенок;
• во время движения усиливается боль;
• значительное увеличение температурного режима тела;
• сделав рентген, видно, что очаг носит односторонний характер;
• около суставов появилось разрастание, обосновавшееся подкожно;
• возникают периодические болевые ощущения.

Большой палец ног первым испытывает страдания. Если вовремя не проведена диагностика, не начато лечение, он прогрессирует. Воспаление перейдет на иные мелкие суставы. При высокой активности артрита кожа становится красной, температура тела высокой. Если воспаление длится долго, образуются тофусы. Лечение затягивать нельзя, медленно разрушается хрящ. Кости, соединяющиеся с суставом, образуют полости, наполненные солями мочи. Они откладываются в тканях вокруг сустава. Внешний вид ног претерпевает изменения. Если не начинать лечение, возникнет утрата трудоспособности, человек не сможет обслуживать себя.

Болезнь начинается чаще ночью, когда человек находится в состоянии полного покоя. Возникают резкие болевые ощущения в суставе 1 пальца стопы. Если опустить конечность, боль усилится. Когда болезненные чувства достигают пиковой точки, лихорадочное состояние поднимается до 39 градусов. Появляется отечность, синева. Острая боль продолжается 3-10 дней. Когда воспаление притухает, болевое ощущение уходит, число атак уменьшается.

Проходит время, периодичность между атаками сокращается, сами они увеличиваются. Иные суставы оказываются втянутыми в воспаление. Спустя годы человек заметит искривление пальцев ног, их подвижность ограничится.

На хронической стадии развития болезни происходит деформация стопы, коленного, голеностопного, тазобедренного суставов. При ходьбе слышится хруст, наблюдаются подвывихи. Внешний вид сустава характеризуется наличием узловых образований, разрастания кости. Они видны без рентгена.

Деформация стопы

Меры диагностирования подагры

Основным моментом диагностика считает обнаружение кристаллов соли мочи в синовиальной жидкости. Взять ее для анализа, возможно, из любого большого по форме сустава, например, коленного. Есть там очаг поражения или нет, не важно. Брать жидкость на анализ можно в период обострения болезни, на стадии ремиссии. На исследование доктор может взять содержание тофуса иного биологического вещества.

Однако утверждением диагноза «подагра» не является избыточное содержание мочевины, сочетающееся с периодическим воспалительным процессом суставов больших пальцев ног. Такие симптомы считаются показателем изменения пуринового обмена. У большинства людей при данном симптоме подагра не наблюдается.

Если болезнь длится долго, надо пройти рентген. На начальной стадии признаки изменений отсутствуют. Типичные для подагрического артрита они проявляются на рентгеновских снимках. Рентген покажет деструкцию хряща, дефекты костей пальцев ног, пробойники.

Когда развивается подагра в районе верхних конечностей, отличить ее от иных болезней, например, ревматоидного артрита, сложно.

Целесообразной является лабораторная диагностика. Сделав анализ крови, можно обнаружить:

• рост СОЭ;
• лейкоцитоз нейтрофильный;
• повышенное содержание альфа-2 глобулина, фибриногена;
• проявление с – реактивного белка.

Эти признаки обнаруживаются вовремя приступа, уходят с его купированием.

Когда имеет место подагрический артрит, характерными критериями диагностика выставляет:

• гиперурикемию;
• наличие подагрических узловых образований, которые показывает рентген;
• присутствие кристаллов солей мочи в суставной жидкости, около суставных тканях;
• случаи острого артрита, сильных болезненных ощущений, внезапно начавшихся, неожиданно прошедших через два дня.

  Сильные болезненные ощущения

МКБ 10

Согласно международной классификации, болезнь имеет код МКБ 10 – М10-М10.9. Опираясь на систему кодирования, принадлежит к заболеваниям костно-мышечной системы. Характеризуются как воспалительные болезни. Часто, люди в поисках объяснения болезни встречаются с упоминанием код МКБ 10. Пытаются разобраться в цифровом, буквенном обозначении.

МКБ 10 считается классификацией, общей для разных стран мира. Под код спрятаны существующие болезни. Система предназначена для пользования внутри здравоохранения разных стран. Помогает собрать, упорядочить знания о заболеваниях, показать уровень смертности. Пациенту достаточно знать МКБ 10 – код своего заболевания.

Лечение

Многие десятилетия процесс излечения болезни сводится к двум шагам: убирание воспаленнности, поддержка терапии, направленной против рецидивов.

