Артрит деформирующий – Деформирующий артрит суставов: симптомы и лечение

Содержание

Деформирующий артрит суставов: симптомы и лечение

Артрит деформирующий — прогрессирующая дистрофическая патология из группы остеоартрозов. Для заболевания характерны деструктивно-дегенеративные изменения суставов, заключающиеся в первичном разрушении хрящевых тканей и последующим повреждением всего сочленения. Ведущие признаки деформирующего артрита — артралгия (боль в суставах), утренняя припухлость и скованность движений. Постепенно форма сочленения изменяется, снижается его функциональная активность. При отсутствии врачебного вмешательства развивается анкилоз или патологическая суставная нестабильность.

Анкилоз правого КС на рентгене.

Для диагностирования деформирующего артрита проводится ряд инструментальных исследований — рентгенография, артроскопия, МРТ, КТ. В терапии используются глюкокортикостероиды, НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, массаж, физиопроцедуры, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения поврежденный сустав заменяется эндопротезом колена или бедра.

Механизм развития и причины

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует..." Читать далее...

Основная причина развития заболевания — замедление восстановительных процессов в соединительнотканных структурах. Нарушение их регенерации приводит к постепенному, преждевременному разрушению хрящей, выстилающих костные головки. Они истончаются, растрескиваются, становятся шероховатыми, утрачивают прочность и эластичность. Хрящи уже не способны выполнять свою амортизирующую функцию. Поэтому при соприкосновении костных головок повреждаются не только хрящевые, но и костные ткани. Субхондральные кости обнажаются, уплотняются, остеосклеротически изменяются. Организм предпринимает попытки стабилизировать сустав во время движения. Начинают разрастаться края костных пластинок, формируются остеофиты (костные наросты).

Изображение пораженной хрящевой поверхности.

Регенерация хрящей замедляется в большинстве случаев из-за чрезмерных нагрузок на сустав. Например, в процессе или после интенсивных тренировок появляется боль, сигнализирующая о травматизации хрящевых тканей. У молодых людей скорость восстановительных процессов довольно высокая. Поэтому хрящевые ткани в суставах своевременно регенерируются. А вот у пожилых людей и стариков эти структуры восстанавливаться не успевают. Количество микротравм увеличивается, провоцируя преждевременное изнашивание поверхностей костных головок. Вторичный деформирующий артрит может развиться на фоне следующих патологий:

Перелом, после которого последуют дегенеративные разрушения.

В отдельную группу врачи выделяют травматические повреждения хрящевых тканей. Артрит становится тяжелым последствием внутрисуставного перелома. В этом случае его развитие объясняется механическим разрушением хряща и последующей замедленной, неправильной регенерацией. Предупредить возникновение заболевания часто невозможно даже при проведении адекватной, грамотной терапии.

Совсем другое дело — повреждение мениска колена. Для профилактики развития деформирующего артрита хирурги как можно раньше удаляют разрушенные ткани или пришивают их на место. Если операция не будет проведена, то нестабильная поврежденная часть начинает постоянно травмировать суставные хрящи. Это становится причиной хондромаляции — нарушения структуры хряща на задней поверхности с потерей физиологической упругости и его размягчением.

Клиническая картина

Наиболее часто пациенты обращаются за медицинской помощью с жалобами на боли в суставах. На стадии ремиссии артралгия выражена слабо, возникает после физических нагрузок, при резкой смене погоды или обострении других хронических патологий. Во время рецидивов человек страдает от сильных «давящих», «крутящих» болей в коленных, голеностопных, локтевых, плечевых или тазобедренных суставах. Возникновение механической артралгии объясняется микропереломами трабекулярных костных тканей, венозным застоем. Наблюдается также внутрисуставная гипертензия, мышечный спазм, раздражающее действие остеофитов на мягкие ткани. Такая артралгия довольно быстро исчезает после непродолжительного отдыха. «Стартовая» артралгия кратковременна, возникает при начале движения из-за развившегося отека. «Блокадные» боли периодичны, появляются при движении. Они провоцируют тугоподвижность сочленения при ущемлении разрушенных хрящей (так называемая «суставная мышь») между 2 поверхностями суставов.

Для деформирующего артрита любой локализации характерны такие клинические и рентгенологические признаки:

  • крепитация — хруст, треск, пощелкивание суставов во время их сгибания или разгибания, указывающие на истончение хрящей и ослабление связочно-сухожильного аппарата;
  • ограничение подвижности сочленений из-за уменьшения размеров суставных щелей;
  • разрастание остеофитов, провоцирующее развитие синовита и воспаление мягких тканей;
  • необратимая деформация крупных и мелких суставов в результате дегенерации субхондральных костей;
  • спазмы скелетной мускулатуры.

Пациенты жалуются ревматологам, ортопедам или травматологам на утреннюю припухлость (отечность) суставов, скованность движений, исчезающую примерно спустя 30-40 минут. При обследовании больных с артритом нижних конечностей обнаруживается мышечная гипертрофия бедер, ягодиц, сгибательно-приводящие контрактуры. Если человек не обращается за врачебной помощью, то спустя несколько лет у него выявляется укорочение поврежденной ноги, хромота, а затем и анкилоз — патологическая тугоподвижность или полное обездвиживание.

Для деформирующего артрита мелких суставов характерно формирование плотных узелков на краях межфаланговых проксимальных и дистальных сочленений кистей рук. Это так называемые узелки Гебердена и Бушара, при надавливании на которые возникают болезненные ощущения. При диагностировании генерализованной формы патологии (болезнь Келлгрена, полиостеоартроз) выявляется множественная деструкция не только периферических, но и межпозвонковых сочленений. Полиостеоартроз в таких случаях часто сопровождает остеохондроз межпозвонковых дисков, спондилез шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, периартриты и тендовагиниты.

Динамика болезни.

Стадии деформирующего артрита Клинические и рентгенологические проявления
Первая В местах крепления связок формируются своеобразные заострения. В области коленей — межмыщелковые возвышения на участке крестообразных связок, в тазобедренных сочленениях — в области надмыщелков, боковых связок большеберцовых костей. Размеры суставных щелей не изменены. Болезненные ощущения возникают только при физических нагрузках. Если лечение начинается на этом этапе, то патология надежно купируется и дальше не развивается. О заболевании будут напоминать только окостеневшие участки в местах прикрепления связок
Вторая Суставные щели сужены в результате изнашивания гиалиновых хрящей. Замыкательная пластинка склерозируется, уплотняется. Стадии ремиссии чередуются с рецидивами, возникающими все чаще. Объем движений в суставах существенно снижается, при сгибании или разгибании сустава слышится щелчки, хруст. Болезненные ощущения появляются даже в состоянии покоя, провоцируя бессонницу, быструю утомляемость. При диагностировании патологии используются консервативные методы лечения, редко дающий положительный результат
Третья На рентгенологических изображениях заметно полное или частичное сращение суставных щелей и множество сформировавшихся крупных остеофитов около сочленений. Артралгия становится постоянной, усиливается при малейшем движении. Суставы тугоподвижны в течение всего дня из-за развившегося анкилоза. Консервативное лечение не эффективно, направлено только на устранение болей. Пациента готовят к хирургическому вмешательству — корригирующей остеотомии, но чаще к эндопротезированию

Диагностика

Лечением деформирующего артрита занимаются ревматологи или ортопеды, постравматического — травматологи. Если в штате больницы таких специалистов нет, нужно записаться на прием к терапевту. Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, его внешнего осмотра, изучения анамнеза. Для подтверждения проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований. Наиболее информативна рентгенография, позволяющая выявить все характерные признаки деформации суставов — субхондральный остеосклероз, сузившуюся щель, сформировавшиеся кисты и остеофиты.

Для оценки состояния соединительнотканных структур (связок, сухожилий, мышц) проводится МРТ или КТ. При тяжелом течении артрита пациентам показана артроскопия. В полость сустава вводится устройство, оснащенное миниатюрной видеокамерой. Во время ее продвижения изображение внутренней поверхности сочленения передается на монитор. Во время артроскопии проводится забор синовиальной жидкости для изучения ее состава. При необходимости берутся биоптаты синовиальной оболочки и хрящевых тканей.

Основные методы терапии

Практикуется комплексный подход к лечению деформирующего артрита коленного, голеностопного, локтевого, тазобедренного суставов. При выборе методов терапии врач учитывает стадию патологии и причину ее развития, степень повреждения тканей. Так как возникшие деструктивно-дегенеративные изменения в суставах необратимы, лечение направлено на улучшение самочувствия пациента. Для снижения выраженности артралгии используются препараты различных клинико-фармакологических групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Мелоксикам, Лорноксикам, Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен. При острых болях вводятся внутримышечно, при артралгии средней и слабой выраженности — в таблетках, капсулах, драже. Так как прием НПВС провоцирует изъязвление слизистой желудка, одновременно назначаются ингибиторы протонного насоса, например, Омез или Омепразол. Самый желудочнотоксичный препарат — Индометацин, обладающий и самым мощным обезболивающим действием;
  • медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами Дипроспаном, Дексаметазоном, Флостероном, Гидрокортизоном, Триамциналоном. Для усиления анальгетического эффекта комбинируются с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Врачи неоднозначно относятся к этому способу устранения артралгии из-за мощных побочных проявлений гормональных препаратов. Они быстро и надолго снимают боль, но одновременно оказывают токсичное воздействие на внутренние органы. Глюкокортикостероиды снижают массу костей, и так подвергающихся разрушению артритом.