Как лечить подагрический артрит вовремя первичного проявления? Следует:

1. Ввести лекарственные нестероидные препараты противовоспалительного характера. Наибольший эффект дают: ибупрофен, индометацин, ревмоксикам, мовалис. Доктор советует применять их ступенчато, постепенно заменяя таблетками.
2. Применять колхицин. Средство при подагре противовоспалительной направленности.
3. Использовать мази на базе НПВП.
4. Делать примочки на спирту.
5. Посещать физиотерапевтические процедуры: парафиновые, лечение лазером, магнитом, лечебную физкультуру, массажные манипуляции, занятия гимнастикой.

Лечение болезни включает:

1. Строгое придерживание диеты.
2. Использовать лекарственные средства, направленные на уменьшение деления уратов.
3. Убирание причинности гиперурикемии.

   Гиперурикемия

4. Повлиять на основу, чтобы убрать саму проблему. Является избыточное количество кислоты в моче. Доктор предписывает аллопуринол. Заменителем будет зилорик. Уменьшают образование организмом кислоты. Средству отдают наибольшее предпочтение. Употребляют его, если:

• большая гиперурикемия;
• острые приступы, проявляющиеся часто;
• присутствие тофусов.

Первоначально доктор назначает 300 мг/сутки. Если воздействие неэффективно, количество средства увеличивается. При успешном результате, наоборот, снижается. Аллопуринол размягчает тофус, снижает приступы, приводит в норму уровень мочевой кислоты. Во время первой недели симптомы обостряются. Рекомендуют сочетание лекарства с препаратами противовоспалительного действия.

• Пробенецид. Заменить можно сулфинпиразоном, этебенецидом, антураном. Препараты выводят с мочой лишние кристаллы кислоты. При таком действии активность подагры снижается.
• Урикозим. Разрушает образованные ураты внутри организма.

Препараты, принадлежащие к разным группам, рекомендуется сочетать. Использовать лучше после окончательного купирования приступа, в противном случае, можно вызвать обострение.

Лечение подагры имеет длительный характер. Вынужденные перерывы в процессе лечения провоцируют рецидивы. Если соблюдать рекомендации доктора, улучшение наступит через месяц, после начала прохождения курса излечения. Стоит ежемесячно контролировать уровень мочевой кислоты. Опираясь на показатели результатов анализов, разрешается дозировано регулировать лекарственные средства. Основное лечение можно дополнять массажными манипуляциями, лечебной гимнастикой.

Если имеется избыточный вес, советуется его сбросить. Существует прямая связь между заболеванием и лишним весом.

В периоды обострения рекомендуется уменьшать нагрузку на очаг поражения, делать холодные компрессы.

Диетическое питание

Важным пунктом считается соблюдение правильного режима питания. Следует полностью исключить алкогольные напитки. При приеме получает развитие гиперурикемия. Ограничить прием бобовых, рыбных, мясных продуктов. Жидкости пить не меньше 1,5 литра в сутки.

При диете достаточно, чтобы снизить урикемию, провести профилактику болезни.

Гимнастика

Восстановить деятельность суставов можно с помощью лечебной гимнастики, бальнеолечения. Больным предписываются радиоактивные, сульфидные ванны, примочки грязью на очаги поражения пальцев ног, стопы.

Для профилактики ситуаций обострения, надо принимать противовоспалительные препараты.

Физиотерапевтическое воздействие

Помогает на остром этапе проявления болезни, после устранения воспалительного процесса. На область поражения ног используют высокочастотное лечение болезни. Применяют, чтобы снять симптомы болезни, фототерапию, лечение лазером.

Использование домашней терапии

Народные методы включают:

• луковый отвар, применяющийся, как средство местного характера;
• сало, нарезанное мелкими кусочками;
• кашица из семян льна, активированного угля;
• рыбные компрессы;
• йодные ванночки, йодная растирка;
• ванночки шалфея, отвар череды.

Если соблюдать предписания доктора, использовать народные средства в меру, принимать лекарственные препараты, прогноз будет благоприятный. Суставы ног утрачивают свои функции в редких случаях.

otnogi.ru

Подагрический артрит (Подагра): лечение и симптомы

Ни одно воспалительное заболевание суставов не привязано так тесно к нашему образу жизни, как подагра. Мало того — у этой болезни самое простое и одновременно сложное лечение. Если б не огромное количество врачебных ошибок, причина которых в игнорировании некоторых важных компонентов биохимического анализа крови, то лечение подагрического артрита не составило бы никакого труда. В прошлые века подагра считалась знаком избранности, так как поесть хорошо тогда могли лишь знатные вельможи.

Подагрический артрит: лечение и симптомы

Кто подвержен опасности заболеть

Сегодня подагру называют болезнью тучных людей и любителей хорошо покушать. Болеют ею в основном мужчины, и это неспроста:

Именно мужчины чаше предпочитают в питании красное мясо, копченную рыбу, алкоголь, в особенности пиво, содержащее в себе ксантин и гуанозин — продуктами распада этих соединений являются те самые злосчастные пурины, в результате обмена которых и образуется мочевая кислота.

Повышенное содержание мочевой кислоты в крови — это гиперурикемия

Однако это не значит, что женщины не болеют подагрой: пожилой возраст женщины сопровождается, как правило, гормональными нарушениями, которые могут спровоцировать подагрический артрит.

К этому приплюсовывается гиподинамия, резко замедляющая обмен веществ — и вот в крови происходит накопление мочевой кислоты

Факторы, способствующие развитию подагры

Провоцирующими факторами подагры могут также стать:

• Прием диуретиков в лечении гипертонии
• Противоопухолевая терапия
• Аутоиммунные заболевания
• Почечная недостаточность
• Гликогеноз
• Генетическая предрасположенность
• Стрессы

Наличие предков по прямой линии больных подагрой не означает неизбежность заболевания — всего на всего нужно следить за своим образом жизни:

• не допускать переедания и наличия в меню вредных продуктов
• не злоупотреблять алкоголем
• избегать стрессы и заниматься спортом

Как развивается подагрический артрит

Плохо то, что мочевая кислота нерастворима ни в воде, ни спирте, ни эфире. Она подвержена растворению в щелочных растворах, серной горячей кислоте и глицерине

То, что постоянно находится в крови, неизбежно кристаллизуется, и далее процесс протекает по стадиям:

• Мочевая кислота выпадает в осадок в виде солей уратов
• Соли уратов начинают откладываться на хрящевой гиалиновой поверхности
• Сустав естественно рано или поздно реагирует воспалением — этот реактивный ответ и называется подагрическим артритом
  • Такая воспалительная реакция может появиться не сразу — и подагра долго не проявляет себя никакими внешними признаками и симптомами
  • Если единственный симптом подагры — гиперурикемия, такая стадия заболевания называется скрытой (латентной)

• Первая манифестация болезни проявляется в виде приступа — начинается острый подагрический артрит

• На поздней стадии начинаются разрушения, опухолеподобные разрастания в области суставов и отложение камней в мочеточниках и почечных лоханках

Первые признаки заболевания

• Острый подагрический артрит начинается внезапно с приступа сильной, порой невыносимой боли: малейшее прикосновение к месту поражения, попытки двигаться доставляют страдания
• Обычно приступ начинается ночью
• Пораженный сустав распухает, кожа над ним становится багрово-красной и на ощупь горячей
• В 90% случаев поражается один сустав большого пальца стопы, но также могут воспалиться и другие сустава
  На фото — пример подагры пальцев стопы:
• Реже поражаются суставы кистей рук, голеностопа, коленные, локтевые, лучезапястные суставы
• Через три-четыре дня обострение бесследно проходит
• Спустя какое-то время приступ вновь повторяется

Чередование внезапных приступов с временным облегчением, удлинение каждого последующего приступа и сокращение интервалов между фазами обострения — все это признаки развития подагры

Симптомы хронического подагрического артрита

В заключительной стадии боль практически уже не отступает — констатируется хронический подагрический артрит.

Симптомы хронической подагры проявляются:

• В полном разрушении гиалинового хряща
• Кожных околосуставных разрастаниях (тофусах)
  На фото — подагрические тофусы:
• Образовании так называемых пробойников — полостей в костных эпифизах
• И пробойники, и подкожные тофусы заполнены солями уратов — этим и объясняется беловатый цвет кожи над узлами. При вскрытии или прорыве тофуса внутри него обнаруживается белая кашеобразная масса
  На фото — подагра со вскрытием тофуса:

Узелки-тофусы образуются не только под кожей над больным суставом, но и на ушных раковинах.

Развитие мочекаменной болезни и пиелонефрита — это признаки того, что подагра уже сильно запущена

Симптомы женской подагры проявляются более мягко:

• Острые приступы редки
• Хроническая ноющая боль чаще всего в колене или голеностопе
• Реже происходит образование тофусов и пробойников

Причина врачебных ошибок

Симптомы подагры очень часто принимают за артроз, особенно при диагностике заболевания у женщин:

Полбеды, если проводится неправильное консервативное лечение с последующими неверными рекомендациями «коллагенового» питания — диеты со студнями и наваристыми мясными бульонами, убийственными при подагре.

Гораздо хуже, когда, констатировав полное разрушение сустава, горе-врачи предлагают дорогостоящее и абсолютно бесполезное эндопротезирование: ураты мочевой кислоты после этой операции с удовольствием принимаются за оставшиеся здоровые суставы.