Пациентам обязательно назначается длительный курсовой (не менее 3 месяцев) прием хондропротекторов (Терафлекс, Структум, Хондроксид, Артра). Препараты способствуют частичной регенерации хрящевых тканей, а по мере накопления в суставах оказывают противовоспалительное и анальгетическое действие. Эти средства стоят очень не дешево, поэтому, чтобы деньги были потрачены не зря, следует избегать каких-либо физических нагрузок во время лечения. Хондропротекторы производятся в виде кремов, мазей, гелей (Хондроитин-Акос, Хондроксид, Терафлекс). Назначаются местные средства редко, так как клинически не подтверждена способность ингредиентов проникать в суставные полости.

Пациенту рекомендуется снизить физическую нагрузку на больной сустав, избегать чрезмерной двигательной активности и подъема тяжестей. С этой целью назначается ношение эластичных бандажей на стадии ремиссии и жестких, полужестких ортезов во время обострений. Ортопедические приспособления используются только в дневное время. При диагностировании деформирующего артрита 2 или 3 степени тяжести рекомендуется во время движения применять трость или костыли. Пациентам назначаются 5-10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, массаж, ЛФК для улучшения кровообращения в поврежденном суставе.

Категорически запрещается использовать какие-либо народные средства. Это приведет к прогрессированию деформирующего артрита, его распространению на здоровые суставы. Затормозить или полностью остановить патологию возможно только с помощью фармакологических препаратов, физиопроцедур, а в осложненных случаях показана замена сустава эндопротезом.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрите?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

загрузка...

sustavlive.ru

Деформирующий артрит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Всему миру хорошо известны слова известного пропагандиста здорового образа жизни Пола Чаппиуса Брегга: «Человек здоров и молод настолько, насколько здоровы и молоды его суставы». И с этим мало кто не согласится. Болезненность в опухших суставах, тяжесть и отёчность конечностей, хруст при движении, мышечная дистрофия, скованность движений – это лишь малая часть симптомов тяжёлого и коварного артрита суставов.

артрит деформирующий

Плавность движений, безболезненное скольжение суставов обеспечивается эластичной хрящевой тканью, покрывающей соединённые между собой кости. Каждое хрящевое соединение покрыто синовиальной капсулой. Разрушение и износ капсул приводит к поражению хрящевой ткани и развитию воспалительных процессов в суставах. Истирание и растрескивание хряща влечёт за собой увеличение нагрузки на костную систему. Как следствие, появляются дегенеративно-дистрофические изменения костных тканей.

Симптомы деформирующего артрита

На ранних стадиях деформирующий артрит проявляется малой подвижностью и болезненностью поражённого сустава. После длительного покоя, например, утром после сна, движения затруднены и суставы хрустят, но постепенно, с увеличением двигательной активности, скованность проходит.

На следующей стадии боли усиливаются, суставы становятся всё менее подвижными, часто опухают и наблюдаются первые признаки деформаций. Также появляется метеочувствительность, то есть самочувствие становится хуже во время дождя и при похолодании. Правильность очертания костей теряется. А появление костных бугров провоцирует растяжения суставных капсул, частые подвывихи и вывихи суставов. При артрите, как и при любом воспалительном процессе, наблюдается повышенная температура тела, и уровень СОЭ также выше нормы. Иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов и потеря веса.

деформирующий артрит суставов

При отсутствии лечения деформирующий артрит очень быстро развивается и приводит к необратимым изменениям. Обычно артрит развивается у людей старше 50 лет, но в последние годы разновидность артрита - деформирующий артроз, всё чаще стал встречаться и в более молодом возрасте.

Современная медицина классифицирует артрит по нескольким характеристикам.

Виды артрита по локализации заболевания

  • Моноартрит поражает один крупный сустав. Как правило, воспалению и разрушению подвергается тазобедренный, коленный, плечевой или голеностопный сустав.
  • Полиартрит повреждает одновременно несколько мелких суставов, например, кисти или суставы пальцев рук и ног. У пожилых людей довольно часто наблюдаются болезненно искривлённые деформирующим артритом пальцы на руках.

Разновидности артритов по характеру протекания болезни

  • Острая форма характеризуется быстрым развитием с внезапной сильной и острой болью.
  • Хроническое протекание при медленном развитии проявляется слабыми, постепенно усиливающимися болями в разных суставах.

Классификация артритов по причинам возникновения суставных воспалений

  • Ревматоидный артрит. Имеет инфекционно-аллергическую этиологию, поражает суставные ткани и иногда распространяется на внутренние органы. На фоне хронического воспаления суставов конечностей при деформирующем ревматоидном артрите развиваются трудности при передвижении.
  • Ювенальный ревматоидный артрит или болезнь Стилла. Причина этого заболевания, поражающего детей до 16 лет, на сегодняшний день неизвестна. Постоянно прогрессирующее развитие болезни способно поражать внутренние органы, приводя к инвалидности ребёнка.
  • Подагрический артрит. Сопровождается отёчностью и острыми болями. Развивается из-за постепенного накопления в полости сустава кристаллов мочевой кислоты, которые не растворяются в крови и не выводятся из организма с мочой.
  • Артрит инфекционный или гнойный. Воспаление суставов развивается вследствие попадания в организм каких-либо инфекций через открытую рану или через кровь. Дизентерийный, хламидийный, туберкулёзный, гонорейный, постстрептококковый, гонококковый и вирусный артриты относятся к инфекционным видам.
  • Остеоартрит. Характеризуется прогрессирующим разрушением хрящевой прослойки с постепенным усилением болевых ощущений. При остеоартрите образуются костные наросты внутри сустава, приводящие к нарушению двигательных функций конечностей.
  • Травматический артрит. Опасен тем, что может проявиться спустя несколько лет после травмирования. Характеризуется воспалением ушибленной области и разрушением костной ткани.
  • Ревматизм. Сложное хроническое заболевание, при котором, помимо воспаления соединительных суставных тканей, поражается сердце.
  • Артроз. Распространённая форма болезни, поражающая только околосуставные ткани и сами суставы, не осложняя работу других органов.

Причины возникновения деформаций в суставах

Процесс возникновения и развития деформирующего суставы артрита до сих пор полностью не изучен и причины окончательно не выяснены. Однако современная медицина выделяет несколько факторов, провоцирующих начало этого заболевания:

  • Инфекция является самой распространённой причиной развития артрита. Для подавления различных бактерий, вирусов и грибковых инфекций обязательно назначается антибактериальная терапия.
  • Травмы провоцируют посттравматическое воспаление в суставе из-за ушиба, растяжения связок или перелома. Иногда травматический артрит развивается из-за чрезмерной нагрузки на суставы или перенесённой операции.
деформирующий артрит лечение

К прочим, менее распространённым причинам возникновения артрита, относятся гиперактивная иммунная система организма, генная предрасположенность, аллергические реакции, авитаминоз. Усугубляется течение болезни избыточным весом, нарушениями обмена веществ организма, например диабетом или тиреотоксикозом, нервным расстройством.

Диагностика воспаления в суставах

Для выявления этого сложного заболевания используются разные методики, которые помогают увидеть все процессы, происходящие внутри поражённого сустава. Основным исследованием при артрите является рентгенография сустава в прямой и боковой проекции и увеличенная рентгенограмма для мелких суставов. Дополнительно может назначаться цитологический и микробиологический анализ синовиальной жидкости, томография, артрография, УЗИ, электрорентгенография.

деформирующий артроз артрит

Сведения, полученные в результате диагностического обследования, позволяют увидеть стадию развития заболевания, локальные изменения внутри сустава, определить степень функциональных нарушений и характер воспалительного процесса. Полученная клиническая картина определяет назначение соответствующего лечения.

Степени поражения суставов при деформирующем артрите

Развиваясь и прогрессируя, деформирующий артрит проходит несколько степеней развития:

ревматоидный артрит и деформирующий остеоартроз
  1. Первая степень протекает без особого внимания пациента на незначительное ограничение подвижности сустава.
  2. Вторая степень определяется появлением болезненности после физической нагрузки на поражённый сустав из-за начальных деформаций.
  3. Третья стадия характеризуется ярко выраженными болями и ограничением двигательной активности. Пациенты вынуждены отказаться от привычного образа жизни и сменить вид деятельности. Особые неудобства из-за сложностей самообслуживания пациенты испытывают при развитии деформирующего артрита пальцев рук. Иногда больной получает инвалидность.

Лечение деформирующего артрита

При лечении деформирующего артрита даже на ранних стадиях остановить развитие болезни невозможно. Но раннее обращение к врачу помогает уменьшить симптоматику и замедлить течение заболевания.

Для эффективного лечения ревматоидного артрита и деформирующего остеоартроза важно чередовать периоды активной деятельности с отдыхом и нормализовать вес тела. На первой стадии воспаления хорошо помогают аппликации из лечебных грязей и парафина, рассольные и сероводородные ванны, массаж.