Подагру большого пальца стопы хирурги могут, не задумываясь, принять за гангрену и, отчекрыжив палец, позже с удивлением цокают языком: Эка быстро идет процесс! — вот и на другой палец пошло…

А всего-то надо было — проверить уровень мочевой кислоты в крови.

Самое удивительное, что даже имеющийся анализ с зашкаливающим в два раза показателем по содержанию мочевой кислоты не очень отягощает разум некоторых «специалистов».

Другая сложность диагностики подагрической болезни — взятие биохимического анализа во время острого приступа:

• В период обострения подагры концентрация кристаллов уратов повышается именно в больном суставе, а в крови уровень мочевой кислоты может быть в пределах нормы
• Для исключения врачебной ошибки нужно повторно сдавать анализ в интервалах между приступами

Как лечить подагрический артрит

Если лечение ведется правильно, то подагрическую болезнь можно полностью вылечить.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ведется при помощи следующих препаратов:

• Во время острого приступа в течение трех — семи дней применяются колхицин — препарат, используемый конкретно для лечения подагры
• Допустим также прием обычных НПВС: ибупрофена, индометацина, мовалиса, нимесила и т. д.
• На протяжении нескольких месяцев или даже лет проводится терапия с целью уменьшения содержания мочевой кислоты в крови — в этих целях применяется аллопуринол или зелорик
• Для выведения солей уратов вместе с мочой используют пробенецид, этебенецид, сулфинпиразон
• В целях разрушения имеющихся кристаллов моноуратов назначается препарат урикозим

Для препаратов группы пробенецида и урикозима имеются серьезные противопоказания:

• Нефропатии
• Почечная недостаточность
• Серьезные патологии почек

Поэтому данные препараты не считаются основными в лечения подагры.

Диета — важное условие излечения подагры

Любое медикаментозное лечение не принесет свои плоды, если больной не проявит волю и не умерит (в прямом смысле) свой аппетит

К сожалению, есть рабы желудка, которые даже под страхом смерти неспособны отказаться от своих пристрастий. Для таких лечение подагры очень тяжело: они беспрестанно (от приступа к приступу) вынуждены принимать аллопуринол, который умудряются заедать сочными бифштексами и запивать пивом.

Иным же аскетам в плане питания для излечения болезни достаточно одного курса приема лекарств.

Вот почему лечение подагры и легко, и тяжело — все зависит от привязки к конкретному человеку.

На рисунке ниже — таблица с разрешенными и нерекомендуемыми продуктами:

Специальные диеты при подагре — в конце статьи.

Лечение подагры народными средствами

Вылечить подагру можно, выводя из организма мочевую кислоту и обязательно используя диету. Если этого не делать, то не помогут никакие народные средства.

Местное лечение в виде всевозможных примочек и компрессов, возможно, снимет воспаление и боль, но не исключит возможность следующих приступов, поэтому мы его не будем даже и рассматривать.

Исключение составляют отвары и настойки, принимаемые внутрь для выведения солей.

Интерес могут вызвать следующие народные средства:

• Свежевыжатый сок из черной редьки:
  • Начинать пить по одной чайной ложке, постепенно доведя дозу до столовой ложки, а затем до половины стакана
  • Пить нужно с осторожностью, так как сок может вызвать печеночную колику и повышенное желчеотделение:
    • при болях справа уменьшить дозировку
    • избегать острых и кислых продуктов во время лечения
• Настой корней марены красной:
  • Чайную ложку корней залить стаканом кипятка и кипятить 10 минут на водяной бане
  • Принимать по половине стакана утром и вечером
• Отвар из лаврового листа:
  Лавровый лист всегда считался прекрасным народным средством для очищения суставов от солей
  • Пять грамм листьев залить 300 г кипятка и кипятить в открытом виде пять минут
  • Закутать посуду с отваром полотенцем и оставить на три часа
  • Выпить отвар в течение дня
• Отварной рис:
  • Две столовых ложки риса промыть и залить водой на ночь в пол-литровой банке
  • Утром еще раз промыть и поставить на огонь
  • Довести до кипения, опять промыть и вновь поставить варить — и так повторить четыре раза
  • Напоследок еще раз промыть и съесть без всяких специй, масла и соли
  • После такого рисового завтрака пищу не принимать четыре часа — за это время освобожденный от крахмала рис очистит кишечник от шлаков
  • На вечер опять залить рис водой
  • Проводить очищение рисом 45 дней

Читайте еще на тему лечения артрита народными средствами.