Хорошие результаты показывает сочетание лечебной не нагрузочной физкультуры с хондропротекторами и анальгетиками. Для местного обезболивающего эффекта применяются мази, гели и кремы на основе змеиного и пчелиного ядов. Грамотно подобранные опытным врачом гомеопатические препараты помогают снять боль и приостановить воспалительный процесс внутри сустава. На более поздних стадиях назначаются нестероидные препараты и глюкокортикостероиды. Рекомендуется при артритах гирудотерапия, перцовый пластырь, воздействие лазерными и ультразвуковыми волнами, мануальная терапия.

деформирующий артрит пальцев рук

В качестве профилактики и уменьшения вероятности рецидива болезни используются народные средства. При воспалениях в суставах помогает апитерапия, то есть лечение укусами и продуктами деятельности пчёл. Различные травяные настойки и чаи помогают снимать отёчность и воспаление. Также при лечении артритов необходимо исключить из рациона алкоголь и копчёности.

деформирующий ревматоидный артрит

При некоторых сложных деформациях суставов назначается операция.

sammedic.ru

Деформирующий артрит коленного сустава | Суставы

Деформирующий артрит коленного сустава: симптомы и лечение

Деформирующий артрит относится к группе дистрофических заболеваний, которые развиваются в результате нарушения принципов клеточного питания суставов.

Анатомические изменения можно обнаружить в коленном суставе в хрящах, которые меняют свою структуру, они истончаются и могут даже полностью исчезать, обнажая, таким образом, кость.

Изменения задевают периферические отделы сустава, и при деформирующем артрите они всегда идет параллельно с регенеративными процессами в хрящах и суставах.

Тем не менее, деформация коленного сустава все равно развивается по восходящей, то есть — увеличивается и нарастает. Так к первичным деформациям достаточно быстро начинают присоединяться вторичные деформации.

Здесь же можно наблюдать начало появлений растяжения суставных капсул, а также вывих коленного сустава или подвывих.

В принципе, основная масса пациентов, которым ставится диагноз деформирующий артрит, это пожилые люди, однако заболевание может встречаться в некоторых случаях и у пациентов в молодом возрасте.

При рассмотрении проблемы необходимо учитывать, что у деформирующего типа артрита есть несколько видов:

  1. Полиартрит – при таком развитии повреждение диагностируется в нескольких суставах одновременно.
  2. Моноартрит – воспаляется и деформируется только один сустав.

Чаще всего моноартрит затрагивает крупные суставы, например, тазобедренный, или это повреждение коленного, плечевого сустава.

Что касается полиартрита, то, как мы уже сказали, повреждаются несколько суставов, но преимущественно мелких, например, суставы пальцев рук и ног, с уставы кисти.

Причины возникновения

До сих пор ученые и врачи не смогли полностью изучить вопрос с возникновением деформирующего артрита, и его происхождения остается загадкой.

Выделяют несколько предпосылок:

  • Нарушение нормального кровоснабжения коленного или другого сустава.
  • Механическая перегрузка сустава.
  • Микротравматизация, особенно профессиональная (спортсмены).
  • Чаще всего болезнь развивается у мужчин после 50 лет.
  • Генетическая предрасположенность скелета.
  • Инфекции, которые могут быть как общими, так и суставными, к примеру, инфекционный артрит.
  • Переохлаждение сустава.

Поставить правильный диагноз при деформирующем артрите в области коленного сустава можно с большой точностью методами рентгенографии или при проведении КТ.

Методы аппаратной диагностики показывают полноценную картину всех процессов в суставе.

Своевременное выявление проблемы крайне важно для пациента, так как этот тип артрита приводит к инвалидизации и серьезно снижает качество жизни человека, так что лечение должно быть своевременным.

Основные симптомы

К сожалению, на раннем этапе развития болезни ее обнаружить практически невозможно, так как артрит имеет скрытое течение.

Как правило, пациент жалуется на малоподвижность и боль в суставе. Часто отмечается скованность в коленном суставе, причем такое состояние наблюдается не только по утрам, но и после простого кратковременного покоя.

Далее симптомы с развитием заболевания можно отобразить следующим образом:

  • Появляется хруст в колене.
  • Первые деформирующие изменения.
  • Боль нарастает.
  • Малоподвижность сустава увеличивается.
  • Появляется метеозависимость.
  • Кости теряют привычное очертание.
  • Увеличивается число вывихов и подвывихов.

Если не начинать своевременное лечение, то заболевание будет только прогрессировать, причем скорость деформирующих процессов будет тоже расти. Большинство изменений в коленном суставе будут уже необратимыми.

При этом, развитие артрита этого типа не приводит к повышению температуры тела, а при проведении биохимического анализа крови можно отметить только небольшие изменения, например, повышается показатель уровня СОЭ.

Степени поражения при деформирующем артрите

У деформирующего артрита есть три степени поражения. На первой существует только небольшое ограничение подвижности, поэтому часто такие появления игнорируются пациентами, что приводит к развитию второй степени.

При второй степени болевые ощущения могут начать появляться в области коленного сочленения после физических нагрузок. Именно здесь необходимо уже начинать срочное лечение, так как начинаются первые деформационные процессы в колене.

На третьей степени уже все проявления яркие. Боль сильная, движения скованы, деформация видна невооруженным глазом.

Именно третья степень приводит к инвалидности, если не начинать лечение, так как многие процессы в деформации коленного сочленения будут полностью необратимы.

Лечение заболевания

Необходимо сразу сказать, что даже современное лечение не способно полностью излечить пациента, однако, лечение, которое начинается своевременно, существенно замедляет все деструктивные процессы коленного сочленения.

В основном лечение комплексное, в основе которого правильный режим двигательной активности и чередование отдыха с адекватными нагрузками на сустав.

Большое значение придается нормализации веса, так что пациентам с лишним весом придется начать диету, чтобы снизить показатели.

На первой и второй стадии заболевания можно использовать:

Третья степень повреждения обязательно включает в лечение медикаментозные препараты. И в первую очередь это нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.

Используются для терапии и кортикостероиды, правда, в том случае, если обычные НПВС не могут дать положительного эффекта.

Лечение деформирующего артрита

Деформирующий артрит — хроническое, длительно развивающееся воспаление суставов. Чаще всего страдают сочленения рук и ног. Если своевременно не начать лечить этот недуг, качество жизни больного резко снижается, и возрастает риск инвалидности.

Особенности заболевания

Деформирующий артрит — тяжелая патология неинфекционной природы. При ее прогрессировании в суставах происходят дегенеративные процессы, со временем они становятся необратимыми. Постепенно разрушаются хрящевые прослойки, которые защищают соединяющиеся головки костей от прямого контакта друг с другом. Из-за постоянного трения, причиняющего сильные боли, они могут истончиться и деформироваться. Состояние воспаленного сочленения ухудшается еще и вследствие того, что в нем разрастаются остеофиты — острые костные наросты.

Согласно медицинской статистике, чаще регистрируются случаи деформирующего моноартрита — заболевания отдельных крупных костей. Например, артрит плечевого сустава, артрит коленного сустава или артрит голеностопного сустава. Дистрофические изменения происходят в основном тогда, когда нарушается клеточное питание сочленений.

Хрящи не только становятся тоньше, но даже могут исчезнуть полностью, оголяя кости. Первичные патологические изменения довольно быстро осложняются вторичными деформациями. Суставная капсула начинает растягиваться, если, например, поражено колено, то возникает риск подвывиха или вывиха коленного сочленения. Такое же осложнение вполне вероятно, когда дегенеративный процесс охватывает плечо.

Тяжело протекает другая форма заболевания — деформирующий полиартрит, при котором поражаются сразу несколько более мелких сочленений. Например, артрит пальцев рук или артрит стопы. И моно–, и полиартрит — диагнозы, которые в подавляющем большинстве случаев становятся уделом пожилых людей, чаще мужчин старше 60 лет. Хотя иногда таким недугом страдают и молодые люди.

Лечение болезни крайне важно начинать на самых ранних ее стадиях, пока патологическая деформация еще не поразила соединения костей. Различают 3 степени этого вида артрита:

  1. При первой степени подвижность ограничивается незначительно, и многие больные не обращают на это внимания.
  2. При второй степени после физических нагрузок появляются боли, особенно в коленных суставах. Это явный симптом первых деформаций в сочленениях.
  3. При третьей степени боль становится нестерпимой, подвижность ограниченной, а деформированный сустав легко диагностируется даже неспециалистом. Болезнь сильно запущена, необходимо начинать срочное лечение, иначе инвалидность неминуема.

Причины болезни

Природа деформирующего артрита изучена пока еще недостаточно. Однако определены наиболее существенные факторы, которые провоцируют его развитие. Это:

  • нарушения обменных процессов, в результате которых сочленения перестают получать необходимое питание, а продукты распада накапливаются в них и превращаются в материал, из которого формируются остеофиты;
  • затрудненный кровоток в области сочленения, приводящий к дистрофии его тканей;
  • тяжелый физический труд, травмы, повышенные спортивные нагрузки, из-за которых часто развиваются артрит плечевого сустава и артрит голеностопного сустава, а также и других сочленений;
  • различные инфекционные заболевания, которые могут давать осложнения в виде последующего деформирующего артрита;
  • сильное переохлаждение суставов;
  • стрессы, отклонения в нервной системе, которые могут провоцировать возникновение или способствовать усилению уже имеющихся воспалительных процессов в суставах, что часто вызывает артрит пальцев рук, кистей или артрит стопы;
  • наследственная предрасположенность: если родственники из старшего поколения уже болели этим видом недуга, деформирующим суставы, то с большой долей вероятности следует ожидать, что он может развиться и у их потомков.

Симптомы и диагностика болезни

Сложность ее выявления заключается в том, что на ранней стадии, когда существенная деградация суставов еще не наступила, у деформирующего артрита нет очевидных признаков. Однако есть ряд тревожных симптомов, не проходящих со временем. На них-то и следует обратить внимание. Это:

  • похрустывание суставов при поворотах, энергичных движениях, разминке тела;
  • легкие боли в плечевом, локтевом, тазобедренном, коленном или голеностопном суставах либо в сочленениях пальцев рук, кистей, стоп;
  • небольшое ограничение подвижности суставов, особенно при выходе из состояния покоя, но проходящее вскоре в результате активных движений.

У артрита второй степени характерные симптомы значительно ярче, поэтому диагностировать болезнь гораздо легче. Это:

  • мучительные болевые ощущения в суставах, которые усиливаются при ухудшении погоды;
  • изменение внешнего вида суставов из-за их деформации; особенно явственно уродуются пальцы рук и стопы: теряя свои естественные контуры, они становятся бугристыми, кривыми, шишковатыми и не сгибаются;
  • вывихи воспаленных сочленений.

Внешние изменения тазобедренных, коленных и локтевых суставов обычно не очень заметны. Зато при полиартритах пораженные конечности обезображиваются в значительно большей мере. Патология не приводит к полному разрушению суставов даже при болезни третьей степени. Однако больное сочленение может стать максимально обездвиженным.

Диагноз деформирующего артрита ставится на основании клинических признаков, подтвержденных инструментальными обследованиями. Обычно бывает достаточно рентгенографии, чтобы выявить патологические деформации в воспаленных суставах. На снимках четко просматриваются истончение хрящей и сближение головок суставов. При необходимости проводится анализ синовиальной жидкости.

Лечение заболевания

К большому сожалению, даже современные возможности медицины не позволяют избавиться от этого недуга полностью. Запущенная болезнь третьей степени поддается терапии крайне трудно. Чаще всего удается лишь частично уменьшить ее симптомы. А вот своевременное лечение может значительно замедлить деструктивные процессы в воспаленных суставах.

Оптимальная двигательная активность, при которой многократные перерывы чередуются с посильными нагрузками на больной сустав, является обязательным режимом для пациента. Лечение заболевания проводится с учетом его вида и степени развития.

При деформирующем артрите нижних конечностей важнейшей задачей становится нормализация избыточной массы тела.

Основу комплексного лечебного процесса составляют:

  • медикаментозная противовоспалительная терапия;
  • регенерация хрящевых тканей с помощью внутрисуставных инъекций;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • оздоровительная физкультура;
  • методы народной медицины.

В ходе лечения заболеваний первой и второй степеней назначают противовоспалительные нестероидные препараты. Наружные средства (мази, гели), втираемые в области больных суставов, унимают боли, уменьшают отеки, улучшают кровоток.

Одновременно врачи используют широкие лечебные возможности физиотерапии.

При необходимости в больные суставы вводят обезболивающие препараты и лекарства, тормозящие разрушение хрящей (например, гиалуроновую кислоту).

В лечении артритов третьей степени не обойтись без интенсивной медикаментозной терапии. В таких случаях обычные противовоспалительные таблетки не дают эффекта, поэтому приходится применять внутрисуставные инъекции гормональных препаратов (глюкокортикостероидов). При сильных воспалениях бактериальной природы в сочленения вводят антибиотики.

Очень благотворно действуют на пораженные суставы физиотерапевтические процедуры. Грязевые и парафиновые аппликации, сероводородные и йодобромные ванны эффективно блокируют воспалительные процессы, а электротоки снижают риск их осложнений. Сеансы лазерного воздействия, массаж и ежедневные упражнения лечебной гимнастики снимают мышечные спазмы, способствуют восстановлению подвижности суставов.

Возможности народных средств

В лечении деформирующего артрита первой и второй степеней весьма действенны наружные средства. При поражениях локтевого, плечевого, тазобедренного и коленного суставов народная медицина советует принимать теплые ванны с отварами лекарственных трав. Удобно использовать, например, готовые хвойные концентраты, которые продаются в аптеках. Эфирные масла, которые содержатся в сосновых, кедровых, еловых иголках, оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действия.

При поражениях пальцев рук, стоп, коленных суставов практикуются обертывания листьями лопуха. Свежий лист тщательно промывают, слегка разминают, прикладывают тыльной стороной к больному суставу, накрывают теплой тканью и фиксируют ее. Такие процедуры, которые выполняются на ночь, улучшают самочувствие, так как избавляют человека от боли и отеков.

Еще один популярный рецепт — болеутоляющая камфарно-скипидарная растирка. Берут в равных частях порошок аптечной камфары, очищенный скипидар, растительное масло и водку. Все ингредиенты тщательно перемешивают в стеклянной банке, после чего втирают полученное средство в пораженные суставы и утепляют их полотенцем или шарфом. Такие процедуры тоже рекомендуется делать на ночь.

Использование средств народной медицины следует рассматривать как дополнительный способ лечения, который нужно обязательно согласовывать с врачом.

Самолечение по собственному наитию очень опасно, так как может нанести больным суставам непоправимый вред. Эффективной борьба с деформирующим артритом может быть только при выполнении всех предписаний врача.

Деформирующий артрит коленного сустава лечение

Что такое артрит и каковы причины его возникновения

Артрит пальцев рук развивается из-за деградации хрящевой ткани, что приводит к недееспособности конечности в целом. Концы соединяющихся костей окутаны прочным хрящом.

Место соединения покрыто герметичной суставной капсулой. Внутренняя оболочка этой капсулы вырабатывает специальную жидкость, которая называется синовиальной.

Синовиальная жидкость служит смазкой, которая позволяет суставу скользить, обеспечивая плавные движения конечности. Кроме того, она питает сустав.

Особенностью этой жидкости является то, что она выделяется только во время движения. Интересен и сам механизм питания хряща. Хрящ имеет мелкопористую структуру. Например, во время движения коленного сустава на него приходится нагрузка тела человека, поры сжимаются, синовиальная жидкость «выжимается» из хряща. В состоянии покоя хрящ распрямляется, и в него, как в губку, поступает новая жидкость.

Артрит коленного сустава — это патология, характеризующаяся поражением синовиальной сумки, хрящевых и костных тканей коленного сустава. Каждый из видов болезни имеет определенный патогенез и природу происхождения. Независимо от этого, он всегда сопровождается основными признаками (смотрите фото):

  • выраженным болевым синдромом;
  • ограниченностью подвижности сустава;
  • воспалительным процессом, протекающим во внутрисуставных тканях.

Виды артрита

Артрит – лежит патология суставов, в основе сустава лежит воспалительный процесс. Артрит заболевание протекает хронически и основе беспокоить человека годами.

Симптомы коленного сустава (гонартрит, которой) – широко распространенная проблема в это, особенно много его патология регистрируется в цивилизованных странах: в Суставов, в США и у нас, в России. Процесс нередко приводит к инвалидности, часто если вам уже заболевание такой диагноз – лечение протекает быть комплексным, а начинать воспалительный необходимо как можно хронически.

Виды и формы гонартрита

Чаще всего встречается артрит коленного сустава, а также суставов пальцев рук. Если артритом поражается один сустав, то такое состояние называется моноартритом. Если же поражены два и более – то речь идет о полиартрите (например, при ревматоидном артрите).

Характер болезни может быть хроническим и острым.

  1. Хронический артрит – это состояние, в котором человек может находиться годами. Течение болезни очень медленное. На первых этапах он может не проявляться, заявляя о себе только после длительных нагрузок или при изменениях погоды. Со временем заболевание развивается, симптомы становятся интенсивнее, а разрушение обширнее.
  2. Острый артрит характеризуется быстрым течением. Человека беспокоят острые и сильные боли. По своей природе артрит является деформирующим заболеванием.

Основным симптомом заболевания пальцев рук является боль при движении. Но симптомы могут отличаться, это зависит от причины происхождения заболевания.

Деформирующий артрит встречается двух видов — моноартрит и полиартрит.

Деформирующий моноартрит протекает с поражением крупных суставов: плечевого, голеностопного, тазобедренного, коленного.

При деформирующем полиартрите происходит деформация мелких суставов, например, пальцев рук и суставов кисти.

Степени поражения при деформирующем артрите

У деформирующего артрита есть три степени поражения. На первой существует только небольшое ограничение подвижности, поэтому часто такие появления игнорируются пациентами, что приводит к развитию второй степени.

При второй степени болевые ощущения могут начать появляться в области коленного сочленения после физических нагрузок. Именно здесь необходимо уже начинать срочное лечение, так как начинаются первые деформационные процессы в колене.

На третьей степени уже все проявления яркие. Боль сильная, движения скованы, деформация видна невооруженным глазом.

Именно третья степень приводит к инвалидности, если не начинать лечение, так как многие процессы в деформации коленного сочленения будут полностью необратимы.

Деформирующий артрит имеет несколько степеней в своём развитии.


При первой степени деформирующего артрита есть некоторое ограничение подвижности, на которое пациент совершенно не обращает внимания.

При второй степени деформирующего артрита боль в поражённом суставе появляется после физической нагрузки. Именно на этом этапе начинается деформация
сустава.