Видео: Как лечить подагрический артрит:

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет – Артропант.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную ‘панацею от всех болезней’, я не буду расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

zaspiny.ru

Лечение подагрического артрита в домашних условиях

Подагрический артрит – это заболевание суставов, проявляющееся на фоне избыточного отложения уратов (солей мочевой кислоты).

Содержание:

Деструктивные процессы начинаются, как правило, с пальца большой ноги.

С течением времени воспалительный процесс захватывает другие костные группы и переходит на внутренние органы.

Лечение подагрического артрита в домашних условиях проводится под строгим контролем лечащего врача.

Домашние методы терапии

В домашних условиях используются наружные средства и составы для приема внутрь.

Положительная динамика наблюдается при применении и тех, и других. Методы лечения должны быть одобрены лечащим врачом.

Самолечение подагрического артрита, когда больной полагается на советы знакомых, чреваты плохими последствиями. Специалист назначает лекарства, исходя из результатов обследования и поставленного диагноза.

Для наружного применения

Эффективным народным способом против суставной патологии является мазь, для приготовления которой понадобятся:

• хозяйственное мыло – ¼ часть от всего куска;
• растительное масло – 50 мл;
• керосин – 50 мл;
• пищевая сода – 0,5 ст. л.

Порядок приготовления:

1. Мыло измельчить. Самый простой способ: натереть его на мелкой терке.
2. Перемешать все остальные компоненты, добавить к ним мыльную стружку.
3. Разогреть смесь до теплого состояния, комфортного для тела.

Мазь надо втирать в больной сустав на ночь на протяжении 3 дней. Пораженный участок оборачивается мягкой теплой тканью.

Состав для наружных втираний можно приготовить по другому рецепту.

Понадобятся:

• медицинский спирт;
• сливочное масло.

Соотношение продуктов должно быть одинаковым.

Внимание! Разогревающие мази используются при хроническом течении болезни. При острых приступах их применять нельзя.

Порядок приготовления:

1. На разогретую сковороду положить кусок сливочного масла (нельзя использовать для этих целей дешевый продукт, содержащий растительные жиры и лишь отдаленно напоминающий масло), растопить его.
2. Влить в посуду такое же количество спирта.
3. Поджечь смесь и подождать, пока спирт не выгорит.
4. Остудить состав до теплого состояния.

Втирать аккуратными массажными движениями мазь лучше вблизи источника внешнего тепла (печка, батарея). Больной сустав оборачивается несколькими слоями мягкой, неколющейся ткани.

Для приема внутрь

Вылечить подагрический артрит окончательно невозможно, но добиться заметного облегчения состояния помогут яблоки. Предпочтение отдается кисло-сладким сортам.

Продукт восстанавливает кислотно-щелочной баланс в организме, способствует выведению солей мочевой кислоты, устраняет проблемы с пищеварением, нормализует обмен веществ, ускоряет потерю лишнего веса. Поэтому он включен во многие лечебные диеты.

Яблоки употребляют в свежем виде и делают из них компот.

Он сам по себе получается очень вкусным, поэтому нет необходимости добавлять в него сахар.

Для приготовления яблочного отвара нарезаются кусочками 4-5 яблок.

Их засыпают в кастрюлю объемом 3-5 литров, наполняют ее водой и ставят на огонь. Когда вода закипит, огонь уменьшают. Фрукты томятся на плите еще 10-15 минут.

Закрытую емкость закрывают одеялом и оставляют жидкость настаиваться еще 4 часа. Отвар пьют в течение дня небольшими порциями. В самих яблоках витаминов после варки мало, но зато они богаты клетчаткой.

Не таким вкусным, но не менее полезным является луковый отвар. Для его приготовления понадобятся 3 головки репчатого лука. Шелуху с них не надо счищать – она тоже обладает лечебными свойствами.

Луковицы укладывают на дно посуды и заливают 1 литром воды. На среднем огне доводят воду до кипения и уменьшают мощность подогрева.

Лук варят до тех пор, пока он не станет мягким и не развалится. Отвар процеживают и пьют по 1 стакану 3 раза в день.

Занятие – не из приятных, но придется потерпеть.

Курс лечения луком продолжается до 2 недель, потом следует перерыв на 1 неделю.

Внимание! Если на коже появились высыпания, появилось чувство недомогания, возникли затруднения с дыханием – причиной этих симптомов может быть индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав лекарственного средства.

В этом видео вы найдете еще несколько полезных рецептов:

Что способствует развитию болезни?

В прошлые века наблюдалась тенденция поражения подагрой представителей дворянских сословий. Ученые обратили внимание, что тяжелый диагноз ставится людям, склонным к определенным привычкам в питании.