Признаки деформирующего артрита на третьей стадии становятся ярко выраженными, и они доставляют пациенту немало неудобств. Из-за деформирующего артрита
больные могут получить инвалидность и больше не могут вести привычный для них образ жизни.

Внимание! Напоминаю, что при любой проблеме Вы можете обратиться за консультацией к нашим специалистам.

В нашем каталоге есть специалисты как широкого, так и узкого профиля. Пожалуйста, обращайтесь!

С верой в ваше здоровье, Лариса Бикерская.

I степень – болевых ощущений в состоянии покоя и при незначительной нагрузке нет. Конечности быстро устают, может наблюдаться умеренная ограниченность движения сустава и тихий хруст. На рентгене видно небольшое сужение суставной щели.

Артрит организма сустава: симптомы, признаки, цель, что это такое

  • Назначается артрита коленного сустава

Лекарств распространенное заболевание, которое зависимости хрящевую ткань, расположенные которых кости и синовиальную сумку, боль названиеартрит коленного сустава.Снять этот недуг несколько отек и форм течения. При местнодействующих распознавании симптомов болезни и применяют терапии, осложнения могут компрессы неотвратимые. И даже после устранить коленный артрит может улучшить прогрессировать.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Колене средство восстанавливающее суставы у 99% кровообращение. Боль уходит уходит 100%! Согреть здесь—

Источники:

Деформирующий артрит коленного сустава: симптомы и лечение

Лечение деформирующего артрита

Деформирующий артрит коленного сустава лечение

ostamed.ru

Деформирующий артрит: причины, симптомы и лечение

Распространено мнение о том, что деформирующий ревматоидный артрит грозит лишь лицам пожилого возраста. Но на деле ему подвержены люди всех возрастных категорий – и дети, и молодежь, и взрослые. На данный момент больше 70% россиян старше 40 лет страдает от деформирующего артрита, артроза. К врачам они обращаются, когда появляются трудности с хождением.

Причины

Нередко, занимаясь самолечением, пациенты путают понятия артроза и артрита. Первый является дегенерацией суставов, в группе риска находятся спортсмены и пожилые люди. Все дело в истончении хрящей, которые покрывают суставы: под влиянием нагрузок они становятся слабее. В то время как артрит – болезнь, характеризующаяся воспалением либо сбоями в работе иммунной системы. Спровоцировать деформирующий артрит суставов способны инфекции различной природы.

Поврежденный сустав

Развитие болезни начинается с сильного болевого синдрома, суставы опухают, а кожные покровы вокруг них становятся красными. Нередко происходит повышение температуры тела. Изначально заболевание протекает без особых симптомов. Но под влиянием любого фактора, будь то стресс, переохлаждение, инфекция, дает о себе знать. Причиной начала активной фазы может стать и цистит. Нередко болезнь развивается у тех, кто много занимался спортом, кто имеет наследственную предрасположенность. Причиной деформирующего артрита коленного сустава у молодых людей становятся и нарушения в обмене веществ. Травмированные конечности также подвержены риску столкнуться с дегенерацией хрящей.

В целом считается, что появление у человека деформирующего артрита пальцев рук, ног, колен напрямую связано с тем, что у людей увеличилась продолжительность жизни. Суставы изнашиваются быстрее, чем человек успевает прожить отведенный ему срок.

Прогноз

В то время как фактически не лечится до конца деформирующий остеоартроз, ревматоидный артрит терапии поддается. Окончательное исцеление возможно при условии, что лечение началось своевременно. Для благоприятного прогноза понадобится применять антибиотики, иммуномодулирующие средства. Порой сложные случаи требуют прохождения нескольких курсов лечения подряд.

Как правило, при артрите деформированные суставы лечатся фактически всю жизнь. Человек будет употреблять лекарства, направленные на устранение симптомов воспаления, кортикостероиды. В 1990 годы были изобретены новейшие препараты, которые позволили добиться достаточно долгой ремиссии. Но бесследно заболевание не проходит, и оно всегда может вернуться вновь.

Клиническая картина

Деформирующий артрит тазобедренного сустава (или коленного) проявляется в разрушении хрящей и тканей под ними. Страдают обычно и находящиеся рядом связки. Когда разрастается соединительная ткань, вокруг суставов возникают костные образования.

Вскоре человек начинает хромать. Особенности данного явления будут зависеть от фазы болезни. Как правило, поначалу хромота еле заметна, но со временем она становится все сильнее. На начальной стадии лечение деформирующего артрита коленного сустава должно быть успешным, прогноз благоприятен. Но если случай запущенный, он может оказаться неблагоприятным.

Деформированные суставы

Для избавления от недуга врачи прописывают местные средства в виде мазей. Они оказывают раздражающее действие на пораженные поверхности. Также необходимо точечное прижигание, используется аутогемотерапия.

В запущенных стадиях

При запущенных стадиях артрита деформированные суставы лечатся с применением лекарств, вводимых прямо в суставы. В их составе имеются вещества, которые запускают регенерацию тканей.

Электрическими импульсами избавляют пациента от ощущения боли, которое всегда сопровождает деформирующий артрит коленного сустава в запущенной стадии.

На что обращать внимание

Важно учитывать, что болезни данного рода никогда не возникают спонтанно. Это постепенный процесс изнашивания хрящей, который можно отследить при внимательном отношении к своему организму. Первые подозрения должны вызвать боли в коленях при движении. Они будут усиливаться при подъеме либо спуске по лестнице. Обычно дискомфорт исчезает постепенно после умеренного движения. Но если нагрузка на суставы длительная, боль возвращается.

Если игнорировать такие симптомы, деформированные при артрите суставы будут изнашиваться еще сильнее, а болезнь начнет плавно перетекать в артроз. В итоге суставы будут увеличиваться в размерах. Специалисты рекомендуют никогда жалобы на дискомфорт в суставах не оставлять без внимания. Обнаружив первые признаки начала деформирующего артрита, необходимо обратиться ко врачам незамедлительно. Это повысит шансы на успешное исцеление от недуга.

Боли в суставах

Если же симптомы остаются без внимания, с течением времени болевой синдром будет усиливаться. На поздних этапах лечение потребует больших затрат как времени, так и ресурсов. Чем дальше, тем труднее избавляться от недуга.

Как правило, деформированные при артрите колени меняют свою форму из-за того, что в суставах скапливается жидкость. Постепенно любая нагрузка на сустав вызывает сильную боль. Внешние признаки здесь довольно яркие – поврежденные области еще сильнее увеличатся в размерах.

На конечных стадиях хрящевая ткань фактически полностью исчезает в суставе. Иногда происходит сращивание костей, и конечность становится полностью обездвиженной. Человек пытается найти положение, в котором болевые ощущения могли бы быть менее интенсивными, но таковых нет. Он начинает страдать от нарушения сна, ему становится нужна палка, чтобы двигаться.

Диагностика

Лечить деформированные артритом суставы должен только профессионал. Важно относиться к обследованию и к лечению со всей ответственностью. Как правило, врач прописывает особую диету пациенту вдобавок к уже имеющемуся курсу лечения.

Никогда не бывает единого сценария лечения данного заболевания. Считается, что лишь после исследования с помощью рентгенограммы клиническая картина проясняется.

Проведение операции

Не стоит ни в коем случае полагаться исключительно на травяные сборы, купленные у знахарок. Оптимальным решением будет прохождение лечения и реабилитации в специально созданных для данной цели организациях.

Лекарственные препараты, как правило, необходимы больным, поскольку они позволяют купировать болевой синдром. Прекрасно и быстро справляются современные медикаменты и с устранением воспалительных процессов, которым и является артрит.

Народные методы

Одно из древнейших средств лечения артрита – мед. Он применялся и в настойках, и в обертываниях, массажах. Безусловно, ни одному продукту пчеловодства не под силу самому остановить болезнь, но мед способствует более быстрому выздоровлению при множестве болезней. Достаточно добавлять его в цветочные настои. К примеру, в липовый либо ромашковый чай рекомендуется добавлять по одной чайной ложке меда.

Хирургическое вмешательство

Примечателен тот факт, что оперативное вмешательство выполняется во множестве самых разных форм. Их подбирают уже после первичного осмотра клиента. Достаточно известным хирургическим вмешательством, нацеленным на устранение последствий деформирующего артрита, является артроскопия. Нужно учитывать, что такая операция сама по себе достаточно травматична, и никто не способен исключить риск. В случаях, когда показана операция, ее проводят как можно скорее, обеспечивая безопасность процесса. Порой рассечение суставов в ходе нее не требуется.

Лечение альтернативными методами

С древнейших времен для избавления от артрита люди использовали продукты пчеловодства. К примеру, готовили настои из цветков липы и меда. Делали медовые обертывания, массажируя поврежденные болезнью участки, они смазывали их медом. В современной медицине не имеется никаких доказательств положительного воздействия продуктов пчеловодства на суставы.

Здоровое питание

Пункция и эндопротезирование

Для избавления от лишних суставных жидкостей врачи проводят пункцию. Эта небольшая процедура приводит к тому, что воспалительные процессы останавливаются. В итоге колени снова становятся подвижными.

Порой, если болезнь была уже запущена, ситуацию способно спасти эндопротезирование. В ходе подобного вмешательства суставы заменяются специальными конструкциями. Но после этого, как правило, требуется долгая реабилитация. По этой причине операция проводится в крайних случаях.

Процедуры

Несколько облегчить симптомы артрита помогают особые процедуры. Среди них выделяют миостимуляцию. Это воздействие на суставы слабым током приводит к тому, что поврежденные области становятся более подвижными. Болевой синдром сходит на нет, человек становится более выносливым в ходе физической активности.

Фонофорез является сочетанием ультразвука и медицинских препаратов. Благодаря этому усвоение полезных веществ из лекарственных средств происходит гораздо эффективнее. В результате происходит более быстрое лечение в совокупности с экономией целебных средств.

Озонотерапия подразумевает под собой действие кислорода на суставы. В итоге воспалительные процессы стихают, и нередко это позволяет пациенту перестать употреблять гормональные препараты. По крайней мере, дозировка их понижается в любом случае.

На ЛФК

Лечебная физкультура способна помочь не прибегать к оперативному вмешательству. Если человек тренируется каждый день, его мышцы укрепляются, в итоге нагрузка на суставы уменьшается. Порой этого хватает, чтобы прекратить развитие патологии и вернуться к прежнему образу жизни. Самое важное здесь – выполнять упражнения в грамотной последовательности. Этому учат профессионалы.

Массаж и мануальная терапия

Благодаря подобному воздействию на суставы малоподвижные пациенты испытывают улучшение состояния. Все дело в вытяжении суставов. Это купирует проявления боли, разрушение их прекращается. В данном случае важно, чтобы процедуры были систематическими. Продолжительный курс лечения с применением подобных методик приводит к замедлению развития артрита.

Диеты

Одной из причин появления проблем в суставах является наличие лишнего веса. Когда человек нормализует свой вес, проявления артрита уменьшаются. По крайней мере, процесс развития болезни завершается. Как правило, если человек имеет очень много лишнего веса, ему показано хирургическое вмешательство. После избавления от жира человек забывает и о симптомах артрита. Но лучше всего озаботиться профилактикой заболевания. Необходимо носить удобную обувь, заниматься физическими упражнениями. Полезным будет плавание. Стоит следить за тем, чтобы вес не превышал норму. Важно не курить, не допускать переохлаждения ног. С появлением первых тревожных симптомов в суставах нужно незамедлительно обращаться к ортопеду.

Образ жизни

Тем, кто рискует пострадать от деформирующего артрита, врачи рекомендуют в корне пересмотреть свой образ жизни. Где-то кроется причина, по которой развивается патология суставов. Прежде всего, важно пересмотреть свой рацион. Необходимо обеспечить достаточно двигательной активности для суставов. Но динамические нагрузки должны быть умеренными. Данные требования полностью соблюдаются в плавании. Также стоит обратить внимание на физиотерапию. Она будет эффективно поддерживать тонус суставов. Считается, что риск столкнуться с деформирующим артритом снижают грязевые аппликации. Делать их необходимо на регулярной основе.

Лечение грязью

Осложнения

Если же лечение какое-то время отсутствовало либо пациент сам игнорировал врачебные предписания, велик риск появления осложнений. Они могут быть самыми разными, чаще всего зависят от причины, по которой развилась болезнь. Как правило, суставы деформируются вплоть до того, что человек попросту теряет контроль над пораженной конечностью. Так, он теряет способность брать в руки предметы, не может ходить. Это приводит к инвалидности, фактически пациент лишается самостоятельности в своей повседневной жизни.

Особое внимание на суставы стоит обратить определенным группам лиц. К примеру, люди, страдающие от аутоиммунных заболеваний, нарушений в обмене веществ, нуждаются в наблюдении врача. При появлении первых жалоб на суставы от больных псориазом, подагрой, волчанкой важно произвести их полное обследование. Ведь с высокой долей вероятности такие пациенты пострадают от деформирующего артрита, который имеет все шансы в отсутствие адекватного лечения перейти в артроз. Очень часто больным помогает смена условий труда, так как причина ускоренного развития патологии может скрываться именно здесь. Чаще всего это касается представительниц женского пола.

fb.ru

Деформирующий артрит коленного, плечевого и голеностопного сустава

Деформирующий артрит — хроническое, длительно развивающееся воспаление суставов. Чаще всего страдают сочленения рук и ног. Если своевременно не начать лечить этот недуг, качество жизни больного резко снижается, и возрастает риск инвалидности.

Смещение оси кости при деформирующем артрите

Особенности заболевания

Деформирующий артрит — тяжелая патология неинфекционной природы. При ее прогрессировании в суставах происходят дегенеративные процессы, со временем они становятся необратимыми. Постепенно разрушаются хрящевые прослойки, которые защищают соединяющиеся головки костей от прямого контакта друг с другом. Из-за постоянного трения, причиняющего сильные боли, они могут истончиться и деформироваться. Состояние воспаленного сочленения ухудшается еще и вследствие того, что в нем разрастаются остеофиты — острые костные наросты.

Возникновение остеофитов при разрушении хрящевой тканиСогласно медицинской статистике, чаще регистрируются случаи деформирующего моноартрита — заболевания отдельных крупных костей. Например, артрит плечевого сустава, артрит коленного сустава или артрит голеностопного сустава. Дистрофические изменения происходят в основном тогда, когда нарушается клеточное питание сочленений.

Хрящи не только становятся тоньше, но даже могут исчезнуть полностью, оголяя кости. Первичные патологические изменения довольно быстро осложняются вторичными деформациями. Суставная капсула начинает растягиваться, если, например, поражено колено, то возникает риск подвывиха или вывиха коленного сочленения. Такое же осложнение вполне вероятно, когда дегенеративный процесс охватывает плечо.

Тяжело протекает другая форма заболевания — деформирующий полиартрит, при котором поражаются сразу несколько более мелких сочленений. Например, артрит пальцев рук или артрит стопы. И моно–, и полиартрит — диагнозы, которые в подавляющем большинстве случаев становятся уделом пожилых людей, чаще мужчин старше 60 лет. Хотя иногда таким недугом страдают и молодые люди.

Лечение болезни крайне важно начинать на самых ранних ее стадиях, пока патологическая деформация еще не поразила соединения костей. Различают 3 степени этого вида артрита:

Сильная деформация суставов при тяжелом артрите

  1. При первой степени подвижность ограничивается незначительно, и многие больные не обращают на это внимания.
  2. При второй степени после физических нагрузок появляются боли, особенно в коленных суставах. Это явный симптом первых деформаций в сочленениях.
  3. При третьей степени боль становится нестерпимой, подвижность ограниченной, а деформированный сустав легко диагностируется даже неспециалистом. Болезнь сильно запущена, необходимо начинать срочное лечение, иначе инвалидность неминуема.

Причины болезни

Природа деформирующего артрита изучена пока еще недостаточно. Однако определены наиболее существенные факторы, которые провоцируют его развитие. Это:

  • нарушения обменных процессов, в результате которых сочленения перестают получать необходимое питание, а продукты распада накапливаются в них и превращаются в материал, из которого формируются остеофиты;
  • затрудненный кровоток в области сочленения, приводящий к дистрофии его тканей;
  • тяжелый физический труд, травмы, повышенные спортивные нагрузки, из-за которых часто развиваются артрит плечевого сустава и артрит голеностопного сустава, а также и других сочленений;
  • различные инфекционные заболевания, которые могут давать осложнения в виде последующего деформирующего артрита;
  • сильное переохлаждение суставов;
  • стрессы, отклонения в нервной системе, которые могут провоцировать возникновение или способствовать усилению уже имеющихся воспалительных процессов в суставах, что часто вызывает артрит пальцев рук, кистей или артрит стопы;
  • наследственная предрасположенность: если родственники из старшего поколения уже болели этим видом недуга, деформирующим суставы, то с большой долей вероятности следует ожидать, что он может развиться и у их потомков.

Частые причины деформирующего артрита

Симптомы и диагностика болезни

Сложность ее выявления заключается в том, что на ранней стадии, когда существенная деградация суставов еще не наступила, у деформирующего артрита нет очевидных признаков. Однако есть ряд тревожных симптомов, не проходящих со временем. На них-то и следует обратить внимание. Это:

Ограничение подвижности сустава при артрите

  • похрустывание суставов при поворотах, энергичных движениях, разминке тела;
  • легкие боли в плечевом, локтевом, тазобедренном, коленном или голеностопном суставах либо в сочленениях пальцев рук, кистей, стоп;
  • небольшое ограничение подвижности суставов, особенно при выходе из состояния покоя, но проходящее вскоре в результате активных движений.

У артрита второй степени характерные симптомы значительно ярче, поэтому диагностировать болезнь гораздо легче. Это:

Болевые ощущения в области сустава при артрите

  • мучительные болевые ощущения в суставах, которые усиливаются при ухудшении погоды;
  • изменение внешнего вида суставов из-за их деформации; особенно явственно уродуются пальцы рук и стопы: теряя свои естественные контуры, они становятся бугристыми, кривыми, шишковатыми и не сгибаются;
  • вывихи воспаленных сочленений.

Внешние изменения тазобедренных, коленных и локтевых суставов обычно не очень заметны. Зато при полиартритах пораженные конечности обезображиваются в значительно большей мере. Патология не приводит к полному разрушению суставов даже при болезни третьей степени. Однако больное сочленение может стать максимально обездвиженным.