Аристократы употребляли большое количество кофе, мясных блюд, шоколада, алкоголя. Ограничение подвижности и легкие болевые ощущения в суставах списывались на физическое утомление или на возраст.

Мероприятия по укреплению иммунитета ни к чему не приводили, и заболевание продолжало прогрессировать.

В период ВОВ количество больных подагрой резко сократилось. Связано это было, опять же, с питанием людей, в котором лишь в малом количестве присутствовала белковая пища и алкоголь.

В послевоенные годы число больных вновь стало увеличиваться. Артрит в данном случае является осложнением подагры, возникающем в результате отложения солей мочевой кислоты в суставах и органах.

Существуют 2-е основные причины развития подагрического артрита:

1. Мочевая кислота не превышает нормальных показателей, но больные почки не в состоянии справиться с возложенной на них нагрузкой и вывести излишки солей из организма.
2. Уровень мочевой кислоты «зашкаливает», и здоровые почки просто не успевают «перерабатывать» ее огромное количество.

«Излюбленные» места отложения кристаллов урата – участки с замедленным или недостаточным кровоснабжением.

Поэтому люди, вынужденные ежедневно много часов стоять на ногах (например, продавцы, работники промышленных предприятий), и при этом злоупотребляющие алкоголем и жирной мясной пищей – рискуют заработать подагрический артрит в первую очередь.

Фото кристаллов мочевой кислоты в воспаленном суставе

Следом за ними в группу риска входят мужчины и женщины, у которых развиваются воспалительные процессы в почках и нарушен обмен веществ в организме.

Упрямцы, ни под каким предлогом не меняющие вредные пристрастия в питании (ничего не болит, нет лишнего веса – зачем что-то менять?), тоже могут не избежать горькой участи.

Что стоит запомнить?

1. Артрит является осложнением подагры. Если своевременно приняты меры по восстановлению обменных процессов в организме, то суставная патология перестает прогрессировать.
2. При лечении подагрического артрита наблюдается положительная динамика, когда традиционная терапия проводится в комплексе с народными способами, рекомендованными лечащим врачом.
3. Разогревающие составы применяются в подострый период и в период хронического течения болезни.
4. Особое внимание при лечении обращается на рацион больного: в нем присутствует минимальное количество мяса, исключаются копчености, соленые кушанья, маринады и острые приправы. Упор делается на овощи и фрукты, каши и цельнозерновых круп, кисломолочные продукты, компоты, натуральные соки.

В средние века люди долгие годы страдали от подагры и умирали в муках от вызываемых ею осложнений. Современная медицина предлагает эффективные методы терапии, которые не только спасают больных, но и позволяют вести полноценный образ жизни.

Важно при первых признаках начинающегося заболевания обращаться в больницу и лечить болезнь своевременно.

krepkiesustavy.ru

Подагрический артроз: современные методы лечения

Подагрический артроз считается одним из самых тяжелых вторичных поражений суставов. Будучи очень специфическим процессом, характеризуется  длительным и тяжелым течением. Деструктивно-дистрофические изменения могут стать причиной утраты работоспособности и инвалидизации. В сочетании с отложением солей мочевой кислоты вызывают быстрое разрушение костной ткани.

Содержание страницы

Что такое подагрический артроз

Подагра — это форма артрита, вызванная расстройством пуринового обмена и накоплением кристаллов уратов в одном или нескольких сочленениях, обычно в первом пальце ноги. Недуг может развиваться самостоятельно либо в сочетании с деформирующим остеоартрозом.

При подагрическом течении артроза в патологический процесс втягивается не только хрящ, но и субхондральный участок кости, капсула, связки, внутренний слой суставной сумки и периартикулярные ткани. Депозиты моноуратов натрия в соединениях и хрящевине приводят к несвойственным остеоартриту острым болям и воспалению.

Недуг чаще поражает мелкие сочленения кисти, первый палец стопы, соединения позвоночного и шейного сегментов позвоночника, колени и таз.

По коду МКБ-10 подагрический артроз относят к классу XIII с формулировкой: «Болезни костно-мышечного аппарата и соединительной ткани.

Характерные симптомы

Развитие подагрического артроза обычно бывает бурным, внезапным и острым, с быстрым формированием необратимых разрушений в тканях хряща. Такой вариант остеоартрита может вызвать множественные поражения сочленений, что существенно ухудшает состояние пациента, приводит  к потере подвижности и скорой инвалидизации.

Подагрическая форма артроза не является заболеванием только тканей хряща. Отложение кристаллов моноуратов натрия в мягких структурах и органах формирует полный симптомокомплекс поражения, в который входят и внесуставные проявления.