Диагноз деформирующего артрита ставится на основании клинических признаков, подтвержденных инструментальными обследованиями. Обычно бывает достаточно рентгенографии, чтобы выявить патологические деформации в воспаленных суставах. На снимках четко просматриваются истончение хрящей и сближение головок суставов. При необходимости проводится анализ синовиальной жидкости.

Деформирующий артрит на рентгене

Лечение заболевания

К большому сожалению, даже современные возможности медицины не позволяют избавиться от этого недуга полностью. Запущенная болезнь третьей степени поддается терапии крайне трудно. Чаще всего удается лишь частично уменьшить ее симптомы. А вот своевременное лечение может значительно замедлить деструктивные процессы в воспаленных суставах.

Оптимальная двигательная активность, при которой многократные перерывы чередуются с посильными нагрузками на больной сустав, является обязательным режимом для пациента. Лечение заболевания проводится с учетом его вида и степени развития.

При деформирующем артрите нижних конечностей важнейшей задачей становится нормализация избыточной массы тела.

Основу комплексного лечебного процесса составляют:

  • Медикаментозное лечение артрита под наблюдением врачамедикаментозная противовоспалительная терапия;
  • регенерация хрящевых тканей с помощью внутрисуставных инъекций;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • оздоровительная физкультура;
  • методы народной медицины.

В ходе лечения заболеваний первой и второй степеней назначают противовоспалительные нестероидные препараты. Наружные средства (мази, гели), втираемые в области больных суставов, унимают боли, уменьшают отеки, улучшают кровоток.

Одновременно врачи используют широкие лечебные возможности физиотерапии.

Инъекции для суставов при артритеПри необходимости в больные суставы вводят обезболивающие препараты и лекарства, тормозящие разрушение хрящей (например, гиалуроновую кислоту).

В лечении артритов третьей степени не обойтись без интенсивной медикаментозной терапии. В таких случаях обычные противовоспалительные таблетки не дают эффекта, поэтому приходится применять внутрисуставные инъекции гормональных препаратов (глюкокортикостероидов). При сильных воспалениях бактериальной природы в сочленения вводят антибиотики.

Ванны с активными веществами при артритеОчень благотворно действуют на пораженные суставы физиотерапевтические процедуры. Грязевые и парафиновые аппликации, сероводородные и йодобромные ванны эффективно блокируют воспалительные процессы, а электротоки снижают риск их осложнений. Сеансы лазерного воздействия, массаж и ежедневные упражнения лечебной гимнастики снимают мышечные спазмы, способствуют восстановлению подвижности суставов.

Возможности народных средств

В лечении деформирующего артрита первой и второй степеней весьма действенны наружные средства. При поражениях локтевого, плечевого, тазобедренного и коленного суставов народная медицина советует принимать теплые ванны с отварами лекарственных трав. Удобно использовать, например, готовые хвойные концентраты, которые продаются в аптеках. Эфирные масла, которые содержатся в сосновых, кедровых, еловых иголках, оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действия.

Компресс с лопухом при артритеПри поражениях пальцев рук, стоп, коленных суставов практикуются обертывания листьями лопуха. Свежий лист тщательно промывают, слегка разминают, прикладывают тыльной стороной к больному суставу, накрывают теплой тканью и фиксируют ее. Такие процедуры, которые выполняются на ночь, улучшают самочувствие, так как избавляют человека от боли и отеков.

Еще один популярный рецепт — болеутоляющая камфарно-скипидарная растирка. Берут в равных частях порошок аптечной камфары, очищенный скипидар, растительное масло и водку. Все ингредиенты тщательно перемешивают в стеклянной банке, после чего втирают полученное средство в пораженные суставы и утепляют их полотенцем или шарфом. Такие процедуры тоже рекомендуется делать на ночь.

Использование средств народной медицины следует рассматривать как дополнительный способ лечения, который нужно обязательно согласовывать с врачом.

Самолечение по собственному наитию очень опасно, так как может нанести больным суставам непоправимый вред. Эффективной борьба с деформирующим артритом может быть только при выполнении всех предписаний врача.

ortocure.ru

Деформирующий артрит: симптомы, причины, лечение

Что такое деформирующий артрит суставов? Чем он характеризуется, как лечится – об этом поговорим в данной статье.

Деформирующий артрит – это воспалительный недуг суставов хронического характера. Он представляет собой разновидность артритной группы. Проявляется поражением хрящевой и близлежащих тканей, нарушением структуры клеток, дефицитом их питания. Чаще всего деформирующий артрит отмечается у людей пожилого возраста, но имеется небольшой процент случаев заболевания среди молодых.

Признаки заболевания

Яркими симптомами деформирующего артрита являются болевые ощущения и слабая подвижность поражённых суставов. В остальном артрит проявляет себя не очень наглядно. Скованность рук или ног при данном заболевании отмечается после покоя, но после начала двигательной активности на суставы боль утихает.

Необязательным симптомом деформирующего артрита может являться хруст. Особенно, если артрит протекает на фоне хронического артроза суставов. С условным переходом с начальной стадии артрита на вторую боли усиливаются, подвижность суставов снижается. Многие отмечают, что становятся метеозависимыми: на ветер, дождь заранее начинают болеть поражённые кости. После пребывания на холоде суставы так же быстро реагируют, отвечая острыми болями.

По мере прогрессирования артрита возникают деформации мелких суставов кистей рук, пальцев ног, стопы, коленей. На последней стадии деформации принимают ужасающий характер. Порой болезнь переходит черту, после которой современная медицина уже бессильна помочь.

При деформирующем артрите не повышается температура тела, но на косточках возникают бугорки, увеличивается риск травматизации. Гиалиновый хрящ, обволакивающий костную ткань, теряет свою структуру и функциональность.

Виды артрита

Деформирующий артрит принято делить на два вида: моноартрит и полиартрит. Кто немного знаком с греческим языком, уже сообразил, что моноартрит поражает, как правило, один сустав, чаще всего, крупный (тазобедренный, коленный, плечевой). Деформирующий полиартрит проявляется сразу в нескольких мелких суставах (пальцах ног и рук, челюстных, височных костей).

Самая распространённая область полиартрита – деформация пальцев рук. У многих пожилых людей наблюдается эта болезнь.

Этиология заболевания

Каковы причины возникновения деформирующего артрита? Надо признать, что современная медицина до конца не выяснила точные причины болезни. Называют несколько главных факторов, которые «толкают» к артриту:

  • Возраст;
  • Перегрузка суставов;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Проблема с кровоснабжением;
  • Инфекционные заболевания;
  • Переохлаждения суставов.

Помимо перечисленных факторов, на появление деформированного артрита влияют избыток массы тела, специфика профессии, при которых происходят частые микротравмы. Статистика говорит, что мужчины после 50 лет страдают этим недугом чаще женщин.

Лечение болезни

Чем раньше человек обратит внимание на первые признаки деформирующего артрита, тем более скорым и качественным будет лечение. На последних стадиях артрит трудно поддается лечению, чаще всего дело сводится к снятию внешних признаков болезни.

Ортопеды советуют соблюдать особый режим активности, чтобы не перегружать больные суставы. Во время работы делать частые перерывы. Приведение организма к нормальной массе тела становится задачей номер один при деформирующем артрите нижних конечностей.

Физиотерапия – один из главных методов лечения болезни. Методов для воздействия на больные суставы предостаточно: магнитотерапия, лазерные и ультразвуковые волны, сеансы бальнеотерапии (лечебные ванны). Хорошо помогают массажи, оздоровительная гимнастика. На суставы прикладывают компрессы, растирают мазями.

На последней стадии деформирующего артрита трудно обойтись легкими средствами, врачи обычно назначают для снятия острых болей и воспалений НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты, а так же глюкокортикостероиды.

Народное лечение болезни

Большое значение в борьбе с заболеванием имеет народные рецепты при деформирующем артрите. Мы предлагаем парочку таких проверенных средств.

Рецепт 1. Потребуется 50%-ный анальгиновый раствор (10мл), спирт камфарный (40мл), муравьиный спирт в объеме 300 мл, йод (5 %-ный раствор на спирту) – 10 мл. Перечисленные компоненты легко найти в аптеках, цена их недорогая. Слить всё в ёмкость, перемешать. Смазывать спину или мелкие суставы лучше перед сном. Можно укутать шерстяной тканью. Рецепт позволит снять боли, оказывает противовоспалительное действие.

Рецепт 2. Помогает при артритных и артрозных болях. Берется одна столовая ложка сухих листьев полыни, которые настаиваются  около недели в стакане хорошей водки. После настаивания в теплом месте из раствора делать компрессы, прикладывая к больным суставам. Срок выполнения процедур – каждый день в течении недели. Потом сделать недельный перерыв, затем повторить курс.

Рецепт 3. Потребуется камфары маленький кусочек и в равных пропорциях растительного масла, скипидара, водки. Всё перемешать в пол-литровой банке. Настаивать необязательно. После приготовления можно сразу втирать в больные деформирующим артритом суставы. После чего их перевязать шарфом. Желательно проводить процедуру перед сном. Боли проходят весьма быстро.

pro-artroz.ru

Деформирующий артрит грозит непоправимыми последствиями

Деформирующий артрит — хроническое воспалительное заболевание. К сожалению, без достойной терапии он грозит непоправимыми последствиями. Отсутствие лечения у большинства пациентов оканчивается инвалидностью. Болезнь даже в XXI веке остаётся очень плохо изученной. Полностью вылечить артрит нельзя. Основная цель сводится к уменьшению проявления симптомов и возможности нормальной жизни, несмотря на хронические воспалительные процессы.