Клиническая картина недуга включает в себя следующие симптомы:

• резкий дискомфорт при ходьбе и в состоянии покоя;
• утреннюю скованность;
• деформация и снижение функциональности сустава;
• нарастание тофусов;
• припухлость, покраснение и глянцевость кожи над сочленением;
• накопление уратов в почечных канальцах с формированием уролитиаза.

Помимо этого, подагрическое течение артроза проявляется внезапными приступами с острой болью и отеком  в области первого пальца ноги или другого сочленения. Подагрическая атака сопровождается ознобом, лихорадкой, местной гипертермией.

Представительницы прекрасного пола переносят недуг намного легче, чем мужчины. У женщин не так выражены болевые ощущения во время острой атаки и реже появляются тофусы.

Причины

Главной причиной подагрического артроза принято считать ухудшение питания суставной сумки и хрящевой ткани в результате закупорки кровеносных сосудов солями уратов. Это провоцирует выраженную воспалительную реакцию с быстрым прогрессированием деструктивных изменений.

Дегенеративные изменения в тканях хряща характерны для мужчин старше 40 лет и дам постменопаузального периода.

Отличительной чертой недуга является полное отсутствие связи между обострением симптоматики и чрезмерной физической нагрузкой либо травмированием сочленения. Провоцирующим фактором в данном случае становится нерациональное питание с преобладанием белковых продуктов и алкоголя.

Разновидности заболевания

В зависимости от клинических симптомов рассматривают несколько вариантов поражения:

1. Гонартроз.
2. Коксартроз.
3. Межпозвонковый остеохондроз.
4. Заболевание дистальных межфаланговых суставов.
5. Спондилез.

Гонартроз захватывает коленные соединения и встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Проявляется мучительным сгибанием ног, вызванным изъявлением синовиальной оболочки и ее отеком.

Коксартроз чаще диагностируется у женщин. Характеризуется появлением утиной походки, невозможностью лежать на боку, болями в паху, промежности и ягодицах. С возрастом симптоматика заметно нарастает.

Подагрическая форма артроза межфаланговых сочленений приводит к искривлению пальцев, ограничению подвижности, частым подвывихам, причем чаще страдает 1 плюснефаланговый сустав ступни.

При деформирующем спондилезе ухудшение питания хрящей приводит к разрушению позвонков и разрастанию краевых остеофитов.  С дегенерацией дисков нередко сочетается остеохондроз.

Диагностические процедуры

Выявление подагрического разрушения суставов не вызывает сложностей. Совмещение высокой концентрации уратов в крови с типичной симптоматикой артроза и данными рентгена не позволяет сомневаться в характере недуга.

Основой диагностики подагрического артроза является обнаружение кристаллов уратов в синовии. Для подтверждения диагноза назначают дополнительные исследования синовиальной жидкости и содержимого тофусов.

Данные рентгенологического исследования позволяют выявить суставные деформации, типичные для подагры и остеоартроза, определить наличие краевых дефектов и тофусов, атрофию костных соединений.

Классические способы лечения

Терапия подагрической формы остеоартрита может быть успешной только при нормализации уровня мочекислых солей в организме. Ведущие принципы лечения включают в себя применение базисных и симптоматических средств, физиотерапию, рациональное питание и ортопедический контроль.

Медикаментозное лечение

Основой лечения уратного артроза является Аллопуринол

Основой лекарственной терапии при уратном артрозе являются противоподагрические средства:

• урикостатики — Аллопуринол, Фебуксостат;
• урикозурические препараты — Пробенецид, Бензбромарон, Сульфинпиразон.

В комплексное лечение подагрического артроза нередко включают ощелачивающие лекарства и растворы, снижающие риск развития почечной нефропатии. К ним относят Уралит, Блемарен, Магурлит.

Очень действенны при данной форме заболевания фитопрепараты: Уролесан, Фитолизин, трава спорыша, Ависан, Леспенефрил, Олиметин.  Они не только обладают мягким противоподагрическим действием, но и оказывают умеренный противовоспалительный и обезболивающий эффект.

При клинических проявлениях подагры используют НПВП (Индометацин, Диклофенак, Ортофен, Найз) и Колхицин. Выраженные симптомы артрита снимают наружными средствами

• Бишофит-гель;
• Нимулид;
• Долгит;
• Диклоран плюс;
• Финалгон;
• Долобене.

В фазе отрой боли, когда артроз может осложниться воспалением синовиальной оболочки, применяют внутрисуставное введение гормонов — Гидрокортизона, Триамцинолона, Дипроспана — или растворов гиалуроновой кислоты.

Остановить разрушение сочленений помогут хондропротекторы (глюкозамин и хондроитин сульфат).