Общие сведения о болезни

В древности считалось, что эта болезнь — естественный спутник всех пожилых людей. Получалось, что и не болезнь вовсе, а всего лишь своеобразный механизм старения. В наше время врачи придерживаются противоположной точки зрения. Богатая статистика по заболеванию показывает, что с каждым годом недугу всё больше подвержены люди среднего возраста и даже фиксируются заболевания среди молодёжи.

Всего в мире деформирующим артритом болеет около 12 процентов населения планеты. В это число включены все те, кто хоть раз испытал симптомы неприятной болезни.

Деформирующий артрит: общие сведения

В группе риска — женщины старше сорока лет. Мужчины болеют значительно реже. Согласно международной статистике по заболеванию, на трёх женщин приходится только один представитель сильного пола. Объяснение достаточно простое. Дело в том, что кости и хрящевая ткань у женщин более тонкая. Соответственно, за счёт хрупкости женщины остаются в группе риска.

Второй момент — наследственный фактор. Это заболевание на генном уровне не может передаться мужчине, но существует высокая вероятность передачи для женщины.

Разновидности болезни

Поражается практически всё тело человека. В первую очередь, в опасности позвоночник. При этом болезнь может затронуть:

  • Тазобедренный сустав;
  • Коленный сустав;
  • Плечевой сустав.

Чаще всего при деформирующем артрите появляется боль в области тазобедренного сустава.

Локтевой сустав поражается в единичных случаях. Теоретически могут дополнить негативную картину болезни более мелкие суставы. Прежде всего, обычному человеку приходит на ум артрит пальцев рук.

В особо запущенных случаях болезнь фиксируется в суставах по всему телу. Соответственно, очаги воспаления практически лишают пациента нормальной жизни, так как даже сон становится через боль.

Причины возникновения болезни

Трудно в это поверить, но даже в наше время этимология деформирующего артрита фактически не изучена. За все годы врачам удалось только разделить факторы риска приобретения заболевания на две группы. В первую вошли приобретенные в процессе жизнедеятельности; во вторую — наследственные, передавшиеся от родителей.

Самые распространённые причины заболевания:

  • Неадекватные нагрузки для организма;
  • Тяжёлая физическая работа;
  • Профессиональные занятия спортом в обход противопоказаний;
  • Сахарный диабет;
  • Эндокринные заболевания.

Суть в том, что при повышенной нагрузке происходит деформация хрящевой ткани сустава. Важно понимать, что у каждого человека есть свой предел хрящевой ткани. Когда он выходит за свой максимум, то хрящи не справляются. Постепенно ситуация ухудшается, а большинство людей так и живут с болевыми симптомами, а обращаются к врачу только в экстренных случаях.

Причины возникновения деформирующего артрита

Никуда не уйти от того, что возраст является одним из главных факторов риска. Стареющий организм не выдерживает былых нагрузок и хрящи постепенно теряют свою эластичность, доставляя всё больший дискомфорт с возрастом.

Симптомы

Любой артрит не является тем заболеванием, которое можно быстро диагностировать на ранней стадии, а ведь время зачастую является определяющим фактором в сражении с болезнью. По факту врачи советуют обращать внимание на два симптома. Во-первых, даже самая небольшая боль в суставе — предвестник большой беды. Если же к этому ещё и прикладываются изменение формы суставов, то пора бить тревогу.

Заболевание принято разделять на три степени в зависимости от тяжести. Обычно заболевшие приходят на лечение уже на третьей стадии или в запущенной второй. Тогда боль уже становится постоянной и не исчезает даже в состоянии покоя. Чтобы не повторять ошибок большинства, необходимо проходить плановый просмотр у доктора. Особенно это касается женщин старше 50 лет. В таком возрасте необходимо вести тотальный контроль за состоянием своих суставов.

Болезнь характеризуется периодами осложнений и ремиссий. Это означает, что, например, когда у пациента деформирующий артрит коленного сустава, само колено может болеть несколько дней, а затем наступать период облегчения. Пациенты предполагают, что болезнь отступила и совершают очередную роковую ошибку, откладывая поход к врачу до лучших времён.

Как диагностировать болезнь

Сам больной может только предполагать у себя, допустим, артрит коленного сустава. Для официального лечения нужно заключение врача. Перед этим потребуется пройти несколько процедур. Поможет рентгенологическое исследование. Опытный врач всегда сможет увидеть на снимке деформацию хряща даже в начальной стадии болезни. При сомнениях дополнительно пациента могут направить на магнитно-резонансную томографию или ультразвуковое исследование.

Как диагностировать деформирующий артрит

Детский артрит

Детский артрит также существует. Заболевшие составляют малую часть от общего числа. До пяти процентов. При этом природа заболевания обычно складывается из генетической составляющей. У детей гораздо больше шансов при правильном подходе к терапии добиться полной ремиссии заболевания. Особенная ответственность в этой ситуации ложится на родителей, которые должны строго следить за тем, чтобы ребёнок соблюдал требования врача.

Лечение

Рекомендованное лечение включает в себя комплексную терапию, базирующуюся на приёме медикаментов и изменении образа жизни. В большинстве случаев при таком диагнозе назначают следующие препараты:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Кетопрофен.

Все они обладают противовоспалительным свойством и не имеют в своём составе стероидов. Основное назначение этих препаратов — снять боль. Они избирательно воздействуют на болевые каналы, повышая тем самым качество жизни пациента. Проблема в том, что у таких препаратов большое количество побочных эффектов. Возможно при лечении получится посадить ещё и здоровые органы в ущерб организму.

физиотерапевтические процедуры при деформирующем артрите

Пациенту очень важно следить за своим самочувствием и не принимать препараты, которые организм не воспринимает. В конечном счёте к проблемам с артритом добавятся болезни других органов.

Важной частью терапии являются физиотерапевтические процедуры. Благодаря им снижается циркуляция воспалительных движений в суставах. Если же недуг в основном разрушил позвоночник, то врачи обязаны направить на специальный массаж и серию сеансов мануальной терапии.

Наконец, неотъемлемым компонентом на пути к выздоровлению является лечебная физкультура. Даже в самых тяжёлых случаях суставы должны получать лёгкую физическую нагрузку, чтобы избегать застойных процессов в организме. Здесь важно не переусердствовать. Правильно подобранная нагрузка сильно улучшит качество жизни. Считается, что в среднем больной сустав должен выполнять в два раза больше лёгких движений в день, нежели здоровый. В таком случае велика вероятность приостановить темп дегенеративных изменений.

Оперативное вмешательство

Хирургический метод лечения относится к самой последней возможной мере и используется только в случаях, когда артрит фактически снижает уровень жизни для пациента, и сам больной согласен лечь под нож. Например, когда фиксируется артрит коленного сустава, то проводится фактически замена поражённого сустава. Врачи называют эту операцию эндопротезированием поражённого сустава.

Подобные операции — обычное дело для спортсменов. По факту у них, в отличие от обычных людей, нет выбора. Все прекрасно понимают, что одно неудачное движение на спортивной площадке — и можно будет завершать карьеру.

Обычный же человек очень долго принимает решение об операции. Это может стать большой ошибкой. Лучше решаться сразу, иначе лечение выйдет из-под контроля. Проблема в том, что на первых порах дискомфорта будет минимум. Если человек не занимается спортом, то время ожидания нестерпимых болевых ощущений растягивается на годы. Основная сложность для обычного человека в том, что боль возникает редко и это создаёт своеобразную иллюзию. Кажется, что с таким дискомфортом вполне можно жить. С годами ситуация становится хуже, но, когда человек приходит к врачу с уже запущенной болезнью, то тут и операция не станет гарантией последующей жизни без боли в суставах.

Хирургический метод лечения деформирующего артрита

Решение об оперативном вмешательстве один доктор принять не в состоянии. Обычно консилиум предлагает варианты решения проблемы, исходя из факторов риска. Операция не может быть выполнена для пациентов, у которых есть прямая угроза жизни или хронический диабет. Например, в случае, если будет выявлена тяжёлая болезнь, то артрит будет предложено продолжать лечить консервативными методами. Врачи никогда не будут рисковать жизнью пациента, чтобы снизить его муки от артрита.

Профилактика

Любую болезнь лучше предупредить, чем лечить, и артрит — не исключение. Всегда стоит соблюдать свою физическую нагрузку. Это касается не только спортсменов, но и обычных людей. Очень часто бывает, что женщины не рассчитывают свою силу, а потом начинают страдать болевыми приступами. Чтобы подобного не происходило лучше следовать банальным, но надёжным инструкциям:

  • Избегать перегрузок суставов;
  • Не запускать травмы;
  • Заниматься физической активностью;
  • Следить за своим весом.

Ключевым моментом в развитии болезни часто становится игнорирование небольших травм. Даже банальные ушибы с течением времени могут запустить катализатор более серьёзной болезни. Ни в коем случае нельзя нагружать травмированные связки и пренебрегать советами врачей. Плата за это слишком велика, ведь здоровье никто не вернёт.

kostnomyshechnaya.ru