К хирургическому вмешательству при подагрическом артрозе прибегают редко, если только не произошло значительного разрушения сустава из-за отсутствия лечения. Иногда операция требуется для удаления разросшихся тофусов.

Физиопроцедуры

Хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект при остеоартрите дает физиотерапевтическое лечение. Больным, страдающим отложением солей и деструктивными изменениями в сочленениях хорошо помогают:

• лазеротерапия;
• воздействие ультравысоких частот;
• электрофорез;
• магнитотерапия.

Для быстрой реабилитации пациентов идеально подходит санаторно-курортное лечение в здравницах Краснодара, Пятигорска, Белокурихи. Медицинские учреждения предлагают комплексную терапию, включающую воздействие минеральных терм, лечебных грязей, ЛФК, массажа и питания.

Диетотерапия

Правильный рацион при подагрическом течении артроза должен определяться сопутствующим недугом. Больным следует полностью отказаться от субпродуктов, баранины, икры, жирных сортов рыбы, шоколада  и других лакомств, какао, спиртных напитков, черного чая и газированных вод.

Диета при заболевании суставов должна быть максимально приближена к вегетарианской.

В питание рекомендуется включать больше овощей и фруктов, зерновых, молочнокислых продуктов и легких супов. Необходимо соблюдать питьевой режим, употребляя не менее 2–2,3 литра чистой жидкости в день. Прекрасно походит щелочная минеральная вода, компот без сахара, клюквенный или брусничный морс, овсяный кисель.

Лечение народными способами

Спасти от дегенеративных разрушений народные средства не смогут, а вот улучшить расщепление кристаллов уратов и ускорить экскрецию им вполне под силу.

Рецепты настоев и отваров для устранения признаков подагрического артроза

Избавиться от мучительной симптоматики и снять воспаление поможет сок чеснока. Свежеотжатый концентрат принимают 3–4 раза в день, запивая горячим молоком с медом.

От боли спасает настойка из 5 чесночных головок и ½ литра водки. Состав выдерживают в темном месте 7 суток и употребляют по 1 ч. л. перед едой. Людям, страдающим болезнями ЖКТ, такое лечение не подойдет.

Хорошо выводит соли из организма отвар ягод барбариса. Готовят его из 20 г плодов и 250 мл жидкости. Настаивают сутки и пьют как чай.

Для приготовления лечебных настоев можно использовать траву хвоща обыкновенного, корень дягиля, зверобой, череду. Ложку сухого сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают и употребляют в теплом виде по 2–3 раза в сутки.

Справиться с подагрическими болями поможет старинный русский рецепт — выпивать каждое утро на голодный желудок горячий отвар из-под картофеля. Некоторые травники рекомендуют дополнительно в течение дня съедать сырой овощ, измельченный на терке вместе с кожурой.

Ванночки, примочки и домашние мази

Для местного лечения больных суставов используют всевозможные кремы и растирки собственного приготовления. Например, отлично вытягивает соли мазь из свежих почек тополя или березы, растертых с несоленым салом.

Хорошо снимает воспаление и прогревает ткани чистое пихтовое масло, которое втирают в пораженное место после горячей ванночки с содой или морской солью. С этой же целью используют состав из кусочка камфоры,  скипидара, нерафинированного масла и спирта. Перед употреблением раствор взбалтывают. Втирают в воспаленный участок перед сном и хорошо укутывают.

Для уменьшения боли и отека делают растирку из белены, настоянной на подсолнечном масле. Используют ее в течение дня и на ночь.

Подагрическая артропатия

Подагрическая артропатия как симптом может возникнуть при заболевании суставов различной этиологии. Недомогание полностью зависит от течения основного недуга и проявляет себя артралгией — болями в сочленениях летучего характера.

Артропатия проявляется летучими болями и исчезает сразу после устранения основного недуга. Патологическое состояние может возникать на ранних стадиях подагрического артроза, еще до объективных признаков разрушения сустава.

Необходимо отличать подагрическую артропатию от обычного артрита. Справиться с этой непростой задачей помогут клинический анализ крови, рентгеноскопия и поляризационная микроскопия. Соответствующий диагноз выставляется в том случае, если суставная и внесуставная симптоматика не отвечают диагностическим показателям артрита.

Внешними проявлениями артропатии на фоне подагры является частота острых приступов, наличие тофусов, поражение большого пальца стопы. В области больного сочленения всегда присутствует нарушение чувствительности по типу диссоциативной анестезии.

Заключение

При соблюдении всех рекомендаций доктора подагрический артроз можно остановить и на долгие годы сохранить активность и приемлемое качество жизни. Исключение составляют больные, у которых недуг уже разрушил суставы и привел к потере работоспособности.

artritu.net